Глюкофаж лонг побочные эффекты


инструкция. Как принимать от диабета и для похудения.

Глюкофаж и Глюкофаж Лонг: узнайте все, что нужно. Разберитесь, как принимать эти таблетки для лечения диабета 2 типа и похудения. Также их используют (пока еще неофициально) для замедления старения и профилактики возрастных заболеваний, особенно связанных с ожирением. На этой странице вы найдете инструкцию по применению, написанную понятным языком. Узнайте показания, противопоказания, дозировки и побочные эффекты. Приводятся также многочисленные реальные отзывы пациентов.

Прочитайте ответы на вопросы:

  1. Чем отличается Глюкофаж от метформина.
  2. Какая польза и вред организму от этих таблеток.
  3. Чем отличается обычный Глюкофаж от Глюкофаж Лонг, какой препарат лучше.
  4. Как правильно принимать эти таблетки.
  5. Почему Глюкофаж Лонг надо пить вечером.
  6. Глюкофаж для похудения: за и против.
  7. Что делать, если лекарство не помогает, какие таблетки сильнее.
  8. Как избежать поноса и других побочных эффектов.
  9. Как влияет Глюкофаж на артериальное давление.
  10. Как долго принимать, сколько длится курс лечения.
  11. Какую диету нужно соблюдать.
  12. Как совмещать эти таблетки с алкоголем.
  13. Как лекарство влияет на печень и почки.
Глюкофаж и Глюкофаж Лонг: подробная статья

Разберитесь, чем отличается Глюкофаж Лонг от обычных таблеток. Сравните отзывы пациентов об этом препарате и его недорогих российских аналогах.

Инструкция по применению

Фармакологическое действиеЛекарство от диабета, понижающее сахар в крови натощак и после еды, а также гликированный гемоглобин HbA1C. Частично блокирует выработку глюкозы в печени, а также усвоение съеденных углеводов в кишечнике. Повышает чувствительность тканей к инсулину. При этом не понижает сахар чрезмерно, не вызывает гипогликемию, если не превышать рекомендуемую дозировку. Помогает похудеть людям, имеющим лишний вес.
ФармакокинетикаДействующее вещество метформин выводится из организма почками с мочой. Оно не подвергается метаболизму в печени, хотя влияет на ее работу (см. ниже). Не накапливается в организме, кроме людей, у которых серьезная почечная недостаточность. Таблетки Глюкофаж Лонг усваиваются медленнее, но зато действуют дольше, чем обычный препарат Глюкофаж.
Показания к применениюБольным диабетом 2 типа - в дополнение к соблюдению диеты и физической активности. Подробнее читайте пошаговую схему лечения диабета 2 типа. Препараты Глюкофаж и Глюкофаж Лонг по указанию врача можно сочетать с другими лекарствами от диабета и уколами инсулина. Многие люди принимают их для похудения, лечения синдрома поликистоза яичников у женщин, а также в качестве лекарства от старости.
Глюкофаж для похудения: отзыв пациентки
ПротивопоказанияПациенты, у которых был диабетический кетоацидоз, кома из-за очень высокого сахара в крови. Нарушенная функция почек, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) ниже 45 мл/мин. Печеночная недостаточность. Жировой гепатоз (ожирение печени) не является противопоказанием. Острые инфекционные заболевания. Обезвоживание. Тяжелая сердечная недостаточность. Алкоголизм. Предстоящая хирургическая операция или рентгенологические исследования с введением йодсодержащего контрастного вещества.
Особые указанияЕсли игнорировать противопоказания, может случиться лактатацидоз. Это смертельно опасное осложнение, при котором в крови накапливается кислота, ее pH падает до 7,25 и ниже. Симптомы: слабость, тошнота, рвота, одышка, боль в животе, кома. Если нет противопоказаний к приему лекарства Глюкофаж и вы не превышаете максимальную суточную дозу, то риск лактацидоза практически нулевой.

Принимая Глюкофаж (метформин), нужно соблюдать диету.

Диетический стол №9 Разрешенные продукты Запрещенные продукты Меню на неделю: образец
ДозировкаМаксимальная суточная доза препарата Глюкофаж - 2550 мг (три таблетки по 850 мг), Глюкофаж Лонг - 2000 мг. Прием начинают с минимальной дозы 1 таблетка 500 или 850 мг в сутки. Дальше ее повышают раз в неделю, если больной хорошо переносит лечение. Глюкофаж Лонг рекомендуется принимать 1 раз в сутки на ночь. Обычные таблетки Глюкофаж - 1-3 раза в сутки, вместе с пищей.
Побочные действияВозможен понос, тошнота, снижение аппетита. Это частые, но не опасные побочные эффекты. Они проходят сами после того, как организм привыкает к лекарству. Чтобы облегчить их, начинайте прием с 500 мг в сутки во время еды и не спешите повышать дозировку. Также возможен кожный зуд, сыпь. При длительном лечении может развиться дефицит витамина В12 в организме.
Беременность и грудное вскармливаниеОбычные и пролонгированные таблетки Глюкофаж противопоказаны во время беременности. Они не помогают от гестационного диабета. Женщины часто принимают их при СПКЯ для повышения вероятности зачатия. Если вы не сразу узнали, что беременны, и продолжали лечиться метформином - ничего страшного, это не опасно. Можете изучить статью на эту тему на русском языке. Не принимайте Глюкофаж в период грудного вскармливания, потому что действующее вещество проникает в молоко.
Взаимодействие с другими лекарствамиИзучите, какие таблетки от диабета являются вредными, и не принимайте их вместе с препаратом Глюкофаж. Если вы колете инсулин, то соблюдайте осторожность, чтобы не было гипогликемии. Следующие препараты могут повышать концентрацию метформина в крови: фуросемид и другие петлевые диуретики, нифедипин, амилорид, дигоксин, ранитидин, триамтерен, ванкомицин. Приведенный список не полный, обсудите с врачом.
ПередозировкаБыли описаны случаи передозировки с превышением максимальной суточной дозы метформина в 40 и более раз. Чрезмерного понижения сахара в крови при этом не наблюдалось, но риск лактатацидоза был высокий. Неотложную помощь оказывают в больничном стационаре. Проводят симптоматическое лечение, а также диализ, чтобы побыстрее вывести лекарство из организма.
Форма выпуска, срок хранение, составГлюкофаж - таблетки по 500, 850 и 1000 мг. Глюкофаж Лонг - таблетки пролонгированного действия по 500 и 750 мг. Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 3 или 5 лет. Действующее вещество - метформина гидрохлорид. Вспомогательные вещества - повидон или кармеллоза натрия, гипромеллоза 2910, гипромеллоза 2208, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.

Ниже приводятся ответы на вопросы, которые часто задают диабетики об этом лекарстве.

Чем отличается Глюкофаж от метформина?

Глюкофаж - это торговое название препарата, а метформин - его действующее вещество. Глюкофаж - не единственный вид таблеток, активным веществом которых является метформин. В аптеке можно купить это средство от диабета и для похудения под многими разными названиями. Например, Сиофор, Глиформин, Диаформин и т. д. Однако Глюкофаж - это оригинальный импортный препарат. Он не самый дешёвый, но считается наиболее качественным. Это лекарство имеет весьма доступную цену, даже для пенсионеров, поэтому сайт endocrin-patient.com не рекомендует экспериментировать с его дешевыми аналогами.

Чем отличается обычный Глюкофаж от Глюкофаж Лонг? Какой препарат лучше?

Глюкофаж Лонг - это таблетки с замедленным высвобождением действующего вещества. Они начинают действовать позже, чем обычный Глюкофаж, но их действие продолжается дольше. Нельзя сказать, что один препарат лучше, чем другой. Они предназначены для разных целей. Лекарство продлённого действия обычно принимают на ночь, чтобы на следующее утро был нормальный сахар в крови натощак. Однако это средство хуже, чем обычный Глюкофаж, подходит для контроля сахара в течении дня. Людям, у которых обычные таблетки метформина вызывают сильный понос, советуют начать прием с минимальной дозы и не спешить повышать ее. Если это не помогает, то нужно перейти на дневной прием лекарства Глюкофаж Лонг.

Какая польза и вред организму от этих таблеток?

В инструкции по применению этого лекарства нужно внимательно изучить разделы о показаниях, противопоказаниях и побочных эффектах. Если у вас нет противопоказаний, то никакого вреда не будет. Людям, которые болеют ожирением, преддиабетом или диабетом 2 типа, таблетки метформина приносят огромную пользу. Они понижают сахар в крови, помогают сбросить лишний вес, улучшают результаты анализов на холестерин и другие факторы сердечно-сосудистого риска. Подтверждено, что это лекарство замедляет развитие осложнений диабета, продлевает жизнь больным.

Глюкофаж Лонг от диабета: отзыв пациента

Миллионы людей уже почти 50 лет принимают Глюкофаж. Их большой общий опыт доказал, что это безопасный препарат. Единственный возможный вред - возникновение нехватки витамина B12 в организме. Можно периодически принимать этот витамин курсами для профилактики.

Глюкофаж, Глюкофаж Лонг или Сиофор: что лучше?

Глюкофаж - это оригинальный препарат метформина. Срок действия патента на него давно закончился, поэтому в аптеках продаются много аналогов. Сиофор - один из них. Также на рынке присутствуют несколько аналогов производства России. Доктор Бернстайн уверяет, что Глюкофаж понижает сахар в крови намного сильнее, чем Сиофор и другие таблетки метформина конкурирующих фирм. Многочисленная аудитория сайта endocrin-patient.com также подтверждает, что Глюкофаж лучше помогает, чем дешевые таблетки метформина, и реже вызывает диарею.

Оригинальный препарат метформина имеет весьма доступную цену. Поэтому нет большого смысла принимать Сиофор и другие аналоги с целью сэкономить. Глюкофаж Лонг - таблетки метформина продлённого действия той же фирмы, которая выпускает оригинальный Глюкофаж. Этот препарат оптимально подходит для контроля сахара в крови утром натощак, если принимать его с вечера. Также, если Сиофор или обычный Глюкофаж вызывают у вас непереносимую диарею, попробуйте заменить их на Глюкофаж Лонг.

Как этот препарат влияет на печень и почки?

Обратите внимание на раздел о противопоказаниях в инструкции по применению. Глюкофаж противопоказан при печеночной недостаточности, а также почечной недостаточности на средней и продвинутой стадии. При тяжелых заболеваниях печени и почек лечиться от диабета уже поздно...

В то же время, таблетки метформин можно и нужно принимать больным, у которых жировой гепатоз - ожирение печени. Вместе с низкоуглеводной диеты и физической активностью, препарат улучшает состояние пациентов. Жировой гепатоз быстро проходит после того, как люди начинают выполнять рекомендации, описанные на этом сайте. Другие осложнения, например, онемение в ногах, требуют больше времени на излечение.

Для похудения

Глюкофаж - популярное средство для похудения, как и другие аналогичные препараты, содержащие метформин. Это лекарство помогает сбросить лишние килограммы не только больным диабетом, но и людям, у которых нормальный сахар в крови. Метформин - чуть ли не единственный препарат, который дает возможность похудеть без вреда для здоровья. Наоборот, он улучшит результаты анализов на холестерин и триглицериды. Отзывы людей, принимающих Глюкофаж для похудения, подтверждают его эффективность. Однако лишний вес начинает уходить не сразу, а через несколько недель. Вы можете рассчитывать сбросить несколько кг, но таблетки метформина вряд ли помогут достигнуть идеального веса.

Глюкофаж и Сиофор для похудения: отзыв пациентки

Для лечения ожирения принимать Глюкофаж нужно по тем же схемам, что и для контроля диабета. Начинайте с минимальной дозы 500-850 мг в сутки и постепенно увеличивайте ее до максимально допустимой. Можете рассчитывать, что благодаря этому лекарству ваша масса тела снизится на 2-3 кг без изменений в питании и уровне физической активности. Если повезет, то удастся сбросить 4-8 кг. Глюкофаж нужно принимать непрерывно, чтобы удержать достигнутые результаты. В случае отмены лекарства часть сброшенных килограммов могут вернуться обратно, а то и все. Сайт endocrin-patient.com рекомендует перейти на низкоуглеводную диету, чтобы похудение было более эффективным.

Инсулин - это гормон, который не только влияет на усвоение глюкозы, но еще стимулирует отложение жира, блокирует распад жировой ткани. У людей, склонных к ожирению, как правило, повышенный уровень инсулина в крови. Их ткани имеют пониженную чувствительность к этому гормону. Это нарушение обмена веществ называется инсулинорезистентность. Лекарство Глюкофаж частично устраняет его, уровень инсулина в крови понижается. Это благоприятный эффект для людей, имеющих лишний вес, а также для больных диабетом 2 типа. Чем ближе к норме уровень инсулина в крови, тем легче похудеть. Низкоуглеводная диета помогает от инсулинорезистентности лучше, чем Глюкофаж. Оптимальный результат дает одновременное соблюдение диеты и прием таблеток метформина.

Как принимать

Прежде чем принимать Глюкофаж для похудения или против диабета, внимательно изучите инструкцию по применению. Убедитесь, что у вас нет противопоказаний. Ознакомьтесь с возможными побочными эффектами. Разберитесь, чем отличается Глюкофаж Лонг и обычные таблетки метформина, какой препарат лучше подойдет для ваших целей. Желательно сдать анализы, проверяющие работу печени и почек, а также посоветоваться с врачом. Однако метформин считается настолько безопасным лекарством, что продается в аптеках без рецепта.

Глюкофаж часто вызывает диарею и другие проблемы с пищеварением. Чтобы облегчить их, а то и полностью избежать, начинайте прием с минимальной дозы 500-850 мг в сутки. Пейте это лекарство во время еды. Повышать дозу на 500 или 850 мг в сутки можно раз в неделю или через каждые 10-15 дней, при условии, что пациент хорошо переносит лечение. Максимально допустимая суточная доза - 2000 мг для препарата Глюкофаж Лонг и 2550 мг (три таблетки по 850 мг) для обычных таблеток метформина. Это целевая доза для лечения ожирения и контроля диабета 2 типа.

Больным тяжелым сахарным диабетом можно и нужно совмещать прием лекарства Глюкофаж с уколами инсулина. Метформин снижает потребность в инсулине ориентировочно на 20-25%, а переход на низкоуглеводную диету - в 2-10 раз. Для диабетиков повышается риск вколоть слишком высокую дозу инсулина и вызвать гипогликемию. Начиная принимать метформин, лучше значительно снизить дозировки инсулина, а потом аккуратно повышать их при необходимости.

Глюкофаж - это важная, но не главная часть эффективной схемы лечения диабета 2 типа. Основное средство - это диета, а таблетки и инсулин лишь дополняют ее.

Глаза (ретинопатия) Почки (нефропатия) Диабетическая стопа Боли: ноги, суставы, голова
Для замедления старения

Некоторые люди принимают Глюкофаж с целью продления жизни. Здоровым худощавым людям для профилактики вряд ли нужна такая же высокая доза, как больным диабетом и ожирением. Вероятно, им хватит и 500-1700 мг в сутки. К сожалению, нет более точной информации о дозировке метформина в качестве лекарства от старости. Исследования этого вопроса еще идут, их результаты ожидаются не скоро. Таблетки Глюкофаж Лонг нельзя жевать, нужно глотать целиком. Этот препарат реже вызывает понос и другие побочные эффекты, чем обычный метформин, который усваивается сразу. Посмотрите на этой странице видео Елены Малышевой о приеме метформина в качестве лекарства от старости.

Как долго нужно принимать это лекарство? Можно ли Глюкофаж пить постоянно?

Глюкофаж - это не лекарство для курсового приема. Если у вас есть показания к его применению, а побочные эффекты можно терпеть, то нужно принимать таблетки постоянно, каждый день, без перерывов. В случае отмены препарата показатели сахара в крови, скорее всего, ухудшатся, а часть сброшенных лишних килограммов вернутся обратно.

Иногда людям, страдающим ожирением и диабетом 2 типа, удается сильно похудеть, полностью изменить свое мышление и обмен веществ. В таких случаях можно отказаться от приема метформина без негативных последствий. Но это удается редко.

Вызывают ли эти таблетки привыкание?

Через некоторое время после того, как больной достигнет максимальной дозы метформина, его сахар в крови и масса тела перестают снижаться. Они держатся стабильными, и это нормально. Лекарство Глюкофаж улучшает течение заболевания, но не является панацеей и не может обеспечить полного излечения. Чтобы успешно контролировать диабет или преддиабет, нужно не только принимать таблетки, а ещё соблюдать диету и заниматься физкультурой.

У больных, которые не ведут здоровый образ жизни, сахар в крови с годами неизбежно повышается. В таких ситуациях удобно пожаловаться, что лекарство вызвало привыкание. На самом деле, проблема в том, что вы не соблюдаете режим. Питание запрещенными продуктами, а также малоподвижный образ жизни оказывают разрушительное воздействие на организм. Его не в состоянии компенсировать никакие таблетки, даже самые модные и дорогие.

Почему Глюкофаж Лонг надо пить вечером?

Глюкофаж Лонг - это лекарство продлённого действия, которое обычно используют для контроля сахара в крови утром натощак. В таких случаях препарат нужно принимать с вечера, чтобы он действовал всю ночь. Обычные таблетки метформина для этой цели не подходят, потому что их действие заканчивается раньше, чем начинается синдром утренней зари. Ваша задача - держать сахар утром натощак в пределах 4,0-5,5 ммоль/л. Если приема лекарство Глюкофаж Лонг для этого недостаточно, нужно еще колоть несколько ЕД инсулина. Не ленитесь это делать, иначе осложнения диабета удивят вас своим внезапным появлением. Читайте подробнее, как привести в норму сахар утром натощак.

Какую диету нужно соблюдать, принимая это лекарство?

Низкоуглеводная диета - это единственное верное решение для больных ожирением, преддиабетом и сахарным диабетом 2 типа. Изучите список запрещенных продуктов и полностью исключите их из своего питания. Ешьте вкусные и полезные разрешённые продукты, можете использовать образец меню на неделю. Низкоуглеводная диета - это основное средство лечения диабета 2 типа. Ее нужно дополнить приемом лекарства Глюкофаж, а при необходимости также уколами инсулина в низких дозах. Одним людям низкоуглеводная диета помогает похудеть, а другим - не очень. Однако это лучшее средство, которое есть в нашем распоряжении. Результаты применения низкокалорийной обезжиренной диеты еще хуже. Перейдя на низкоуглеводное питание, вы приведете в норму свой сахар в крови, даже если не получится значительно похудеть.

Фрукты Пчелиный мед Каши Масло сливочное и растительное

Глюкофаж повышает или понижает артериальное давление?

Глюкофаж точно не повышает артериальное давление. Он немного усиливает действие таблеток от гипертонии - мочегонных, бета-блокаторов, ингибиторов АПФ и других.

У диабетиков, которые лечатся по методам сайта endocrin-patient.com, артериальное давление стремительно понижается до нормы. Потому что так действует низкоуглеводная диета. Она выводит лишнюю жидкость из организма, устраняет отёки и повышенную нагрузку на кровеносные сосуды. Глюкофаж и лекарства от гипертонии немного усиливают действие друг друга. С высокой вероятностью, вам нужно будет полностью отказаться от лекарств, понижающие давление. Вряд ли вас это расстроит :).

Совместим ли этот препарат с алкоголем?

Глюкофаж совместим с потреблением алкоголя в умеренных дозах. Прием этого лекарства не требует ведения абсолютно трезвого образа жизни. Если нет противопоказаний к приему метформина, то вам не запрещено понемногу пить спиртное. Изучите статью “Алкоголь при диабете”, она содержит много полезной информации. Выше вы прочитали, что метформин имеет опасный, но очень редкий побочный эффект - лактатацидоз. В обычных ситуациях вероятность развития этого осложнения практически нулевая. Но она повышается при сильном алкогольном опьянении. Поэтому на фоне приема метформина напиваться не следует. Людям, которые не могут соблюдать умеренность, следует полностью воздерживаться от алкоголя.

Что делать, если Глюкофаж не помогает? Какое есть лекарство сильнее?

Если Глюкофаж через 6-8 недель приема не помогает сбросить хотя бы несколько кг лишнего веса, сдайте анализы крови на гормоны щитовидной железы, а потом посоветуйтесь с эндокринологом. При обнаружении гипотиреоза (нехватки гормонов щитовидной железы) нужно лечиться, принимая гормональные таблетки, назначенные врачом.

У некоторых больных диабетом 2 типа Глюкофаж совсем не понижает сахар в крови. Это означает, что поджелудочная железа полностью истощена, выработка собственного инсулина прекратилась, заболевание как бы перешло в тяжелый диабет 1 типа. Нужно срочно начинать колоть инсулин. Также известно, что таблетки метформина не могут ничем помочь худощавым диабетикам. Таким пациентам нужно сразу переходить на инсулин, не обращая внимания на лекарства.

Напомним, что цель лечения диабета - это держать сахар постоянно в рамках 4,0-5,5 ммоль/л. У большинства диабетиков Глюкофаж понижает сахар, но всё же недостаточно, чтобы довести его до нормы. Нужно определить, в какое время суток поджелудочная железа не справляется с нагрузкой, а потом помочь ей уколами инсулина в низких дозах. Не ленитесь использовать инсулин в дополнение к приему лекарств и соблюдению диеты. Иначе осложнения диабета будут развиваться, даже при показателях сахара 6,0-7,0 и выше.

Отзывы

Отзывы людей, принимающих Глюкофаж для похудения и лечения диабета 2 типа, подтверждают высокую эффективность этих таблеток. Они помогают лучше, чем Сиофор и недорогие аналоги российского производства. Наилучших результатов достигают пациенты, которые соблюдают низкоуглеводную диету на фоне приема таблеток. Больным диабетом 2 типа удается понизить свой сахар до нормы и держать его стабильно нормальным, как у здоровых людей. Многие в своих отзывах также хвастаются, что им удается сбросить 15-20 кг лишнего веса. Хотя гарантию успешного похудения заранее дать нельзя. Сайт endocrin-patient.com гарантирует диабетикам, что им удастся взять под контроль свое заболевание, даже если не получится значительно похудеть.

Сравнение лекарств Глюкофаж и Сиофор: отзыв пациента

Некоторые люди разочарованы тем, что Глюкофаж не вызывает быстрого похудения. Действительно, эффект от его приема становится заметным не ранее, чем через две недели, особенно если начинать лечение с низкой дозы. Чем более плавно вы будете худеть, тем выше шанс, что удастся надолго удержать достигнутый результат. Лекарство Глюкофаж Лонг реже, чем все остальные препараты метформина, вызывает диарею и другие побочные эффекты. Людям, желающим похудеть, оно хорошо помогает. Но этот препарат не очень подходит для контроля сахара в крови у диабетиков после еды в течение дня.

Глюкофаж Лонг от диабета 2 типа: отзыв пациента

Негативные отзывы о таблетках Глюкофаж оставляют больные диабетом 2 типа, которые не знают о низкоуглеводной диете или не желают переходить на нее. Запрещенные продукты, перегруженные углеводами, повышают сахар в крови и ухудшают самочувствие. Препараты метформина и даже уколы инсулина не могут компенсировать их вредное действие. У диабетиков, соблюдающих стандартную низкокалорийную диету, результаты лечения оказываются закономерно плохими. Не следует полагать, что это из-за слабого действия лекарства.

endocrin-patient.com

Глюкофаж Лонг - инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Фармакологические свойства

Глюкофаж Лонг относится к классу гипогликемических средств, понижающих уровень глюкозы в крови, как между приемами пищи, так и в момент принятия продуктов питания. Отсутствие стимуляции воспроизводства инсулинового гормона не приводит к формированию гипогликемии. Одновременно происходит повышение степени сенситивности периферических клеток к действию инсулин, что также плодотворно сказывается на всасывании глюкозы и её преобразовании в энергетическую форму. В гепатобилиарной биосистеме одновременно происходят процессы торможения образования глюкозы и ускорение распада имеющегося материала. Медикамент сдерживает реакцию абсорбции низкомолекулярных сахаров в кишечном отделе.

Активный компонент медпродукта тонизирует образование гормона гликогена, влияющего на процессы ферментации. Он намного увеличивает ёмкость трансляции всех форм переносчиков углеводов. Важным моментом считается фактор стабильности веса больного и даже умеренное снижение в период терапии с использованием средства Глюкофаж Лонга. Этот обусловлено оптимизацией липидного обмена, уменьшением общего холестерола, липопротеидов низкой плотности («плохого холестерина») и нейтральных жиров (триглицеридов).

Состав и форма выпуска

Главным действующим компонентом лекарства позиционируется метформина гидрохлорид. Производится изделие в таблетированной форме в дозировке 0,5 и 0, 75 г метформина с добавлением вспомогательных веществ. Особенность изделия Глюкофаж Лонг – возможность проявления пролонгированного действия. Упаковывается продукт в блистеры из алюминиевой фольги по 15 единиц. В каждой упаковке содержится по 2 или 4 блистера.

Показания к применению

Назначается средство при диагностированном сахарном диабетическом синдроме второго типа при отсутствии результатов от соблюдения спецпитания и выполнения дозированных спортивных упражнений, что важно для людей с лишним весом тела. Показанием к введению таблеток может быть необходимость исключительного употребления только одного препарата или в комбинации с другими гипогликемическими веществами, в том числе, – инсулином.

Международная классификация болезней (МКБ-10)

Е11 Инсулиннезависимая сахарная диабетическая патология. Е66 Избыточные жировые накопления в подкожной ткани и органах.

Побочные эффекты

Употребление гипогликемического фармпродукта способно привести к существенному выбросу молочной кислоты практически во все ткани организма (лактоацидозу) или мегабластному малокровию. Также отмечается снижение параметров абсорбции микронутриента В12. Назначения средств, содержащих метформин, не исключают нарушения со стороны:

  • центральной нервной биосистемы - расстройство вкусового восприятия;
  • органов пищеварения - тошнота с рвотным рефлексом, понос, анорексия, боли в брюшной полости.
  • Все перечисленные симптомы характерны для начала терапии и проходят самостоятельно. Предотвращению их появления способствует одновременный прием лекарства и продуктов питания. В очень редких случаях после введения таблеток Глюкофаж Лонг фиксируется расстройство функционала печени и желчевыводящих проходов, а также явления аллергического характера.

    Противопоказания

    Полный запрет к использованию фармсредства налагается при диагностировании таких патологий, как:

  • метаболический кетоацидоз;
  • диабетическая прекома и кома;
  • расстройство почечной деятельности;
  • сложные состояния, последствием которых может быть нарушения работоспособности почечной организации – обезвоживание на фоне тяжелых форм диареи, рвотные приступы, сложных инфекций дыхательной или мочевыделительной структуры, шоковые состояния;
  • ярко выраженные явления патологий с формированием тканевого кислородного голодания – сердечная дисфункция с дестабилизацией процессов гемодинамики, одышка, острый некроз сердечной ткани;
  • сложные оперативные вмешательства и травматические поражения, когда возможны назначения к проведению инсулиновой терапии;
  • расстройство в деятельности печени;
  • острые алкогольные интоксикации;
  • выделение молочной кислоты в ткани.
  • Не допускается прием средства в течение двух суток до введения контрастных веществ для внутрисосудистого обследования и выполнения рентгена с внедрением йодосодержащих контрастных материалов и до истечения 48 часов после вышеописанных процедур. На этапе вынашивания плода, несовершеннолетним пациентам, в случае повышенной сенситивности к составляющим препарата, употреблять таблетки запрещается. С повышенным вниманием рекомендуется относиться к пациентам старше 60 лет по причине повышенной вероятности развития почечной дисфункции.

    Применение при беременности

    Заболевание декомпенсированной формой диабетического синдрома в период беременности многократно повышает возможность возникновения у ребенка наследственных патологий и родовой смертности. Введение же метформина в составе Глюкофаж Лонг по некоторым сведениям не приводит к формированию таких пороков у родившихся младенцев. Планирование беременности или её наступление в момент использования метформина предполагает отмену его использования и переход на заместительную терапию инсулином. Уровень сахаросодержания должен поддерживаться таким образом, чтобы обеспечить нормальное внутриутробное развитие плода. Метформин проникает в грудную лактозу и выводится вместе с ней. Акцидентные явления у новорожденных, питающихся материнским молоком, не зафиксированы. Несмотря на столь оптимистические факты, лучше все-таки отказаться от грудного вскармливания малыша и рассмотреть вопрос о переводе ребенка на искусственное питание.

    Способ и особенности применения

    Инструкция по применению рекомендует принимать Глюкофаж Лонг в вечернее время за ужином, один раз в день. Капсулы проглатывать без разжевывания с приемом достаточного количества воды. Все дозировки подбираются строго индивидуально, на основании результатов обследования, взятия анализов крови на предмет определения в ней уровня низкомолекулярных углеводов. Курс лечения не должен прерываться, в противном случае об этом надо сказать лечащему медэксперту. При нарушении схемы использования или несоблюдении времени следующий прием должен быть согласно традиционному графику, ни в коем случае не вводя двойную норму препарата. Первоначальное количество для людей не употребляющих метформин, составляет одну таблетку в сутки. Через две недели можно скорректировать дозировку в зависимости от плотности сахаров в кровяной субстанции. Постепенный рост дозировки приводит к снижению вероятности развития коллатеральных явлений. Назначенная норма лекарства составляет две таблетки при однократном приеме. При отсутствии адекватного контроля содержания сахара в крови может быть назначено введение трех таблеток Глюкофаж Лонг.

    Совместимость с алкоголем

    Одновременное введение препарата и употребление этила способно привести к бурному образованию молочной кислоты. Усиление явления также возможно на фоне низкокалорийного питания, печеночной дисфункции. Поэтому алкоголь и лечение считаются несовместимыми понятиями. При возникновении признаков гипогликемии пациенту, находящемуся в сознании, следует немедленно дать выпить легко усваиваемую глюкозу. Если произошла потеря сознания, то вводится инъекция декстрозы.

    Взаимодействие с другими лекарствами

    Аннотация по использованию запрещает комплексное использование гипогликемического вещества и йодсодержащих компонентов не менее, чем за двое суток до их введения и не ранее, чем за 48 часов после выполнения рентгена или внутрисосудистых исследований. Рекомендуется соблюдать повышенные меры предосторожности при комбинации препарата и средств с косвенным гипергликемическим эффектом. К ним относятся: глюкокортикостероиды, мочегонные лекарства, даназол, хлорпромазин. Их использование предусматривает усиление контроля над уровнем сахаров в кровяной жидкости. Введение Нифедипина и метформина приводит к усилению всасываемости и повышению плотности последнего. Все назначения должны проводиться исключительно медицинским персоналом. В противном случае неправильная дозировка и сокрытие использования других препаратов может привести к непредсказуемыми последствиям, вплоть до состояния комы и летального исхода.

    Передозировка

    Известны прецеденты введения сверхдоз Глюкофаж Лонг, превышающих нормальное количество в десятки раз. Тем не менее, реакции усиления гипогликемии не наблюдалось. Но осложнения проявились в форме формирования симптомов молочного ацидоза. Механизм лечения заключается в срочной госпитализации больного и проведения процедуры гемодиализа. Обычно за 4 часа очистки организма удается вывести практически половину активного компонента лекарства.

    Аналоги

    Основными аналогами Глюкофаж Лонга являются препараты, сходные по клиническому механизму воздействия. К ним относятся: Гликон, Глиформин, Ланжерин, Метоспанин, Сиофор, Метадиен, Багомет и прочие.

    Условия продажи

    Медикамент реализуется в сети аптек в соответствии с рецептурным показанием доктора.

    Условия хранения

    По инструкции препарат необходимо содержать в месте, к которому нет доступа несовершеннолетним лицам. Срок хранения составляет не более 3-х лет при температуре до 25°C.

    wer.ru

    Глюкофаж лонг для похудения отзывы как принимать. Глюкофаж лонг

    • Главная
    • Диеты
    • Инсулин
    • Анализы
    • Продукты
    • Главная
    • Спорт
    • Информация
    • Рецепты
    • Осложнения
    • Народное лечение
    • Препараты
    • Глюкометры
    • Лечение
    • Диеты
    • Главная
    • Препараты

    fskbi.ru

    Глюкофаж® Лонг – препарат первого выбора в лечении сахарного диабета 2 типа | Кононенко И.В., Смирнова О.М.

    Наличие четких, понятных и доступных рекомендаций является необходимым условием для успешного лечения любого заболевания. Для сахарного диабета (СД) это особенно важно, поскольку распространенность данного заболевания и неуклонные темпы роста приобретают масштабы эпидемии. В настоящее время произошло обновление всех наиболее важных международных руководств по лечению СД.

    В декабре 2011 г. состоялся 21–й Всемирный конгресс диабетологов, традиционно организуемый Международной федерацией диабета (IDF), на котором были сформулированы следующие основные принципы эффективного лечения СД 2 типа:
    1. Необходимость и эффективность мультифакторного подхода.
    2. Ранее начало интенсивного лечения.
    3. Определение и достижение целевых значений: HbA1c, артериального давления, липидов крови. Для большинства больных целевым значением является HbA1c<7,0%, однако подчеркивается, что целевые значения должны быть индивидуализированы.
    4. Международный алгоритм лечения является общим руководством для создания своих локальных алгоритмов.
    Ранее в своих глобальных рекомендациях по профилактике и лечению СД 2 типа, изданных в 2005 г., IDF дала указания по выбору препаратов, но не сформулировала алгоритм лечения, главным образом в связи с выраженными различиями между странами по наличию, доступности и стоимости препаратов. Однако в обновленных рекомендациях приводится общий алгоритм, предназначенный для адаптации с целью использования в виде основы в каждой стране [1]. Этот алгоритм не является предписывающим, а сформулирован скорее для того, чтобы облегчить его адаптацию для локального применения в разных странах. Изменения образа жизни, включающие модификацию диеты, повышение уровня физической активности, коррекцию избыточной массы тела и отказ от курения, являются необходимыми компонентами лечения СД 2 типа и рекомендуются на первом этапе лечения [2].
    Последующие изменения в лечении производят, если через 3 мес. целевой уровень HbA1c не достигнут. На каждом последующем этапе в руководстве IDF предлагается как обычный, так и альтернативный подход. В качестве препарата первого выбора рекомендован метформин при условии отсутствия к нему противопоказаний, таких, например, как почечная недостаточность. Основанием для этого предложения явились такие свойства препарата, как благоприятное влияние на массу тела, отсутствие гипогликемических состояний, благоприятное влияние на сердечно–сосудистую систему и невысокая стоимость. Результаты применения метформина у больных с избыточной массой тела в рамках одного из ключевых исследований по лечению СД 2 типа UKPDS свидетельствуют о том, что метформин способен уменьшить сердеч­но–сосудистый риск в большей степени, чем можно предполагать исходя из величины снижения HbA1c. В группе с назначением метформина наблюдалось достоверно более выраженное снижение риска смерти, связанной с диабетом, на 42%, а также общей смертности – на 36% [3]. В качестве исследуемого препарата применялся оригинальный препарат метформина Глюкофаж®.
     В качестве альтернативных препаратов первого ряда в алгоритме IDF рассматриваются производные сульфонилмочевины (ПСМ) и ингибиторы α–глюко­зидазы. Если монотерапия не позволяет достичь целевого уровня гликемии, необходимо назначить второй препарат: в качестве стандартного подхода у пациентов на метформине рекомендуется добавить ПСМ или (альтернативный вариант) ингибитор α–глюкози­дазы, ингибитор ДПП–4 или тиазолидиндион. Если контроль диабета все еще остается неудовлетворительным, стандартный подход, согласно алгоритму IDF, заключается в добавлении третьего перорального препарата либо переводе пациента на инсулинотерапию. Агонисты рецепторов ГПП–1 указываются только как препараты альтернативного подхода, в основном в связи с их стоимостью.
    В настоящее время в арсенале эндокринологов имеется широкий спектр лекарственных препаратов для коррекции гипергликемии с убедительной доказательной базой их эффективности и безопасности. Вместе с тем, отсутствуют исследования, позволяющие провести всестороннее сравнение всех фармакологических классов и исходов, особенно новых препаратов. Для большинства противодиабетических препаратов при назначении в виде монотерапии была обнаружена примерно одинаковая эффективность в снижении уровня HbA1с (~ на 1%) [4].
    Результаты проведенных на сегодняшний день исследований также не позволяют обосновать заключения по поводу сравнительной эффективности противодиабетических препаратов в снижении общей смертности, сердечно–сосудистой заболеваемости и смертности, а также риска микрососудистых исходов [5]. Это значительно затрудняет разработку алгоритмов лечения СД и указывает на необходимость индивидуального подхода в лечении больных с комплексной оценкой пользы и безопасности сахароснижающих препаратов. Обеспе­чение желаемого длительного контроля за глюкозой во многом затруднено из–за прогрессирующего ухудшения функции β–клеток. В связи с этим большего внимания заслуживают препараты, сохраняющие их свойства и функцию.
    В мае 2012 г. опубликованы последние положения согласительного доклада Американской диабетологической ассоциации (ADA) и Европейской ассоциации по изучению СД (EASD) и тактике лечения СД 2 типа [6]. Ключевые позиции этого документа следующие:
    • целевые значения гликемии и сахароснижающая терапия должны быть индивидуализированы;
    • диета, физическая нагрузка и обучение по–прежнему составляют фундамент в лечении больных СД 2 типа;
    • при отсутствии противопоказаний метформин является оптимальным препаратом первой линии в лечении СД 2 типа;
    • в настоящее время недостаточно данных в отношении преимуществ тех или иных препаратов при следующем этапе лечении. Разумной является комбинация метформина с 1–2 ПССП или инъекционным препаратом, с учетом возможных побочных эффектов и противопоказаний;
    • основное внимание в лечении должно быть уделено снижению комплексного сердечно–сосудистого риска.
    Согласно данным рекомендациям ADA/EASD, а также IDF, при лечении СД 2 типа необходимо стремиться к снижению уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) менее 7% у большинства больных. Достижение более низких показателей HbA1c (6,0–6,5%) может быть рекомендовано пациентам с небольшой длительностью заболевания, с ожидаемой высокой продолжительностью жизни, при отсутствии тяжелых сердечно–сосудистых заболеваний (ССЗ).
    Совет экспертов Российской ассоциации эндокринологов (РАЭ) представил Консенсус по инициации и интенсификации cахароснижающей терапии СД 2 [7], главный акцент в нем сделан на индивидуальный подход, безопасность и эффективность в лечении пациентов. При выборе индивидуального целевого уровня HbA1c в первую очередь следует учитывать: возраст пациента, ожидаемую продолжительность жизни, наличие тяжелых осложнений, риск развития тяжелых гипогликемий (рис. 1). Тактика лечения также определяется в зависимости от степени декомпенсации углеводного обмена (по уровню HbA1c).
    Препаратами первого ряда для начала лечения при уровне HbA1c 6,5–7,5% являются: метформин, ингибиторы дипептидилпептидазы–4, агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида–1 (ГПП–1). В качестве альтернативных препаратов для начала лечения в особых случаях могут быть использованы: ПСМ, глиниды, тиазолидиндионы, ингибиторы α–глюкозидазы. Несом­нен­­ным преимуществом данного алгоритма является определение тактики лечения в зависимости от исходного уровня HbA1c.
    Таким образом, в большинстве обсуждаемых и уже принятых рекомендаций по лечению СД 2 типа в качестве первого и основного препарата используется метформин. При этом метформин может быть рекомендован в комбинации практически со всеми пероральными сахароснижающими препаратами, а при наличии инсулинорезистентности – и с инсулином.
    Основной механизм действия метформина направлен на снижение избыточной продукции глюкозы печенью. Метформин подавляет глюконеогенез, блокируя ферменты данного процесса в печени, снижает гликогенолиз. Прием 1000–2550 мг метформина в сутки в течение нескольких месяцев [8,9] снижал базальный уровень продукции глюкозы печенью на 9–30% по сравнению с исходными данными и плацебо, что тесно коррелировало со снижением уровня глюкозы плазмы натощак. В присутствии инсулина метформин также увеличивает периферическую утилизацию глюкозы мышцами, активируя тирозинкиназу инсулинового рецептора и транслокацию ГЛЮТ4 и ГЛЮТ1 в мышечной и жировой тканях, усиливает синтез гликогена в скелетных мышцах. Метформин усиливает анаэробное окисление глюкозы, что проявляется в снижении уровня глюкозы в крови, оттекающей от кишечника, и сопровождается повышением постпрандиального уровня молочной кислоты.
    Длительное применение метформина положительно влияет на липидный обмен: приводит к снижению уровня триглицеридов, общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности в сыворотке крови [10].
    Механизм действия метформина – антигипергликемический, а не гипогликемический. Метформин не снижает содержание глюкозы в крови ниже ее нормального уровня: вот почему при монотерапии метформином риск гипогликемии минимальный. Препарат не изменяет уровня секреции инсулина и не оказывает сахаро­снижающего эффекта при абсолютном дефиците инсулина.
    Монотерапия препаратом Глюкофаж позволила снизить уровень HbA1c в среднем на 1,4% в течение 29 нед. [11]. В ряде рандомизированных контролируемых исследований был продемонстрирован дозозависимый эффект метформина. Увеличение суточной дозировки препарата приводило к усилению сахароснижающего эффекта [12]. Средняя суточная доза препарата для большинства пациентов составляет 2000 мг. Именно при такой дозировке препарата наблюдалось максимальное снижение уровня HbA1c на 2% в исследовании UKPDS [3].
    Диспептические явления со стороны желудочно–кишечного тракта (ЖКТ): тошнота, диарея, боли в животе, метеоризм – являются основными часто встречающимися нежелательными побочным эффектами метформина и зачастую составляют непреодолимое препятствие в лечении. В рандомизированных исследованиях около 30–40% больных при назначении метформина отмечают те или иные нежелательные явления со стороны ЖКТ: диарею, метеоризм, боли в животе [13,14]. 5% больных вынуждены были прервать лечение в связи с непереносимостью препарата [15].
    Нежелательных явлений со стороны ЖКТ удается избежать при четком соблюдении правил приема препарата и титрации дозы: метформин следует применять во время или сразу после еды, начальная доза препарата составляет 500 мг/сут., титрация дозы происходит постепенно с увеличением 1 раз в неделю на 500 мг.
    Однако даже при соблюдении этих рекомендаций побочные эффекты со стороны ЖКТ сохраняются у многих пациентов и являются серьезной проблемой, мешающей эффективному лечению СД 2 типа.
    В целях уменьшения нежелательных эффектов со стороны ЖКТ была разработана новая таблетированная форма метформина – метформин с пролонгированным высвобождением – Глюкофаж® Лонг (Glucophage® SR) [16].
    Трудности в создании новой лекарственной формы препарата были связаны с особенностью всасывания метформина. Так, всасывание препарата происходит на ограниченном участке верхних отделов ЖКТ. Метфор­мин быстро растворяется в желудке и с относительно высокой скоростью продвигается по ЖКТ. При увеличении концентрации метформина в просвете кишечника выше порогового уровня происходит «насыщение всасывания». При обычном замедлении высвобождения активного вещества из таблетки его выделение происходит на всем протяжении кишечника [17].
    Инновационная технология производства Глюкофаж® Лонг заключается в уникальной системе диффузии метформина через гелевый барьер GelShield, что обеспечивает постепенное и равномерное высвобождение препарата (рис. 2). Таблетка Глюкофаж® Лонг состоит из двойной гидрофильно–полимерной матриксной системы, в которой метформинсодержащие частицы (внутренняя фаза) погружены во внешний матрикс, составляющий тело таблетки («гель внутри геля»). Таблетка Глюкофаж® Лонг в желудке подвергается гидратации и набухает, после чего метформин начинает постепенно выделяться путем диффузии. Время нахождения таблетки в желудке увеличивается, что обеспечивает постепенное и равномерное высвобождение метформина на протяжении 24 ч. При приеме таблетки пролонгированного действия время достижения максимальной концентрации метформина в плазме (TCmax) – 7 ч, в то время как в случае приема таблетки с обычным высвобождением TCmax – 2,5 ч. Такая фармакокинетика предполагает прием препарата во время вечернего приема пищи и позволяет дозировать Глюкофаж® Лонг однократно в сутки, в отличие от 2–3 кратного приема препарата быстрого высвобождения. Поступление метформина из таблетки Глюкофаж® Лонг по сравнению с метформином обычного высвобождения более плавное и продленное, хотя общая биодоступность метформина у этих форм примерно одинакова. Неактивные компоненты препарата Глюкофаж® Лонг могут выделяться в неизмененном виде через кишечник, что не влияет на терапевтическую активность препарата.
    Метформин пролонгированного действия Глюкофаж® Лонг имеет такую же сахароснижающую активность, как и Глюкофаж® обычного высвобождения. Для оценки эффективности и безопасности Глюкофажа® Лонг было проведено двойное слепое рандомизированное активно–контролируемое исследование в 85 центрах США [18]. В исследование были включены пациенты, как не принимавшие ранее ПССП (HbA1c –7,0–12,0%), так и принимавшие метформин или ПСМ, или их комбинацию (HbA1c – 6,5–10,0). После отмены предшествовавшего лечения, через 6 нед. вводного периода, пациенты были рандомизированы в группы и получали следующую монотерапию: Глюкофаж® Лонг 1500 мг 1 раз в сутки и 2 раза в сутки (500 мг в завтрак и 1000 мг в ужин) и в дозе 2000 мг 1 раз в сутки, а также метформин быстрого высвобождения 1500 мг/сут. (500 в завтрак и 1000 мг в ужин). Длительность наблюдения составила 24 нед. 529 пациентов полностью закончили исследование в соответствии с протоколом.
    Результаты исследования показали достоверно значимое снижение HbA1c во всех группах (р<0,001). При этом уровень снижения HbA1c в группах больных, получавших метформин замедленного высвобождения в суточной дозе 1500 мг (однократный и двукратный прием), составил –0,73 и –0,74%, что достоверно не отличалось от характера изменения HbA1c в группе метформина быстрого высвобождения (–0,70%). Применение метформина замедленного высвобождения в дозе 2000 мг 1 раз в сутки сопровождалось достоверно более значимым снижением HbA1c (–1,06%) в сравнении с группой, принимавшей метформин быстрого высвобождения (98,4% CL–0,65 – (–0,06)).
    В ходе исследования начальная доза метформина составила 1000 мг в сутки, последующее увеличение дозы проводилось 1 раз в 2–3 нед. Препарат всегда принимался после еды. Количество всех зарегистрированных побочных эффектов со стороны ЖКТ было примерно одинаковым во всех группах, однако в группе больных, получавших метформин быстрого высвобождения, большая часть пациентов прекратили исследование в течение 1 нед. приема препарата в связи с нежелательными эффектами – тошнотой и диареей. Количество зарегистрированных случаев тошноты также было достоверно выше в группе метформина быстрого высвобождения (р=0,05).
    Представляют интерес результаты 4–х независимых друг от друга исследований, в которых пациенты с непереносимостью метформина быстрого высвобождения были переведены на метформин пролонгированного высвобождения Глюкофаж® Лонг (Glucophage® SR – название препарата в Великобритании, Glucophage® XR – в США и Европпе) [19]. Пациенты принимали метформин замедленного высвобождения как минимум в течение 3 мес. Суточная доза препарата была доведена до 2000 мг/сут. Во всех четырех исследованиях отмечается значительное улучшение переносимости препарата Глюкофаж® Лонг в сравнении с метформином быстрого высвобождения: у 62–100% больных отмечалось отсутствие нежелательных побочных эффектов со стороны ЖКТ (рис. 3).
    В исследовании, проведенном в США, перевод пациентов на метформин пролонгированного высвобождения (Глюкофаж® Лонг) сопровождался снижением на 50–60% любых гастроинтестинальных побочных эффектов (26% vs 11%, p=0,0006) и случаев диареи (18% vs 8%, p=0,008) [20].
    Таким образом, в сравнении с метформином быстрого высвобождения Глюкофаж® Лонг имеет два неоспоримых преимущества:
    •  лучшая переносимость;
    •  уменьшение кратности приема препарата.
    Особенности фармакодинамики Глюкофаж® Лонг позволяют принимать всю дозу препарата однократно с вечерним приемом пищи, что, несомненно, повышает приверженность пациентов к терапии. При этом также ре­комендуется увеличивать дозировку препарата постепенно на 500 мг 1 раз в 10–15 дней. При переводе пациентов с метформина стандартного высвобождения суточная доза препарата сохраняется. Максимальная суточная доза Глюкофаж® Лонг – 2000 мг (4 таблетки по 500 мг) или 2250 мг (3 таблетки по 750 мг) 1 раз в сутки во время ужина. Если контроль содержания глюкозы не достигается при максимальной суточной дозе, принимаемой 1 раз в сутки, то можно рассмотреть возможность разделения суточной дозы на два приема.
    Противопоказания для Глюкофаж® Лонг те же, что и для обычного метформина. Основную опасность представляет риск развития лактацидоза. Лактацидоз является очень редким, но потенциально смертельным осложнением. Частота его составляет, по данным разных авторов, от 1 до 3 случаев на 100 000 пациентов/лет, леченных метформином. Клиническая картина этого осложнения неспецифична и вначале напоминает усилившиеся побочные действия препарата (тошнота, рвота, диарея, боли в животе). Признак, который должен насторожить врача – боли в мышцах. Выраженный ацидоз с жаждой, гипервентиляцией, спутанностью сознания и комой может развиться за несколько часов. Лабораторными признаками этого состояния являются выраженный ацидоз (pH < 7,25) и повышение уровня молочной кислоты более 5 ммоль/л.
    Однако увеличивает ли именно метформин риск молочнокислого ацидоза, является спорным вопросом. Кохрановский анализ 200 исследований показал, что применение метформина не приводит к увеличению случаев лактацидоза [21]. Сам по себе метформин вызывает лишь незначительное повышение уровня лактата в крови, однако это увеличение может потенцироваться другими факторами и состояниями, одним из основных является нарушение функции почек. 90% препарата выводится в неизменном виде почками в течение 24 ч путем тубулярной секреции. Это основной путь выведения препарата. В связи с этим всем пациентам до назначения препарата необходимо оценить функцию почек.
    Противопоказания для назначения метформина следующие:
    1. Почечная недостаточность или нарушение функции почек (клиренс креатинина < 60 мл/мин).
    2. Диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома.
    3. Острые состояния, протекающие с риском развития нарушений функции почек:
    а) дегидратация (при диарее, рвоте), лихорадка, тяжелые инфекционные заболевания;
    б) состояния гипоксии (шок, сепсис, почечные инфекции, бронхолегочные заболевания).
    4. Клинически выраженные проявления острых и хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (в том числе сердечная или дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда, анемия).
    5. Обширные хирургические операции и травмы, когда показано проведение инсулинотерапии.
    6. Печеночная недостаточность, нарушение функции печени, хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем.
    7. Беременность, период грудного вскармливания.
    8. Лактоацидоз (в т.ч. и в анамнезе).
    9. Применение в течение не менее 2–х дней до и в течение 2–х дней после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества.
    10. Соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 кал/сут.).
    Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) часто сопутствует СД. Вопрос о возможности применения метформина при ХСН в настоящее время активно обсуждается и пересматривается сегодня. Метформин противопоказан при остром инфаркте миокарда, клинически выраженной и прогрессирующей сердечной недостаточности. Вместе с тем накоплен достаточно большой опыт, свидетельствующий о безопасности использования метформина при лечении пациентов с СД 2 типа и ХСН I и II по NYHA.
    Одним из подобных исследований является работа D.T. Eurich и соавт. [22], целью которой стала оценка взаимосвязи между приемом меформина и клиническими исходами у пациентов с ХСН. При помощи баз данных по здравоохранению (Канада) обследовано 12 272 больных СД 2 типа, получавших сахароснижающие препараты с 1991 по 1996 г. Среди них было выявлено 1833 пациента с ХСН. Был сделан вывод о том, что метформин, как в виде монотерапии, так и в составе комбинированной терапии связан с более низкой смертностью и заболеваемостью у пациентов с ХСН и СД 2 типа по сравнению с ПСМ.
     В Британское исследование были включены 8 404 пациента с впервые выявленным СД 2 типа и с впервые диагностированной ХСН (период наблюдения с 1988 по 2007 г.) [23]. Проводился сравнительный анализ причин смерти в двух группах (по 1633 случая смерти в каждой). Согласно полученным результатам сделан вывод, что при сравнении лиц, не получавших ранее противодиабетических препаратов, использование метформина ассоциировалось с более низким риском смертности по сравнению с другими антидиабетическими препаратами. Эти данные согласуются с предшествующими работами, в которых было показано, что у лиц с ХСН при использовании метформина отмечался более низкий риск смерти, чем у лиц, использовавших другие сахароснижающие препараты.
    Возраст сам по себе не является противопоказанием к назначению метформина. Однако при назначении препарата пожилым людям необходимо учитывать наличие заболеваний, являющихся противопоказаниями, а также оценить функцию почек до начала терапии и проводить регулярный контроль в дальнейшем не менее 2 раз в год.
    В настоящее время отсутствуют данные по применению препарат Глюкофаж® Лонг у детей и подростков до 18 лет, в связи с чем у данной категории препарат применять не рекомендуется.
    В ряде исследований было показано, что метформин не оказывает отрицательного влияния на состояние печени при неалкогольном стеатогепатите [24]. Больные с неалкогольным стеатогепатитом, не страдающие СД 2 типа, но имеющие периферическую инсулинорезистентность, были разделены на 2 группы путем рандомизации. Всем больным в качестве лечебного питания были рекомендованы диета, богатая овощами, фруктами, с низким содержанием насыщенных жирных кислот и холестерина, снижение веса и дозированная физическая нагрузка. Больным первой группы был назначен метформин 1000 мг/сут. в течение 12 мес. Результаты гистологического анализа ткани печени не выявили различий в группах больных с неалкогольным стеатогепатитом, получавших метформин, и без него. При этом в обеих группах отмечались достоверное значимое снижение уровня печеночных трансаминаз (ALT, AST) и улучшение состояния клеток печени.
    Таким образом, наличие новой лекарственной формы метформина пролонгированного действия – Глюкофаж® Лонг, позволит более широко назначать данный препарат, в том числе пациентам, ранее не переносившим метформин из–за его побочных эффектов. Возможность применения препарата 1 раз в сутки существенно улучшает приверженность пациентов рекомендациям врача. Метформин – препарат, воздействующий на инсулинорезистентность, фундаментальное звено патогенеза СД, по механизму действия не имеет себе аналогов на сегодняшний день. Глюкофаж® Лонг – оригинальный препарат метформина пролонгированного высвобождения, является препаратом первого выбора в лечении СД 2 типа и, несомненно, повысит возможность его эффективного лечения.

    Литература
    1. Clinical Guidelines Task Force, Internation Diabetes Federation.2005 Global Guideline for Type 2 Diabetes. www.idf.org.
    2. Stephen Colagiuri. Optimal management of type 2 diabetes: the evidence. Satellite symposium held during IDF World diabetes Congress 4–8 Desember 2011.
    3. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. // Lancet . – 1998. – Vol.352. – P.837–853.
    4. Bennett W.L., Maruthur N.M., Singh S. et al. Comparative effectiveness and safety of medications for type 2 diabetes: an update including new drugs and 2–drug combinations // Ann. Intern. Med. – 2011. – Vol. 5;155(1). – P. 67–68.
    5. Boussageon R., Bejan–Angoulvant T. et.al. Effect of intensive glucose liwering treatment on all cause motality, cardiovascular death, and microvascular event in type 2 diabetes: meta–analysis of randomized controlled trials // BMJ. – 2011. – Vol. 343:d4169 doi: 10.1136/bmj.d4169.
    6. Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes: A Patient–Centered Approach. Position Statement of the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD) // Diabetes Care. – 2012. – Vol. 35.
    7. Дедов И.И., Шестакова М.В., Аметов А.С. и др. Проект «Консенсус совет экспертов Российской ассоциации эндокринологов (РАЭ) по инициации и интенсификации сахароснижающей терапии СД 2 типа» // Сахарный диабет. – 2011. – № 1. – С. 98–108.
    8. Jackson R.A., Hawa M.L., Jaspan J.B. et al. Mechanism of metformin action in non–insulin–dependent diabetes // Diabetes. – 1997. – Vol. 36. – P.632–640.
    9. Cusi K., Consoli A., DeFronzo R.A. Metabolic effects of metformin on glucose and lactate metabolism in noninsulin–dependent diabetes mellitus // J. Clin. Endocrinol. Metab. –1996. – Vol. 81. – P.4059–4067.
    10. Jappesen J., Zhou M.Y., Chen Y.D., Reaven G.M. Effect of metformin on postprandial lipemia in patients with fairly to poorly controlled NIDDM // Diabetes Care. – 1994. – Vol. 17. – P.1093–1099.
    11. Hermann L.S., Schersten B., Bitzen P.O. et al. Therapeutic comparison of metformin and sulfonylurea along and in various combinations. A double–bind controlled study // Diabetes Care. – 1994. – Vol. 17. – P.1100–1109.
    12. Garber A.J., Duncan T.G., Goodman A.M. et al. Efficacy of metformin in type 2 diabetes^ results of a double–blind, placebo–controlled, dose–response trial // Am. J. Med. – 1997. – Vol. 103. – P. 491–497.
    13. Kahn S.E., Haffner S.M. et al. Glycemic durability of rosiglitasone, metformin or glyburide monoterapy // N. Engl. J. Med. – 2006. – Vol. 355. – P. 2427–2443.
    14. Davidson J.A., Scheen A.J., Howlett H.C. Tolerability profile of metformin/glibenclamid combinationtabletes (Glucovance) // Drug Saf. – 2004. – Vol. 27. – P. 1205–1216.
    15. Ramsdell L.W., Grossman J.A., Stephens J.M. A shot–term cost–of–treatment model for type 2 diabetes: comparison of glipizide gastrointestinal therapeutic system, metformin, and acarbose // Am. J. Maneg. Care. – 1999. – Vol. 5. – P.1007–1024.
    16. GelShield Diffusion System: патент WO99/47128 Michael D Feher; Ma’en Al–Mrayat. Tolerability of Prolonged–Release Metformin (Glucophage) in individuals intolerant to standard metformin–results from four UK centres // Br. J. Diabetes and Vascular Disease. – 2007. – Vol. 7 (5). – P. 225–228.
    17. Timmins P., Donahue S. et al. Steady–state pharmacokinet of novel extended–release metformin formulation // Clin. Pharmacokinet. – 2005. – Vol. 44. – P.721–729.
    18. Schwartz S., Fonseca V., Berner B. et.al. Efficacy, tolerability, and safety of a novel once–daily extended–release metformin in patients with type 2 diabetes // Diabetes Care. –2006. – Vol. 29, № 4. – P. 759–766.
    19. Michael D. Feher, Ma’en Al–Mrayat. Tolerability of Prolonged–Release Metformin (Glucophage) in individuals intolerant to standard metformin–results from four UK centres // Br. J. Diabetes and Vascular Disease. – 2007. – Vol. 7 (5). – P. 225–228.
    20. Blonde L., Daile G.E., Jabbour S.A. et al Gastrointestinal tolerability of extended–release metformin tablets compared to immediate–release metformin tablets results of a retrospective cohort study // Curr. Med. Res. Opin. – 2004. – Vol. 20. – P.565–572.
    21. Salpeter S.R., Greyber E., Pasternak G.A., Salpeter E.E. 2 Risk of fatal and nonfatal acidosis with metformin use in type 2 diabetes mellitus // Cochrane Database syst Rev.– 2006; 1” CD002967.
    22. Eurich D.T. Majumdar SR, Mc Alister FA, et al. Improved clinical outcomes associated with metformin in patients with diabetes and heart failure // Diabetes Care. – 2005. – Vol. 28 (10). – P. 2345–2351.
    23. Evans J.M., Doney A.S. et al. Effect of metformin on mortality in patient with heart failure and type 2 diabetes mellitus // Am. J. Card. – 2010. – Vol. 1;106(7). – P.1006–1010.
    24. William W. Shields, Thompson K.E., Grice G.A. et al. The effect of metformin and standard therapy versus standard therapy alone in nondiabetic patients with insulin resistence and nonalcoholic steatohepatitis (NASH): a pilot trial // Ther. Adv. Gasyroenterol. – 2009. – Vol. 2(3). – P. 157–163.

    www.rmj.ru

    Честные отзывы – Метформин «Глюкофаж Лонг» для похудения – Как я похудел на 10 кг за год, принимая метформин «Глюкофаж Лонг» 500, 750 и 1000 мг

    Я принимаю «Глюкофаж Лонг» для похудения уже более года и за это время не только похудел на 10 кг (с 78 до 68 кг), но и весьма стабильно закрепился на нужном мне весе. Конечно, было бы преувеличением утверждать, что в этом успехе «повинен» только метформин. Без изменений в образе жизни и питания я бы точно не смог похудеть столь эффективно. В сети не так много отзывов от худеющих на метформине и я решил подробно рассказать о своём опыте.

    Какие преимущества у похудения с «Глюкофаж Лонг»?

    В отличие от многочисленных БАДов для похудения, чья эффективность и безопасность остается на совести производителей — действие метформина на снижение веса доказано и научно обоснованно по методам доказательной медицины;

    При правильном начале приёма — с минимальной дозировки 500 мг и с постепенным увеличением дозы, «Глюкофаж Лонг» практически не вызывает побочных эффектов у здоровых людей;

    Благодаря замедленному высвобождению метформина, «Глюкофаж Лонг» можно принимать всего один раз в день (во время ужина), что дополнительно помогает избежать побочных эффектов;

    Для поддержания стабильного веса, в минимальной дозировке 500 мг «Глюкофаж Лонг» можно принимать хоть всю жизнь. Плюс к тому, польза метформина для здоровья и продления жизни не вызывает никаких сомнений у врачей и ученых.

    Какие недостатки и побочные эффекты?

    «Глюкофаж Лонг» — не волшебная таблетка для похудения. Не стоит ждать быстрого похудения без усилий. Снижение веса с метформином происходит плавно и постепенно — для похудения «к лету» стоит начинать принимать метформин ещё осенью или зимой.

    Метформин ощутимо менее эффективен для похудения без изменений в образе жизни и питании. Если в рационе чересчур много калорий (особенно быстрых углеводов) и вы не расходуете излишки — в лучшем случае метформин лишь немного сгладит последствия такого образа жизни — стабилизирует вес или замедлит его увеличение. Похудеть совсем без труда точно не получится;

    Эффект от метформина дозозависим, но принимать высокие дозы для похудения без показаний (диабета 2 типа) нельзя из-за повышения риска возникновения побочных эффектов. По этой причине, максимальная рекомендуемая дозировка для похудения — 1500 мг в сутки, а в идеале, чтобы до минимума уменьшить риск развития побочных эффектов — 750-1000 мг. Поддерживающая доза — 500 мг;

    При приеме в высоких дозировках (больше 1000 мг) и особенно в начале лечения, возможны выраженные побочные эффекты со стороны ЖКТ. Со временем они проходят;

    На время приёма Глюкофаж Лонг нельзя сидеть на строгой диете (менее 1300 ккал/сутки) и чересчур сокращать количество углеводов в рационе. При этом, «быстрые углеводы» (особенно сладкие напитки) убирать из рациона можно и нужно. Навсегда.


    Уже принимаете метформин и не можете похудеть? Читайте о возможных причинах здесь.

    Как я худел с «Глюкофаж Лонг»

    Худеть я пытался множество раз. Правда, по-настоящему толстым никогда и не был — мой стабильный вес 78 кг. И всё же, он ощущался чрезмерным, при моём относительно невысоком росте 170 см — жировые складки отчетливо проступали на боках + бросались в глаза излишки жира на бедрах.

    К сожалению, сброшенные в поте лица килограммы всегда неизменно возвращались и очень быстро вес приходил в «норму», которая устраивала организм, но не меня. Похудеть надолго не получалось ни разу.

    Про метформин я узнал в отрыве от темы похудения. На различных профильных сайтах и форумах стало появляться всё больше информации о его несомненной пользе для увеличения продолжительности жизни. Биохакеры всего мира и врачи геронтологи принимают метформин ежедневно годами, с целью отсрочить появление множества возрастных болячек.

    Позже, читая инструкцию к «Глюкофаж Лонг 750» я обратил внимание на следующее описание:

    На фоне приёма «Глюкофаж Лонг 750» масса тела пациента либо остаётся стабильной, либо умеренно снижается (наблюдается умеренное похудение).

    Углубившись в тему стало очевидно, что метформин действительно эффективен для снижения веса. По крайней мере, теоретически. Ведь он воздействует на метаболизм глюкозы буквально по всем фронтам. Снижает концентрацию глюкозы в плазме крови, повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Плюс к тому — снижает выработку глюкозы печенью и задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.

    Фактически, метформин имитирует лёгкое углеводное голодание и повышает эффективность утилизации глюкозы, которая иначе отправилась бы на хранение в жир. Неплохо, не правда ли?

    И я решился на эксперимент и очередную попытку похудеть. Благо, в аптеках «Глюкофаж Лонг» совершенно спокойно продают без рецепта, а цена вполне адекватна (особенно на фоне различных разрекламированных на сайтах и форумах чудо БАДов, для похудения, вроде «Эвалара»). Для экономии можно купить более дешёвый отечественный аналог – Метформин МВ.

    Дозировки «Глюкофаж Лонг» для похудения

    Чтобы минимизировать возможные побочные эффекты, я начал приём метформина с минимально возможной дозировки. Для этих целей купил упаковку «Глюкофаж Лонг 500». Почему именно метформин пролонгированного действия? Причин несколько, но основная — удобство. Принимать суточную дозу нужно всего раз в день, во время ужина. Таблетки нельзя делить или разжёвывать.

    Во время приёма первой упаковки с дозировкой 500 мг в сутки никаких побочных эффектов не наблюдалось абсолютно. Поэтому, когда она закончилась, я спокойно перешёл на «Глюкофаж Лонг 750». В течение года я так же переходил на приём «Глюкофаж Лонг 1000», которая показала максимальную эффективность для похудения. Впоследствии я вернулся к дозировке 750 мг, как наиболее комфортной и абсолютно неощутимой.

    Однажды, примерно через пол-года после начала приёма метформина для похудения, я решил попробовать принимать максимальную дозировку 2000 мг в течение непродолжительного времени. Честно говоря, ощущения мне не понравились абсолютно — побочные эффекты от высоких доз метформина стали ощущаться совершенно очевидно. Всё время словно голодный, кружится голова, хочется есть... В общем, эксперимент я досрочно прекратил.

    При этом, если похудеть на низких дозировках не получается, вы можете разбить 2000 мг на две части – одну таблетку после ужина, а вторую после завтрака. Нежелательные побочные эффекты при таком разделении возникают заметно реже.

    Побочные эффекты «Глюкофаж Лонг» для похудения

    Нельзя сказать, что приём Глюкофаж Лонг проходит совсем уж безоблачно. На дозировке в 1000 мг, при одновременном употреблении чрезмерного количества сладостей и других продуктов с  легкоусваиваемыми углеводами, могут возникать проходящие расстройства пищеварения.

    Причина проста — метформин замедляет усвоение глюкозы из кишечника, следовательно микрофлоре достаётся огромное количество питательных веществ. Как итог — вздутие живота, газы и другие малоприятные эффекты. Однако, на дозировках менее 1000 мг. я с этими эффектами практически не сталкивался.

    Ещё один косвенный побочный эффект от применения метформина касается в основном мужчин. Дело в том, что метформин способствует снижению содержания общего холестерина. Казалось бы, что плохого? Но из холестерина наш организм производит тестостерон и на фоне долговременного приёма метформина в высоких дозах уровень тестостерона может снижаться, что негативно сказывается в том числе и на скорости похудения.

    Однако, я нашёл выход из ситуации. Во-первых, как я уже написал выше, со временем я уменьшил дозировку до 750 мг, а во-вторых, начал принимать рыбий и льняной жир. Этих мер оказалось достаточно для решения проблемы.

    И, конечно, главный побочный эффект «Глюкофаж Лонг» — это снижение веса. Об этом подробнее в отзыве далее.

    Похудение с «Глюкофаж Лонг» за год

    Разумеется, похудеть на 10 кг только лишь принимая одну таблетку метформина 1000 мг было бы очень сложно. По крайней мере, на это точно ушло бы больше года.

    К счастью, я уже имел неплохой опыт по похудению раньше и хорошо представлял, что нужно делать для увеличения эффективности «Глюкофаж Лонг» для снижения веса:

    • Я постарался по-максимуму отказаться от быстрых углеводов, особенно в напитках. Исключил из рациона сладкий чай и кофе, лимонады на сахаре и соки;
    • Необходимо также контролировать содержание сахара в продуктах. Производители кладут сахар в огромных количествах даже в несладкие продукты! Например, обратите внимание на количество сахара в кетчупе. То же касается и «полезных» йогуртов. Во многих из них на 100 грамм продукта приходится до 16-19 грамм сахара;
    • Я постарался ввести в рацион больше «сложных» углеводов. Например, различные отруби и клетчатку можно добавлять буквально в любое блюдо, а эффект очень заметен — они замедляют усвоение пищи и продлевают ощущение сытости. Обращайте внимание на цельнозерновые продукты и откажитесь от хлебобулочных изделий высшего сорта. Правда, с добавленной клетчаткой тоже важно не переборщить — бактерии в кишечнике не дремлют и будут счастливы устроить хорошее вздутие;
    • Двигательная активность — без неё никуда. Каждый день нужно проходить хотя бы 8-10.000 шагов, причём, в бодром темпе. Помимо этого постарался отказаться от эскалаторов и лифтов везде где это возможно и удобно — даже поднимаясь на один этаж пешком каждый день вы уже хоть немного, но увеличиваете общие энергозатраты и вносите вклад в похудение;

    Таким образом, с помощью несложных ограничений в рационе, к которым довольно быстро привыкаешь (самое главное — тотальный отказ от сладких напитков!) и умеренного, адекватного увеличения двигательной активности я сумел добиться снижения веса на 10 кг.

    В чём же заслуга Глюкофаж Лонг? Во-первых, в прошлые попытки похудеть мне не удавалось сбросить сразу 10 кг за такой же временной промежуток, даже с гораздо более серьёзными ограничениями в питании и большими нагрузками. Да и потом потерянные килограммы я набирал обратно. А в этом раз — ничего подобного! Вес стабилизировался и держится в пределах 68-69 уже несколько месяцев, несмотря на то, что я несколько расслабился и в диете начали всё чаще попадаться «запретные» сладости. Правда, напитков это не касается.

    На мой взгляд, ни в коем случае не стоит ждать от Глюкофаж Лонг какого-либо быстрого и волшебного эффекта. «Похудеть к лету» за пару-тройку месяцев только принимая метформин точно не выйдет. Стабильные и заметные рузультаты ждут только тех, кто приложит чуть больше усилий, чем простой приём таблетки после ужина.

    Если же изменения в диете и приём метформина всё равно не приводят к ощутимому похудению, попробуйте увеличить дозировку, но разбить её на две части. Например, 1000 мг за ужином и 500 мг за завтраком. Следите за своими ощущениями, но я бы не рекомендовал превышать эту дозировку.

    Принимайте лекарство всегда и без перерывов. Метформин с замедленным высвобождением, при применении в небольших дозировках, не имеет серьёзных побочных эффектов, а его вклад в здоровье и плавное снижение веса просто неоценим. А уж если вы добавите к приёму Глюкофажа разумные изменения в диете и образе жизни — эффект не заставит себя ждать. Похудение будет стабильным и с долговременным результатом.

    Глюкофаж Лонг
    ★ ★ ★ ★ ★

    2018-2019 © Фото и текст: Евгений Иванов для chestno.online | При любом использовании материала «Метформин „Глюкофаж Лонг“ для похудения — Как я похудел на 10 кг за год, принимая метформин „Глюкофаж Лонг“ 500, 750 и 1000 мг», пожалуйста, указывайте источник с помощью активной ссылки.

    chestno.online


    Смотрите также