Какие признаки указывают на закрытый перелом ржд


признаки и симптомы травмы, помощь и лечение

Закрытый перелом представляет собой полное или частичное нарушение целостности кости, которое не сопровождается повреждением кожи над зоной травмы. Это нарушение характеризуется болевыми ощущениями, отечностью, кровоподтеками. Чтобы справиться с патологией, необходимо устранить смещение и иммобилизовать пораженную область.

Содержание статьи:

Что такое закрытый перелом

Под этим термином понимают разрушение кости в скелете, без разрыва мягких тканей. Такое повреждение обусловлено интенсивным травматическим воздействием на кость или сильным давлением на нее.

Также перелом может быть следствием остеопороза. При этой патологии снижается плотность костной ткани. Она разрушается даже при незначительном воздействии. В медицинской практике чаще всего встречаются переломы рук и ног.

Чтобы полностью восстановить структуру поврежденной кости, необходимо вовремя оказывать первую помощь и быстро госпитализировать пострадавшего. Закрытые переломы можно лечить консервативными или хирургическими методами. Все зависит от особенностей и степени тяжести травмы.

Классификация

Травматологи выделяют разные виды закрытых переломов костей. В зависимости от характера травмы:

  • поперечные – линия повреждения находится перпендикулярно к кости;
  • косые – костная структура сломана под углом к оси;
  • винтообразные – травма имеет спиральную линию и развернутые вдоль оси фрагменты;
  • оскольчатые – в этом случае наблюдается множество отломков, без единой линии;
  • вколоченные – в такой ситуации наблюдается вклинивание одного костного отломка в другой;
  • клиновидные – при этом наблюдается клиновидное искривление;
  • компрессионные – в таком случае единой линии нет, но возникают отломки и снижается высота кости.

В зависимости от зоны локализации:

  • диафизарный – при этом страдает диафиз костной структуры;
  • эпифизарный – повреждается один или два конца кости;
  • метафизарный – костный элемент теряет целостность на участке между эпифизом и диафизом.

Переломы бывают легкими или осложненными. Если повреждение получено в детском возрасте, травма называется эпифизеолизом. Она сопровождается нарушением целостности костного элемента в области окостенения.

В зависимости от степени тяжести имеются такие разновидности:

  1. Без смещения. Это самый простой вариант травматического повреждения. При этом обломки костных структур остаются на месте и не приводят к повреждению кожи и тканей.
  2. Со смещением. Разновидность повреждения встречается чаще всего и представляет большую опасность. Это обусловлено травмированием сосудов, мышц и связок. Как следствие, возможна серьезная кровопотеря. Самым серьезным видом травмы считается перелом, который расположен в районе грудной клетки. Отколовшиеся костные фрагменты могут травмировать жизненно важные органы.

В зависимости от причин возникновения переломы бывают:

  1. Травматические – появляются вследствие сильного внешнего воздействия на костные структуры.
  2. Патологические – связаны с минимальным воздействием на кости, пораженные патологическим процессом. Это может быть туберкулез, опухолевое образование в костной ткани или метастазы другого происхождения.

Признаки

К основным симптомам закрытого перелома относят следующее:

  1. Боли в поврежденной области. Они усиливаются при движении, нагрузках или ощупывании.
  2. Искривление пораженного участка. Если сломаны конечности, они удлиняются и меняют форму. При другом повреждении кость может создавать эффект выпирания.
  3. Снижение двигательной активности. При переломе нарушаются привычные функции человека. При сложных травмах он полностью теряет двигательную активность.
  4. Появление гематом. Эти образования представляют собой внешние симптомы внутреннего кровотечения.
  5. Отечность пораженной зоны. Этот симптом обусловлен нарушением локального кровообращения и оттока лимфы.
  6. Гемартроз. Это состояние связано с травматическим повреждением связочного аппарата и суставов.
  7. Крепитация. При движении пораженной кости возникает хруст.

При первых же признаках закрытого перелома костей конечностей стоит сразу обращаться к врачу. Если этого не сделать, есть риск появления опасных осложнений. К ним относят следующее:

  • хронический болевой синдром в районе травмы;
  • искривление поврежденного участка;
  • неполное сращение костных элементов;
  • частичная или полная утрата трудоспособности;
  • появление тромбоза;
  • пролежни;
  • формирование ложных суставов.

Отличия закрытого от открытого перелома

При закрытом переломе кожные покровы, которые окружают пораженный участок, сохраняют целостность. Если сломанная кость видна на поверхности тела, речь идет об открытом переломе. Он считается более опасным, поскольку вызывает серьезное кровотечение, создающее угрозу для жизни человека. Помимо этого, в открытую рану может попасть инфекция, что повышает вероятность воспаления.

Механизм поражения костных структур одинаков при двух видах перелома. При этом для открытого повреждения характерно нарушение целостности мягких тканей. Поражение становится результатом воздействия определенного предмета. А также к разрыву тканей может приводить острый край пораженной кости.

Есть отличия и в клинической картине. Открытый перелом можно увидеть визуально. К признакам закрытого перелома конечностей относят болевые ощущения и снижение двигательной активности. Иногда поставить точный диагноз и определить характер повреждения помогает только рентгенография.

При закрытом переломе кожа вокруг пораженной кости может становиться фиолетовой, а конечность – опухает. Эти признаки свидетельствуют о внутреннем кровотечении.

Диагностика

Прежде всего травматолог должен провести опрос пациента. Это позволяет специалисту определить причины появления травм и установить примерный характер повреждения.

На следующем этапе доктор выполняет пальпацию поврежденной области. Эта процедура позволяет выявить наличие смещенных отломков костных структур.

После предварительного обследования назначается рентгенография. При этом нужно сделать снимок поврежденного фрагмента и прилегающих суставов. Чтобы получить более детальную картину, врач может порекомендовать дополнительные процедуры:

  • компьютерная томография – позволяет визуализировать состояние костей;
  • магнитно-резонансная томография – помогает изучить поврежденную кость и прилегающие ткани;
  • ультразвуковое исследование пораженного сустава и артроскопия – эти диагностические процедуры требуются при подозрении на внутрисуставные изменения.

При выявлении повреждений нервных структур требуется помощь невролога. Если в ходе диагностики обнаружены поражения внутренних органов, возникает необходимость в консультации узких специалистов.

Первая помощь

При появлении симптомов, характерных для закрытого перелома, пострадавшего необходимо сразу доставить в медицинское учреждение. Однако предварительно поврежденную часть тела рекомендуется обездвижить. Благодаря этому удастся избежать осложнений при перевозке пациента.

Чтобы обездвижить пострадавшую часть тела человека, стоит использовать шину. Ее накладывают с двух сторон. В качестве шины разрешается использовать предметы, которые имеются под рукой. Их функции может выполнять палка или длинная доска.

При выполнении иммобилизации стоит совершать все движения максимально спокойно, чтобы не испугать пострадавшего. Если травмированный человек впадает в панику, он может совершать лишние движения, которые не позволяют выполнять правильные действия.

После наложения шины ее стоит зафиксировать повязкой или тканью. Не стоит фиксировать изделие слишком крепко или туго. В противном случае есть риск нарушения кровообращения, что лишь усугубит отек.

Почти все травматические повреждения сопровождаются выраженной отечностью. Поэтому специалисты рекомендуют прикладывать к пораженному участку холодные компрессы.

Первая помощь при различных видах закрытых переломов

Чтобы избежать появления опасных осложнений, необходимо оказывать пострадавшему первую помощь в зависимости от локализации перелома.

Кисть предплечье

Руку рекомендуется аккуратно согнуть в локтевом суставе. Это нужно делать под прямым углом. По возможности поврежденную конечность стоит прибинтовать к шине. После этого косынкой необходимо закрепить пострадавшую руку на груди.

Локоть, плечо, ключица

Чтобы придать поврежденной части конечности комфортное положение, стоит воспользоваться пращевидной повязкой.

Нижние конечности

В этом случае рекомендуется обеспечить ноге то положение, в котором она была. Если конечность согнута, не стоит пытаться ее выпрямить. При этом ровную ногу не нужно сгибать.

Чтобы добиться оптимальной степени фиксации, под поврежденную конечность стоит подложить доску или шину, после чего зафиксировать зону перелома повязками или мягкими валиками. Их можно сделать из подручных материалов. А также допустимо прикрепить поврежденную ногу к здоровой.

Позвоночник

С первых минут травматического воздействия необходимо запретить пострадавшему любые движения туловищем. Он не должен вставать, садиться или переворачиваться. При этом необходимо аккуратно донести больного до скорой помощи, соблюдая определенные рекомендации. На жесткие носилки пострадавшего кладут на спину, на мягкие – животом вниз.

Если носилок нет, травмированного должны нести 3–5 человек. При этом все отделы его позвоночника должны оставаться неподвижными. Если невозможно сделать корсет для шеи и обездвижить ноги, отдельный человек должен держать голову. Она не должна поворачиваться. Людям, которые находятся без сознания, не требуется давать анальгезирующие препараты.

Череп

При получении закрытого перелома есть риск компрессии мозга. Также существует вероятность его повреждения обломками кости. В этом случае транспортировать пострадавшего рекомендуется на носилках, уложив его на спину. Под шеей стоит расположить валик, сделанный из мягкой ткани.

Челюсти

Если наблюдается повреждение нижней челюсти, ее рекомендуется прикрепить к верхней. Для этого стоит использовать пращевидную повязку. При переломе верхней челюсти в зону между верхними и нижними зубами стоит вставить линейку. Ее нужно прикрепить к черепу бинтом.

Если произошла серьезная автомобильная авария, до прибытия врачей не стоит вытаскивать пострадавших из салона. Если есть переломы, любое неаккуратное движение приведет к движению костных фрагментов и усугублению повреждений внутренних органов.

Особенности лечения

Лечение закрытого перелома проводят двумя способами – консервативным и хирургическим. При этом оценивать состояние пациента должен врач.

При повреждении легкой степени тяжести операция не проводится. В этом случае используется консервативная терапия. Она заключается в репозиции костных структур и дальнейшей фиксации поврежденного участка.

Чтобы добиться нужного результата и минимизировать дискомфортные ощущения, костные фрагменты рекомендуется сопоставлять под местной анестезией. После репозиции на поврежденную область накладывают гипс. Также могут применяться специальные повязки или другие фиксирующие предметы.

Если пациент получил раздробленный или оскольчатый перелом, обездвиживание пораженных костей осуществляют с помощью скелетного вытяжения. Срок иммобилизации определяет врач. Это зависит от характеристик перелома.

К примеру, скелетное вытяжение при получении диафизарного перелома голени применяется в течение 4 недель. После чего накладывают гипсовую повязку, которую требуется носить 3–4 месяца.

Чтобы исключить длительное пребывание в горизонтальном положении и обеспечить сохранение двигательной активности прилегающих суставов на период лечения, применяют аппарат Илизарова.

Хирургическое вмешательство считается самым действенным способом лечения. В этом случае удается добиться более быстрого восстановления костных структур. Благодаря проведению операции удается значительно раньше восстановить двигательную активность.

Суть хирургического вмешательства заключается в фиксации костных структур специальными металлическими предметами. К ним относят пластины, спицы, винты. Также могут применяться штифты или гвозди.

Под местным наркозом хирург проводит фиксацию костных структур с помощью специальных металлических приспособлений. После операции поврежденные участки тоже нужно зафиксировать. Длительность периода иммобилизации подбирает врач. Все зависит от поставленного диагноза.

В течение всего периода лечения и после начала реабилитации пострадавшему проводится массаж и применяются методы физиотерапии. Лечение дома включает выполнение специальных упражнений для разработки поврежденного сустава. Это помогает сделать костные структуры более подвижными и избежать атрофического поражения мышечных тканей.

Реабилитация

Во время восстановления после закрытого перелома больному требуется реабилитация, которая способствует восстановлению двигательной активности и укреплению мышц и связок. Чтобы ускорить процесс восстановления, стоит применять такие методы:

  • массаж;
  • средства физиотерапии;
  • прогревающие процедуры;
  • лечебные упражнения;
  • гидротерапия;
  • диета.

Иногда врачи используют акупунктуру. С помощью иглоукалывания удается улучшить работу организма и ускорить процесс выздоровления.

Длительность периода реабилитации и степень восстановления работоспособности зависят от разновидности травматического повреждения, возрастной категории и состояния здоровья человека.

Если перелом не срастается, возникает потребность в хирургическом вмешательстве в отдаленном периоде. Профилактика направлена на реализацию мер по уменьшению уровня травматизма.

Появление признаков закрытого перелома является основанием для немедленной доставки пострадавшего в медицинское учреждение. На такую травму может указывать болевой синдром, отечность, деформация пораженной области. Чтобы справиться с нарушением и ускорить процесс восстановления, нужно четко следовать рекомендациям специалиста.

perelomkocti.ru

Признаки открытых и закрытых переломов

Содержание:

  1. Признаки переломов
  2. Признаки закрытых переломов
  3. Признаки открытых переломов

Перелом представляет собой нарушение целостности кости, возникающее при падении, авариях или ударе. В зависимости от внешнего вида перелома, он подразделяется на закрытый и открытый. При повреждении кожи и видимости кости в раны возникает открытый перелом. Если изменена только форма конечности, то перелом закрытый.

Переломы, чаще всего, возникают в авариях, при падениях, из-за сильного удара о твердый предмет или каким-нибудь тяжелым предметом, в результате сильной нагрузки на мышцы.

Признаки переломов

Признаки переломов различаются визуально: закрытый перелом костей характеризуется видимой деформацией и припухлостью места повреждения, сильной болью, невозможностью пошевелить поврежденной конечностью, появлением боли во время движения. При открытом переломе костей появляется рана на поверхности и, в большинстве случаев, сильное кровотечение из нее.

В зависимости от того, как направлена повреждающая сила, возникают разнонаправленные линии переломов, которые могут быть поперечными, спиралеобразными, множественными разнонаправленными в случаях оскольчатых повреждений и т.д. Перелом может происходить без изменения оси кости и без смещения отломков. Если сила воздействия была достаточно высокой, то перелом кости может иметь значительное смещение отломков. В некоторых случаях может появиться несколько линий переломов, которые ведут к видимым деформациям частей тела, в качестве опоры которой используется сломанная кость. Наиболее тяжелыми переломами являются оскольчатые, фрагментарные, размозжение костей. Причиной таких переломов являются чрезмерно высокие по силе травмирующие факторы. К наиболее частым причинам относятся падение с высоты и дорожно-транспортные происшествия.

Признаки закрытых переломов

К признакам закрытых переломов относят:

— интенсивную боль;

— возникновение боли при нагрузке;

— неестественную подвижность;

— наличие скрипа во время ощупывания места перелома;

— невозможность опереться на поврежденный участок.

Признаки открытых переломов

Открытые переломы бывают первичными и вторичными. Это зависит от того, когда произошло ранение кожи: сразу или уже после получения травмы, в результате движения или неправильной транспортировки, когда подвижными осколками костей ранятся близлежащие сосуды, органы, нервные стволы. В связи с этим очень важно, чтобы перед транспортировкой была сделана правильная первичная фиксация отломков костей.

При открытых переломах в области перелома наблюдается рана. Открытые переломы могут быть опасны для жизни пострадавшего из-за того, что часто наблюдается развитие травматического шока, имеется возможность инфицирования, кровопотери. Такая травма, чаще всего, имеет прямой механизм воздействия, например, наезд поезда, трамвая, автомобильная авария, попадание на производстве в движущиеся механизмы. Реже возможно ранение мягких тканей и кожи изнутри острым отломком кости.

Переломы могут быть осложнены кровотечениями, которые возникают в результате того, что острым краем осколка ранится близлежащий сосуд. При переломах позвоночника осколки могут повредить нервные стволы, спинной мозг. При переломе ребер осколками может быть повреждена плевра и легкие; при переломах костей черепа могут возникнуть тяжелые черепно-мозговые травмы и т.д.

luxmama.ru

Какие признаки закрытого перелома костей конечностей

Переломом называется полное или частичное нарушение целостности кости под воздействием внешней силы. Различают переломы травматические (при ударе, толчке, падении или попадании в кость какого-либо брошенного предмета) и патологические (при туберкулезе, остеомиелите и пр.).

Рис. 11.7. Виды переломов: а) закрытый; б) открытый

Рис. 11.8. Основные виды переломов трубчатых костей:

в) спиральный или винтообразный;

Характерные общие симптомы перелома любой кости:

Статьи по теме (кликните, чтобы посмотреть)

— деформация и укорочение конечности;

— подвижность кости в месте повреждения;

— ощущение костного хруста при ощупывании места перелома;

— боль в травмированном месте;

— нарушение функции конечности;

— припухлость тканей в области перелома

Кроме того, значительная часть переломов сопровождается нарушением общего состояния потерпевшего, так как при переломе может развиться острая кровопотеря и как следствие – шок.

Признаки открытого перелома конечностей: наличие раны, часто с кровотечением; в ране видны костные отломки; конечность деформирована и отечна.

Признаки закрытого перелома конечностей: сильная боль при движении или при нагрузке на конечность по оси; деформация и отек конечности; синюшный цвет кожи; подвижность конечности в необычном месте; неестественное положение конечности.

Признаки перелома позвоночника: боль в спине, потеря чувствительности в ногах (пострадавший не чувствует укола булавкой).

Для транспортировки переложите пострадавшего на щит (дверь). Чтобы он не двигался, привяжите его к носилкам (двери, щиту).

Нельзя! Перемещать пострадавшего, снимать с него одежду или позволять ему шевелиться.

Признаки повреждения костей черепа: выделение крови или бесцветной жидкости из ушей и из носа; потеря сознания.

Оказание неотложной помощи:

1. Уложите пострадавшего на живот и поверните голову в ту сторону, с которой выделяется больше жидкости;

2. Наложите на голову (свободно) стерильную повязку. Положите холод;

3. Обеспечьте покой, тепло к ногам;

4. Следите за пульсом и дыханием до прибытия врача или доставки в лечебное учреждение;

5. Транспортировка осуществляется только лежа.

Оказание неотложной помощи при переломах костей конечностей:

1. Освободите конечности от воздействия травмирующих факторов;

2. Остановите кровотечение;

4. Наложите повязки на раны;

5. Зафиксируйте конечность с помощью шин или подручных средств (ветка, доска) поверх одежды. При открытых переломах сначала наложите повязку на рану и только затем – шину;

6. Укройте пострадавшего, особенно при холодной погоде;

7. Обеспечьте доставку в лечебное учреждение.

Иммобилизация при переломах

Под иммобилизацией понимают создание неподвижности поврежденной части тела. Основные принципы транспортной иммобилизации:

1. Шина должна захватывать два сустава – выше и ниже перелома;

2. При иммобилизации необходимо придать конечности физиологическое положение, если это невозможно, то такое положение, которое менее всего травматично;

3. При открытых переломах вправление отломков не производят, а накладывают стерильную повязку;

4. Нельзя накладывать шину на тело, необходимо подложить одежду, вату, полотенце;

5. Во время перекладывания пострадавшего на носилки (или с носилок) поврежденную конечность необходимо держать дополнительно.

Рис. 11.9. Иммобилизация конечности при переломе

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

93.88.74.71 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Перелом костей конечностей: определение «перелом», классификация, признаки открытого и закрытого перелома, первая помощь

Перело́м ко́сти — полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета. Переломы могут возникать как вследствие травмы, так и в результате различных заболеваний, сопровождающихся изменениями в прочностных характеристиках костной ткани.

Типы переломов классифицируют по нескольким критериям, это связано с отсутствием единых причин и локализации переломов.

В современных классификациях выделяют типы переломов в зависимости от следующих признаков:

По причине возникновения

Травматические — вызванные внешним воздействием.

Патологические — возникающие при минимальном внешнем воздействии вследствие разрушения кости каким-нибудь патологическим процессом (например, туберкулёзным, опухолевым или другим).

Без смещения (например, под надкостницей).

Со смещением отломков.

Неполные — трещины и надломы.

По форме и направлению перелома

Поперечные — линия перелома условно перпендикулярна оси трубчатой кости.

Продольные — линия перелома условно параллельна оси трубчатой кости.

Косые — линия перелома проходит под острым углом к оси трубчатой кости.

Винтообразные — происходит вращение костных отломков, костные отломки «повёрнуты» относительно своего нормального положения.

Оскольчатые — нет единой линии перелома, кость в месте повреждения раздроблена на отдельные отломки.

Клиновидные — как правило возникает при переломах позвоночника, когда одна кость вдавливается в другую, образуя клиновидную деформацию.

Вколоченные — костные отломки смещаются проксимальней по оси трубчатой кости или располагаются вне основной плоскости губчатой кости.

Компрессионные — костные отломки мелкие, чёткой, единой линии перелома нет.

По целостности кожных покровов

Закрытые — не сопровождаются ранениями тканей, проникающих к месту перелома, и не сообщаются с внешней средой. Единичные — если один перелом одного сегмента опорно-двигательного аппарата. Множественные — если перелом в пределах одного сегмента или различных сегментов опорно-двигательного аппарата.

Открытые — переломы костей (огнестрельные и неогнестрельные), сопровождающиеся ранениями мягких тканей и сообщающиеся с внешней средой. Сочетанные — если перелом сочетается с травмой внутренних органов, черепа. Комбинированные — если поражение в одной анатомической области или в разных анатомических областях.

По локализации перелома

В пределах трубчатой кости выделяют:

повреждением внутренних органов.

раневой инфекцией, остеомиелитом, сепсисом.

Также наиболее распространённые типы переломов имеют общепринятые названия — по имени автора, впервые их описавшего.

Так, например, перелом шиловидного отростка лучевой кости называется переломом Коллеса. Также к довольно известным типам травм верхней конечности относятся перелом Монтеджа, возникающий при переломе локтевой кости в верхней трети и вывихе головки лучевой кости с повреждением ветви лучевого нерва, и перелом Голеацци, представляющий собой перелом лучевой кости в нижней трети с разрывом дистального радио-ульнарного сочленения и вывихом в этом суставе.[4][5]

В детском и юношеском возрасте наблюдаются переломы по неокостеневшей ростковой (эпифизарной) линии — эпифизеолизы. В пожилом возрасте переломы происходят при значительно меньшей травмирующей нагрузке и сроки восстановления увеличиваются. Это связано с изменением соотношения минерального и органического компонентов кости.

Признаки закрытого перелома

Все переломы классифицируются на открытые и закрытые. Последние диагностировать гораздо легче, чем первые без рентгена и помощи специалиста.

Закрытый перелом не сопровождается повреждением мягких тканей: в этом случае страдают кости и суставы, которые могут изменить положение (т.н. перелом со смещением) или просто потерять целостность: расколоться (т.н. оскольчатый перелом), сохраняя при этом прежнее положение.

Первые признаки перелома – боль в области повреждения и отек. Движения ограничены, причиняют боль, также может наблюдаться движение кости не в области сустава (зависит от места повреждения). Зачастую формируется гематома.

Окончательно убедиться в том, что имеет место закрытый перелом можно лишь с помощью рентгена.

Признаки открытого перелома

Открытый перелом – более тяжелая травма, чем закрытый, т.к. в этом случае, помимо повреждения кости ткани тоже теряют целостность. Это может произойти от внешнего воздействия (при ДТП, или попадания конечности в движущийся механизм на производстве) или из-за того, что сломанная кость сама повреждает ткани.

Исходя из этого, основными признаками открытого перелома являются рана, кровотечение, видимость сломанной кости или ее отломков, боль и отек. Если повреждение было очень сильным, то у пострадавшего может наступить травматический шок.

Самое первое, что нужно сделать – вызвать бригаду скорой помощи. После этого не передвигайте пострадавшего. Исключения составляют только те случаи, когда возникает опасность получения других травм или возникновения угрозы для жизни, тогда его лучше перенести на безопасное расстояние.
Дальнейшие действия зависят от вида перелома.
При открытом переломе конечностей
1. Проследите, чтобы потерпевший находился на ровной поверхности, и сломанная конечность была неподвижна. Обеспечить данные условия необходимо, чтобы избежать болевого шока.
2. Теперь проверьте степень кровотечения. Если крови не много, то будет достаточно забинтовать конечность куском чистой ткани (лучше использовать марлю, но подойдет любая).
3. Если кровотечение достаточно сильное, то ваша задача – его остановить или хотя бы уменьшить. Продезинфицируйте место вокруг раны и наложите жгут из подручных средств. Для этого можно использовать галстук, пояс или другой похожий предмет, который сможете достать.

4. Иногда советуют приложить к пострадавшему месту холод. Следите, чтобы не причинить человеку боль.
5. Дайте человеку болеутоляющее средство: амидопирин, ибупрофен, анальгин или любое другое.
6. Ожидайте бригаду скорой помощи, специалисты которой сделают все необходимые процедуры, в том числе наложение шины.
7. Если вызвать скорую нет возможности, тогда шину придется накладывать самостоятельно. Помните, что она должна располагаться минимум на 2 суставах, граничащих с переломом, и под нее нужно положить ткань. Лучше всего наложить шину на всю конечность и крепко закрепить, она не должна съезжать или болтаться. В качестве шины можно использовать палки, доску или любой другой длинный прочный предмет. Размер шины зависит от кости: чем она больше, тем больше должен быть удерживающий ее предмет.

8. Только после того, как конечность обездвижена, можно везти человека в больницу. Если произошел перелом верхних конечностей, то человек может сидеть, если нижних, то только лежать. Передвигать человека нужно очень осторожно, чтобы избежать нового смещения костей и боли.
При закрытом переломе конечностей

1. Как уже говорилось ранее, очень важно не передвигать человека, пока не будет наложена шина.
2. Если под кожей на месте перелома видны кровоподтеки, нужно наложить тугую, но не сдавливающую повязку.
3. После этого очередь за фиксирующей шиной. Если сломана кость бедра или плеча, то шину накладывают на 3 сустава рядом с повреждением. При других переломах достаточно 2 суставов рядом с травмой.

4. Приложите на место перелома холод. Можно использовать лед, завернутый в обрез ткани. Обновлять лед каждые 20 минут. Держать его нужно до тех пор, пока больной не будет доставлен в лечебное учреждение или не приедет бригада скорой помощи.

5. Дайте пострадавшему обезболивающее средство, чтобы избежать травматического шока.

6. Доставьте человека в больницу или ожидайте прибытие скорой помощи.
Запрещено:
• Самостоятельно вправлять или сопоставлять кости. Помимо ранения окружающих тканей это может привести к шоку и смертельному исходу.
• Давать пострадавшему алкоголь.
• Придавать конечности неестественное положение при наложении шины.

»

Отличная статья 0

extremale.ru

Закрытый перелом - причины, симптомы, диагностика и лечение

Закрытый перелом – это полное либо частичное нарушение целостности кости без повреждения кожных покровов над областью перелома. Тяжесть состояния больного определяется размером сломанных костей, наличием смещения и повреждений окружающих структур. Основными проявлениями являются боль, отек, кровоподтеки, нарушение функции, патологическая подвижность, крепитация и деформация поврежденного сегмента. Некоторые симптомы могут отсутствовать. Диагноз выставляется на основании внешних признаков и данных рентгенографии. Иногда требуются дополнительные исследования: артроскопия, КТ, МРТ. Лечение заключается в закрытом или открытом устранении смещения и последующей иммобилизации.

Общие сведения

Закрытый перелом – нарушение целостности кости без повреждения кожных покровов. Является широко распространенной травмой, при этом закрытые переломы встречаются чаще открытых. Возникает вследствие обычного падения, удара, криминального инцидента (драки), падения с высоты, производственной или природной катастрофы, автомобильной аварии и т. д. Патологические переломы развиваются в результате минимального воздействия (например, переворачивания в постели). Закрытые переломы могут быть единичными или множественными, сочетаться или не сочетаться с другими травмами: повреждением грудной клетки, ЧМТ, тупой травмой живота и травмой мочеполовых органов. Лечением закрытых переломов занимаются травматологи-ортопеды.

Закрытый перелом

Причины

Причиной закрытого перелома является нагрузка, превышающая предел прочности кости. Сила, необходимая для возникновения перелома, зависит от прочности конкретной кости и оси воздействия. Вид перелома определяется вектором приложенной нагрузки, к примеру, при ударе параллельно оси кости может образоваться оскольчатый или продольный закрытый перелом, а при ударе перпендикулярно оси кости – поперечный перелом. При соответствующем воздействии любая кость может сломаться в любом месте, однако существуют и наиболее распространенные переломы, возникающие вследствие типичного механизма повреждения.

Повреждение луча в типичном месте – в большинстве случаев возникает при падении с упором на ладонь, чаще наблюдается у детей и пожилых людей. Переломы лодыжек – обычно образуются при подворачивании ноги, при этом самым распространенным является перелом наружной лодыжки, реже встречаются двух- и трехлодыжечные переломы. Повреждение хирургической шейки плеча – как правило, возникает при падении на руку, чаще наблюдается у пожилых. Перелом шейки бедра – образуется при падении, как и в предыдущем случае, чаще страдают пожилые. Бамперный перелом голени (оскольчатое повреждение средней трети кости) – обычно возникает при ударе бампером автомобиля.

Патогенез

При нарушении целостности кости возникает ряд патологических изменений, наиболее значимыми из которых является смещение, боль и кровотечение. Причиной боли является массовое раздражение болевых рецепторов. Причиной кровотечения – нарушение целостности внутрикостных сосудов. Объем кровопотери при закрытых переломах достигает значительных величин, поскольку сосуды жестко фиксированы в кости, не спадаются, а могут только закупориться тромбами.

Наиболее значимая кровопотеря возникает при переломах таза: при повреждении переднего полукольца – до 800 мл, при одновременном повреждении заднего и переднего полукольца – 1,5-2 л, при множественных повреждениях – до 3л. Потеря крови при закрытом переломе голени колеблется в пределах 500-700 мл. Выраженный болевой синдром в сочетании с массивной кровопотерей при повреждениях крупных костей могут стать причиной развития травматического шока, представляющего опасность для жизни пациента. Кровотечение происходит в окружающие ткани, скопившаяся кровь образует гематому, которая в последующем постепенно рассасывается.

Характер смещения зависит от уровня повреждения и направления тяги мышц, прикрепляющихся к отломкам ниже и выше линии перелома. Чем более крупные и сильные мышцы «тянут» фрагменты, тем труднее их сопоставить и удержать. В последующем на месте перелома образуется новая костная ткань, при этом срок и вероятность сращения перелома зависит от локализации повреждения, вида закрытого перелома, адекватности сопоставления отломков, возраста и состояния организма пострадавшего. У детей сращение наступает быстрее, у пожилых – медленнее. Срок консолидации колеблется от недель до месяцев, на месте повреждения образуется костная мозоль.

Классификация

В травматологии и ортопедии существует несколько классификаций закрытых переломов.

С учетом причин возникновения:

  • Травматические – возникшие вследствие значительного внешнего воздействия на неизмененной кости.
  • Патологические – возникшие вследствие минимального внешнего воздействия на кости, пораженной каким-то патологическим процессом (опухолью костной ткани, метастазами опухолей другого генеза, туберкулезом и т. д.).

С учетом тяжести:

  • Неполные: надломы и трещины.
  • Полные: со смещением и без смещения фрагментов.

С учетом характера и особенностей повреждения:

  • Поперечные – линия перелома располагается перпендикулярно оси кости.
  • Косые – линия перелома располагается под углом к оси кости.
  • Продольные – линия перелома располагается параллельно оси кости.
  • Винтообразные – линия перелома располагается по спирали, фрагменты кости разворачиваются относительно нормального расположения.
  • Оскольчатые – единая линия перелома отсутствует, есть различное количество отдельных отломков.
  • Вколоченные – один костный фрагмент вклинивается в другой (возникают при переломах трубчатых костей).
  • Клиновидные – при вклинивании отломков образуется клиновидная деформация (возникают при переломах позвонков).
  • Компрессионные – высота кости уменьшена, есть мелкие костные отломки, единая линия перелома отсутствует.

С учетом локализации (в области трубчатых костей):

  • Диафизарные – нарушается целостность средней части кости.
  • Эпифизарные – нарушается целостность конца кости.
  • Метафизарные – целостность кости нарушается в области между диафизом и эпифизом.

С учетом наличия или отсутствия осложнений:

У детей также могут возникать эпифизеолизы – закрытые переломы в области неокостеневшей ростковой зоны.

Симптомы закрытого перелома

Выделяют абсолютные и относительные признаки повреждения кости. Относительные позволяют заподозрить данную патологию, абсолютные являются ее однозначным подтверждением. В число относительных признаков входит боль, усиливающаяся при осевой нагрузке, нарастающий отек, нарушение функции (ограничение подвижности, невозможность или, реже, ограничение нагрузки) и гематома в области повреждения. В группу абсолютных признаков относят патологическую подвижность, деформацию конечности и крепитацию. Один или несколько абсолютных признаков могут отсутствовать, так, при закрытых переломах без смещения нет деформации, а при компрессионных повреждениях не наблюдается ни одного из перечисленных симптомов.

Диагностика

Основным инструментальным методом обследования при закрытых переломах является рентгенография. Согласно стандартным правилам, исследование включает в себя снимки в двух проекциях с «захватом» поврежденного сегмента и двух соседних суставов (проксимального и дистального). При некоторых повреждениях эти правила меняются. Так, при шеечных переломах плеча и бедра снимают место перелома с одним суставом, при повреждениях костей запястья иногда используют дополнительные проекции и т. д.

В числе других дополнительных исследований – КТ, МРТ, УЗИ сустава и артроскопия. Две последние методики применяются при внутрисуставных повреждениях, КТ сустава позволяет детально изучить состояние костных структур, а на МРТ кости хорошо просматриваются не только кости, но и мягкие ткани. При подозрении на вторичные повреждения нервов и сосудов (сдавление в результате смещения отломков, разрыв при контакте с острым краем костного фрагмента) необходимы консультации сосудистого хирурга, нейрохирурга или невролога, при подозрении на повреждение внутренних органов (например, при переломах таза) – консультации уролога или абдоминального хирурга.

Лечение закрытого перелома

На этапе первой помощи пострадавшему дают обезболивающее, фиксируют поврежденный сегмент и доставляют в мед. учреждение. Для фиксации закрытого перелома используют специальные шины или любые доступные предметы (например, палки или дощечки), при накладывании шины необходимо зафиксировать не только само место повреждения, но и два соседних сустава. При повреждениях позвоночника больного укладывают на твердую поверхность. Самостоятельные попытки вправления при любых закрытых переломах недопустимы, поскольку такие действия могут стать причиной смещения отломков и дополнительного повреждения окружающих тканей.

В травмпункте или приемном покое врач оценивает состояние пациента, выявляет и по возможности предотвращает осложнения (травматический шок, кровопотеря), проводит обезболивание, выполняет репозицию с последующей иммобилизацией. После репозиции обязательно проводится рентгенконтроль. Лечение закрытых переломов может быть консервативным или оперативным. При консервативной терапии используются гипсовые повязки и тракционные методы (скелетное, лейкопластырное или клеевое вытяжение).

При повреждении нервов и сосудов, невозможности сопоставить или удержать отломки выполняется операция. В зависимости от особенностей закрытого перелома может осуществляться чрезкожная фиксация спицей, остеосинтез гвоздем, винтами, пластинами или скобами либо компрессионно-дистракционный остеосинтез с использованием аппаратов внешней фиксации.

В настоящее время отмечается тенденция к увеличению количества оперативных вмешательств при закрытых переломах. Это обусловлено как совершенствующимися оперативными методиками, позволяющими обеспечить более высокую вероятность положительного исхода лечения, так и возможностями ранней активизации пациентов.

Так, скелетное вытяжение при диафизарном переломе голени накладывается на 4 недели и в последующем заменяется гипсом, который необходимо носить 3-4 месяца. Использование аппарата Илизарова позволяет не только исключить тяжело переносимое пациентом длительное пребывание в лежачем положении, но и обеспечить сохранение подвижности соседних суставов (голеностопного и коленного) в течение всего срока лечения. При всех закрытых переломах применяются вспомогательные методики: ЛФК, физиотерапия и массаж.

Прогноз и профилактика

Продолжительность реабилитационного периода, а также степень восстановления трудоспособности зависит от вида травмы, возраста и состояния здоровья пациента. При отсутствии сращения необходимо оперативное лечение в отдаленном периоде. Профилактика заключается в разработке и реализации мер по снижению уровня травматизма.

www.krasotaimedicina.ru

Признаки перелома

Перелом происходит, когда нарушается целостность кости из-за травмы. Многие виды и признаки переломов легко обнаружить на месте, без помощи специалиста, однако некоторые из них коварны тем, что сразу пострадавший может и не понять, что у него перелом, и срочно необходима медицинская помощь: он продолжает вести прежний образ жизни испытывая незначительную боль и ограниченность в движениях, считая, что произошел сильный ушиб.

Давайте разберемся, какие признаки перелома говорят о себе в первую же минуту после травмы, а какие лишь указывают на то, что, вероятно, кость повредилась.

Клинические признаки переломов

В зависимости от типа перелома, его признаки можно разделить на достоверные – те, которые не оставляют сомнений в том, что кость деформировалась от удара, и относительные – те, которые могут вызывать сомнения: имеет место перелом или ушиб.

Достоверные признаки переломов:

  1. Неестественное положение руки или ноги (если речь идет о признаках перелома конечности).
  2. Подвижность поломанной части в том месте, где нет сустава.
  3. Слышимость хруста.
  4. При открытом переломе в ране видны обломки кости.
  5. Укорачивание или удлинение травмированной области.

Если подтверждается хотя бы один из этих симптомов, тогда можно говорить со 100% вероятностью, что есть перелом. Однако наличие этих признаков не лишает обязанности делать обследование с помощью рентгена.

Относительные признаки перелома:

  1. Болезненные ощущения в месте перелома при обездвиженном состоянии или во время движений. Также, если сделать осевую нагрузку, то боль усиливается (например, если при переломе голени постучать в области пятки).
  2. Отечность в месте перелома может возникнуть быстро (в течение 15 минут после травмы) или развиваться в течение нескольких часов. Вместе с этим такой симптом имеет незначительную роль в определении перелома, потому что сопровождает и другие виды повреждений.
  3. Гематома. Она может и отсутствовать, но зачастую все же возникает на месте перелома, при чем не всегда сразу. Если она пульсирует, значит, кровотечение продолжается.
  4. Ограничение подвижности. Как правило, поврежденная часть не может функционировать либо вовсе, либо частично. Если случился перелом не конечности, а, например, копчика, то человек будет ощущать трудности при ходьбе, т.е. происходит не только ограничение в функции поврежденной части, но и тех, которые соприкасаются с ней.

Наличие этих признаков не может говорить со 100% вероятностью о переломе, но многие из этой категории сопровождают любой перелом (боль, отек, ограничение в движении).

Признаки закрытого перелома

Все переломы классифицируются на открытые и закрытые. Последние диагностировать гораздо легче, чем первые без рентгена и помощи специалиста.

Закрытый перелом не сопровождается повреждением мягких тканей: в этом случае страдают кости и суставы, которые могут изменить положение (т.н. перелом со смещением) или просто потерять целостность: расколоться (т.н. оскольчатый перелом), сохраняя при этом прежнее положение.

Первые признаки перелома – боль в области повреждения и отек. Движения ограничены, причиняют боль, также может наблюдаться движение кости не в области сустава (зависит от места повреждения). Зачастую формируется гематома.

Окончательно убедиться в том, что имеет место закрытый перелом можно лишь с помощью рентгена.

Признаки открытого перелома

Открытый перелом – более тяжелая травма, чем закрытый, т.к. в этом случае, помимо повреждения кости ткани тоже теряют целостность. Это может произойти от внешнего воздействия (при ДТП, или попадания конечности в движущийся механизм на производстве) или из-за того, что сломанная кость сама повреждает ткани.

Исходя из этого, основными признаками открытого перелома являются рана, кровотечение, видимость сломанной кости или ее отломков, боль и отек. Если повреждение было очень сильным, то у пострадавшего может наступить травматический шок.

 

womanadvice.ru

Тест по теме «Тесты по травматологии на тему "Синдром повреждения" (часть 1)»

32 вопросa

Показать Скрыть правильные ответы

Вопрос:

Абсолютный признак перелома костей

Варианты ответа:

  1. деформация сустава
  2. деформация мягких тканей
  3. отек
  4. патологическая подвижность костных отломков

Вопрос:

Признак, характерный только для перелома

Варианты ответа:

  1. кровоподтек
  2. припухлость
  3. крепитация костных отломков
  4. нарушение функции конечности

Вопрос:

Симптом, характерный только для вывиха

Варианты ответа:

  1. боль
  2. гиперемия
  3. нарушение функции
  4. пружинящая фиксация

Вопрос:

Первая помощь при закрытом вывихе

Варианты ответа:

  1. нал

zaochnik.com

признаки, симптомы, лечение, первая помощь

Закрытый перелом – это неполные или полные разрушения какой-либо кости в человеческом скелете без повреждения при этом мягких тканей. Случается такое повреждение из-за усиленного травматического воздействия на травмированную кость, при интенсивном давлении на нее или из-за возникшей болезни, которая называется остеопороз. При ее наличии прочность костной ткани значительно ухудшается, и она разрушается даже при слабом механическом воздействии. Чаще всего в медицинской практике происходят переломы костей конечностей.

При своевременном оказании первой помощи и быстрой последующей госпитализации присутствуют огромные шансы бесследной и полной реабилитации травмированной кости. Закрытые переломы костей могут подвергаться консервативному и оперативному лечению. Выбор терапии определяется врачом и зависит от характера и степени тяжести повреждения.

Классификация

Перелом руки закрытого типа со смещением отломков

Закрытый перелом может быть со смещением отломков кости и без него. Причины травмы могут быть механические и патологические, а тяжесть таких повреждений бывает тяжелая, средняя и легкая.

В зависимости от характера и особенности переломов они бывают:

  • поперечными;
  • косыми;
  • продольными;
  • винтообразными;
  • оскольчатыми и многооскольчатыми;
  • вколоченными;
  • клиновидными;
  • компрессионными.

В сопровождении с травмой могут присутствовать:

  • травматический шок;
  • обильное кровотечение;
  • повреждение ближних органов;
  • раневая инфекция;
  • сепсис.

Вышеперечисленные признаки перелома указывают на осложненный перелом.

Причины возникновения

Причины проявления травмы могут быть патологическими и появляться в результате несильного воздействие на область травмы. Причинами могут стать:

  • туберкулез кости

    рак кости;

  • туберкулез;
  • остеопороз;
  • остеомиелит;
  • кость боле тонкая из-за хирургических вмешательств;
  • киста кости;
  • некоторые хронические болезни тяжелой степени.

В случае травматического перелома, их возникновение – результат усиленного воздействия. Чаще всего травмы случаются в зимнюю пору года у людей достигших преклонного возраста и у людей, занимающихся экстремальными видами спорта. Также причинами могут стать:

  • дорожно-транспортные происшествия;
  • прямые или непрямые удары в область повреждения;
  • травмы производственные;
  • сильное давление;
  • несоблюдения всевозможных правил безопасности;
  • падения на верхние или нижние конечности.

Первые признаки

Закрытые переломы имеют симптомы, который указывают на данный вид травмы:

  • болевые ощущения в области повреждения – чаще всего при движении или нагрузке или ощупывании они усиливаются;
  • деформация травмированного места – в случае сломанных конечностей они удлиняются и приобретают иную форму, если произошла другая травма – кость может создавать эффект «выпирания»;
  • уменьшенная двигательная активность – человек с переломом зачастую не может выполнять обыденные функции, в случае, если произошли тяжелые переломы, то пострадавший не может двигаться вообще;
  • образование гематом – внешние проявления внутреннего кровотечения;
  • появление отечности поврежденной области – происходит из-за нарушения работы местной микроциркуляции и оттока лимфы;
  • гемартроз – происходит в результате травмы суставов и связок;
  • крепитация – хруст при движении поврежденной кости.

Теперь вы знаете, какие существуют признаки закрытого перелома костей и при первых их проявлениях необходимо обращаться за помощью в медицинские учреждения.

Первая неотложная помощь

Зная, что делать при закрытом переломе, можно значительно улучшить качество и эффективность последующего лечения.

Оказание первой помощи разнится зависимо от места локализации травмы, но прежде всего, нужно вызвать скорую помощь и побеспокоиться об обездвиживании пострадавшего. Если травмированный жалуется на дикую боль – необходимо обеспечить ему прием ненаркотических обезболивающих средств. Для фиксации ноги (изображение слева) задействуют подручные предметы, с помощью которых можно закрепить ногу в одном положении. Для фиксации верхних конечностей (картинка справа) используют повязку или косынку, которая крепит руку относительно туловища.

В случае более серьезных переломов первая помощь оказывается так: пострадавшего укладывают на твердую и ровную поверхность, и, не предпринимая ничего, ждут, пока приедут врачи и самостоятельно транспортируют больного. Если обстоятельства не позволяют и переместить больного, то своими силами делают следующее– предельно осторожно человека фиксируют бинтами или любыми веревками вокруг жесткой поверхности и предельно аккуратно переносят его в необходимое место. При переломе со смещением ни в ком случае нельзя пытаться самостоятельно сопоставить костные фрагменты.

Методы диагностирования

Закрытый перелом диагностируется несколькими способами. Первое, что делает врач – опрашивает пациента. Суть опроса состоит в понимании причины возникновения травмы и примерного определения характера повреждения, исходя из первых его симптомов. Следующий этап диагностики – пальпация. Благодаря данной процедуре врач-травматолог может понять, присутствует ли смещение отломков. Далее, для точного диагноза используют рентгенографию в двух проекциях. После изучения снимков врач может поставить заключительный диагноз и назначить самое подходящее лечение.

В некоторых случаях может понадобиться диагностика с использованием компьютерной томографии, УЗИ и артроскопии.

Лечебная тактика

Закрытый перелом можно лечить двумя способами:

  • консервативным методом;
  • оперативным методом.

Если случился перелом костей легкой степени тяжести, без смещения или больному противопоказано хирургическое вмешательство – применяется консервативный способ лечения. Он заключается в прочной репозиции костных фрагментов и последующей фиксации травмированной области.

Сопоставление костей, для менее болезненного и эффективного результата, проводится с применением местной анестезии. После репозиции, на конечности или другие поврежденные области тела накладывают гипс, специальные повязки или другие предметы фиксации. Если случился раздробленный или оскольчатый перелом, то для иммобилизации травмированных костей применяют скелетное вытяжение. Время иммобилизационного периода назначается лечащим врачом.

Оперативный способ – такое лечение считается наиболее эффективным. При его использовании кость регенерируется намного быстрее, а физические нагрузки становятся возможными значительно раньше, чем при лечении консервативным методом. Суть хирургического вмешательства заключается в том, что костные фрагменты фиксируются с помощью специальных металлических предметов. Это могут быть:

  • пластины;
  • винты;
  • гвозди;
  • штифы;
  • спицы.

Под местной анестезией хирург фиксирует отломки костных тканей с помощью вышеперечисленных приспособлений и после операции конечности или другие травмированные области также подвергаются фиксации. Легкие физические нагрузки разрешаются раньше, чем при лечении консервативным способом. Срок фиксации травмированной части назначает врач, опираясь на поставленный диагноз.

Весь период лечения и после начала реабилитационного периода пострадавший должен выполнять ряд специальных, разрабатывающих упражнений и посещать назначенные процедуры массажа и физиотерапии. Это поможет сделать кости подвижнее и предотвратит атрофию мышц.

Возможные последствия

Травму костей необходимо своевременно диагностировать и вылечить, иначе закрытый перелом может сопровождаться такими осложнениями:

  • хроническая боль в области травмы;
  • визуальная деформация места повреждения;
  • неполное сращивание костных фрагментов;
  • полное или неполное ухудшение работоспособности;
  • возникновение тромбоза;
  • появление пролежней;
  • образование ложных суставов.

perelomanet.ru

как перед приходом врача определить признаки перелома

  Перед тем, как перечислить признаки закрытого перелома, надо дать определение, что такое закрытый перелом. Надо сказать, что переломы подразделяют по разным признакам. Один из них – нарушен или нет кожный покров над переломом.

  Как Вы понимаете, если кожа повреждена и над местом перелома видна рана, то это открытый перелом.

Содержание статьи

Признаки закрытого перелома

  Если на месте перелома – открытая рана и видна сломанная кость или ее осколки, тут сомнений нет. Травма тяжелая, надо вызывать скорую помощь и везти больного в травматологию.

  Но случается, что человек подвернул ногу, решил, что это простое растяжение и пошел домой. Дома сам себе наложил тугую повязку и успокоился. Однако есть такие коварные переломы, при которых вроде бы нет необходимости бежать к врачу. Один из них – перелом лодыжки. В месте перелома может быть небольшая припухлость, ноющая боль, судороги.

Поэтому надо точно знать, какие симптомы сопровождают закрытый перелом.

  1. Боль – главный признак перелома. Но сильная боль может быть также и при разрыве связок или мышц.
  2. Изменение формы сустава, голени или бедра – деформация. Один из главных признаков перелома
  3. Патологическая подвижность. Движения в суставе могут быть по необычной амплитуде или в непривычном направлении.
  4. Крепитация – характерный звук (хруст) при движении и прощупывании места перелома.
  5. Общая реакция организма на перелом – возможно повышение температуры, общее недомогание

Диагностика

  Если все эти признаки или хотя бы один из них присутствует, надо обязательно обратиться в травмпункт к травматологу.  После осмотра и прощупывания (пальпации) места предполагаемого перелома врач направит Вас на рентгеновский снимок.

  Это обязательный метод исследования при переломах или подозрении на перелом. На рентгеновском снимке видно, какой перелом, есть ли осколки и смещение костей или их отломков.

  Это помогает врачу определиться с тактикой лечения – гипс, лангет или же потребуется операция.

noggiimed.ru

Закрытый перелом признаки и первая помощь таблица

Закрытый перелом – это неполные или полные разрушения какой-либо кости в человеческом скелете без повреждения при этом мягких тканей. Случается такое повреждение из-за усиленного травматического воздействия на травмированную кость, при интенсивном давлении на нее или из-за возникшей болезни, которая называется остеопороз. При ее наличии прочность костной ткани значительно ухудшается, и она разрушается даже при слабом механическом воздействии. Чаще всего в медицинской практике происходят переломы костей конечностей.

При своевременном оказании первой помощи и быстрой последующей госпитализации присутствуют огромные шансы бесследной и полной реабилитации травмированной кости. Закрытые переломы костей могут подвергаться консервативному и оперативному лечению. Выбор терапии определяется врачом и зависит от характера и степени тяжести повреждения.

Классификация

Закрытый перелом может быть со смещением отломков кости и без него. Причины травмы могут быть механические и патологические, а тяжесть таких повреждений бывает тяжелая, средняя и легкая.

В зависимости от характера и особенности переломов они бывают:

  • поперечными;
  • косыми;
  • продольными;
  • винтообразными;
  • оскольчатыми и многооскольчатыми;
  • вколоченными;
  • клиновидными;
  • компрессионными.

В сопровождении с травмой могут присутствовать:

  • травматический шок;
  • обильное кровотечение;
  • повреждение ближних органов;
  • раневая инфекция;
  • сепсис.

Вышеперечисленные признаки перелома указывают на осложненный перелом.

Причины возникновения

Причины проявления травмы могут быть патологическими и появляться в результате несильного воздействие на область травмы. Причинами могут стать:

    туберкулез кости

рак кости;

  • туберкулез;
  • остеопороз;
  • остеомиелит;
  • кость боле тонкая из-за хирургических вмешательств;
  • киста кости;
  • некоторые хронические болезни тяжелой степени.
  • В случае травматического перелома, их возникновение – результат усиленного воздействия. Чаще всего травмы случаются в зимнюю пору года у людей достигших преклонного возраста и у людей, занимающихся экстремальными видами спорта. Также причинами могут стать:

    • дорожно-транспортные происшествия;
    • прямые или непрямые удары в область повреждения;
    • травмы производственные;
    • сильное давление;
    • несоблюдения всевозможных правил безопасности;
    • падения на верхние или нижние конечности.

    Первые признаки

    Закрытые переломы имеют симптомы, который указывают на данный вид травмы:

    • болевые ощущения в области повреждения – чаще всего при движении или нагрузке или ощупывании они усиливаются;
    • деформация травмированного места – в случае сломанных конечностей они удлиняются и приобретают иную форму, если произошла другая травма – кость может создавать эффект «выпирания»;
    • уменьшенная двигательная активность – человек с переломом зачастую не может выполнять обыденные функции, в случае, если произошли тяжелые переломы, то пострадавший не может двигаться вообще;
    • образование гематом – внешние проявления внутреннего кровотечения;
    • появление отечности поврежденной области – происходит из-за нарушения работы местной микроциркуляции и оттока лимфы;
    • гемартроз – происходит в результате травмы суставов и связок;
    • крепитация – хруст при движении поврежденной кости.

    Теперь вы знаете, какие существуют признаки закрытого перелома костей и при первых их проявлениях необходимо обращаться за помощью в медицинские учреждения.

    Первая неотложная помощь

    Зная, что делать при закрытом переломе, можно значительно улучшить качество и эффективность последующего лечения.

    Оказание первой помощи разнится зависимо от места локализации травмы, но прежде всего, нужно вызвать скорую помощь и побеспокоиться об обездвиживании пострадавшего. Если травмированный жалуется на дикую боль – необходимо обеспечить ему прием ненаркотических обезболивающих средств. Для фиксации ноги (изображение слева) задействуют подручные предметы, с помощью которых можно закрепить ногу в одном положении. Для фиксации верхних конечностей (картинка справа) используют повязку или косынку, которая крепит руку относительно туловища.

    В случае более серьезных переломов первая помощь оказывается так: пострадавшего укладывают на твердую и ровную поверхность, и, не предпринимая ничего, ждут, пока приедут врачи и самостоятельно транспортируют больного. Если обстоятельства не позволяют и переместить больного, то своими силами делают следующее– предельно осторожно человека фиксируют бинтами или любыми веревками вокруг жесткой поверхности и предельно аккуратно переносят его в необходимое место. При переломе со смещением ни в ком случае нельзя пытаться самостоятельно сопоставить костные фрагменты.

    Методы диагностирования

    Закрытый перелом диагностируется несколькими способами. Первое, что делает врач – опрашивает пациента. Суть опроса состоит в понимании причины возникновения травмы и примерного определения характера повреждения, исходя из первых его симптомов. Следующий этап диагностики – пальпация. Благодаря данной процедуре врач-травматолог может понять, присутствует ли смещение отломков. Далее, для точного диагноза используют рентгенографию в двух проекциях. После изучения снимков врач может поставить заключительный диагноз и назначить самое подходящее лечение.

    В некоторых случаях может понадобиться диагностика с использованием компьютерной томографии, УЗИ и артроскопии.

    Лечебная тактика

    Закрытый перелом можно лечить двумя способами:

    • консервативным методом;
    • оперативным методом.

    Если случился перелом костей легкой степени тяжести, без смещения или больному противопоказано хирургическое вмешательство – применяется консервативный способ лечения. Он заключается в прочной репозиции костных фрагментов и последующей фиксации травмированной области.

    Сопоставление костей, для менее болезненного и эффективного результата, проводится с применением местной анестезии. После репозиции, на конечности или другие поврежденные области тела накладывают гипс, специальные повязки или другие предметы фиксации. Если случился раздробленный или оскольчатый перелом, то для иммобилизации травмированных костей применяют скелетное вытяжение. Время иммобилизационного периода назначается лечащим врачом.

    Оперативный способ – такое лечение считается наиболее эффективным. При его использовании кость регенерируется намного быстрее, а физические нагрузки становятся возможными значительно раньше, чем при лечении консервативным методом. Суть хирургического вмешательства заключается в том, что костные фрагменты фиксируются с помощью специальных металлических предметов. Это могут быть:

    Под местной анестезией хирург фиксирует отломки костных тканей с помощью вышеперечисленных приспособлений и после операции конечности или другие травмированные области также подвергаются фиксации. Легкие физические нагрузки разрешаются раньше, чем при лечении консервативным способом. Срок фиксации травмированной части назначает врач, опираясь на поставленный диагноз.

    Весь период лечения и после начала реабилитационного периода пострадавший должен выполнять ряд специальных, разрабатывающих упражнений и посещать назначенные процедуры массажа и физиотерапии. Это поможет сделать кости подвижнее и предотвратит атрофию мышц.

    Возможные последствия

    Травму костей необходимо своевременно диагностировать и вылечить, иначе закрытый перелом может сопровождаться такими осложнениями:

    • хроническая боль в области травмы;
    • визуальная деформация места повреждения;
    • неполное сращивание костных фрагментов;
    • полное или неполное ухудшение работоспособности;
    • возникновение тромбоза;
    • появление пролежней;
    • образование ложных суставов.

    Переломы, их признаки, первая помощь.

    • размер шрифта уменьшить шрифт увеличить шрифт
    • Распечатать
    • E-mail
    • Будьте первым кто оставит свой комментарий

    Перелом: повреждение кости с нарушением ее целостности. Переломы бывают закрытыми (без повреждения кожного покрова) и открытыми (с раной над местом перелома).

    Признаки перелома:

    — нарушения подвижности в поврежденной области;

    — появление подвижности вне сустава.

    Первая помощь

    Оказывая помощь, прежде всего постарайтесь выяснить у пострадавшего обстоятельства, при которых он получил травму. При падении с высоты наиболее вероятны повреждения позвоночного столба и конечностей, при сдавливании грудной клетки — переломы ребер. Ни в коем случае нельзя самим проверять подвижность костных отломков, вправлять их, так как при этом можно повредить мягкие ткани, сосуды, нервы и причинить пострадавшему лишнюю боль.

    — В случае закрытого перелома следует принять меры, чтобы прекратить дальнейшее смещение отломков, при открытом переломе — остановить кровотечение и наложить стерильную повязку. Главное, что надо сделать, — обеспечить неподвижность поврежденной конечности. Для этого можно использовать косынки, бинты, вату, ремни, готовые или импровизированные шины.

    При переломе верхней конечности (кисть, предплечье, плечо) руку фиксируют, согнув ее в локтевом суставе и повернув ладонью к животу или вниз, пальцы следует полу согнуть, подложив под них валик из марли или ваты. Кожу над переломом смазать йодом, закрыть чистой тканью, сверху наложить побольше ваты, забинтовать и только затем наложить шину. При наложении шины необходимо создать неподвижность в двух суставах, расположенных выше и ниже перелома, зафиксировав их не туго, но надежно. Если перелом закрытый, шину лучше накладывать прямо на одежду, чтобы предотвратить сдавливание кожи, сосудов и нервов. Если под рукой нет предметов, которые могут быть использованы в качестве шин, руку можно прибинтовать к туловищу, а ногу — к здоровой ноге.

    При переломе кисти или предплечья для фиксации можно использовать обыкновенную косынку Перелом ребер легко распознать по резкой боли, усиливающейся при ощупывании, вдохе, кашле, чиханье, а также при попытке сдавить грудь. Для уменьшения боли грудную клетку туго перевязывают бинтами, полотенцами и придают пострадавшему удобное для него положение. Перевозить пострадавшего лучше в полу сидячем положении.

    При переломе ключицы следует положить под мышку большой ком плотно сжатой ваты, затем согнуть травмированную руку в локте и плотно прибинтовать к туловищу или зафиксировать с помощью косынки.

    Можно воспользоваться и другим достаточно простым способом: из свернутой жгутом ткани сделать 2 кольца, аккуратно продеть в них руки пострадавшего, чтобы кольца захватывали плечи и подмышки достаточно плотно, и связать их на спине шнурком. Разведенные плечи поддерживают обе ключицы в неподвижном положении даже при транспортировке.

    При переломах нижних конечностей фиксация сломанной ноги осуществляется в прямом положении или при легком сгибании в коленном суставе. При травмах ноги следует фиксировать строго определенные участки:

    а) при переломе стопы — от пальцев до верхней трети голени, при этом между стопой и голенью должен быть прямой угол;

    б) при переломах голеностопного сустава и голени — от стопы до верхней трети бедра; при переломах коленного сустава, бедра или тазобедренного сустава — от стопы до уровня лопатки и подмышечной впадины.

    Для фиксации сломанной конечности могут быть использованы палки, доски, лыжи и любые подходящие по длине и прочности предметы. Подручные средства следует накладывать только с наружной и внутренней поверхности конечности, обязательно с мягкими прокладками в области лодыжек и коленного сустава и обязательно фиксировать два сустава — выше и ниже перелома.

    При полном отсутствии подходящих подручных средств можно зафиксировать травмированную ногу, привязав ее к здоровой ноге. К сожалению, это крайнее средство, и оно малонадежно при переломах бедра. Пострадавшего с переломами ног нужно нести на лестницу или в гору ногами вперед, а с лестницы или горы — головой вперед, чтобы ноги всегда(!) были выше головы.

    — При переломах таза больного можно транспортировать на обычных носилках, но лучше воспользоваться жесткими. При этом ноги должны быть полусогнуты в коленном и тазобедренном суставах, для чего под колени пострадавшему надо положить валик, скатав его из любой одежды, одеяла, оказавшихся под руками. Пострадавшего следует зафиксировать на носилках, разведя ноги немного в стороны.

    — При повреждении позвоночника уложите пострадавшего на твердую ровную поверхность (широкую доску или щит). Если ничего соответствующего поблизости нет, можно транспортировать больного на обычных носилках, уложив его на живот (это обеспечит некоторое разгибание позвоночника) и подложив под грудь какой-либо валик из одежды. При переломах позвоночника в шейном и верхнегрудном отделах пострадавшего следует не только положить на твердую поверхность, но и подложить под шею валик. Следите за тем, чтобы пострадавший лежал неподвижно, и в таком положении везите его в больницу.

    — Переломы костей черепа отличаются особой тяжестью и опасностью. Первая помощь: уложить больного на носилки, зафиксировав корпус и голову больного, и немедленно отправить в больницу. Помните: перевозка больных с черепно-мозговыми травмами должна происходить в условиях абсолютного покоя! При травмах затылочной области черепа лучше положить больного на бок.

    — Смещение ряда зубов, неправильное смыкание всех зубов, тягостное слюнотечение, невнятная речь указывают на перелом челюсти. Серьезную опасность в этом случае представляет возможное западание языка, влекущее за собой затруднение дыхания.

    Если пострадавший находится в бессознательном состоянии и зафиксировать язык должным образом невозможно, уложите больного лицом вниз, на живот, а под лоб и под грудь положите сверток из одежды. При спуске или подъеме во время переноски больных с травмами головы, груди, живота необходимо следить, чтобы голова находилась выше, чем ноги.

    Перелом – распространенный вид травм, при котором происходит нарушение целостности кости. Переломы делят на полные и частичные (трещины), а также на закрытые, когда сохраняются целыми кожные покровы, и открытые – когда в месте перелома появляется зияющая рана, образованная отломками кости.

    Перелом является серьезной травмой и всегда требует врачебного вмешательства, поэтому во всех случаях, когда есть подозрение на перелом, необходимо обращаться за медицинской помощью. Целью же доврачебной первой помощи при переломах является обеспечение покоя травмированной области (с тем, чтобы не допустить повреждения мышц и сухожилий), по возможности облегчение боли и скорейшая доставка пострадавшего в больницу, для оказания квалифицированной медицинской помощи.

    Признаки перелома

    Основными признаками случившегося перелома является интенсивная боль, отек и патологическая подвижность в травмированной области. Существуют и дополнительные признаки, которые зависят от вида и локализации перелома, но для того, чтобы заподозрить перелом, достаточно трех основных, а иногда даже одного – сильной боли. Дело в том, что отек не всегда заметен неопытному глазу. Например, у людей плотного телосложения его бывает трудно обнаружить, а в ряде случаев он может быть и не слишком выраженным. Что касается патологической подвижности, то она также не всегда может быть обнаружена, например, если перелом располагается близко к суставу.

    Точно определить наличие перелома сможет врач после проведения рентгенографии, а для оказания первой помощи верным будет считать переломом любую травму кости, которая сопровождается сильной болью, усиливающейся при попытке движения. Если впоследствии окажется, что травма менее серьезна, например, ушиб или вывих, а оказана первая помощь как при переломе, это не принесет никакого вреда пострадавшему, тогда как недооценка тяжести травмы может привести к весьма серьезным осложнениям.

    Меры по оказанию первой помощи при переломах

    Первая помощь при переломе заключается в иммобилизации, т.е. придании неподвижности травмированной части тела, и скорейшей доставке пострадавшего в медицинское учреждение. При проведении иммобилизации важно соблюдать общие правила:

    1. Не нужно пытаться придать травмированной кости правильную форму. Это может привести к болевому шоку, а также к дополнительной (вторичной) травме мягких и твердых тканей;
    2. Если перелом открытый и видны отломанные участки кости, не следует пытаться «вдвинуть» их внутрь мягких тканей. При оскольчатых переломах не нужно пытаться ни удалять, ни вправлять осколки. Производить иммобилизацию нужно в таком положении, в котором находится пострадавший участок на момент оказания первой помощи;
    3. Нельзя транспортировать пострадавшего с множественными травмами, в том числе множественными переломами, а также с переломами позвоночника и таза. Первая помощь при переломах такого типа оказывается на месте, а доставкой в больницу занимается скорая помощь;
    4. При интенсивном болевом синдроме можно дать пострадавшему обезболивающее. Подойдет Парацетамол, Анальгин или любое другое обезболивающее безрецептурного отпуска;
    5. В холодное время года необходимо следить за тем, чтобы пострадавший не переохладился, в том числе, чтобы не переохладилась травмированная конечность. Для этого на нее можно набросить что-либо из теплой одежды или одеяло, а пострадавшего напоить горячим чаем (если есть такая возможность).

    Правила иммобилизации при различных переломах

    Перед транспортировкой пострадавшего в больницу пораженную область необходимо зафиксировать, чтобы движения в этом участке не усугубили травму.

    Переломы пальцев рук и ног:

    При переломах пальцев рук или ног для иммобилизации достаточно прибинтовать поврежденный палец к соседнему.

    Переломы конечностей:

    При переломах конечностей накладывают шину. Шину можно сделать из любого подручного материала, который достаточно прочен, чтобы удерживать конечность в неподвижном состоянии.

    Накладывать шину необходимо, соблюдая следующие правила:

    1. Шина устанавливается таким образом, чтобы фиксировать не менее двух суставов – расположенных выше и ниже места перелома;
    2. Между шиной и кожей обязательно должна быть тканевая прослойка;
    3. Шина должна быть прочно зафиксирована, недопустимо чтобы она болталась, т.к. в этом случае вместо средства иммобилизации она превращается в дополнительный травмирующий фактор.

    Переломы ребер:

    При переломах ребер пострадавшему нужно наложить тугую, давящую повязку на грудную клетку, цель которой оказать достаточное давление для того, чтобы человек дышал в большей степени за счет мышц живота – это и обеспечит фиксацию, и уменьшит боль, поскольку при дыхании грудная клетка двигается. Не следует разговаривать с пострадавшим, поскольку речь также приводит к усилению болезненности.

    Переломы позвоночника и таза:

    При переломах позвоночника и таза, а также множественных переломах, пострадавшего не следует перемещать, делать это должны люди, обладающие достаточной квалификацией. Однако если такая возможность отсутствует, чтобы оказать первую помощь при переломах подобного типа необходимо изготовить носилки с твердым основанием, соблюдая максимальную предосторожность, переложить пострадавшего на них. Под колени необходимо положить валик из ткани (можно использовать свернутую одежду), после чего зафиксировать больного на носилках при помощи широких бинтов или заменяющей их ткани и транспортировать, не допуская резких движений.

    Первая помощь при открытых переломах

    Первая помощь при открытых переломах в целом состоит из тех же мер, что и при закрытых, однако в этом случае необходимо остановить кровотечение, поскольку большая кровопотеря опаснее, чем самый сложный перелом. Для остановки кровотечения следует наложить повязку, а в случае необходимости жгут (см. «Первая помощь при кровотечениях»). Поверхность раны желательно обработать антисептиком (спирт, йод), но не следует удалять из раны обрывки ткани, осколки и т.п.

    sustavo.ru

    Признаки перелома костей: Закрытый перелом, Открытый перелом, Травма пальца, Осложнения

    Перелом обозначает нарушение целостности кости в результате травмы. Многие такие повреждения легко и быстро обнаруживаются пострадавшим. А есть и такие виды переломов, которые невозможно сразу заметить. Даже некоторое время человек с таким повреждением может вести обычный образ жизни. Его беспокоит небольшой дискомфорт и боль, но симптомы вполне терпимые, поэтому он думает, что у него ушиб.

    Когда появились первые признаки перелома, следует незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. А еще лучше, если больной будет владеть хоть какой-то информацией по этому вопросу.

    Рис — Открытый и закрытый перелом

    Выделяют открытый и закрытый перелом. При открытом повреждены кожные покровы. При закрытом целостность кожи не нарушена.
    Каждый человек должен знать, как определить перелом, чтобы принять меры и предоставить первую помощь. Есть два типа признаков переломов:

    1. Достоверные симптомы. Они говорят о том, что перелом, без сомнений, присутствует.
    2. Относительные признаки. Они говорят о том, что в результате травмы может случиться не перелом костей, а ушиб. Эти признаки могут наблюдаться при обоих видах травм.

    Группа достоверных симптомов предусматривает:

    • Если повреждения касаются рук и ног, тогда конечности находятся в неестественном положении (видимая на глаз деформация).
    • Сломанная часть двигается (патологическая подвижность). Это касается тех мест, где нет сустава.
    • Периодически слышится хруст (крепитация отломков).
    • Если перелом открытый, тогда в области раны можно невооруженным глазом увидеть осколки костей.
    • Травмированная область стала длиннее или короче.

    Если хоть один из перечисленных симптомов присутствует, тогда можно утверждать с полной вероятностью, что повреждения кости есть. Но рентгеновское обследование все-таки придется сделать.

    Рис — Отек при переломе

    Есть еще и вторая группа характерных симптомов перелома:

    • Болевые ощущения сопровождают пациента в любом положении — в состоянии покоя или во время передвижения. Если это перелом, то при осевой нагрузке чувство боли усилится. К примеру, при переломе в области голени боль ощущается больнее, если постучать по пятке.
    • Отек в области травмы может образоваться сразу или спустя некоторое время. Но это не настолько важный симптом, так как может быть признаком и любых других повреждений после травмы.
    • Одним из важных симптомов является гематома. Она может появиться не сразу, но если пульсирует, значит, кровотечение все еще продолжается.
    • В большинстве случаев функциональность поврежденного участка сильно ограничивается. Это происходит частично или полностью. Затруднения возникают не только в области перелома, но и с другими участками, которые соприкасаются с поврежденным местом. Например, сломал человек копчик, боль будет не только в его области. Пациенту тяжело и больно будет передвигаться.

    Многие симптомы из перечисленного списка не являются точной вероятностью наличия перелома. Они сопровождают большинство повреждений после травмы.

    Закрытый перелом

    При закрытом переломе не страдают мягкие ткани, их целостность не нарушена. Повреждаются только кости, при этом, они могут менять свое положение. Такие переломы костей на медицинском языке называются со смещением. Иногда кость или сустав сохраняет свое положение, но теряет целостность. Такое повреждение называется оскольчатым.

    Первые признаки закрытого перелома – это боль и отек в месте травмы. Пациенту больно и тяжело двигаться. В зависимости от того места, где повреждена кость, она может двигаться. Часто образуется гематома. Для того, чтобы убедиться в том, что присутствует закрытый перелом кости, необходимо провести рентгеновское обследование.

    Рис — Изменение формы сустава при переломе

    Каждый человек должен знать, какие симптомы его сопровождают:

    • Самый основной признак – это боль. Но необходимо помнить, что такой симптом может свидетельствовать и про разрыв связок, повреждение мышц.
    • Меняется форма самого сустава, голени или бедра, травмированная часть тела. Такой признак в медицине называется деформацией.
    • Неправильное движение. При таком повреждении кость передвигается в необычном направлении. То же самое касается и амплитуды.
    • Если попробовать прощупать поврежденное место, можно услышать характерный звук, хруст. Он возникает и во время передвижения.
    • Повышается температура тела, больной чувствует общее недомогание. Это естественная реакция организма на повреждения в результате травмы.

    Открытый перелом

    Если говорить о переломе открытого типа, то эту травму классифицируют как более тяжелую. Дело в том, что при подобном повреждении нарушается не только целостность костей в месте воздействия травмирующего фактора, но также страдают и мягкие ткани. Чаще всего открытый перелом получают люди, попавшие под воздействие внешних факторов, например: ДТП, помещение конечностей в движущиеся механизмы и прочее, а также при разрыве мягких тканей сломанной костью.

    Рис — Открытый перелом в центре

    Основные признаки открытого перелома являются:

    • Сильное кровотечение.
    • Открытая рана.
    • Интенсивная боль.
    • Отек.
    • Можно увидеть сломанную кость или ее фрагменты визуально .

    В случае значительного повреждения у человека может наступить травматический шок.
    Рассмотрим признаки перелома на примере перелома пальцев стопы.

    Травма пальца

    Кость ломается, если не выдерживает нагрузку. Чаще всего человек ломает именно палец на ноге. Чтобы определить травму не надо быть специалистом, но в некоторых ситуациях консультация врача и дополнительные обследования могут понадобиться.

    Рис — Перелом пальца ноги

    Существуют признаки перелома пальца на ноге:

    • Сильная боль острого характера.
    • Поврежденный палец отекает.
    • Образуется гематома или кровоизлияние под ноготь, а также под кожу.
    • Функциональные возможности конечности нарушаются.
    • Если в момент покоя можно не ощутить сильную боль, то в процессе передвижения она заметно чувствуется.

    Все перечисленные признаки могут усиливаться, если перелом пришелся на основную фалангу пальца ноги. Это происходит потому, что она соединена с плюсневыми костями. Мало того, гематома в таком случае будет больше, и отек также.

    Больше всего беспокоит перелом большого пальца на ноге. Появляется не только боль, но и гематома, а также отек. Переломы костей остальных пальцев можно сразу не заметить. Все потому, что на них приходится не такая большая нагрузка, как на большой палец. Пострадавший может не сразу обратиться за помощью к врачу, а только лишь спустя время, когда боль причиняет сильный дискомфорт.

    Есть признаки, которые указывают на то, что палец сломан и в ближайшее время человеку необходимо обратиться в больницу:

      1. Во-первых, палец двигается необычно.
      2. Во-вторых, то же самое касается положения самой конечности.
      3. Кроме того, можно услышать характерный хруст. Особенно, если надавить на травмированный участок.

    Не всегда внешний осмотр дает положительный результат. Нога опухает, принимает синеватый оттенок, и конечно, при движении пальцем возникает резкая боль. Чтобы подтвердить или исключить переломы костей необходимо сделать рентгеновский снимок. Еще лучше, если это будет обследование сразу в 2х проекциях.

    Осложнения

    Рис — Некроз тканей при переломе

    После любой травмы у человека могут развиться осложнения, и перелом не является исключением. Одним из главных признаков того, что следует обратиться к врачу, является некроз тканей. Он возникает по двум причинам: давление костных отломков изнутри, или внешнее повреждение. Также может нарушиться кровообращение, если внутри перелома происходит скопление жидкости.

    Если не предпринять каких-либо мер, то высока вероятность развития гангрены или тромбоза. Еще одним осложнением выступает парез или паралич, который появляется при сдавливании нерва. Реже всего врачи диагностируют осложнения закрытых переломов в виде нагноений.

    Такие явления появляются на ранних этапах заживления. Поздними осложнениями выступает неправильное сращение костей или его отсутствие, появление ложных суставов. Может развиться посттравматический артроз, контрактура (ограничение движений) суставов.

    Если пациент заметил, что у него развиваются осложнения, или же почувствовал себя плохо, следует, как можно раньше обратиться к врачу.

    Источники

    1. Травматология и ортопедия. Учебник для студентов медицинских институтов под редакцией Юмашева Г.С. Издательство «Медицина» Москва. ISBN 5-225-00825-9.
    2. Каплан А.В. Закрытые повреждения костей и суставов. Издательство «Медицина». Москва.

    Поделиться:

    pro-md.pp.ua

    Тест с ответами по теме "Неотложная помощь" Часть 3

    Тестовые задания по теме «Неотложная помощь» разработаны преподавателями на основе Национальных стандартов РФ «Технологии выполнения простых медицинских услуг», и предназначены для самостоятельной подготовки слушателей к сертификационному тестированию. Данные тестовые задания составлены так, что необходимо выбрать один правильный ответ из пяти предложенных.

    1053. Наиболее эффективно яд из желудка удаляется при использовании метода

    1) рефлекторного промывания желудка;
    2) зондового промывания желудка;
    3) зондового промывания желудка с применением умеренно концентрированных растворов кислот;
    4) зондового промывания желудка с применением умеренно концентрированных растворов щелочей;
    5) всё перечисленное неверно.

    1054. Первоочередным средством неотложной медикаментозной помощи при развитии анафилактического шока является

    1) преднизолон;
    2) адреналин;
    3) супрастин;
    4) эуфиллин;
    5) строфантин.

    1055. После лечения зуба больному стало плохо жалобы на боли в сердце жгучего характера, страх смерти. Больной бледен, покрыт холодным потом. После 3-х кратного приёма нитроглицерина боль не прошла. Наиболее вероятный диагноз

    1) болевой шок;
    2) приступ стенокардии;
    3) инфаркт миокарда;
    4) коллапс;
    5) сердечная астма.

    1056. Женщина 63-х лет жалуется на сильную головную боль, боль в сердце. Лицо пациентки одутловато, веки отёчны, АД 180/120 мм рт. ст. Определите неотложное состояние

    1) приступ стенокардии;
    2) гипертонический криз;
    3) сердечная астма;
    4) инфаркт миокарда;
    5) отёк легких.

    1057. Медицинская сестра, придя ночью в палату по вызову, увидела пациентку 65 лет, сидящую на кровати дыхание клокочущее, вдох затруднён, изо рта выделяется равномерно окрашенная розовая пена. АД 160/90 мм рт. ст. Предположительный диагноз

    1) сердечная астма;
    2) приступ бронхиальной астмы;
    3) отёк лёгких;
    4) инфаркт миокарда;
    5) гипертонический криз.

    1058. При отёке лёгких необходимо

    1) вызвать врача;
    2) очистить ротовую полость от пены;
    3) обеспечить ингаляцию кислорода через пеногаситель;
    4) дать таблетку нитроглицерина под язык;
    5) всё перечисленное верно.

    1059. Медицинская сестра пришла в палату по вызову. Пациент без сознания, кожа сухая, язык сухой, дыхание шумное, глубокое, изо рта запах ацетона. Определите неотложное состояние

    1) приступ сердечной астмы;
    2) приступ бронхиальной астмы;
    3) гипогликемическая кома;
    4) гипергликемическая кома;
    5) кардиогенный шок.

    1060. У больного, страдающего пороком сердца, ночью появилась резкая одышка (затруднён вдох), акроцианоз, тахикардия, влажные хрипы в легких. Определить неотложное состояние

    1) кардиогенный шок;
    2) преагония;
    3) гипергликемическая кома;
    4) сердечная астма;
    5) бронхиальная астма.

    1061. Укажите причины развития гипергликемической комы

    1) избыток инсулина;
    2) гиперкалиемия;
    3) недостаток инсулина;
    4) гиповолемия;
    5) гиперкапния.

    1062. Медицинская медсестра при развитии гипогликемического состояния у пациента в больничных условиях должна

    1) дать выпить 50 мл 50% спирта;
    2) дать горячий чай с 5-6 кусочками сахара;
    3) ввести внутривенно 1 мл 1% раствора лазикса;
    4) наложить венозные жгуты на 2-3 конечности;
    5) ввести в корень языка адреналин.

    1063. Внешний вид крови при типичном венозном кровотечении

    1) кровь тёмно-вишнёвого цвета, вытекает медленной струёй;
    2) кровь алая, вытекает пульсирующей, фонтанирующей струей;
    3) кровь алая, вытекает в такт дыхания;
    4) кровь темно-вишнёвого цвета, вытекает пульсирующей струёй;
    5) кровь темно-вишнёвого цвета, вытекает фонтанирующей струёй.

    1064. Какой из лекарственных препаратов не применяется при гипертоническом кризе

    1) лазикс;
    2) но-шпа;
    3) клофелин;
    4) сернокислая магнезия;
    5) нифедипин.

    1065. После введения какого препарата пациент должен соблюдать постельный режим в течение 1,5-2 часов

    1) дибазола;
    2) лазикса;
    3) обзидана;
    4) фентанила;
    5) клофелина.

    1066. При каком неотложном состоянии пациенту подается кислород с парами спирта

    1) бронхиальная астма;
    2) сердечная астма;
    3) отёк лёгких;
    4) гипертонический криз;
    5) инфаркт миокарда.

    1067. Острая коронарная недостаточность развивается при

    1) поражении периферических сосудов;
    2) поражении сосудов сердца;
    3) поражении сосудов головного мозга;
    4) поражении сосудов печени;
    5) поражении сосудов нижних конечностей.

    1068. Нитроглицерин при приступе стенокардии применяется с целью

    1) снятия спазма коронарных артерий;
    2) снятия спазма периферических сосудов;
    3) предупреждения тромбообразования;
    4) снижения АД;
    5) снижение давления в малом круге кровообращения.

    1069. Для снятия боли при остром инфаркте миокарда медицинская сестра самостоятельно применяет

    1) анальгин;
    2) дроперидол;
    3) фентанил;
    4) нитроглицерин;
    5) нифедипин.

    1070. При абдоминальной форме инфаркта миокарда боль ощущается

    1) в правом подреберье;
    2) внизу живота;
    3) в эпигастральной области;
    4) в левом подреберье;
    5) в правом подреберье.

    1071. Сосудистая недостаточность – это

    1) агония;
    2) клиническая смерть;
    3) сердечная астма;
    4) коллапс;
    5) бронхиальная астма.

    1072. Внешний вид крови при типичном артериальном кровотечении

    1) кровь тёмно-вишнёвого цвета;
    2) вытекает медленной струей;
    3) кровь алая, вытекает пульсирующей струёй;
    4) кровь алая, вытекает в такт дыхания;
    5) кровь темно-вишнёвого цвета, вытекает пульсирующей струёй.

    1073. Транспортная шина пострадавшему с переломом плеча в средней трети накладывается

    1) от пальцев до верхней трети плеча;
    2) от пальцев до угла лопатки поврежденной конечности;
    3) от лучезапястного сустава до верхней трети плеча;
    4) от пальцев до середины спины;
    5) от пальцев до плечевого сустава противоположной стороны.

    1074. Оптимальное положение пациента с приступом сердечной астмы

    1) стоя;
    2) устойчивое боковое положение;
    3) сидя или полусидя;
    4) лёжа с приподнятым головным концом;
    5) горизонтальное.

    1075. Выберите признак развивающегося отёка лёгких

    1) экспираторная одышка;
    2) появление розовой пены изо рта;
    3) тризм;
    4) влажные кожные покровы;
    5) нет правильного ответа.

    1076. При гипертоническом кризе пациенту следует придать положение

    1) лежа с опущенным головным концом;
    2) в устойчивом боковом положении;
    3) лежа с приподнятым головным концом;
    4) сидя;
    5) лёжа с приподнятым ножным концом.

    1077. Назовите препарат для лечения тяжёлой гипогликемии

    1) глимепирид;
    2) гидрокортизон;
    3) глюкофаж;
    4) галоперидол;
    5) Глюкоген-Гипокит.

    1078. Понижение содержания кислорода в тканях называется

    1) гиперкапния;
    2) гипотрофия;
    3) гипоксия;
    4) гипоксемия;
    5) гиповолемия.

    1079. При приступе бронхиальной астмы используются препарат

    1) сальбутамол;
    2) санорин;
    3) кордиамин;
    4) прозерин;
    5) клофелин.

    1080. Для приступа удушья при бронхиальной астме характерно

    1) отхождение обильной гнойной мокроты;
    2) наличие трудно отделяемой вязкой, густой слизистой мокроты;
    3) образование пенистой мокроты розоватой окраски;
    4) образование трудно отделяемой мокроты с прожилками крови;
    5) всё перечисленное.

    1081. Побочные действия эуфиллина при внутривенном введении

    1) судороги;
    2) остановка дыхания;
    3) повышение АД;
    4) снижение АД;
    5) всё перечисленное верно.

    1082. Укажите основные противошоковые мероприятия при тяжелой травме

    1) введение сосудосуживающих препаратов, обезболивание, транспортировка;
    2) введение противосудорожных препаратов, иммобилизация, обезболивание;
    3) обезболивание, остановка кровотечения, иммобилизация;
    4) ингаляция кислорода, обезболивание, остановка кровотечения;
    5) обезболивание, ингаляция кислородом, транспортировка в ЛПУ.

    1083. Для диабетической комы характерен симптом

    1) повышение мышечного тонуса;
    2) учащенное дыхание;
    3) влажные кожные покровы;
    4) запах ацетона изо рта;
    5) гипогликемия.

    1084. Гипогликемическая кома развивается при

    1) несвоевременном приёме пищи;
    2) нарушении диеты;
    3) избытке веса;
    4) недостаточности функции щитовидной железы;
    5) прекращении введения инсулина.

    1085. Гипогликемическое состояние характеризуется

    1) брадикардией;
    2) сухостью кожных покровов;
    3) судорогами;
    4) чувством голода;
    5) всё перечисленное верно.

    1086. Для гипогликемической комы не характерно

    1) потливость;
    2) судороги;
    3) повышение мышечного тонуса;
    4) потеря сознания;
    5) повышение уровня сахара в крови.

    1087. При гипогликемическом состоянии необходимо принять

    1) физиологический раствор;
    2) алкоголь;
    3) кофе;
    4) сладкий чай;
    5) всё перечисленное верно.

    1088. Положение, которое необходимо придать больному в гипергликемической коме

    1) лежа с приподнятым головным концом;
    2) лежа с приподнятым ножным концом;
    3) устойчивое боковое;
    4) горизонтальное;
    5) полусидя.

    1089. Осложнения сахарного диабета

    1) гипер- и гипогликемическая комы;
    2) гиподинамия;
    3) гиперкалиемия;
    4) гинекомастия;
    5) гипероксолатурия.

    1090. Венозные жгуты на конечности при отёке лёгких накладываются с целью

    1) улучшения сократительной способности сердечной мышцы;
    2) разгрузки малого круга кровообращения;
    3) увеличения притока крови к легким;
    4) устранения кислородного голодания тканей;
    5) увеличения коронарного кровотока.

    1091. При переломе костей голени транспортная шина накладывается от кончиков пальцев до

    1) ягодичной складки;
    2) средней трети бедра;
    3) верхней трети бедра;
    4) нижней трети бедра;
    5) верхней трети голени.

    1092. Для неотложной помощи при коллапсе медсестра должна приготовить

    1) нитроглицерин;
    2) клофелин;
    3) допамин;
    4) строфантин;
    5) лазикс.

    1093. Симптом, нехарактерный для отёка лёгких

    1) клокочущее дыхание;
    2) инспираторная одышка;
    3) выделение розоватой пенистой мокроты;
    4) высокая температура;
    5) положение сидя.

    1094. Характер мокроты при бронхиальной астме

    1) вязкая, стекловидная, трудно отделяемая;
    2) серозно-гнойная;
    3) с примесью крови;
    4) пенистая, розового цвета;
    5) «ржавой» окраски.

    1095. Основной симптом коллапса

    1) артериальная гипертония;
    2) артериальная гипотония;
    3) гипертермия;
    4) анурия;
    5) отсутствие сознания.

    1096. Боль при инфаркте миокарда купируется

    1) антигипертензивными препаратами;
    2) спазмолитиками;
    3) сердечными гликозидами;
    4) наркотическими анальгетиками;
    5) десенсибилизирующими препаратами.

    1097. При наложении транспортных шин ватно-марлевые прокладки используются

    1) для создания более приятных тактильных ощущений;
    2) для лучшей фиксации;
    3) для удобства;
    4) для профилактики пролежней;
    5) для профилактики болей.

    1098. На стройке рабочий упал со 2-го этажа на торчащие из земли железные стержни, один из которых вонзился ему в живот. Необходимо

    1) срочно снять пострадавшего со стержня, закрыть рану и отправить в больницу;
    2) отпилить стержень, не извлекая его из брюшной полости, зафиксировать лейкопластырем к коже и срочно доставить в больницу;
    3) извлечь стержень, обезболить и, не закрывая раны, срочно доставить в больницу;
    4) извлечь стержень и срочно доставить в больницу;
    5) обезболить, по возможности, аккуратно извлечь стержень, закрыть рану асептической повязкой, на рану наложить холод.

    1099. Из перечисленных ответов выберите осложнение, развивающееся при переломе ребер

    1) отёк лёгких;
    2) диарея;
    3) плевропульмональный шок;
    4) гангрена лёгкого;
    5) коллапс.

    1100. Пневмоторакс, при котором воздух на вдохе попадает в плевральную полость, а на выдохе из неё не выходит, называется

    1) клапанным;
    2) открытым;
    3) закрытым;
    4) осложненным;
    5) смешанным.

    1101. Один из характерных симптомов клапанного пневмоторакса

    1) боль;
    2) крепитация;
    3) клокочущее дыхание;
    4) «дышащая» рана;
    5) подкожная эмфизема.

    1102. При синдроме длительного сдавления после освобождения конечности в кровяное русло выделяется

    1) гемоглобин;
    2) адреналин;
    3) миоглобин;
    4) уробилин;
    5) холестерин.

    1103. Пострадавший извлечен спасателем из-под завала, под которым он находился 8 часов была сдавлена левая нижняя конечность, которая цианотична, пульс на конечности не определяется. Определите последовательность Ваших действий

    1) обезболить, наложить транспортную шину;
    2) вызвать скорую помощь, придать удобное положение для дыхания, обезболить, наложить венозный жгут, туго забинтовать конечность снизу-вверх, снять жгут, иммобилизовать конечность, положить холод;
    3) измерить АД, пульс, дать слабительное;
    4) ввести адреналин, папаверин, дибазол;
    5) вызвать скорую помощь, придать удобное положение для дыхания, обезболить, наложить венозный жгут до извлечения, туго забинтовать конечность снизу-вверх, снять жгут, иммобилизовать конечность, положить холод.

    1104. У пострадавшего перелом предплечья со смещением костей, предплечье занимает неестественное положение. В данной ситуации транс-портную шину необходимо накладывать

    1) в среднефизиологическом положении конечности;
    2) в патологическом положении конечности;
    3) в гемостатическом положении конечности;
    4) в ортостатическом положении конечности;
    5) положение конечности не имеет значения.

    1105. При открытом пневмотораксе на догоспитальном этапе необходимо

    1) наложить окклюзионную повязку;
    2) наложить швы на рану;
    3) наложить полуспиртовой согревающий компресс;
    4) наложить термоизолирующую повязку;
    5) наложить влажную асептическую повязку.

    1106. Симптомы при переломе рёбер

    1) крепитация;
    2) боль в месте перелома, усиливающаяся при глубоком вдохе и кашле;
    3) поражённая сторона отстаёт в акте дыхания;
    4) всё перечисленное верно;
    5) всё перечисленное неверно.

    1107. При открытом переломе транспортная иммобилизация проводится

    1) после 20-минутного отдыха пострадавшего;
    2) после остановки кровотечения и введения анальгетика;
    3) после умеренного охлаждения конечности;
    4) после оценки АД и ЧСС у пострадавшего;
    5) после подтверждения представителя ближайшего ЛПУ о согласии принять пострадавшего.

    1108. Самым эффективным способом временной остановки кровотечения при повреждении общей сонной артерии считается

    1) наложение кровоостанавливающего жгута на шею;
    2) наложение воротника Шанца;
    3) введение кровоостанавливающих препаратов;
    4) применение кровоостанавливающего зажима;
    5) пальцевое прижатие артерии.

    1109. Перечислите действия медицинской сестры при оказании неотложной помощи молодому человеку с проникающим ранением в живот

    1) вызвать врача;
    2) закрыть рану асептической повязкой;
    3) положить на живот пузырь со льдом;
    4) категорически не давать пить и есть;
    5) всё перечисленное верно.

    1110. Перечислите причины развития травматического шока

    1) боль;
    2) кровотечение;
    3) интоксикация;
    4) всё перечисленное верно;
    5) всё перечисленное неверно.

    1111. При переломе бедра наружная боковая шина накладывается

    1) от кончиков пальцев до верхней трети бедра;
    2) от голеностопного сустава до подмышечной впадины;
    3) от кончиков пальцев до угла лопатки на здоровой стороне;
    4) от кончиков пальцев до средней трети голени;
    5) от подмышечной ямки по наружной поверхности туловища, бедра, голени до наружного края стопы и загибают под стопу.

    1112. Симптом перелома позвоночника

    1) симптом «вожжей»;
    2) боль в точке перелома;
    3) параличи или парезы;
    4) припухлость в месте перелома;
    5) всё перечисленное верно.

    1113. Окклюзионная повязка – это повязка

    1) герметичная;
    2) фиксирующая;
    3) циркулярная;
    4) давящая;
    5) поддерживающая.

    1114. Миоглобин – это

    1) кожный пигмент;
    2) белок плазмы крови;
    3) белок мочи;
    4) мышечный белок;
    5) яичный белок.

    1115. Гемоторакс – это попадание в плевральную полость

    1) воды;
    2) крови;
    3) экссудата;
    4) транссудата;
    5) воздуха.

    1116. Точка пальцевого прижатия плечевой артерии

    1) запястье;
    2) медиальная борозда на средней трети внутренней поверхности плеча;
    3) наружная поверхность плеча, верхняя часть бицепса;
    4) локтевой сгиб;
    5) медиальная борозда на нижней трети внутренней поверхности плеча.

    1117. У пострадавшего рваная рана средней трети предплечья размером 2х3 см, из которой, пульсирующей струей вытекает алая кровь. Для временной остановки кровотечения можно

    1) наложить венозный жгут ниже раны;
    2) пальцами прижать лучевую артерию к лучевой кости;
    3) наложить артериальный жгут на нижнюю треть плеча;
    4) всё перечисленное верно;
    5) всё перечисленное неверно.

    1118. При переломе стопы, иммобилизацию второй шиной проводят

    1) от кончиков пальцев до лодыжки;
    2) от кончиков пальцев до верхней трети бедра;
    3) моделируют дугой, от верхней трети голени, наружной стороны, под стопу, до верхней трети голени, внутренней стороны;
    4) от кончиков пальцев до верхней трети голени;
    5) от пятки до средней трети бедра.

    1119. К каким осложнениям при непрямом массаже сердца может привести перелом мечевидного отростка?

    1) повреждению кишечника;
    2) повреждению сердца;
    3) жировой эмболии;
    4) повреждению почек;
    5) повреждению лёгкого.

    1120. При переломе шейного отдела позвоночника, пострадавшего необходимо

    1) усадить;
    2) уложить с приподнятым головным концом;
    3) уложить в устойчивом боковом положении;
    4) уложить строго горизонтально, надев воротник Шанца;
    5) придать среднефизиологическое положение конечностям.

    1121. Наложение артериального жгута на среднюю треть плеча может привести к осложнению

    1) гиперемия конечности;
    2) цианоз конечности;
    3) повреждение плечевого нерва;
    4) отёк конечности;
    5) некроз тканей плечелопаточной области.

    1122. При каких переломах необходимо фиксировать три сустава

    1) перелом голени и стопы;
    2) перелом плеча;
    3) перелом ключицы;
    4) перелом предплечья;
    5) перелом кисти.

    1123. У пострадавшего глубокая рана средней трети плеча, из которой пульсирующей струей вытекает алая кровь. Кровоостанавливающий жгут необходимо наложить

    1) на верхнюю треть предплечья;
    2) на нижнюю треть предплечья;
    3) на верхнюю треть плеча;
    4) на среднюю треть плеча;
    5) всё перечисленное верно.

    1124. Возможное осложнение перелома рёбер

    1) пневмония;
    2) пневмоторакс;
    3) асфиксия;
    4) гиперкапния;
    5) тампонада сердца.

    1125. Мужчина получил удар тупым предметом в живот. Состояние средней тяжести, бледность кожных покровов, АД падает, жалобы на боль в правом подреберье. Ваши действия

    1) обезболить, дать теплое питьё для повышения АД, транспортировать в
    ЛПУ;
    2) обезболить, транспортировать в ЛПУ;
    3) положить холод на живот, транспортировать в ЛПУ, пить и есть не давать;
    4) дать анальгетик, положить холод на место травмы, согреть пострадавшего, транспортировать в ЛПУ;
    5) всё перечисленное верно.

    1126. При переломе костей таза транспортировка пострадавших осуществляется

    1) в позе «лягушки»;
    2) в положении на животе;
    3) в устойчивом боковом положении;
    4) в положении Симса;
    5) в положении Фаулера.

    1127. При переломе ключицы для иммобилизации используют

    1) шины Крамера;
    2) шину Дитерихса;
    3) шину Кравченко;
    4) тугое эластичное бинтование;
    5) ватно-марлевые кольца.

    1128. Пострадавшему с повреждением подколенной артерии наложили жгут на среднюю треть бедра. Ниже места наложения жгута конечность посинела, пульс сохранён, кровотечение продолжается. Причина продолжения кровотечения

    1) жгут наложен слишком туго;
    2) жгут наложен слишком высоко;
    3) жгут наложен не достаточно туго;
    4) всё перечисленное верно;
    5) всё перечисленное неверно.

    1129. Наложение венозного жгута может быть использовано при

    1) венепункции;
    2) синдроме длительного сдавления;
    3) отёке лёгких;
    4) всё перечисленное верно;
    5) всё перечисленное неверно.

    1130. Женщина доставлена в травмпункт с закрытым переломом верхней трети большеберцовой кости и средней трети правого бедра. Сколько суставов необходимо фиксировать при иммобилизации?

    1) три;
    2) два;
    3) четыре;
    4) один;
    5) в зависимости от наличия количества шин.

    1131. Тактика медицинской сестры в оказании первой помощи при подозрении на перелом кости

    1) иммобилизация, обезболивание, холод к месту перелома;
    2) холод к месту перелома, транспортировка;
    3) обезболивание, иммобилизация, холод к месту перелома;
    4) иммобилизация, холод к месту перелома, срочная госпитализация;
    5) всё перечисленное верно.

    1132. Венозный жгут при СДС перед извлечением пострадавшего из-под завала накладывается с целью

    1) остановки кровотечения;
    2) уменьшения отёка конечности;
    3) защиты кровеносных сосудов от разрыва;
    4) разгрузки малого круга кровообращения;
    5) предупреждения резкого поступления продуктов распада в кровеносное русло.

    1133. Какая степень отморожения проявляется наличием на коже пузырей, заполненных геморрагическим содержимым?

    1) 1;
    2) 2;
    3) 3;
    4) 4;
    5) 3А.

    1134. Пострадавший ранен ножом в грудь, нож торчит в 5-ом межреберье справа по заднеподмышечной линии. Тактика медицинской сестры по оказанию неотложной помощи

    1) извлечь нож из раны, обработать края раны, наложить асептическую повязку;
    2) извлечь нож из раны и срочно транспортировать пострадавшего в стационар;
    3) зафиксировать нож к телу, обработать края раны, наложить асептическую повязку;
    4) извлечь нож из раны, провести тампонаду раны и срочно транспортировать пострадавшего в стационар;
    5) нет правильного ответа.

    1135. Шина Дитерихса применяется при переломе

    1) предплечья;
    2) плеча;
    3) лучезапястного сустава;
    4) голеностопного сустава;
    5) бедра.

    1136. Для иммобилизации головы при черепно-мозговой травме используется

    1) шина Крамера;
    2) шина Дитерихса;
    3) ватно-марлевое кольцо Ситенко;
    4) воротник Шанца;
    5) эластичный бинт.

    1137. Индуративный отёк – это отёк

    1) Квинке;
    2) обычной плотности;
    3) деревянной плотности;
    4) необычной мягкости;
    5) гигантского размера.

    1138. При синдроме длительного сдавления в большей степени страдает

    1) сердце;
    2) почки;
    3) печень;
    4) легкие;
    5) головной мозг.

    1139. Для оказания помощи при электротравме необходимо приготовить

    1) промедол;
    2) супрастин;
    3) реланиум;
    4) эуфиллин;
    5) адреналин.

    1140. Синкопальное утопление характеризуется

    1) попаданием воды в дыхательные пути;
    2) развитием ларингоспазма;
    3) попаданием воды в желудок;
    4) рефлекторной остановкой сердца и дыхания;
    5) резким падением АД.

    1141. При истинном утоплении в пресной воде развивается

    1) гиповолемия;
    2) гиперволемия;
    3) гиперкапния;
    4) гипоксия;
    5) гипотония.

    1142. Колликвационный некроз развивается при ожоге

    1) кислотами;
    2) щелочами;
    3) кипятком;
    4) электричеством;
    5) огнём.

    1143. Коагуляционный некроз развивается при ожоге

    1) кислотами;
    2) пламенем;
    3) щелочами;
    4) электричеством;
    5) кипятком.

    1144. В основе отморожения лежит

    1) расширение сосудов;
    2) спазм сосудов и угнетение обменных процессов в тканях;
    3) улучшение кровоснабжения тканей;
    4) усиление обменных процессов в тканях;
    5) гиповолемия.

    1145. Отморожению способствует

    1) авитаминоз, голодание;
    2) алкогольное опьянение;
    3) низкая температура;
    4) всё перечисленное верно;
    5) всё перечисленное неверно.

    1146. Для II степени электротравмы характерно

    1) судорожное сокращение мышц без потери сознания;
    2) судорожное сокращение мышц с потерей сознания;
    3) судорожное сокращение мышц с потерей сознания и сердечными или легочными нарушениями;
    4) клиническая смерть;
    5) некроз тканей.

    1147. Пострадавшие в результате электротравмы после оказания первой помощи

    1) направляются к участковому врачу;
    2) немедленно госпитализируются;
    3) не нуждаются в дальнейшем лечении и обследовании;
    4) наблюдается амбулаторно;
    5) госпитализируются в реанимационное отделение.

    1148. Для отморожения III степени характерно

    1) побледнение кожи с потерей чувствительности;
    2) кожа багрово-синяя, отёк, пузыри с прозрачной жидкостью;
    3) сильные боли, пузыри с темно-красной или бурой жидкостью;
    4) пузыри с черной жидкостью;
    5) небольшая припухлость, жжение.

    1149. При отморожении на поврежденную поверхность накладывается повязка

    1) с синтомициновой эмульсией;
    2) с фурацилином;
    3) с раствором соды;
    4) термоизолирующая;
    5) окклюзионная.

    1150. Из местных симптомов при ожоге II степени отмечаются все, кроме

    1) болезненности;
    2) гиперемии;
    3) пузырей;
    4) отека;
    5) гипестезии.

    1151. Ожоговая поверхность при химических ожогах промывается холодной проточной водой в течение

    1) 15-20 минут;
    2) 5 минут;
    3) 45 минут;
    4) 60 минут;
    5) 5-10 минут.

    1152. Площадь ожога кистей рук составляет

    1) 2%;
    2) 4%;
    3) 8%;
    4) 9%;
    5) 3%.

    1153. Ожоговый шок развивается при ожогах площадью

    1) 9% поверхности тела;
    2) 5% поверхности тела;
    3) 18% поверхности тела;
    4) 10% поверхности тела;
    5) 60% поверхности тела.

    Facebook

    Twitter

    Вконтакте

    Google+

    psihologii.ru


    Смотрите также