Что показывает билирубин в крови


Билирубин крови: нормы, причины повышения

Билирубин – один из продуктов пигментного обмена организма, образуется из разрушенных и отживших свой век эритроцитов, путем переработки гемоглобина.

Продукты переработки билирубина в печени – уробилин и стеркобилин, придают моче и калу характерную окраску.

Уровень билирубина в крови – это один из наглядных показателей работы печени и частично, селезенки, обмена веществ в целом.

При нарушении концентрации общего билирубина или его фракций, при накоплении его в коже и окрашивании ее в желтый цвет, говорят о желтухе.

Виды

Билирубин – это продукт обмена веществ в организме, он образуется из гемоглобина эритроцитов, расщепляющегося в печени и выделяющегося с желчью, мочой и калом.

Билирубин бывает трех фракций:

  • общий билирубин, весь объем пигмента в плазме крови,
  • непрямой, нерастворимый в воде и неконъюгированный билирубин,
  • прямой, растворимый в воде,  конъюгированный, билирубин.

Каждая из фракций в медицине имеет свое значение для диагностики тех или иных патологий печени и заболеваний отдельных органов и систем.

Непрямая форма билирубина токсична, и чтобы ее нейтрализовать, билирубин в печени переводится в растворимую форму, обезвреживается.

Для практики проводится определение общего билирубина крови и его фракций, при повышении уровня билирубина возникает желтизна кожных покровов, токсикоз и зуд кожи.

Избыток билирубина у новорожденных детей из-за слабой работы печени может приводить к поражению мозга и нервной системы, вызывает проблемы мышц, поэтому состояние гипербилирубинемии (повышение билирубина в крови) требует немедленного лечения.

Показания для определения билирубина

Билирубин определяют:

  • при профилактических обследованиях, в комплексе биохимических исследований,
  • при стационарном лечении, также с целью комплексной диагностики,
  • у новорожденных с целью диагностики желтухи,
  • при подозрении на гепатиты, цирроз печени,
  • при желчекаменной болезни, при холецистите, панкреатите,
  • при подозрении на опухоли печени,
  • при гемолитической болезни, отравлениях,
  • при контроле лечения.

Подготовка к анализу

У взрослых анализ крови на билирубин сдается натощак, как минимум 4 часа до анализа нельзя кушать. Детям никаких ограничений не применяется.

На результат обследования влияют:

  • кофе и кофеин-содержащие препараты,
  • беременность,
  • прием аспирина, варфарина, гепарина,
  • голодание, диеты,
  • прием некоторых медикаментов (желчегонные, препараты для печени).

Проведение анализа

У детей забор крови проводится из пятки или вены на головке, кровь собирают в небольшую пробирку.

В современных клиниках уровень билирубина определяют не инвазивным методом – транскутанно, измеряя степень окрашивания кожи при наличии видимой желтухи. 

У взрослых кровь забирается из вены при помощи иглы со шприцом или венозного катетера (в клинике).

Забор крови является неприятной процедурой как для детей, так и для взрослых, но болезненность при процедуре не сильная.

 

Нормы билирубина взрослых

Анализ крови на билирубин проводится быстро, в течение пары часов, нормальными значениями для взрослых будут:

  • уровень общего билирубина – от 5,1 до 17 ммоль\л,
  • уровень непрямого билирубина от 3,4 до 12 ммоль\л,
  • уровень прямого билирубина от 1,7 до 5,1 ммоль\л,

При этом уровень прямого билирубина должен составлять около 70-75% от уровня общего.

Во время беременности уровень билирубина соответствует таковому у обычных людей, в третьем триместре может быть небольшое повышение уровня билирубина за счет некоторого нарушения оттока желчи, но не должно быть резкого повышения значений.

Резкое повышение уровня билирубина требует немедленного исключения у беременных гепатита, анемии и холецистита.

Нормы у детей

Уровень билирубина у детей в периоде новорожденности сильно отличается от норм взрослых. Это происходит за счет физиологического разрушения избытка фетального гемоглобина, необходимого плоду, но уже не требующегося новорожденным.

Нормальными значениями билирубина у новорожденных считаются:

  • до 250-256 ммоль\л для доношенных,
  • до 160-171 ммоль\л для недоношенных.

Повышение уровня билирубина приводит к желтухе новорожденных и указывает на возможное поражение нервной системы и головного мозга (ядерная желтуха).

Повышение билирубина

Резкое повышение уровня билирубина обычно возникает:

  • при холециститах,
  • при наследственном нарушении обмена билирубина,
  • при мононуклеозе,
  • при гепатите,
  • при циррозе печени,
  • при опухолях печени,
  • при гемолитических анемиях, токсическом гемолизе
  • при опухолях поджелудочной железы,
  • при переливании несовместимой крови,
  • при реакции на лекарства (антибиотики, контрацептивы, диазепам и т.д.).

Понижение билирубина

Снижение билирубина может быть вызвано приемом витамина С, теофиллина или фенобарбитала.

Методы понижения билирубина

Снижение концентрации билирубина производится при лечении заболевания, вызвавшего изменение уровня пигмента, так как это всего лишь симптом болезни.

Для снижения токсического действия билирубина применяют методы детоксикации – введение растворов глюкозы, белка, гемодеза.

www.diagnos.ru

Билирубин в крови - причины высокого уровня в общем анализе у детей и взрослых и таблица нормы

Пациенту становится тревожно, когда врач назначает сдать кровь на билирубин. Когда нужен такой анализ, какие нормативы его показателей? Самое основное – о чем говорят повышенные или пониженные величины? С этим вопросом стоит разобраться, чтобы начать своевременное лечение.

Статьи по теме

Что такое билирубин

Это название имеет желчный пигмент – вещество, которое высвобождается как результат распада эритроцитов, закончивших свою работу в организме. Обмен билирубина состоит из двух этапов:

  • Сначала возникает непрямая фракция – форма пигмента, нерастворимая. Для нее характерна высокая токсичность.
  • Далее, она поступает в печень, происходит очистка и превращение в растворимую водой форму – прямую фракцию. Пигмент попадает в желчь, помогает перевариванию жиров в кишечнике, выводится из органов с мочой, калом.

Билирубин общий

Получая результаты биохимического исследования, пациент не знает, что показывают данные в анализе крови. Возникает вопрос – почему там три разных цифры? Принято считать, что общий показатель включает билирубин прямой и непрямой – их суммарное значение. Важны все три результата анализа. По итогам данных, соотношению обеих фракций, врач делает заключение о диагнозе.

Общую билирубиновую пробу назначают, когда наблюдаются симптомы заболевания печени. Анализ необходим при случае:

  • перенесенного гепатита;
  • употребления препаратов, негативно действующих на печень;
  • необходимости контроля процесса лечения;
  • наркомании;
  • желтушки у новорожденных;
  • потребности для прогноза протекания хронической формы болезни.

Билирубин прямой

Эта фракция еще носит название конъюгированной или свободной. В работе печени, отвечающей за удаление токсинов непрямой формы, может произойти сбой. Главная его причина – неправильный отток желчи. Она перестает выводиться, пигмент поступает в кровь, может кристаллизоваться. Протоки забиваются отложениями, которые усугубляют ситуацию. Когда поднимаются показатели билирубина прямого, – причины тому:

  • желчнокаменная болезнь;
  • новообразования;
  • цирроз печени;
  • гепатиты.

Непрямой билирубин

Природой предусмотрено, что красные кровяные клетки – эритроциты – периодически заменяются новыми. При этом старые разрушаются, высвобождая гемоглобин. Под влиянием ферментов он трансформируется в непрямой или неконъюгированный билирубин. Это вещество токсично, может проникать через мембрану клеток, разрушая их. Причины его отклонений от нормального значения:

  • нарушение процессов кроветворения – гемолитическая анемия;
  • заболевания печени;
  • инфекции;
  • воздействие лекарственных препаратов;
  • наследственность.

Билирубин – норма

Что такое билирубин в биохимическом анализе крови, почему необходимо чтобы показатели соответствовали нормативам? Изменение численности этого пигмента в сторону повышения или понижения – сигнал о наличии проблем организма – заболеваний печени, анемии. Изучая анализ на билирубин, его показатели сравнивают с нормативными значениями, которые на протяжении жизни у взрослых остаются без изменения. Исключением являются только что родившиеся младенцы, для которых существуют свои значения для начальных дней жизни.

Норма билирубина у новорожденных

Чтобы избежать серьезных последствий появления желтухи, производится обязательный контроль и сравнения с нормой билирубина у новорожденных. Показатели сильно разнятся в зависимости от ситуации – доношенный малыш или нет, возраст младенца по часам. Показатель составляет – мкмоль/л:

  • до суток – менее 103;
  • до 48 часов – не выше 170;
  • с трех до пяти дней – меньше 205;
  • при возрасте больше месяца – выравнивается со взрослыми данными.

Норма билирубина в крови у женщин

Полагается, что нормативы показателей не изменяются с возрастом. Завышенное количество желчного пигмента в крови у женщин зачастую не связано с заболеваниями, на их значение оказывают влияние особенности организма. Показатели могут искажаться при использовании диет, резкой перемене климата – больших перепадах температуры. Оказывает влияние период менструации, прием лекарственных средств, беременность. Нормой билирубина в крови у женщин принимаются показатели – мкмоль/л:

  • общий – 3,3-19,0;
  • прямой – 0,95-4,2;
  • непрямой – 5,6-17,1.

Билирубин – норма у мужчин

Завышенное содержание желчного пигмента в крови чаще наблюдается у мужчин, что связывают с нарушениями образа жизни. Для них нередко появление алкогольной интоксикации, употребление наркотиков, неправильное питание. Увеличение значений вызывают: побочные действия лекарств, нехватка витамина В12, хронические заболевания печени, застой желчи. Норма билирубина в крови у мужчин составляет – мкмоль/л:

  • общий – 8,5-19,8;
  • прямой – 0,22-8,1;
  • непрямой – не более 20,0.

Повышенный билирубин в крови – что это значит

Цифры показателей анализов начинают повышаться – это означает, что в организме нарушен метаболизм желчного пигмента. Высокий билирубин провоцирует появление серьезных заболеваний. Этому способствуют:

  • нарушение оттока желчи;
  • патологии системы кроветворения;
  • наличие опухолей;
  • образование камней;
  • наличие больших гематом;
  • пересадка органов;
  • наличие гельминтов;
  • заболевания печени – гепатиты, цирроз;
  • холециститы;
  • переливание чужой крови;
  • дефицит витаминов;
  • воздействие токсинов.

Повышенный билирубин у новорожденного

Мамы сильно волнуются – у грудничка на первых днях жизни появляется желтушка. Между тем, это физиологический процесс, если ребенок появился на свет доношенным. В материнской утробе у него вырабатывается свой гемоглобин. При рождении происходит приспособление к другим условиям жизни, начинается синтез нового типа – взрослого. Изменение формы гемоглобина сопровождается активным разрушением эритроцитов. Примерно на пятые сутки анализы приходят к норме.

Высокий билирубин у новорожденного опасен, если малыш родился раньше срока – возможно появление желтухи, несущей угрозу для жизни. Ситуация требует срочного лечения, иначе неизбежны осложнения:

  • физические отклонения;
  • повреждение печени;
  • нарушение ядра головного мозга;
  • потеря слуха;
  • патологии мышц глаз;
  • физиологический распад эритроцитов;
  • аномалии желчевыводящих путей.

Билирубин общий повышен

Для доктора важно иметь результаты всех показателей – общего и составляющий фракций – по соотношению данных можно точно определить, какая проблема возникла у организма, поставить правильный диагноз. Что означает, когда в биохимическом анализе билирубин общий повышен? Это сообщает о наличии таких проблем:

  • ускорение распада эритроцитов, вызванное заболеваниями крови;
  • наличие в организме гельминтов;
  • первичный билиарный цирроз.

Завышенное значение общего показателя в данных биохимического анализа сигнализирует, что вероятны:

  • желчнокаменная болезнь;
  • расстройство выработки фермента ответственного за формирование прямой билирубиновой фракции в печени;
  • беременность;
  • наличие опухолей, нарушающих отхождение желчи;
  • гепатиты, расстраивающие работу печени: вирусные, лекарственные, бактериальные.

Билирубин прямой повышен

Главная причина того, что билирубин прямой повышен – разладившийся отток желчи, которая прекращает выводиться из организма. Печень перестает правильно работать, красящий пигмент с кровью разносится по телу. Ситуация приводит к появлению желтухи, при которой наблюдаются:

  • пожелтение слизистой, склер, кожи;
  • рвота;
  • снижение аппетита;
  • зуд;
  • вздутие живота;
  • печеночная колика;
  • диарея;
  • темная моча;
  • запор.

Повышен непрямой билирубин

Когда происходит сбой работы организма, при котором наблюдается повышение непрямого билирубина, токсичный пигмент, попадая в клетки, начинает желтое окрашивание кожи. Это бывает вызвано недостатком ферментов, которые способны превратить пигмент в прямую фракцию. При этом наблюдаются симптомы:

  • дискомфорт в боку справа;
  • поднимается температура;
  • увеличивается селезенка;
  • повышается утомляемость;
  • темная моча;
  • головокружение;
  • слабость;
  • бледность;
  • отрыжка горьким;
  • головная боль.

Повышенный билирубин при беременности

Если женщина, ожидающая ребенка, прежде не имела проблем с билирубиновыми показателями, то незначительное их превышение при этом случае не диктует лечения. Положение может быть вызвано сдавливанием маткой на поздних сроках печени, желчного пузыря. Показатели стабилизируются после родов. Чтобы обезопасить себя, исключить заболевания печени, желательно пройти УЗИ.

Что означает повышенный билирубин у беременной? Такие результаты провоцируются стрессами, нарушением питания, нервным перенапряжением. Они могут сигнализировать о патологиях:

  • жировой дистрофии печени;
  • токсикозе;
  • желчнокаменной болезни;
  • инфекционных заболеваниях;
  • побочном действии лекарств;
  • остром вирусном гепатите;
  • закупорке желчных протоков.

Повышенный билирубин – причины

Медики выделяют три главные причины, почему повышен билирубин:

  • Заболевания печени – цирроз, гепатиты. Сюда же относят патологии поджелудочной железы, образование опухолей. Важный момент – побочные эффекты от приема лекарств, оказывающие на печень токсическое действие.
  • Расстройство оттока желчи, вызываемое дефектами развития желчного пузыря – перекрывание протоков камнями, сдавливание новообразованиями.
  • Возникновение проблем в системе кроветворения – наследственные факторы, ускоренное разрушение эритроцитов, гемолитическая анемия.

Как понизить билирубин в крови

Быстрый способ уменьшить билирубиновые показатели у грудничков – фототерапия – лечение солнечным или искусственным светом. Для взрослых необходимо сначала найти причину, чтобы дать правильные рекомендации. Как снизить билирубин в крови? Советуют при оздоровлении в домашних условиях: диету, физическую активность, исключение стрессов. Назначают лекарственные средства:

  • желчегонные;
  • гепатопротекторы;
  • антиоксиданты;
  • противовирусные;
  • иммуномодуляторы;
  • антибактериальные;
  • витамины;
  • народные рецепты.

Диета при повышенном билирубине в крови

Помощником при нормализации билирубинового показателя становится правильное питание. Как понизить уровень билирубина в крови с помощью диеты? Требуется произвести изменение технологии – отдать преимущество приготовлению на пару, отвариванию, а еще организовать питание небольшими порциями по несколько раз за день. Полезным будет использование:

  • овощных супов;
  • молочных продуктов;
  • сладких фруктов;
  • обезжиренного мяса;
  • травяных чаев;
  • компотов;
  • морсов;
  • риса;
  • овсянки;
  • гречки;
  • яичного белка.

Диета при повышенном билирубине в крови предполагает исключить употребление холодной пищи, ограничить соль. Необходимо убрать из рациона:

  • копченые продукты;
  • черный хлеб;
  • газированную воду;
  • консервированные заготовки;
  • кофе;
  • острые приправы, соусы;
  • сладости;
  • выпечку;
  • пшено;
  • алкогольные напитки;
  • фрукты, содержащие кислоту;
  • чай.

Низкий билирубин в крови – что это значит

Когда организм начинает вырабатывать эритроциты в количестве меньше нормы, сообразно, менее активно происходит их разрушение. Это вызывает снижение концентрации билирубинового пигмента. Такая ситуация встречается нечасто, поэтому требует пристального внимания – возможно возникновение серьезных патологий. Необходимо пройти обследование для установления причин таких значений, определить методику лечения, чтобы показатели увеличить.

Низкий билирубин в анализах может означать – была нарушена подготовка к их сдаче. Возможно, пациент перед этим поел или исследование проводилось вечером, когда идет физиологическое уменьшение значений. Снижение показателей биохимического анализа может информировать о наличии:

  • лейкоза;
  • ишемической болезни сердца;
  • почечной недостаточности;
  • туберкулеза;
  • при беременности – проблем с почками.

Пониженный билирубин в крови – причины

Когда наблюдается пониженный билирубин в крови – причины кроются в проблемах кроветворения: снижена выработка эритроцитов. Такому явлению способствуют:

  • прием напитков с кофеином;
  • злоупотребление алкоголем;
  • апластическая анемия;
  • туберкулезная интоксикация;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • алиментарное истощение;
  • острый лейкоз;
  • прием медикаментов – Фенобарбитала, витамина С, антибиотиков, глюкокортикоидов.

Видео: анализ крови на билирубин

Билирубин Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

sovets.net

норма, причины и последствия высоких показателей

Где можно проверить билирубин?
По показаниям уровень билирубина определяют новорожденным в роддоме. Также это можно сделать в лаборатории. Если ребенок находится дома, и участковый педиатр заподозрит серьезное превышение билирубина и развитие патологической желтухи, то новорожденного направляют в стационар для проверки уровня билирубина, обследования и лечения.

Когда необходимо обращаться к врачу?
Патологическую желтуху в большинстве случае врачи диагностируют в родильном доме, так как для нее характерно более раннее появление. Тем не менее, если уровень билирубина долго не снижается, желтуха не идет на спад и не проходит к концу первого месяца жизни – это повод для обращения к врачу и обследования. Также должны насторожить появившиеся на этом фоне темная моча, обесцвеченный стул, бледность кожных покровов.

Почему может не помогать лечение?
Длительность и интенсивность фототерапии, которая применяется для лечения желтухи, как мы уже отмечали, индивидуальна, и зависит и от показателей билирубина и веса новорожденного. Лечение может не помогать, если оно подобрано некорректно. Но такие ситуации очень редки.

- Одной из причин сохранения высоких показателей билирубина в крови новорожденного может быть так называемая «желтуха от грудного молока», когда уровень билирубина повышается потому, что в организм ребенка попадают определенные гормоны вместе с материнским молоком, - говорит Анна Левадная. - При такой желтушке уровень билирубина может оставаться повышенным дольше, чем обычно - более 6 недель. Точный диагноз можно поставить, если при отмене грудного вскармливания на 2-3 дня уровень билирубина начинает снижаться. Если цифры невысокие, и визуально уменьшается проявление желтухи, то через сутки-двое грудное вскармливание возобновляют и продолжают. При этом, женщина не должна забывать регулярно сцеживаться во время паузы, чтобы сохранить лактацию.

Нужно ли отказываться от прививок при повышенном уровне билирубина?
Этот вопрос молодые мамы задают довольно часто, отказываются от прививки от гепатита Б, первую из которых должны сделать в роддоме, сразу после рождения.

- Физиологическая желтуха, когда показатели билирубина превышены не значительно, не является противопоказанием к плановой вакцинации, - объясняет наш эксперт. - Вакцинация от гепатита Б не может быть причиной повышения уровня билирубина, так как влияет на печень не больше, чем любая другая вакцинация.

www.kp.ru

Что показывает высокий общий билирубин в анализе крови и как его снизить

Высокий билирубин является симптомом заболевания печени, поджелудочной железы или желчного пузыря. Узнайте, почему он поднимается и как его легко и просто обнаружить.

Билирубин представляет собой желтый пигмент, содержащийся в желчи, жидкость, которая образуется в печени. В самой лаборатории как правило измеряется в общей сложности в трех параметрах (прямых, косвенных и общего билирубина), хотя обычно всегда обычно указывает на первичный (общий билирубин), которая является суммой двух. Но что мы делаем, когда находим повышенный билирубин, каковы его причины и как мы можем его уменьшить?

Нормальные значения прямого билирубина в анализе крови в диапазоне от 0 до 0,3 мг/дл, в то время как общий билирубин должны быть размещены около 0,3 1,9 мг/дл, хотя это число, которое может слегка отличаться от одной лаборатории к другой.

В случаях, когда билирубин достигает уровня более 2,5 мг/дл, может появиться симптом, называемый желтухой, который состоит из пожелтения кожи и склеры глаза.

При этом чрезвычайно полезно знать, как мы можем снизить высокий билирубин, еще один аналитический параметр, который имеет тенденцию расти, когда что-то не совсем правильно в нашем теле.

Что такое высокий билирубин

Билирубин представляет собой пигмент, желтоватый цвет является  результатом дегенерации гемоглобина в красных кровяных клеток, которые находятся в плохом состоянии.

Этот процесс генерируется в селезенке, орган, который среди других важных функций, способен уничтожать различные старые клетки крови.

Затем билирубин имеет тенденцию перемещаться в печень для хранения в желчном пузыре, где он в конечном итоге станет частью желчи и в конечном итоге выводится через стул (на самом деле это пигмент, который придает цвет стулу).

Когда есть повышенный билирубин, это означает, что есть проблема в печени, поджелудочной железе или желчном пузыре, и с медицинской точки зрения она известна как гипербилирубинемия .

В крови три типа билирубина, так что перед анализом крови мы можем найти повышение одного из этих параметров, в частности, чтобы их причины могли различаться: косвенный билирубин, прямой билирубин и общий билирубин (который сумма двух предыдущих значений).

Причины высокого билирубина: почему он увеличивается

Как мы объяснили, в крови существует три типа билирубина, поэтому причины, вызвавшие его повышение, будут разными. По большей части во всех случаях они являются предупреждающим сигналом о наличии проблемы в печени, поджелудочной железе или желчном пузыре.

Причины высокого прямого билирубина в анализе крови

Это, прежде всего, параметр, который, будучи повышенным, как правило, указывает на то, что может быть какой-то тип заболевания печени. Он также известен как конъюгированный билирубин.

Однако, как мы увидим ниже, он также может предупредить о наличии каких-либо препятствий в желчных протоках. Основными причинами являются следующие:

  • Острый гепатит: возникает при воспалении в печени, особенно вследствие недостатка в выведении токсинов, которые накапливаются в этом органе.
  • Цирроз: хотя она непосредственно связана с наличием цирроза печени, это симптом , который часто происходит поздно, что указывает на существование материального ущерба.
  • Синдром Дубина Йохсона: генетическое заболевание, при котором печень имеет тенденцию к изменению цвета в результате накопления пигментов. Это обычно диагностируется в детстве.
  • Синдром ротора: это редкое заболевание наследственного происхождения, обычно доброкачественное, что вызывает повышение концентрации билирубина в крови, но ниже 10 мг / дл.
  • Препятствие желчных протоков: это  еще одна причина и не так тесно связана с печенью. Это происходит в результате желчных камней или наличия опухолей в поджелудочной железе.

Причины высокого непрямого билирубина

В этом случае у нас есть параметр, который может не только повышаться при наличии какого-либо заболевания печени. Он также известен как неконъюгированный билирубин и его причины следующие:

  • Гемолитическая анемия: возникает в результате того, что красные кровяные клетки разрушаются до времени, а не в состоянии выполнять свою функцию.
  • Синдром Гильберта: это генетическое заболевание, при котором печень не может обрабатывать билирубин вследствие дефицита фермента.
  • Другие причины: непрямой билирубин может также увеличиваться в результате эмбрионального эритробастоза, разрешения большой гематомы и проблем с переливанием крови.

Как снизить высокий билирубин?

Существуют некоторые основные рекомендации, которые могут помочь снизить уровень билирубина в крови:

  • Жидкость необходима для устранения тех токсинов, которые не нужны вашему телу. Для этого выпейте не менее 2 литров воды в день, а также травяные чаи и настои.
    Печеночные тоники, такие как одуванчик, артишок, вербена или дикий ямс, могут помочь очистить печень. Не забудьте также расторопши.
  • Алкоголь является одним из самых больших преступников, когда печень перестает работать или не работает должным образом, даже производя так называемую жирную печень. Его всегда следует принимать умеренно и лучше выбирать пиво или вино. В любом случае вам следует избегать употребления алкоголя.
  • Пища также влияет на здоровье печени. Устраните те жирные продукты, которые могут нанести вам вред, и выберите здоровую диету. В основном вы должны удалить жир из своего рациона. Продукты, такие как колбасы, красное и белое мясо, обработанные пищевые продукты и жиры, жареные продукты, молочные продукты и яйца запрещены.
  • В случае, если билирубин сопровождается воспалением именно из-за появления жира в печени, лососевое масло и артишок могут помочь вам положительно.

В любом случае помните, что вы всегда должны знать, какой высокий билирубин увеличен, знать его причины и искать наилучшее лечение для него.

 

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

promyhealth.ru

Анализ крови на билирубин – расшифровка, норма

Билирубин – это пигмент, содержащийся в желчи и в сыворотке крови. Образуется он в процессе распада гемоглобина. За обмен данного пигмента в организме отвечает печень, именно поэтому повышение его уровня, которое внешне проявляется как желтуха, обычно сигнализирует о заболевании этого органа.

При проведении анализа крови на билирубин специалистами обычно определяется два типа этого вещества – прямой билирубин и непрямой. Прямой – это пигмент уже связанный в печени и подготовленный к выводу из организма, а непрямой является недавно образованным и еще не обезвреженным. Оба эти вида вместе составляют общий билирубин.

При проведении анализа обычно учитывают концентрацию обоих видов билирубина и общий показатель. А расшифровка анализа крови на билирубин предполагает сопоставление содержания данного пигмента в разных формах в полученном анализе, с нормами для людей разных возрастов. При этом необходимо учитывать, что по общему анализу крови билирубин определить невозможно, необходимо проводить биохимический.

Показания для проведения биохимического анализа крови на билирубин

На сегодня существует четкий перечень рекомендаций, когда необходимо провести биохимический анализ крови на билирубин. Обычно его рекомендуют:

  • при лечении препаратами, которые могут негативно сказываться на работе и состоянии печени;
  • для диагностики проходимости желчных путей;
  • для диагностики цирроза и гепатита, а также оценки работы печени;
  • при болезни Жильбера;
  • при диагностировании заболеваний, протекание которых характеризуется разрушением эритроцитов, например, желтухи новорожденных или заболеваний крови;
  • при подозрении на рак печени;
  • с целью оценки степени алкогольного или токсического отравления.

Кроме того, анализ крови на билирубин необходим при неонатальной желтушке у новорожденных, когда надо принимать решение о необходимости ее лечения.

Для определения общего билирубина в анализе крови необходимо взять кровь из локтевой вены. Забор крови проводят утром натощак. Перед тем как сдавать анализ необходимо воздерживаться от приема пищи, как минимум на протяжении 8-ми часов. За три дня от сдачи анализа надо отказаться от приема алкоголя и жирной пищи.

Нормы билирубина в анализе крови

При проведении диагностики необходимо учитывать, что нормы билирубина в анализе крови могут очень сильно варьироваться – от 3,4 до 17,2 мкмоль/л. Это нормальные уровни общего билирубина в анализе крови. Для прямого билирубина нормальной считается концентрация в рамках 0-3,5 мкмоль/л.

При этом надо учитывать, что у детей нормы отличаются, например, у новорожденных билирубин повышается часто и это является физиологичным состоянием, поэтому для детей первых суток жизни норма составляет до 103 мкмоль/л, на второй день он может подняться до 170 мкмоль/л, на третий–четвертый день - до 255 мкмоль/л. Затем билирубин начинает понемногу опускаться, и к пятому дню норма составляет до 205 мкмоль/л, а к седьмому - до 170 мкмоль/л.

Также следует учитывать, что норма билирубина в анализе крови женщины немного ниже, чем у мужчины. Это объясняется тем, что организм женщины продуцирует меньше эритроцитов, поэтому в крови бывает меньше гемоглобина, результатом распада которого и является билирубин. Повышение билирубина у женщин бывает в третьем триместре беременности.

Главным симптомом повышения билирубина у человека является желтуха. Если его уровень составляет не более 85 мкмоль/л – это желтуха в легкой форме, при содержании билирубина в пределах 87-159 мкмоль/л ставят диагноз среднетяжелой желтухи. Если показатели превышают 160 мкмоль/л – это тяжелая желтуха.

Причины высокого и низкого билирубина

Иногда во время расшифровки анализа крови на билирубин становятся заметными отклонения от нормальных показателей в строну повышения или понижения его уровня. Основными причинами роста уровня данного пигмента является гемолиз или слишком быстрое разрушение эритроцитов, а еще проблемы с оттоком желчи или нарушение процесса связывания билирубина в печени.

При повышении разрушения эритроцитов заметно увеличивается содержание гемоглобина в крови, результатом этого становится повышение количества непрямого токсичного билирубина. Главной причиной такого состояния являются гемолитические заболевания крови, например, серповидно-клеточная анемия, талассемия, микросфероцитоз и другие.

При циррозе печени, а также при гепатитах нарушаются процессы переработки билирубина в печени, что также приводит к повышению его уровня в крови. Также причиной повышения билирубина может стать дефицит витамина В12. Достаточно частой причиной нарушения обмена билирубина является заболевание Жильбера - наследственно обусловленная патология, при которой наблюдается недостаток печеночного фермента ответственного за переработку непрямого билирубина.

Еще одна ситуация, когда билирубин в биохимическом анализе крови будет повышенным – это желчнокаменная болезнь. Также он повышается при холецистите, инфекции или раке желчного пузыря, так как все эти заболевания приводят к нарушению оттока желчи из желчного пузыря и печени.

Лечение повышенного уровня билирубина обычно начинают с выявления причин такого состояния. Сначала врач выясняет, что именно мешает нормальному обмену билирубина или устанавливает патологию, а потом переходит к выяснению причин, обуславливающих появление данной патологии.

В некоторых ситуациях анализ крови на билирубин может показать его понижение. Такое состояние также может являться признаком заболевания. Например, оно может свидетельствовать о развитии ишемической болезни сердца. Кроме того, понижение содержания данного пигмента в крови может возникать после приема некоторых лекарственных препаратов. К таким препаратам относят все лекарства, которые способны активизировать ферментацию печени, это и витамин С, и теофиллин, и фенобарбитал, и другие.

dolgojit.net

Билирубин - что это значит? Повышен билирубин

Билирубин – это основной пигмент желчи, который также содержится в крови. Анализ крови на билирубин позволяет понять, нормально ли выводится желчь из организма и не слишком ли активно разрушаются эритроциты.

Прямой и непрямой билирубин

Билирубин в крови существует в двух формах. Непрямой, он же свободный или неконъюгированный билирубин образуется после расщепления в селезенке гемоглобина – красного пигмента, который входит в состав эритроцитов крови.

Эритроциты постоянно обновляются. Костный мозг производит 2,4 млн новых эритроцитов в секунду. В норме столько же старых эритроцитов разрушается и образуются пигменты, в том числе билирубин.

Собственно, 85% материала для получения билирубина – это стареющие эритроциты. Остальные 15% – цитохром и миоглобин, которые, как и гемоглобин, содержат гем – соединение с ионом железа.

Из селезенки непрямой билирубин с помощью белков альбуминов попадает в печень, где перерабатывается ферментами. Он связывается с глюкуроновой кислотой и преобразуется в прямую (связанную, конъюгированную) форму.

В свою очередь, прямой билирубин вместе с желчью движется из желчного пузыря по желчевыводящим потокам непосредственно в кишечник. Часть билирубина выводится из организма печенью и почками. Другая часть всасывается в кишечнике и снова участвует в образовании желчи.

Ежедневно у человека образуется около 300 мг нового непрямого билирубина. И лишь небольшое количество этого фермента попадает в плазму крови.

Повышение уровня билирубина

В норме в крови человека содержится 16,2 мкмоль/л непрямого билирубина и 0-4,3 мкмоль/л прямого. Иногда указывают и уровень общего билирубина – сумму прямого и непрямого. Нормой считаются значения от 0,5 до 20,5 мкмоль/л.

Если повышается уровень прямого билирубина, это говорит о застое желчи, болезнях желчного пузыря и желчевыводящих путей. Также симптом может быть признаком различных гепатитов (вирусных, лекарственных, аутоиммунных), опухолей печени, селезенки, желчного пузыря.

Повышение уровня непрямого билирубина опаснее, ведь он токсичнее и нерастворим в воде. Это симптом слишком активного разрушения эритроцитов, к примеру, при гемолитической анемии. Непрямой билирубин повышается при резус-конфликте (когда у беременной женщины резус отрицательный, а у её ребенка положительный), синдроме Жильбера, тяжелых отравлениях и болезнях печени.

Если же повышается уровень и прямого, и непрямого билирубина, высока вероятность поражений печени. Чаще всего это бывает при гепатитах или циррозе.

Значительное повышение уровня билирубина можно определить и без анализа – развивается желтуха. Кожа и слизистые, а также белки глаз становятся желтыми. Обычно увидеть повышение билирубина можно на уровнях от 34-36 мкмоль/л. Кроме того, при высоком уровне билирубина возникает тошнота, тяжесть в области печени и горький привкус во рту.

Почему высокий билирубин опасен

Высокий уровень билирубина говорит о том, что печень не успевает переводить непрямую форму фермента в прямую, выводить его из организма. Это бывает либо из-за нарушения функции самой печени, либо из-за слишком сильного разрушения эритроцитов. Ещё один вариант – проблема с желчными ходами: они могут быть воспалены, закрыты опухолями или камнями.

Непрямой билирубин токсичен. Если его слишком много, появляется риск поражений мозга, особенно у новорожденных и людей, организм которых ослаблен. Поражает он и печень, и другие органы.

Как снизить билирубин

Чтобы уровень билирубина пришел в норму, нужно найти и устранить причину его повышения. Самолечением точно заниматься нельзя: так как высокий билирубин опасен для жизни, стоит как можно раньше обратиться к врачу и соблюдать его рекомендации.

Поработать придется и над режимом питания. Есть нужно дробно – часто и небольшими порциями. Запрещено жирное, острое, кислое, жареное, а также алкоголь и специи. Желательно отказаться от редиса, щавеля и чеснока.

Высокий билирубин у новорожденных

Желтуха новорожденных – ещё одно проявление высокого уровня билирубина. Но чаще всего это совершенно нормальное физиологическое состояние.

Организм малыша просто не приспособлен к резкой смене «климата», ему нужно время, чтобы прийти в норму. В первые сутки уровень общего билирубина у новорожденного может достигать 85 мкмоль/л, на 5-6 сутки – повыситься до 256 мкмоль/л, а к концу второй недели – постепенно снизиться до 20 мкмоль/л.

Это физиологическая желтуха – безопасные уровни, которые не угрожают жизни и нормальному развитию. Помочь малышу можно с помощью фототерапии – процедур с использованием ультрафиолетовых ламп. Они помогают снизить уровень билирубина в крови.

www.anews.com

Что такое билирубин?

Билирубин – что это такое, его обмен в организме

Билирубин представляет собой органическое соединение, желчный пигмент, который является основным компонентом желчи, вырабатываемой клетками печени. Он образуется вследствие разрушения эритроцитов (физиологическая гибель эритроцита происходит через 90 – 120 дней в селезенке) из гемоглобина после ряда биохимических превращений.

Билирубин в крови находится в свободной (непрямой) и связанной (прямой) с полярными молекулами глюкуроновой кислоты форме. Непрямая фракция нерастворима в воде, поэтому связывается в крови с белками альбуминами. Она обладает липофильными свойствами, поэтому способна свободно проникать через цитоплазматические мембраны внутрь клеток. Эта фракция является токсичной для организма, в клетках печени она связывается с глюкуроновой кислотой, за счет чего преобразуется в растворимый прямой билирубин. Растворимая фракция выводится с желчью в кишечник, при этом частично из печени попадает в кровь, откуда выводится почками с мочой.

Норма в крови

Данное органическое соединение образуется постоянно, так как проходит процесс разрушения и утилизации «старых» эритроцитов с переработкой гемоглобина. Небольшая часть образуется из миоглобина (белка мышц, который обеспечивает транспортировку кислорода в них и имеет определенные сходства с гемоглобином). Поэтому в крови нормальной является небольшая концентрация билирубина, которая составляет:

  • Общий билирубин – включает все виды данного пигмента, его концентрация колеблется в пределах от 5 до 17 ммоль/л.
  • Прямая (растворимая) фракция – от 1,7 до 5 ммоль/л.
  • Непрямая (нерастворимая) фракция – от 3 до 12 ммоль/л.

Лабораторное исследование имеет диагностическое значение, так как изменение этих показателей указывает на различные патологические состояния.

Изменение уровня общего билирубина

Увеличение концентрации всех фракций в крови показывает нарушение пигментного обмена, которое может быть результатом различных патологических процессов печени, желчевыводящих путей или системы крови. Повышение уровня данного соединения сопровождается желтым окрашиванием кожи, слизистых оболочек и склер глаз, что в клинической практике имеет название «желтуха».

Данный показатель может быть понижен вследствие уменьшения количества эритроцитов при гломерулонефрите (эритроциты и белок выводятся с мочой), апластической анемии, гиповитаминозе, хронических инфекционных процессах в организме, приводящих к его истощению (туберкулезе). Для более точной диагностики причин изменения уровня общего билирубина обязательно определяется концентрация его фракций.

Причины изменения уровня прямой фракции

Повышение уровня данной фракции практически всегда указывает на патологию печени или желчевыводящих путей, так как ее образование и выведение происходит в этих органах. Существует значительное количество заболеваний печени, которые сопровождаются повреждением гепатоцитов (клеток печени) с последующим выходом прямой фракции в кровь:

  • Гепатит – воспаление тканей печени с повреждением ее клеток, может быть вызвано различными причинами, к которым относятся вирусные и бактериальные инфекции (вирусные гепатиты А, В, С, лептоспироз, бруцеллез), паразитарные заболевания (альвеококкоз, эхинококкоз, паразитирование печеночного сосальщика), аутоиммунный процесс, вследствие образования аутоантител, повреждающих гепатоциты, токсическое поражение (длительный прием некоторых лекарств, систематическое употребление алкоголя).
  • Гепатоз – обменное повреждение печени, обычно является результатом длительного течения воспалительной реакции, а также нарушения обмена веществ (жировой гепатоз).
  • Цирроз печени – постепенное замещение гепатоцитов соединительной тканью, которое является следствием нелеченного гепатита или гепатоза.
  • Внутрипеченочный холестаз – нарушение выведения желчи в протоках печени, связанное с их сдавливанием при развитии воспаления и отека тканей.

Повышение билирубина вследствие поражения печени называется паренхиматозной желтухой. Также к повышению прямой фракции приводит нарушение оттока желчи вследствие желчнокаменной болезни, наличия опухолевого процесса, глистной инвазии. Такое патологическое состояние имеет общее название «механическая желтуха». Снижение уровня прямого билирубина при биохимическом анализе крови не имеет практической диагностической ценности.

Причины изменения уровня непрямой фракции

Повышение уровня непрямой фракции имеет прямую корреляцию с интенсивностью процесса разрушения эритроцитов. Это значит, что при значительном разрушении эритроцитов (гемолизе) гемоглобин из них превращается в непрямую фракцию, уровень которой в крови соответствующим образом повышается. Обычно такой патологический процесс имеет место при гемолитической анемии вследствие иммунного конфликта при переливании несовместимой крови и ее компонентов, при тяжелом токсическом поражении организма гемолитическими ядами (соединениями, которые повреждают мембрану эритроцитов), при нарушении структуры цитоплазматической мембраны эритроцитов, которое приводит к невозможности их прохождения через синусы селезенки с последующим повреждением. Снижение этой фракции указывает на уменьшение количества эритроцитов вследствие нарушения их формирования и дозревания в красном костном мозге.

Для точного выяснения причин изменения уровня различных фракций билирубина в крови кроме биохимического анализа дополнительно проводятся другие методы лабораторного и инструментального исследования.

kardioportal.ru


Смотрите также