Что такое туберкулома легких и как она опасна


Туберкулома легкого - причины, симптомы, диагностика и лечение

Туберкулома легкого – это осумкованный казеозный очаг в легочной ткани диаметром более 1 см, образующийся в исходе различных форм туберкулеза. Туберкулома легкого чаще всего бессимптомна, поэтому в большинстве случаев обнаруживается случайно. При прогрессировании сопровождается признаками интоксикации, субфебрилитетом, кашлем, кровохарканьем. Основной способ выявления туберкуломы легкого – рентгенологический. Отмечается положительная туберкулиновая реакция; МБТ в мокроте обнаруживаются не всегда. В отношении туберкулом легких применяется консервативная тактика (специфическая химиотерапия), в некоторых случаях – хирургический подход (сегментэктомия, лобэктомия).

Общие сведения

Туберкулома легкого – самостоятельная форма туберкулеза легких, представляющая собой фокус творожистого некроза, ограниченный от легочной ткани фиброзной капсулой. Туберкулома легкого выявляется у 4-6% пациентов с первично диагностированным туберкулезом органов дыхания. Преобладающий контингент - молодые люди в возрасте 25-40 лет.

Более чем в половине случаев туберкулома легкого обнаруживается во время профилактической флюорографии, поскольку не сопровождается явными клиническими проявлениями. Вместе с тем, распад туберкуломы вызывает обострение туберкулезного процесса и представляет опасность не только для пациента (в силу бронхогенной диссеминации), но и для окружающих людей (в силу заразности). Эти обстоятельства исключают возможность пассивного наблюдения за пациентами с бессимптомными туберкуломами легких, а требуют активной позиции со стороны фтизиатров-пульмонологов.

Туберкулома легкого

Причины

Большинство туберкулом легкого образуются в результате эволюции вторичных форм туберкулеза (инфильтративного, очагового, диссеминированного, кавернозного), реже формируются из первичного туберкулезного комплекса и туберкулеза ВГЛУ. При этом 80% туберкулом являются исходом неадекватного лечения легочного туберкулеза и только 20% возникают без предшествующей терапии. Известная роль в патогенез заболевания отводится гиперсенсибилизации организма. В число факторов, благоприятствующих формированию туберкуломы в легком, исследователи включают обменные нарушения: в частности, данная форма туберкулеза сравнительно часто развивается у пациентов с сахарным диабетом.

Патогенез

Организация туберкуломы легкого отражает реакцию организма на длительную персистенцию микобактерий туберкулеза в легочной ткани. Специфическая противотуберкулезная терапия может сравнительно быстро привести к рассасыванию перифокального воспаления и образованию инфильтрата с наличием большого количества казеозно-некротических масс. Со временем вокруг центральной зоны казеозного очага формируется слой грануляций, а по периферии - коллагеновые волокна, которые затем фиброзируются. Таким образом, на разрезе туберкулома легкого состоит из казеозного ядра, окруженного двухслойной капсулой: внутренний слой, образован туберкулезными грануляциями, а наружный – фиброзными волокнами. Обычно процесс формирования туберкуломы легкого занимает от 1 до 3-х лет.

Макроскопически туберкулома легкого представляет одиночный, реже множественный очаг округлой или овальной формы, величиной более 1-1,5 см в диаметре. Локализуются туберкуломы в периферических отделах легкого, с одинаковой частотой выявляются как в левом, так и в правом легком.

Классификация

В патоморфологическом отношении туберкуломы легкого делятся на инфильтративно-пневмонические, солитарные (гомогенные и слоистые) и конгломератные. Инфильтративно-пневмоническая форма возникает в результате неполной инволюции инфильтративного туберкулеза; характеризуется чередованием участков казеоза с эпителиоидно-клеточными гранулемами, наличием тонкой фиброзной капсулы. Солитарная (одиночная) туберкулома может иметь гомогенную или слоистую структуру. В первом случае она представлена казеозно-некротическим ядром, окруженным двухслойной капсулой; во втором – концентрически расположенными участками казеоза, разделенными фиброзными волокнами, что указывает на волнообразное течение процесса. Конгломератная туберкулома представляет собой несколько близко расположенных фокусов казеоза, заключенных в общую капсулу.

Истинную туберкулому легкого следует отличать от псевдотуберкуломы (казеомы), которая образуется в результате облитерации дренирующего бронха и заполнения каверны казеозом. По величине туберкуломы легкого делятся на мелкие (диаметром до 2 см), средние (диаметром до 4 см), крупные (диаметром до 6 см) и гигантские (диаметром более 6 см).

Клиническое течение туберкуломы легкого может быть:

  • стабильным – при отсутствии прогрессирования клинико-рентгенологических признаков туберкуломы;
  • прогрессирующим – при разрыхлении капсулы, расплавлении казеоза, его выделении через дренирующий бронх с образованием каверны и бронхогенным обсеменением окружающей легочной ткани;
  • регрессирующим – в случае обызвествления казеоза и гиалинизации фиброзной капсулы.

Симптомы туберкуломы легкого

Опухоли свойственен бессимптомный или малосимптомный характер течения. В первом случае больные жалоб не предъявляют. Во втором случае вне обострения может отмечаться утомляемость, потливость, снижение аппетита, редкий кашель (сухой или со скудной мокротой), периодический субфебрилитет. Субплевральное расположение туберкуломы легкого обусловливает появление болей тянущего или ноющего характера на стороне поражения, связанных с дыханием.

В период распада туберкуломы интоксикация становится более выраженной, появляется стойкое повышение температуры, кашель с мокротой, у части пациентов возникает кровохарканье. Прогрессирующее течение туберкуломы легкого может способствовать развитию казеозной пневмонии, фиброзно-кавернозного или диссеминированного туберкулеза легких. При благоприятных условиях возможна регрессия очага.

Диагностика

Диагностика туберкуломы легкого связана с определенными трудностями, вызванными частым отсутствием туберкулезного анамнеза, слабовыраженными клиническими и физикальными данными. Туберкулинодиагностика может давать различные результаты: чаще всего выявляется повышенная или гиперергическая чувствительность к туберкулину, однако на фоне химиотерапии проба Манту может быть умеренной или слабоположительной.

Физикальное обследование может выявлять укорочение легочного звука, ослабление дыхания над очагом, изредка - сухие или влажные хрипы, шум трения плевры. Изменения в клинической и биохимической картине крови более значимы при прогрессирующей туберкуломе легкого: отмечается умеренно выраженный лейкоцитоз, лимфопения, моноцитоз, ускорение СОЭ, гипоальбуминемия. Обнаружить МБТ в мокроте и смывах с бронхов удается не всегда даже в фазе распада туберкуломы.

КТ органов грудной клетки. Очаговое объемное образование верхней доли (S3) левого легкого с включениями кальция (верифицированная туберкулома)

Основой для верификации диагноза остается рентгенография легких. Характерный рентгенологический признак – наличие ограниченного затемнения правильной округлой формы, с четкими контурами и преимущественно однородной структурой. В стадии обострения контуры туберкуломы легкого становятся размытыми за счет появления перифокальной инфильтрации.

Дифференциальную диагностику туберкулом проводят с гамартомой легкого, периферическим раком легкого, метастазами в легкие, аспергилломой, эхинококковой кистой. Исключить нетуберкулезный процесс помогает проведение бронхоскопии, КТ легких, торакоскопия, биопсия легкого. В последние годы с целью этиологической верификации инфекционного процесса используются тесты крови in vitro (квантифероновый, Т-СПОТ.ТБ), помогающие с высокой долей вероятности выявить тубинфицированность.

Лечение туберкуломы легкого

При определении лечебной тактики учитывают множество факторов: размеры туберкуломы легкого, фазу течения, длительность анамнеза и др. Консервативная тактика используется при фокусах менее 2-х см. Больным назначается III режим химиотерапии: в течение первых двух месяцев прием 4-х противотуберкулезных препаратов из основной группы (рифампицин, этамбутол, изониазид и пиразинамид), затем на протяжении четырех-шести месяцев – 2-х туберкулостатиков (рифампицин или этамбутол в сочетании с изониазидом). Для ускорения инволюции туберкуломы легкого во вторую фазу лечения проводится противовоспалительная терапия: туберкулинотерапия, введение вакцины БЦЖ, инъекции лидазы, ФТЛ (индуктотермия, ультразвук).

Согласно современным стандартам, принятым во фтизиопульмонологии, хирургическое лечение показано при диаметре туберкуломы легкого более 2-3 см, ее склонности к прогрессированию, резистентности к химиотерапии в течение 4-6 мес., наличии множественных очагов. Объем оперативного пособия может варьировать от клиновидной резекции и сегментэктомии до лобэктомии. После операции с противорецидивной целью назначается терапия туберкулостатиками на срок до 6 месяцев.

Прогноз и профилактика

Своевременно назначенное лечение и проведенное хирургическое вмешательство, позволяет надеяться на полное клиническое излечение в 95% случаев; рецидивы редки. Без соответствующего лечения спонтанное регрессирующее течение туберкуломы легкого отмечается редко; в большинстве случаев рано или поздно развивается одна из форм активного туберкулеза легких. Профилактическое направление общее для всех форм туберкулезной инфекции. Рекомендуется ежегодная профилактическая флюорография для своевременного выявления изменений в легких.

www.krasotaimedicina.ru

заразна или нет, симптомы и последствия, лечение с помощью народных средств

Туберкулёза на сегодняшний день является одной из самых опасных болезней, которую хоть и можно залечивать медикаментозно, но избавиться полностью от неё невозможно. Существует большое количество форм туберкулёза и одна из них — это туберкулёма. Фактически это аналогичное заболевание, но оно отличается развитием, симптоматикой и другим уровнем опасности для окружающих.

 

Что собой представляет туберкулёма лёгких?

Это клиническая форма, которая проявляется только в казеозно-некротическом образовании. Если говорить простым языком, то на тканях лёгких появляется образование размерами, не превышающими 2 см. Внешний вид туберкулёмы напоминает опухоль, но её развитие не сопровождается какими-либо симптомами. В итоге человек получает двухслойную капсулу на тканях лёгких, которую можно обнаружить только во время флюорографии или когда болезнь перейдёт в острую стадию. Период острого заболевания сопровождается болями, а также нарушается изолированность фокуса в тканях лёгких.

Формы туберкулёмы лёгких

Течение заболевания подразделяют на три формы.

  1. Прогрессирующая форма туберкулёмы отличается наличием перефокального воспаления за пределами фокуса. Кроме того, при распаде опухоли в лёгочных тканях могут образовываться каверны или диссеминации.
  2. В стабильном состоянии увидеть изменения туберкулемы нельзя даже с помощью рентгена. В этот период заболевание сопровождается мокрым кашлем с кровопусканием или затуханием симптоматики с полным её исчезновением.
  3. Регрессирующая форма туберкулёмы отличается уменьшением опухоли на тканях лёгких.

Существуют не только различные формы туберкулёмы, но и её виды.

  1. Солитарный вид отличается окружной двухслойной гранулой и образованием некротического фокуса.
  2. Конгломератный вид туберкуломы характеризуется несколькими аналогичными образованиями некротического фокуса.

Один из самых важных вопросов, это заразность заболевания. Туберкулома опасна, только если болезнь протекает совместно с туберкулёзом. Во всех остальных случаях опухоль безопасна для других людей.

Причины заболевания туберкулемой

Образование опухоли туберкуломы на тканях лёгких может носить разный характер. В основном развитие болезни начинается после возникновения туберкулёза различных форм. Это могут быть формы инфильтративного характера, болезни, связанные с бронхами или кавернозный туберкулёз, который есть только у носителей.

Начало образования опухоли туберкуломы при этом связано с некачественным лечением вышеописанных заболеваний. В этом случае из-за остаточной популяции возбудителей туберкулёза, образуются некротические процессы на стенках тканей лёгких. Дальнейшая стадия это возобновление процесса воспаления, рассасывания и формирования инфильтрата, которые свойственны туберкулёзу.

Опухоль туберкуломы лёгких может образоваться и при нарушении обмена веществ или во время неправильного лечения сахарного диабета. Последнее заболевание довольно часто становиться причиной формирования некротических процессов, но в этом случае туберкулому можно побороть пока её размеры не превышают 20 мм. При своевременном и правильном лечении, можно спровоцировать процесс рассасывания опухоли, перефикального воспаления и образуется своего рода инфильтрат некротических масс. Через некоторое время слой грануляции покрывает казеозный очаг и фиброзируется. Это окончательная стадия борьбы с болезнью.

Симптомы при туберкуломе

Как правило, формирование опухоли туберкуломы на тканях лёгких протекает бессимптомно. Это самое тяжёлое в этом заболевании, ведь при своевременном лечении опасной опухоли легко избежать. Иногда помогают определить болезнь, некоторые незначительные признаки, из которых выделяют:

  • потливость конечностей;
  • сухой кашель;
  • утомляемость;
  • снижение и полная потеря аппетита;
  • субфебрильная температура.

Туберкулома в стадии прогрессии, проявляет симптомы, которые связаны с ноющими или тянущими болями в области лёгких. Появляется кашель с небольшим отделением мокроты или крови. В дальнейшем происходит повышение температуры из-за распада туберкуломы и попадания токсинов в организм человека.

Хирургическое вмешательство

Естественно при туберкуломе рекомендуют медикаментозное лечение, но таблетки и уколы помогут только приглушить симптомы заболевания. Полностью избавиться от сформировавшейся опухоли можно только с помощью хирургического вмешательства. Вылечить туберкулому с помощью таблеток трудно, ведь антибактериальные компоненты просто не могут в достаточном количестве проникнуть в зону очага. Именно поэтому хирургическое вмешательство считается не только действенным, но и быстрым способом избавиться от болезни.

Виды операций

В тех случаях, когда антибиотики не дают должного эффекта и болезнь продолжает прогрессировать, требуется срочное хирургическое вмешательство. Существует несколько видов операций, которые помогают раз и навсегда избавиться от образования туберкуломы.

  1. Сегментарная резекция — это самый частый вид операций, которые проводят только в тех случаях, когда нет точного диагноза, ведь отличить туберкулому от новообразования трудно. То есть удаляется незначительная часть поражённых тканей лёгкого и потом проводятся все необходимые анализы.
  2. Бесегментарная операция проводится при точном установлении диагноза. В этой ситуации проводиться удаление значительной части повреждённых тканей лёгких. После этой операции, пациент должен пройти несколько курсов санаторного лечения, а при тяжёлой форме туберкуломы ещё и химиотерапию.
  3. Лобоэктомия применяется только в тех случаях, когда поражена целая часть лёгкого. Грудная клетка вскрывается и врачом проводиться ампутация поражённой части лёгкого. Лобоэктомия проводиться как в закрытой, так и в открытой форме. При закрытой форме операции, удаление поражённых тканей проводиться через специальное отверстие.

Как правило, все операции носят плановый, а не срочный характер. Пациентов помещают в сон при помощи общей анестезии и дальше проводят удаление тканей лёгкого. Для этого делают надрез между рёбрами и раздвигают их. Этого достаточно для того, чтобы хирург смог визуально увидеть поражённые части лёгких и удалить их.

Показания и осложнения после операции

Чаще всего срочное вмешательство требуется, только если образование туберкуломы протекает вместе с туберкулёзом и пациент представляет угрозу для всех окружающих. Кроме того, операция проводится в таких ситуациях, как:
  • размер опухоли более 2 см;
  • поражение бронхов;
  • сформировалось несколько очагов;
  • обострение;
  • туберкулёзная интоксикация.

Хирургическое вмешательство практически в 95% случаев даёт положительный эффект, вплоть до полного выздоровления больного без видимых последствий. Правда, есть небольшой шанс послеоперационных осложнений. В 5% всех ситуаций могут возникнуть осложнения в виде:

  • пневмонии;
  • развития сердечной или дыхательной недостаточности;
  • ателектаз;
  • кровотечение, которое будет требовать повторного хирургического вмешательства.

Народные средства при лечении туберкулемы

Существует большое количество народных средств, которые могут помочь в лечении туберкулемы, но пользоваться только этими методами нельзя. Народные средства без хирургического вмешательства или медикаментозного лечения не принесут должного эффекта. Как правило, травы могут только ослабить боли в лёгких или приглушить некоторые симптомы, но полностью избавить от болезни не могут. Положительного эффекта можно добиться только при совмещении трав и медикаментов. Это не только уменьшит дискомфорт от некоторых симптомов, но и поможет снизить скорость формирования опухоли, поднимет иммунитет и очистит лёгкие.

Каланхоэ

Лекарственное растение каланхоэ используется для лечения многих заболеваний. Оно помогает и при туберкулеме в разных стадиях. Существует много рецептов на основе этого растения.

  1. Один из самых знаменитых рецептов, является смешивание растёртых листьев каланхоэ и мёда. Лечебное средство применяется утром и вечером по одной чайной ложке. Такое народное средство помогает в борьбе со всеми заболеваниями, которые связаны с лёгкими или бронхами.
  2. Второй рецепт помогает поднять иммунитет и восстановить обмен веществ после принятия большого количества медикаментов во время лечения туберкулемы. Нужно смешать 15 мл сока каланхоэ с простой водой и принимать настой перед едой в течение 4 месяцев.

Чистотел

Чистотел в отличие от каланхоэ, реже употребляется для лечения, так как это ядовитое растение и его неправильное использование может пагубно сказаться на здоровье. Для лечения лёгких из чистотела готовят квас. Вначале измельчают 70 г листьев и всё это смешивают с 1 л воды и 70 г сахара. Все ингредиенты перемешиваются, и только потом добавляется небольшое количество сметаны. Полученное средство употребляют один раз в день перед обедом. Стоит отметить, что зафиксированы случаи, когда чистотел помогал полностью избавиться от образований туберкулемы и тем самым избежать операции.

Медведка

Растение медведка является одним из самых эффективных средств для выведения мокроты из бронхов или лёгких. Кроме того, вместе со слизью она выводит и другие болезнетворные компоненты, что оказывает положительное влияние при туберкулёзе или формировании туберкулемы лёгких. Это народное средство применяется также для лечения почек, желудка или сердца. Противопоказаний к употреблению медведки нет, кроме тех ситуаций, когда у людей появляется аллергическая реакция.

Как правило, растение употребляется три раза в день в измельчённом виде, но могут использоваться и комбинированные рецепты. Например, медведку часто смешивают с ирландским мхом. Для приготовления смеси понадобится:

  • 50 г ячменя;
  • 20 г мха;
  • 100 г измельчённой медведки;
  • 50 г овса.

Все ингредиенты перемешиваются, заливаются водой и настаиваются на бане в течение 20 минут. Полученный отвар процеживают, остужают, и пьют по одной столовой ложке 5 раз в день. При этом нет особых правил к применению этого отвара.

Заключение

Что такое туберкулёма лёгких? Заразна или нет? Как обезопасить себя от этого заболевания? Эти и многие другие вопросы волнуют многих людей, но беспокоиться не о чём. Если следовать необходимым правилам, то можно своевременно предупредить болезнь или обезопасить себя от заражения. Главное это соблюдать нормы гигиены, долечивать болезни, которые связаны с лёгкими или бронхами и тогда не появится даже шанса для развития туберкулёмы в лёгких.

lechim-gorlo.ru

заразна или нет, симптомы и последствия, лечение с помощью народных средств

Туберкулёз на сегодняшний день является одной из самых опасных болезней, которую хоть и можно залечивать медикаментозно, но избавиться полностью от неё невозможно. Существует большое количество форм туберкулёза и одна из них - это туберкулёма. Фактически это аналогичное заболевание, но оно отличается развитием, симптоматикой и другим уровнем опасности для окружающих.

Что собой представляет туберкулёма лёгких?

Это клиническая форма, которая проявляется только в казеозно-некротическом образовании. Если говорить простым языком, то на тканях лёгких появляется образование размерами, не превышающими 2 см. Внешний вид туберкулёмы напоминает опухоль, но её развитие не сопровождается какими-либо симптомами. В итоге человек получает двухслойную капсулу на тканях лёгких, которую можно обнаружить только во время флюорографии или когда болезнь перейдёт в острую стадию. Период острого заболевания сопровождается болями, а также нарушается изолированность фокуса в тканях лёгких.

Формы туберкулёмы лёгких

Течение заболевания подразделяют на три формы.

  1. Прогрессирующая форма туберкулёмы отличается наличием перефокального воспаления за пределами фокуса. Кроме того, при распаде опухоли в лёгочных тканях могут образовываться каверны или диссеминации.
  2. В стабильном состоянии увидеть изменения туберкулемы нельзя даже с помощью рентгена. В этот период заболевание сопровождается мокрым кашлем с кровопусканием или затуханием симптоматики с полным её исчезновением.
  3. Регрессирующая форма туберкулёмы отличается уменьшением опухоли на тканях лёгких.

Существуют не только различные формы туберкулёмы, но и её виды.

  1. Солитарный вид отличается окружной двухслойной гранулой и образованием некротического фокуса.
  2. Конгломератный вид туберкуломы характеризуется несколькими аналогичными образованиями некротического фокуса.

Один из самых важных вопросов, это заразность заболевания. Туберкулома опасна, только если болезнь протекает совместно с туберкулёзом. Во всех остальных случаях опухоль безопасна для других людей.

Причины заболевания туберкулемой

Образование опухоли туберкуломы на тканях лёгких может носить разный характер. В основном развитие болезни начинается после возникновения туберкулёза различных форм. Это могут быть формы инфильтративного характера, болезни, связанные с бронхами или кавернозный туберкулёз, который есть только у носителей.

Начало образования опухоли туберкуломы при этом связано с некачественным лечением вышеописанных заболеваний. В этом случае из-за остаточной популяции возбудителей туберкулёза, образуются некротические процессы на стенках тканей лёгких. Дальнейшая стадия это возобновление процесса воспаления, рассасывания и формирования инфильтрата, которые свойственны туберкулёзу.

Опухоль туберкуломы лёгких может образоваться и при нарушении обмена веществ или во время неправильного лечения сахарного диабета. Последнее заболевание довольно часто становиться причиной формирования некротических процессов, но в этом случае туберкулому можно побороть пока её размеры не превышают 20 мм. При своевременном и правильном лечении, можно спровоцировать процесс рассасывания опухоли, перефикального воспаления и образуется своего рода инфильтрат некротических масс. Через некоторое время слой грануляции покрывает казеозный очаг и фиброзируется. Это окончательная стадия борьбы с болезнью.

Симптомы при туберкуломе

Как правило, формирование опухоли туберкуломы на тканях лёгких протекает бессимптомно. Это самое тяжёлое в этом заболевании, ведь при своевременном лечении опасной опухоли легко избежать. Иногда помогают определить болезнь, некоторые незначительные признаки, из которых выделяют:

  • потливость конечностей;
  • сухой кашель;
  • утомляемость;
  • снижение и полная потеря аппетита;
  • субфебрильная температура.

Туберкулома в стадии прогрессии, проявляет симптомы, которые связаны с ноющими или тянущими болями в области лёгких. Появляется кашель с небольшим отделением мокроты или крови. В дальнейшем происходит повышение температуры из-за распада туберкуломы и попадания токсинов в организм человека.

Хирургическое вмешательство

Естественно при туберкуломе рекомендуют медикаментозное лечение, но таблетки и уколы помогут только приглушить симптомы заболевания. Полностью избавиться от сформировавшейся опухоли можно только с помощью хирургического вмешательства. Вылечить туберкулому с помощью таблеток трудно, ведь антибактериальные компоненты просто не могут в достаточном количестве проникнуть в зону очага. Именно поэтому хирургическое вмешательство считается не только действенным, но и быстрым способом избавиться от болезни.

Виды операций

В тех случаях, когда антибиотики не дают должного эффекта и болезнь продолжает прогрессировать, требуется срочное хирургическое вмешательство. Существует несколько видов операций, которые помогают раз и навсегда избавиться от образования туберкуломы.

  1. Сегментарная резекция — это самый частый вид операций, которые проводят только в тех случаях, когда нет точного диагноза, ведь отличить туберкулому от новообразования трудно. То есть удаляется незначительная часть поражённых тканей лёгкого и потом проводятся все необходимые анализы.
  2. Бесегментарная операция проводится при точном установлении диагноза. В этой ситуации проводиться удаление значительной части повреждённых тканей лёгких. После этой операции, пациент должен пройти несколько курсов санаторного лечения, а при тяжёлой форме туберкуломы ещё и химиотерапию.
  3. Лобоэктомия применяется только в тех случаях, когда поражена целая часть лёгкого. Грудная клетка вскрывается и врачом проводиться ампутация поражённой части лёгкого. Лобоэктомия проводиться как в закрытой, так и в открытой форме. При закрытой форме операции, удаление поражённых тканей проводиться через специальное отверстие.

Как правило, все операции носят плановый, а не срочный характер. Пациентов помещают в сон при помощи общей анестезии и дальше проводят удаление тканей лёгкого. Для этого делают надрез между рёбрами и раздвигают их. Этого достаточно для того, чтобы хирург смог визуально увидеть поражённые части лёгких и удалить их.

Показания и осложнения после операции

Чаще всего срочное вмешательство требуется, только если образование туберкуломы протекает вместе с туберкулёзом и пациент представляет угрозу для всех окружающих. Кроме того, операция проводится в таких ситуациях, как:

  • размер опухоли более 2 см;
  • поражение бронхов;
  • сформировалось несколько очагов;
  • обострение;
  • туберкулёзная интоксикация.

Хирургическое вмешательство практически в 95% случаев даёт положительный эффект, вплоть до полного выздоровления больного без видимых последствий. Правда, есть небольшой шанс послеоперационных осложнений. В 5% всех ситуаций могут возникнуть осложнения в виде:

  • пневмонии;
  • развития сердечной или дыхательной недостаточности;
  • ателектаз;
  • кровотечение, которое будет требовать повторного хирургического вмешательства.

Народные средства при лечении туберкулемы

Существует большое количество народных средств, которые могут помочь в лечении туберкулемы, но пользоваться только этими методами нельзя. Народные средства без хирургического вмешательства или медикаментозного лечения не принесут должного эффекта. Как правило, травы могут только ослабить боли в лёгких или приглушить некоторые симптомы, но полностью избавить от болезни не могут. Положительного эффекта можно добиться только при совмещении трав и медикаментов. Это не только уменьшит дискомфорт от некоторых симптомов, но и поможет снизить скорость формирования опухоли, поднимет иммунитет и очистит лёгкие.

Каланхоэ

Лекарственное растение каланхоэ используется для лечения многих заболеваний. Оно помогает и при туберкулеме в разных стадиях. Существует много рецептов на основе этого растения.

  1. Один из самых знаменитых рецептов, является смешивание растёртых листьев каланхоэ и мёда. Лечебное средство применяется утром и вечером по одной чайной ложке. Такое народное средство помогает в борьбе со всеми заболеваниями, которые связаны с лёгкими или бронхами.
  2. Второй рецепт помогает поднять иммунитет и восстановить обмен веществ после принятия большого количества медикаментов во время лечения туберкулемы. Нужно смешать 15 мл сока каланхоэ с простой водой и принимать настой перед едой в течение 4 месяцев.

Чистотел

Чистотел в отличие от каланхоэ, реже употребляется для лечения, так как это ядовитое растение и его неправильное использование может пагубно сказаться на здоровье. Для лечения лёгких из чистотела готовят квас. Вначале измельчают 70 г листьев и всё это смешивают с 1 л воды и 70 г сахара. Все ингредиенты перемешиваются, и только потом добавляется небольшое количество сметаны. Полученное средство употребляют один раз в день перед обедом. Стоит отметить, что зафиксированы случаи, когда чистотел помогал полностью избавиться от образований туберкулемы и тем самым избежать операции.

Медведка

Растение медведка является одним из самых эффективных средств для выведения мокроты из бронхов или лёгких. Кроме того, вместе со слизью она выводит и другие болезнетворные компоненты, что оказывает положительное влияние при туберкулёзе или формировании туберкулемы лёгких. Это народное средство применяется также для лечения почек, желудка или сердца. Противопоказаний к употреблению медведки нет, кроме тех ситуаций, когда у людей появляется аллергическая реакция.

Как правило, растение употребляется три раза в день в измельчённом виде, но могут использоваться и комбинированные рецепты. Например, медведку часто смешивают с ирландским мхом. Для приготовления смеси понадобится:

  • 50 г ячменя;
  • 20 г мха;
  • 100 г измельчённой медведки;
  • 50 г овса.

Все ингредиенты перемешиваются, заливаются водой и настаиваются на бане в течение 20 минут. Полученный отвар процеживают, остужают, и пьют по одной столовой ложке 5 раз в день. При этом нет особых правил к применению этого отвара.

Заключение

Что такое туберкулёма лёгких? Заразна или нет? Как обезопасить себя от этого заболевания? Эти и многие другие вопросы волнуют многих людей, но беспокоиться не о чём. Если следовать необходимым правилам, то можно своевременно предупредить болезнь или обезопасить себя от заражения. Главное это соблюдать нормы гигиены, долечивать болезни, которые связаны с лёгкими или бронхами и тогда не появится даже шанса для развития туберкулёмы в лёгких.

lor.guru

Туберкулома легких: что это, причины и последствия

Заболевания лёгких встречается всё чаще у людей разных возрастов. Существует масса разновидностей этих болезней, но самой опасной из них считается туберкулёз. Эта инфекция – главная медико-социальная проблема, поскольку она довольно опасна и чревата своими тяжёлыми осложнениями. Патология долгое время может оставаться не замеченным и диагностировать его иногда удаётся только с помощью рентгенографии лёгких. И вместе с ним на рентгене можно увидеть образование, которое сопровождает развитие этой болезни. Это образование называется туберкулома.

Что такое туберкулома

Туберкулома (или туберкулема) – это образование в лёгком, которое развивается в результате туберкулёзного воспаления. Представляет собой фиброзную капсулу, которая образуется вокруг очага инфекции. Это образование как бы не пускает воспаление распространяться дальше. Заразится туберкулёзом, если существует у человека это образования, возможно, когда воспаление находится в острой стадии или в стадии распада.

Как правило, это образование остаётся незамеченным и не несёт в себе симптомы, которые причиняли бы человеку существенный дискомфорт. Но если у человека есть активный туберкулёзный процесс в анамнезе, то могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Кашель.
  • Кровохарканье.
  • Боли в грудной клетке.
  • Проливные поты.
  • Снижение массы тела без изменения диеты.
  • Усталость и слабость.
  • Повышение температуры тела.

Диагностика:

  1. Рентгенография (на снимке наблюдается затемнение округлой формы).
  2. Проба Манту или Диаскинтест.
  3. Анализ мокроты на микобактерии туберкулёза.
  4. Анализ крови.

Часто туберкулому первично принимают за онкологическое образование лёгкого. Особенно если в анамнезе у больного не выявлен ранее туберкулёз. Для уточнения диагноза пациенту назначается компьютерная томография и дополнительные анализы.

Лечение:

  1. Лечение туберкулёза.
  2. Оперативное удаление (при развитии осложнений).

В большинстве случаев это образование разрешается само по себе. Либо исчезает полностью, либо перестаёт расти. Но в некоторых случаях может приводить к серьёзным осложнениям.

Причины туберкуломы

  1. Первичное инфицирование микобактериями туберкулёза. В этом случае заболевание может не развиться, так как организм поборол инфекцию сам. В таком случае она служит защитой организма от дальнейшего развития заболевания.
  2. Инфильтративный туберкулёз. Характеризуется локальным воспалением лёгочной ткани. Как правило, является начальным проявлением туберкулёза. Чаще всего протекает бессимптомно.
  3. Очаговый туберкулёз. Является вторичным туберкулёзом. Проявляется после первичного заражения, которое организм смог побороть самостоятельное. Характеризуется образованием очагов туберкулёзного воспаления.
  4. Диссеминированный туберкулёз. Характеризуется образованием множества очагов в лёгких. Они способны распространяться по организму с током крови.
  5. Кавернозный туберкулёз. Проявляется образованием каверн (полостей) и распадом лёгочной ткани.
  6. Милиарный туберкулёз. Характеризуется образованием бугорков на поверхности лёгочной ткани. Протекает с рецидивами. При острой форме наблюдается тяжёлое течение.
  7. Туберкулёзный плеврит. Характеризуется скоплением жидкости в плевральной области и её воспалением.
  8. Внелегочный туберкулёз. Этот вид туберкулёза может поражать лимфатические узлы, почки, кости, головной мозг и другие органы. А затем микобактерии распространяются из первичного очага с током крови в лёгочную ткань.

Последствия туберкуломы

  • Распад. При развитии процесса туберкулома распадается, на её месте может возникнуть каверна (полость), которая приводит к некрозу и сепсису.
  • Самоисчезновение. При благоприятном течении основного заболевания может наблюдаться самоисчезновение образования.
  • Казеозная пневмония. Представляет собой одну из форм туберкулёза. Характеризуется появлением каверн и разрушением плевры. Проявляется сильной интоксикацией, повышением температуры тела, кровотечением или гнойной мокротой.
  • Сепсис. При развитии тяжёлого туберкулёзного процесса, особенно у ослабленных больных с онкологией в анамнезе или вич-положительных пациентов, инфекционное заражение распространяется по организму лимфогенным или гематогенным путём, проникая во все органы. Это приводит к заражению крови.
  • Распространение инфекции. Иногда воспаление в области очага возобновляется и развивается дальнейшее распространение туберкулёзного процесса. Проявляется теми же симптомами что и туберкулёз в острой форме.
  • Увеличение размеров туберкуломы. Иногда она прогрессирует и достигает внушительных размеров. Это может стать причиной болей и нарушения дыхательной функции.
  • Обсеменение бронхов. Когда происходит распад капсулы, может развиться дальнейшее распространение микобактерий на ближайшие ткани.
  • Лёгочное кровотечение. Характеризуется массивным повреждением лёгочных сосудов или слизистой, которое проявляется кровохарканьем. И также наблюдается сильное сердцебиение, слабость и бледность кожных покровов. Это состояние является неотложным и требует скорой медицинской помощи.

Вывод

Последствия туберкуломы могут быть опасны для жизни и здоровья человека. И чтобы их предотвратить нужно понимать, что нужно лечить не образование, которая является лишь следствием болезни, а сам туберкулёз. Таким образом, при подозрении на туберкулёз нужно пройти полное обследование, а при его диагностировании необходимо как можно быстрее начать лечение.

В него входит обязательная госпитализация для предотвращения дальнейшего распространения туберкулёза, а также лечение специальными противотуберкулёзными препаратами. Когда исчезнет основное заболевание – туберкулома перестанет представлять какую-либо угрозу для жизни и здоровья человека.

Похожие записи

plusiminusi.ru

Туберкулома легких - что это такое? Лечение, последствия, отзывы

В данной статье рассмотрим, что это - туберкулома легких. Последствия данного недуга также будут представлены. Туберкулома, или как еще принято называть данное заболевание – казеома, является последствием туберкулеза в виде остаточного явления в легком. Тем не менее, в медицине патологическое образование считают самостоятельным видом болезни.

У кого диагностируют?

Туберкулому легких диагностируют у 5 % людей, которые перенесли первичное инфицирование. Наиболее часто она встречается у больных в возрасте 20-40 лет, особенно у тех, кто страдает разнообразными иммунными нарушениями. Характеризуется данное заболевание волнообразным течением симптомов и такими же этапами опасности и безопасности для окружающих людей. Определяется туберкулома, как правило, на плановой флюорографии, поскольку отличается бессимптомностью. После этого требуется лечение заболевания и систематический мониторинг ситуации.

Причины развития заболевания

Туберкулома легких представляет собой последствие длительного пребывания микобактерий туберкулеза в организме человека в вегетативном состоянии. Она является очагом круглой или продолговатой формы, как правило, одиночным, однако встречается и в виде множественных образований, размером более 1 см, которые локализуются в нижних или верхних отделах данного органа. Можно сказать, что туберкулома - обособленный процесс в легких. Воспалительный процесс протекает внутри органа, в изолированной капсуле.

Таким образом, это казеозно-некротическое формирование, которое окружено двумя слоями - фиброзными волокнами и туберкулезными грануляциями. Болезнь может быть первичного или вторичного типа.

В медицинской науке описаны некоторые причины возникновения данной патологии:

  1. Преобразование вторичного туберкулеза, к примеру, инфильтративного, диссеминированного, очагового, каверзного.
  2. Гиперчувствительность организма.
  3. Сахарный диабет.
  4. Нарушение обменных процессов в организме.

Заразно ли заболевание?

При возникновении туберкуломы легких невозможно дать точный ответ, заразно это заболевание или нет. По крайней мере, до осуществления полноценной диагностики. При нарушении оболочки подобного образования под действием фагоцитов в верхних долях легких полость туберкулемы может соединяться с полостью бронхов. При этом человек становится опасен для окружающих, то есть заболевание становится заразным. У самого больного в данный период может сформироваться туберкулез легких по типу фиброзно-кавернозного вида патологии, которая заразна в момент своего распада.

Чем опасна туберкулома легких, интересно многим. Она формируется примерно за два-три года и 80 % случаев ее возникновения обусловлены некорректной терапией начальных форм туберкулеза.

Патологическое образование не имеет эпидемиологического статуса, что отличает его от активных открытых форм туберкулеза.

Разновидности туберкуломы

Упрощенно можно сказать, что туберкулома легких - это пограничная стадия между нормой и аномалией, которую представляет собой активный туберкулез. В медицине выделяют несколько классификаций данного заболевания. По структуре она может быть:

  • инфильтративно-пневмонической, которая возникает на фоне недолеченного инфильтративного туберкулеза;
  • гомогенной;
  • слоистой;
  • конгломератной.

Особенности каждой формы

Для первых форм характерно послойное распространение казеоза и гранулем из клеток эпителия, а также фиброзная капсула.

Туберкулома второго типа является субстанцией, состоящей из ядра и оболочки.

Третий можно характеризовать возникновением казеозных образований с фиброзными прослойками, и данной форме характерно волнообразное течение.

Конгломератная туберкулома представляет собой несколько казеозных формирований в одной капсуле.

Согласно другим классификациям, выделяются инфильтративно-пневматические, истинные и заполненные туберкуломы. Для первой характерно образование устойчивого очага и склонности к прогрессии, а начинается патология клинически остро. Второй вид характеризуется инкапсулированием и тотальностью. Третий обусловлен заполнением полости туберкуломы казеозом, а также свернувшейся лимфой и различной слизистой жидкостью.

По размеру образования бывают маленькие (не более 2 см), средние (не более 4 см), большие (не более 6 см), очень большие (более 6 см) туберкуломы.

По характеру течения заболевания выделяются устойчивые (без наблюдаемой динамики на рентгеновском снимке), прогрессирующие (характеризуются истончением капсулы, разрывом ядра, выходом вещества в просвет бронхов), умирающие (им характерно кальцивание и гиалинизация) туберкуломы.

Формирование туберкуломы напрямую зависит от предшествующей ей разновидности туберкулеза. К примеру, на фоне казеозно-пневмонического вида наблюдается резкое начало заболевания. Туберкулома, возникнувшая на фоне очагового туберкулеза, протекает, как правило, бессимптомно и обнаруживается случайно. Содержимое вытекает из казеозного образования, и только тогда проявляются его клинические симптомы.

Симптоматика патологии

Данное заболевание отличается скудными симптомами или даже бессимптомным течением. Тем не менее, симптоматика развивающейся туберкуломы зависит от типа данной аномалии, а также от ее расположения.

При заболевании, которое протекает с незначительными симптомами, наблюдаются следующие явления:

  1. Снижение работоспособности и аппетита.
  2. Чрезмерная потливость.
  3. Периодическая гипертермия (до 38 градусов).
  4. Сухой кашель (иногда может появляться выделение мокроты).
  5. Боль ноющего либо тянущего характера в области грудины.

При распаде туберкуломы легких отмечается сильная интоксикация, высокая температура (более 38 градусов), влажный кашель, часто с примесями крови. Выраженность подобных симптомов зависит от состояния иммунитета и разновидности болезни.

Правильное лечение в большинстве случаев дает положительный эффект и прогноз. В противном случае гарантировано развитие различных осложнений. К примеру, в виде казеозной пневмонии, диссеминированного или фиброзно-кавернозного туберкулеза. Негативными факторами для возникновения возможных осложнений является ослабленный иммунитет и гормональный сбой.

Всегда ли требуется удаление туберкуломы легких?

Диагностика заболевания

Анамнез патологии в подобном случае малоинформативен, поскольку он, как правило, не дает достаточных данных о патологии, что касается также и инъекционной пробы Манту, которая показывает или выраженную положительную, или гиперергическую реакцию. Тем не менее, при приеме противотуберкулезных лекарственных препаратов может наблюдаться слабый положительный либо умеренный результат.

Основными методами диагностики подобной патологии являются:

  1. Простукивание, а также прослушивание, что применимо в отношении патологических образований больших размеров. Легочный звук при этом более короткий, а дыхание над очагом инфекции ослаблено. Возможны звуки трения и хрипы, а иногда заметно наличие жидкости в легком (влажный звук).
  2. Анализ крови, который эффективен при прогрессирующих типах болезни. При данном исследовании наблюдается снижение лимфоцитов и лейкоцитов, рост моноцитов и скорость оседания эритроцитов, гипоальбуминемия.
  3. Мокрота на посев малоинформативна, поскольку даже в фазе распада образования микобактерии туберкулеза иногда остаются незамеченными.
  4. Рентген, который является основным и наиболее показательным способом при всех разновидностях и стадиях данной патологии. На снимке четко визуализируется очаг в виде овального или круглого затемнения с выраженными границами и ровной поверхностью. Подобная картина характерна для периода ремиссии. При обострении заболевания очертания становятся менее четкими.

Цель диагностических методов – дифференцировать заболевание. Клинические признаки при этом весьма неспецифичны. Потому очень важно отличать туберкулому легких от других патологических явлений, которыми могут быть разнообразные доброкачественные или злокачественные новообразования, аспергиллез, кисты, паразиты, грибок, инфаркты и т.д. Диагностикой и терапией патологического процесса занимается фтизиатр, торакальный хирург или пульмонолог.

Дополнительные исследования

Дополнительно проводятся различные инструментальные исследования:

  1. Бронхоскопия.
  2. Магнитно-резонансная томография.
  3. Компьютерная томография.
  4. Торакоскопия.
  5. Забор биоматериала.

Теперь понятно, что это - туберкулома легких. Последствия и отзывы рассмотрим ниже.

Лечение туберкуломы

При отсутствии терапии данное заболевание переходит в большинстве случаев в активный туберкулез. Лечение бывает, как правило, консервативным и хирургическим. При определении направлений курса терапии учитываются следующие факторы:

  1. Размеры очага.
  2. Стадия заболевания.
  3. Тип новообразования.
  4. Длительность и выраженность клинических симптомов.

Лечение туберкулом легких небольшого размера обычно консервативное. При этом достаточно короткого курса химиотерапии, что предполагает прием в течение двух месяцев таких медикаментозных препаратов как «Изониазид», «Этамбутол», «Пиразинамид», «Рифампицин». В течение последующих четырех-шести полугода показано применение противотуберкулезных препаратов - «Изониазида», «Рифампицина» или «Этамбутола».

Вторая стадия туберкуломы подкрепляется различными физиопроцедурами, восстанавливающей и иммуноукрепляющей терапией. Однако на каждом из этих этапов осуществляется обязательный мониторинг состояния больного.

Неэффективность консервативной терапии обусловлена анатомией. К казеозам, как правило, не подходят сосуды, что делает невозможным проникновение в них активных веществ лекарственных препаратов.

При туберкуломах средних и больших размеров легких показано хирургическое лечение. Большое значение имеет также прогрессирующий характер данной патологии, отсутствие положительной динамики от методов консервативного лечения, а также наличие множественных образований. Даже если на рентгене наблюдается благоприятная картина в виде латентного течения болезни, часто отмечаются признаки интоксикации. При этом показана операция для удаления любого типа туберкулом.

Народные методы дополнительной терапии

Лечение данной патологии медикаментами хорошо дополняют всевозможные народные средства в виде отваров, чаев, настоев. Можно также использовать различные лечебные смеси.

Существует одно неплохое народное средство, которое помогает избавиться от туберкуломы - квас из чистотела. Для его приготовления необходимо чистотел (полстакана) смешать с сахаром (стакан) и залить тремя литрами воды. Плотно накрыть двумя слоями марли. Готовится средство около 10-12 дней. Пьется три раза в день за полчаса до еды по одной столовой ложке.

К другим натуральным лекарствам относятся медведка, молоко, прополис, деготь, мох и т.д. Перед их применением очень важно учесть индивидуальную переносимость веществ.

Операция по удалению туберкуломы легкого

На сегодняшний день существует несколько разновидностей операций по удалению подобных патологических новообразований. Применяется, например, резекция, лобэктомия (удаление доли) и сегментэктомия (удаление части).

Итак, операция туберкуломы легкого может быть следующей:

  1. Торакопластика, которая является методом инновационной малоинвазивной хирургии.
  2. Резекция - классический вид хирургического лечения.
  3. Лобэктомия, которая показана для удаления крупных новообразований.
  4. Плеврэктомия – методика, которая назначается при наличии деструктивных изменений.
  5. Торакопластика – назначается в случаях, когда традиционное хирургическое вмешательство невозможно (при наличии противопоказаний), а также при признаках распада.
  6. Удаление лимфоузлов производится при переходе на них воспалительного процесса.

Отзывы о туберкуломе легкого представлены ниже.

Отзывы

Отзывы о данном заболевании противоречивые. Очень у многих оно диагностируется, причем люди не подтверждают контакты с больными туберкулезом. Операция по удалению, как правило, проходит успешно, но восстановительный период часто довольно тяжелый. Не исключены осложнения.

Вот такое неприятное заболевание, причем многие даже не знают, что это. Последствия туберкуломы легких могут быть очень серьезными (снижение иммунитета, дыхательная недостаточность, образование раковой опухоли и т. д.) .

fb.ru

Туберкулома легких: что это такое, последствия и заразна ли для окружающих?

Для того чтобы ответить на вопрос, заразна ли туберкулома, необходимо знать общую информацию об этом заболевании.

Клиническая форма туберкулеза, отличающаяся образованием в тканях легких казеозно-некротического фокуса размером до 12 мм в диаметре, называется  туберкулома легких.

Образование отслаивается от легочной ткани двойной капсулой и характеризуется стабильностью, а также отсутствием текущей симптоматики. Обострение происходит за счет воздействия определенных факторов, влияющих на прогресс патологии. Заболевание встречается редко, у 2-6% случаев людей с поражениями дыхательной системы туберкулезом.

Что такое туберкулома, как она прогрессирует и ее виды?

Чтобы понять, чем вызвано это заболевание, необходимо более подробно разобраться, что такое туберкулома легкого.

Чаще всего, как уже было сказано, патология представляет собой одиночный некротический очаг, но бывают случаи, когда туберкулома легких имеет множественный характер проявления. Заразиться этой болезнью можно аэрогенно, а также не исключена возможность инфицироваться алиментарным и контактным путем передачи инфекции.

При первичном заражении происходят сбои мукоцилиарной системы, а точнее, ее клиренса, который является главным защитником слизистой оболочки дыхательных органов. Слизь, выделяемая клетками дыхательных путей, при поступлении грибковых бактерий (микобактерий) не склеивает их для дальнейшей элиминации из-за воспалительного процесса органов дыхательной системы.

Последствием таких нарушений является возможность для микобактерий проникнуть в конечные ветви бронхов – бронхиолы, что делает организм уязвимым для заболевания туберкулезом.

Бессимптомное и долгое протекание болезни характеризуется внешним расположением относительно клеток и медленным развитием бактерий. Также за счет этого на первых стадиях развития болезни клетка не подвергается разрушению.

В этот период бактерии поступают к внутренним лимфоузлам по направлению лимфотока, распространяясь вследствие этого по организму. После этого бактерии остаются в сосудах, которые обеспечивают микроциркуляцию. Результат один: микобактерии размножаются, иммунитет снижается.

Увеличение размеров туберкуломы говорит о процессе прогрессирования заболевания, а появившееся воспаление характеризуется попаданием инфильтрата на ткани легких. В медицинской практике было выявлено несколько видов туберкуломы, которые отличаются друг от друга своей внешней структурой:

  1. Солитарный вид. Такая туберкулома является стандартной, так как она представляет собой двухслойное образование на тканях легких, которое содержит в себе несколько слоев казеоза (гноя), где между ними появляются соединительные ткани.
  2. Конгломератный вид. Характеризуется появлением нескольких казеозных фокусов в образованной капсуле. Такая форма туберкуломы находится в 1, 2 и 4 сегментах и способствует разрастанию соединительных тканей с рубцами.

Причины и симптомы

Согласно медицинским статистическим данным, туберкулома легкого чаще всего возникает в результате прогрессии очагового туберкулеза. Но не исключено, что она может возникнуть при легких воспалительных экссудативных изменениях инфильтративно-пневмонического туберкулеза легких. Развитие ее также наблюдается при наполнении кавернозным казеозом.

Туберкулома является инфекционным заболеванием, и заразиться этим недугом можно несколькими способами:

  • воздушно-капельным путем,
  • через инфицированные продукты питания,
  • контактируя с инфицированным (поцелуи, объятия),
  • от заболевшей мамы к новорожденному младенцу.

Важно помнить, что туберкулома легких может формироваться в результате неправильного лечения острого инфекционного заболевания, которое может способствовать длительному сохранению микобактерий и появлению высоковирулентного вируса.

Говоря о том, что это такое «туберкулома легких», следует обратить внимание на симптоматику болезни и проявления ее течения. Туберкулома легкого может протекать в нескольких формах, чему будут соответствовать определенные симптомы:

  1. Прогрессирующее течение характеризуется воспалительным процессом вокруг капсулы, что опасно для окружающих легочных тканей из-за возможности распространения бактерий на них.
  2. Стабильное протекание заболевания характеризуется появлением симптоматики, схожей с симптомами интоксикации. Из-за изменения размеров патологии возможно появления мокрого кашля с высоким процентным содержанием крови в слизи. Во время спадания воспаления симптомы могут на время исчезать.
  3. Во время регресса туберкулома легкого уменьшает свои размеры и ее место занимает образованный воспалительный очаг или несколько очагов.

Как описано выше, из всех форм туберкулеза, туберкуломы наименее распространены, что обусловливается естественной сопротивляемостью организма. Отсюда и следует «тихое» протекание заболевания. Но во время обострения все же туберкулома легких обнаруживает симптомы, которые могут проявиться под воздействием различных внутренних и внешних факторов:

  • потеря аппетита,
  • общая слабость,
  • резкое снижение веса,
  • периодическое повышение температуры тела,
  • боль в груди во время глубокого выдыхания,
  • сухой или мокрый кашель,
  • хрипы в легких.

Развитие симптоматики напрямую зависит от места локализации туберкуломы, ее формы протекания и размеров.

Диагностирование и профилактика

При обычном осмотре эту патологию обнаружить практически невозможно. Единственный симптом, который может сказать о наличии туберкуломы – хрипы, которые можно услышать только во время массивных вспышек с инфильтративными изменениями в тканях пораженного отела. При стабильном течении заболевания невозможно определить наличие МБТ в мокротах.

Обычно для точного определения этого заболевания используют флюорографическую диагностику.

Главный симптом, обусловливающийся наличием туберкуломы – субплевральное затемнение в некоторых сегментах бронхов (2,4,6) на рентгеновских снимках. Если затемнение имеет округлую форму, то это говорит о солитарной туберкуломе, а неправильная форма с нечетким внешним контуром – о конгломератном виде. Что касается полости распада, то для нее характерны различные формы затемнений, которые не могут располагаться в центре.

Зачастую затемнения туберкуломы имеет четкие контуры. Но иногда наблюдается нечеткий очерк, который свидетельствует о прогрессировании патологии. Также рентгеновский снимок с наличием туберкуломы может показывать полиморфные очаги на окружающей ткани легкого.

Теперь зная, как прогрессирует, как проявляется туберкулома легких и что это такое, можно ответить на основной вопрос: болезнь заразна или нет? Ответ очевиден – да, заразна. Но не стоит отчаиваться, так как ее можно предупредить.

Первым и главным методом предупреждения развития туберкуломы является отсутствие контакта с инфицированными пациентами. Это особенно актуально тогда, когда лечение заболевшего длиться меньше 15 дней. Следует избегать нахождения вместе с ним в тесных помещениях при температуре воздуха выше 20 градусов. В случае необходимого контакта практикуется использование ватно-марлевой повязки.

Для уменьшения вероятности заболевания необходимо вести здоровый образ жизни, который заключается в:

  • правильном питании,
  • употреблении фруктов и овощей,
  • уменьшении потребления сладкого и жаренного,
  • занятиях спортом (бег, посещение спортзала, плавание),
  • отказе от алкогольных и табачных изделий,
  • здоровом сне, не менее 8 часов,
  • поддержании личной гигиены.

Такой образ жизни способствует укреплению иммунной системы человека, что в разы уменьшает риск развития туберкулеза в общем и туберкуломы легких в частности.

В случае если инфицированный человек является членом семьи, для предупреждения заражения туберкуломой других домочадцев следует придерживаться нескольких правил:

  • кипячение посуды инфицированного в соде (каждый раз после еды),
  • регулярное проветривание помещения,
  • запрещено использовать личные вещи больного.

А также следует несколько раз в неделю вывешивать постельные принадлежности больного на солнце, так как его лучи убивают микобактерии. Каждый год следует проходить обязательные предварительные обследования и флюорографию.

При постановке диагноза туберкулома понять сразу, что это такое, нелегко. Часто это воспринимается больными как приговор в связи с заразностью болезни и тяжестью ее осложнений. Однако стоит помнить, что сегодня оно вполне поддается лечению, при условии четких выполнений рекомендаций врача.

Загрузка...

prof-medstail.ru

Что такое туберкулема легких, каковы ее диагностика, лечение и степень заразности?

Туберкулома легких — что это за патология? Это тяжелая болезнь под названием казеома, которая известна как туберкулома. Считается определенной формой заболевания туберкулезом. Специфическое название этой патологии складывается из названий двух серьезных заболеваний — туберкулеза и остеосаркомы. Дело в том, что рентгеновский снимок туберкулемы очень сильно напоминает раковую опухоль, но само заболевание никак не относится к какой-либо форме рака.

Туберкулема является одной из форм болезни туберкулеза. Если описать ее простыми словами, то она представляет собой своеобразное округлое образование аморфного свойства казеоза в органах легких. В большинстве случаев это единичное образование, в более редких — множественное. Туберкулема обладает различными размерами — от 2 см до 8.

Когда образуется туберкулема?

Первая и вторая форма самого туберкулеза — это причины возникновения туберкуломы, которая впоследствии развиваться из самых разных форм туберкулеза:

  • из очага или целой группы очагов;
  • из органа инфильтрата при его довольно сильном уплотнении;
  • из возможных пневмонических фокусов, через их инкапсуляцию.

На сегодняшний день медицинская практика четко отличает три формы туберкулеза:

  1. Инфильтративный, пневмонический тип. Это сильный очаг с наличием участков казеоза и активной продуктивностью.
  2. Истинная казеома. Имеется в виду инкапсулированная часть тотальной стадии казеоза.
  3. Наполненная каверна. В полости каверны находится масса, которая по своему составу включает в себя казеоз, жидкую слизь и вывернувшуюся лимфу.

Туберкулома первичной стадии, как правило, характеризуются стандартным началом заболевания, поскольку происходят из инфильтрата. Развитие пневмонических казеозных фокусов имеют в своей клинической истории ярко выраженое острое начало, которое более характерно для казеозной формы заболевания пневмонией.

В других случаях их первоисточником считается уже очаговый прогресс болезни. Иными словами, очаговый рост происходит без выраженных симптоматических признаков. Подобного рода туберкулома часто может быть обнаружена совершенно случайно.

Наполненные каверны в своей первоначальной основе имеют кавернозную часть туберкулезного заболевания, прилагаемую к нему позднюю симптоматику и клинику. Уже образовавшиеся туберкуломы могут вообще длительное время не давать никаких признаков и симптомов, которые бы свидетельствовали о болезни.

Туберкулома возникает не на пустом месте. Медицинская наука разделяет несколько основных причин появления этого заболевания:

  1. Самая основная причина ее появления — это очаговая форма заболевания туберкулезом.
  2. Болезнь может возникнуть в случае инфильтративного образования.
  3. Болезнь может вспыхнуть из-за закупорки сосудов органов бронх. Так чаще всего бывает у носителей каверзного типа туберкулеза легких.

Несмотря на то что у многих больных туберкулема возникает на фоне различных форм туберкулеза легких, часто на основе очагового туберкулеза, но он также может образоваться на фоне инфильтративной формы туберкулеза или в результате закупорки бронхов у носителей кавернозного туберкулеза легких.

Еще один вопрос — заразна ли туберкулома? Ответ на него далеко не так очевиден. Все зависит от конкретных обстоятельств прохождения болезни. При ее латентной стадии она, как правило, не заразна. Человек может жить полноценной жизнью и не заражать других. Другое дело, если протекает процесс обострения. Если больной будет сильно кашлять мокротой, тогда он действительно рискует заразить окружающих. В этом случае его надо немедленно госпитализировать.

На сегодняшний день различают два типа туберкуломы:

  1. Солитарный тип туберкуломы. Такой тип характерен для болезни, когда при ее развитии возникает один казеозный некротический фокус. Создается образование, которое отделяется от легочных органов двухслойной капсулой. Данное образование содержит в себе казеозные массы гомогенного свойства. Между новым образованием и прочими слоями казеозных масс образуется прочая соединительная ткань. Новые слои, как правило, возникают в легких в моменты смены процессов, усиления и ослабления болезни.
  2. Конгломератный тип туберкуломы. Имеет ярко выраженные гомогенные свойства. Образования представляют собой несколько не слишком больших казеозных элементов-фокусов.

Стационарное состояние болезни в целом может продлиться довольно долго. Прогресс патологии ведет к увеличению ее размера, казеозные соединения начинают расплавляться, после чего все содержимое попадает в систему бронх и в легкие. Все это в результате способствует рубцеванию самой туберкулемы, что приводит к резкому обострению процесса заболевания.

Методы диагностики

Хотя все 3 типа туберкулезной болезни проходят довольно долго без симптомов, в некоторых случаях они могут давать косвенно о себе знать. Клинический симптом может проявиться в виде легкого недомогания, усиления потливости, периодических болей в боку. Иногда наблюдается изменение температурного фона тела.

Если болезнь была выявлена на ранней стадии, тогда у больных картина состояния крови чаще всего адекватна здоровому организму, но в незначительной части заражений возможно ускорение РОЭ. Частицы заболевания можно найти в промывочных водах, поступающих из бронхов лишь у определенной части заболевших.

Такой симптом, как перкуссия или, к примеру, аускультация, выявляется только в тех случаях, когда сами казеомы бывают слишком большого размера, чтобы оставаться полностью незамеченными. Обострение заражения заключается, в первую очередь, в разрыве предохранительной капсулы, является началом перифокального рефлекса, увеличении объема туберкуломы. Происходит распада с внушительным прорывом элементов казеоза в органы дыхания, в бронхи, что окончательно нарушает баланс внутри организма. Наступает основная фаза туберкулеза.

Болезнь уже не может себя скрывать, поэтому необходимо обратиться к специалисту и провести диагностику своего здоровья. При наличии подозрения на развитие туберкулеза врач назначит следующие обследования:

  1. Рентгенография. Будет произведен осмотр в области грудной клетки. При необходимости доктор дополнительно назначит компьютерную томографию легких.
  2. Обследование мокроты для выявления определенных возбудителей в ней. Такое обследование проводится комплексно — не менее 3-х раз.
  3. Проба манту. В область предплечья вводится специальный стерильный препарат, содержащий в себе антигены.

После проведения вышеперечисленных обследований доктор на основе полученных результатов поставит окончательный диагноз о наличии или отсутствии заболевания. После обнаружения болезни лечение начинается сразу. Больного помещают на комплексное лечение в стационар.

Симптомы патологии

На своей острой стадии развития туберкулез, который ранее протекал почти бессимптомно, подает тревожные симптомы, которые предупреждают человека о нависшей опасности.

Обострение заболевания характеризуется следующими симптомами:

  • резким увеличением температуры тела, высокая температура часто удерживается длительное время;
  • усиленным кашлем с выделением обильной мокроты;
  • возникает кровохаркание, что напрямую свидетельствует о произошедшем воспалении капсульных сосудов казеомы;
  • при покашливании отчетливо слышны мелкие пузырчатые постоянные хрипы.

Среди малозаметных при визуальном осмотре факторов, которые ускоряются и становятся видимыми при обострении заболевания, проявляется ускоренная РОЭ, а при мочевыделении вместе с мочой выходят частицы туберкуломы. Очень часто, в бессимптомных ситуациях туберкулема легких в своей латентной форме выявляется лишь на основе полученных данных рентгеновского обследования. Только так можно узнать о существовании проблемы туберкулеза.

Дифференциальный способ диагностики довольно часто является сложным по своему составу, поскольку имеется очень много патологических факторов, которые отображаются на снимке рентгена в виде круглых теней. К ним относятся как злокачественные, так и доброкачественные элементы, присущие им метастазы, различные кисты, паразитирующие образования в виде грибков, частые инфаркты в области легких, всякие аневризмы и многое другое, чему виной является туберкулема легких.

Тень округлой формы имеет резко отграниченную линию от остальной находящейся рядом легочной ткани. Тень при этом не всегда является гомогенной. Иногда она имеет мелкие просветления, часто с наличием элементов извести в незначительном количестве, в виде концентрированных слоев.

При обострении заболевания граница казеомы становится очень размытой, и круглая тень становится все менее гомогенной. Рентгенография при прохождении диагностики постепенно дает картину увеличения размеров прогрессирующей туберкуломы. Такой рост обуславливается периодическими вспышками.

Нередко сама казеома просто распадается. Площадь самого распада, как правило, очень сильно локализируется, обретает форму, внешне напоминающую простой серп. Есть много признаков, но врачи, увидев картину, поймут, что это такое.

Терапия туберкулеза легких

Лечебная терапия и профилактика туберкуломы — процесс очень сложный, нет гарантии, что он будет успешным. Основная сложность состоит в том, что антибактериальному способу лечения казеома часто не поддается, специальные препараты в нужные места просто не проникают. Это тяжелый вид болезни и лечить ее быстро не получится.

Препараты могут приостановить развитие болезни, но часто лечение туберкуломы требует проведения резекции легких Невзирая на все существующие сложности, требуется незамедлительное лечение туберкуломы легких, иначе игнорирование развития патологии может привести к летальному исходу.

Самый эффективный метод лечения — это хирургическая операция. В подавляющем большинстве случаев это единственно приемлемый способ терапии по отношению к больному туберкуломой. У 9 из 10 прооперированных больных результатом является клиническое выздоровление.

На данный момент есть 3 основных вида операций, применяемых в ходе терапии — сегментарная и бисегементарная формы резекций, а также лобоэктомия.

Процесс операции состоит из следующих стадий:

  1. Перед началом операции часто проводится лечебная противобактериальная терапия. Но происходит это лишь в случае, если есть необходимость в устранении сильного обострения и сопутствующей интоксикации. Выбор препаратов зависит от ранее проводившегося курса лечения. При этом длительная лекарственная терапия нежелательна.
  2. Пациента готовят к операции. Важно улучшить общее состояние больного, дать ему нужные антибиотики, стимулировать его к хорошему настрою.
  3. Оперативное вмешательство проводится под воздействием общей анестезии. При возможности, аппаратура для поддержания дыхания может быть подключена к неповрежденному легкому пациента. В этом случае хирург справится со своей задачей быстрее и эффективнее.
  4. Операция идет по медицинскому стандарту. Делается разрез между ребрами, вставляется устройство, которое помогает их раздвинуть.
  5. Хирург внимательно всматривается в поврежденные участки, затем производится их удаление. Удалению подвергается доля или сегмент, иногда часть сегментов и долек.

Всю операцию называют краевой резекцией. Туберкулема легких — опасная болезнь, операция должна проводиться как можно раньше, чтобы нейтрализовать очаги заражения.

Загрузка...

medboli.ru

что это такое, заразна или нет, последствия

Заразна или нет туберкулема легких, зависит от формы заболевания. Туберкулема это одна из клинических форм легочного туберкулеза. Термин туберкулема подразумевает наличие в организме больного микобактерии туберкулеза.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Микобактерии провоцирует появление инкапсулированного казеозного фокуса в легочной ткани, имеющего диаметр более 10 мм. Он может быть единичным и множественным.

Причины развития туберкулемы легких

Туберкулема внешне схожа с доброкачественным новообразованием. Туберкулезный очаг с возбудителем – микобактерией туберкулеза – отграничен от здоровой легочной ткани капсулой, имеющей 2 слоя, что позволяет заболеванию на протяжении долгого времени протекать в скрытой форме.

Под влиянием провоцирующих факторов нарушается целостность капсулы и начинается разрушение рядом расположенной ткани с характерными для легочного туберкулеза клиническими проявлениями.

В основном туберкулема формируется у больных легочным туберкулезом преимущественно очаговой формы. В редких клинических ситуациях она может образовываться при инфильтративном туберкулезе или вследствие закупорки бронха при кавернозной форме легочного туберкулеза.

Такое течение туберкулеза обуславливается гиперергической реакцией организма больного на проникнувшую инфекцию. Организм старается отграничить очаг, от здоровой ткани формируя “капсулу” туберкулемы, чтобы предотвратить появление признаков туберкулеза легких.

В организме сохраняется микобактерия туберкулеза в активной форме, которая с течением времени все же может спровоцировать выраженное заболевание.


Могут образовываться:
  • Солитарная туберкулема или казеозно-некротический фокус – единичное образование имеющее капсулу, состоящую из 2 слоев. Ее наполняют гомогенные казеозные массы – гомогенная форма, или несколько слоев, между которым определяются соединительно-тканные прослойки – слоистая форма. Слоистая формируется при хроническом течении, для него характерна смена периодов обострения и ремиссии.
  • Конгломератная гомогенная форма, это несколько рядом расположенных очагов, которые окружены одной капсулой.

Течение болезни

Патологическое образование достаточно долго может не проявлять себя клинически, но под влиянием провоцирующих факторов наступает период постепенного увеличения в размерах туберкулемы. Это провоцирует расплавление казеозным содержимым капсулы и распространением воспалительного инфильтрата по легким.

При их распространении по бронхиальному дереву часто отмечается формирование каверн и появлению выраженных клинических проявлений туберкулеза и интоксикации.

Сначала воспалительный процесс начинает развиваться в тканях, которые контактируют с казеозными массами, но по мере прогрессирования заболевания он распространяется на другие части легких.


При отсутствии адекватного лечения возможно тотальное поражение легких и летальный исход, что случается редко.

При выделении содержимого туберкулемы в бронхи, возможно ее рубцевание.

Патология может протекать по различным клиническим вариантам:

  • Прогрессирующее течение характеризуется появлением перифокального воспаления вокруг туберкулемы. Отмечается распад тканей образующих туберкулему, что приводит к формированию каверны, диссеминации тканей, расположенных рядом с очагом.
  • При стабильном течении на протяжении долгого времени проводимое рентгенологическое исследование не отмечает изменений размеров образования. Но в некоторых клинических случаях возможно появление клинических проявлений интоксикации организма больного.

    Это сопровождается увеличением патологического образования в размерах, кашля с отделением мокроты с примесью крови. По мере стихания обострения клинические проявления патологии исчезают, и размеры туберкулемы уменьшаются.

  • Для регрессирующего течения характерно постепенное уменьшение новообразования в размерах, что приводит к формированию очага или фиброзного поля, а в некоторых клинических случаях они могут сочетаться. Такое клиническое течение чаще отмечается при инфильтративно-пневмонических туберкулемах.

Видео

Проявления симптомов болезни

Преимущественно симптомы заболевания отсутствуют, потому что очаг инфекции изолирован. А течение хроническое, то при смене периода ремиссии наступает период обострения.

Он сопровождается следующими симптомами:

  • Появление общей слабости и недомогания;
  • Утрачивается аппетит;
  • Повышается температура тела;
  • Потеря веса;
  • Появление болезненности в области грудной клетки;
  • Сначала появляется сухой кашель, сменяющийся влажным, при котором в отделяемой мокроте может определяться кровь.

Выраженность появляющихся симптомов зависит от размеров патологического образования и прогрессирования заболевания.

Клиническая диагностика болезни

При проведении диагностических мероприятий основная роль в постановке диагноза принадлежит рентгенологическому исследованию. На рентгенограмме выявляется субплевральное ограниченное затемнение.

Чаще туберкулема развивается в 1,2 и 6 сегментах легких. По размеру образования выделяются мелкие до 2 см, средние от 2-4 см, крупные более 4 см, еще они бывают единичными и множественными.

Солитарная форма характеризуется округлой и правильной формой. Конгломератная форма определяется по неправильной форме и полициклическому наружному контуру. При наличии распада на рентгенограмме определяется полость, расположенная эксцентрично и имеющая различную форму.

При высокой активности микобактерий и выхождении казеозных масс в бронх наблюдается полость с рядом расположенным бронхом. Контуры всегда четкие, но при обострении отмечается их размытость и новые очаги туберкулеза в легочной ткани.

Во время проводимого врачом физикального обследования в период ремиссии патологию редко выявляют. В период обострения с высокой активностью при аускультации легких в области поражения выслушиваются сухие или влажные хрипы.

При лабораторном исследовании крови отмечаются:

  • Увеличение скорости оседания эритроцитов,
  • Уменьшение количества лимфоцитов,
  • Увеличение количества лейкоцитов.

При лабораторном исследовании мокроты больного при стабильных туберкулемах в период за ремиссии микобактерия туберкулеза не выявляется.

При обострении, которое сопровождается распадом с выхождением казеозных масс в бронх она определяется в мокроте. Больной может заразить окружающих здоровых людей туберкулезом.

Проводимое исследование с использованием бронхоскопа признается наиболее информативным методом диагностики при этой форме туберкулеза.
Редко для подтверждения диагноза используют торакотомию или торакальную пункцию.

С диагностической целью используют туберкулиновую пробу, у больных всегда отмечается гиперергическая реакция.

Консервативное лечение

При выявлении туберкулемы больной госпитализируется в противотуберкулезное лечебное учреждение, в котором по схеме проходит курс лечения. Лечение туберкулемы проводится в 2 фазы – интенсивная и поддерживающая.

Во время интенсивной фазы, которая продолжается 2 месяца, больным назначаются противотуберкулезные средства:

  • Изониазид,
  • Рифампицин,
  • Пиразинамид,
  • Этамбутол.

Дозировка препаратов подбирается индивидуально.

На протяжении поддерживающей фазы, которая может продолжаться от 4 до 6 месяцев в зависимости от клинического течения, больным назначаются 2 противотуберкулезных средства:

  • Изониазид и рифампицин;
  • Изониазид и этамбутол.

При медленном развитии терапевтического эффекта от проводимого специфического лечения больным назначают противовоспалительные препараты и физиотерапевтические процедуры.

Оперативное лечение туберкулем

Для устранения туберкуломы возможно использование оперативного вмешательства, в ходе него удаляется пораженный сегмент или сегменты.

В тяжелых случаях приходится проводить удаление доли легкого.

После операции больному назначается курс специфической противотуберкулезной терапии продолжительностью до 12 месяцев.

Туберкулема легких в стадии распада

Туберкулема это клиническое проявление туберкулеза. Она напоминает опухоль, изолированную от легких особенной капсулой. Болезнь имеет стабильно хронический характер, поэтому и симптомы скрытые. Острая, то есть прогрессирующая стадия, может быть спровоцирована неблагоприятными внутренним и внешними факторами. Прогрессирующее течение проявляется, как распад туберкулемы.

Воспалительный процесс распространяется по всем легким, происходит выделение казеозных (пораженных) масс в бронхи. Развивается болевой синдром. Интоксикация организма выражается в недомогании, потере аппетита, больной быстро худеет. Кроме этих признаков развивается сильный кашель, сопровождающийся мокротой и кровохарканьем. При осмотре доктор обнаруживает хрипы в легких.  В мокроте определяют микобактерии туберкулеза. В анализе крови выявляют резкое снижение лимфоцитов и ускоренное оседание эритроцитов.

Это инфекционное воспаление в организме приводит к множественным образованиям. Это провоцирует клеточный распад органов. Попадание микобактерий туберкулемы в организм, и скорость, с которой болезнь начинает развиваться, зависит от защитных иммунных сил человека. Здоровый организм может сам справиться с опасными бактериями и вывести их помощью кашля через слизь.

Нарушения в иммунной системе будут причиной задержки бактерий в органах дыхания, возникает заражение. Туберкулема в стадии распада заразна для окружающих. Произойти это может при непосредственном контакте с больным, через воздух и продукты питания, от матери к новорожденному.

Если лечебная терапия проводится несвоевременно или некачественно, то в запущенной форме, прогрессирующая туберкулема станет причиной смерти больного. Выявление заболевания требует срочной изоляции больного человека. Для него самого, так и для окружающих.

Лечение в домашних условиях с помощью народных средств

Купирование болезни при туберкулеме легких, особенно в стадии распада, возможно только при кардинальных и хирургических методах лечения. Использование народных средств помогает улучшить общее состояние, с помощью очищения легких и уменьшения опухолей в размерах.

Преимущества комбинирования лекарственной терапии и народных средств:

  • Слизистые массы и мокрота отходят из легких эффективнее;
  • Улучшается обмен веществ;
  • Повышаются защитные иммунные силы организма;
  • Способствует выведению токсических веществ.

Перед применением любых народных средств нужно проконсультироваться с пульмонологом. Врач может объективно оценить сложность заболевания и посоветовать лучшие методы лечения.

К самым распространенным средствам народной медицины относятся:

  1. Применение каланхоэ. Размельченное в мясорубке растение перемешивается в равных пропорциях с натуральным медом. Одна столовая ложка 2 раза в день помогает улучшению общего лечения.
  2. Квас из чистотела. Его приготовление базируется на закваске в воде и сахаре, чистотела и сметаны. Достаточно выпивать такого кваса по 2-3 глотка во время обеда.
  3. Прополис. Некоторые больные принимают его натуральным. Другие считают более эффективными настойки на спирту или водке. Целители советуют пользоваться рецептами с добавлением лекарственных трав – ромашка аптечная, полынь горькая, зверобой, расторопша.
  4. Северный мох. Растение заливается кипятком и настаивается не менее 2 часов. Принимать за 30 минут до каждой еды. Одной столовой ложки достаточно на 500 л кипяченой воды. Разрешается едать это средство натуральным медом.

Народные средства относятся к вспомогательным и укрепляющим методам. Основное лечение находится только в зоне ответственности лечащего врача.

Возможные последствия и осложнения

Туберкулема легких в фазе распада характеризуется сильной интоксикацией организма. Развивается дыхательная недостаточность, ослаблен иммунитет. Клиническая картина заболевания, на первый взгляд, напоминает острую форму пневмонии. Токсические вещества начинают попадать в кровь. Больной быстро теряет в весе, становится бледным. Кожные покровы приобретают синеватый оттенок.

Кроме упомянутых выше симптомов, последствиями туберкулемы в стадии распада станет распространение инфекционного процесса на органы, без исключения. У больного повышается температура тела, выделяется мокрота с кровью. Значительное снижение работоспособности сопровождается сильной потливостью. Заболевание опасно и игнорирование этих симптомов, приводит к образованию раковой опухоли или летальному исходу. Вместе с острым течением заболевания начинают обостряться и другие хронические болезни.

Активное лечение заболевания представлено консервативной тактикой. Это терапия, которая блокирует распространение инфекции по организму и устраняет пораженные очаги, на легких. В ситуации, когда терапия не помогает, требуется проведение хирургической операции. Удаляется пораженная часть легкого. После хирургический манипуляций, все равно необходимо пройти курс химиотерапии. Это лечение поможет избежать попадания инфекции в кровь или обезвредить ее, если кровь уже поражена.

Профилактика патологии и прогноз

Основной принцип медицинской терапии состоит в назначении антибактериальных препаратов. Историческая хроника описывает массовые вспышки эпидемий, переходящих в тяжелые формы туберкулеза, при которых люди погибали тысячами. Это было еще до создания противотуберкулезных синтетических лекарственных препаратов. Одна народная медицина была просто бессильна.

Хирургические операции назначаются в тяжелых случаях. Если поражен один спектр легкого или диаметр пораженного очага больше 2 см. Больной с поставленным диагнозом может находиться на лечении в специализированной клинике по несколько месяцев. О положительной динамике можно говорить только по улучшенным анализам крови и уменьшению очага инфекции по результату рентгенографии.

Туберкулема, как одна из форм туберкулеза легких, признана социальным заболеванием.  По статистике, болезням этого характера, чаще подвержены люди, ведущие асоциальный образ жизни. Отмечена прямая связь между туберкулезом и условиями проживания заразившихся людей. Мужская половина населения болеет в 3 раза чаще, чем женская. Группу риска составляют молодые люди в возрасте до 39-40 лет.

Меры профилактики:

  • Проведение противоэпидемиологических мероприятий;
  • Раннее диагностирование заболевания и своевременное лечение, позволяющее избежать распространения инфекции;
  • Периодические медицинские осмотры узкими специалистами;
  • Проведение своевременной вакцинации младенцев;
  • Улучшение жилищных условий для уже инфицированных больных;
  • Профилактическая терапия лиц, контактирующих с больными, у пульмонолога и фтизиатра.

4.7 / 5 ( 27 голосов )

feedmed.ru

заразна или нет, симптомы и последствия, лечение с помощью народных средств

Общие сведения

Туберкулома легкого – самостоятельная форма туберкулеза легких, представляющая собой фокус творожистого некроза, ограниченный от легочной ткани фиброзной капсулой. Туберкулома легкого выявляется у 4-6% пациентов с первично диагностированным туберкулезом органов дыхания. Преобладающий контингент — молодые люди в возрасте 25-40 лет.

Более чем в половине случаев туберкулома легкого обнаруживается во время профилактической флюорографии, поскольку не сопровождается явными клиническими проявлениями. Вместе с тем, распад туберкуломы вызывает обострение туберкулезного процесса и представляет опасность не только для пациента (в силу бронхогенной диссеминации), но и для окружающих людей (в силу заразности). Эти обстоятельства исключают возможность пассивного наблюдения за пациентами с бессимптомными туберкуломами легких, а требуют активной позиции со стороны фтизиатров-пульмонологов.

Туберкулома легкого

Описание

Диагностика туберкуломы лёгких чрезвычайно затруднена, протекает заболевание чаще всего без симптомов, обнаруживается случайно. Интенсивное развитие может дать выраженную симптоматику, характерную для туберкулёза:

  • боль в груди;
  • надсадный кашель;
  • субферильная температура;
  • отделение мокроты с вкраплениями крови.

Увидеть туберкулому можно на рентгенограмме: на снимке она очень напоминает раковую опухоль, что тоже часто вызывает затруднения в постановке диагноза. В открытой форме заболевание заразно, микобактерии высеваются в пробах не всегда даже в фазе распада, реакция Манту даёт положительный результат.

При отсутствии лечения туберкулома легких переходит в фазу распада, после чего в тканях поражённого органа в буквальном смысле остаются дырки, а продукты распада и остатки клеток становятся токсичными для организма. В этой фазе работа лёгких существенно затруднена, а вероятность летального исхода многократно возрастает.

Причины заболевания туберкулемой

Образование опухоли туберкуломы на тканях лёгких может носить разный характер. В основном развитие болезни начинается после возникновения туберкулёза различных форм. Это могут быть

, болезни, связанные с бронхами или кавернозный туберкулёз, который есть только у носителей.

Начало образования опухоли туберкуломы при этом связано с некачественным лечением вышеописанных заболеваний. В этом случае из-за остаточной популяции возбудителей туберкулёза, образуются некротические процессы на стенках тканей лёгких. Дальнейшая стадия это возобновление процесса воспаления, рассасывания и формирования инфильтрата, которые свойственны туберкулёзу.

ПОЛЕЗНО: Как повысить иммунитет ребенка, если он болеет? Подробнее…

Опухоль туберкуломы лёгких может образоваться и при нарушении обмена веществ или во время неправильного лечения сахарного диабета. Последнее заболевание довольно часто становиться причиной формирования некротических процессов, но в этом случае туберкулому можно побороть пока её размеры не превышают 20 мм.

Большинство туберкулом легкого образуются в результате эволюции вторичных форм туберкулеза (инфильтративного, очагового, диссеминированного, кавернозного), реже формируются из первичного туберкулезного комплекса и туберкулеза ВГЛУ. При этом 80% туберкулом являются исходом неадекватного лечения легочного туберкулеза и только 20% возникают без предшествующей терапии.

Медикаментозное лечение

При выборе терапевтической тактики учитывается большое количество факторов:

  • величина образования;
  • стадия развития;
  • длительность.

Медикаментозное лечение применяется при малых размерах туберкуломы. Назначается длительный курс химиотерапии, длящийся до полугода.

Однако, ввиду трудностей диагностики, велика вероятность врачебной ошибки. Когда туберкулома больших размеров, содержащая большое число МБТ с высокой вирулентностью, лечится консервативно, процесс только затягивается, а возбудитель приобретает устойчивость к медикаментам.

Мелкие туберкуломы могут не выявляться при рентгенографическом исследовании, однако при наличии ярко выраженных симптомов интоксикации организма, оперировать пациента необходимо.

Патогенез

Организация туберкуломы легкого отражает реакцию организма на длительную персистенцию микобактерий туберкулеза в легочной ткани. Специфическая противотуберкулезная терапия может сравнительно быстро привести к рассасыванию перифокального воспаления и образованию инфильтрата с наличием большого количества казеозно-некротических масс. Со временем вокруг центральной зоны казеозного очага формируется слой грануляций, а по периферии — коллагеновые волокна, которые затем фиброзируются. Таким образом, на разрезе туберкулома легкого состоит из казеозного ядра, окруженного двухслойной капсулой: внутренний слой, образован туберкулезными грануляциями, а наружный – фиброзными волокнами. Обычно процесс формирования туберкуломы легкого занимает от 1 до 3-х лет.

Макроскопически туберкулома легкого представляет одиночный, реже множественный очаг округлой или овальной формы, величиной более 1-1,5 см в диаметре. Локализуются туберкуломы в периферических отделах легкого, с одинаковой частотой выявляются как в левом, так и в правом легком.

Хирургическая операция

Естественно при туберкуломе рекомендуют медикаментозное лечение, но таблетки и уколы помогут только приглушить симптомы заболевания. Полностью избавиться от сформировавшейся опухоли можно только с помощью хирургического вмешательства. Вылечить туберкулому с помощью таблеток трудно, ведь антибактериальные компоненты просто не могут в достаточном количестве проникнуть в зону очага. Именно поэтому хирургическое вмешательство считается не только действенным, но и быстрым способом избавиться от болезни.

Виды операций

В тех случаях, когда антибиотики не дают должного эффекта и болезнь продолжает прогрессировать, требуется срочное хирургическое вмешательство. Существует несколько видов операций, которые помогают раз и навсегда избавиться от образования туберкуломы.

  1. Сегментарная резекция — это самый частый вид операций, которые проводят только в тех случаях, когда нет точного диагноза, ведь отличить туберкулому от новообразования трудно. То есть удаляется незначительная часть поражённых тканей лёгкого и потом проводятся все необходимые анализы.
  2. Бесегментарная операция проводится при точном установлении диагноза. В этой ситуации проводиться удаление значительной части повреждённых тканей лёгких. После этой операции, пациент должен пройти несколько курсов санаторного лечения, а при тяжёлой форме туберкуломы ещё и химиотерапию.
  3. Лобоэктомия применяется только в тех случаях, когда поражена целая часть лёгкого. Грудная клетка вскрывается и врачом проводиться ампутация поражённой части лёгкого. Лобоэктомия проводиться как в закрытой, так и в открытой форме. При закрытой форме операции, удаление поражённых тканей проводиться через специальное отверстие.

Как правило, все операции носят плановый, а не срочный характер. Пациентов помещают в сон при помощи общей анестезии и дальше проводят удаление тканей лёгкого. Для этого делают надрез между рёбрами и раздвигают их. Этого достаточно для того, чтобы хирург смог визуально увидеть поражённые части лёгких и удалить их.

ПОЛЕЗНО: Простудные заболевания признок слабого иммунитета. Специальная добавка повысит его в разы! Читать…

  • размер опухоли более 2 см;
  • поражение бронхов;
  • сформировалось несколько очагов;
  • обострение;
  • туберкулёзная интоксикация.

Хирургическое вмешательство практически в 95% случаев даёт положительный эффект, вплоть до полного выздоровления больного без видимых последствий. Правда, есть небольшой шанс послеоперационных осложнений. В 5% всех ситуаций могут возникнуть осложнения в виде:

  • пневмонии;
  • развития сердечной или дыхательной недостаточности;
  • ателектаз;
  • кровотечение, которое будет требовать повторного хирургического вмешательства.

Абсолютными показаниями к проведению операции по удалению туберкуломы являются:

  • отсутствие эффекта от консервативного лечения;
  • нечувствительность микробов к противотуберкулёзным препаратам;
  • необратимые морфологические процессы в легочных, плевральных тканях, лимфоузлах.

Оперативное удаление туберкуломы также показано в следующих случаях:

  • большие размеры, более 2 см в диаметре;
  • развитие серьёзных осложнений при небольшом размере самой туберкуломы;
  • активная форма туберкулёза, когда нарушена работа верхних дыхательных путей;
  • частые проявления интоксикации;
  • образование нескольких туберкулом в одном сегменте лёгкого.

Все операции по резекции туберкуломы осуществляются в плановом порядке. Срочное вмешательство может потребоваться только в том случае, когда существует прямая угроза жизни пациента: при стремительном образовании напряжённого пневмоторакса или открытии массивного лёгочного кровотечения.

Основным видом оперативного вмешательства является удаление легочных тканей. Резекция может осуществляться в разном объёме, однако в большинстве случаев сейчас удаляют небольшой фрагмент органа. В настоящее время возможно проведение операции с минимальным повреждением лёгочной паренхимы. Хирурги располагают высокотехнологичными инструментами.

При больших размерах туберкуломы проводится лобэктомия. Если оставшаяся после удаления туберкуломы часть легкого не может полностью наполнить плевральную полость, применяют метод аэроперитонеума для подъёма верхней части диафрагмы.

Операция по удалению туберкуломы, кроме срочных случаев, проводится по окончании острого периода, во время ремиссии, после проведения полного комплекса диагностических исследований. Оперативное вмешательство не проводится, если процесс протекает обширно и затрагивает большой объём органов и тканей, а также по общим показателям состояния здоровья пациента, если у него наблюдается острая сердечная, почечная, лёгочная недостаточность.

Также при наличии противопоказаний может быть проведена операция, при которой удаляются ребра с одной стороны, чтобы запала грудная стенка. Такую операцию чаще всего проводят людям до 40 лет.

Классификация

В патоморфологическом отношении туберкуломы легкого делятся на инфильтративно-пневмонические, солитарные (гомогенные и слоистые) и конгломератные. Инфильтративно-пневмоническая форма возникает в результате неполной инволюции инфильтративного туберкулеза; характеризуется чередованием участков казеоза с эпителиоидно-клеточными гранулемами, наличием тонкой фиброзной капсулы. Солитарная (одиночная) туберкулома может иметь гомогенную или слоистую структуру. В первом случае она представлена казеозно-некротическим ядром, окруженным двухслойной капсулой; во втором – концентрически расположенными участками казеоза, разделенными фиброзными волокнами, что указывает на волнообразное течение процесса. Конгломератная туберкулома представляет собой несколько близко расположенных фокусов казеоза, заключенных в общую капсулу.

Истинную туберкулому легкого следует отличать от псевдотуберкуломы (казеомы), которая образуется в результате облитерации дренирующего бронха и заполнения каверны казеозом. По величине туберкуломы легкого делятся на мелкие (диаметром до 2 см), средние (диаметром до 4 см), крупные (диаметром до 6 см) и гигантские (диаметром более 6 см).

Клиническое течение туберкуломы легкого может быть:

  • стабильным – при отсутствии прогрессирования клинико-рентгенологических признаков туберкуломы;
  • прогрессирующим – при разрыхлении капсулы, расплавлении казеоза, его выделении через дренирующий бронх с образованием каверны и бронхогенным обсеменением окружающей легочной ткани;
  • регрессирующим – в случае обызвествления казеоза и гиалинизации фиброзной капсулы.

Постоперационный период

После операции по удалению туберкуломы длительность реабилитационного периода составляет примерно месяц. На начальном этапе реабилитации пациент находится под постоянным медицинским контролем, кроме того, может быть назначена противотуберкулёзная медикаментозная терапия. После этого пациент полностью восстанавливается и может возвращаться к нормальной жизни.

Последствиями оперативного вмешательства могут стать:

  • острая сердечная и дыхательная недостаточность;
  • открытие внутренних кровотечений;
  • эмпиема плевры;
  • воспаление в тканях легких и плевры;
  • рецидив заболевания.

Симптомы туберкуломы легкого

Опухоли свойственен бессимптомный или малосимптомный характер течения. В первом случае больные жалоб не предъявляют. Во втором случае вне обострения может отмечаться утомляемость, потливость, снижение аппетита, редкий кашель (сухой или со скудной мокротой), периодический субфебрилитет. Субплевральное расположение туберкуломы легкого обусловливает появление болей тянущего или ноющего характера на стороне поражения, связанных с дыханием.

В период распада туберкуломы интоксикация становится более выраженной, появляется стойкое повышение температуры, кашель с мокротой, у части пациентов возникает кровохарканье. Прогрессирующее течение туберкуломы легкого может способствовать развитию казеозной пневмонии, фиброзно-кавернозного или диссеминированного туберкулеза легких. При благоприятных условиях возможна регрессия очага.

При определении лечебной тактики учитывают множество факторов: размеры туберкуломы легкого, фазу течения, длительность анамнеза и др. Консервативная тактика используется при фокусах менее 2-х см. Больным назначается III режим химиотерапии: в течение первых двух месяцев прием 4-х противотуберкулезных препаратов из основной группы (рифампицин, этамбутол, изониазид и пиразинамид), затем на протяжении четырех-шести месяцев – 2-х туберкулостатиков (рифампицин или этамбутол в сочетании с изониазидом). Для ускорения инволюции туберкуломы легкого во вторую фазу лечения проводится противовоспалительная терапия: туберкулинотерапия, введение вакцины БЦЖ, инъекции лидазы, ФТЛ (индуктотермия, ультразвук).

Согласно современным стандартам, принятым во фтизиопульмонологии, хирургическое лечение показано при диаметре туберкуломы легкого более 2-3 см, ее склонности к прогрессированию, резистентности к химиотерапии в течение 4-6 мес., наличии множественных очагов. Объем оперативного пособия может варьировать от клиновидной резекции и сегментэктомии до лобэктомии. После операции с противорецидивной целью назначается терапия туберкулостатиками на срок до 6 месяцев.

Как правило, формирование опухоли туберкуломы на тканях лёгких протекает бессимптомно. Это самое тяжёлое в этом заболевании, ведь при своевременном лечении опасной опухоли легко избежать. Иногда помогают определить болезнь, некоторые незначительные признаки, из которых выделяют:

  • потливость конечностей;
  • сухой кашель;
  • утомляемость;
  • снижение и полная потеря аппетита;
  • субфебрильная температура.

Туберкулома в стадии прогрессии, проявляет симптомы, которые связаны с ноющими или тянущими болями в области лёгких. Появляется кашель с небольшим отделением мокроты или крови. В дальнейшем происходит повышение температуры из-за распада туберкуломы и попадания токсинов в организм человека.

Прогноз и профилактика

Благоприятный эффект после операции по удалению туберкуломы наблюдается приблизительно в 90-95% случаев, что является хорошим признаком для его применения как основной методики лечения. Летальный исход во время удаления легочных тканей составляет всего 1%. Успешная операция способна вернуть пациента к обычной жизни.

Конечно, совсем исключить рецидив не представляется возможным, но требуется внимательно следить за состоянием своей дыхательной системы. Ни в коем случае не курить, заниматься упражнениями, дыхательной гимнастикой. В целом, при правильном подходе работа оставшейся части легкого сможет обеспечить ткани необходимым количеством кислорода.

Своевременно назначенное лечение и проведенное хирургическое вмешательство, позволяет надеяться на полное клиническое излечение в 95% случаев; рецидивы редки. Без соответствующего лечения спонтанное регрессирующее течение туберкуломы легкого отмечается редко; в большинстве случаев рано или поздно развивается одна из форм активного туберкулеза легких.

Диагностика

Диагностика туберкуломы легкого связана с определенными трудностями, вызванными частым отсутствием туберкулезного анамнеза, слабовыраженными клиническими и физикальными данными. Туберкулинодиагностика может давать различные результаты: чаще всего выявляется повышенная или гиперергическая чувствительность к туберкулину, однако на фоне химиотерапии проба Манту может быть умеренной или слабоположительной.

Физикальное обследование может выявлять укорочение легочного звука, ослабление дыхания над очагом, изредка — сухие или влажные хрипы, шум трения плевры. Изменения в клинической и биохимической картине крови более значимы при прогрессирующей туберкуломе легкого: отмечается умеренно выраженный лейкоцитоз, лимфопения, моноцитоз, ускорение СОЭ, гипоальбуминемия. Обнаружить МБТ в мокроте и смывах с бронхов удается не всегда даже в фазе распада туберкуломы.

КТ органов грудной клетки. Очаговое объемное образование верхней доли (S3) левого легкого с включениями кальция (верифицированная туберкулома)

Основой для верификации диагноза остается рентгенография легких. Характерный рентгенологический признак – наличие ограниченного затемнения правильной округлой формы, с четкими контурами и преимущественно однородной структурой. В стадии обострения контуры туберкуломы легкого становятся размытыми за счет появления перифокальной инфильтрации.

Дифференциальную диагностику туберкулом проводят с гамартомой легкого, периферическим раком легкого, метастазами в легкие, аспергилломой, эхинококковой кистой. Исключить нетуберкулезный процесс помогает проведение бронхоскопии, КТ легких, торакоскопия, биопсия легкого. В последние годы с целью этиологической верификации инфекционного процесса используются тесты крови in vitro (квантифероновый, Т-СПОТ.ТБ), помогающие с высокой долей вероятности выявить тубинфицированность.

Народные средства при лечении туберкулемы

Это клиническая форма, которая проявляется только в казеозно-некротическом образовании. Если говорить простым языком, то на тканях лёгких появляется образование размерами, не превышающими 2 см. Внешний вид туберкулёмы напоминает опухоль, но её развитие не сопровождается какими-либо симптомами. В итоге человек получает двухслойную капсулу на тканях лёгких, которую можно обнаружить только во время флюорографии или когда болезнь перейдёт в острую стадию. Период острого заболевания сопровождается болями, а также нарушается изолированность фокуса в тканях лёгких.

Течение заболевания подразделяют на три формы.

  1. Прогрессирующая форма туберкулёмы отличается наличием перефокального воспаления за пределами фокуса. Кроме того, при распаде опухоли в лёгочных тканях могут образовываться каверны или диссеминации.
  2. В стабильном состоянии увидеть изменения туберкулемы нельзя даже с помощью рентгена. В этот период заболевание сопровождается мокрым кашлем с кровопусканием или затуханием симптоматики с полным её исчезновением.
  3. Регрессирующая форма туберкулёмы отличается уменьшением опухоли на тканях лёгких.

Существуют не только различные формы туберкулёмы, но и её виды.

  1. Солитарный вид отличается окружной двухслойной гранулой и образованием некротического фокуса.
  2. Конгломератный вид туберкуломы характеризуется несколькими аналогичными образованиями некротического фокуса.

Один из самых важных вопросов, это заразность заболевания. Туберкулома опасна, только если болезнь протекает совместно с туберкулёзом. Во всех остальных случаях опухоль безопасна для других людей.

Существует большое количество народных средств, которые могут помочь в лечении туберкулемы, но пользоваться только этими методами нельзя. Народные средства без хирургического вмешательства или медикаментозного лечения не принесут должного эффекта. Как правило, травы могут только ослабить боли в лёгких или приглушить некоторые симптомы, но полностью избавить от болезни не могут.

Каланхоэ

Лекарственное растение каланхоэ используется для лечения многих заболеваний. Оно помогает и при туберкулеме в разных стадиях. Существует много рецептов на основе этого растения.

  1. Один из самых знаменитых рецептов, является смешивание растёртых листьев каланхоэ и мёда. Лечебное средство применяется утром и вечером по одной чайной ложке. Такое народное средство помогает в борьбе со всеми заболеваниями, которые связаны с лёгкими или бронхами.
  2. Второй рецепт помогает поднять иммунитет и восстановить обмен веществ после принятия большого количества медикаментов во время лечения туберкулемы. Нужно смешать 15 мл сока каланхоэ с простой водой и принимать настой перед едой в течение 4 месяцев.

Чистотел

Чистотел в отличие от каланхоэ, реже употребляется для лечения, так как это ядовитое растение и его неправильное использование может пагубно сказаться на здоровье. Для лечения лёгких из чистотела готовят квас. Вначале измельчают 70 г листьев и всё это смешивают с 1 л воды и 70 г сахара. Все ингредиенты перемешиваются, и только потом добавляется небольшое количество сметаны.

Медведка

Растение медведка является одним из самых эффективных средств

. Кроме того, вместе со слизью она выводит и другие болезнетворные компоненты, что оказывает положительное влияние при туберкулёзе или формировании туберкулемы лёгких. Это народное средство применяется также для лечения почек, желудка или сердца. Противопоказаний к употреблению медведки нет, кроме тех ситуаций, когда у людей появляется аллергическая реакция.

Как правило, растение употребляется три раза в день в измельчённом виде, но могут использоваться и комбинированные рецепты. Например, медведку часто смешивают с ирландским мхом. Для приготовления смеси понадобится:

  • 50 г ячменя;
  • 20 г мха;
  • 100 г измельчённой медведки;
  • 50 г овса.

Все ингредиенты перемешиваются, заливаются водой и настаиваются на бане в течение 20 минут. Полученный отвар процеживают, остужают, и пьют по одной столовой ложке 5 раз в день. При этом нет особых правил к применению этого отвара.

www.eac-clinic.ru

Туберкулема легких что это такое заразен или нет


Туберкулема легких: заразна или нет

План статьи: 1. Что такое туберкулема лёгких? 2. Причины туберкулемы 3. Патогенез 4. Заразна или нет? 5. Методы лечения 6. Как себя обезопасить?

Туберкулёз не только одно из самых распространенных заболеваний человечества, но и одно из самых многообразных, так как оно способно не только поражать практически все органы и ткани человека, но и образовывать очаги воспаления разного вида.

Что такое туберкулема лёгких?

Туберкулема лёгких представляет собой один из типов протекания туберкулёза лёгких, схожий с опухолевыми образованиями. Обычно туберкулёз развивается как воспаление холодного типа в особых очагах поражения, которые изолированы от здоровых тканей оболочкой из соединительных клеток. Такие капсулы называются туберкулемы и образуются из-за гиперрергической реакции организма на возбудителя. Внутри их бациллы постепенно уничтожают клетки лёгких, образуя что-то наподобие кисты. Размер туберкулемы может быть разным, от микроскопического до просто огромного, а по характеру образования иметь 2 формы:

  1. Солитарная, именуемая казеозно-некротическим фокусом, представляющая собой единичную слоистую капсулу с казеозными (гнойными) массами внутри. При этом гной может заполнять её целиком либо располагаться между многими слоями, появлявшимися в процессе роста новообразования, состоящего из соединительной ткани.
  2. Конгломератная — состоит из нескольких очагов воспаления или более мелких близкорасположенных туберкулем, которые организм изолировал в одну общую капсулу.

Чаще всего развитие туберкулемы начинается у больных очаговой формой туберкулеза и происходит практически бессимптомно именно из-за тщательного изолирования очага от остального органа. Первые проявления пациент замечает только после разрыва капсулы и разрушения близлежащих тканей. Чтобы понять, заразна ли туберкулема, необходимо разобраться в причинах её возникновения и процессе развития.

Причины туберкулемы

Туберкулема образуется при гиперрергической реакции организма на микобактерии, которые являются возбудителем туберкулёза, а потому её первопричина – инфицирование МБТ и развитие воспалительного процесса в тканях лёгких с последующей эволюцией. Так как различные разновидности и проявления туберкулёза провоцирует один и тот же вид микроорганизмов, то и пути заражения туберкулемой – те же, что и у других его видов: от больного человека воздушно-капельным или воздушно-пылевым путём, бытовым способом и др. Вероятность образования именно этого вида недуга объясняется наличием гиперчувствительности больного и склонности к аллергиям.

Патогенез

Стандартное заболевание с образованием туберкулемы проходит по следующим этапам:

  1. Заражение.
  2. Развитие воспаления в лёгких.
  3. Изоляция этого очага оболочкой из соединительной ткани от остального органа.
  4. Постепенный рост туберкулемы при прогрессировании заболевания и выходе возбудителя к близлежащим тканям или образование конгломерата.
  5. Расплавление гнойными массами защитной оболочки и распространение инфекции по лёгким.
  6. Поражение близлежащих тканей с ростом новой капсулы или заражение всего органа.
  7. Во втором случае происходит образование множественных каверн – пустот в лёгких, образовывающихся из-за разрушения альвеолярных перегородок микобактериями.
  8. Если начать грамотно лечить туберкулёз, то каверны будут рубцеваться, а в противном случае – полное поражение органа с летальным исходом, что в современной медицине практически не допускается.

Также течение заболевания может развиваться по трём сценариям:

  1. Прогрессирующему, когда вокруг новообразования развивается воспаление с распадом его оболочки с заражением окружающих тканей или всего органа.
  2. Стабильному, при котором пациент может болеть много лет, а размер туберкулемы не будет меняться или медленно увеличиваться в периоды обострения, с последующим возвращением в свои границы.
  3. Регрессирующему, для которого характерно уменьшение туберкулемы с остаточным явлением в виде фиброзного поля – рубцового новообразования из соединительных клеток, которые, в отличие от гнойных масс не рассасываются.

Характерно, что в 80% случаев обычный очаг воспаления перерождается в туберкулему только при вторичном заражении, при неадекватном лечении туберкулёза либо его отсутствии. В двадцати же процентах, на её образование сразу после инфицирования могут повлиять метаболические нарушения, гиперчувствительность и склонность к аллергическим реакциям, а также сахарный диабет.

Заразна или нет?

Туберкулема является не самостоятельным заболеванием, а лишь одной из форм протекания воспаления лёгких при туберкулёзе, а потому ответ на вопрос заразна ли туберкулема лёгких, конечно же — да, так как туберкулёз относится к крайне эпидемиологически опасным недугам.

Однако, заразна туберкулема лёгких только после прорыва защитной оболочки капсулы и распространения инфекции на здоровые ткани органа или во время обострения, при котором возможен выход возбудителя за пределы защиты. В остальных же случаях иммунная система чётко ограничивает очаг поражения и убивает все бациллы, попадающие в кровь.

Также не стоит забывать, что даже при закрытой форме протекания туберкулёза вероятность заражения хоть и в разы меньше, но все-таки не равняется абсолютному нулю. Можно передать инфекцию через кровь, от матери к ребёнку при грудном вскармливании или во время беременности, а также после бессимптомного перехода заболевания в открытую форму, а потому, туберкулема лёгких заразна для окружающих даже на начальных стадиях, хоть и потенциально.

Методы лечения

Методы лечения туберкулемы представлены медикаментозной терапией и хирургическим вмешательством, выбор которых зависит от размера образования. Если диаметр менее 2 см, то можно обойтись и простой противомикотической терапией, проводимой следующим образом:

  1. Приём пиразинамида, изониазида, энтабутола и рифампицина или других препаратов, подобранных по одному из всех четырёх основных групп противомикотических антибиотиков, в первые 2 месяца.
  2. Шестимесячное потребление туберкулостатиков двух видов в сочетании с изониазидом.
  3. Наряду с основным лечением во вторую половину заболевания может быть назначена противовоспалительная и иммуностимулирующая терапия.

Хирургия же показана в следующих случаях:

  1. Слишком крупный размер более 2–3 см.
  2. Склонность к росту.
  3. Устойчивость к химиотерапии.
  4. Большое количество очагов.

Во время оперативного вмешательства туберкулема удаляется вместе с частью лёгкого, необходимого размера или даже с целой долей, а потом назначается та же самая лекарственная терапия. После удаления или при должном лечении в 95% наступает полное исцеление больного, а при его отсутствии — переход заболевания в активную – открытую форму.

Как себя обезопасить?

Чтобы обезопасить себя от туберкулемы, необходимо знать и применять основные методы профилактики туберкулёза:

  • поддерживать свой иммунитет;
  • соблюдать гигиену;
  • исключать близкое общение с инфицированными людьми;
  • не пользоваться вещами больных;
  • не употреблять непроверенных мол

centr-bibliotek.ru

Что такое туберкулема легких и каковы последствия заболевания

В ходе рентгенологических исследований иногда ставят такой диагноз, как туберкулема легких. Врач наблюдает у пациента на рентгеновском снимке выраженное округлое образование, которое очень сильно схоже с опухолью. И часто появляется вопрос: что такое туберкулема легких и насколько опасно это заболевание? Эта статья ответит на интересующие вопросы.

Сущность заболевания

Туберкулемой называются образования в легочной ткани размерами от нескольких миллиметров до 10 сантиметров. Эти образования состоят из аморфного казеозного очага, заключенного в капсулу, которая ограничивает распространение инфекции в легочную ткань. Со временем вокруг центральной зоны казеозного очага формируется слой грануляций, а по периферии , коллагеновые волокна, которые затем фиброзируются.

Важно отметить то, что туберкулема легких чаще образуется в исходе туберкулеза. В зону риска попадают люди, болевшие очаговым туберкулезом инфильтративного процесса.

Причины возникновения туберкуломы легких

Туберкулому легких чаще всего провоцирует первичная форма туберкулеза. Так же причиной является неправильное лечение. Возникновение казеозного очага в дыхательных органах происходит из-за некачественной терапии, в результате которой в тканях организма остаются возбудители. Туберкулезные микробы способствуют развитию некротического процесса, который в дальнейшем переходит в туберкулему легких. Появление туберкулом возможно у людей, которые не наблюдаются у фтизиатра. Причиной этого может стать нарушение обмена веществ или эндокринные заболевания.

Типы и формы туберкуломы

Современная медицина различает 2 типа туберкуломы легких:

  1. Солитарный.
  2. Конгломератный.

Различаются типы по количеству очагов. Солитарный тип соответствует болезни, при которой развивается один некротический очаг, отделенной капсулой. В ходе течения заболевания происходит образование новых слоев из соединительной ткани. Конгломератный тип туберкуломы характеризуется несколькими казеозными элементами небольших размеров.

Развитие заболевания протекает достаточно длительное время. Для характеристики каждого этапа введено подразделение туберкуломы на 3 формы:

  1. Регрессирующая.
  2. Стабильная.
  3. Прогрессирующая.

Каждая форма туберкуломы характеризуется своим лечением и симптоматикой.

Симптомы туберкуломы

В основном заболевание длительный период никак не проявляет себя. Вызвано это тем, что казеозный очаг ограничен плотной оболочкой, которая не разрешает контактировать с другими участками легкого. И часто обнаруживается случайно в ходе исследований. При продолжительном развитии и воздействии негативных факторов возможно обострение, которое сопровождается следующими симптомами:

  • повышенная утомляемость,
  • снижение аппетита,
  • потеря веса,
  • повышенная потливость,
  • кашель , сухой или с малым количеством мокроты,
  • болевые ощущения в области грудной клетки,
  • повышение температуры тела до 38 ?С.

Симптоматика зависит от того, в какой форме находится туберкулема легких. В случае регрессирующей формы проходит бессимптомное течение заболевания. При регрессии происходит уменьшение очага и образование коллагеновых тканей.

В случае, когда диагностирована стабильная форма туберкуломы, возможна интоксикация организма, повышение температуры и кашель с кровью. Отравление происходит из-за выделения большого количества токсинов.

При прогрессирующей форме происходит воспаление, которое может развивать такие заболевания, как казеозная пневмония и диссеминированный туберкулез легких.

Туберкулема легких последствия

В случае своевременного обнаружения и лечения туберкулемы особо сильного влияния на организм человека оказано не будет. Возможно понижение иммунитета и аллергические реакции. Но при прогрессирующей форме происходят сильные нарушения в работе органов. Это может выражаться в нарушении обмена веществ, очень слабом иммунитете, болях в грудной клетке.

Важно обратить внимание, что при прогрессирующих формах туберкуломы возможна передача воздушно-капельным путем. В связи с этим больных помещают на стационар, как и больных туберкулезом.

Диагностика туберкуломы

Основными методами диагностики является флюорография и компьютерная томография. На снимках легких солитарная туберкуломного образования наблюдаться в виде потемнения округлой формы с четкими контурами и однородной структурой. Наличие большого количества очагов неправильной формы говорит о конгломератном виде патологии. Распад туберкулемы на снимке выглядит как темные участки в области бронхов.

Также проводятся следующие процедуры:

  • исследование мочи и крови на количество лейкоцитов и лимфоцитов,
  • бактериологический анализ мокроты, позволяющий определить вид микроорганизмов в дыхательной системе,
  • манту,
  • прослушивание фонендоскопом на наличии хрипов, трущихся звуков.

Для подтверждения не онкологической природы заболевания проводятся такие процедуры, как биопсия легких и исследование при помощи торакоскопа.

Лечение

На процесс лечения оказывает влияние большое количество факторов , от размеров до формы течения заболевания. Если размеры не превышают 2-х сантиметров, назначается консервативная терапия. В ее число входит прием следующих препаратов:

  • Первая фаза лечения. В течение 2-х первых месяцев , противотуберкулезные препараты (рифампицин, этамбутол, изониазид и другие),
  • Вторая фаза лечения.Туберкулостатики после 2-х месяцев лечения.

Вторая фаза лечения ускоряется при помощи таких назначений, как вакцина против туберкулеза, инъекции лидазы, физико-терапевтические процедуры.

В ряде случаев производят хирургическое удаление опасного участка. В число этих случаев входят:

  • размер туберкуломы более 2 сантиметров,
  • сильная интоксикация или поражение бронхов,
  • прогрессивная форма развития,
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения на протяжение более 4-х месяцев,
  • конгломератный тип туберкуломы.

Хирургическая операция является самым эффективным методом, поскольку консервативное лечение оказывает слабый эффект из-за сложности попадания в очаг заболевания. Также не маловажно то, что при химической терапии невозможно полностью излечить патологию, а можно лишь вызвать ремиссию.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая операция по удалению туберкуломы легких может быть проведена несколькими методами. В число этих методов входят следующие операции:

  • клиновидная резекция,
  • сегментэктомия,
  • бисегментарная резекция,
  • лобоэктомия.

Хирургическое лечение туберкулемы легких, несмотря на высокий риск, является эффективным этапом лечения. Результаты оперативных вмешательств 91,7% хорошего эффекта и 1% летальных исходов, следует считать достаточно высокими.

Каждая из описанных операций обладает положительными и отрицательными сторонами. В случае клиновидной резекции происходит наложение двойных швов с последующим удалением пораженных тканей по линии шва.

При сегментарной резекции происходит удаление минимального количества легочной ткани, что способствует быстрому восстановительному периоду, однако минусом является то, что после удаления невозможно исследовать образование и с высокой вероятностью не получится отличить их от онкологической опухоли.

При бисегментарной резекции выполняется удаление крупного сегмента легочных тканей, что упрощает диагностирование и исследование образования, но замедляет восстановительные процессы.

Лобоэктомия считается самым эффективным методом хирургического вмешательства, но при этом является весьма сложной операцией. В процессе происходит удаление участка легкого, подвергнутого заболеванию. Лобоэктомия разделяется на открытый и закрытый вид. При открытом виде выполняется вскрытие грудной клетки для получения доступа к легкому. В случае закрытой операции производится удаление легочной ткани при помощи отверстия.

После операции назначают противотуберкулезную терапию и антибиотики курсами до 6 месяцев.

Последствия хирургического вмешательства

В результате операции легкие человека полностью избавляются от туберкулемы, удаляются казеозные образования. Нередко после хирургического вмешательства возможно появление осложнений. В число самых распространённых осложнений после удаления турбекуломы входят:

  • внутренние кровотечения,
  • развитие сердечной недостаточности,
  • пневмония,
  • ателектаз.

В каждом случае, кроме внутреннего кровотечения, назначается терапевтическое лечение. В случае с кровотечением требуется срочная повторная операция.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

Существует ряд противопоказаний к проведению операций. В их число входят:

  • наличие патологий почек и печени,
  • нарушение дыхания,
  • наличие слишком крупных участков поражений легкого,
  • пожилой возраст пациента,
  • слабый иммунитет.

В случае невозможности проведения хирургического вмешательства выполняется торапластика. В результате этой операции происходит удаление нескольких ребер. Благодаря этому достигается увеличение области для работы легких и повешение уровня их вентиляции, что способствует снижению области поражения и стимуляции регенерации поврежденных тканей.

Эффективный метод лечения

В статье подробно рассказано о том, что такое туберкулема легких, а также разобраны методы её лечения. Наиболее эффективным из них является хирургическое вмешательство – способствует избавлению от патологии, но при этом сопряжено с рядом рисков. Регрессирующее течение туберкуломы легкого отмечается редко, в основном развивается активный туберкулез легких.

С описанной проблемой может столкнуться любой человек. Во избежание её возникновения нужно проводить профилактику, которая заключается в регулярных медицинских осмотрах себя и своих близких.

kvd9spb.ru


Смотрите также