Фибромиалгия что это такое


симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Фибромиалгия – заболевание, характеризующееся хронической мышечно-скелетной болью, возникающей без видимых причин.

Данное заболевание имеет хронический характер и наблюдается на протяжении всей жизни человека. Его состояние зависит от вешних факторов и может периодически улучшаться или ухудшаться. Без определенного лечения болезнь приводит к значительному снижению качества жизни.

Фибромиалгии подвержены люди всех возрастов, однако подмечено, что женщины до 45 лет болеют значительно чаще, чем мужчины. Трудно сказать, почему болезнь стала женской, но существует теория, объясняющая такое различие. Она основана на изучении уровня серотонина в организме мужчины и женщины. Серотонин – это гормон, регулирующий болевые ощущения, при фибромиалгии его содержание снижено. Выявлено, что у мужчин уровень серотонина значительно превышает уровень содержания у женщин, этим и объясняется разница в частоте встречаемости заболевания у женщин и мужчин.

Точная причина возникновения болезни неизвестна. Существует предположение, что спровоцировать развитие фибромиалгии может психоэмоциональный стресс. Есть мнение, что различные стрессовые ситуации даже в детском возрасте (развод родителей, смерть близких) способны привести к фибромиалгии во взрослой жизни. Кроме того, у людей с данным заболеванием может выявляться наследственная предрасположенность, раннее перенесенная физическая травма, в редких случаях возникновение фибромиалгии объясняется осложненным течением вирусной инфекции.

Мышечная ткань, которая является источником болевых ощущений, не воспаляется, поэтому необратимых изменений и разрушения ткани не происходит. Это отличает данное заболевание от таких, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, полимиозит и другие.

Последние исследования установили, что в спинномозговой жидкости и плазме крови у людей, страдающих фибромиалгией, содержатся воспалительные вещества, способные усиливать боль. Постоянное присутствие боли объясняется развитием «болевой памяти», на фоне которой болевые рецепторы в организме становятся чрезмерно восприимчивыми и чувствительными. В этом случае любые, даже самые незначительные, раздражители способны вызвать ответную реакцию в виде болевого синдрома.

Симптомы

Фото: bookinghealth.info

Основной признак заболевания – наличие разлитой мышечно-скелетной боли. Боль называют разлитой в том случае, если она присутствует на различных участках правой и левой половины тела выше и ниже пояса, а также в проекции позвоночника. Боль носит различный характер, она может быть пульсирующей, колющей или ноющей. Зачастую люди не могут точно определить место болезненности, им кажется, что болят не только мышцы, но и кожа, волосы, ногти.

Всего должно быть 11 болезненных из 18 возможным точек для подтверждения данного заболевания. При этом продолжительность болевого синдрома должна составлять 3 месяца и более.

Как правило, боль сопровождается чувством утренней скованности, ощущением отека конечностей, парестезией, которая проявляется покалыванием или ощущением «ползания мурашек» по телу. Наблюдается быстрая физическая утомляемость, при этом даже при прекращении выполнения физических упражнений мышечная усталость продолжается еще долгое время.

Зачастую вышеперечисленные симптомы усиливаются при смене климата, воздействии стрессовых факторов, а также при интенсивных физических нагрузках.

Помимо этого, частым проявлением фибромиалгии является нарушение сна. При этом у человека возникают проблемы с процессом засыпания, сон становится прерывистым и беспокойным, малейший шум способен нарушить сон. На утро нет ощущения восстановленных сил, а наоборот появляется чувство разбитости. 

Также не редким случаем являются частые головные боли, которые беспокоят более половины людей, страдающих фибромиалгией. Данные боли протекают по типу мигрени. Характеризуются приступами сильных, мучительных болей в одной (реже в обеих) половине головы.

Учитывая, что постоянным спутником человека, страдающим фибромиалгией, является болевой синдром, могут возникать эмоциональные расстройства. Они могут варьировать от незначительного снижения настроения до депрессивного состояния или тревожно-мнительного состояния.

Кроме эмоциональных расстройств, фибромиалгия может сопровождаться следующими расстройствами: синдромом раздраженного кишечника, предменструальным синдромом, синдромом раздраженного мочевого пузыря, синдромом задержки жидкости, синдромом гипермобильности суставов.

Диагностика

Фото: doctor-neurologist.ru

Часто выставление диагноза занимает много времени. Во-первых, фибромиалгия протекает схоже с различными другими заболеваниями. Она часто прячется за синдромом хронической усталости, головной болью напряжения, повышенной чувствительностью к изменениям температуры окружающей среды и климата, нарушением функции височно-нижнечелюстного сустава, хроническими болями в животе и функциональными расстройствами кишечника. Поэтому требуются диагностические исследования, направленные на исключение других заболеваний, после чего выставляется фибромиалгия. Во-вторых, не существует точных тестов и анализов, говорящих в пользу фибромиалгии.

Однако выделяют критерии, на основе которых выставляется рассматриваемое заболевание. К ним относятся:

  1. Распространенная боль, длительность которой составляет 3 месяца и более;
  2. Наличие чувствительных к пальпации (ощупыванию) мышечных точек, которые располагаются в обеих половинах тела, как в верхней, так и в нижней его частях. Также учитывается наличие 11 болезненных из 18 возможных мышечных точек.

Всего подлежат пальпации 9 областей:

  • затылочная область;
  • нижний шейный отдел;
  • трапециевидная мышца;
  • надостная мышца;
  • второе ребро;
  • латеральный надмыщелок плечевой кости;
  • ягодичная область;
  • большой вертел бедренной кости;
  • область коленного сустава.

Для определения болезненных точек врач оказывает пальцевое давление с усилением на исследуемую область. Результат считается положительным, если при данных действиях врача человек ощущает боль. Для исключения фактора субъективности рекомендуется произвести повторное определение болезненных точек разными людьми.

Лечение

Фото: medapteka.net

Лечение фибромиалгии комплексное и включает в себя прием лекарственных препаратов и немедикаментозные методы воздействия на симптомы заболевания.

Из лекарственных средств принимаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Предпочтение отдается местной терапии в виде мазей, гелей, так как длительный прием препаратов системного действия способен привести к нестероидной гастропатии, эрозии и язве слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. В случае сильно выраженного болевого синдрома допускается применение наркотических анальгетиков, так как их клинический эффект намного шире НПВС. Однако их прием рационален лишь при нестерпимой боли, которая не проходит даже после абсолютного соблюдения рекомендаций врача и ответственного приема всех препаратов комплексной терапии.

Также целесообразным считается включение в терапию миорелаксантов, которые способствуют снижению мышечного тонуса, за счет чего достигается болеутоляющий эффект.

Учитывая, что в клинике заболевания присутствует расстройство настроения, которое в некоторых случаях может достичь уровня депрессии, не маловажным считается назначение антидепрессантов.

Частным сопутствующим симптомом фибромиалгии является нарушение сна. Это явление можно корректировать с помощью седативных средств, в частности, средствами растительного происхождения, или же, если прием данных препаратов не принес облегчения, используются снотворные препараты.

Помимо этого, используются нефармакологические методы лечения. Например, физиотерапевтические процедуры, в частности, массаж, бальнеотерапия, криотерапия. Криотерапия заключается в посещении криокамеры или криокапсулы, в которой распыляется жидкий азот. Несмотря на низкую температуру, которая формируется внутри криокапсулы/криокамеры, происходит охлаждение только поверхностных слоев кожи, системно организм человека не страдает. Бальнеотерапия – это комплекс процедур, которые производятся с использованием пресной, минеральной или морской воды.  Во время таких процедур на наш организм благоприятно воздействует специально подобранная температура воды, а также немаловажным фактором является состав воды, используемой во время сеанса. В результате лечения бальнеотерапией наблюдаются сдвиги в обмене веществ, происходит стимуляция работы иммунной системы, также повышается устойчивость организма к различным заболеваниям и стрессам.

Перечисленные методы физиотерапевтического лечения производятся после того, как с помощью медикаментов достигнуто устранение обострения заболевания (ослабление болевого синдрома).

Лекарства

Фото: belive.ru

Основной группой препаратов, устраняющие боль, являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В лечении фибромиалгии предпочтение отдается формам местного действия (мази, гели), так как в этом случае уменьшается риск развития побочных эффектов. Кроме того, препараты местного действия обеспечивают высокую концентрацию действующего вещества в месте нанесения, что позволяет воздействовать на непосредственные участки с болевой активностью. Примерами таких средств являются: Найз гель, Доларен гель, Випросал В, Вольтарен эмульгель.

Необходимо помнить, что мази и гели, содержащие НПВС, следует наносить на неповрежденные участки кожи, также рекомендуется избегать попадание средства на слизистую оболочку глаза и другие слизистые. При развитии аллергической реакции или симптомов передозировки следует немедленно смыть средство теплой водой.

В случае, если прием средств местного воздействия, содержащие НПВС, не снимает болевой синдром, рекомендуется переход на НПВС системного действия. Можно использовать как таблетированные формы, так и инъекционные (если таблетки не помогают). Хороший обезболивающий эффект выражен у нимесулида, анальгина, диклофенака и мелоксикама. Из инъекционных препаратов наилучшим считается кеторолак.

В редких ситуациях, когда данная группа препаратов не дала ожидаемый результат и болевой синдром не купировался, прибегают к помощи наркотических анальгетиков. Примером этой группы является трамадол, который используется как в форме таблеток, так и в форме инъекций. Наркотические анальгетики способны вызвать лекарственную зависимость. Хоть трамадол и обладает низким наркогенным потенциалом, рекомендуется избегать длительный курс приема.

Также при фибромиалгии используются миорелаксанты, действие которых направлено на устранение спазма, что приводит к расслаблению скелетных мышц. За счет этого эффекта достигается ослабление болевого синдрома. С этой целью назначается баклофен или сирдалуд. Баклофен знаменит своим оперативным началом действия, в свою очередь сирдалуд известен тем, что помимо миорелаксирующего действия, оказывает и обезболивающий эффект, что благоприятно воздействует на лечение фибромиалгии.

Антидепрессанты назначаются в случае выраженного расстройства настроения. Так как человека постоянно сопровождает болевой синдром, развитие на этом фоне депрессии является не редким явлением. Выбор конкретного лекарственного средства производится квалифицированным врачом, препарат выдается строго по рецепту. Часто назначается амитриптилин или флуоксетин. Следует с особой осторожностью отнестись к приему данных препаратов. Дело в том, что при резком прекращении приема препарата (без ведома врача) может развиться так называемый синдром отмены. Он проявляется повышенной усталостью, головной болью, тошнотой, раздражительностью. Поэтому крайне важно соблюдать все рекомендации врача и не заниматься самостоятельной отменой препарата.

При нарушении сна может использоваться снотворный препарат зопиклон. Этот препарат способствует укорочению периода засыпания и уменьшает количество ночных пробуждений. Так как препарат начинает свое действия спустя 30-40 минут после приема, рекомендуется принимать за час до планируемого сна. Эффект продолжается в течение 6-8 часов.

Народные средства

Фото: spina-sustav.ru

Учитывая, что провоцирующим фактором к развитию фибромиалгии является стресс, рекомендуется стабилизировать психоэмоциональное состояние. Для этого следует максимально, на сколько это возможно, исключить из своей жизни стрессовые ситуации, а также можно попробовать обучиться методикам релаксации.

Особое внимание уделяется питанию. Рекомендуется увеличить потребление продуктов, содержащих кальций и магний (миндаль, фундук, кешью, морская капуста, фасоль, горох, гречневая и пшенная крупы). Также не стоит обходить стороной продукты с повышенным содержанием омегакислот (морская рыба, яйца, растительное масло). Запрещается употребление всех соевых продуктов и продуктов, содержащих большое количество нитратов. Кроме того, следует ограничить себя в кофеине, хлебобулочных изделиях и сладостях.

Также в народной медицине для облегчения симптомов фибромиалгии используются различные компрессы, настойки и травяные отвары. Они помогут в укреплении мышц, а также в стимуляции иммунитета.

Например, лимонник китайский способен не только повышать физическую работоспособность, но также снимает усталость и обладает успокаивающим эффектом. Для приготовления настоя понадобится 10 г измельченных плодов, которые заливаются 100 мл кипятка. После того, как настой остынет, необходимо его процедить. Готовый настой следует принимать по 1 столовой ложке 2 раза в день. Длительность курса составляет 1 месяц.

Благоприятным эффектом в лечении фибромиалгии обладает такое растение, как левзея. Это многолетнее травянистое растение, растущее преимущественно в горах Алтая, в Восточной и Западной Сибири и в Средней Азии. В Сибири растение известно под названием «маралий корень» или «маралова трава». Корень этого растения снимает симптомы физического переутомления, устраняет нарушение сна, улучшает общее самочувствие, а также увеличивает умственную работоспособность.

Для растирания мышц используются эфирные масла. Например, можно смешать 2 капли ромашкового и 10 капель розмаринового эфирного масла. Готовую смесь следует втирать в область болевых точек легкими массирующими движениями.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

yellmed.ru

симптомы, что это такое, как лечить в домашних условиях

Среди болезней, непонятных для врачей, есть одна под названием фибромиалгия. Она мучительная для людей, из-за неё легла в больницу Леди Гага. Учёные называют три версии, которые раскрывают причины состояния.

Что такое фибромиалгия

Медики говорят, что фибромиалгия — это проявление обширного хронического симптомокомплекса, вызванного патологическими изменениями в нервной и эндокринной системе. Они обусловлены дефицитом ряда гормонов и недостаточно активным действием нейромедиаторов, ответственных за психику человека. Как итог, снижается порог болевой чувствительности. В результате разные виды воздействия, обычные для здорового человека, у пациента с фибромиалгией вызывают бурную психоэмоциональную реакцию с выраженной болью.

Учёные рассматривают также версию аутоиммунной и наследственной обусловленности фибромиалгии. При этом провокаторами выступают:

  • Стрессы.
  • Оперативное вмешательство.
  • Травмирование.
  • Вирусные заболевания.
  • Сбои в работе желёз внутренней секреции, например, гипотиреоз.
  • Системные патологии.
  • Нехватка серотонина.
  • Вакцины и приём некоторых медикаментов.

Болезнь чаще поражает женщин средней возрастной группы (40–45 лет), хотя встречается у 2—4% населения земного шара вне зависимости от пола и возраста.

Симптомы фибромиалгии, как она проявляется

Болезнь развивается незаметно. Её особенность заключается в вариабельности характерных признаков.

Боль, локализованная в одном или нескольких местах мышечно-связочного аппарата.

Как правило, с этим симптомом обращаются к врачу лишь спустя 6—8 лет с момента первого появления. Повышенной чувствительностью обладает шейная и затылочная зона, точки на коленях, бёдрах, локтях, спине. Их число достигает 18 или 9 пар, но при обнаружении 11 из них подтверждается диагноз «фибромиалгия».

Симметричная боль может быть пульсирующей или монотонной с онемением некоторых участков или покалыванием. На интенсивность неприятных ощущений влияют погодные условия, нервные срывы, инфицирование, физические перегрузки.

При надавливании на болезненные участки неприятные ощущения усиливаются, но не иррадируют. Этот признак является характерным для фибромиалгии. Контрольные точки расположены на срединной части лба и бедра, волярной поверхности середины предплечья, на ногте первого пальца кисти. Психосоматика сопровождается болью в указанных зонах. Надавливание на них у здоровых людей не вызывает никакого дискомфорта.

Ещё характерные признаки болезни:

  • Усталость (лёгкая или сильная). Имеет место «не восстановительный» сон.
  • Мигрень.
  • Скованность в мышцах по утрам.
  • Плохая память, нарушение концентрации внимания, восприятия, переработки новой информации.
  • Всплески активности головного мозга, способные прервать фазу глубокого сна.

Приём лекарств со временем сказывается на работе печени, приводит к вторичному иммунодефициту. Пациенты жалуются и на расстройства кишечника или двигательной активности, светобоязнь, болезненные менструации. При этом суставы, внутренние органы остаются здоровыми.

Точная диагностика

Стандартное обследование не всегда даёт однозначный ответ. Применяются дифференциальные методы, исключающие другие идентичные патологии. Врач проверяет наличие характерного для фибромиалгии комплекса диагностических критериев:

  • Распространённые боли в мышцах по всему телу, не стихающие на протяжении 3 месяцев.
  • Число болезненных участков (11 из 18), проявившееся в течение последней недели. Их определением занимается не один диагност, чтобы исключить фактор субъективности.
  • Отсутствие других патологий, провоцирующих боль. Речь идёт об интоксикации, хронических расстройствах психики, злокачественных новообразованиях, ревматизме, заболеваниях эндокринной системы.

Некоторые врачи предостерегают своих коллег от гипердиагностики, называют фибромиалгию диагнозом исключения и рекомендуют наблюдать за пациентом в течение года. Иногда они отправляют больного к психиатру, считая, что причины состояния, скорее всего, в голове.

К какому врачу обратиться

Терапевтический процесс продолжительный, комплексный. Методы лечения определяются в частном порядке, в зависимости от состояния здоровья каждого пациента. Часто требуется помощь врачей смежных специальностей, например, реабилитолога, физио- и психотерапевта.

Лечение медикаментами

Для полноценного сна и устранения боли назначают:

  • Негормональные противовоспалительные препараты. Принимаются местно, так как продолжительный их пероральный приём раздражает слизистую пищеварительного канала. Боль стихает при однократных или системных вливаниях Лидокаина (от 5 до 7 мг/кг веса).
  • Из обезболивающих: Ибупрофен, Ацетаминофен. Зависимость может наступить после продолжительного приёма наркотических анальгетиков, таких как Трамадол. Он снижает боль, улучшает самочувствие пациента, но сопряжён с серьёзным побочным действием.
  • С мышечным тонусом справляется миорелаксант Баклофен.
  • Для устранения тревожности назначаются препараты из группы атипических и трициклических антидепрессантов (Амитриптилин), а также Дулоксетин, Флуоксетин для моментального повышения уровня нейромедиаторов. Курс лечения длится 1,5 месяца.
  • Противоэпилептические составы (антиконвульсанты), такие как Прегабалин (Лирика), обладающий широким терапевтическим диапазоном, снимает нейролептические боли различной природы. Специально разработан и официально утверждён для лечения фибромиалгии. Дозировка, зависящая от симптомокомплекса, подбирается врачом. При непереносимости назначается Габапентин — средство, снимающее мышечно-скелетную боль, но обладающее длинным перечнем побочных эффектов.
  • Бензодиазепины и другие транквилизаторы влияют на медленный сон, поэтому целесообразность их применения в последнее время ставится под сомнение.
  • Витамины C и E как антиоксиданты.

Из не лекарственных методов:

  • Массаж – снимает мышечное напряжение, тревожность, стрессовые состояния.
  • Мануальная терапия – уменьшает интенсивность боли в мышцах и увеличивает подвижность суставов.
  • Рефлексотерапия – влияет на скорость кровотока и регуляцию уровня нейромедиаторов, отвечающих за болезненность.
  • Воздействие холодом – уменьшает боль, нормализует работу нервов, микроциркуляцию крови в мышечной ткани, снимает спазмы, восстанавливает сон.
  • Локальное воздействие лазерного облучения. Метод показал высокую эффективность в сочетании с приёмом антидепрессантов и нестероидных противовоспалительных средств.
  • Лечебная физкультура – улучшает состояние мускулатуры, повышает настроение, нормализует функциональность центральной нервной системы. При регулярных нагрузках удаётся предотвратить атрофические изменения в мышечной ткани, улучшить сон и самочувствие, снять усталость и болезненность. Комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого пациента. На начальном этапе процесс контролируется врачом-реабилитологом, впоследствии выполняется в домашних условиях. Начать можно с водной аэробики, упражнений на растяжку, прогулок на свежем воздухе.
  • Медитация – обеспечивает глубокое дыхание и помогает в контроле за симптомами фибромиалгии.

Немецкие исследователи заявили об эффективности акупунктуры. А врачи из Волгограда разработали свой метод, включающий в подобные сеансы ещё и локальное воздействие НПВС, а также диметилсульфоксида. При этом число болезненных точек сократилось и все клинические признаки, включая расстройства психики тоже получили положительную динамику.

Стойкое облегчение состояния пациента достигается при использовании эффективных методов обратной биосвязи и когнитивной поведенческой терапии. Занятия проводятся с целью научить пациентов жить вне зависимости от боли.

Лечение народными средствами

Симптомы фибромиалгии ослабевают при использовании рецептов нетрадиционной медицины. Для активизации жизненных сил организма, нормализации работы нервной системы в народе использовали настойку китайского лимонника. Для этого брали 50 г листьев, заливали стаканом 70° спирта, держали 2 недели в темноте и принимали начиная с 5 капель 2 раза в день.

С бессонницей, чрезмерной раздражительностью боролись при помощи сока одуванчика лекарственного. Его получали из целого измельчённого растения. Хранили в холоде. Пили 4 раза в сутки по 30 капель в течение полугода.

Смесь оливкового масла (1 л) и 50 г сухого порошка чабреца. Время томления на огне 2 часа. После настаивания используют для массажа зоны спины. Курс 2 недели.

Но рассчитывать только на народные средства не стоит. Они не в их силах самостоятельно справиться с симптомами фибромиалгии, а применяются как дополнение к медикаментозной и не лекарственной терапии.

Медицинская помощь требуется уже при «первых звоночках». Её объёмы, продолжительность определяет врач, учитывающий тяжесть заболевания, сопутствующие патологии, самочувствие пациента.

Диета при фибромиалгии

Лечение в домашних условиях проходит на специальном фоне, который обеспечивает рацион, исключающий:

  • Растения из семейства паслёновых, обостряющие признаки фибромиалгии. Речь идёт о баклажанах, перце, томатах и картофеле.
  • Простые углеводы (сахар).
  • Молоко и его производные вне зависимости от уровня жира, ухудшающие динамику патологического состояния.
  • Кофеин.
  • Глутамат натрия, аспартам.

Список индивидуален. Он определяется путём устранения одного продукта и наблюдением за изменениями в состоянии. Записывая эти данные в дневник, можно выяснить какие из них работают против конкретного пациента.

Осложнения и прогноз

У фибромиалгии как пожизненного диагноза при условии квалифицированной терапии прогноз благоприятный. В детском возрасте болезнь отступает быстрее. Без лечения она ограничивает активность пациента, снижает качество жизни, хотя не развивается и не сказывается на работе внутренних органов.

При тяжёлых формах фибромиалгии не удаётся избежать существенных эмоциональных потерь. Каждый третий с таким диагнозом становится нетрудоспособным. Другие более тяжёлые расстройства ждут тех, кто для снижения боли злоупотребляет снотворными, наркотическими составами, алкоголем. Кому-то помогает форум доктора Мясникова, где можно поделиться наболевшим, ознакомиться с отзывами на различные медикаменты и просто найти поддержку.

Заключение врача

Позитивно настроенные личности с доброжелательным взглядом на окружающий мир (которые заботятся о близких, а не сосредоточены на собственных ощущениях) имеют больше шансов никогда не столкнуться с фибромиалгией. Лучшая профилактика — любимое дело, ради которого, несмотря на боль, хочется просыпаться по утрам.

wiki-farm.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Фибромиалгия — хронический болевой синдром, возникающий в результате генетически детерминированного феномена центральной сенситизации. Проявляется диффузной болью в костно-мышечных структурах, сочетающейся с утомляемостью, расстройством сна, депрессией. Диагностируется по клиническим критериям при лабораторном и инструментальном исключении ревматической патологии, органических причин боли. Лечение осуществляется с использованием комбинации немедикаментозных (ЛФК, психотерапия) и медикаментозных (антидепрессанты, производные ГАМК, местные анестетики) методов.

Общие сведения

Фибромиалгия давно известна в медицинской практике, наблюдается у 4% населения, распространена преимущественно у женщин среднего возраста (35-55 лет). Из-за отсутствия органического субстрата заболевание длительное время относили к нарушениям психической сферы, диагностировали как ипохондрию, истерию, психогенный ревматизм. Термин «фибромиалгия» был введён в 70-х годах ХХ века. В 1990 году Американская коллегия ревматологов впервые опубликовала диагностические критерии болезни. В начале ХХI века были получены доказательства, что фибромиалгия не сопровождается воспалительными изменениями периферических тканей, следовательно, не является ревматической патологией. Выявление у пациентов нарушений центральных механизмов восприятия боли окончательно закрепило курацию заболевания за специалистами в сфере неврологии.

Фибромиалгия

Причины фибромиалгии

Исследования последних лет доказали наследственный характер патологии. Локализация генетического дефекта пока не установлена. Известно, что вероятность развития болезни у лиц, родственникам которых диагностирована фибромиалгия, в 8 раз выше, чем в среднем по популяции. Изучения близнецов демонстрируют, что 50% риска возникновения патологии обусловлены генетически, а 50% — связаны с воздействием внешних факторов, выступающих в роли провоцирующих триггеров. Наиболее вероятными этиофакторами, под действием которых возникает генетически детерминированная фибромиалгия, являются:

  • Периферические болевые синдромы. Связаны с поражением периферических нервных стволов в результате травмы (повреждение нерва), компрессии (синдром запястного канала), воспаления (неврит, невропатия седалищного нерва), дисметаболических процессов (диабетическая нейропатия).
  • Инфекционные болезни: боррелиоз, герпетическая инфекция, инфекционный мононуклеоз, лихорадка Ку.
  • Дистресс — сопровождающееся негативными эмоциями психическое напряжение. Негативное восприятие жизненных событий обусловлено наличием у пациента мнительности, склонности к катастрофизации событий, чрезмерной настороженности, фиксации на собственных ощущениях. Подобные черты характера отмечаются практически у всех заболевших.
  • Физическая травма (ушиб, перелом, ожоги). Выступает стрессовым фактором, связана с сильными болевыми ощущениями.
  • Гормональный дисбаланс. Наиболее часто фибромиалгия наблюдается при гипотиреозе.
  • Фармпрепараты и введение вакцин. Негативно отражаются на нейромедиаторных процессах, участвующих в формировании болевого восприятия.

Патогенез

Хронический болевой синдром, которым сопровождается фибромиалгия, обусловлен центральной сенситизацией — постоянным гипервозбуждением чувствительных нейронов задних рогов спинного мозга. Повышенное возбуждение формируется как под действием поступающей с периферии болевой импульсации (травмы, периферические синдромы), так в результате нейрометаболических сдвигов на фоне дистресса, инфекции, гормональных расстройств. Ведущая роль в патогенезе принадлежит серотонин- и норадренергическим нейротрансмиттерным системам. Установлено, что у больных уменьшена концентрация в крови серотонина, L-триптофана, норадреналина, в цереброспинальной жидкости снижен уровень 5-гидроксииндола — базового метаболита серотонина. Поскольку серотонин считается ответственным за хорошее настроение, то падение его уровня объясняет склонность пациентов с фибромиалгией к депрессивно-тревожным состояниям.

Симптомы фибромиалгии

Ведущий симптомокомплекс заболевания — постоянные диффузные боли по всему телу. Пациенты характеризуют болевой синдром как «чувство, что болит везде», «постоянное ощущение, что простужен», «жжение во всем теле». Боли сопровождаются сенсорными феноменами: покалыванием, онемением, «беганием мурашек», особенно выраженными в конечностях. Иногда фибромиалгия протекает с периодическими артралгиями. Характерна повышенная утомляемость, максимально проявленная по утрам, менее выраженная днём и несколько нарастающая к вечеру. Усилить болевой синдром и чувство усталости способно даже незначительное увеличении физической нагрузки, а также длительное отсутствие активности.

Нарушения сна представлены сложностями засыпания, частыми ночными пробуждениями, отсутствием бодрости после достаточного по времени периода сна. Типичным симптомом является чувство разбитости, усталости после сна. Ощущение недосыпа присутствует даже после периода сна продолжительностью 9-10 часов, сопровождается утренней скованностью в теле. В 30-60% случаев фибромиалгия сочетается с психическими расстройствами. Наиболее типичны генерализованное тревожное состояние, депрессия. У многих пациентов возникают лёгкие нарушения когнитивной сферы: ухудшение памяти, снижение способности к концентрации, невнимательность. Больные зачастую описывают их как «туман в голове», мешающий сосредоточиться.

Характерная симптоматика фибромиалгии в большинстве случаев сочетается с другими проблемами: головными болями по типу мигрени, синдромом беспокойных ног, дискинезией желудочно-кишечного тракта, расстройствами мочеиспускания. Хронические боли, нарушенный сон отрицательно отражаются на трудоспособности больного, осложняют его повседневную жизнь, снижают её качество.

Диагностика

Фибромиалгия диагностируется преимущественно по клиническим данным после исключения органического генеза боли. В комплексное обследование входят:

  • Опрос пациента. Позволяет определить основные жалобы, их характер, давность заболевания, сопутствующую патологию. В качестве диагностического скрининга используется опросник FiRST, чувствительность которого находится на уровне 90,5%, специфичность — 85,7%. Опросник содержит 6 пунктов, положительный ответ на 5 вопросов свидетельствует о наличии фибромиалгии.
  • Оценку неврологического статуса. Статус соответствует норме. Отмечается астенизация пациента, при исследовании когнитивных функций — затруднение концентрации внимания.
  • Исследование триггерных точек. Известно 9 пар точек, болезненностью которых сопровождается фибромиалгия. Диагностическая пальпация должна проводиться с определённой равномерной силой надавливания, сочетаться со сравнительной пальпацией других участков.
  • Лабораторные анализы. Отсутствие воспалительных изменений общего анализа крови, повышения маркеров аутоиммунной патологии (С-реактивного белка, РФ, антинуклеарных антител, АСЛ-О) позволяет исключить ревматический характер заболевания. Отмечается снижение концентрации L-триптофана, серотонина в сыворотке крови.
  • Томография. Компьютерная томография, МРТ головного мозга не выявляют морфологических изменений, исключают внутричерепную гипертензию, церебральные опухоли, медленные инфекции ЦНС, дегенеративные процессы.

Дифференциальная диагностика проводится с миозитом, дерматомиозитом, гиперкальциемией, неврастенией, истерическим неврозом, соматоформными расстройствами, онкологическими процессами. При постановке диагноза «фибромиалгия» врачи могут ориентироваться на следующие диагностические критерии:

  • Боль в четырёх квадрантах тела с присутствием в грудной клетке и/или позвоночнике, длящаяся не менее 3-х месяцев.
  • При пальпации боль возникает в 11 из 18 триггерных точек.
  • Наличие повышенной утомляемости.
  • Характерные нарушения сна.
  • Затруднения при необходимости сосредоточить внимание.
  • Утренняя скованность.
  • Депрессивный, тревожный фон настроения.
  • Влияние заболевания на качество жизни.

Лечение фибромиалгии

Терапия осуществляется неврологом или алгологом, требует комплексного подхода, сочетания нескольких методик. Среди применяемых методов лечения выделяют немедикаментозные и медикаментозные.

Немедикаментозные способы:

Фармакотерапия:

  • Антидепрессанты. Эффективны в отношении фибромиалгии и сопутствующей депрессии, улучшают сон. Доказанной эффективностью обладает амитриптилин, ингибиторы захвата серотонина и норадреналина (венлафаксин, дулоксетин).
  • Антиконвульсанты, являющиеся производными ГАМК (прегабалин). На фоне лечения отмечается существенное снижение болевой симптоматики, нормализуется сон, повышается общая активность больного.
  • Центральные анальгетики (трамадол). Применяются для купирования острой боли. Анальгезирующий эффект трамадола потенцирует его приём совместно с парацетамолом. Выражены побочные эффекты (головокружение, слабость, тошнота), длительный курс лечения вызывает привыкание.
  • Местные анестетики (лидокаин). Используются в рамках курсового лечения в виде инфузий. При местном введении в триггерные точки оказывают локальный и общий обезболивающий эффект.

Прогноз и профилактика

Фибромиалгия является хронической патологией. Регулярное комплексное лечение способно уменьшить болевой синдром на 30-50%, нормализовать сон, снизить тревожность и депрессию, повысить работоспособность и качество жизни больных. Лучшей профилактикой болезни является позитивный жизненный настрой, доброжелательный взгляд на происходящие события, забота об окружающих в противовес чрезмерной сосредоточенности на внутренних ощущениях. Люди, развившие в себе такое отношение к жизни, защищены от вероятности заболевания даже при наличии генетической предрасположенности.

www.krasotaimedicina.ru

Фибромиалгия

Практически каждый человек испытывал боли в мышцах, не связанные с нагрузками или травмами: то там потянуло, то здесь вступило. Такие мышечные боли называют миалгиями. Самая распространенная их разновидность — фибромиалгия. При фибромиалгии иногда кажется, что болит буквально «всё».

Симптомы

Фибромиалгия — это симметричная мышечно-скелетная боль, носящая хронический характер. Название происходит от латинского слова fibro — «волокно» и греческих myo — «мышца», algos — «боль».

Пациенты с фибромиалгией кроме того что мучаются от хронической, преимущественно симметричной боли во всем теле, часто страдают депрессией, плохо засыпают и жалуются на хроническую усталость. Боль может возникать спонтанно, а может вызываться при нажатии на определенные болевые точки на теле.

Пациенты с этим заболеванием также могут жаловаться на онемение и покалывание в кистях и стопах, ощущение ползания мурашек. Могут быть боли в суставах. У трети пациентов встречается синдром «беспокойных ног» — непреодолимое желание двигать ногами в состоянии покоя. Пациенты говорят, что не отдыхают за ночь, чувствуют себя постоянно простуженными, «болит все тело».

Конечно же, все эти проявления болезни мешают наслаждаться жизнью и приводят к заметному снижению работоспособности. На работе и в семейной жизни возникают проблемы из-за постоянной утомляемости и плохого настроения.

Факторы риска и возможные причины

Чаще всего говорят о следующих факторах риска развития заболевания: Пол: известно, что женщины болеют фибромиалгией в 10 раз чаще. Возраст: обычно этой болезни подвержены люди трудоспособного возраста от 20 до 60 лет с пиком в 35 лет. Есть данные об увеличении частоты фибромиалгии у женщин средних лет, а также в период менопаузы. Наследственность: если кто-то из ваших кровных родственников страдает фибромиалгией, то у вас вероятность развития заболевания в 8 раз выше среднего.

Точных данных о причинах болезни нет. Считается, что запускать болезнь могут различные инфекции (например вирус Эпштейна – Барр, боррелиоз), гормональные нарушения (снижение функции щитовидной железы), вакцинация, а также психические травмы (например, стрессовая ситуация на работе) и физические повреждения (например, после дорожно-транспортного происшествия).

Трудности диагностики

Обычно диагноз устанавливается не сразу. К сожалению, если у вас есть вышеуказанные жалобы, то даже после консультации невролога, ревматолога и психиатра не всегда удается установить сразу правильный диагноз и получить адекватное лечение.

Читайте также:
Туннельный синдром

Все дело в том, что боли в спине и конечностях могут оказаться проявлением заболевания позвоночника, а боли в суставах — остеоартрозом. Депрессия и нарушения сна могут быть вызваны миллионом других причин, кроме фибромиалгии, и т. д. По сути, фибромиалгия — это диагноз исключения. Необходимо исключить множество неврологических, ревматологических и других болезней, чтобы уверенно поставить диагноз «фибромиалгия».

Обычно диагноз устанавливают все-таки ревматологи, реже неврологи. Однако заподозрить фибромиалгию может любой врач, обследующий пациента с вышеописанными жалобами и симптомами. Крайне важно, чтобы врач при осмотре обратил внимание на весь комплекс жалоб, а также на результаты обследований, которые не объясняют все эти жалобы и симптомы.

При подозрении на фибромиалгию врач проверит болезненность при нажатии в определенных точках на теле. Более 11 точек (всего обследуют 18 точек) при фибромиалгии будут болезненными. Далее пациенту предложат простое анкетирование (болевой индекс и шкала тяжести симптомов), которое поможет определиться с диагнозом. Диагноз устанавливается окночательно, если боли и другие симптомы продолжаются более 3 месяцев и нет другого заболевания, способного их вызвать.

Лечение

При лечении фибромиалгии важен комплексный подход. Особое внимание уделяют психологическому состоянию пациента (например, депрессии и тревоге). Из нелекарственных методов с успехом применяются поведенческая терапия и различные виды физических упражнений. К сожалению, часто приходиться прибегать и к лекарственным методам. Доказанной эффективностью обладают антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин, милнаципрам), антиконвульсанты (прегабалин), миорелаксанты (циклобензаприн) и трамадол.

Фибромиалгия — непростой диагноз не только для пациента, но и для врача. Однако, несмотря на всю тяжесть симптомов, это заболевание не несет прямой угрозы жизни. Современные нелекарственные и лекарственные методы лечения помогут справиться с этой болезнью и вернуть вас к нормальной жизни.

Будьте здоровы!

Мария Мещерина

Фото istockphoto.com

apteka.ru

Фибромиалгия: симптомы и лечение - Medside.ru

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник

      medside.ru

      Фибромиалгия - лечение, симптомы, причины, диагностика

      Фибромиалгия - хроническое заболевание, проявляющееся болью, тугоподвижностью и болезненностью мышц, сухожилий, и суставов. Фибромиалгия также характеризуется нарушением сна, чувством хронической усталости, депрессией, тревогой, нарушением функции кишечника. Фибромиалгию иногда называют фибромиалгическим синдромом или фиброзитом.

      И хотя фибромиалгия – одно из наиболее распространенных заболеваний, поражающих мышцы, причина возникновения до сих пор неизвестна. Ткани, являющиеся источником болевых ощущений, не сопровождаются воспалением этой ткани. И поэтому, боли, доставляющие массу неудобств для пациента, не приводят к необратимым изменениям и разрушению тканей. Кроме того, не происходит повреждение внутренних органов. В этом плане фибромиалгия отличается от ревматологических заболеваний таких, как ревматоидный артрит, СКВ или полимиозит. При этих заболеваниях происходит воспаление тканей – это является основной причиной болей скованности, болезненности в суставах, сухожилиях и мышцах и ,кроме того , происходит повреждение как тканей, так и внутренних органов.

      Причины

      Причина возникновения фибромиалгии не известна. Пациенты с фибромиалгией испытывают болевые ощущения на раздражители, которые обычно не воспринимаются, как болезненные. Исследования показали, что у пациентов с фибромиалгией повышенный уровень нейротрансмиттера (который называют субстанция Р) и фактора роста нервов в спинномозговой жидкости. Кроме того, у пациентов с фибромиалгией снижен уровень серотонина в головном мозге. Исследование боли при фибромиалгии дали возможность предположить гиперчувствительность центральной нервной системы. Ученые также отметили нарушения восприятия боли у пациентов с фибромиалгией.

      Кроме того, у пациентов с фибромиалгией отмечено уменьшение медленных движений глаз во время сна (что отчасти объясняет наличие чувства разбитости после сна или частые пробуждения). Дебют фибромиалгии нередко связан психологической фактором, травмой или инфекцией.

      Кто подвержен фибромиалгии

      Фибромиалгии подвержены в основном женщины (до 80% болеют женщины) в возрасте от 35 до 55 лет. Гораздо реже, фибромиалгия возникает у мужчин, детей и пожилых людей. Заболевание может проявиться самостоятельно или быть ассоциировано с другими заболеваниями такими, как СКВ или ревматоидный артрит. Распространенность этого заболевания различна в разных странах. Например, в Швеции и Великобритании 1% и в США – 4%.

      Симптомы

      Универсальный симптом фибромиалгии - это конечно боль. Как упоминалось выше, боль при фибромиалгии не вызвана воспалением ткани. Вместо этого у пациентов, судя по всему, повышенная чувствительность к различным сенсорным стимуляторам и необычно низкий порог чувствительности боли. Незначительные сенсорные стимуляции, которые обычно не причиняют другим людям сильного беспокойства, могут быть значительными и нарушать трудоспособность у пациентов с фибромиалгией.

      Боль при фибромиалгии может быть в различных частях тела, причем с обеих сторон. Чаще всего боли бывают в области шеи, ягодиц, плеч, в грудной клетке, в верхней части туловища. Чувствительные зоны – это ограниченные участки, где повышенная чувствительность .

      Усталость встречается у 90 % пациентов. Усталость может быть связана с патологическими нарушениями фаз сна, что часто наблюдается у этих пациентов. В норме существует несколько уровней глубины сна. Человеку необходимо дольше быть в глубокой стадии сна, чтобы восстановить силы организма. У пациентов с фибромиалгией недостаток в глубоком, укрепляющем уровне сна (так называемый стадией медленного движения глаз). Вследствие этого пациенты просыпаются утром с ощущением усталости и с тяжестью в мышцах и чувством нехватки сна (хотя количество часов сна было достаточным).

      Ментальные или эмоциональные расстройства встречаются больше чем у половины пациентов с фибромиалгией. Эти расстройства включают плохую концентрацию внимания, нарушение фиксационной памяти, раздражительность, подавленное настроение. И в связи с тем, что диагноз фибромиалгии трудно верифицируется, таким пациентам нередко выставляется диагноз депрессия.

      Другими симптомами фибромиалгии могут быть головные боли по типу мигрени или головных болей напряжения, различные ощущения онемения или покалывание в различных участках тела. Кроме того, возможно дискомфорт в животе ( спастический кишечник ) раздраженный мочевой пузырь( частое иногда болезненное мочеиспускание). Но обследование не показывает признаки воспаления в кишечнике или мочевом пузыре. Каждый пациент с фибромиалгией, по своему уникален, и симптомы могут встречаться в различных комбинациях.

      Диагностика

      Не существует каких-либо анализов или рентгенологических исследований, подтверждающих диагноз фибромиалгии. Анализы и обследования назначаются, чтобы исключить другие заболевания. Диагноз фибромиалгия выставляется на основании истории заболевания и данных физикального обследования. У пациентов с наличием хронических болей диагноз фибромиалгии может быть выставлен на основании обнаружения болезненных точек (до 80 % случаев) наличия воспаления тканей и при исключении других заболеваний. Многие заболевания симптомами напоминают фибромиалгию. Например, это такие заболевания как:

      • низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз),
      • Дефицит витамина D
      • повышенная функция паращитовидных желез (вызывает повышение уровня кальция крови),
      • заболевания мышц, сопровождающиеся болью в мышцах ( полимиозит),
      • костные заболевания, с болью в костях (болезнь Пэджета),
      • повышенный уровень кальция в крови (гиперкальцемия),
      • инфекционные болезни (гепатит, вирус Эпштейна – Бара, СПИД),
      • рак. ( Онкологические заболевания)

      И, хотя анализы крови не верифицируют фибромиалгию, они необходимы для дифференциальной диагностики. Поэтому необходимо сделать анализы крови на гормоны щитовидной железы уровень кальция в крови (для исключения гиперкальциемии гиперпаратиреоза гипотиреоза). Уровень щелочной фосфатазы часто повышен у больных с болезнью Пэджета. Креатинфосфокиназа нередко повышена у пациентов с полимиозитом. Развернутый анализ крови и биохимия крови позволяет диагностировать гепатиты.

      Фибромиалгия может дебютировать самостоятельно или в ассоциации с системными ревматологическими заболеваниями. При системных ревматологических заболеваниях (СКВ, ревматоидный полиартрит, полимиозит) происходит воспаление и повреждение различных тканей и органов. Для диагностики этих заболеваний имеют значение такие анализы как РОЭ уровень белков плазмы, антинуклеарный фактор, С реактивный белок, сиаловая кислота. При фибромиалгии эти анализы в пределах нормы.

      Лечение

      Так, как симптомы фибромиалгии весьма вариабельны у разных пациентов, программы лечения должны быть персонифицированы для каждого пациента. Программы лечения фибромиалгии дают наибольший эффект если сочетаются медикаментозные и немедикаментозные методы лечения.

      Снижение стресса

      Практически невозможно измерить уровни стресса у различных пациентов. Для некоторых людей, пролитое на стол молоко является, чуть ли не трагедией. А для других, даже если танк въедет в комнату, не будет никакого беспокойства. Неплохой эффект для снижения стресса дают методики биологически-обратной связи, релаксации. Иногда достаточно , изменений в факторах окружающей среды (таких как шум, температура, изменения погоды) для усиления симптомов фибромиалгии. И воздействие на эти факторы может оказать положительное влияние. Очень полезно оптимальное количество сна.

      ЛФК

      Занятия низкоинтенсивными физическими нагрузками такими, как плавание, велосипед, ходьба Особенно полезны нагрузки в утренние часы. Механизм воздействия нагрузок на фибромиалгию не известен . Одним из факторов может быть улучшение сна ( удлинение фазы быстрого сна). . Диета

      Определенной диеты для лечения фибромиалгии не существует. Рекомендуется избегать употребления алкоголя и кофе в вечернее время для того, чтобы улучшить сон. При наличии синдрома раздраженного кишечника необходимо избегать продуктов, провоцирующих нарушения со стороны работы желудочно-кишечного тракта.

      Медикаментозное лечение

      Традиционно наиболее эффективными считались трициклические антидепрессанты, обычно применяемые для лечения депрессий. При лечении фибромиалгии трициклические антидепрессанты применяют в дозировках в несколько раз меньших, чем при лечении депрессии. Трициклические антидепрессанты снимают в какой-то степени усталость, снижают боль в мышцах, улучшают сон. Наука считает ,что это связано с изменением уровня нейротрансмиттера под названием серотонин. Трициклическим антидепрессантом является, например амитриптилин или доксепин. Практика показала, что сочетание таких препаратов как флуоксетин (Прозак) с уменьшенной дозой амитриптилина увеличивает снижение симптоматики, улучшает сон и самочувствие. Но эти препараты, к сожалению, обладают побочными эффектами В 2007 году был синтезирован препарат под названием Лирика (прегабалин) и, это был первый препарат, разработанный специально для фибромиалгии. Лирика значительно уменьшает болевые ощущения у пациентов с фибромиалгией. Тем более, препарат имеет широкий терапевтический диапазон (позволяет подобрать дозировку в зависимости от симптомов). Аналогичным действием обладает другой препарат под названием Нейронтин (габапентин). И совсем недавно были синтезированы препараты, моментально увеличивающие уровень двух нейромедиаторов в головном мозге (серотонина и норадреналина). Это препараты – дулоксетин (Симбалта) и милнаципран (Савелла).

      Кроме антидепрессантов нередко при фибромиалгии назначаются НПВС. Но их эффективность не так очевидна как при ревматологических состояниях.

      Массаж и иглорефлексотерапия нередко оказывают определенный эффект при лечении фибромиалгии.

      www.dikul.net

      Фибромиалгия: причины, диагностика и лечение

      Фибромиалгия синдром,  при котором   происходит влияние  на мышцы и мягкие ткани. Фибромиалгия проявляется такими симптомами как  хронические боли в мышцах, усталость, нарушения сна, и  наличием болевых (тендерных точек)  в определенных частях тела. Симптоматика фибромиалгии  успешно  нивелируется использованием медикаментов и другими  методами лечения. 

      Причины

      Процесс изучения причин возникновения фибромиалгии продолжается до сих пор. Одни исследователи изучают гормональные нарушения и нарушения биохимических процессов, которые могут оказывать на чувствительность рецепторов. Другие эксперты считают,  что фибромиалгия с  характерными  глубокими мышечными болями  связана со стрессом, заболеванием  или травмой. Третьи считают, что есть наследственные причины. Но  в связи с тем, что нет четкого объяснения причин возникновения этого синдрома, все исследователи соглашаются с тем,  что  фибромиалгия возникает из-за сочетания нескольких факторов, а не одного (физических и эмоциональных стрессов). В  последнее время появились исследования  роли нейромедиаторов таких, как  серотонин (низкое его содержание в головном мозге снижает порог болевой чувствительности). Снижение порога болевой чувствительности может быть также обусловлено  не эффективностью  таких нейропептидов как эндорфины  и вследствие этого увеличение вещества P , усиливающего болевые импульсы. Возможно, из-за того, что у женщин серотонина в  мозге в 7 раз меньше, чем у мужчин, фибромиалгия у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Также не исключено, что определенную роль играет и гормональные факторы у женщин, особенно в менопаузе.

      Стрессы ,также как и недостаточной сон, могут приводить к снижению уровня серотонина, что приводит к повышенной чувствительности к боли.

      Генетическая детерминированность  может  иметь  определенную роль в развитии фибромиалгии так, как болевая чувствительность  определяется определенными генами. Но пока эти гены  не были выделены или идентифицированы.

      Факторы риска

      Возможные факторы риска развития фибромиалгии включают в себя:

      • гендерный фактор (обычно  болеют женщины)
      • генетическая предрасположенность 
      • менопауза (снижение уровня  эстрогена)
      • слабая физическая подготовка 
      • операции в анамнезе
      • повреждения  головного или спинного мозга (аварии, заболевания, эмоциональные стрессы).

      Таким образом, нет единой теории как возникновения фибромиалгии, так и провоцирующих это состояние причин.

      Независимо от причины,  постоянные боли, болезненные точки,  бессонница  приводят к увеличению чувства усталости и  снижению энергии,  что в свою очередь, со временем начинает сказываться и на работоспособности. Поэтому, как только врач ставит такой возможный диагноз необходимо начинать лечение, что позволит быстрее нивелировать симптоматику и улучшить качество жизни. 

      Симптомы 

      Общие симптомы фибромиалгии могут включать в себя:

      • Боль
      • Тревожность
      • Нарушения концентрации внимания и  памяти  
      • Депрессия
      • Усталость
      • Головные боли
      • Синдром раздраженного кишечника
      • Утренняя скованность
      • Болезненные менструации
      • Нарушения сна
      • онемение и покалывание в руках, ногах 
      • болезненные (тендерные) точки
      • дизурические явления (болезненные или частые мочеиспускания

      Боль  является наиболее распространенным симптомом фибромиалгии и  характерна для более 97% пациентов с фибромиалгией. И боль, как правило, является основным симптомом, заставляющим человека обратиться за врачебной помощью. 

      В отличие от болей в суставах,  обусловленных остеоартритом, боль при  фибромиалгии ощущается по всему телу. Боль может быть глубокой, острой, тупой, пульсирующей и ощущается   в мышцах, сухожилиях и связках вокруг суставов. Боль может появляться и исчезать у некоторых пациентов и появляться в различных частях тела. Боль может ощущаться в качестве усталости мышц, аналогичной той, что бывает после физических нагрузок, иногда возможны фибрилляции мышечных групп. Боли и скованность могут быть в шее, плечах, спине и бедрах, и эти боли мешают спать или выполнять физические нагрузки. В коже существует около 20 видов различных рецепторов (в том числе и болевых) импульсы из которых поступают в головной мозг и анализируются. При фибромиалагии происходит своеобразный сбой  анализа этих импульсов головным мозге (аналогичный компьютерному «Глюку»). Мозг начинает воспринимать незначительную импульсацию как сильную  и небольшая стимуляция вызывает неадекватное болевые ощущения. 

      Боль при фибромиалгии может быть  как острой, так и хронической. Боль может быть острой но, как правило, исчезает в течение одной – двух недель. Боль аналогична той, что бывает при мышечном спазме, вследствие избыточной нагрузки, и также постепенно исчезает сама по себе. Нередко, в таких случаях, диагноз фибромиалгии не рассматривается. Чаще боль при фибромиалгии носит хронический характер  и локализуется в частях тела, которые никак не были связаны с избыточными физическим нагрузками.


      Болевые (тендерные) точки. У пациентов с фибромиалгией наряду с глубокой болезненностью мышц существуют характерные для этого заболевания точки или зоны болезненности в определенных частях тела. И если в норме человек чувствует при нажатии в этих зонах только давление на мягкие ткани, то при фибромиалгии при нажатии на эти точки возникаю  сильные болезненные ощущения. Эти зоны часто расположены не глубоко в тканях, где есть ощущения боли, а поверхностно, под кожей. Болезненные точки располагаются  вокруг суставов, а не в области самого сустава. Болезненные точки обычно небольшой площади (1-2 кв. см) и разбросаны по шее, спине, груди, локтях, бедрах, ягодицах и коленях. Причина наличия таких болевых (тендерных точек) не известна. Но их присутствие в определенном количестве, как правило, дает возможность врачу предположить диагноз фибромиалгии. Существует даже специальный прибор альгезиметр, который позволяет воздействовать на точки с определенным давлением и проводить сравнение чувствительности этих точек с другими участками тела. 
      Существует 18 основных тендерных точек, характерных для фибромиалгии. Для постановки диагноза фибромиалгии необходимо наличие болезненности 11 из этих 18 точек. Кроме того, для диагностики фибромиалгии необходимо наличие распространенного болевого синдрома в течение трех месяцев.

      Ряд факторов может усилить симптомы фибромиалгии.

      Они включают в себя:

      • Тревога
      • Изменения в погоде
      • Депрессия
      • Усталость
      • Гормональные колебания, такие как ПМС 
      • Инфекции
      • Недостаток сна или беспокойный сон
      • Период эмоционального стресса
      • Физическое истощение
      • Малоподвижный образ жизни

      Усталость, после болей, является наиболее частой жалобой пациента. Пациенты с фибромиалгией чувствуют усталость даже после длительного отдыха, и состояние чем – то напоминает  самочувствие при гриппе или же после длительной работы или бессонной ночи. Характерно для фибромиалгии следующие ощущения:

      • Усталость в утренние часы
      • Усталость после легкой деятельности, (например  покупка продуктов в магазине или приготовление ужина) 
      • Слишком  большое чувство усталости для того чтобы заняться какими-либо домашними делами
      • Усталость для того чтобы заняться физическим упражнениями или сексом
      • Выраженная усталость после физических нагрузок.

      Но в отличие от обычной усталости, чувство усталости, слабости и истощения, которые возникают при  фибромиалгии  может  нередко приводить к социальной изоляции, и  даже депрессии. Пациенты с фибромиалгией не чувствуют прилива сил, даже после длительного сна и, как правило, сон у них не глубокий, а в течение дня пациенты испытывают чувство сонливости. Между фибромиалгией и синдромом хронической усталости, по мнению экспертов, существует много общего, особенно в ощущении усталости. У пациентов   с фибромиалгией чувство усталости сочетается с нарушением концетрации внимания и плохого запоминания (ощущения усталости мозга).

      Дополнительные симптомы фибромиалгии включают в себя:

      • боль в животе
      • тревога и депрессия,
      • хронические головные боли
      • сухость во рту, носу и глазах
      • повышенная чувствительность к холоду и / или теплу
      • неспособность сосредоточиться 
      • недержании мочи 
      • синдром раздраженного кишечника
      • онемение или покалывание в пальцах рук и ног
      • болезненные менструальные боли
      • болезненные тендерные  точки
      • нарушенное  кровообращение в руках и ногах (синдром Рейно)
      • синдром беспокойных ног
      • скованность

      Фибромиалгия может вызвать симптомы аналогичные тем,  что бывают у пациентов с остеоартритом, бурситом, и тендинитом. Но в отличие от локализованной боли при  бурсите или тендините, чувства боли и скованность при фибромиалгии являются распространенными.

      Нарушения сна являются  достаточно частым симптомом у большинства пациентов с фибромиалгии. У пациентов с фибромиалгией, как правило, нет трудности с засыпанием, но сон легкий и легко нарушается. Поэтому, у многих пациентов с утра чувство разбитости, недостаточности отдыха. Эти нарушения сна могут  способствовать формированию постоянного чувства усталости. Во время  сна  у пациентов с фибромиалгией отмечаются  всплески активности головного мозга, характерные для состояния бодрствования и исследования показали, что  у  пациентов нарушена и сокращена стадия глубокого сна. Поэтому, мозг не может восстановиться в полной мере.

      Скованность по утрам отмечается у 75% пациентов с фибромиалгией. Скованность может   быть в мышцах и суставах рук, ног и спины. Как правило, длительность такой утренней скованности не превышает нескольких минут, но может иногда может быть длительностью  до 15- 20 минут. Скованность по утрам напоминает таковую при таких системных ревматологических заболеваниях, как ревматоидный артрит.

      Депрессия является ключевым симптомом для многих пациентов с фибромиалгией. Примерно  у каждого четвертого пациента с фибромиалгией имеется текущая депрессия. Постоянный стресс от хронической боли и усталости  может стимулировать развитие депрессии. Кроме того, хроническая боль может  приводить к снижению активности пациента, и пациент становится замкнутым. Нарушается способность пациента к концентрации внимания и нарушается память. Тревога и депрессия являются такой же составной частью фибромиалгии как боль. 

      Неврологические симптомы - такие, как онемение, покалывание и жжение - часто  отмечаются у пациентов с фибромиалгией. Хотя причины этих ощущений  неясна, онемения или покалывания в руках, руках или ногах ощущаются более  чем у половины пациентов  с фибромиалгии. Ощущения бывают особенно неприятны, когда появляются в утренние часы, вместе со скованностью. Такие ощушения называются парестезиями  и, хотя  они доставляют дискомфорт пациенту, но они не сильно влияют на  трудоспособность функции, тем более эти ощущения бывают короткими и нерегулярными

      Хронические головные боли, такие как периодические  мигренозные боли  или головные боли напряжения   встречаются  у  около 70%  пациентов с фибромиалгией. Головные боли могут быть следствием болей  в шее и верхней части спины. Они часто бывают вызваны спазмом мышц шеи  или из-за тендерных точек в шее. Но головные боли могут быть и признаком других заболеваний, и поэтому врачу необходимо четко дифференцировать генез болей.

      Запор, диарея, частые боли в животе, газы и тошнота встречаются примерно у  40% - 70% пациентов с фибромиалгией.

      Частое учащенное и болезненное  мочеиспускание, а также недержание могут встречаться в 25 % случаев пациентов с фибромиалгией. Так как эти  симптомы  могут также быть вызваны другими заболеваниями  мочевого пузыря и почек, такими  как инфекция, то тоже необходимо исключить   такой генез симптоматики. Возможны также необычно болезненные менструальные боли (у 30-40 % пациентов).

      Синдром беспокойных ног приводит к дискомфорту в ногах, особенно в области коленей и стоп. Особенно это беспокоит пациентов в ночные  часы. Чувство может быть дискомфортным  и, чаще всего, оно описывается как необходимость перемещения ног, чтобы попытаться принять удобную позиция.

      Синдром беспокойных ног часто нарушает  сон так, как человек пытается найти удобное положение для отдыха. Как и другие симптомы, синдром беспокойных ног может встречаться самостоятельно или вместе с другими заболеваниями.

      Диагностика

      В связи с наличием  многогранного подхода к лечению, который включает как  лекарства, так изменение образа жизни, прогноз для пациентов с фибромиалгией  лучше, чем когда-либо прежде. Но, во-первых, врач должен поставить точный диагноз фибромиалгии. К сожалению, диагноз фибромиалгия часто не выставляется сразу. Несмотря на наличие характерной симптоматики, такой как длительные боли, в мышцах нарушения сна, усталость, чувство тревоги, депрессию, по-прежнему ставятся другие диагнозы, например синдром хронической усталости, артрит и т.д. В среднем для постановки диагноза фибромиалгии обычно требуется около 5 лет. Отчасти это объясняется тем,  что нет специфических методов исследования,  которые бы однозначно подтверждали диагноз фибромиалгии (ни лабораторные исследования, ни методы визуализации  не позволяют это сделать). Поэтому, в прошлом миллионам пациентов ставились такие диагнозы, как ревматоидный артрит, хронические миофасциальные боли или синдром хронической усталости.
      Большинство лабораторных тестов не очень информативны  для диагностики фибромиалгии. Из лабораторных анализов имеют значение анализы, которые позволяют исключить наличие других заболеваний (общие анализы крови, мочи, кровь на ревмопробы, биохимия крови, кровь на гормоны, кровь на наличие антител к ядрам). Эти анализы позволяют исключить такие заболевания, как ревматоидный артрит или системная красная волчанка. Например, ревматоидный фактор  бывает положительным в  80% . случаев пациентов с ревматоидным артритом. Наличие антиядерных антител, как правило,  является свидетельством СКВ.

      При фибромиалгии, рентгенография  болезненных участков  не выявляет отклонений. Если  же есть такое заболевание как артрит, то рентгенография позволит определить наличие воспалительного процесса в суставе. Так что, любые изменения на рентгенографии возникают не из-за фибромиалгии.

      Основные Диагностические критерии фибромиалгии  следующие:

      • Имеют ли место распространенные  боли во всех четырех квадрантах  тела в течение как минимум трех месяцев?
      • Есть ли болезненность,  по крайней мере,  в 11 из 18 конкретных тендерных точках при надавливании.

      Кроме того врачу нужно оценить еще 6 показателей:

      • проверить распространение боли
      • провести оценку тендерных точек
      • выяснить наличие усталости 
      • выявить  нарушения сна
      • оценить уровень стресса
      • провести тест на депрессию...

      Критерии помогли создать объективный способ выявления пациентов  с фибромиалгией. Но два критерия оказались недостаточными и слишком узкими.

      Например,  под  эти критерии   диагностики не подпадают пациенты  люди с  наличием распространенной боли, у которых 10 и менее болезненных точек. И получается, что таким пациентам диагноз фибромиалгии не должен ставиться.  Кроме того,  у мужчин в 10 раз реже, чем  у женщины развиваются болезненные точки. Таким образом, некоторым пациентам  с наличием   других симптомов фибромиалгии, кроме болезненных точек, не будет выставлен правильный диагноз.

      Использование болезненных точек в качестве критерия для фибромиалгии также может создать другую дилемму. При лечении,  количество болевых точек  у многих людей уменьшается. Так что возникает  резонный вопрос: Если у пациента  больше нет  11 и более тендерных точек, то сохраняется ли диагноз фибромиалгия? Еще одной проблемой является то,  что проведение теста на болезненность тендерных точек требует определенной техники выполнения и определенного давления, и не всегда все врачи выполняют этот тест одинаково. Разработка более четких критериев, не привязанных к болезненным точкам продолжается. Кроме того, проводятся изучение  возможности использования объективных методов исследования, которые позволили бы более точно ставить диагноз фибромиалгии.

      Лечение 

      К сожалению, в настоящее время не существует универсального средства  для лечения фибромиалгии. Лечение в основном симптоматическое и, как правило, сочетает как медикаментозное лечение, так и применение немедикаментозных методов лечения. В связи с тем, что нередко  симптоматика иногда напоминает таковую при других заболеваниях (например, артрит, бурсит, тендинит) возможно применение препаратов, обычно применяемых для лечения таких заболеваний.

      Методы лечения 

      Медикаментозное лечение

      Антидепрессанты рекомендуются в качестве исходных препаратов для лечения симптомов усталости. Эти препараты оказывают влияние на такие симптомы, как боль, усталость, подавленное настроение. Наиболее известны трициклические антидепрессанты такие как амитриптилин, который обеспечивает эффективное облегчение симптомов. Но болевой синдром устранить полностью эти препараты не могут. Противосудорожные препараты,  такие как,  например,  Лирика, показал свою достаточную эффективность у некоторых пациентов. Но этот  препарат может вызвать такие побочные действия, как сонливость, головокружение, отеки, увеличение веса. Используются также другие препарата этой группы.

      Достаточно широкое применение в последние годы получили антидепрессанты из класса препаратов ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина, такие как Симбалта или Савелла. Препараты из этой группы помогают уменьшить боль, улучшить общее самочувствие у пациентов с фибромиалгией. Побочными эффектами этих препаратов могут быть тошнота, головокружение, бессонница.

      Лекарства, которые увеличивают длительность сна,  могут  помочь в лечении симптомов  фибромиалгии. Возможно использование низких доз такого препарата, как амитриптилин. 
      Противовоспалительные препараты - в том числе ибупрофен и напроксен - не  имеют особого лечебного эффекта, так как при фибромиалгии нет воспалительного процесса. Кроме того, препараты группы НПВС имеют ряд побочных действий таких, как  раздражение желудка, кровотечение, увеличение АД. Возможно применение таких препаратов как парацетамол, потому что раздражающее действие на желудок не очень большое, и он потенцирует действие других препаратов, применяемых для лечения фибромиалгии. Миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд) могут уменьшить мышечный спазм и улучшить сон, особенно если их применять в вечернее время.

      Стероиды, как правило, применяют в тех случаях, когда есть сопутствующие ревматологические заболевания.

      Возможно, также введение стероидов в тендерные  точки, но эффективность этого метода достаточно спорная.

      Введение в тендерные точки ботокса получило распространение в последнее время, и проведенные исследования показали достаточно высокую эффективность такого метода лечения. 
       
      Немедикаментозные методы лечения:

      • Иглорефлексотерапия. Исследования показали, что применение акупунктуры меняет метаболизм в головном мозге и увеличивает толерантность к восприятию боли.
      • Мануальная терапия   помогает уменьшить боли в мышцах и увеличить диапазон движений в позвоночнике.
      • Массаж  как классический, так  и точечный позволяют стимулировать кровообращение и уменьшить мышечные спазмы.
      • Биологическая обратная связь. Этот метод лечения позволяет научить пациента контролировать свои ощущения и уменьшить хронические боли.

      ЛФК

      Ранее считалось, что физические упражнения могут ухудшить симптоматику при фибромиалгии. Но исследования показали , что физические упражнения помогают восстановлению нейрохимического  баланса в организме и способствуют положительному эмоциональному фону. Физические упражнения не только улучшают деятельность сердечно-сосудистой системы,  но и повышают  уровень эндорфинов, веществ обладающих болеутоляющим действием. Эндорфины помогают снизить тревожность, стресс и депрессию. Кроме того, физические упражнения приводят  к нормализации уровня серотонина в головном мозге, что также способствует улучшению сна  и настроения.

      Различные факторы - такие, как солнечный свет, определенные продукты, некоторые гормоны, а также упражнения -  увеличивают  уровень серотонина в головном мозге. 

      Регулярные физические упражнения приносят пользу пациентам  с фибромиалгией,  оказывая  следующие  эффекты:

      • сжигание калорий и возможность контроля веса
      • увеличение диапазона движений в мышцах и суставах
      • улучшение отношения  к жизни
      • улучшение качества сна
      • повышение аэробных возможностей 
      • улучшение деятельности  сердечно-сосудистой системы
      • увеличение энергии
      • снижение уровня тревоги и депрессии
      • снижение  стресса, связанного  с хроническим заболеванием
      • стимуляция  секреции гормона роста
      • стимуляция  секреции эндорфинов («гормонов счастья")
      • укрепления костей
      • укрепление мышц
      • снятие боли

      Исследования показали, что различные виды физических нагрузок имеют положительный эффект (аэробные и силовые (на тренажерах). Но нагрузки на тренажерах необходимо подбирать только под контролем врача ЛФК. Хороший эффект дают также различные виды гимнастик, которые позволяют улучшить гибкость,  например, такие, как йога, ци-гун, пилатес. 

      www.dikul.net

      Как Снизить Симптомы? Как жить фибромиалгией?

      Фибромиалгия – это синдром (набор симптомов), вызывающий мышечную боль и общую усталость. Часто страдающие фибромиалгией люди сталкиваются с хронической (регулярной и длительной) болью.

      Что такое фибромиалгия?

      Фибромиалгия – это синдром (набор симптомов), вызывающий мышечную боль и общую усталость. Часто страдающие фибромиалгией люди сталкиваются с хронической (регулярной и длительной) болью. Определенные участки тела, называемые уплотнениями, становятся особенно болезненными при касании или надавливании. Наиболее распространенными местами дислокации таких уплотнений являются затылок, локти, плечи, колени, тазобедренный сустав и шея.

      Чаще всего фибромиалгия встречается у людей в возрасте от 35 до 60 лет, причем женщины сильнее подвержены этому синдрому.

      Фибромиалгия является одним из нарушений, которыми часто пренебрегают и которые неверно диагностируют. Нужно четко понимать, что вопреки расхожему мнению симптомы фибромиалгии абсолютно реальны. Научные исследования доказали, что боль, возникающая при этом синдроме, носит вполне физиологический характер и вовсе не является объектом работы психолога или психиатра. Не позволяйте мнению других людей сбить вас с толку. Обязательно посетите врача и обсудите с ним лечение беспокоящих вас симптомов.

      Каковы симптомы фибромиалгии?

      К основным симптомам фибромиалгии относятся:

      • Повышенная чувствительность к боли.
      • Глубинная или жгущая боль, усугубляющаяся при физической активности, стрессе, изменениях погоды и прочих подобных факторах.
      • Мышечная тугоподвижность и спазмы.
      • Боль, «гуляющая» по всему телу.
      • Ощущение онемения или покалывания в руках и ногах.
      • Ощущение усталости или утомляемости (быстрой потери энергии) даже после полноценного сна.
      • Нарушения сна.

      Также при фибромиалгии люди зачастую сталкиваются с:

      • Чувством тревоги.
      • Депрессией.
      • Синдромом раздраженного кишечника.
      • Синдромом усталых ног.
      • Повышенной чувствительностью к запахам, яркому свету, шуму и препаратам.
      • Головной болью, мигренями и болью в челюсти.
      • Иссушением глаз и ротовой полости.
      • Головокружением и нарушением чувства равновесия.
      • Проблемами с памятью и концентрацией внимания (так называемый фибромиалгийный туман).
      • Болезненным менструальным циклом у женщин.

      Почему я чувствую себя подавленным?

      Депрессия и чувство тревоги могут возникнуть как из-за постоянной боли и усталости, так и из-за ощущения бессилия перед болезнью. Также существует теория о том, что при фибромиалгии в мозгу происходит тот же химический дисбаланс, что и при перемене настроения.

      Наносит ли фибромиалгия необратимый ущерб?

      Нет. Несмотря на то, что симптомы фибромиалгии могут доставлять серьезную боль и дискомфорт, мышцы и органы тела при этом не повреждаются. Фибромиалгия не несет в себе угрозу жизни, но при этом является хроническим заболеванием. Хотя лечения до сих пор не существует, есть много способов эффективно облегчить самочувствие.

      Каковы причины развития фибромиалгии?

      Врачи не знают точных причин развития фибромиалгии. Возможно, склонность к развитию этого синдрома передается по наследству. Если так, то велика вероятность, что кто-то из членов вашей семьи уже сталкивался с подобными симптомами.

      Также центром по профилактике и контролю заболеваемости установлена слабая связь между фибромиалгией и определенными событиями в жизни, а именно:

      • Другими заболеваниями.
      • Стрессовыми и травматическими происшествиями, такими как ДТП.
      • Посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР).
      • Многократными травмами.
      • Ожирением.

      Как диагностируется фибромиалгия?

      Сперва врач задаст вопросы о перенесенных лично вами заболеваниях, а также о семейных болезнях. Обязательно узнайте и сообщите ему, были ли у ваших ближайших родственников похожие симптомы и проблемы. Возможно, им уже диагностировали фибромиалгию. Также врач должен знать весь перечень принимаемых вами препаратов, витаминов и добавок.

      Затем он расспросит вас о симптомах и их продолжительности. При этом крайне важно дать врачу максимально развернутый ответ. Для этого перед консультацией выпишите на листке бумаги все имеющиеся проблемы, особое внимание уделяя описанию боли (к примеру, глухая, ноющая или острая) и мест ее дислокации. Боль постоянная или периодическая? Существуют ли вещи или действия, облегчающие самочувствие?

      Если вы столкнулись с утомляемостью или нарушениями сна, обязательно уточните, как долго у вас наблюдаются эти проблемы. Врач может спросить, чувствовали ли вы тревогу и впадали ли в депрессию с момента обнаружения симптомов.

      Наконец, врач проведет осмотр, включающий прощупывание уплотнений. Также могут понадобиться анализы (к примеру, крови) для исключения других заболеваний, симптомы которых схожи с фибромиалгией. Врач должен убедиться, что у вашей боли нет каких-то иных причин.

      Сложно ли диагностировать фибромиалгию?

      К огромному сожалению, на получение правильного диагноза у многих страдающих фибромиалгией людей уходят годы. Дело в том, что ее основными и зачастую единственными симптомами являются боль и усталость, сопровождающие массу других распространенных заболеваний, включая синдром хронической усталости, гипотиреоз и артрит.

      В настоящий момент не существует специализированных анализов или обследований, при помощи которых можно было бы однозначно диагностировать фибромиалгию.

      Врачу может понадобиться какое-то время для наблюдения за вами и вашими симптомами и постепенного исключения других болезней. В рамках этого процесса вам может быть назначена консультация у ревматолога – специалиста по болям в суставах и мягких тканях.

      Можно ли предотвратить развитие фибромиалгии?

      Предотвратить фибромиалгию невозможно, поскольку никто точно не знает причин ее возникновения.

      Как лечится фибромиалгия?

      Фибромиалгия – это хроническое нарушение. Это значит, что оно воздействует на организм в течение длительного времени, иногда – на протяжении всей жизни. В некоторые моменты фибромиалгия обостряется, а ее симптомы усугубляются. В остальное же время вы чувствуете себя гораздо лучше. К счастью, симптомы поддаются контролированию.

      Очень важно заручиться поддержкой специалистов, которые разбираются в лечении фибромиалгии и имеют соответствующий опыт. Если быть точнее, вам понадобятся услуги терапевта, ревматолога и физиотерапевта. Иногда для купирования специфических симптомов (к примеру, перепадов настроения или нарушений сна) возникает необходимость и в других специалистах.

      Но, несмотря на безусловную важность квалифицированной медицинской помощи, залогом успеха в лечении фибромиалгии являетесь, прежде всего, вы сами. Чем более активное участие вы проявляете, тем лучше будете себя чувствовать.

      Как именно я могу принять участие в лечении?

      Как уже было сказано, лекарства от фибромиалгии не существует, поэтому курс лечения будет сосредоточен на том, чтобы минимизировать симптомы и влияние синдрома на жизнь человека. Врач может назначить препараты для снижения боли, но для эффективной борьбы с симптомами этого недостаточно. Вам придется заняться так называемым самоконтролем.

      Самоконтроль предполагает принятие ответственности за любые действия, и он необходим для эффективного лечения фибромиалгии. Лишь вы сами отвечаете за собственное здоровье. Никакие врачебные рекомендации и назначения не дадут результат, если вы не направите все свои силы на их четкое исполнение. Никто не примет за вас подобных решений, равно как и не сможет кардинально изменить образ жизни. Все это находится исключительно в ваших руках.

      Помните, что ваша обязанность – работать в связке с врачами, которые всегда готовы будут дать ответ и предоставить исчерпывающую информацию по любому возникшему вопросу. В то же время, необходимо понимать, что не существует какого-то единственно правильного метода лечения, одинаково эффективного для любого человека. В каждом конкретном случае необходимо методом проб и ошибок составлять наиболее подходящий организму план, и вы должны принимать в этом процессе самое активное участие. В конце концов, никто лучше вас не знает собственных ощущений, эмоций и симптомов.

      Какие препараты назначаются для лечения фибромиалгии?

      Ряд препаратов способен снизить симптомы фибромиалгии. Многие из них помогают уменьшить боль и улучшить сон, поэтому принимаются они на ночь.

      Врач может порекомендовать лечение симптомов в первую очередь ацетаминофеном, сопроводив его приемом антидепрессантов, таких как дулоксетин или милнаципран. В борьбе с болью могут также помочь противосудорожные препараты вроде прегабалина. Как правило, фибромиалгия не лечится нестероидными противовоспалительными средствами вроде ибупрофена, аспирина и напроксена.

      Жизнь с фибромиалгией

      Необходимо четко следовать врачебным рекомендациям. Внесение изменений в образ жизни и ежедневные привычки также даст определенный результат. Всегда помните, что без вашего активного участия лечение не даст ожидаемого результата. Ниже перечислены основные примеры того, каким образом вы можете повлиять на успех терапии:

      Сохраняйте здоровый внешний вид

      Разработайте вместе с врачами реалистичные краткосрочные цели по устранению симптомов. Сфокусируйтесь на том, что вы можете сделать для облегчения самочувствия уже сегодня. Если вы чувствуете тревогу или подозреваете у себя депрессию, обязательно сообщите об этом врачу. Это вполне нормальные ощущения для людей, живущих с постоянной болью и дискомфортом. В свою очередь, врач назначит вам когнитивно-поведенческую терапию, которая поможет заменить негативные установки позитивными.

      Заручитесь поддержкой

      Не бойтесь просить о помощи. Поверьте, врачи, друзья и члены семьи всегда будут готовы обеспечить вам поддержку. К примеру, попросите друга подстраховывать вас во время выполнения упражнений. И не забывайте, что во многих странах существуют специализированные группы поддержки.

      Принимайте препараты строго в соответствии с рекомендациями

      Это могут быть препараты для снижения боли, поднятия настроения и улучшения качества сна. Можете задать врачу или фармацевту все интересующие вас вопросы, в том числе, и касающиеся назначения каждого из них. Но для достижения желаемого эффекта и исключения побочных реакций принимать все препараты нужно строго в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

      Подвергайте организм физическим нагрузкам

      Одним из наиболее эффективных методов улучшения самочувствия при фибромиалгии являются регулярные умеренные физические нагрузки. Они снизят общий уровень боли, придадут энергию, снимут стресс и помогут в целом чувствовать себя лучше. Если до этого вы не занимались спортом, предварительно проконсультируйтесь с врачом. В частности, физиотерапевт поможет разработать оптимальный для вас план тренировок. Как правило, начинать лучше с непродолжительных и легких аэробных нагрузок (ходьбы или аква-аэробики) несколько раз в неделю. По мере снижения болевых ощущений можно постепенно повышать интенсивность и частоту тренировок.

      Максимально снизьте стресс

      Поскольку стресс усугубляет симптомы фибромиалгии, очень важно своевременно определять это состояние. К явным признакам стресса относятся ощущение сжатости в плечах и шее, расстройство желудка и головная боль. К сожалению, в нашей жизни крайне сложно полностью исключить стресс. В то же время, вам вполне по силам поменять свое отношение к нему. Например, ежедневно посвящайте какое-то время дыхательным упражнениям или медитации.

      Обеспечьте качественный здоровый сон

      Недостаток сна может усугубить симптомы фибромиалгии. В свою очередь, чем сильнее боль, тем сложнее добиться качественного расслабляющего сна. Чтобы выбраться из этого замкнутого круга, исключите остальные факторы, нарушающие крепкий сон. Откажитесь от кофеина и алкоголя на ночь, ложитесь и просыпайтесь в одно и то же время (включая выходные дни) и сократите количество дневного сна.

      Соблюдайте график

      Многие страдающие фибромиалгией люди чувствуют облегчение при следовании установленному графику. Обычно это значит, что каждый день вы просыпаетесь, питаетесь, тренируетесь и ложитесь спать в одно и то же время. Кроме того, постарайтесь по возможности следовать графику, в том числе, в выходные и праздничные дни.

      Выбирайте здоровый образ жизни

      За счет этого у вас будет больше энергии, лучше настроение и ниже риск развития других проблем со здоровьем. Питайтесь здоровой сбалансированной пищей. Ограничьте потребление алкоголя и полностью откажитесь от курения. Если у вас есть лишний вес, избавьтесь от него.

      Вопросы, которые следует задать врачу

      • Откуда вы знаете, что именно фибромиалгия является причиной моих симптомов?
      • Каковы возможные причины ее развития?
      • Придется ли мне принимать препараты? Сочетаются ли они с уже принимаемыми мною лекарственными средствами?
      • Способны ли альтернативные методы (массаж, акупунктура, йога) облегчить симптомы?
      • Что делать, если текущий курс лечения не дает результата или если симптомы усугубились?
      • Как объяснять людям мое состояние? Как доказать, что моя боль вполне реальна?
      • Существуют ли в нашем регионе специализированные группы поддержки?
      Loading...

      mojdoktor.pro

      Фибромиалгия | Симптомы, причины, как вылечить

      Что это такое

      Фибромиалгия представляет собой боль в скелетной мышечной ткани диффузного характера, вызванную невоспалительным процессом. Является разновидностью хронической боли.

      Из-за того, что мышцы не воспаляются, необратимые процессы не развиваются и ткани не разрушаются.

      Виды

      Фибромиалгия диагностируется как первичная и вторичная.

      Первичный вид отличается волнообразной болью, обостряющейся в любой момент времени. Болевой синдром охватывает плечи, грудную клетку, шею, голову, спину, ноги и руки. Зачастую больной жалуется на дискомфорт во всем теле, из-за того, что не понимает четкой направленности боли. Нередко первичная фибромиалгия усиливается при переохлаждении, стрессе, физических нагрузках, смене погоды. Длится до полугода.

      Вторичная форма отличается конкретной направленностью. В основном фибромиалгия данного типа встречается у спортсменов и рабочих тяжелых производств из-за регулярного подъема тяжестей, экстремальных физических нагрузок, нарушенного режима отдыха и работы.

      Причины возникновения

      Точная этиология заболевания неизвестна. Предположительно, что фибромиалгия связана со следующими провоцирующими факторами:

      • осложнениями после вирусных атак (парвовируса, гепатита С, Коксаки, Эпштейна-Барр),
      • иммунными нарушениями,
      • недостатком инсулиноподобного фактора роста-1.

      Еще одна теория происхождения фибромиалгии связана с недостатком серотонина в центральной нервной системе. Серотонин – это гормон, который отвечает за болевые ощущения. При данной патологии количество гормона уменьшено, поэтому психоэмоциональные травмы, стресс вызывают острую боль.

      Предполагается, что боль усиливается из-за содержания патологических веществ в спинномозговой жидкости и плазме. При их накоплении болевые рецепторы становятся чувствительными и раздражаются. 

      Симптомы и признаки

      Симптомы болезни развиваются настолько медленно, что больной не может понять, когда появилась фибромиалгия. От начала развития до появления первого симптома может пройти несколько лет.

      Основный признак заболевания – это боль во всем теле. Больные мучаются от постоянного болевого синдрома, опоясывающего все тело. Он обостряется после физического и эмоционального перенапряжения, переохлаждения. Боль может быть интенсивной и слабой, затухать после массажа, отдыха или нахождения в тепле, но не проходить полностью.

      Боль при фибромиалгии локализуется в мышцах поясницы и спины, плечах и шее. Болезненные точки расположены симметрично в области прикрепления мышц и сухожилий к скелету:

      • в области затылочной мышцы,
      • в области нижнешейной передней части между кивательными мышцами,
      • в середине трапециевидной мышцы,
      • в области соединения второго ребра и хряща,
      • в области надостной мышцы,
      • в области латерально-надмыщелковой мышцы,
      • в области верхнего квадрата ягодичной мышцы,
      • в области большого вертела,
      • в области коленной медиальной подушки.

      Отличительный признак фибромиалгического синдрома – боль не усиливается, не иррадиирует при пальпации этих точек. Реже боль развивается в мышцах рук и ног, передней части груди.

      Кроме того, клиническая картина фибромиалгического синдрома дополняется:

      • ригидностью в мышцах,
      • повышенной чувствительностью,
      • метеозависимостью,
      • скованностью при попытке выполнить какое-то движение,
      • судорогами конечностей,
      • ощущением мурашек, покалыванием, онемением. 

      Фибромиалгия сопровождается депрессивным расстройством. На фоне частых обострений боли следствием заболевания становится синдром хронической усталости, синдром раздраженного кишечника, расстройства сна (бессонница, поверхностный прерывистый сон), мигрень.

      Первые признаки болезни развиваются после 35 лет. Большая часть пациентов – это женщины.

      Какой врач лечит

      Лечение фибромиалгии в компетенции ревматолога и невролога. Специалисты обследуют больного, опровергают или подтверждают сопутствующие заболевания. Зачастую фибромиалгия схожа с системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, полимиозитом, ревматической полимиалгией.

      Диагностика

      На приеме доктор интересуется давностью симптомов, ощущениями во время боли, условиями, при которых синдром усиливается. Далее он пальпирует основные болевые точки. Диагноз подтверждается, если многие точки отозвались болью при прикосновении.

      Для выявления заболевания специалисты назначают МРТ позвоночника, для исключения дегенеративных изменений в опорно-двигательном аппарате, а также анализы:

      • ревматологические пробы,
      • общий и расширенный анализ крови,
      • исследование уровня гормонов щитовидной железы.

      При обследовании существенных отклонений от нормы не выявляется.

      Методы лечения 

      Для облегчения состояния больного назначается медикаментозная терапия:

      • антиконвульсанты для уменьшения нейропатической боли и утомляемости,
      • антидепрессанты для синтеза серотонина и нормализации сна,
      • миорелаксанты для снятия напряжения скелетных мышц, улучшения кровотока,
      • противосудорожные средства для уменьшения парестезии,
      • местные анестетики для снижения боли в определенных точках.

      В связи с невоспалительной этиологией заболевания неэффективны глюкокортикостероиды, противовоспалительные нестероидные средства, анальгетики.

      Результаты лечения

      Фибромиалгия является хронической патологией с приступообразным течением. Лечебная терапия снижает выраженность боли, уменьшает количество обострений и улучшает состояние больного надолго.

      Реабилитация и восстановление образа жизни

      Успешны три методики немедикаментозного лечения для улучшения самочувствия:

      • иглорефлексотрапия. ИРТ уменьшает число приступов, снимает скованность, улучшает кровоснабжение,
      • физиотерапия. ФТЛ укрепляет слабые мышцы, расслабляет напряженные ткани, снимает усталость,
      • мануальная терапия. Процедуры предотвращают мышечную атрофию, уменьшают усталость и боль, борются с ригидностью. Врач подбирает определенную методику индивидуально для каждого больного.

      Образ жизни при фибромиалгии

      Поскольку хронический болевой синдром связан с поведенческим фактором, рекомендуется противостоять негативным мыслям, избегать стресса и неприятных ситуаций.

      Вернуться к списку

      www.dikul.org

      что это такое, как лечить

      Описание заболевания

      Особенностью фибромиалгии является множество ее возможных проявлений. Кроме болевых ощущений, очень часто наблюдается сочетание синдрома с депрессивным состоянием, а также повышенной тревожностью и другими психическими расстройствами. Это является распространенным, но не обязательным признаком. Итак, что такое фибромиалгия?

      В обобщенном виде можно сказать, что фибромиалгия – это комплекс симптомов, главным из которых является хроническая скелетно-мышечная боль и наличие расположенных определенным образом болезненных точек. Помимо этого, могут присутствовать другие признаки (нарушения сна, усталость, онемение и пр.), поэтому патологию часто называют фибромиалгическим синдромом.

      Причины болезни

      Причины появления фибромиалгии в настоящий момент не установлены.

      Ранее заболевание относили к разряду воспалительных или психиатрических. Однако оба предположения оказались неверными. Проведенные исследования доказали их полную несостоятельность.

      Выдвигалась гипотеза о роли нарушений сна в развитии заболевания. Подтвердить эту взаимосвязь не удалось. Однако проведенные в Норвегии исследования показали, что женщины от 45 лет и старше, страдающие бессонницей, болеют фибромиалгией в 5 раз чаще, чем их ровесницы с нормальным сном.

      Доказано гендерное различие – заболевание диагностируется у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин. Причем с возрастом риск заболеть увеличивается.

      Подтверждено повышение риска появления патологии при установленной генетической предрасположенности. Если близкие кровные родственники имеют в анамнезе фибромиалгию, то вероятность ее развития у пациента возрастает в 8 раз.

      Симптомы

      Описано более 50 симптомов, которые могут быть связаны с фибромиалгическим синдромом. При этом явные повреждения внутренних органов, воспаления и другие четкие признаки патологического процесса отсутствуют. Именно по этой причине диагностика представляет некоторые сложности. Нередко диагноз устанавливается методом исключения.

      Фибромиалгический синдром проявляется различным сочетанием перечисленных ниже симптомов. Причем со временем их комбинация может измениться – часть признаков способна исчезнуть или трансформироваться в другие. Кроме того, возможны периоды ремиссии заболевания, когда большая часть симптомов исчезает или проявляется гораздо слабее.

      Суставные и мышечные

      Болезнь всегда отражается на состоянии мышц, а суставы затрагиваются только в некоторых случаях. Больного беспокоят:

      • мышечные судороги и подергивания;
      • скованность движений по утрам;
      • отечность;
      • уплотнения в груди;
      • болевые ощущения в челюсти.

      Сенсорные

      Реакция организма на внешние раздражители иногда усиливается и становится неадекватной. Может отмечаться повышенная чувствительность к следующим факторам окружающей среды:

      • запаху;
      • влажности;
      • давлению;
      • свету;
      • температуре;
      • шуму.

      Когнитивные

      Очень часто у больных фибромиалгией отмечается сложность концентрации внимания, рассеянность и спутанность сознания. Медики называют это явления фиброзным туманом. Дополнительно могут присутствовать:

      • сложности в четком произношении слов;
      • непонимание прочитанного или услышанного текста;
      • дезориентация в пространстве;
      • нарушение памяти;
      • трудное усвоение нового материала.

      Неврологические

      Неврологические симптомы отличаются своим непостоянством. Они могут периодически появляться, потом на какое-то время исчезать. Среди жалоб пациентов наиболее часто отмечаются:

      • депрессивные состояния;
      • раздражительность, плаксивость;
      • проблемы с координацией движений;
      • приступы мигрени, головные боли;
      • панические атаки;
      • головокружения и обморочные состояния;
      • перепады настроения;
      • звон или шум в ушах.

      Пищеварительные

      Особенно велика вероятность появления сбоя работы ЖКТ у пациентов, не соблюдающих диету. Беспорядочные пищевые привычки могут приводить к появлению:

      • частых позывов к мочеиспусканию;
      • тошноты;
      • боли в тазовой области;
      • вздутия живота;
      • затрудненного глотания.

      Нарушения сна

      Отсутствие полноценного сна тревожит 96% больных с фибромиалгическим синдромом. Полисомнографические исследования, проведенные в 1957 году, позволили обнаружить необычные колебания, которые не характерны для здоровых лиц. С тех пор установленный феномен стали использовать как отличительную особенность заболевания.

      Анализ нарушений сна может выявить:

      • поверхностный, чуткий сон;
      • синдром беспокойных ног;
      • бессонницу;
      • утреннюю усталость.

      Репродуктивные

      Влияние гормонального фона на появление и развитие болезни не доказано. Однако прослеживается связь фибромиалгии с нарушениями репродуктивной системы. Возможные жалобы:

      • предменструальный синдром;
      • болезненные менструации;
      • снижение либидо;
      • импотенция;
      • ранняя менопауза.

      Сердечно-сосудистые

      При появлении болезненных ощущений в области сердца необходимо провести дополнительное обследование, так как взаимосвязь фибромиалгии и сердечных сбоев не доказана. То есть развитие сердечно-сосудистой патологии может происходить независимо от основного заболевания. Тем не менее фибромиалгический синдром может сочетаться с нарушением сердцебиения, а также болью, очень похожей на сердечный приступ.

      Нетипичные болевые ощущения

      Болевой синдром при фибромиалгии имеет свои характерные особенности, которые позволяют отличить болезнь от похожих состояний:

      • перемещение болевых ощущений по телу;
      • повышенная чувствительность к температуре или прикосновению;
      • выраженный болевой синдром;
      • необычные неприятные ощущения в руках – жжение, покалывание, отсутствие чувствительности, зуд и др.

      Общие симптомы

      В эту группу включены признаки, которые сложно классифицировать, а также относящиеся сразу к нескольким системам:

      • кровотечения из носа;
      • аллергические реакции;
      • метеозависимость;
      • появление доброкачественных опухолей;
      • аномальные реакции организма, особенно после больших психических или физических нагрузок;
      • повышенное потоотделение;
      • выпадение или врастание волос;
      • наследственная предрасположенность к заболеванию (диагностированные случаи у кровных родственников).

      Диагностические критерии

      Длинный перечень симптомов не означает, что все они непременно должны беспокоить больного. Их комбинация может быть произвольной. Таким образом, клиническая картина каждого пациента индивидуальна и неповторима. Врач должен это учитывать при постановке диагноза.

      В 1990 года для точного определения патологии Американский колледж ревматологии предложил специфические диагностические критерии. При их наличии диагноз можно считать подтвержденным. Необходимые условия:

      1. Главной чертой болезни является боль. При фибромиалгическом синдроме она имеет некоторые особенности. Боль должна быть:
      • диффузной, т.е. наблюдается во всех четырех квадрантах тела – выше/ниже пояса, слева/справа;
      • скелетной – болеть может любой отдел осевого скелета;
      • хронической – болевые ощущения не прекращаются в течение 3 и более месяцев.

      В 1970-х годах было установлено 18 чувствительных точек, при надавливании на которые больной фибромиалгией ощущает боль. Если 11 или более точек болезненны, можно считать реакцию положительной.

      Болезненные точки при фибромиалгии

      К дополнительным критериям принято относить нарушения сна и различные функциональные расстройства.

      Лечение

      Учитывая неопределенность причин заболевания и многовариантность его течения, сложно четко определить, как лечить фибромиалгию. Терапевтический метод необходимо подбирать индивидуально, так как у каждого пациента симптомы будут выглядеть по-своему. Помимо терапевта, в ведении больного участвует ревматолог и невролог. Лечение проводится сразу в нескольких направлениях.

      Медикаментозное

      Назначение лекарственных препаратов направлено на устранение болевого синдрома, раздражительности и бессонницы, а также ослабление мышечных спазмов, то есть лечение симптоматическое. С этой целью используются:

      • Антидепрессанты. Являются препаратами первого ряда. Из-за повышения уровня нейромедиаторов в мозге снижают тревожность, склонность к депрессии и интенсивность проявления симптомов. Могут вызывать сонливость, сухость во рту и другие нежелательные проявления.
      • Анальгетики. Уменьшают боль, существенно повышают качество жизни пациента.
      • Миорелаксанты. Влияя на центральную нервную систему, положительно сказываются на общем состоянии пациента, повышают качество сна, снижают утомляемость и болевую чувствительность. Имеют внушительный перечень всевозможных побочных явлений, среди которых наиболее часто отмечаются головокружение и рассеянность.
      • Противосудорожные препараты. Имеют умеренную эффективность в лечении фибромиалгии. Из-за наличия противопоказаний подходят не всем пациентам.

      Немедикаментозное

      Доказанной эффективностью обладают два метода немедикаментозного лечения:

      1. Когнитивно-поведенческая терапия. Психотерапевтические сеансы позволяют осознать влияние собственных мыслей и поведения на состояние здоровья. С помощью специалиста в большинстве случаев удается усилить контроль над негативными симптомами, доставляющими наибольшее беспокойство.
      2. Лечебная физкультура. Особенно эффективна на начальной стадии развития болезни. Самый полезный вид физической активности – плавание. При регулярных занятиях в течение года улучшение состояния отмечалось у всех пациентов. Единственное предостережение: необходимо следить за температурой воды, воздействие низких температур может еще больше усугубить симптомы.

      Кроме этого, используются физиотерапия, гипноз и самогипноз, массаж, гипербарическая кислородная терапия, курортное лечение, криотерапия и другие методы.

      Нетрадиционное

      Нетрадиционная медицина широко применяется для лечения фибромиалгии. Ее эффективность была изучена и подтверждена Европейской ассоциацией кардиологов и ревматологов. Для больных фибромиалгией полезны растения, обладающие общеукрепляющим, очищающим и успокаивающим эффектом. Особенно хорошо себя зарекомендовали:

      • левзея (маралий корень) – улучшает состав крови, благотворно влияет на состояние печени, усиливает синтез белков, укрепляет сердце, стимулирует мышечную активность;
      • китайский лимонник – оказывает тонизирующее действие, эффективен при лечении депрессии и апатии;
      • женьшень – улучшает метаболизм, нормализует уровень сахара, обладает общеукрепляющими свойствами.

      В качестве дополнительных средств в домашних условиях можно использовать самостоятельно приготовленные составы.

      Для наружного применения:

      • Смесь подсолнечного масла с красным перцем. Помогает снять мышечные спазмы. Готовится следующим образом: смешать 4 ст.л. перца и 100 мл масла. Смачивать в составе бинт и прикладывать к проблемным местам.
      • Настой из сирени и березы. По 1 ст.л. березовых почек и сухих сиреневых листьев залить 50 мл кипятка. Смоченной в настое тканью протирать пораженные области.
      • Массаж с эфирными маслами. На 1 каплю масла ромашки добавить 5 капель розмаринового эфира. Втирать полученный состав массажными движениями.

      Фиточаи:

      • Корень одуванчика и лопух. По 1 ст.л. каждого ингредиента на 1 л кипятка. Принимать в течение дня. Состав очищает организм.
      • Чай с добавлением мелиссы, валерианы, пустырника. Успокаивает нервную систему. Для достижения эффекта достаточно употреблять напиток по 1 стакану в вечернее время.

      Нетрадиционные методы не могут заменить квалифицированного лечения. Поэтому использование домашних средств допустимо только после врачебной консультации.

      Подробно о лечении фибромиалгии в домашних условиях вы можете узнать здесь - Фибромиалгия: симптомы и лечение в домашних условиях.

      Прогноз

      Фибромиалгия относится к числу стойких состояний. Течение болезни предполагает попеременную смену периодов ремиссии и обострений. При сохранении привычного образа жизни и отсутствии лечения прогноз неблагоприятный – с годами заболевание гарантированно будет прогрессировать и может привести к инвалидизации.

      Для уменьшения симптомов и облегчения состояния необходимо активно бороться с заболеванием: консультироваться с медиками, ограничить влияние стрессовых ситуаций, проходить курсы назначенной терапии, иметь позитивный настрой.

      Не стоит сдаваться, имея диагноз «фибромиалгия». Что это такое, как лечить подобное заболевание, расскажет лечащий врач. Современные методы позволяют добиться длительной и стойкой ремиссии. Главное в борьбе с недугом – правильное намерение пациента. При оптимистичном взгляде на жизнь шансы на благоприятный прогноз увеличиваются в разы.

      www.magicworld.su

      симптомы и лечение, что это такое, как лечить в домашних условиях

      Одним из самых малоизученных заболеваний считается фибромиалгия. Что это такое? Патология проявляется симметричными хроническими болями в мышцах и костях. Пациенты страдают повышенной усталостью, скованностью движений и другой неприятной симптоматикой, появляющейся без видимых причин. Болезнь не оказывает влияние на внутренние органы человека, и не вызывает воспалительного процесса.

      Общие сведения

      Фибромиалгию также называют фибромиозит или генерализованная тендомиопатия. Хроническая боль в скелете доставляет серьезный дискомфорт, не позволяющий нормально жить. Постепенно появляется бессонница, депрессия, ощущения скованности, усталость и синдром раздраженного кишечника. Само заболевание достаточно редкое и встречается всего у 4-5% населения, преимущественно у женщин. Возрастная группа пациентов от 25 до 60 лет.

      Патологический процесс не представляет опасности для человека, но постоянные хронические боли существенно снижают качество жизни. Боль появляется в любой области: плечах, грудной клетки, ребрах, шее, позвоночнике, бедрах. У мужчин неприятные ощущения локализируются преимущественно в плечах, у женщин они распространены по всему телу.

      Причины появления

      Точная причина появления синдрома фибромиалгии до конца неизвестна. Ученые постоянно выдвигают различные теории патогенеза. На сегодняшний день к возможным провоцирующим факторам относят:

      • Нарушение глубокой фазы сна. У людей, лишенных возможности нормально спать, снижается выработка гормона – соматотропина. Это увеличивает риск развития болезни в 5 раз. Последствием его нехватки также является бессонница и депрессия.
      • Психоэмоциональный стресс. Перенесенные потрясения в детском или подростковом возрасте (смерть близкого, развод родителей, стихийное бедствие) может спровоцировать в развитию патологии.
      • Оперативное вмешательство. Последствиями любой хирургии могут быть мышечные боли.
      • Нехватка серотонина в организме. Одна из новых теорий говорит, что именно он является провокатором развития болевого синдрома.
      • Прием некоторых видов медикаментов, вакцинирование.

      Приступ боли в мышечной ткани не является признаком воспалительного процесса, сам синдром не разрушает волокна или суставы, не приводит к каким-либо необратимым изменениям. В этом кардинальное отличие патологии от различных системных заболеваний вроде ревматоидного артрита, полиомиозита, красной волчанки и прочего.

      Многие врачи считают фибромиалгию заболеванием, спровоцированным хроническим недомоганием и стрессовыми факторами. Это как защитная реакция организма, на любое негативное влияние окружающей среды. Продолжительный стресс всегда негативно сказывается на работе эндокринной, иммунной и нервной системы.


      Патология проявляется сразу несколькими признаками

      Факторы риска

      Диагностируется заболевание преимущественно у взрослых людей старше 25 лет. Но за последние годы были случаи развития патологического процесса в детском организме, причины этому не до конца изучены. В зоне риска любой человек, который постоянно подвержен стрессовым ситуациям, различным потрясениям, психическим расстройствам. Но специалисты выделяют несколько ключевых факторов риска, которые могут спровоцировать появление заболевания:

      • Пол. У женщин диагностируется заболевание в несколько раз чаще, что врачи объясняют повышенную подверженность их стрессовым ситуациям, нестабильный гормональный фон.
      • Полученные травмы. Наличие физических и психологических травм в анамнезе играет большую роль. Возникновение сильного душевного расстройства часто провоцирует фибромиалгию.
      • Повышенная психическая уязвимость. Некоторые люди не отличаются хорошей стрессоустойчивостью. Слабая психика тяжелее переживает даже незначительные потрясения, что также негативно сказывается на работе всех систем, и может спровоцировать развитие различных патологических процессов.
      • Возраст. Синдром чаще диагностируется у людей от 25 до 40 лет, поэтому это еще один фактор риска. Активизироваться процесс может и в детском возрасте, до 15 лет, но это часто связано с негативно окрашенными эмоциональными событиями.
      • Генетическая предрасположенность. Не исключается вероятность развития недомогания в связи с наследственностью. Если близкие родственники страдали мышечными болями, то высока вероятность появления таких же симптомов и у их потомков.

      Определить точную локализацию фибромиалгии мышечной ткани пациенты зачастую не могут. Иногда кажется, что болит не только кожный покров, но и волосы, ногти. Для диагностирования потребуется 11 болезненных точек, и появление болей в течение минимум 3-х месяцев.

      Симптомы

      Развиваться болезнь начинает незаметно, а появление первых симптомов не позволяет установить точный диагноз. Неприятные ощущения локализируется в одном или сразу нескольких местах. Обращаются к врачу пациенты обычно через несколько лет, после появления первого проявления боли.

      Заболевание проявляется в затылочной и шейной зоне, это объясняется повышенной их чувствительностью. Но точки боли есть на ногах, коленях, локтях, в спине. Он всегда симметричные, и всего выделяют 9 пар точек. Для постановки диагноза достаточно обнаружения 11. Кроме этого, выделяют и другие характерные симптомы:

      • Постоянное чувство усталости, быстрое снижение работоспособности даже после незначительной нагрузки.
      • Сохранение чувства разбитости даже после продолжительного сна, нет ощущения восстановления сил.
      • Регулярные головные боли, мигрени.
      • Скованность мышечной ткани по утрам.
      • Снижение концентрации внимание, плохое восприятие, запоминание и обработка информации.
      • Периодические всплески активности головного мозга, которые прерывают фазу глубокого сна.
      • Задержка жидкости в организме, периодическое появление отеков.
      • Повышенная метеозависимости, чувствительность к изменениям погодных условий.
      • Образование болезненных мышечных затвердений с реактивной гипоксией мышечных клеток.

      Боль всегда симметричная, монотонная, пульсирующая, может сопровождаться онемением некоторых участков, покалыванием. Интенсивность неприятных ощущений определяется погодными условиями, физической нагрузкой в течение дня, наличие в организме инфекции или стрессовой ситуации. При пальпации болезненного участка пациент жалуется на усиление боли, но при этом она не иррадиирует на соседние участки.

      Постоянный прием обезболивающих препаратов может ухудшить работу печени, что сказывается и на работе иммунитета. Пациенты могут жаловаться на расстройства кишечника, боязнь света, болезненную менструацию. При этом внутренние органы остаются здоровыми, так как фибромиалгия не оказывает на них никакого воздействия.

      Важно! Контрольные точки располагаются в средней части лба, бедра, на середине предплечья, на ногте первого пальца рук. У здоровых людей, надавливание на эти области не вызывают никакого дискомфорта.


      Визуальное расположение болевых точек

      Способы диагностики

      Диагностика заболевания осложняется тем, что некоторые пациенты не жалуются на болезненность мышц, а лишь отмечают повышенную усталость. Некоторые могут после ночного сна ощущать себя еще хуже. Поэтому крайне важно для выявления заболевания, тщательное изучение анамнеза пациента. Характерной особенностью патологии выделяют активизацию болезненных точек, находятся они в следующих местах:

      • 4,5,6 шейный позвонок.
      • Область мышечного брюшка на трапециевидных мышцах обоих предплечий.
      • Верхняя часть ягодиц.
      • Коленные суставы.
      • Костные точки.
      • Область лопаток.
      • Локтевые суставы.

      Именно появление боли в этих местах позволяет заподозрить заболевание. На фоне неприятных ощущений наблюдаются психические и соматические нарушения, жалобы на сон, а также постоянное чувство напряжения, подавленности.

      Позволяет поставить точно диагноз наличие следующих критериев:

      • Боли распространены по всему телу, определить точную их локализацию непросто, и они не стихают больше 3-х месяцев.
      • Количество болезненных участков больше 11, из 18 возможных.
      • В организме не обнаружены другие патологии, которые провоцируют такого вида боль, вызывает хроническое расстройство психики, нет онкологических образований или заболеваний эндокринной системы.

      На сегодняшний день нет специальных анализов или оборудования, способного подтвердить наличие заболевание на 100%. Назначаются различные способы исследования лишь для исключения других патологических процессов, схожих по симптоматике. Это могут быть гипотиреоз, дефицит витамина Д, полимиозит, гиперкальциемия, онкология. Поэтому диагност полагается лишь на проведенный осмотр, и ощупывание триггеров.

      Читайте также:

      К какому врачу следует обратиться?

      При появлении первых признаков патологического процесса рекомендуется обратиться к врачу для консультации. Первичный прием осуществляет терапевт, дополнительно поможет потребоваться консультация реабилитолога, физиотерапевта или психотерапевта. Только после постановки диагноза, а на это может уйти больше 4 месяцев, назначается комплексное лечение.

      Способы лечения

      Осуществляется лечение фибромиалгии в домашних условиях, и подразумевает использование как лекарственных препаратов, так и немедикаментозных способах воздействия. Эффективно помогают избавиться от боли различные народные средства. Но подбираются они с осторожностью, так как многие травы и настойки могут быть несовместимы с выписанными медикаментами. Поэтому перед использованием всегда рекомендуется консультация лечащего врача.

      Медикаментозная терапия

      Современные лекарства являются основой терапии, так как позволяют купировать неприятную симптоматику, устранить проявление заболевания в организме. Так как проявляется боль не в одном месте, а системно, по всему организму, выбранные препараты должны воздействовать соответственно. Назначает врач обычно следующие виды лекарственных средств:

      • Нестероидные противовоспалительные препараты («Вольтарен», «Ибупрофен», «Релафен»). Используются они как в виде таблеток, так и мазей («Найз», «Доларен», «Випросал В»), наносят их на болезненные участки.
      • Трициклические антидепрессанты («Амитриптилин», «Циклобенарин»). Это основа лечения, так как активные вещества помогают избавиться от признаков заболевания. После приема пациенты отмечают снижение утомляемости, существенную нормализацию сна, стихание боли в мышцах. Большим преимуществом является практически полное отсутствие побочных эффектов, при правильном употреблении.
      • Антидепрессанты («Прозак», «Серталин», «Паксил»). Препараты направлены на избавление человека от стресса и депрессии, увеличение выработки в организме серотонина. Они также помогают пациенту избавиться от неприятной симптоматики.
      • Противоэпилептические составы («Прегабалин»). Они обладают широким спектром действия и помогают избавиться от нейролептических болей различной природы. Разрабатывался он специально для лечения фибромиалгии. Дозировка подбирается индивидуально врачом, и во многом зависит от выраженности симптоматики. Если вещество не переносится пациентом, используется «Габапентин», но оно обладает большим количеством побочных эффектов.
      • Миорелаксанты («Сирдалуд», «Баклофен»). Препараты направлены на устранение скованности, спазма мышц, и эффективному расслаблению скелетной мускулатуры. Кроме этого, лекарственные средства способствуют обезболиванию.

      Лечить каждого пациента требуется индивидуально, учитывая выраженности симптоматики. Если у пациента есть проблемы со сном, ему назначают препараты со снотворным эффектов, например, «Зопиклон». Он увеличит скорость засыпания, снизит количество ночных пробуждений.


      Только если боль проявляется не в одном, а сразу в нескольких местах, можно заподозрить фибромиалгию

      Немедикаментозные способы лечения

      Для улучшения общего состояния пациента используются и другие методы лечения заболевания. Если один не помог, то врач может назначить другой. Хорошо себя зарекомендовали следующие процедуры:

      • Мануальная терапия. Проводится она исключительно специалистом при наличии интенсивных болей в мышцах. Благодаря комплексному воздействию снижается их проявление, улучшается подвижность позвоночника, устраняется напряжение в суставах.
      • Рефлексотерапия. Помогает ускорить движение кровотока, регулирует уровень нейромедиаторов, которые отвечают за болезненность.
      • Массаж. Сеансы дают возможность купировать мышечное напряжение, стрессовое состояние, тревожность.
      • Лазерное облучение. Методика помогает в сочетании с антидепрессантами и приемом противовоспалительных препаратов.
      • ЛФК. Выбранные врачом упражнения направлены на нормализацию функционирования ЦНС, предотвращают атрофические изменения в мышцах, снимают болезненность и усталость.

      Помогают также справиться с болезненными ощущениями воздействие холода на пораженные участки, медитация и другие способы. Они устраняют спазмы, восстанавливают микроциркуляцию крови в мышечной ткани, восстанавливают сон.

      Народные способы

      Фибромиалгия – это сложный диагноз, при котором часто назначают и средства народной медицины для борьбы с упадком жизненных сил. Применяются следующие рецепты:

      • Для нормализации работы ЦНС – настойка китайского лимонника. 50 г листьев, залить спиртом и выдержать 2 недели. Принимать по 5 капель/2 раза в день.
      • Для устранения чрезмерной раздражительности – сок одуванчика лекарственного. Корень растения измельчить и отжать через марлю, хранить в холоде. Принимать по 30 капель/ 4 раза в сутки.
      • Для устранения бессонницы – смесь оливкового масла и чабреца. Смешать литр масла с 50 г сухого порошка и поставить томиться на огонь 2 часа. Использовать полученную смесь для массажа спины в течение 2-х недель.

      Но использовать только народные средства не рекомендуется, обязательно в комплексе с назначенными препаратами и курсом физиотерапии. Самолечение недопустимо, и только усилит проявление симптомов.

      Осложнения и прогноз

      Фибромиалгия представляет собой пожизненный диагноз, но при условии получения квалифицированной помощи, прогноз всегда благоприятный. В детском возрасте справится с заболеванием намного проще. Без комплексного подхода патология способна ограничить активность человека, снизит качество его жизни, не позволит выполнять нормально даже простые действия.

      Тяжелая форма фибромиалгии становится причиной получения инвалидности. Каждый третий с таким диагнозом, без нормального лечения теряет трудоспособность. Серьезные последствия ожидают также пациентов, злоупотребляющих снотворными средствами или алкоголем, для решения проблем со сном.

      Отзывы пациентов

      После постановки диагноза справится с тревожностью, помогут отзывы пациентов, которые живут с такой же патологией.

      Елена Н, 35 лет
      «Сначала начали болеть суставы по всему телу, причем каждый день разные, воспалительного процесса не было, но ходить, двигаться стало очень больно. Анализы сдавала – все в норме. При этом заниматься спортом, ходить на свидание или поехать на дачу уже не могу. Врач заподозрил фибромиалгию, но количества точек не хватает для постановки диагноза. Прочитала, что вызывает ее психосоматическое расстройство, будем наблюдать в динамике. Лечение пока только направлено против боли».

      Марина Н, 47 лет
      «Столкнулась с проблемой болей в суставах 5 лет назад. Сначала все списывала на усталость, но потом резко начали болеть все кости, мышцы, суставы, причем боль разливалась по телу. Обратилась к терапевту, тот направил к ревматологу, в итоге обследовалась даже у онколога. Но анализы все в норме, а боли не прекращаются. В итоге после полугода наблюдений поставили диагноз фибромиалгия. Лечусь теперь в основном обезболивающими, антидепрессантами и посещением массажа».

      Владимир Р., 38 лет
      «Боль в мышцах беспокоила несколько лет, пока не стала настолько сильной, что терпеть было уже сложно, а главное не появлялась в одном месте, а по всему телу. Поставили диагноз только после того, как исключили все другие заболевания. Назначили лечение антидепрессантами, хотя вроде стресса особенно в жизни и не было, но засыпать после них стало легче, боли проявлялись реже. Обычные обезболивающие таблетки практически не помогали».

      Фибромиалгия представляет собой заболевание, проявляющееся хроническими болями в мышцах, которые существенно снижают качество жизни. Но, несмотря на интенсивность болевого синдрома и локализацию в суставах, он не представляет опасности для жизни или здоровья человека, так как не провоцирует дегенеративных изменений во внутренних органах. Поставить диагноз многим пациентам не могут несколько лет, связано это со сложностью наблюдения динамики, и схожестью симптоматики с рядом других патологий.

      spina.guru


      Смотрите также