Болезнь бехтерева у женщин симптомы прогноз для жизни


симптомы и лечение, прогноз для жизни после 45 лет

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) среди ревматических заболеваний встречается достаточно часто. Как правило, этот недуг поражает молодых мужчин, болезнь Бехтерева у женщин встречается гораздо реже (соотношение к мужчинам 1:5–1:9) и протекает более легко.

Однако последнее время появились исследования, говорящие о том, что представители обоих полов одинаково часто страдают анкилозирующим спондилоартритом. Преобладание же мужчин в статистике связано с тем, что у женщин патология реже диагностируется из-за более легкого течения заболевания.

Причины возникновения

Ученые до сих пор не пришли к однозначному ответу по поводу причины возникновения болезни Бехтерева. В настоящее время ведущей теорией считается генетическая предрасположенность, в частности, наличие гена HLA-В27.

Следует подчеркнуть, что наличие данного гена означает лишь повышенную предрасположенность к заболеванию, а его отсутствие не говорит о том, что болезнь Бехтерева исключена. Кроме генетической предрасположенности, значение имеют хронические инфекции, гормональные сбои, травмы позвоночника, переохлаждение и сильные стрессы.

Отмечено, что нередко у молодых женщин болезнь началась во время или сразу после беременности.

Механизм развития

Основным механизмом развития патологических изменений является аутоиммунное (то есть направленное против собственных клеток) воспаление в суставах. Преимущественно поражаются суставы позвоночника и крестцово-подвздошное сочленение.

В позвоночнике воспаление затрагивает фиброзное кольцо межпозвоночного диска. По мере прогрессирования заболевания появляются сначала так называемые костные мостики, а затем анкилозы – срастания рядом лежащих позвонков. Кроме позвоночных, поражаются еще крупные суставы нижних и верхних конечностей.

Возникает воспаление синовиальной оболочки сустава (синовит), постепенно капсула сустава и синовиальная оболочка фиброзируются с развитием анкилоза сустава. У женщин эти процессы протекают более медленно, чем у мужчин и полное обездвиживание сустава встречается крайне редко.

Симптоматика

Заболевание поражает людей в возрасте 15–30 лет. Реже оно диагностируется у 40-летних. После 45 лет болезнь Бехтерева практически не встречается. В этом возрасте наиболее частой причиной болей в спине у женщин является остеохондроз или остеопороз.

Классическим симптомом болезни Бехтерева являются боли в пояснице воспалительного характера:

  • Появляются ночью, ближе к утру.
  • Днем боль ослабевает.
  • Есть утренняя скованность.

У женщин особенностью является то, что болезнь может поражать один крестцово-подвздошный сустав, тогда как у мужчин встречается преимущественно симметричное поражение. Кроме того, у женщин болезнь может стартовать не с поясницы, а с плечевых суставов.

В начале болезни боль не доставляет пациенткам особого неудобства, она редко бывает интенсивной и легко снимается обезболивающими препаратами. Кроме боли, есть дополнительные признаки, указывающие на возможную болезнь Бехтерева:

  • Поражение глаз (ирит, увеит, иридоциклит). Появляется покраснение газ, ощущение «песка в глазах», боли в глазных яблоках.
  • Поражение сердечно-сосудистой системы. У женщин чаще всего встречается недостаточность аортального клапана. Пациентка может предъявлять жалобы на ощущение сильной пульсации сосудов шеи, сердцебиение, склонность к обморокам.
  • Затруднение дыхания. Это связано, в первую очередь, со снижением жизненной емкости легких из-за развивающего выраженного кифоза грудного отдела позвоночника. Кроме этого, при болезни Бехтерева часто поражаются верхушечные сегменты легких – в них развивается фиброз.
  • Слабость.
  • Потеря веса.
  • Субфебрильная температура (менее 38 градусов).

Для болезни Бехтерева характерным является чередование периодов обострения заболевания и ремиссии. У женщин периоды ремиссии более длительные, чем у мужчин и могут достигать продолжительности 5–10 лет вне зависимости от лечения.

Еще одной особенностью клинической картины у женщин является то, что у них редко возникает синдром «бамбуковой палки», то есть межпозвоночные суставы не подвергаются полному сращению, и позвоночник все-таки сохраняет подвижность, хоть и ограниченную.

Болезнь Бехтерева и беременность

Женщины с болезнью Бехтерева способны выносить и родить здорового ребенка. Заболевание не увеличивает риск выкидышей или патологических родов, а дети в основном рождаются естественным путем. Необходимость кесарева сечения может возникнуть, если тазобедренные суставы или тазовые кости резко ограничены в движениях.

Дозы препаратов во время беременности и кормления грудью должны быть настолько малыми, насколько это возможно. За несколько недель до родов желательно прекратить прием лекарственных средств, так как это увеличивает риск кровотечения.

Диагностика

Так как клинические симптомы болезни Бехтерева у женщин выражены слабо, то к врачам пациентки обращаются чаще всего уже на поздних стадиях заболевания. Диагностикой и лечением болезни Бехтерева занимается врач-ревматолог. Он проведет опрос, выяснит, нет ли в роду людей, имеющих «позу просителя», характерную для болезни Бехтерева и проведет ряд клинических тестов.

  • Проба Форестье. Пациентка становится к стене, соприкасаясь с ней пятками, ягодицами, лопатками и затылком. При наличии анкилозирующего спондилоартрита в какой- либо из точек соприкосновения не произойдет.
  • Проба подбородок – грудина. Здоровый человек при наклоне головы вперед легко прикасается подбородком грудины. При ограничении подвижности шейного отдела позвоночника этого не происходит.
  • Специальные пробы на определение подвижности позвоночного столба (пробы Отта, Шобера, Томайера).

Из инструментальных методов основным является рентгенологический. Так как патологические изменения обычно начинаются в крестцово-подвздошных сочленениях, то ориентируются именно на них. В зависимости от полученных результатов, выделяют 4 стадии заболевания.

  • 1 стадия. Нечеткость контуров сочленения, небольшой субхондральный склероз.
  • 2 стадия. Сужение суставной щели, появление краевых эрозий, значительный субхондральный склероз.
  • 3 стадия. Начинающийся анкилоз крестцово-подвздошного сустава.
  • 4 стадия. Полный анкилоз крестцово-подвздошных сочленений.

Кроме рентгенографии, назначаются:

  • Общий анализ крови. В нем определяется повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – 30–60 мм/ч.
  • Биохимический анализ крови выявляет высокие показатели сиаловых кислот, серомукоида, фибриногена, альфа – 1 и альфа – 2 иммуноглобулинов.
  • МРТ, КТ или другие исследования для исключения заболеваний, имеющих сходную симптоматику.

Лечение

Лечение болезни Бехтерева у женщин предполагает лечебную физкультуру, физиотерапевтические методы и применение лекарственных препаратов.

Лечебная физкультура

ЛФК при болезни Бехтерева назначается каждой пациентке вне зависимости от возраста и стадии заболевания. Даже в период обострения рекомендуется выполнять лечебные упражнения в щадящем режиме.

С помощью специальной гимнастики можно добиться следующих целей:

  • Улучшить кровоснабжение в суставах и предотвратить анкилозирование.
  • Улучшить тонус мышц.
  • Укрепить связочный аппарат.

Пациенткам с болезнью Бехтерева необходимо спать на достаточно жестком матрасе, поддерживающем позвоночник в ровном положении. Обязательно выполняется 10-минутная утренняя разминка. Ночью воспаление и застой крови усиливаются, поэтому утром, еще до подъема с кровати, плавно выполняются специальные легкие упражнения, подобранные специалистом индивидуально.

Они помогают наладить микроциркуляцию, улучшить кровоснабжение тканей кислородом и питательными веществами, вернуть эластичность мышцам. Такая гимнастика не только насытит кровь кислородом, но и поможет поддержать подвижность реберно-позвоночных суставов, которые нередко страдают при болезни Бехтерева.


Кроме комплекса ЛФК, следует выполнять дыхательную гимнастику, желательно на свежем воздухе

Полезны ходьба, плавание, лыжные прогулки в умеренном темпе. Для пациенток с болезнью Бехтерева очень важно в течение дня сохранять правильную осанку. Это будет способствовать сохранению подвижности суставов позвоночника.

И также следует избегать длительного нахождения спины и тазобедренных суставов в одном положении. Многие пациентки могут обходиться без лекарственных препаратов при достаточной общей физической активности и регулярных занятиях лечебной физкультурой.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические методы прочно занимают свое место в комплексной терапии болезни Бехтерева. Они помогают уменьшить воспаление и боль, улучшить питание и регенерацию суставных тканей. Наиболее эффективны при данном заболевании:

  • Магнитотерапия.
  • Лечение лазером.
  • УФО позвоночника.
  • Бальнеотерапия.
  • Лечебные грязи.

Лекарственные препараты

При анкилозирующем спондилоартрите назначаются препараты, подавляющие воспаление и боль.

Нестероидные противовоспалительные средства

В большинстве этих препаратов бывает достаточно. У женщин заболевание редко протекает в тяжелой форме, и чаще всего достаточно лечебной физкультуры, физиотерапии и приема медикаментов в фазу обострения заболевания. Назначаются:

  • Нимесулид.
  • Кетанов.
  • Ибупрофен.
  • Вольтарен.

Существует немало аналогов данных препаратов в различной дозировке. Тут важно строго придерживаться рекомендаций лечащего врача, так как эти лекарственные средства имеют немало побочных эффектов.

Глюкокортикостероиды

Гормональные препараты имеют выраженное противовоспалительное действие, связанное с подавлением иммунитета. Лечить такими препаратами есть смысл только в случае неэффективности нестероидных противовоспалительных средств.

При сильных болях в суставах гормональный препарат врач может ввести непосредственно в суставную полость, так как такое введение быстро снимает боль и воспаление.

Базисная терапия

Эти препараты используют при неэффективности противовоспалительных средств. Механизм их действия направлен на подавление аутоиммунного воспаления сустава.

  • Сульфасалазин и салазопиридазин. Первые результаты от лечения можно оценить не ранее, чем через 4 месяца приема. Наиболее часто его назначают при поражении периферических суставов.
  • Метотрексат. Препарат из группы цитостатиков. Его применяют при высокой активности процесса и быстром прогрессировании заболевания.

Нестероидные противовоспалительные средства используются в лечении болезни Бехтерева
Блокаторы фактора некроза опухоли

Эти лекарственные средства имеют высокую стоимость и используются по строгим показаниям. Наиболее часто назначаются Ремикейд, Хумира, Энбрел.

Прогнозирование

Болезнь Бехтерева протекает легче у женщин, чем у мужчин, и имеет более благоприятный прогноз для жизни. Женщины с анкилозирующим спондилоартритом ведут обычный образ жизни, без ограничений в профессиональной деятельности. И также нет ограничений по занятиям физкультурой. Наоборот, пациенткам рекомендуется физкультура и спорт.

Продолжительность жизни у больных болезнью Бехтерева не отличается от среднестатистической в популяции. Снижаться она может лишь вследствие значительного поражения сердечно-сосудистой системы или из-за желудочно-кишечного кровотечения, являющегося осложнением от приема лекарственных препаратов. В настоящее время такие осложнения встречаются редко.

Более благоприятное, чем у мужчин, течение заболевания не означает, что можно пустить процесс на самотек или заниматься самолечением. Своевременно принятые меры помогут затормозить прогрессирование болезни и избежать инвалидности.

med-post.ru

причины, симптомы, развитие, лечение, прогноз для жизни

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит – это хроническое системное воспалительное заболевание. Локализуется преимущественно в позвоночнике. Чаще всего заболеванием страдают мужчины 20 — 40 лет, однако начало заболевания появляется уже около 15 лет. Согласно международной статистике женщины болеют в 5-9 раз реже. Хотя есть данные, что у женщин это заболевание протекает в более мягкой форме, а потому сложнее диагностируется.

Во время болезни поражаются связки и сухожилия суставов, межпозвоночные диски, в итоге начинается воспалительный процесс. В результате длительного воспаления ограничивается движение суставов, происходит их анкилоз, то есть сращение, и позвоночник становится практически неподвижным. Позвоночник оказывается «закованным» в жесткий футляр, больные могут испытывать сильную боль при любом движении.

Различают несколько видов болезни: центральную, ризромелическую, перифирическую, скандинавскую и висцеральную форму. Определяет форму заболевания врач в зависимости от того, какие суставы и другие органы, кроме позвоночника подверглись воспалительному процессу.

Причины болезни Бехтерева

Причины анкилозирующего сподилоартрита на сегодняшний день до сих пор не изучены. Считается, что у человека должна быть наследственная предрасположенность и некоторые генетические особенности для развития болезни.

Есть предположение, что влияние на появление болезни оказывают простудные и вирусные инфекции, скрытые инфекции и травмы. Часто эти факторы служат толчком для развития анкилозирующего спондилоартрита или ухудшения состояния уже больных людей.

В тоже время недавние исследования говорят о том, что это психосоматическое заболевание, развивающееся в результате особенностей психического и нервного состояния человека. Провоцирующими фактором может стать сильный и продолжительный стресс.

Симптомы анкилозирующего спондилоартрита

Довольно часто правильный диагноз при болезни Бехтерева ставится уже когда заболевание перешло в запущенную стадию. Это происходит из-за недостаточной его изученности, из-за того, что начинается оно исподволь и на начальных стадиях его симптоматика схожа с другими болезнями.

Чаще всего анкилозирующий спондилоартрит начинается как остеохондроз. Больного беспокоят поясничные боли, которые становятся сильнее после покоя. На степень боли может влиять изменение погоды. В то же время после прогревания или небольших физических нагрузок болевые ощущения уменьшаются.

В начале болезни хороший обезболивающий эффект оказывают нестероидные противовоспалительные препараты. Однако спустя несколько месяцев терапии боль становится все сильнее. Для болезни Бехтерева характерно усиление боли в 3-5 часов ночи и ее уменьшение ближе к обеду.

Типичным признаком анкилозирующего спондилоартрита является утренняя скованность в пояснице, исчезающая днем. Нарастает тугоподвижность позвоночника, что характерно именно для болезни Бехтерева.

В более половины случаев к воспалению позвоночника добавляется и воспаление тех или иных суставов, в зависимости от вида болезни. Еще одним симптомом становится ограничение подвижности грудной клетки. Это приводит к застою в легких и ухудшению общего самочувствия. Может развиться бронхит или пневмония. В результате сращения межпозвонковых дисков позвоночник становится практически неподвижным, наклоняться и поворачиваться больной может лишь всем телом.

На начальном этапе заболевания становится плоским поясничный отдел позвоночника, естественный изгиб исчезает. Впоследствии неподвижным оказывается и грудной отдел позвоночника, появляется хроническая сутулость.

Лечение болезни Бехтерева

Комплексное лечение при болезни Бехтерева направлено на уменьшение боли, снижение скованности, на предотвращение деформации. Если лечебные мероприятия начаты еще до того, как появились необратимые изменения в суставах, они будут более эффективны.

Пациентам рекомендуют принимать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), кортикостероиды, базисные препараты. НПВС быстро уменьшают боль и улучшают подвижность суставов. При длительном приеме они могут значительно затормозить течение заболевания. Положительный эффект оказывают физиотерапия, криотерапия жидким азотом и массаж спины.

Важнейшим и очень эффективным средством в борьбе с неподвижностью позвоночника является лечебная гимнастика. Ежедневные энергичные занятия препятствуют сращению позвонков, увеличивают подвижность суставов. Регулярные занятия способны остановить прогрессирование болезни, сохранить подвижность позвоночника. Некоторые больные даже перестают замечать болезнь.

Развитие болезни

Сначала воспалению подвергается поясничный отдел позвоночника. Затем оно распространяется выше по позвонкам. При дальнейшем развитии могут воспалиться суставы, как крупные, так и мелкие. Чаще страдают голеностопные и коленные, а также ахилловы сухожилия.

Бывают случаи, когда боль в сухожилиях может оказаться первым симптомом болезни, возникшим раньше поражения позвоночника.

При отсутствии своевременного лечения начинается анкилоз межпозвонковых дисков и связок. Позвонки срастаются между собой, позвоночник перестает быть гибким. За несколько лет он может стать полностью обездвиженным, если все позвонки срастутся между собой.

Прогноз для жизни

Прогноз для жизни в большинстве случаев благоприятный, люди страдающие данным недугом живут достаточно долго, себя могут обслуживать сами,

Больным анкилозирующим спондилоартритом рекомендуются регулярные занятия гимнастикой, плаванием. Во время ремиссии показан массаж. Для снижения нагрузки на суставы необходимо следить за весом, регулярно заниматься спортом, но следует избегать травматичных его видов. При этом нельзя переохлаждаться и переутомляться, как физически, так и психически.

Рекомендуется проводить профилактику инфекционных заболеваний, которые ухудшают состояние при болезни Бехтерева. В случае заболевания необходимо сразу начинать правильное лечение и стараться предотвратить осложнения. Чтобы избежать деформации позвоночника, рекомендуется спать на твердой постели, а иногда отказаться от подушки.

fitfree.ru

симптомы, лечение и прогноз для жизни при анкилозирующем спондилоартрите

Рекомендации ортопеда и ревматолога...

20% страдающих болезнью Бехтерева — женщины

Определение

информация для прочтения

Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева — это хроническое аутоиммунное заболевание, чаще всего поражающее тазобедренные суставы, позвоночник, а также крестцово-подвздошное сочленение (между костями таза и крестцом).

Первое литературное упоминание об анкилозирующем спондилоартрите относится к далекому 17 веку, когда Реалдо Коломбо в своей книге «Анатомия» описал несколько скелетов с признаками данного заболевания. Однако только в конце 19 века Владимир Бехтерев подробно описал этот недуг.

В основе заболевания лежит длительное воспаление в суставах, возникающее из-за атаки собственными клетками иммунитета. Считается, что такая реакция возникает за счет провокации иммунных клеток при инфекции (например, такими возбудителями становятся Шигелла, Сальмонелла). Однако почему это происходит, ученые однозначно ответить не могут.

Наиболее распространена теория дефекта в генотипе, который проявляется наличием особого сегмента, провоцирующего аномальный иммунный ответ. Но наличие этого гена не обязательно приводит к развитию болезни.

Важно! Спровоцировать начало заболевания помимо инфекции могут травмы и длительный стресс. Поэтому людям, имеющим наследственную предрасположенность, следует по возможности себя беречь.

Тем не менее, болезнь достаточно широко распространена. 80–85% заболевших — это мужчины. При этом особенности проявления недуга у представительниц прекрасного пола не позволяют сказать, что женщинам «повезло».

Наиболее характерным начальным симптомом заболевания являются боли в пояснице

Читатели часто изучают вместе с этим материалом:
  1. Лечение болезни Бехтерева у мужчин в зависимости от локализации боли
  2. Лечебная гимнастика и физкультура при болезни Бехтерева

Особенности клинической картины у женщин

загрузка...

Болезнь Бехтерева у мужчин и женщин протекает по-разному. Наиболее наглядно эти отличия представлены в таблице ниже.

Симптом

мужчины

женщины

Возраст начала симптомов

До 30–35 лет

После 45–50 лет

Дебют болезни

В раннем возрасте это может быть лихорадка, выраженная болезненность в крупных суставах, миграция болей от одних суставов к другим. У молодых мужчин симптоматика начинается с постоянных ноющих болей в поясничной области, усиливающихся в ранние утренние часы и уменьшающихся при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов.

Начало болезни стертое, протекает в легкой форме, клинически менее выражено. Это могут быть несильные боли в поясничной области, возникающие, как правило, после физических нагрузок.

Длительность межприступного периода

При отсутствии лечения быстро уменьшается

Может продолжаться несколько лет

Скорость прогрессирования

3–4 года

10–15 лет

Преимущественная локализация

Позвоночник, голеностопные, коленные и суставы на стопе

Позвоночник, тазобедренные и плечевые суставы

Наличие осложнений

Часто осложняется поражением почек, легких, крупных сосудов и сердца, глаз, нервов

Редко

Как видно из таблицы, у женщин болезнь Бехтерева протекает гораздо легче, чем у мужчин, с меньшим количеством осложнений и более медленным прогрессированием. Но в этом и кроется основная проблема. Зачастую симптомы заболевания расцениваются как широко распространенный остеохондроз и лечатся соответственно. Результатом становятся запущенные случаи, когда восстановить подвижность суставов невозможно.

Изменения в позвоночнике при болезни Бехтерева

Редактор нашёл для вас ещё два интересных материала:
  1. Что такое болезнь Бехтерева: прогноз жизни при анкилозирующем спондилоартрите
  2. Как бороться с болезнью Бехтерева правильным питанием

Диагностика

загрузка...

В настоящий момент не разработано специфической диагностики болезни Бехтерева.

На начальном этапе необходимо тщательно собрать анамнез. Особенно важно время появления симптомов, утренняя скованность, усиление болей в утренние часы и некоторые другие аспекты.

В биохимическом и клиническом анализах крови (в период обострения) обнаруживаются признаки воспаления:

  • рост СОЭ,
  • С-реактивный белок,
  • увеличение уровня фибриногена.

Однако данные показатели могут повышаться и при других заболеваниях.

На поздних стадиях заболевания более показательны рентгенографические снимки суставов таза. Но с учетом длительности прогрессирования воспаления у женщин они долгое время остаются недостаточно информативными.

Для диагностики на ранних этапах с успехом применяется магнитно-резонансная терапия. Этот метод позволяет точно установить локализацию воспаления и степень поражения сустава.

Более точно отследить динамику развития болезни позволяет сцинтиграфия с технецием. Данный изотоп накапливается в пораженных суставах и может быть выявлен еще до появления клинических проявлений. Недостатком является неспецифичность метода, так как усиление поглощения наблюдается также при ревматоидном артрите и других заболеваниях.

Важным этапом для постановки диагноза является сбор анамнеза

Лечение

На данный момент не разработана специфическая терапия, позволяющая избавиться от болезни совсем. Однако придерживаясь рекомендаций врачей, можно замедлить прогрессирование заболевания и максимально увеличить межприступные периоды. Комплекс мер по борьбе с болезнью Бехтерева включает:

  1. Прием лекарственных препаратов.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Составляют основу терапии. Назначаются длительными курсами (до 4–5 лет) с переходом на постоянный прием четверти дозировки. Значительно замедляют развитие болезни за счет выраженного противовоспалительного эффекта. Наиболее часто используются: диклофенак, индометацин, мелоксикам, бутадион и другие.
  • Сульфасалазин. Так же, как и НПВС, уменьшает воспаление. Принимается длительно (от 3 месяцев). Эффективен у 50–60% пациентов.
  • Глюкокортикостероиды. Мощно воздействуют на воспаление, но обладают большим количеством противопоказаний и побочных эффектов. Чаще используются для внутрисуставного введения.
  • Миорелаксанты (мидокалм и другие) назначаются в случае значительного мышечного напряжения.
  1. Местная терапия.
  • Криотерапия — кратковременное воздействие веществами с низкой температурой, например жидким азотом.
  • Рентгенотерапия — рентгеновские лучи снижают воспаление в суставах.
  • Массаж применяется для расслабления мышц позвоночника и в качестве общетонизирующего метода.
  • Различные физиотерапевтические процедуры, аппликации, мази, компрессы из традиционной и народной медицины.
  1. Лечебная физкультура и гимнастика являются основным методом борьбы с уменьшением подвижности в суставах. Комплекс упражнений подбирается с учетом индивидуальных особенностей организма и сопутствующих заболеваний. Движения максимально активные и широкоамплитудные. Такая тактика позволяет дольше сохранить подвижность суставов и эластичность связок.

Выполнение гимнастических упражнений при болезни Бехтерева поможет сохранить подвижность позвоночника

Важно! Залогом успеха тренировок является их регулярность. Идеальный вариант — ежедневные тренировки, даже в период обострений (до получаса).

  1. Пребывание в санаториях с возможностью посещения радоновых и сероводородных ванн.
  2. Соблюдение диеты с ограничением хлебобулочных изделий и других продуктов с высоким содержанием крахмала. Следует употреблять больше рыбы, мяса, яиц, творога, различных овощей и фруктов. Пищу следует отваривать или готовить на пару.

Ранее мы писали про питание при болезни Бехтерева и рекомендовали добавить эту статью в закладки.

Запущенный случай болезни Бехтерева

Прогноз

Несмотря на невозможность излечения, прогноз при болезни Бехтерева у женщин положительный. При соблюдении рекомендаций, выполнении гимнастики более чем у 75% пациенток удается задержать развитие болезни.

При отсутствии лечения и в запущенных случаях прогрессирует уменьшение подвижности позвоночника, вплоть до полного сращения всех его суставов. Со временем в процесс вовлекаются плечевые и другие сочленения. Помимо инвалидизации и снижения качества жизни, встает необходимость оперативного лечения и замены суставов на механические.

Хоть и реже чем у мужчин, но болезнь у женщин также может осложниться поражением глаз, нервов, почек, сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

И все же болезнь Бехтерева — это не приговор! Если упорно бороться, то развитие болезни замедлится, а осложнения и обездвиженность не наступят. Только от самого человека зависит, каким будет его прогноз на дальнейшую жизнь.

загрузка...

sustavinfo.com

Болезнь Бехтерева у женщин: особенности, симптомы, лечение

Чаще болезнью Бехтерева страдают мужчины, у женщин заболевание проявляется реже, где-то в пятнадцати процентах случаев. Причина данного явления – нетипичное течение болезни у женщин и, в связи с этим, определенные трудности с диагностикой.

Болезнь бехтерева у женщин

Болезнь Бехтерева поражает не только позвоночник и суставы, но и многие внутренние органы, развивается заболевание очень медленно, «крадучись». Практически всегда болезнь Бехтерева проявляется у людей-обладателей измененного антигена в иммунной системе организма. Называется этот антиген – HLA B27.

Наличие антигена способствует особой чувствительности ткани суставов к различным инфекциям. Микробы, вступающие в контакт с HLA B27, провоцируют аутоиммунную реакцию: организм допускает роковую ошибку, распознавая ткань, из которой построены суставы, как инородный белок. Организм начинает атаковать собственные ткани, в результате чего в суставах появляется воспаление с последующим разрушением образующего сустав хряща.

Первым под удар попадает, как правило, сустав, соединяющий крестец с тазом, затем начинается распадение амортизирующих прослоек меж позвонками. Организм старается компенсировать появившуюся деформацию, но восстановить межпозвоночные диски и суставный хрящ невозможно.

В итоге наблюдается следующая клиническая картина: костная ткань разрастается, позвоночник окостеневает еще сильнее, вместе с ним страдает весь связочный аппарат. Болезнь Бехтерева поражает также крупные сосуды, глаза, легкие и почки.

Особенности протекания болезни Бехтерева у женщин

У женщин болезнь Бехтерева развивается по ризомиелическому типу. Это означает, что в первую очередь страдает позвоночник, а также тазобедренные и плечевые суставы.

Кроме того, у слабого пола заболевание протекает длительнее, с ярко выраженными периодами ремиссий и обострений. Характерные для болезни Бехтерева признаки рентгенографическое исследование может обнаружить только после десяти-пятнадцати лет после начала развития заболевания.

Еще одна отличительная особенность – у женщин окостенению подвергается не весь позвоночник, а лишь его поясничный и крестцовый отделы.

Болезнь Бехтерева не так сильно обездвиживает женщин, как это происходит с мужчинами. Даже на заключительных стадиях развития заболевания у женщин сохраняется хотя бы минимальная подвижность. Позвоночник женщины деформируется несколько меньше.

Намного реже в болезненный процесс вовлекаются внутренние органы. Болезнь Бехтерева у женщин начинается не так остро, и боли в суставах практически не ограничивают подвижность. Особо нужно отметить боль в пояснице, появляющуюся в утренние часы. Иногда эта боль может разбудить женщину. Проходит боль в течение дня.

Прощупывание позвоночника позволяет выявить лишь незначительную болезненность в крестце. Достаточно часто первыми под действие болезни попадают тазобедренные суставы, боль в которых появляется рано утром. Боль отдает в колено, в пах, иногда – в пятку. С утра разогнуть ноги трудно, но затем симптомы полностью проходят.

Болевые ощущения в плечевых суставах выражены несильно и проходят после одной таблетки обезболивающего средства.

Болезнь Бехтерева и беременность

По данным американских медиков, проведших тщательные исследования, болезнь Бехтерева никак не отражается на ребенке. Нарушения, связанные с заболеванием проявляются крайне редко.

Ни выкидышей, ни преждевременных родов болезнь Бехтерева спровоцировать не может. Существует небольшая вероятность проведения кесарева сечения при острой неподвижности тазобедренных суставов.

Однако, женщинам, страдающим от болезни Бехтерева при беременности необходимо соблюдать определенные правила, которые облегчат состояние и позволят родить здорового малыша.

Медики советуют не принимать большого количества противоревматических лекарств, а за четыре-семь недель до родов и вовсе от них отказаться. После родов женщина вновь может принимать лекарства. Вопрос с приемом и отказом от лекарственных препаратов необходимо обсудить с наблюдающим за беременностью врачом.

По наследству болезнь Бехтерева не передаются.

Симптомы болезни Бехтерева у женщин

Симптомы болезни Бехтерева, как и проявления многих других заболеваний позвоночника, могут казаться простым недомоганием. Однако если симптомы наблюдаются больше тридцати дней, нужно срочно обратиться к врачу-ревматологу.

Основными симптомами болезни Бехтерева у женщин являются:

  1. Достаточно сильные боли в пятках, не уменьшающиеся со временем.
  2. Боли в крестце, в подвздошном мешке, общая скованность суставов. Зачастую боль переходит на нижние конечности, отдается в область ягодиц. Как правило, к четырем часам утра боль усиливается: пациентка не высыпается.
  3. Чувство скованности и болевой синдром в грудном отделе позвоночника.
  4. Анализ крови человека, страдающего болезнью Бехтерева, выявляет повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

В ряде случаев первые болевые ощущения возникают не в позвоночнике, а в суставах ног и рук. Симптомы очень похожи на проявления ревматоидного артрита. Нередко болезнь Бехтерева вызывает воспаление глаз, сложности в работе аорты и сердца.

В ходе развития заболевания, суставы все больше теряют подвижность, позвонки укорачиваются, начинаются боли даже при самых простых движениях. Возможны проблемы с дыханием, боли при чихании и кашле.

Некоторые женщины, стремясь избавиться от неприятных симптомов, решают перейти на более спокойный образ жизни, ограничив физическую активность. Это ошибка, так как подобные меры лишь увеличивают воспаление суставов.

Диагностика

Диагностика заболевания затруднена из-за плохой выраженности симптоматических проявлений. В ряде случаев женщина может приписать симптомы к простой боли в спине, возникающей достаточно регулярно и не обратиться в медицинское учреждение. При диагностике могут ошибиться и медики, решив, что у пациентки не болезнь Бехтерева, а обыкновенный остеохондроз.

Чтобы однозначно диагностировать болезнь, необходимо полнее обследование физического состояния организма. Самыми важными в данном случае являются такие процедуры, как рентген и взятие крови на анализ.

Рентген позволяет выявить изменения в костях и суставах, не заметные на ранней стадии заболевания и проявляющиеся позднее. Проводится и магнитно-резонансная томография, выявляющая воспаления в суставах.

В анализе крови в первую очередь медик обращает внимание на скорость оседания эритроцитов и на наличие с-реактивного белка. Если эти показатели повышены, можно предположить, что в организме имеется воспаление. Кроме того, анализ крови выявляет анемию – одно из осложнений болезни Бехтерева.

Лечение

При лечении женщин от болезни Бехтерева используются курсы с приемом противовоспалительных средств. Кроме того, используются препараты, подавляющие иммунитет (иммунодепрессанты), которые снижают агрессивность защитной системы организма.

Очень важным моментом лечения является специальная гимнастика, занятия теми видами спорта, что дают на суставы самую мягкую нагрузку (идеальный вариант – плавание).

Болезнь Бехтерева развивается очень долго, но при надлежащем лечении и регулярном диспансерном наблюдении, вполне можно задержать развитие болезни, надолго сохранив силу и здоровье.

Залог успешного лечения – готовность пациентки к ежедневным тренировкам, направленным на укрепление позвоночных мышц, к упражнениям, исправляющим осанку и повышающим гибкость суставов.

Также врачи советуют отказаться от мягкой постели и использовать жесткий матрас, предотвращающий появление болей в позвоночнике.

Причины возникновения болезни Бехтерева изучены далеко не до конца. Спровоцировать заболевание могут как генетические факторы, так и инфекции (например, инфекции желудочно-кишечного тракта). Болезнь Бехтерева у женщин может быть вызвана затяжными стрессами, половыми инфекциями, травмами спины.

Видео


lechimsustavy.ru


Смотрите также