Гипертрофия глоточной миндалины


Гипертрофия нёбных миндалин - причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипертрофия небных миндалин – увеличение размеров лимфоидных образований, расположенных между передними и задними дужками мягкого неба, без признаков воспалительных изменений. Клинические проявления – дискомфорт при глотании, ухудшение носового и ротового дыхания, храп, гнусавость, искажение речи, дисфагия. К основным диагностическим критериям относятся анамнестические сведения, жалобы, результаты фарингоскопии и лабораторных тестов. Терапевтическая тактика зависит от выраженности гипертрофии и заключается в медикаментозном, физиотерапевтическом лечении или выполнении тонзиллэктомии.

Общие сведения

Гипертрофия небных миндалин – распространенное заболевание, которое встречается у 5-35% всего населения. Порядка 87% всех пациентов составляют дети и подростки в возрасте от 3 до 15 лет. Среди людей среднего и старшего возраста подобные изменения встречаются крайне редко. Часто данное состояние сочетается с увеличением носоглоточной миндалины – аденоидами, что свидетельствует об общей гиперплазии лимфоидной ткани. Распространенность патологии в детской популяции ассоциирована с высокой заболеваемостью ОРВИ. Гиперплазия лимфоидной ткани глотки с одинаковой частотой выявляется среди представителей мужского и женского пола.

Гипертрофия нёбных миндалин

Причины

В современной отоларингологии гипертрофию небных миндалин рассматривают как компенсаторную реакцию. Разрастанию лимфоидной ткани могут предшествовать состояния, сопровождающиеся иммунодефицитом. Как правило, увеличение миндалин обусловлено:

  • Воспалительными и инфекционными заболеваниями. Небные миндалины – это орган, в котором происходит первичный контакт с антигеном, его идентификация, а также формирование местного и системного иммунного ответа. Чаще всего гипертрофию вызывают ОРВИ, рецидивирующее течение воспалительных патологий рта и глотки (аденоидита, стоматита, кариеса, фарингита и т. д.), инфекционные болезни детского возраста (корь, коклюш, скарлатина и другие).
  • Снижением иммунитета. Сюда относятся все заболевания и факторы, способные снижать местный иммунитет и общие защитные силы организма, – гиповитаминоз, нерациональное питание, плохая экологическая обстановка, переохлаждение миндалин при ротовом дыхании и эндокринные заболевания. Среди последней группы наибольшую роль отводят недостаточности коры надпочечников и вилочковой железы.
  • Лимфатико-гипопластическим диатезом. Этот вариант аномалии конституции проявляется склонностью к диффузной гиперплазией лимфоидной ткани. Также для этой группы пациентов характерен иммунодефицит, нарушение реактивности и адаптации организма к воздействию факторов окружающей среды.

Патогенез

Для детей в возрасте до 3-4 лет свойственна недостаточность клеточного иммунитета в виде дефицита Т-хелперов. Это, в свою очередь, препятствует трансформации В-лимфоцитов в плазматические клетки и выработке антител. Постоянный контакт с бактериальными и вирусными антигенами приводит к чрезмерной продукции функционально незрелых Т-лимфоцитов лимфоидными фолликулами миндалин и их гиперплазии. Инфекционные и воспалительные заболевания носоглотки сопровождаются усиленной продукцией слизи. Она, стекая по задней стенке глотки, оказывает раздражающее действие на небные миндалины, вызывая их гипертрофию. При лимфатико-гипопластическом диатезе, помимо стойкой гиперплазии всей лимфоидной ткани организма, наблюдается ее функциональная недостаточность, что обуславливает повышенную склонность к аллергии и инфекционным заболеваниям. Важную роль в патогенезе заболевания играют аллергические реакции, которые вызывают дегрануляцию мастоцитов, скопление в паренхиме небных миндалин большого количества эозинофилов.

Классификация

Согласно диагностическим критериям Преображенского Б. С., выделяют 3 степени увеличения небных миндалин:

  • I ст. – ткани миндалин занимают менее 1/3 расстояния от края передней небной дужки до язычка или срединной линии зева.
  • II ст. – гипертрофированная паренхима заполняет 2/3 вышеупомянутого расстояния.
  • III ст. – миндалины доходят до язычка мягкого неба, соприкасаются между собой или заходят друг за друга.

По механизму развития выделяют следующие формы заболевания:

  • Гипертрофическая форма. Обусловлена возрастными физиологическими изменениями или конституционными аномалиями.
  • Воспалительная форма. Сопровождает инфекционные и бактериальные заболевания полости рта и носоглотки.
  • Гипертрофическо-аллергическая форма. Возникает на фоне аллергических реакций.

Симптомы

Первые проявления заболевания – чувство дискомфорта при глотании и ощущение инородного тела в горле. Так как увеличение небных миндалин часто сочетается с аденоидами, возникает затруднение носового дыхания, особенно во время сна. Дальнейшее разрастание лимфоидной ткани проявляется свистящим шумом при вдохе и выдохе через нос, ночным кашлем и храпом, ухудшением ротового дыхания.

При гипертрофии II-III ст. происходит нарушение резонирующего свойства надставной трубы (полостей глотки, носа и рта) и снижение подвижности мягкого неба. В результате возникает дисфония, которая характеризуется закрытой гнусавостью, неразборчивостью речи и искажением произношения звуков. Носовое дыхание становится невозможным, больной вынужден переходить на дыхание с открытым ртом. Вследствие недостаточного поступления кислорода в легкие развивается гипоксия, что проявляется ухудшением сна и памяти, приступам ночного апноэ. Ярко выраженное увеличение миндалин приводит к закрытию просвета глоточного отверстия слуховой трубы и ухудшению слуха.

Осложнения

Развитие осложнений гипертрофии небных миндалин связано с нарушением проходимости носоглотки и ротоглотки. Это приводит к блокировке оттока секрета, продуцируемого бокаловидными клетками носовой полости и нарушению дренажной функции слуховой трубы, что вызывает развитие хронического ринита и гнойного среднего отита. Дисфагия сопровождается потерей массы тела, авитаминозами и патологиями желудочно-кишечного тракта. На фоне хронической гипоксии развиваются нервные расстройства, так как клетки головного мозга наиболее чувствительны к недостатку кислорода.

Диагностика

Для постановки диагноза гипертрофии миндалин отоларингологом проводится комплексный анализ, сопоставление анамнестических данных, жалоб пациента, результатов объективного осмотра, лабораторных тестов и дифференциация с другими патологиями. Таким образом, в диагностическую программу входит:

  • Сбор анамнеза и жалоб. Для гиперплазии миндалин характерно нарушение дыхания, дискомфорт во время акта глотания без сопутствующего интоксикационного синдрома и развития ангин в прошлом.
  • Фарингоскопия. С ее помощью определяются симметрично увеличенные небные миндалины ярко-розового цвета с гладкой поверхностью и свободными лакунами. Их консистенция – плотноэластическая, реже – мягкая. Признаки воспаления отсутствуют.
  • Общий анализ крови. Определяемые изменения в периферической крови зависят от этиопатогенетического варианта увеличения миндалин и могут характеризоваться лейкоцитозом, лимфоцитозом, эозинофилией, повышением СОЭ. Зачастую полученные данные используются для дифференциальной диагностики.
  • Рентгенография носоглотки. Применяется при наличии клинических признаков сопутствующей гипертрофии глоточных миндалин и низкой информативности задней риноскопии. Позволяет определить степень обтурации просвета носоглотки лимфоидной тканью и выработать тактику дальнейшего лечения.

Рентгенограмма носоглотки в боковой проекции. Увеличение небных миндалин (аденоиды 2-й ст.)

Дифференциальная диагностика проводится с хроническим гипертрофическим тонзиллитом, лимфосаркомой, ангиной при лейкемии и холодным внутриминдаликовым абсцессом. Для хронического тонзиллита характерны эпизоды воспаления миндалин в анамнезе, гиперемия и гнойные налеты при фарингоскопии, интоксикационный синдром. При лимфосаркоме, в большинстве случаев, возникает поражение только одной небной миндалины. Ангина при лейкозе характеризуется развитием язвенно-некротических изменений на всех слизистых оболочках ротовой полости, наличием большого количества бластных клеток в общем анализе крови. При холодном абсцессе одна из миндалин приобретает округлую форму, а при нажатии определяется симптом флюктуации.

Лечение гипертрофии небных миндалин

Терапевтическая тактика напрямую зависит от степени разрастания лимфоидной ткани, а также тяжести заболевания. При минимальной выраженности клинических проявлений лечение может не проводиться – с возрастом происходит инволюция лимфоидной ткани, и миндалины самостоятельно уменьшаются в объеме. Для коррекции гипертрофии I-II ст. используются физиотерапевтические мероприятия и фармакологические средства. Увеличение II-III степени в сочетании с выраженным нарушением дыхания и дисфагией является показанием к хирургическому удалению небных миндалин.

  • Медикаментозное лечение. Как правило, подразумевает обработку небных миндалин антисептическими препаратами вяжущего действия на основе серебра и иммуномодуляторами на растительной основе. Последние могут также использоваться для промывания носа. Для системного воздействия применяются лимфотропные препараты.
  • Физиотерапевтические средства. Наиболее распространенные методы – озонотерапия, коротковолновое ультрафиолетовое облучение, ингаляции углекислыми минеральными водами и грязевыми растворами, электрофорез, грязевые аппликации на подчелюстную область.
  • Тонзиллэктомия. Ее суть заключается в механическом удалении разросшейся паренхимы небных миндалин при помощи тозиллотома Матье. Операция проводится под местной аппликационной анестезией. В современной медицине набирают популярность диатермокоагуляция и криохирургия, которые основаны на коагуляции тканей миндалин под воздействием высокочастотного тока и низких температур.

Прогноз и профилактика

Прогноз при гипертрофии миндалин благоприятный. Тонзиллэктомия приводит к полному устранению дисфагии, восстановлению физиологического дыхания, нормализации речи. Умеренная гиперплазия лимфоидной ткани подвергается самостоятельной возрастной инволюции, начиная с 10-15-летнего возраста. Специфические превентивные меры отсутствуют. Неспецифическая профилактика основывается на своевременном лечении воспалительных и инфекционных заболеваний, коррекции эндокринных нарушений, минимизации контактов с аллергенами, санаторно-курортном оздоровлении и рациональной витаминотерапии.

www.krasotaimedicina.ru

Гипертрофия и хроническое воспаление глоточной миндалины

Гипертрофия глоточной миндалины, размещенной в носовой части глотки, носит название «аденоиды», или «аденоидные вегетации», а хроническое ее воспаление — «хронический аденоидит». Чаще всего аденоиды встречаются у детей в возрасте от 3 до 12 лет, но бывают и у детей младшего возраста, а также у взрослых.

Частота возникновения аденоидов колеблется от 5 до 30 % всех детей в возрасте от 3 до 7 лет. В начале 1970-х годов в Одессе среди детей детских дошкольных учреждений и первых двух классов школ аденоиды были выявлены у 20 %, а хронический аденоидит — у 4,9 % обследованных.

Этиология

Острые часто повторяющиеся вирусные и бактериальные инфекции слизистой оболочки верхних дыхательных путей приводят к функциональной нагрузке лимфаденоидного аппарата глотки и его гипертрофии. Очевидно, в этом аспекте имеют значение наследственная предрасположенность и конституционные особенности детского организма. Гипертрофия глоточной миндалины часто наблюдается у детей, живущих в плохих материально-бытовых условиях (сырые, плохо проветриваемые помещения), нерационально питающихся, а также в случае аллергизации их организма.

Этиология, патогенез и патологическая анатомия хронического аденоидита такие же, как и при хроническом тонзиллите (см. выше). Следует отметить, что хронический аденоидит развивается у детей раньше, чем хронический тонзиллит. Хронический аденоидит можно выявить даже у детей в возрасте 1 года — 2 лет.

Клиническая картина

Дети, болеющие аденоидитом, сами или со слов родителей жалуются на нарушение носового дыхания (постоянное или только ночное), гнусавость, частое ухудшение слуха в связи с хроническим катаром среднего уха. Во время сна дети беспокойны, часто просыпаются, вскрикивают, храпят. Ночной сон не приносит отдыха, дети просыпаются утомленными, бледными, жалуются на головную боль. У некоторых из них наблюдается ночное недержание мочи. Такие дети плохо учатся в школе, с трудом усваивают учебный материал, у них ухудшается память.

Во время объективного обследования внимание часто привлекает лицо ребенка аденоидного вида («аденоидизм» — habitus adenoides): апатическое выражение лица со сглаженностью носогубных складок, с широко раскрытыми выпученными и малоподвижными глазами, полуоткрытым ртом, укороченной верхней губой. При осмотре носовой полости отмечают сизый цвет слизистой оболочки, гипертрофию задних отделов нижних носовых раковин.

У детей с аденоидами наблюдается нарушение роста лицевого скелета: верхняя челюсть словно сдавлена, твердое небо имеет готическую форму. Нарушается прикус, что приводит к неправильному прорезыванию зубов. Возможны нарушения и в развитии скелета грудной клетки: так называемая грудь сапожника или куриная грудь.

Практически невозможно выявить больного с аденоидами, у которого были бы абсолютно все вышеперечисленные симптомы. Однако для правильной диагностики обязательно следует провести заднюю риноскопию, при которой обнаруживают аденоидные разрастания в носовой части глотки (рис. 130). Степень гипертрофии глоточной миндалины определяют следующим образом: если аденоиды достигают верхнего уровня сошника, — это I степень, если опускаются до уровня средней носовой раковины, — II степень, если закрывают хоаны, — III степень.


Рис. 130. Аденоидные разрастания, обнаруженные во время задней риноскопии

У маленьких детей не всегда удается провести заднюю риноскопию. В таком случае проводят пальцевое исследование носовой части глотки. При этом голова ребенка прижимается левой рукой к боковой поверхности грудной клетки врача. В открытый рот врач вводит указательный палец левой руки между зубами сквозь щеку (это исключает возможность укусить палец врача), а указательный палец правой руки проводит за мягкое небо в носовую часть глотки. Если имеются аденоиды, то они определяются как мягкое образование, заполняющее носовую часть глотки.

Дети часто болеют острым аденоидитом, который педиатры редко диагностируют, ставя диагноз острого ринофарингита. Дети, болеющие хроническим аденоидитом, между обострениями жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, головную боль, у них возможна субфебрильная температура тела. Как правило, у таких детей наблюдается постоянный насморк, ночью их иногда беспокоит кашель. Нередко в конце ночи или утром наблюдается рвота слизью, которую ребенок глотает.

Во время объективного обследования можно выявить мацерацию и гиперемию кожи верхней губы из-за постоянного выделения слизи из носа. Слизистая оболочка носа сизого цвета, отекшая, покрыта слизисто-гнойными выделениями белого цвета, которые накапливаются в нижнем носовом ходу. Во время фарингоскопии видно, как по задней стенке глотки из носовой ее части стекает полоска белой слизи. Во время задней риноскопии выявляют аденоиды круглой формы, бороздки сглажены, слизистая оболочка гиперемированная, отекшая, покрытая белой слизью. Под пальцем при пальцевом исследовании ощущаются плотные, круглой формы аденоиды, так как вследствие хронического процесса в лимфаденоидной ткани глоточной миндалины образовалось много соединительных элементов.

Лечение

Аденоидные вегетации нарушают носовое дыхание, приводят к вышеописанным изменениям. Поэтому детям с аденоидами II и III степени выполняют операцию — аденотомию. Перед операцией проводят анализ крови, мочи, обследование у педиатра. Операцию выполняют амбулаторно через 1—2 мес. после острого заболевания. Во время операции старшие дети сидят в операционном кресле с зафиксированными руками, маленьких детей фиксируют на руках у помощника. Аденоиды срезают специальным инструментом (аденотомом Бекмана), который вводят в носовую часть глотки через рот (рис. 131).
Рис. 131. Аденотомия

После аденотомии кровотечение быстро прекращается. Если кровотечение продолжается, следует в носовую часть глотки ввести аденотом и удалить остатки аденоидной ткани. В случае значительного кровотечения проводят заднюю тампонаду большим тампоном, которым полностью заполняют носовую часть глотки.

У больных хроническим аденоидитом через полгода-год после аденотомии аденоиды снова вырастают, часто достигая значительных размеров. В связи с этим при хроническом воспалении глоточной миндалины применяют комплексное лечение.

Больным хроническим аденоидитом назначают неспецифичсскую гипосенсибилизирующую и стимулирующую терапию, как и при хроническом тонзиллите. Местно можно назначить ингаляции с антибиотиками, к которым наиболее чувствительна микрофлора из носовой части глотки, с добавлением димедрола и суспензии гидрокортизона. Ингаляции проводят ежедневно в течение 3 нед. с заменой антибиотика каждые 7 дней. Если нет возможности проводить ингаляции антибиотиков, рекомендуется трижды в день промывать носовую полость и носовую часть глотки щелочными растворами (1/4 чайной ложки пищевой соды на 250 мл теплой воды) в течение 3 нед.

В этот период можно назначать тубус-кварц, УВЧ, лазеротерапию. До окончания лечения 70 % больных хроническим аденоидитом выздоравливают. 30 % детей, у которых аденоиды уменьшаются незначительно, необходимо проводить аденотомию и в течение 2 нед. после нее — консервативное лечение. Такая комплексная терапия значительно повышает эффективность лечения и предотвращает рецидивы заболевания.

Д.И. Заболотный, Ю.В. Митин, С.Б. Безшапочный, Ю.В. Деева

Опубликовал Константин Моканов

medbe.ru

Гипертрофия миндалин: причины, симптомы и лечение

Гипертрофия миндалин – патологический процесс, при котором происходит увеличение лимфоидных узлов, которые расположены между передними и задними небными дужками. Клиническая картина на раннем этапе развития отсутствует, а в целом симптомы неспецифические.

Для определения точного диагноза, а также для установления степени гипертрофии миндалин, проводится инструментальная диагностика, осмотр больного отоларингологом. Лечение, как правило, консервативное – медикаментозная терапия сочетается с народными средствами, физиотерапией. В крайних случаях, если такая терапия не дает должного результата, проводится тонзиллэктомия.

Ограничений по полу и возрасту такое заболевание не имеет, поэтому диагностируется гипертрофия небных миндалин у детей и гипертрофия миндалин у взрослых. Прогноз благоприятный: при помощи терапии полностью удаляется симптоматика, и самочувствие больного нормализуется. Необходимо отметить, что гипертрофия миндалин у детей встречается довольно часто.

Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов встречается чаще всего именно в детском возрасте, так как у малышей слишком слабая иммунная система, и инфекционное заболевание легко может спровоцировать данный патологический процесс.

В целом гипертрофия небных миндалин обусловлена следующими этиологическими факторами:

  • частые рецидивы аденоидита;
  • инфекционные заболевания ротоглотки и верхних дыхательных путей, носовых пазух;
  • длительное переохлаждение;
  • авитаминоз;
  • воздействие радиоактивного излучения;
  • несбалансированный рацион;
  • стрессовые ситуации, постоянное нервное напряжение;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • крайне неблагоприятные условия.

Что касается непосредственно заболеваний, то гипертрофия миндалин может быть обусловлена следующими патологическими процессами:

  • корь, скарлатина;
  • патологические процессы лимфатической системы;
  • туберкулез;
  • аллергия;
  • заболевания эндокринной системы;
  • нарушения в работе гормонального фона.

В группе риска находятся люди, которые имеют ослабленную на фоне хронических заболеваний иммунную систему, системные патологии, хронические заболевания верхних дыхательных путей с частыми рецидивами.

Гипертрофия миндалин

По патогенезу, то есть механизму развития такой патологии, выделяют такие формы, как:

  • гипертрофическая – такой подвид заболевания обусловлен физиологическими изменениями или же особенностями конституционных аномалий;
  • воспалительная – развивается на фоне инфекционных и воспалительных заболеваний отоларингологического характера;
  • гипертрофическо-аллергическая – триггером выступают различного рода аллергические реакции.

По степени тяжести развития патологического процесса выделяют следующие формы:

  • гипертрофия небных миндалин 1 степени – ткани миндалин занимают не больше трети расстояния от передней небной дужки до зева;
  • 2 степени – гипертрофированные ткани занимают 2/3;
  • гипертрофия небных миндалин 3 степени – миндалины соприкасаются между собой и даже заходят друг за друга.

По характеру локализации выделяют такие виды заболевания:

  • гипертрофия носоглоточной миндалины;
  • гипертрофия язычной миндалины;
  • гипертрофия глоточной миндалины.

Симптоматика в данном случае не будет разительно отличаться из-за той или иной локализации патологического процесса.

Гипертрофия миндалин приводит к тому, что нарушается работа верхних дыхательных путей. На фоне этого у человека появляются приступы апноэ и храпа. По мере усугубления патологического процесса приступы будут учащаться и становиться более длительными по времени.

Клиническая картина такого заболевания характеризуется следующими симптомами:

  • неприятное ощущение в горле при глотании, першение и боль;
  • ощущение, что в горле есть инородное тело;
  • затрудненное носовое дыхание, особенно во время сна, что и приводит к храпу;
  • одышка, поверхностное дыхание, особенно явными эти симптомы становятся после физической активности;
  • непривычное положение во время сна;
  • проблемы с речью;
  • трудности при глотании;
  • головные боли;
  • нарушение концентрации внимания, снижение работоспособности.

Симптомы гипертрофии миндалин

При гипертрофии язычной миндалины симптоматический комплекс будет включать в себя следующие клинические признаки:

  • ларингоспазм;
  • кашель без выделения мокроты;
  • потеря аппетита;
  • ощущение кома в горле;
  • при кашле может выделяться кровь.

При поражении глоточной миндалины симптоматика характеризуется следующим образом:

  • храп;
  • снижение слуха;
  • головные боли, головокружение;
  • изменение строения лица;
  • частые риниты, трахеиты;
  • гнусавость;
  • бледность кожных покровов;
  • снижение концентрации внимания, памяти, ухудшение когнитивных функций.

Следует отметить, что подобная клиническая картина может присутствовать и при некоторых отоларингологических заболеваниях, поэтому заниматься самолечением в данном случае настоятельно не рекомендуется – следует обращаться к врачу, как только начали проявляться первые симптомы.

В первую очередь проводится физикальный осмотр, в ходе которого врач определяет клиническую картину, личный и семейный анамнез, изучает историю болезни пациента.

Диагностическая программа включает в себя следующие мероприятия:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • бактериологическое исследование мазка из миндалин;
  • эндоскопия;
  • фарингоскопия;
  • УЗИ глотки.

В отдельных случаях может понадобиться дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, как лейкемия, инфекционные заболевания носоглотки, доброкачественные или злокачественные образования.

Чаще всего устранить патологический процесс можно при помощи консервативных терапевтических мероприятий, которые основываются на приеме медикаментов и проведении физиотерапевтических процедур.

Медикаментозная терапия включает в себя:

  • растворы для полоскания ротовой полости;
  • кортикостероиды;
  • иммуностимулирующие препараты;
  • раствор азотнокислого серебра;
  • антибиотики.

Физиотерапия основывается на проведении следующих процедур:

  • УВЧ;
  • озонотерапия;
  • грязелечение;
  • ультразвуковой массаж.

Народные средства лечения при таком заболевании можно использовать, но только как дополнение к основному курсу терапевтических мероприятий и после одобрения врача.

В целом прогноз такой патологии благоприятный – своевременно начатое лечение позволяет быстро улучшить самочувствие и избежать осложнений. Что касается профилактики, то следует проводить мероприятия по предотвращению тех факторов, которые входят в этиологический перечень.

simptomer.ru

Гипертрофия миндалин – увеличенные гланды у взрослых: симптомы и лечение 2020

Есть ли возрастные ограничения при возникновении гипертрофии миндалин? Хотя увеличение размеров этих лимфоидных образований чаще выявляется в детском возрасте, нельзя исключать вероятность развития гипертрофических процессов у взрослых пациентов. Существует немало причин, по которым происходит гипертрофия миндалин; она не всегда связана с наличием воспаления и чаще рассматривается как адаптивно-компенсаторное явление. Стоит ли считать увеличение миндалин во взрослом возрасте патологией и насколько оно опасно? Какие методы лечения могут быть предложены пациенту?

Содержание статьи

Причины

Прежде чем говорить о том, почему могут увеличиться миндалины и как объективно проявляется данный процесс, нужно представлять, где расположены эти анатомические образования и к какой функциональной системе организма они принадлежат. Лимфаденоидное кольцо Пирогова-Вальдейера, локализующееся в области ротоглотки, является иммунным барьером на входе в дыхательные и пищеварительные пути. Его образуют несколько миндалин:

  • парные небные, или гланды, локализованные между небными дужками;
  • парные трубные, располагающиеся у глоточного отверстия слуховой трубы;
  • непарная носоглоточная (глоточная), находится в своде носоглотки;
  • непарная язычная в слизистой оболочке корня языка.

Миндалины состоят из лимфоидной ткани, как периферические органы иммунной системы формируются еще на этапе внутриутробного развития и сохраняются в течение всей жизни. При этом некоторые из них (глоточная, язычная, трубная) могут подвергаться возрастной инволюции, выражающейся в уменьшении размеров и функциональной активности. Инволюция, по сути, означает обратное развитие, преобразование органа. Это имеет большое значение для рассмотрения причин, объясняющих увеличение миндалин у взрослого человека, поскольку обусловленная возрастными особенностями функциональная гипертрофия характерна для детей, а возрастная инволюция происходит в возрасте 13-15 лет.

Гипертрофия, то есть увеличение миндалины в размерах, может провоцироваться разными причинами. Отчего увеличиваются гланды и другие лимфоидные образования? К этому приводят:

  1. Врожденные аномалии развития.
  2. Отсутствие возрастной инволюции.
  3. Постоянная травматизация ткани миндалины (например, грубой пищей).
  4. Тонзиллэктомия (удаление небных миндалин).
  5. Частые инфекционные заболевания, иммунодефицит.
  6. Наличие очагов хронической инфекции в ротоглотке.
  7. Эндокринные нарушения.
  8. Прием женщинами гормональных контрацептивов.

Когда миндалины увеличены, они мешают адекватному дыханию, способствуют формированию патологических изменений. Если в детском возрасте при гипертрофии тактика может быть выжидательной, в лечении взрослых пациентов необходимо принять меры сразу же после установления диагноза.

Таким образом, гипертрофироваться может любая из миндалин; процесс у взрослых носит необратимый характер и требует лечения.

Классификация

Гипертрофия миндалин - процесс, который классифицирован не только согласно виду увеличенного лимфоидного образования. Выраженность клинических проявлений напрямую связана с выраженностью изменения размеров, поэтому принято разделять увеличение гланд и глоточной миндалины на три степени. В отношении остальных компонентов лимфаденоидного кольца рассматривается только сам факт гипертрофии.

Синонимом гипертрофии глоточной миндалины является термин «аденоиды», «аденоидные разращения» - вопреки представлениям об этой патологии, она может возникать не только у детей, но и у взрослых. Степень гипертрофии (1, 2 и 3 соответственно) сопоставляется с прикрытием лимфоидной тканью сошника - костной пластинки, расположенной в носовой полости:

  • прикрытие верхней трети;
  • прикрытие верхних двух третей;
  • прикрытие всего сошника.

Когда увеличены гланды, для определения прогресса патологического процесса используют анатомические ориентиры: край передней дужки и язычок, который расположен по средней линии глотки. Если миндалина заполняет собой 1/3 расстояния между ними, говорят о 1 степени гипертрофии, если 2/3 - об увеличении миндалин 2 степени. Сделать вывод о наличии у пациента гипертрофии 3 степени можно, если гланда достигает язычка.

Симптомы

Как проявляется увеличение миндалин? Симптомы обусловлены анатомическим расположением лимфоидного образования и степенью его гипертрофии.

Небные миндалины

Увеличение гланд у взрослых происходит достаточно редко, и не всегда является поводом для возникновения жалоб. Гипертрофированные миндалины могут быть обнаружены случайно - например, во время профилактического осмотра. В то же самое время при значительном увеличении формируются нарушения:

  1. Носового дыхания.
  2. Голоса.
  3. Сна.

Неправильное носовое дыхание приводит к каскаду патологических изменений: возрастанию риска инфицирования, отечности и заложенности носа (вазомоторный ринит), сопутствующему поражению глоточной миндалины, слуховой трубы, среднего уха.

Поскольку больной вынужден дышать ртом (что при увеличении гланд также может быть затруднено), у него пересыхает слизистая оболочка ротоглотки, может болеть горло. Во время сна возникает храп, временная остановка дыхания - пациент просыпается вялым, усталым, испытывает частые головные боли, раздражен. Голос становится гнусавым, больному трудно глотать пищу.

Глоточная миндалина

Пациент может предъявлять жалобы:

  • на постоянный насморк;
  • на головные боли, головокружения;
  • на храп во время сна;
  • на приступы кашля.

Среди вероятных симптомов следует указать также рассеянность, нарушение способности к концентрации внимания, упорную усталость, которая не проходит даже после продолжительного сна. Больной может быть бледным, у него гнусавый голос, приоткрыт рот для облегчения дыхания. Отмечаются частые риниты, синуситы и отиты. У некоторых больных наблюдается недержание мочи, мигрень, ночные кошмары с внезапным пробуждением.

Язычная миндалина

Увеличение проявляется:

  • приступами непродуктивного кашля;
  • дискомфортом в глотке;
  • нарушением глотания;
  • изменением голоса;
  • громким храпом.

Если наряду с увеличением объема лимфоидной ткани наблюдается разрастание венозных сплетений в области корня языка, сильный приступообразный кашель может привести к нарушению целостности сосудов и возникновению кровотечения.

Кашель появляется в результате давления на надгортанник и раздражения верхнего гортанного нерва.

Трубные миндалины

Ключевая жалоба - нарушение остроты слуха. Возникает тугоухость по кондуктивному типу - она связана с затруднением проведения звуковых волн. Такая тугоухость носит упорный характер и с трудом поддается терапии. Увеличенные миндалины у взрослых - это разрастающаяся лимфоидная ткань, что обусловливает прогрессирующее снижение остроты слуха и постепенное нарастание изменений.

Одностороннее увеличение сопровождается патологическими изменениями справа или слева - так, если увеличена правая миндалина, страдает правая слуховая труба и, соответственно, полость среднего уха справа. Предпосылкой для возникновения гипертрофии трубных лимфоидных образований часто становятся аденоиды, хронический аденоидит.

Гипертрофия какой-либо из миндалин не означает одновременное наличие воспаления.

Горло при гипертрофии миндалин не меняется, если нет сопутствующих инфекционно-воспалительных изменений. Если оно красное, на слизистой оболочке есть налеты, а пациента беспокоит боль при глотании, лихорадка - нужно думать об инфекции.

Подходы к лечению

Лечение при гипертрофии обязательно, если возникают клинические симптомы. Как лечить увеличенные миндалины у взрослых? Используется сочетание хирургических и консервативных методов, при этом основным является оперативное вмешательство, иные способы позволяют закрепить результат, предотвратить рецидивы (повторные эпизоды) и осложнения.

Если пациент не испытывает трудностей при дыхании, не жалуется на плохой сон, храп, не указывает на другие характерные признаки, гипертрофия для него не опасна. Однако обязательно регулярное наблюдение - причем желательно, чтобы осматривал горло один и тот же лечащий врач. Это делает более простым сравнение изменений в динамике.

Если речь идет о парных лимфоидных образованиях, но увеличена одна миндалина, перед началом лечения проводится дифференциальная диагностика - исключаются хронические воспалительные процессы, наличие холодного абсцесса, а также наличие новообразования.

Как лечить увеличенные гланды? Для этого применяют способы механического и физического воздействия:

  1. Тонзиллотомия.

Это отсечение части гланды хирургическим путем - в ходе операции выполняется удаление ткани в пределах передних небных дужек. Вопрос о проведении тонзиллотомии рассматривается при 3 степени гипертрофии.

  1. Диатермокоагуляция.

Нагревание тканей с помощью тока высокой частоты - при этом происходит необратимая коагуляция белков. Метод называют также лечебным прижиганием. Может быть показан при 2 степени увеличения.

Выраженная гипертрофия миндалин у взрослых является показанием для хирургического вмешательства.

Аденоиды у взрослого пациента подлежат удалению, поскольку не могут подвергнуться инволюции и провоцируют необратимые изменения в полости носа. Аденотомия проводится посредством применения специального инструмента - аденотома. В настоящее время практикуется также удаление с помощью лазера.

При гипертрофии язычной миндалины хирургическое иссечение не используется, поскольку это способно увеличивать риск кровотечения. Предпочтение отдается более безопасным методикам - криохирургическому воздействию или диатермокоагуляции. Также применяется лучевая терапия.

Если речь идет о гипертрофии трубных лимфоидных образований, увеличена левая миндалина и/или миндалина справа, выполняется кюретаж (выскабливание) разрастаний, лучевая терапия. Одновременно проводятся мероприятия по восстановлению проходимости слуховой трубы, а также санируется горло, полость носа, устраняются очаги хронической инфекции в области зубов и десен.

Консервативная терапия проводится главным образом в послеоперационном периоде и может включать назначение препаратов:

  • антибактериальных;
  • антисептических;
  • сосудосуживающих;
  • противовоспалительных и др.

Перечень лекарственных средств определяется в соответствии с оценкой показаний и противопоказаний, индивидуален в каждом конкретном случае. Препараты могут применяться системно (таблетки, инъекции), местно (таблетки для рассасывания, спреи, капли). В процессе лечения требуется периодически осматривать горло.

Лечением гипертрофии миндалин у взрослых занимается врач-отоларинголог (ЛОР-врач). Своевременное обращение за медицинской помощью позволит подобрать наиболее щадящие способы воздействия, избежать формирования необратимых изменений, сопряженных с увеличением гланд и других лимфоидных образований.

Автор: Торсунова Татьяна

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

globalmedclub.ru

Гипертрофия миндалин у детей и взрослых. Лечение. Степени

Врачам-отоларингологам нередко приходится отвечать на вопрос, что значит гипертрофия миндалин.

Этим медицинским термином называют патологическое увеличение небных миндалин без видимых признаков воспаления.

Такая патология чаще встречается у детей в возрасте 5-10 лет, взрослые пациенты страдают этим нарушением намного реже.

Что такое гипертрофия миндалин?

 

Четыре вида миндалин (небные, трубные, глоточная и язычная) составляют глоточное кольцо, которое препятствует проникновению болезнетворных микроорганизмов в носоглотку, дыхательные пути, бронхи и легкие.

Увеличение их в размере является реакцией иммунной системы на негативное влияние внешних факторов.Именно поэтому гипертрофия у взрослых встречается реже, чем у детей – их защитная система уже сформирована и менее уязвима.

Причины гипертрофии небных миндалин у детей

По мнению медиков, наиболее характерной причиной развития патологии являются регулярно повторяющиеся заболевания инфекционного характера. Организм ребенка еще не успевает полностью реабилитироваться, когда вновь подвергается атаке инфекций и вирусов.

Среди других причин гипертрофии гланд можно выделить следующие:

  • перенесенные инфекционные болезни, такие как корь, краснуха, дифтерия;
  • наличие кариесных зубов;
  • аллергические заболевания;
  • эндокринные патологии надпочечников;
  • проживание в местности с неблагоприятной экологической обстановкой;
  • неполноценное питание, дефицит витаминов;
  • наследственная недостаточность лимфоидной системы.

Если болезнь не запускать, гипертрофия поддается лечению без оперативного вмешательства.

Симптомы и признаки

Часто на первых этапах развития патологии она может остаться незамеченной. К врачу родители ребенка или взрослые пациенты обращаются, когда признаки становятся ярко выраженными. К наиболее часто встречающимся симптомам болезни относятся:

  • затрудненное дыхание, храп во сне;
  • гнусавость голоса;
  • ухудшение слуха, появление дефектов речи;
  • повышение температуры тела;
  • снижение памяти и концентрации внимания, ухудшение сна, появление головных болей;
  • трудности с глотанием, привычка держать рот открытым.

Гипертрофия часто сопровождается сухим кашлем, который не получается устранить при помощи обычных лекарственных препаратов. Пациенты могут жаловаться на ощущение кома в горле, который затрудняет дыхание и глотание пищи.
Источник: nasmorkam.net У взрослого человека возможны частые рецидивы хронического ринита, гайморита, синусита. В группу риска входят пациенты, страдающие астмой и другими заболеваниями дыхательной системы. У женщин увеличение миндалин, вызванное хроническими заболеваниями, может быть причиной трудностей с зачатием ребенка.

Степени гипертрофии миндалин

В зависимости от масштаба расширения органов выделяют три степени увеличения. Для определения уровня патологии мысленно проводят линию от язычка до краев миндалин. Здоровый орган должен занимать не более четверти этого пространства.

1 степень

Уровень расширения лимфоидной ткани незначителен и не превышает более третьей части всего пространства. Структура и цвет гланд остаются практически без изменений. У человека нет проблем с носовым дыханием и жалоб на плохое самочувствие. Специфического лечения не требуется, но необходимо врачебное наблюдение и выполнение его рекомендаций.

Гипертрофия 2 степени

Размеры гланд существенно увеличены, они занимают большую часть пространства. Больной может жаловаться на затрудненное дыхание, ощущение инородного тела в горле, трудности при глотании пищи.

У ребенка могут возникнуть речевые дефекты, кашель без отхаркивания, храп во время сна. Средняя гипертрофия у детей требует незамедлительного лечения.

Гипертрофия небных миндалин у детей 3 степени

Небные миндалины, сильно увеличиваясь в размерах, начинают соприкасаться друг с другом. У детей ярко выражены гнусавость голоса и нечленораздельность речи. Пациенты могут жаловаться на затруднения при глотании и приеме пищи.

Нарушение функции дыхания может привести к кислородному голоданию всего организма и возникающим на его фоне психическим отклонениям.

Код по мкб 10

Так обозначают каталог болезней в Международном классификаторе. Код обозначает заболевания, связанные с нарушением работы органов дыхания. В перечень входят гипертрофия аденоидов, увеличение миндалин с гипертрофией аденоидов, хронические заболевания этих органов.

Гипертрофированные миндалины: фото

На 2 и 3 стадии болезни аденоиды увеличиваются в размерах, их цвет меняется от светло-розового до багрового синеватого оттенка. Поверхность покрывается бугорками и утолщениями, могут образовываться гнойные очаги. 3 стадия болезни плохо поддается лекарственному воздействию и требует хирургического вмешательства.

К особенным случаям относится одностороннее увеличение миндалин. Это может быть признаком наличия опухоли, туберкулеза легких, лимфомы, сифилиса. При увеличении миндалин с одной стороны пациенту в обязательном порядке следует посетить онколога и венеролога.

В  то же время гипертрофия может быть индивидуальной особенностью организма или стать результатом недавно перенесенного респираторного заболевания.

К какому врачу идти? Методы диагностики

Чем лечить заболевание, определяет врач-отоларинголог. Для начала он проводит общий осмотр пациента для определения степени увеличения миндалин и выслушивает его жалобы.

Для более точной диагностики возможно использование риноскопии, фарингоскопии, рентгена носоглотки, результатов анализов мочи и крови. Иногда диагностика у взрослых более затруднена, чем у детей.

Известный детский врач Комаровский отмечает, что причинами увеличение гланд у ребенка 3 лет, являются перенесенные инфекционные заболевания с недостаточным или незаконченным лечением.

Терапию назначают после проведения всех диагностических мероприятий. Во время проведения терапии Комаровский советует соблюдать следующие правила:

  • не допускать переохлаждения ребенка;
  • обеспечить оптимальную температуру и влажность воздуха в помещении;
  • исключить из меню твердую пищу, травмирующую горло;
  • давать ребенку пить много теплой жидкости;
  • обеспечить постельный режим и покой.

Обильное питье способствует быстрейшему выводу токсических веществ из организма и предотвращает общую интоксикацию организма.

Лечение гипертофии небных миндалин

Решение, как лечить патологию, принимают в зависимости от степени распространения болезни. На 1 и на 2 стадии возможны медикаментозная терапия и физиолечение. В запущенных случаях этих методов будет недостаточно, показано проведение операции.

Препараты

Для полоскания горла назначают раствор танина. Вещество обладает вяжущим вкусом и оказывает антисептическое и противовоспалительное действие. Возможно его применение при насморке, ларингите, воспалениях гортани и десен.

Как антисептическое средство для смазывания горла используют 2-5 % раствор азотнокислого серебра. Эффективен также антисептик Антиформин. Для прижигания небных миндалин используют его 2-5 % раствор. Средство оказывает также обеззараживающее действие на ротовую полость.

Для внутреннего приема используют такие препараты как Тонзилогон, Умкалор, Тонзилотрен.

Тонзилгон – препарат на растительной основе, его формы выпуска – драже и капли для приема внутрь. В состав препарата входят кора дуба, корень алтея, цветы ромашки, экстракты одуванчика и тысячелистника, листья грецкого ореха. Прием средства обеспечивает:

  • снятие воспалительного процесса;
  • уничтожение патогенных бактерий;
  • уменьшение отечности слизистых;
  • повышение защитных сил организма.

Капли рекомендовано принимать в чистом виде, но если ребенок отказывается это делать, возможно разбавление с обычной негазированной водой в пропорции 1:1. Препарат принимают вне зависимости от приема пищи. Длительность приема определяет врач.

Физиолечение

Физиотерапевтические процедуры являются обязательными на этапе, когда можно избежать операции. К ним относятся терапия УВЧ, использование ультразвука, ультрафиолета, лазерная терапия.

Цель физиотерапевтических процедур – это снижение отечности, восстановление обычных размеров, обеспечение нормального кровоснабжения небных миндалин.

Помните

Использование физиотерапии должно обязательно сопровождаться применением медикаментозной терапии. Курс лечения составляет обычно от 10 до 12 процедур, их необходимо повторять два раза в год для профилактики рецидива заболевания.

Чтобы вылечить пациента без операции, показаны применение грязей, озонотерапия, электрофорез, тубус-кварц, регулярные посещения морских или горных курортов.

Оперативное вмешательство

При неэффективности медикаментозного и физиотерапевтического методов лечения показана операция по иссечению части миндалин, выступающей за пределы небных дужек. В отдельных случаях производится их полное удаление.

К показаниям, при которых рекомендуется операция, относятся тяжелое течение аденоидита, нарушения слуха или расстройства речи, изменение лицевого скелета пациента.

Операцию можно проводить в любом возрасте, но обычно ее не назначают детям младше трех лет, учитывая повышенный риск развития послеоперационных осложнений, который характерен для этой возрастной группы.

В течение нескольких суток после проведения операции пациенту нужно соблюдать специальную диету, которая включает только жидкую пищу.

Для профилактики послеоперационных осложнений назначают антибиотики. В течение 2-3 недель нельзя полоскать горло, поскольку эта процедура может спровоцировать кровотечение.

Операция по удалению гипертрофированных миндалин противопоказана при сахарном диабете, сердечных патологиях, почечной и печеночной недостаточности, при туберкулезе в активной форме и в период обострения хронических заболеваний.

Как лечить народными средствами? Эффективно ли?

Гомеопатические средства могут давать действенные результаты при лечении гиперплазии миндалин при правильном подборе средств и расчете оптимальной дозировки.

Такая терапия помогает избежать дальнейшего распространения воспалительного процесса, увеличения размеров поражения и предотвратить хирургическое вмешательство.
[ads-pc-1][ads-mob-1] К известным средствам относятся Тонзилотрен, Ангин-Хель, Фитолакка, Лахезис, Апис Гоммакорд. Возможно одновременное назначение двух гомеопатических препаратов.

Средства принимают за полчаса до приема пищи. Во время лечения необходимо ограничить употребление кофе, сильногазированных напитков, алкоголя.

При увеличенных небных миндалинах показано регулярно пить отвары ромашки или липы, корня имбиря и лопуха, коры белой ивы.

Перга пчелиная

Этот так называемый пчелиный хлеб очень хорошо зарекомендовал себя в лечении увеличенных гланд. В состав продукта входят все известные витамины, аминокислоты, ферменты, фитогормоны.

Пчелиная перга издавна известна как эффективное лекарственное средство для избавления от симптомов бронхита, ларингита, воспаления легких.

Для того, чтобы продукт действовал эффективно, необходимо соблюдать правила его приема. Рекомендуется ежедневно рассасывать определенную дозировку перги.

Растворять продукт для употребления в кипятке или чае, а также глотать его как обычное лекарство нежелательно. Дозировку определяет врач с учетом возраста и степени тяжести заболевания.

Пчелиная перга не имеет противопоказаний. Исключение составляет наличие индивидуальной непереносимости продукта организмом. В этом случае пациент может испытывать тяжесть в животе, тошноту или отрыжку.

В помощь к лечению:

Перекись водорода

При помощи перекиси водорода проводят полоскания горла. Этот вид терапии показан только взрослым, поскольку дети склонны к заглатыванию средства для полоскания, что в данном случае нежелательно. Для лечения малышей возможно обработка гланд ватными тампонами, смоченными в данном растворе.

Для полоскания готовят раствор, состоящий из столовой ложки перекиси и стакана теплой воды. Чтобы удалить остатки средства, проводят дополнительное полоскание при помощи обычной воды или отваров лекарственных трав.

Ингаляции

Для процедуры используют травы, обладающие антимикробным и противовоспалительным действием. Это цветы ромашки, шалфей, розмарин, листья эвкалипта, хвоя сосны. Для повышения эффективности процедуры рекомендовано проводить ингаляции с небулайзером.

Следует помнить, что народные средства не заменяют лекарственную терапию, назначенную врачом, а только дополняют ее. Перед их использованием нужно предварительно получить согласие врача.

Какие могут быть осложнения?

При отсутствии лечения гиперемированных миндалин на первой и второй стадии заболевания могут возникнуть различные негативные последствия.

К ним прежде всего относится сама операция по удалению гланд, которая может вызывать усиленное кровотечение, повышение температуры, абсцесс стенки глотки., аллергические реакции на анестезирующие средства.

К осложнениям, которые вызваны непосредственно гипертрофией, относятся:

  • нарушение поступления кислорода, что вызывает отставание в развитии, ночное недержание мочи, замедленный рост;
  • осложнения на почки, печень и сердечную мышцу;
  • хронический изнуряющий кашель;
  • частые рецидивы инфекционных заболеваний.

Вопросы к доктору

Передается ли заболевание человеку от другого человека?

Само патологическое увеличение миндалин не является заразным, но болезни, его провоцирующие, могут передаваться от человека к человеку, например, ангина.

Ставится ли больной на диспансерный учет?

Значительное увеличение гланд свидетельствует о патологических изменениях в организме. Даже при хорошем самочувствии и небольшом увеличении пациенту необходимо регулярное наблюдение у отоларинголога.

Как снизить гипертрофию миндалин у ребенка?

Прежде всего, нужно вовремя выявлять и лечить все инфекционные заболевания, не допуская их перехода в хроническую форму. Если миндалины уже увеличились, эффективной будет комплексная терапия по применению средств для полоскания, прижигания, а также препаратов на растительной основе с целью уменьшения разрастания.

Поделитесь с друзьями

Оцените статью: Загрузка…

nasmorkam.net

Гипертрофия миндалин: причины, степени, лечение

Гипертрофия – это повышенное разрастание ткани какого-либо органа. Гипертрофия миндалин часто встречается у детей от 2 до 12 лет. В большинстве случаев разрастаются небные миндалины, но иногда язычная и глоточные.

Это явление не связано напрямую с воспалительным процессом, хотя взаимосвязь и существует. Лечение требуется в случаях, когда увеличение лимфоидной ткани приводит к нарушению физиологических функций – глотания и дыхания.

Гланды у человека представляют собой защитный барьер, который расположен на входе в дыхательную систему.

Миндалины делятся на следующие типы:

  • непарные органы – язычная и глоточная;
  • парные – трубные и небные.

Эти органы состоят из лимфоидной ткани, которая защищает организм от патогенных микроорганизмов. До года дети болеют мало – эти органы у них не развиты физиологически, да и кроме собственного иммунитета их защищает врожденный – иммунитет, заложенный при беременности.

Проход к трахее окружен Вальдейеровым кольцом – его образуют гланды, глоточная миндалина, далее 2 отростка – язычные скопления лимфоидной ткани и трубная миндалина.

Как только инфекция пытается проникнуть в организм, в лимфоидной ткани Вальдейрового кольца начинают вырабатываться макрофаги. Это стимулирует повышение кровотока и увеличение миндалин.

Затем лимфоидные органы созревают, и наступает период повышенной опасности, с точки зрения заболеваний верхних дыхательных путей. После 12 лет активный период роста заканчивается, и на фоне полового созревания наступает стабилизация. В это время гланды перестают увеличиваться, и гипертрофия уже не грозит.

Чаще всего разрастаются небные миндалины – название им дано непосредственно по месту локализации. Именно эти образования лимфоидной ткани в просторечье называют гландами. В серьезных случаях требуется оперативное вмешательство – так как поступление воздуха становится затруднено, процесс приема пищи – болезненный.

Глоточная миндалина гипертрофируется очень быстро – в этом случае ставят диагноз «аденоидит». При хроническом воспалительном процессе начинают разрастаться аденоиды – в этом случае чаще всего проводится лечение путём хирургического вмешательства.

Гипертрофия классифицируется по степеням:

1 – лимфоидная ткань увеличивается, закрывая 1/3 просвета глоточного кольца;

2 степень – перекрывается глотка уже на 2/3;

3 – затрудняется процесс дыхания и глотания пищи – просвет закрыт почти полностью.

При 3 степени гипертрофии дети могут начать задыхаться – им требуется срочная медицинская помощь.

Причинами увеличения лимфоидной ткани считаются:

  • частые простудные и инфекционные заболевания;
  • кариозные процессы;
  • поражение аденовирусом;
  • гормональные изменения;
  • нарушение работы надпочечников и эндокринной системы;
  • поражение слизистой носа – в том числе и механическое.

Была отмечена связь между возникновением гипертрофии миндалин у детей и повышенной работы системы – надпочечник/гипофиз/гипоталамус.

Обычно маленькие дети сами дают понять родителям, что у них что-то не в порядке с горлом, показывая на шею рукой.

Дети постарше уже могут озвучить свои жалобы:

  • боль в горле;
  • трудности с глотанием;
  • затрудненное дыхание.

Осмотрев горло детей, взрослые замечают следующие симптомы:

  • небные миндалины закрывают просвет гортани;
  • цвет гланд меняется с розового на бледный или даже желтоватый;
  • на вид поверхность кажется рыхлой.

При этом никакого налета и признаков воспаления не наблюдается.

Кроме того, дети начинают говорить «в нос», дышат открытым ртом, у них появляется отдышка, во время сна слышится храп.

Лечение необходимо – если степень гипертрофии усилится и, кроме небных, увеличится глоточная миндалина, может исказиться внешний вид. Нарушается прикус, лицо вытягивается, подбородок выдвигается. У детей также могут наблюдаться проблемы со слухом из-за нарушения проходимости евстахиевой трубы, учащаются рецидивы отита в области среднего уха.

Затрудненное дыхание приводит к нарушению поступления кислорода к головному мозгу, что отражается на физиологическом развитии, дети начинают отставать от сверстников. Если лечение не начинается на этом этапе, изменения могут оказаться необратимыми.

Диагностировать гипертрофию у детей может только врач – дифференцировать заболевание от хронического тонзиллита возможно только после специально обследования.

После визуального осмотра малышей направляют сделать УЗИ носоглотки или рентгенограмму, назначают лабораторные обследования. Необходимо исключить наличие абсцесса глотки или опухоли.

Для подтверждения диагноза назначают:

  • физикальное обследование с описанием клинической картины – история заболеваний уточняется у родителей;
  • клинические исследования – анализы крови и мочи различного характера, соскоб на микрофлору, взятие мокроты;
  • УЗИ или ренгенографию.

В некоторых случаях маленьких пациентов отправляют на консультацию к узким специалистам, чтобы точно установить причину увеличения лимфоидной ткани и полностью исключить вероятность рецидива после лечения.

При гипертрофии 1-й степени и отсутствии воспалительного процесса можно обойтись домашними методами. В этом случае лечение заключается в полоскании теплыми растворами соли или соды – 1 чайная ложка на стакан воды – и постоянном увлажнении носовой полости. Нужно следить, чтобы дети дышали носом, не открывая рот, чтобы исключить возможность инфицирования патогенными микроорганизмами.

При 2-й степени заболевания необходимо медикаментозное лечение. Гланды прижигают раствором колларгола или ляписом, перекисью водорода.

Используют следующие лекарственные препараты:

  • танин – его раствором полощут глотку или смазывают лимфоидную ткань;
  • антисептик антиформин – им также проводят полоскание;
  • нитрат серебра для прижигания.

При лечении обязательно следует уточнять, какая концентрация раствора требуется для детей того или иного возраста – в аптеке многие препараты продаются в неразведенном виде.

Вышеперечисленные препараты не имеют никаких противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости.

При 3-й степени заболевания необходимо хирургическое лечение.

Методы народной медицины помогают предотвратить воспалительные процессы и остановить развитие заболевания:

  1. За 15 минут до еды гланды смазывают соком алоэ, смешанного с медом, в пропорции 1/3.
  2. Отличная помощь лечению – полоскание теплой минеральной водой, до 3-4 раз в день курсами.
  3. Полоскания отваром дубовой коры или грецкого ореха – их проводят после еды.
  4. Поверхность гланд обрабатывают маслами – облепиховым, персиковым или абрикосовым.

Если лечение проводится регулярно, то удается удерживать глоточное кольцо на одном уровне, и избежать воспалительных процессов. После 12 лет, на фоне гормонального становления, лимфоидная ткань уменьшится самостоятельно.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

allergology.ru

этиология, патогенез, степени, клиническая картина, диагностика, лечение. Гипертрофия глоточной миндалины (Аденоидные вегетации)

Причины возникновения и течение болезни. Такое заболевание как аденоиды (увеличение глоточной миндалины патологического характера) в основном наблюдаются у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Но встречается и у людей постарше, чаще у мужчин в возрасте 26-30 лет, а так же улиц, достигших 70-75 лет. Глоточная миндалина является частью лимфаденоидного глоточного кольца Пирогова-Вальдейера. Она может находиться в следующих состояниях:

  • Истинной гипертрофии;

  • Хронического воспаления. В этом случае глоточная миндалина становится источником повышенной чувствительности (сенсибилизации) к бактериям, а так же посылает патологические импульсы в иммунную и вегетативную нервную системы, а также дыхательные пути.

Гипертрофия глоточной миндалины тесно связана с целым рядом расстройств, которые могут иметь как местный, так и общий характер. Кроме затруднений при дыхании через нос наблюдаются расстройства речи и слуха, нарушения роста лицевой части черепа. При аденоидах отмечаются головокружения и головные боли, рассеянность, забывчивость, расстройства сна. Температура тела у больного – субфебрильная, т.е. 37-38°C. В некоторых случаях возможны эпилептические припадки, недержание мочи, нарушения зрения, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и т.д.

Как следствие затруднения носового дыхания возникают нарушения в циркуляции (обращении) крови и лимфы, что в значительной степени снижает защитные функции слизистой носа, повышает обсемененность слизистой оболочки бактериями, угнетает двигательную активность мерцательного эпителия и др.

Аденоиды играют важную роль в аллергизации           организма, потому что являются источником повышенной чувствительности к бактериям и грибам (микозам). Наиболее часто встречаются стрептококки (гемолитические и негомолитические), нейссерии и энтерококки. Антигены вышеперечисленных микроорганизмов родственны и могут стать решающим фактором, независимо от того, какой из них вызвал сенсибилизацию. Из грибковой флоры наиболее часто определяется лучистый гриб. Важное место среди антигенов занимают аутоантигены – так называют поврежденные ткани миндалины, к которым организм вырабатывает антитела, что потом приводит к возникновению в организме аллергических и аутоиммунных реакций. Это следует учитывать при разработке тактики проведения лечения аденоидита. При проведении гистологического исследования проявляются признаки поверхностного воспаления, носящего паренхиматозный характер. Это следует классифицировать как хронический аденоидит.

Клиническая  картина. Пациент, как правило ребенок жалуется на трудности при дыхании через нос и беспокойный сон, во время которого он часто просыпается. Во время сна возможен храп. Лицо у таких детей обычно вытянуто, а рот полуоткрыт. Имеется нарушение прикуса, при котором верхние резцы в значительной степени выступают вперед и располагаются хаотично – это называют внешним аденоидизмом. Как следствие продолжительного дыхания через рот, возникает такое нарушение при формировании грудной клетки, как куриная (или килевидная) грудь, при которой грудина выпячивается вперед.

Диагностика. Диагностика не вызывает сложностей и затруднений. Заболевание можно заподозрить по специфическому виду больного, что подтверждается проведением задней риноскопии и эндоскопического исследования полости носа.

Лечение. Сначала проводиться консервативная терапия, которая уменьшает воспалительные явления аденоидных вегетаций. Назначают витамины, антигистаминные (противоаллергические) препараты, протеолитические ферменты (расщепляющие пептидные связи в белках), гомеопатические средства - лимфомиозот, эуфорбиум композитум.

В случае, если эффект не наблюдается, то показано хирургическое лечение – аденэктомия или аденотомия в условиях лор стационара, реже амбулаторно, но при этом в лор клинике должен быть дневной стационар. Некоторые авторы называют аденэктомию – аденоидектомия. Это более длинное название но суть от этого не меняется. Аденэктомия это полное удаление аденоидных вегетаций, аденотомия – частичное удаление. Обе лор операции выполняется либо под местной анестезией, либо под краткосрочным наркозом, что безусловно лучше с точки зрения отсутствии психологической травмы у ребёнка.

Нередко аденоиды и гипертрофия небных миндалин сочетаются. В таком случае две операции выполняют одновременно. Называется такая операция – аденотонзилэктомия. Вначале лор врач выполняют тонзилэктомию, а затем удаляются аденоиды.

4. Острый гнойный средний отит у детей, особенности течения. Острый средний отит у детей (острый средний отит, острый катар среднего уха) - острое воспалительное заболевание среднего уха.

Следует помнить, в настоящее время в литературе используют разную терминологию при описании хронического катарального среднего отита. Характер содержимого при этом заболевании иногда бывает очень своеобразным и отличается повышенным содержанием элементов крови, белка (или его отсутствием) и т.д. Можно встретить такие названия, как экссудативный, транссудативный, серозный, геморрагический, мукозный отит, «клейкое» ухо и т.д. Однако принципы лечения от этого не меняются.

Острый средний отит - одно из самых частых заболеваний уха у детей (приближается к 65-70%), составляет 25-40% случаев. Хронический катаральный средний отит может быть самостоятельным заболеванием или этапом перехода в острое гнойное воспаление среднего уха.

Частота острого среднего отита связана с некоторыми общими и местными условиями, способствующими его возникновению у ребёнка. Заболевание чаще встречают в грудном и раннем детском возрасте с пиком заболеваемости в 6-18 мес. В последующем риск немного снижается, однако к исходу раннего детского возраста почти у всех детей в анамнезе описан хотя бы один эпизод заболевания. На первом году жизни 44% детей переносят острый средний отит 1-2 раза, 7,8% - 3 раза и более. К 3,5 и 7 годам острый средний отит переносят 83,91 и 93% детей соответственно.

studfile.net

Гипертрофия небных миндалин - причины, виды и степени

Гипертрофия миндалин – патологический процесс, который представляет собой увеличение размера небных миндалин.

Размер и форма этих парных органов имеют индивидуальные параметры у каждого человека, но в том случае, когда размер гланд превышает анатомическую норму, есть резон говорить о ГНМ – гипертрофии небных миндалин.

Это заболевание не является опасным и достаточно хорошо поддается лечению, но каждому человеку, который заботится о своем здоровье, важно знать, что такое гипертрофированные миндалины, почему они возникают, как правильно их лечить.

Условия появления гипертрофии небных миндалин

Гипертрофия миндалин у взрослых возникает крайне редко. Такое заболевание наиболее характерно для детей, иммунная система и лимфатическая ткань гланд которых еще не достаточно сформирована, чтобы противостоять воздействию внешних и внутренних факторов.

Причины возникновения гипертрофии гланд достоверно не известны. Однозначно можно сказать, что процесс увеличения лимфоидной ткани катализирует воспалительное явление.

Для перехода воспаления носоглотки в гипертрофию носоглоточной миндалины необходимо наличие провоцирующих факторов:

  • отягощенная наследственность;
  • гипертрофия носоглоточной миндалины (аденоиды), из-за которой человек преимущественно дышит ртом, что наносит нагрузку на гланды;
  • неблагоприятные бытовые условия;
  • особенности физиологического строения лимфатической ткани.

От увеличения небных гланд нужно отличать гипертрофию глоточной миндалины и гипертрофию язычной миндалины.

Симптомы всех патологий похожи, но методы лечения все-таки отличаются, поэтому так важно отказаться от самолечения в пользу визита к врачу.

Виды и степени гипертрофии миндалин

Увеличение гланд можно классифицировать на три стадии. Классификация осуществляется в зависимости от того, какое пространство занимают гланды в гортани. Для диагностики нужно мысленно провести линию от язычка до края небной миндалины.

В норме здоровая гланда не занимает больше четверти этого пространства. В противном случае, патология подразделяется на три стадии:

  • при ГНБ 1 степени лимфоидная ткань занимает не более одной трети пространства;
  • гипертрофия второй стадии предусматривается увеличение гланды до двух третей пространства;
  • гипертрофия небных миндалин 3 степени сопровождается соприкосновением обеих миндалин.

По мере прогрессирования патологии от первой стадии до последней, отличается и клиническая картина. На первой стадии человек может практически не испытывать никакого дискомфорта, а вот при гипертрофии нёбных миндалин 2 и 3 степени симптомы болезни почти всегда довольно ощутимы.

Процесс ГНБ может отягощаться гипертрофией язычной миндалины, которая расположена у корня языка. В этом случае все симптомы выражены более ярко, человек может жаловаться на инородное тело в горле.

Симптомы заболевания

Главный признак патологии – непосредственное увеличение размеров небных миндалин, которое можно легко увидеть при простом осмотре зева.

Помимо размера миндалин, которые отличаются в зависимости от стадии болезни, есть и другие симптомы, которые напрямую связаны с разрастанием лимфоидной ткани в гортани:

  • затруднение дыхания;
  • дискомфорт при глотании;
  • храп.

Нарушение процесса дыхания приводит к гипоксии – кислородному голоданию организма.

Проявления этого явления не всегда можно связать с воспалительным процессом в носоглотке, так как от гипоксии страдает, в первую очередь, нервная система человека: он становится рассеянным, сонливым, но в ночное время его сон нарушен, может появляться раздражительность, повышенная возбудимость, депрессии.

После устранения гипертрофии, организм снова начинает получать достаточное количество кислорода, и его состояние нормализуется.

Методы диагностики

Процесс диагностики включает в себя перечень обязательных мероприятий: осмотр, инструментальная и лабораторная диагностика.

Во время осмотра врач оценивает размер гланд, их размер и текстуру. Внешний вид гипертрофированных гланд может отличаться друг от друга, но чаще всего они гладкие, ровные, имеют розовый или желтоватый оттенок.

Также врач ощупывает лимфоузлы, оценивает артикуляцию человека (нет ли в ней изменений).

Инструментальная диагностика более информативна, так как дает возможность изучить состояние носоглотки, и вероятно, понять причину появления патологии:

  • фарингоскопия: осмотр горла с направлением луча света;
  • фиброэндоскопия: изучение гортани при помощи гибкого эндоскопа;
  • ригидная эндоскопия: глубокий эндоскопический осмотр органов носоглотки, проводимый под наркозом.
  • УЗИ гортани.

Лабораторная диагностика позволяет понять этиологию воспалительного процесса, чтобы подобрать более точную терапию:

  • общий анализ крови;
  • полный анализ мочи;
  • анализ крови на протромбиновый индекс;
  • мазок на микрофлору из зева.

Диагноз, как правило, ставится почти сразу во время осмотра. Но полная диагностика является способом составления более точного и безопасного метода лечения.

Методы лечения гипертрофии миндалин

Целью терапии является снятие воспаления, нормализация процесса дыхания (чтобы человек мог свободно дышать через нос, так как дыхание через рот пересушивает ткани миндалин).

Перед тем как рассмотреть методы лечения, нужно определить меры, прибегать к которым категорически запрещается:

  • самолечение;
  • постоянное дыхание через рот;
  • при одностороннем увеличении миндалины, которая может быть сигналом развития опухоли, отказ от обращения к врачу.

Стандартный терапевтический план включает в себя прием медикаментов, физиотерапию, а в случае низкой эффективности лечения – хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Медикаментозные методы лечения подразумевают промывания носоглотки и зева антисептиками, которые устранят воспаление, тем самым снизив отечность. Точную схему лечения должен составить врач, но, как правило, большинство врачей рекомендуют промывать миндалины как можно чаще, например, через каждый час.

  • Для полоскания гланд:
  • Мирамистин;
  • Антиформин;
  • Фурацилин;
  • Для смазывания миндалин:
  • раствор серебра.

В некоторых случаях требуется прием антибиотиков, если посев микрофлоры из зева выявил наличие бактериальной флоры.

Физиотерапия

Физиотерапия является хорошим вспомогательным методом лечения, которые помогают ускорить процесс выздоровления, снизить выраженность симптомов, предупредить последствия гипертрофии миндалин у взрослых.

Наиболее распространенными методами физиотерапии гипертрофии гланд являются:

  • облучение зева ультрафиолетом;
  • ингаляции небулайзером углекислыми минеральными водами;
  • электрофорез;
  • аппликации на подчелюстную область;
  • озонотерапия.

Большинство методов осуществляются в амбулаторных условиях.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое удаление миндалин – радикальный способ лечения, который подразумевает полное или частичное удаление гланд. Обычно показанием для операции является размер миндалин, то есть, степень их гипертрофии.

Но в некоторых случаях даже при выраженной гипертрофии у человека сохраняется нормальное носовое дыхание, операцию лучше отложить на время, чтобы продолжить наблюдение за динамикой заболевания и осуществлять консервативное лечение.

Операция показана при следующих признаках:

  • дыхание человека затруднено;
  • гипертрофия миндалин 2 или 3 степени;
  • сильный храп;
  • неэффективность проводимого консервативного лечения.

Процесс проведения операции зависит от конкретного выбранного метода.

Классическая тонзиллэктомия проводится при помощи скальпеля, этот метод довольно болезненный и сопровождается активным кровотечением, зато реабилитация происходит довольно быстро, и последствий в виде поздних кровотечений почти не случается.

Горячая тонзиллэктомия проводится при помощи лазера, который «запаивает» сосуды во время операции, поэтому она проходи быстро и с минимальной кровопотерей, однако процесс реабилитации в среднем продолжается дольше, и после хирургического вмешательства возможны осложнения.

При правильно проведенной операции проблема полностью решается, рецидива болезни возникнуть не может. Но при помощи оперативного метода удаляется только небные миндалины, а гипертрофию язычной миндалины придется устранять консервативными методами.

Народные средства

Народные средства обладают некоторых терапевтическим эффектом, однако их нельзя использовать как единственный способ лечения. Описанные ниже рецепты можно применять только после консультации с лечащим врачом.

  • Для полоскания гортани нужно растворить в 200 мл теплой (не кипящей) воды столовую ложку меда; раствором нужно полоскать горло, запрокинув горло и говоря букву «Ы», чтобы жидкость преимущественно орошала гланды, а не зев.
  • Свежевыжатый сок алоэ нужно нанести на ватный тампон и смазывать ими гланды. Курс лечения составляет не менее 2 недель.
  • Свежий сок персика нужно смешать глицерин в равных пропорциях, а затем смазывать средством гланды. Альтернативой средства является персиковое масло.

Почти все средства, применяемые для лечения воспалительных процессов гортани, могут быть использованы для лечения гипертрофии гланд: раствор соли с содой, отвар шалфея, зверобоя, ромашки, раствор лимонного сока и меда в теплой воде.

Разные рецепты можно чередовать, но не стоит использовать сразу все рецепты поочередно. Лучше выбрать 2 или 3 способа, сочетаемых между собой. Помочь сделать выбор должен лечащий врач: терапевт или отоларинголог.

Профилактика

Основным способом эффективной профилактики гипертрофии гланд является избегание развития воспалений ЛОР-органов и очагов хронической инфекции: тонзиллита, ларингита, фарингита, синусита, ринита и кариеса.

При первых же признаках этих патологий нужно незамедлительно обратиться к врачу и вылечить патологию.

Также важно поддерживать иммунную систему в хорошем состоянии при помощи правильного питания, закаливания, регулярных прогулок на свежем воздухе.

lorgid.ru

Гипертрофия язычной миндалины: симптомы и лечение

Под гипертрофией понимают болезненное увеличение или аномалию развития органа. Язычная миндалина также может быть гипертрофирована. Эта защитная система представляет собой лимфоидную ткань, которая располагается у корня языка. Железа не содержит сосочков, но образует разные по величине фолликулы, количество которых колеблется в зависимости от возраста. Язычных миндалин может быть две, но чаще она одна. Гипертрофия язычной миндалины сопровождается увеличением рядом расположенных лимфоаденоидных глоточных образований.

Гипертрофия представляет собой увеличение или аномальное развития гланд.

Почему увеличивается?

При нормальной величине подъязычной миндалины орган не визуализируется. Любые колебания размеров железы заметны и вызывают разный по степени дискомфорт. Существует два вида уплотнения тканей на миндалинах:

  1. сосудисто-железистая форма, вызванная местными нарушениями, такими как повышение выработки слизистой, разрастание сплетений сосудов с одновременным уменьшением в объеме самой лимфоидной ткани;
  2. лимфоидная форма, вызванная воспалительными процессами или интоксикацией организма.

К основным причинам гипертрофии относятся такие факторы, как:

  • продолжительное воспаление носоглоточной и небной миндалин. Чаще возникают при остром или хроническом тонзиллите.
  • Воспалительные процессы языка при его травмировании или инфицировании патогенными микробами. Это явление называется глоссит.
  • Наследственность. Риск гипертрофии миндалины выше у детей родителей с таким заболеванием.
  • Вредные воздействия: радиационные, химические, термические.
  • Курение, употребление в больших количествах горячих, холодных, острых, пересоленых и маринованных блюд.
  • Добро- и злокачественные новообразования и кисты между миндалинами.
  • Ранее перенесенная операция по удалению гланд или небных миндалин. В этом случае гипертрофия вызвана запуском процесса компенсации недостатка лимфоидной ткани, которая была частично удалена.
  • Профессиональные факторы, например, у певцов, стеклодувов, пловцов, ораторов, работа которых требует сильных нагрузок на дыхательную систему.
  • Проблемы с пищеварительной системой, в частности при повышенной кислотности и выбросе желудочного сока в пищевод.
Вернуться к оглавлению

Как часто встречается гипертрофия?

Частые случаи гипертрофии язычно небной миндалины фиксируются у мужчин зрелого возраста и женщин в предклиматической фазе. У детей увеличение язычковой миндалины является редким явлением. Основные случаи фиксируются в период половой зрелости.

Частота возникновений гипертрофии подъязычной миндалины зависит от наличия условий, благоприятных для ее развития. К таким факторам относятся:

  • очаги воспаления, которые развиваются вблизи миндалины;
  • действие специфического аденовируса, способного работать на увеличение лимфоидной ткани и деградацией ее функций;
  • влияние неблагоприятной окружающей среды, плохой экологии, климата;
  •  изменения в гормональном фоне, например, повышение уровня гормонов гипофиза и надпочечников;
  • перемены в работе кроветворной системе.
Вернуться к оглавлению

Проявление гипертрофии

Симптомы воспаления язычного миндалевидного тела:

Воспаления гланд вызывают значительный дискомфорт в ротовой полости.
  • дискомфорт при глотании;
  • дискомфорт, подобный ощущению инородной частицы в гортани;
  • сильный сухой кашель без причин;
  • незначительное покраснение горла;
  • визуализация подъязычной миндалины, если она увеличена сильно;
  • прилипание небного язычка к слизистой железы из-за чрезмерного увеличения объема лимфоидной ткани, частично перекрывающей глотку;
  • сиплый и гнусавый голос;
  • сильный храп во время сна;
  • синдром апное.
Вернуться к оглавлению

Диагностика

Диагностируется гипертрофированная лимфоидная железа визуально, то есть по симптомам, и посредством ларингоскопических исследований. Проводится ряд анализов, берутся мазки, определяется характер бугристых масс у корня языка.

Дифференциальная диагностика позволяет выявить источники, приведшие к гипертрофии язычковой миндалины.

Окончательно диагностировать гипертрофированность лимфоидной железы может только врач.
  1. Воспаления в корне языка, вызванные абсцессом, флегмонами, туберкулезом, сифилисом и грибковыми инфекциями, проникшие в язычную миндалину. Проявляются несимметрично, плотность пленки высокая, оттенок насыщенный. Определяют источник биопсией, серологическим и бактериологическим методом.
  2. Кисты ротовой полости и слизистых, чаще— ретенционного характера, реже — срединная киста шеи. Им характерна гладкая и напряженная поверхность.
  3. Доброкачественные новообразования. К ним относятся аденомы и комплексные опухоли слюнных желез. Опухоли плотные с гладкой поверхностью.
  4. Злокачественные новообразования. Чаще встречаются рак, опухоли в лимфо-эпителиальных железах. Ярко выраженные образования диагностируются стандартной биопсией и цитологическими исследованиями. Невидимые опухоли сложно определить из-за незначительной плотности.
  5. Зоб, локализируемый между небной и язычковой миндалиной. Визуализируется как гладкая припухлость розового цвета с сеткой сильно развитых венозных сосудов. Определяется радиоактивным йодом. Вещество абсорбируется в щитовидной железе, а от слизистой идет сильное гамма-излучение.
Вернуться к оглавлению

Лечение

Курс лечения подбирается врачом на основе проведенных анализов и результатов исследований. Решение основывается на определении причин возникновения гипертрофии миндалин.

Если гипертрофия вызвана тонзиллитом, назначаются противовоспалительные препараты. При бактериальном воспалении принимают антибактериальные средства. Подбираются лекарства по результатам анализов, проведенных с целью определения устойчивости бактерий к тем или иным действующим веществам.

При обнаружении грибковой инфекции лечат противогрибковыми средствами. Из медикаментов для местной обработки очагов воспаления используются Биопарокс, Мирамистин, Хлоргексидин.

Пациент садится на диету, отказываясь от твердых, горячих, жирных, холодных, острых, соленых, блюд.

Больной должен сменить образ жизни: отказаться от вредных привычек, снизить интенсивность физических нагрузок, не посещать бани и сауны. Такие меры являются вспомогательными для уменьшения объема язычной миндалины.

Для ускорения эффекта от проведения процедур допускается лечение народными методами, например, ополаскиванием отварами и настоями трав, обработкой мазями из прополиса и т. п.

Если используемые методы и препараты не дают желаемого эффекта, гипертрофия сохраняется либо усиливается, в большинстве случаев врач принимает решение об удалении воспаленной миндалины.

Традиционные методы, подразумевающие хирургическое удаление миндалины металлической проволокой, проводятся редко. Последствия процедуры: обильные кровотечения, нарушение работы иммунной системы из-за полного удаления лимфоидной ткани.

Чаще всего применяются лазерная коагуляция и криозаморозка. Хотя процедуры проводятся от четырех до восьми раз, эффект от них наиболее высок. Происходит безболезненное и бескровное прижигание и удаление воспаленных участков лимфоидной ткани без затрагивания здоровой части железы. Частые рецидивы заболевания являются показаниями к проведению лучевой терапии, которая также позволяет получить положительные результаты.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Несмотря на широкое разнообразие программ по лечению и удалению гипертрофированных тканей язычковых миндалин, важно принимать самостоятельные меры по недопущению возникновения и рецидивов заболевания.

Рекомендуется закалять себя и своих детей с раннего возраста, заниматься спортом, правильно подобрать режим работы и отдыха, проводить утреннюю гимнастику. Все эти меры повышают реактивность организма, что предупреждает возможность возникновения ОРВИ, ангин, осложнений после простудных заболеваний. Если имеются хронические заболевания, такие как риниты, синуситы, аденоидиты, следует своевременно проводить профилактическую физиотерапию и оздоровление микрофлоры ротовой полости и слизистых, не допуская обострения заболеваний.

Здоровым людям рекомендуется полоскание солевыми растворами, посещение ЛОР-врача дважды в год, соблюдение гигиены ротовой полости.

infogorlo.ru


Смотрите также