Магнитно резонансная томография головы


Магнитно-резонансная томография — Википедия

МРТ-изображение головы человека

Магни́тно-резона́нсная томогра́фия (МРТ) — способ получения томографических медицинских изображений для исследования внутренних органов и тканей с использованием явления ядерного магнитного резонанса. Способ основан на измерении электромагнитного отклика атомных ядер, чаще всего ядер атомов водорода[1], а именно, на возбуждении их определённым сочетанием электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряжённости.

Годом основания магнитно-резонансной томографии (МРТ) принято считать[2] 1973 год, когда профессор химии Пол Лотербур опубликовал в журнале Nature статью «Создание изображения с помощью индуцированного локального взаимодействия; примеры на основе магнитного резонанса»[3]. Позже Питер Мэнсфилд усовершенствовал математические алгоритмы получения изображения. В 2003 году обоим исследователям была присуждена Нобелевская премия по физиологии или медицине за их открытия, касающиеся метода МРТ. Однако вручению этой премии сопутствовал скандал, как бывало в ряде случаев, по поводу авторства открытия[4].

В создание магнитно-резонансной томографии известный вклад внёс также американский учёный армянского происхождения Реймонд Дамадьян, один из первых исследователей принципов МРТ, держатель патента на МРТ и создатель первого коммерческого МРТ-сканера. В 1971 году он опубликовал свою идею под названием «Обнаружение опухоли с помощью ядерного магнитного резонанса». Имеются сведения, что именно он изобрёл само устройство МРТ[5][6][7]. Кроме того, ещё в 1960 году в СССР изобретатель В. А. Иванов направил в Комитет по делам изобретений и открытий заявку на изобретение, где по появившимся в начале 2000-х годов оценкам специалистов были подробно обозначены принципы метода МРТ[8][9]. Однако авторское свидетельство «Способ определения внутреннего строения материальных объектов» № 1112266 на эту заявку, с сохранением даты приоритета её подачи, было выдано В. А. Иванову только в 1984 году[10][11][12].

Мультипликация, составленная из нескольких сечений головы человека

Используемое в методе МРТ явление ядерного магнитного резонанса (ЯМР) известно с 1938 года. Первоначально применялся термин ЯМР-томография, который после Чернобыльской аварии в 1986 году был заменён на МРТ в связи с развитием радиофобии у людей. В новом названии исчезло упоминание о «ядерном» происхождении метода, что и позволило ему войти в повседневную медицинскую практику, однако используется и первоначальное название.

Томография позволяет визуализировать с высоким качеством головной, спинной мозг и другие внутренние органы. Современные технологии МРТ делают возможным неинвазивно (без вмешательства) исследовать работу органов — измерять скорость кровотока, тока спинномозговой жидкости, определять уровень диффузии в тканях, видеть активацию коры головного мозга при функционировании органов, за которые отвечает данный участок коры (функциональная магнитно-резонансная томография — фМРТ).

Аппарат для магнито-резонансной томографии

Метод ядерного магнитного резонанса позволяет изучать организм человека на основе насыщенности тканей организма водородом и особенностей их магнитных свойств, связанных с нахождением в окружении разных атомов и молекул. Ядро водорода состоит из одного протона, который имеет спин и меняет свою пространственную ориентацию в мощном магнитном поле, а также при воздействии дополнительных полей, называемых градиентными, и внешних радиочастотных импульсов, подаваемых на специфической для протона при данном магнитном поле резонансной частоте. На основе параметров протона (спинов) и их векторных направлений, которые могут находиться только в двух противоположных фазах, а также их привязанности к магнитному моменту протона можно установить, в каких именно тканях находится тот или иной атом водорода. Иногда могут также использоваться МР-контрасты[en] на базе гадолиния или оксидов железа[13].

Если поместить протон во внешнее магнитное поле, то его магнитный момент будет либо сонаправлен, либо противоположно направлен магнитному полю, причём во втором случае его энергия будет выше. При воздействии на исследуемую область электромагнитным излучением определённой частоты часть протонов поменяют свой магнитный момент на противоположный, а потом вернутся в исходное положение. При этом системой сбора данных томографа регистрируется выделение энергии во время релаксации предварительно возбуждённых протонов.

Первые томографы имели индукцию магнитного поля 0,005 Тл, и качество изображений, полученных на них, было низким. Современные томографы имеют мощные источники сильного магнитного поля. В качестве таких источников применяются как электромагниты (обычно до 1—3 Тл, в некоторых случаях до 9,4 Тл), так и постоянные магниты (до 0,7 Тл). При этом, так как поле должно быть весьма сильным, применяются сверхпроводящие электромагниты, работающие в жидком гелии, а постоянные магниты пригодны только очень мощные, неодимовые. Магнитно-резонансный «отклик» тканей в МР-томографах на постоянных магнитах слабее, чем у электромагнитных, поэтому область применения постоянных магнитов ограничена. Однако постоянные магниты могут быть так называемой «открытой» конфигурации, что позволяет проводить исследования в движении, в положении стоя, а также осуществлять доступ врачей к пациенту во время исследования и проведение манипуляций (диагностических, лечебных) под контролем МРТ — так называемая интервенционная МРТ.

Для определения расположения сигнала в пространстве, помимо постоянного магнита в МР-томографе, которым может быть электромагнит, либо постоянный магнит, используются градиентные катушки, добавляющие к общему однородному магнитному полю градиентное магнитное возмущение. Это обеспечивает локализацию сигнала ядерного магнитного резонанса и точное соотношение исследуемой области и полученных данных. Действие градиента, обеспечивающего выбор среза, обеспечивает селективное возбуждение протонов именно в нужной области. Мощность и скорость действия градиентных усилителей относится к одним из наиболее важных показателей магнитно-резонансного томографа. От них во многом зависит быстродействие, разрешающая способность и соотношение сигнал/шум.

Наблюдение за работой сердца в реальном времени с применением технологий МРТ

Современные технологии и внедрение компьютерной техники обусловили возникновение такого метода, как виртуальная эндоскопия, который позволяет выполнить трёхмерное моделирование структур, визуализированных посредством КТ или МРТ. Данный метод является информативным при невозможности провести эндоскопическое исследование, например, при тяжёлой патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Метод виртуальной эндоскопии нашёл применение в ангиологии, онкологии, урологии и других областях медицины.

Результаты исследования сохраняются в лечебном учреждении в формате DICOM и могут быть переданы пациенту или использованы для исследования динамики лечения.

Перед сканированием требуется снять все металлические предметы, проверить наличие татуировок и лекарственных пластырей[14]. Продолжительность сканирования МРТ составляет обычно до 20—30 минут, но может продолжаться дольше. В частности, сканирование брюшной полости занимает больше времени, чем сканирование головного мозга.

Так как МР-томографы производят громкий шум, обязательно используется защита для ушей (беруши или наушники)[15]. Для некоторых видов исследований используется внутривенное введение контрастного вещества[14].

Перед назначением МРТ пациентам рекомендуется узнать: какую информацию даст сканирование и как это отразится на стратегии лечения, имеются ли противопоказания для МРТ, будет ли использоваться контраст и для чего. Перед началом процедуры: как долго продлится сканирование, где находится кнопка вызова и каким способом можно обратиться к персоналу во время сканирования[14].

МР-диффузия — метод, позволяющий определять движение внутриклеточных молекул воды в тканях.

Диффузионно-взвешенная томография[править | править код]

Диффузионно-взвешенная томография — методика магнитно-резонансной томографии, основанная на регистрации скорости перемещения меченных радиоимпульсами протонов. Это позволяет характеризовать сохранность мембран клеток и состояние межклеточных пространств. Первоначальное и наиболее эффективное применение — при диагностике острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу в острейшей и острой стадиях. Сейчас активно используется в диагностике онкологических заболеваний.

Метод, позволяющий оценить прохождение крови через ткани организма.

В частности, существуют специальные характеристики, указывающие на скоростной и объёмный приток крови, проницаемость стенок сосудов, активность венозного оттока, а также другие параметры, которые позволяют дифференцировать здоровые и патологически изменённые ткани:

  • Прохождение крови через ткани мозга
  • Прохождение крови через ткани печени

Метод позволяет определить степень ишемии головного мозга и других органов.

Магнитно-резонансная спектроскопия (МРС) — метод, позволяющий определить биохимические изменения тканей при различных заболеваниях по концентрации определённых метаболитов. МР-спектры отражают относительное содержание биологически активных веществ в определённом участке ткани, что характеризует процессы метаболизма. Нарушения метаболизма возникают, как правило, до клинических проявлений заболевания, поэтому на основе данных МР-спектроскопии можно диагностировать заболевания на более ранних этапах развития.

Виды МР спектроскопии:

  • МР спектроскопия внутренних органов (in vivo)
  • МР спектроскопия биологических жидкостей (in vitro)

Резонансный отклик

Артерии головного мозга

Магнитно-резонансная ангиография (МРА) — метод получения изображения просвета сосудов при помощи магнитно-резонансного томографа. Метод позволяет оценивать как анатомические, так и функциональные особенности кровотока. МРА основана на отличии сигнала от перемещающихся протонов (крови) от окружающих неподвижных тканей, что позволяет получать изображения сосудов без использования каких-либо контрастных средств — бесконтрастная ангиография (фазово-контрастная МРА и время-пролетная МРА). Для получения более чёткого изображения применяются особые контрастные вещества на основе парамагнетиков (гадолиний).

Функциональная МРТ (фМРТ) — метод картирования коры головного мозга, позволяющий определять индивидуальное местоположение и особенности областей мозга, отвечающих за движение, речь, зрение, память и другие функции, индивидуально для каждого пациента. Суть метода заключается в том, что при работе определённых отделов мозга кровоток в них усиливается. В процессе проведения ФМРТ больному предлагается выполнение определённых заданий, участки мозга с повышенным кровотоком регистрируются, и их изображение накладывается на обычную МРТ мозга.

МРТ позвоночника с вертикализацией (осевой нагрузкой)[править | править код]

Методика исследования пояснично-крестцового отдела позвоночника — МР-томография с вертикализацией. Суть исследования состоит в том, что сначала проводится традиционное МРТ-исследование позвоночника в положении лежа, а затем производится вертикализация (подъём) пациента вместе со столом томографа и магнитом. При этом на позвоночник начинает действовать сила тяжести, а соседние позвонки могут сместиться друг относительно друга и грыжа межпозвонкового диска становится более выраженной. Также этот метод исследования применяется нейрохирургами для определения уровня нестабильности позвоночника с целью обеспечения максимально надёжной фиксации. В России пока это исследование выполняется в единственном месте.

МРТ-термометрия — метод, основанный на получении резонанса от протонов водорода исследуемого объекта. Разница резонансных частот даёт информацию об абсолютной температуре тканей. Частота испускаемых радиоволн изменяется с нагреванием или охлаждением исследуемых тканей.

Эта методика увеличивает информативность МРТ исследований и позволяет повысить эффективность лечебных процедур, основанных на селективном нагревании тканей. Локальное нагревание тканей используется в лечении опухолей различного происхождения[16].

Электромагнитная совместимость с медицинской аппаратурой[править | править код]

Сочетание интенсивного магнитного поля, применяемого при МРТ-сканировании, и интенсивного радиочастотного поля предъявляет экстремальные требования к медицинскому оборудованию, используемому во время исследований. Оно должно иметь специальную конструкцию и может иметь дополнительные ограничения по использованию вблизи установки МРТ.

Существуют как относительные противопоказания, при которых проведение исследования возможно при определённых условиях, так и абсолютные, при которых исследование недопустимо.

Абсолютные противопоказания[править | править код]

Относительные противопоказания[править | править код]

  • инсулиновые насосы[17]
  • нервные стимуляторы
  • неферромагнитные имплантаты внутреннего уха
  • протезы клапанов сердца (в высоких полях, при подозрении на дисфункцию)
  • кровоостанавливающие клипсы (кроме сосудов мозга)
  • декомпенсированная сердечная недостаточность
  • первый триместр беременности (на данный момент собрано недостаточное количество доказательств отсутствия тератогенного эффекта магнитного поля, однако метод предпочтительнее рентгенографии и компьютерной томографии)
  • клаустрофобия (панические приступы во время нахождения в тоннеле аппарата могут не позволить провести исследование)
  • необходимость в физиологическом мониторинге
  • неадекватность пациента
  • тяжёлое/крайне тяжелое состояние пациента
  • наличие татуировок, выполненных с помощью красителей с содержанием металлических соединений (могут возникать ожоги[18])
  • зубные протезы и брекет-системы, так как возможны артефакты неоднородности поля.

Широко используемый в протезировании титан не является ферромагнетиком и практически безопасен при МРТ; исключение — наличие татуировок, выполненных с помощью красителей на основе соединений титана (например, на основе диоксида титана).

Дополнительным противопоказанием для МРТ является наличие кохлеарных имплантатов — протезов внутреннего уха. МРТ противопоказана при некоторых видах протезов внутреннего уха, так как в кохлеарном имплантате есть металлические части, которые содержат ферромагнитные материалы.

Если МРТ выполняется с контрастом, то добавляются следующие противопоказания:

  • Гемолитическая анемия;
  • Индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав контрастного вещества;
  • Хроническая почечная недостаточность, так как в этом случае контраст может задерживаться в организме;
  • Беременность на любом сроке, так как контраст проникает через плацентарный барьер, а его влияние на плод пока плохо изучено.[19][неавторитетный источник?]
  • Haacke, E Mark; Brown, Robert F; Thompson, Michael; Venkatesan, Ramesh. Magnetic resonance imaging: Physical principles and sequence design. — New York: J. Wiley & Sons, 1999. — ISBN 0-471-35128-8.
  • Lee SC; Kim K; Kim J; Lee S; Han Yi J; Kim SW; Ha KS; Cheong C. One micrometer resolution NMR microscopy (англ.) // J. Magn. Reson. (англ.)русск. : journal. — 2001. — June (vol. 150, no. 2). — P. 207—213. — doi:10.1006/jmre.2001.2319. — Bibcode: 2001JMagR.150..207L. — PMID 11384182.
  • P Mansfield. NMR Imaging in Biomedicine: Supplement 2 Advances in Magnetic Resonance (англ.). — Elsevier, 1982. — ISBN 9780323154062.
  • Eiichi Fukushima. NMR in Biomedicine: The Physical Basis. — Springer Science & Business Media, 1989. — ISBN 9780883186091.
  • Bernhard Blümich; Winfried Kuhn. Magnetic Resonance Microscopy: Methods and Applications in Materials Science, Agriculture and Biomedicine (англ.). — Wiley, 1992. — ISBN 9783527284030.
  • Peter Blümer. Spatially Resolved Magnetic Resonance: Methods, Materials, Medicine, Biology, Rheology, Geology, Ecology, Hardware (англ.) / Peter Blümler, Bernhard Blümich, Robert E. Botto, Eiichi Fukushima. — Wiley-VCH (англ.)русск., 1998. — ISBN 9783527296378.
  • Zhi-Pei Liang; Paul C. Lauterbur. Principles of Magnetic Resonance Imaging: A Signal Processing Perspective (англ.). — Wiley, 1999. — ISBN 9780780347236.
  • Franz Schmitt; Michael K. Stehling; Robert Turner. Echo-Planar Imaging: Theory, Technique and Application (англ.). — Springer Berlin Heidelberg, 1998. — ISBN 9783540631941.
  • Vadim Kuperman. Magnetic Resonance Imaging: Physical Principles and Applications (англ.). — Academic Press, 2000. — ISBN 9780080535708.
  • Bernhard Blümich. NMR Imaging of Materials (англ.). — Oxford University Press, 2000. — ISBN 9780198506836.
  • Jianming Jin. Electromagnetic Analysis and Design in Magnetic Resonance Imaging (англ.). — CRC Press, 1998. — ISBN 9780849396939.
  • Imad Akil Farhat; P. S. Belton; Graham Alan Webb; Royal Society of Chemistry (Great Britain). Magnetic Resonance in Food Science: From Molecules to Man (англ.). — Royal Society of Chemistry, 2007. — ISBN 9780854043408.

ru.wikipedia.org

Магнитно-резонансная томография, что показывает мрт головного мозга

Магнитно-резонансная томография является современным диагностическим методом, который позволяет визуализировать глубоко расположенные ткани, любые отделы организма (за исключением полых), движение крови и ликвора. Этот метод безопасен, так как не инвазивен и не использует ионизирующее излучение.

В основе томографии лежит ядерный магнитный резонанс. В медицине используется регистрация посредством ядер атомов водорода, которые входят в молекулярный состав воды. Положительно заряженная частица в ядре водорода приходит в движение, когда попадает в магнитное поле. После окончания воздействия она останавливается, выделяя энергию, которую и регистрирует томограф.

Благодаря методу удается различать здоровые ткани от подвергнутых воспалению. В результате получается снимок, на котором изображена трехмерная картина исследуемого отдела в разрезе. Помимо этого, существует возможность не пользоваться контрастом, который необходим во время диагностики с помощью рентгена.

Существуют различные виды МРТ. Это магнитно-резонансная:

  • диффузия позволяет отслеживать движения молекул воды в клетках;
  • диффузная спектральная томография используется в случаях нарушенного кровообращения и позволяет проследить за нейронными связями;
  • перфузия дает возможность фиксировать движения крови в тканях;
  • спектроскопия выявляет нарушение клеточного метаболизма;
  • ангиография применяется для исследования сосудов.

Данная процедура вначале носила название «ядерно-магнитная томография». Но затем была переименована вследствие негативных ассоциаций с облучением.

В каких случаях проводят МРТ

МРТ головного мозга выгодно отличается от других видов обследования тем, что кости черепа не являются преградой: изображение тканей получается с хорошей четкостью. Этот метод выявляет самые разные болезни центральной нервной системы: рассеянный склероз, опухоли, инсульт, аневризмы, повышенное внутричерепное давление, нарушенную деятельность сосудов, глаз.

Магнитно-резонансная томография раньше компьютерной томографии выявляет очаги ишемии в стволе, височной доле и мозжечке.

МРТ головного мозга делают для оценки пазух, глазниц, костей черепа, тканей мозга, желудочков.

Основные показания для выполнения данного метода обследования:

  • черепно-мозговые травмы;
  • подозрение на опухоли мозга;
  • определение поражений головного мозга после инфаркта и инсульта;
  • подозрение на кровоизлияние;
  • оценка вероятного развития патологий сосудов головного мозга;
  • подозрение на рассеянный склероз.

Для чего проводится обзорная МРТ головного мозга?

В тех случаях, когда больной испытывает головные боли, спутанность сознания, нарушение координации, зрения и слуха, чувствительности кожи лица, может понадобиться использование такого метода. Когда диагностика проведена, а ее расшифровка подтвердила патологический процесс, врач может назначить повторную процедуру: для более подробного изучения очага.

Обзорная магнитно-резонансная томография также может использоваться для детей. Для них выделяют показания: задержка психического и речевого развития, судороги, ухудшение зрения и слуха, обмороки.

В случае если ребенок маленький, а диагностика с помощью этого метода является показанием, ребенку могут дать общий наркоз.

МРТ головного мозга с контрастом используется тогда, когда в показания входит детальное выявление размеров новообразования и ее структуры. В качестве веществ, которые вливают внутривенно, используют безопасные, не вызывающие аллергию комплексы. Процедура с контрастом позволяет увеличивать отдачу сигнала от исследуемой области организма. Контраст можно вводить с помощью капельницы или одномоментно.

Расшифровка результатов

Результат обследования представляет собой лист, на котором изображены маленькие фотографии срезов органа. Для лучшей расшифровки можно произвольно задавать ширину срезов.

Снимок МРТ располагают перед источником света. Для того чтобы узнать, что показывает МРТ головного мозга, сравнивают полученное изображение со стандартным без патологии. Осевая проекция здорового мозга свидетельствует о достаточном функционировании.

Уже на первый взгляд может быть видна разница в размерах между полушариями. Кроме того, сразу можно предположить наличие патологии, определив цветовые несоответствия. На изображении МРТ здорового мозга превалирует серый цвет (разные его градации). Белые пятна позволят заподозрить опухоли. Также различия будут касаться формы и размера различных отделов мозга.

Расшифровка результатов должна быть доверена врачу-радиологу, который опишет все отклонения. Не стоит заниматься этим самостоятельно, так как для установления диагноза используется масса других дополнительных методов (лабораторные исследования, рентген, наблюдение за симптоматикой в динамике), поэтому только расшифровки МРТ будет недостаточно. Кроме того, познаний в области анатомии головного мозга и особенностей работы томографа у обычного человека может не хватить.

Расшифровка результатов процедуры, с помощью которой проводится диагностика рассеянного склероза, выявляет эллипсоидные или круглые очаги размером от 2 мм до 3 см, разрушенные миелиновые оболочки нервных волокон. При инсульте можно обнаружить границу между серым и белым веществами головного мозга.

Когда нельзя проводить исследование?

МРТ головного мозга считается не только информативным, но одним из самых безопасных методов. В ее показания входят многочисленные состояния и синдромы. Однако существуют абсолютные противопоказания, когда использование этого метода может принести больше вреда, чем пользы. Их не проводят пациентам с:

  • кардиостимулятором;
  • кровоостанавливающими клипсами после операции на сосудах;
  • электронными и ферромагнитными имплантами среднего уха;
  • металлических трансплантатов (протезов), аппарата Илизарова.

Все эти приборы под воздействием электромагнитного поля начинают сдвигаться по направлению к центру системы.

Существуют противопоказания относительные:

  • первый триместр беременности;
  • наличие нервных стимуляторов;
  • наличие декомпенсированной сердечной недостаточности;
  • инсулиновые помпы;
  • искусственные клапаны сердца;
  • наличие татуировок, которые были окрашены с помощью оксида металлов.

В каждом случае вопрос решается индивидуально с лечащим врачом. Если пациент грузный, то ему не подойдут аппараты-тоннели, но многие клиники оснащены томографами открытого типа, которые могут использоваться такими пациентами.

Относительные противопоказания также включают неадекватное поведение больного, невозможность сохранения неподвижного положения из-за сильной боли. Такие состояния могут сниматься медикаментозными препаратами, а в случае невозможности их применения может быть показан наркоз. Очень тяжелое состояние пациента также является противопоказанием к проведению МРТ, но только на тех томографах, которые не работают одновременно с аппаратами ИВЛ.

Грудное вскармливание, менструация, наличие внутриматочной спирали, второй и третий триместр беременности не входят в перечень противопоказаний.

Магнитно-резонансная ангиография

Для того чтобы выявить особенности кровеносной системы мозга, применяют МРТ сосудов головного мозга. Каковы показания к процедуре и для чего нужна эта диагностика:

  • для получения информации о характеристиках сосудов;
  • для оценки деятельности лимфатической системы головного мозга;
  • для оценки процессов, происходящих в тканях сосуда;
  • для постановки диагноза без введения контрастных веществ и излучения;
  • для установления расположения тромбов, гематом, аневризм и других патологических изменений в сосудах.

Существенным преимуществом МРТ сосудов головного мозга является то, что с ее помощью можно обследовать сосуды любого участка мозга без ограничений. Кроме того, возможно исследование сосуда на большой протяженности.

Томография сосудов головного мозга не так чувствительна к артефактам, как обычная ангиография, но она не причиняет болезненных ощущений и абсолютно безопасна.

Как проводится МРТ

Процедуры диагностики мозга и его сосудов безболезненны. Они не являются противопоказаниями к приему лекарственных средств, которые употребляет пациент.

Больной помещается в горизонтальное положение в тоннель аппарата, который может издавать шум. Пациент должен лежать, не шевелясь, для того чтобы сканирование было эффективным. Связываться с врачом можно через микрофон в устройстве. Скоростные томографы шире и короче стандартных аппаратов, большая часть тела во время проведения процедуры МРТ головного мозга остается открытой.

Диагностика с помощью открытых машин входит в показания для больных, которые страдают клаустрофобией, а также для людей, имеющих лишний вес, и детей. Однако качество изображения может быть не таким четким, как в аппарате закрытого типа, поэтому, если существует возможность, процедуру лучше проводить на стандартном тоннельном аппарате.

В некоторых случаях для получения изображения требуется диагностика с контрастом (например, для определения опухолей и их структуры, метастаз, аневризмы), для чего вводят гадолиний (чаще всего), который, накапливаясь в тканях, способствует улучшению визуализации.

Такие диагностические методы, как МРТ головы и МРТ сосудов головного мозга в настоящее время являются одними из самых продуктивных. В показания к их проведению включено все разнообразие патологических симптомов болезней мозга, а противопоказания составляют небольшой список. Безболезненность может стать одним из главных аргументов к их проведению, особенно у детей.

Оцените эту статью:

Всего голосов: 463

3.37 463

Читайте также

mozgius.ru

чем они отличаются – МЕДСИ

Оглавление

Компьютерная томография – это тип анализа, при котором происходит послойное сканирование исследуемого органа пациента. Для его проведения используется томограф. В принципе его действия лежит отражение рентгеновского излучения от тканей и костей. Результат исследования представляется в виде 3D-изображения на мониторе врача, а также может быть записан на диск.

Аппарат для КТ представляет собой стол и круг с подвижными датчиками, которые, вращаясь в процессе исследования, делают снимки с разных ракурсов.

Так как при использовании этого метода пациент получает определенную (но не очень большую) дозу облучения, то данный анализ не стоит проходить часто.

Магнитно-резонансная томография – это обследование, в основе которого лежит эффект магнитного резонанса и электромагнитное излучение, по-разному отражающееся от более или менее плотных тканей.

Для него также используется томограф, но другого, закрытого типа. Он оснащен выдвижным столом, на который укладывают пациента, и трубообразным аппаратом, в который этот стол задвигают.

Это довольно безопасный метод обследования, хотя при его использовании и существует ряд ограничений, в основном связанных с наличием в организме металлических имплантатов.

В каких случаях назначают КТ, а в каких МРТ?

Поскольку в основе обоих типов обследования лежат разные физические и химические явления, то эффективность каждого из них варьируется в зависимости от анализируемых тканей.

Когда врач назначает МРТ мозга или КТ, он руководствуется тем, что именно нужно исследовать. Так, К-томограмма считается более эффективной при обследовании твердых тканей, костей черепа и их нарушений, а МР – для анализа мягких тканей.

Основные показания для проведения КТ

Данный анализ назначают в таких случаях:

  • Пациент получил черепно-мозговую травму
  • У него постоянные боли головы после удара
  • Патологическое изменение костной ткани головы
  • Диагностировано сотрясение мозга
  • Необходимо подтвердить или опровергнуть наличие кровоизлияния
  • Мозговые структуры сместились
  • Есть вероятность наличия инородного тела

Когда лучше делать МРТ?

Такое исследование назначают в следующих случаях:

  • Подозрение на опухоль
  • Регулярные головные боли, головокружения, обмороки
  • Пациент перенес инсульт
  • Потеряны слух или зрение
  • Травмы, гематомы и отеки
  • Ухудшение памяти, проблемы с концентрацией внимания
  • Невозможность проведения КТ

Также МРТ назначают, чтобы проконтролировать:

  • Правильность течения лечения
  • Состояние мозга после обнаружения злокачественного образования
  • Пред- и послеоперационный контроль

Детям возможно прописывать магнитно-резонансную томографию, если:

  • У него были патологии при внутриутробном развитии
  • Он отстает от сверстников по различным показателям
  • Страдает от судорог, головокружений, потери сознания
  • Заикается или имеет другие проблемы с речью

Противопоказания

Оба исследования довольно безопасны, но ряд ограничений по их использованию все-таки существует. О них необходимо помнить, принимая решение о том, какой анализ проводить: МРТ мозга или КТ.

Компьютерную томографию не делают в следующих случаях:

  • При беременности пациентки
  • При большой массе (более 130 кг) больного

С осторожностью применяют его для кормящих матерей, и если анализ был проведен, то еще сутки нельзя кормить ребенка грудью.

Если исследование будет проводиться с контрастным веществом, то тогда противопоказаний больше:

  • Аллергия на йод
  • Сахарный диабет
  • Эндокринные заболевания
  • Проблемы с работой печени и почек

МРТ нельзя проходить тем пациентам, у которых:

  • Есть металлические протезы из материалов, которые взаимодействуют с магнитным полем
  • Сердечные клапаны и водители ритма
  • Металлические зажимы для сосудов при аневризме
  • Слуховые аппараты
  • Не снимаемые зубные протезы из золота, стали и подобных материалов

Исследование применяется с ограничениями, когда:

  • Пациентка в первом триместре беременности
  • Больной страдает боязнью замкнутого пространства
  • У него есть коронки, брекеты

Также препятствие к обоим исследованиям может стать невозможность пациента пролежать неподвижно в течение нужного времени из-за сильных болей в спине.

Если пациент знает о наличии какого-либо ограничения (установлена беременность, ранее диагностирован диабет, есть металлические имплантаты и тому подобное), он должен заранее сообщить об этом врачу.

Преимущества каждого вида томографии

Чтобы сделать подходящий именно данному случаю выбор между МРТ мозга или КТ, необходимо рассмотреть их назначение и преимущества для конкретного диагноза, а также типы тканей, которые нужно изучить.

Преимущества КТ

Компьютерная томография – один из самых точных способов исследования нарушений, связанных с состоянием мозга. Оно особенно эффективно, если необходимо определить аномалии, возникшие из-за черепно-мозговой травмы, а также иные проблемы с костями и плотными тканями черепа.

Это происходит потому, что рентген-лучи особым образом отражаются от плотных костных тканей. Одновременно с этим, доза облучения, которую получает пациент, гораздо ниже по сравнению с иными рентгеновскими исследованиями. Таким образом можно диагностировать различные заболевания без использования инвазивных методов, что делает процедуру безболезненной.

При помощи КТ можно диагностировать перенесенный инсульт, нарушения артерий при атеросклерозе, изменения в структуре коры головного мозга и поражения лицевых костей. Оно позволяет рассмотреть такие нарушения в мельчайших деталях и выявить причины возникновения заболеваний.

Время проведения процедуры – не более пятнадцати минут. На этом типе анализа нет риска искажения результата в случае, если пациент случайно подвинется.

Пациенты, страдающие клаустрофобией, легко переносят компьютерную томографию, потому что используется открытый аппарат, в который погружается только голова, а не все тело.

Важно, что результат КТ можно рассмотреть сразу же, хотя в некоторых случаях изображение может быть недостаточно контрастным.

Преимущества МРТ

Магнитно-резонансная томография не менее точна, чем КТ, но ее область применения несколько иная. Она позволяет осматривать и диагностировать заболевания мягких тканей мозга и показывает результаты в трех плоскостях:

  • Аксиальная (горизонтальная проекция)
  • Фронтальная (прямая проекция)
  • Саггитальная (боковая проекция)

МРТ позволяет очень четко увидеть проблемы с мягкими тканями: новообразования доброкачественные и злокачественные (рак) (их форму, локализацию и объем), нарушения работы гипофиза, нервные и мышечные волокна. Таким способом можно увидеть и измерить объемы отеков, опухоли нервной системы и другое. Кости же отображаться будут опосредованно.

Этот анализ безопасен, поэтому его можно применять для диагностики беременных пациенток, но только во втором и третьем триместре. Также его разрешено использовать для диагностики детей с трехлетнего возраста. Но ребенку необходимо объяснить, как будет проходить исследование, чтобы он не боялся и старался не двигаться в процессе.

МРТ можно делать несколько раз за небольшой временной отрезок.

Процедура длится около получаса. В этот период требуется, чтобы пациент лежал неподвижно. В противном случае изображение может исказиться, и результат получится недостоверным или неточным.

Для больных с боязнью замкнутых пространств можно использовать наркоз.

МРТ мозга или КТ – что лучше?

Ответ на данный вопрос зависит от конкретной ситуации и индивидуальных особенностей организма:

  • Страдание от некоторых заболеваний
  • Эндокринных
  • Диабета, недугов печени и почек
  • Аллергии
  • Наличия беременности или периода кормления
  • Возраст пациента
  • Его масса тела
  • Существование в организме металлических предметов (имплантатов, осколков и другого)

Что будет проверяться?

Важно понимать, что именно нужно диагностировать: черепно-мозговую травму или опухоль, сотрясение или отек и воспаление.

МРТ больше подходит для диагностики нарушений в мягких тканях: составе тканей головного мозга, сосудах, наличия новообразований различного характера, отеков и аневризм.

КТ помогает определить проблемы, возникшие в результате травмы: переломы костей черепной коробки, лицевых, кровоизлияния, инсульт.

Когда есть ограничения

Магнитно-резонансную томографию можно делать беременным (исключая первый триместр) и детям от трех лет и старше. Для ребенка можно использовать наркоз, так как он не всегда способен быть неподвижным в течение длительного промежутка времени.

К-томограмма для детей и беременных исключена, кроме случаев, когда от ее проведения зависит жизнь пациента, и никакими другими средствами помочь нельзя, поскольку при проведении процедуры пациент получает дозу рентгеновского излучения.

Больному с нервными нарушениями также бывает тяжело находиться неподвижным необходимый промежуток времени. И в этой ситуации тоже возможно использование наркоза.

Людям, у которых есть металлические предметы в организме, а также электронные водители ритма или сердечные клапаны, делать МРТ противопоказано, поскольку такие вещи вступают в магнитное взаимодействие с аппаратом. Из-за этого может произойти как искажение результатов, так и ухудшение состояния больного. Исключение составляют штифты, коронки, снимаемые брекеты и изделия из неинертных материалов (титан и другие). В таком случае пациенту лучше пройти КТ мозга или подобный анализ.

Компьютерную томографию могут без дискомфорта проходить пациенты, у которых клаустрофобия, так как им не нужно полностью ложиться в аппарат. Если такому больному необходимо сделать МРТ, то придется использовать наркоз, что серьезно влияет на любой организм.

Ограничения по массе пациента отличаются не очень сильно, но в некоторых случаях этот фактор может сыграть свою роль: К-томограф позволяет делать анализу пациенту до 130 килограмм, а МР-аппарат – до 150.

КТ с контрастом нельзя проводить людям, у которых диагностирована аллергия на йод и иные составляющее вводимого вещества, а также тем, у кого есть сахарный диабет и иные почечные заболевания. В таком случае необходимо провести иной анализ.

Технические параметры

МРТ дает чрезвычайно четкое изображение, за исключением костей, в виде проекций с разных ракурсов; КТ же – «картинку» менее четкую, но одновременно структура костей на ее результатах видна хорошо, а изображение представлено на мониторе в виде 3D-модели.

Другой важный момент – количество времени, которое необходимо провести в аппарате. Для КТ оно составляет от 5 до 15 минут, для МРТ – порядка получаса. В этот промежуток пациент должен быть максимально неподвижен. Но для результатов компьютерной томограммы не столь критично, если больной немного сдвинется. В данные же магнитно-резонансного исследования такое движение может привнести серьезное искажение.

КТ помогает поставить срочный диагноз в случае, если пациент серьезно травмирован, и у него присутствуют симптомы кровоизлияния в мозг.

Для выбора наиболее результативного метода обследования (МРТ мозга или КТ) необходимо обращать внимание на множество факторов. Это способен сделать квалифицированный врач. Пациент обязан рассказать всю информацию, которая поможет в этом.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Клиники МЕДСИ располагают новейшим оборудованием, что позволяет получить наиболее точные результаты
  • Врачи-рентгенологи, онкологи, хирурги и другие профессионалы высших квалификационных категорий берутся за самые сложные и редкие случаи
  • Записаться на консультацию и узнать подробности легко – для этого нужен лишь один телефонный звонок по номеру 8 (495) 7-800-500
  • В МЕДСИ Вам помогут подобрать нужное обследование (в том числе МРТ мозга или КТ), лечение и, при необходимости, реабилитационные меры

medsi.ru

Как это работает. Простым языком об МРТ

Эффективные диагностические процедуры делают жизнь лучше — как медикам, так и пациентам. Первые получают больше информации, и потому поставить диагноз могут точнее, на процесс тратится меньше времени. Вторая сторона также выигрывает — как минимум сокращается путь, который человек преодолевает, посещая кабинеты врачей. Хотя над этим превалирует желание вовсе не посещать докторов, оставаясь всегда здоровым. Впрочем, это возможно лишь в идеальном мире, а мы живем в несовершенном.

Как-то мы разузнали, как работает капсульная эндоскопия, предназначенная для безболезненных диагностических процедур и исследований труднодоступных участков желудочно-кишечного тракта. На этот раз попробуем разобраться в том, как работает магнитно-резонансная томография — еще один безболезненный способ получения данных о состоянии внутренних органов и тканей человека.

Обращаем ваше внимание, что материал публикуется исключительно в познавательных целях и не является инструкцией, рекомендацией, а также официальным, научным или медицинским документом.

Содержание

Простая теория

Вначале немного простой теории. МРТ (MRI в английском языке) представляет собой способ получения послойного изображения внутренней структуры того или иного объекта. Грубо говоря, МРТ помогает добыть виртуальные срезы тканей и органов живого человека без вторжения в его тело — это так называемый неинвазивный метод.

В основе лежит явление, которое именуют ядерным магнитным резонансом (ЯМР), и в прошлом к аббревиатуре МРТ в начале добавляли букву «Я» (в английском вместо MRI говорили NMR). Но от слова «ядерный» решили избавиться по простой причине — чтобы не нервировать народ, хотя с бомбами или радиоактивными элементами периодической таблицы Менделеева ничего общего здесь нет.

Если это как-то поможет понять лежащие в основе явления процессы, речь в данном случае идет об измерении электромагнитного отклика атомных ядер, возбуждаемых электромагнитными волнами разных сочетаний (поэтому, кстати, и слышен ритмичный звук разной тональности) в постоянном магнитном поле высокой напряженности, указанной в теслах.

Напряженность поля влияет на качество получаемой картинки. Чем мощность меньше, тем более узкий спектр применимости томографов, которые, в свою очередь, подразделяются на несколько основных типов — от низкопольных до сверхвысокопольных (от слова «поле», а не «пол»).

Утверждать, что чем мощнее, тем лучше, не станем. Скажем так: чем мощнее, тем более универсальна и точна система. Но чем более она универсальна, тем выше ее цена, которая может исчисляться сотнями тысяч долларов и даже переваливать за миллион.

У низкопольных напряженность поля составляет до 0,5 Т. Считается, что такие томографы без контрастирования позволяют получить базовую информацию. Затем следуют среднепольные (1 Т), высокопольные (1,5 Т) и сверхвысокопольные (3 Т). Есть и более мощные, но обычным медучреждениям они не нужны.

«Многие спрашивают, какая разница между 3 Т и 1,5 Т? Принципиальное отличие — в детализации и четкости картинки», — пояснила заведующая кабинетом МРТ центра «Томография» Веста Короленок. В качестве примера она рассказала о пациенте с небольшой опухолью: аппарат с 1,5 Т ее не заметил, а на 3 Т патологию увидели, отправив человека в один из РНПЦ.

Есть также томографы закрытого и открытого типа. Одна из особенностей первых, которые более распространены, заключается в ограничениях по габаритам пациента — очень полный человек попросту не поместится в «трубу». Кроме того, страдающие от клаустрофобии могут чувствовать себя неуютно в замкнутом пространстве, где к тому же нельзя двигаться. Открытые томографы позволяют проводить исследования отдельных суставов, позвоночника и даже головы. Слабая сторона томографов открытого типа — более низкая разрешающая способность: все они являются низкопольными и имеют напряженность магнитного поля не более 0,35 Т.

Что делать нельзя

Попасть внутрь томографа можно, но не всем. Прежде всего туда нельзя обладателям имплантов разных типов: от кардиостимуляторов до слуховых аппаратов. Причин несколько: во-первых, магнитное поле может повредить и/или нарушить работу импланта, во-вторых, есть шанс нанести температурную или иную травму пациенту, в-третьих, наличие импланта негативно скажется на результатах сканирования.

То же касается металла в теле — «спиц» и штифтов, дроби и осколков, хирургических зажимов и подобных элементов (титановые — исключение).

В некоторых случаях при сканировании применяются контрастирующие препараты, которые дополнительно увеличивают четкость изображения. Их компоненты могут вызывать аллергию, они обычно противопоказаны беременным женщинам, а также в период лактации.

Испытано на себе

В «Томографии» установлен сверхвысокопольный Siemens Magnetom Spectra 3 T. Легким агрегат назвать нельзя: его вес в снаряженном состоянии составляет около 7,3 тонны при длине туннеля в 173 см. Система позволяет применять до 120 элементов катушек для покрытия всей анатомической зоны (например, всей центральной нервной системы). Используется фирменное программное обеспечение Siemens, которое в первую очередь влияет на качество сканирования и итогового изображения со срезами толщиной 0,5—1 мм.

Обследуемого облачают в одноразовый безразмерный костюм, в котором отправляют в жерло томографа. Человека укладывают на стол (именно так называется конструкция, которая затем скрывается в туннеле). Чтобы как-то уберечь уши от громкого звука, на голову надевают наушники, из которых звучит легкая музыка. При желании можно вооружиться собственным трек-листом или аудиокнигой.

Это удивило: какие наушники, если металлов быть не должно? Все просто — звук в наушники-воронки передается не по проводам, а по трубкам из эластичного пластика, поэтому композиции звучат как из колодца. Стоит отметить, что заглушить «напевы» томографа аксессуар способен не полностью.

Выпрыгнуть из аппарата нельзя, поэтому на всякий случай в руку пациенту вкладывают грушу (правильно — сигнальное устройство). При приступах паники или по каким-либо другим причинам достаточно сжать ее, и у рентгенолаборанта, контролирующего процесс в помещении рядом (в так называемой пультовой), сработает чрезвычайно громкая сигнализация.

«Казалось бы, все хорошо, пациента уложили, но только успели закрыть дверь, как грушу уже нажали», — рассказывает нам Веста. По ее словам, бывают люди, которые устают в процессе, а он может длиться до двух часов. Поэтому иногда делается перерыв, чтобы пациент мог передохнуть. Это в первую очередь касается такого исследования, как МРТ всего тела.

Достаточно часто встречаются и люди с клаустрофобией, паническими расстройствами. В этом случае рекомендуют узнать у специалиста обо всех этапах исследования и посмотреть сам аппарат.

Сканирование может занимать определенное время, в нашем случае оно длилось около 20 минут. Вторые 10 (или все 19) тянулись бесконечно долго — ведь шевелиться нельзя, а очень хочется. «Хьюстон, у нас проблемы», — засело в голове в момент, когда по нарастающей начал чесаться нос (а это случилось, когда я подумал: «Главное, чтобы не зачесался нос»). Но легкий ветерок из вентилятора где-то над головой помог продержаться неподвижно до конца процедуры.

Делать в туннеле ровным счетом нечего — смотреть некуда, так как почти перед носом находится катушка (?), похожая на удерживающее устройство. Остается прикрыть глаза и слушать «магнитно-резонансную музыку»: система, собирая данные, гудит и «поет» в разной тональности, но всегда ритмично (на самом деле это сверхбыстрые вибрации). Иногда она замолкает, и ты думаешь: «Все, закончилось». Но пауза, которая требуется на донастройку системы, проходит, и ритм стартует заново. Говорят, некоторые умудряются заснуть в процессе — таким можно только позавидовать.

К слову, звучание томографа зависит от задействованных типов катушек и текущей программы.

«Выехав» из туннеля, хочется вскочить и идти — из-за неподвижного положения и громкого звука возникает короткое чувство дезориентации. Главное, не торопиться (да вам и не позволят).

После всего пережитого появилось желание сделать как в кино — подойти к томографу с пистолетом (в боевиках такое показывают регулярно). Но оружия под рукой не оказалось, поэтому эксперимент остался мечтой — проверить, примагнитится ли пистолет, не получилось.


Как долго может длиться сканирование?

— В центре «Томография» — до двух часов. Это МРТ всего тела с контрастированием. Как уже говорилось выше, в таких случаях мы разбиваем исследование на части.

Меньше всего времени тратится на исследование обычных суставов, например коленных. В стандартной ситуации [без патологий] оно длится не больше 15 минут для одного сустава. Но это время непосредственного нахождения пациента в томографе без учета анализа данных.

Компания Siemens постоянно разрабатывает новое ПО. Оно позволяет сократить время для некоторых видов диагностики. Например, можно ускорить сканирование суставов — до 8 минут, а головного мозга — до 6—10. Однако новые опции в ПО требуют тщательного изучения, проработки и оптимизации существующих протоколов исследования перед внедрением.

Есть ли откровенно сложные для томографа задачи?

— При исследовании брюшной полости, например, и если мы работаем в автоматическом режиме, аппарат подстраивается под движение диафрагмы, считывая данные при определенном ее положении. Это заметно увеличивает время исследования. Процесс можно ускорить, однако пациенту придется задерживать дыхание на 20 секунд много раз. Физически это непросто.

Какие-то ограничения для аппарата при его полной укомплектованности катушками отсутствуют. Мы, к примеру, пока не смотрим сердце и не проводим исследования молочных желез. Но в этом году будут закуплены необходимые компоненты.

Почему нельзя двигаться?

— Когда человек двигается, картинка получается размытой. В некоторых случаях, чтобы получить качественное изображение, необходимо подстраивать программу работы томографа. Нам необходимо четко видеть стенки тех же позвонков, структуру — это позволяет определить наличие патологии. Когда человек двигается, теряются даже контуры, диагностика серьезно затрудняется.

При некоторых типах сканирования мелкие и редкие движения не станут проблемой, однако в определенных случаях — когда размытые сканы попали на место с грыжей или иными изменениями — мы вынуждены повторять ту или иную серию для получения четких снимков.

Зубы надо сжимать, чтобы пломбы не вылетели?

— Что касается стоматологических вопросов, то никаких противопоказаний нет. Скорее возникают технические нюансы. Если это исследование головного мозга, артефакт [пломба, штифт] может попасть в зону исследования. Мы тогда выстраиваем программу так, чтобы обойти такие места и получить изображение нужной области.

У пациентов с татуировками, сделанными около 20 лет назад, когда в чернилах было высокое содержание металлов, возможен едва заметный нагрев. Встречаются крайне чувствительные пациенты, они обычно и рассказывают о подобных вещах.

Опасения, как правило, возникают у тех, кто проходит подобную процедуру в первый раз, а также у возрастных пациентов.


ПО, катушки

По словам Весты, МРТ позволяет увидеть то, что остается за кадром рентгеновских снимков. На экране рабочей станции врача при этом выведена картинка с переломами позвонка и крестца. «Эта травма на рентгене, сделанном в поликлинике, не видна», — поясняет наша собеседница.

Помимо технической части, непосредственное влияние на процесс диагностики оказывает набор программ для исследований и анализа данных.

Аппарат снимает картинку в трех плоскостях: корональной (вдоль тела спереди назад), сагиттальной (справа налево) и аксиальной (сверху вниз). При необходимости изображение можно визуализировать в 3D-режиме.

Вначале в дело вступает набор программ (или комплекс последовательностей), обеспечивающий получение информации, — собственно, сканирование. Выбор происходит исходя из того, какая область будет изучаться: для головного мозга — свой набор, для суставов — свой и так далее. Кроме того, алгоритмы отличаются и в зависимости от возраста пациента.

В автоматическом режиме после получения данных информация передается на рабочую станцию врача. Он, «вооруженный» своим софтом, просматривает результаты, при необходимости корректирует их и работает с изображением, позволяющим увидеть всю картину в целом или ее детали, то есть перед специалистом находится точная виртуальная модель (или карта) исследуемой области, органа.

Существуют узкоспециализированные наборы программ, к которым относится, например, алгоритм перфузии. Чаще он используется при возникновении опухолей, в частности, головного мозга, предоставляя информацию, которая позволяет определить степень злокачественности.

Конечно, не весь софт будет одинаково востребован. «Например, такие исследования, как трактография (выстраивание связей нейронов в головном мозге вплоть до мельчайших клеток — получается красивая цветная объемная картинка) или функциональная МРТ, которая подсвечивает зоны мозга, задействованные при определенных движениях, интересны, но используются в основном для диагностики сложных и редких заболеваний ЦНС», — поясняет Веста.

Считается, что МРТ может заменить некоторые болезненные или вредные процедуры диагностических исследований. Конкретный пример — маммография, к которой приходится прибегать, когда УЗИ сделать нельзя по ряду факторов, в том числе из-за возрастного. Метод высокоинформативный, но крайне дискомфортный, так как требует серьезной компрессии молочной железы, а при наличии патологии это может быть очень болезненно. «Альтернативой может стать МРТ. В настоящее время в Европе МР-сканирование молочных желез вытесняет из обихода врачей-маммологов маммографию. У этого метода огромные преимущества и большие перспективы», — отмечает собеседница.

«Раньше преимущественно использовалась компьютерная томография с контрастом — это колоссальная доза облучения. А если необходимо сделать такое обследование несколько раз в течение года… Тем более все рентгеновские контрастные вещества достаточно аллергенные», — говорит Веста.

Красивая картинка

Красивая картинка, подчеркивают в центре «Томография», без квалифицированных сотрудников картинкой и остается. В Беларуси проводят обучение МРТ, но в очень ограниченных объемах: на такие курсы не попасть, врачи съезжаются со всей республики. Длятся они месяц, чего, по словам специалистов, недостаточно для такой широкой области медицины. Поэтому заинтересованные в повышении своей квалификации врачи используют все возможные источники получения информации: от специализированных научно-медицинских сайтов и сообществ до отраслевых выставок и конференций.

«Врачи, направляя пациентов на МРТ, зачастую не обозначают цель исследования, которую они должны поставить перед другим доктором — врачом-диагностом МРТ. Пишут „МРТ головного мозга“... А для чего? Что они хотят увидеть?» — говорит Эмилия Мезина, главврач центра «Томография». По ее словам, обучение медиков должно позитивно повлиять на ситуацию, сделав исследование ценным для пациента с точки зрения получения информации, ведь эта процедура не из дешевых.

Благодарим медицинский центр «Томография» за помощь в подготовке материала.

Читайте также:

Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!

Быстрая связь с редакцией: читайте паблик-чат Onliner и пишите нам в Viber!

Читайте нас в Дзене

Перепечатка текста и фотографий Onliner без разрешения редакции запрещена. [email protected]

tech.onliner.by

МРТ головного мозга как проходит процедура, томография головы

Все больше людей страдают от головной боли. И не всегда врач может сразу определить причину болезни. В этом случае на помощь приходит процедура МРТ головного мозга. Этот современный метод диагностики помогает выявлять все аномалии и изменения в коре мозга и сосудах головы.

Что представляет собой МРТ?

Это прогрессивное высокотехнологичное обследование проводится при помощи магнитно-резонансного томографа. Главной деталью аппарата является сильный магнит. Вокруг пациента создается мощное магнитное поле. При помощи специальной компьютерной системы регистрируются высокочастотные импульсы каждой клетки головы человека (или другой части тела). Благодаря этому на экране вырисовывается изображение головного мозга и сосудов пациента.

Полученные снимки специалист при необходимости расшифровывает. Их можно распечатать или передать в электронном виде лечащему врачу. На основании результатов обследования лечащий врач сможет точно определить состояние здоровья человека и разработать подходящую методику терапии.

В каких случаях назначают МРТ?

Существует целый список заболеваний, при подозрении на которые делается МРТ головного мозга. Среди них особенно часто встречаются следующие:

  1. Злокачественные и доброкачественные новообразования.
  2. Инсульт.
  3. Заболевания гипофиза.
  4. Аномалии сосудистой системы.
  5. Патологии органом слуха.
  6. Травмы.
  7. Рассеянный склероз.
  8. Частые головные боли, происхождение которых непонятно.
  9. Наличие патологии головного мозга при деменции.

Для определения некоторых заболеваний может понадобиться процедура с контрастом. Она отличается от обычной тем, что в кровь пациента вводят специальное химическое вещество, которое позволяет получить более четкое изображение.

Такое исследование назначают в следующих случаях:

  1. Тромбоз или стеноз сосудов.
  2. Мигрень.
  3. Аденома — опухоль в гипофизе.

В некоторых случаях МРТ становится единственным точным методом диагностики.

Противопоказания

МРТ головного мозга и сосудов считается полностью безопасной процедурой. Ее можно проводить как взрослым, так и детям. Причем периодичность исследований при необходимости может быть еженедельной. Но выделяют ряд противопоказаний, при которых обследование может принести вред здоровью:

  1. Наличие металлических имплантатов.
  2. Установленные в сосудах головного мозга кровоостанавливающие клипсы.
  3. Присутствие протезов сердечного клапана.
  4. Сердечная недостаточность в острой форме.
  5. Наличие татуировок, нанесенных при помощи металлизированных красок.
  6. Наличие кардиостимулятора.
  7. Беременность.
  8. Клаустрофобия, судороги, приступы паники.

При наличии таких противопоказаний придется подбирать другие диагностические методы.

Подготовка к процедуре

Перед тем как отправляться на МРТ сосудов головного мозга, необходимо получить подробную консультацию специалиста. Врач сможет выявить наличие противопоказаний и дать основные рекомендации.

Для того чтобы результат обследования оказался максимально точным, придерживайтесь следующих правил:

  1. На вашей одежде не должно быть никаких металлических деталей. Выбирайте модели без пуговиц, молний, заклепок и прочих подобных элементов. Отдавайте предпочтение одежде свободного кроя. Во время обследования вы должны чувствовать себя максимально комфортно, так как некоторое время придется лежать неподвижно. Многие клиники сегодня предлагают пациентам перед обследованием переодеться в специальную одноразовую одежду. Не пренебрегайте такой рекомендацией.
  2. Перед прохождением МРТ внимательно осмотрите себя. Снимите часы, украшения, слуховой аппарат и прочие металлические изделия. Проверьте карманы, в них не должно быть никаких посторонних предметов. Даже маленькая монетка, оставленная в кармане, может серьезно исказить результаты обследования.
  3. Особых ограничений по поводу пищи и питья перед процедурой не существует. Исключение составляют только спиртные напитки. Их употреблять категорически запрещено. Если МРТ делается с контрастом, то рекомендовано не есть за три часа до обследования. Если вы плотно пообедаете, то во время исследования можете почувствовать сильный дискомфорт.
  4. В особых случаях врач может порекомендовать введение специальных растворов перед МРТ. Они помогают сделать процесс диагностики более качественным. В этом случае вам заранее необходимо выяснить, не вызовут ли подобные вещества у вас аллергическую реакцию.

Соблюдение всех рекомендаций поможет пройти обследование безболезненно и получить достоверный результат.

Как проходит процедура?

Многие задаются вопросом, при МРТ головного мозга как проходит процедура. На самом деле в ней нет ничего сложного. Ее можно разделить на несколько основных этапов:

  1. Перед тем как делают МРТ, специалист еще раз опрашивает пациента и изучает его амбулаторную карту. Проверяет наличие направления.
  2. Пациент снимает с себя все металлические изделия, освобождает карманы и при необходимости переодевается.
  3. Человека проводят в комнату, в которой будет проводиться исследование. Магнитно-резонансный томограф представляет собой большой аппарат, имеющий форму трубы. Пациента укладывают на стол и фиксируют при помощи специальных валиков и ремней. Это необходимо для того, чтобы обеспечить неподвижность во время исследования. Если человека пошевелится, то картинка получится смазанной и результаты обследования будут считаться недействительными.
  4. Стол медленно передвигается внутрь основной части томографа. Продолжительность процедуры в среднем около 40 минут.
  5. По окончании обследования больному еще некоторое время необходимо полежать неподвижно. В это время специалист будет анализировать полученные данные. В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные или повторные снимки.
  6. Пациенту помогают встать со стола и покинуть кабинет.

Полученные в результате обследования снимки пациент может забрать с собой, или же они автоматически передаются лечащему врачу.

Как проходит процедура с контрастом?

В некоторых случаях пациенту рекомендуют сделать МРТ головы с контрастом. Это помогает получить более точное изображение сосудов. Процесс прохождения обследования отличается от обычного только введением в кровь пациента специального химического вещества. Контраст вводят за некоторое время до начала диагностики. Специалист должен последить за реакцией организма на введенный препарат.

Во время введения человек может ощущать прохладу или металлический привкус во рту. В некоторых случаях укол может оказаться болезненным.

Далее пациента также помещают в томограф и проводят сканирование. Залогом успешного результата станет неподвижное состояние пациента. Если обследование приходится пройти ребенку, страдающему гиперактивностью, может потребоваться введение наркоза.

Процедура происходит абсолютно безболезненно. Сразу же после ее окончания человек сможет вернуться к привычному образу жизни. МРТ с контрастом поможет врачу лучше рассмотреть сосудистый рисунок и все мозговые аномалии.

Что чувствует пациент во время обследования?

Человек, проходящий обследование, не чувствует боли. Неприятные ощущения могут быть связаны только с длительным пребыванием в неподвижном состоянии.

После начала сканирования аппарат издает легкий шум. Пациент может чувствовать тепло в обследуемой области. Если процедура проводится с контрастом, то тепло разливается по всему телу. В некоторых случаях человек, наоборот, может почувствовать холод.

Поводом для остановки обследования может стать плохое самочувствие больного. Если процедура вызвала приступ тошноты, рвоты, учащенного сердцебиения или какие-либо другие негативные проявления, врач незамедлительно извлекает человека из аппарата.

Если процедура проводилась с применением анестезии, то после ее окончания за состоянием пациента некоторое время должен понаблюдать анестезиолог. Это поможет избежать негативных последствий для здоровья.

Расшифровка результатов

Самой сложной часть процедуры является расшифровка ее результатов. Делаться самостоятельно пациентом это не должно. Все полученные снимки внимательно изучаются профессионалами. Любое заболевание находит отражение на полученном изображении:

  1. Наличие опухоли выдают светлые пятна. Они имеют асимметричные края. Не заметить их невозможно. Они слишком яркие.
  2. Инсульт. Определяется по наличию светлого пятна. Если процедура проводилась с контрастом, то на снимке можно разглядеть снижение циркуляции крови в этой зоне.
  3. Гидроцефалия. Изображается в виде расширения желудочков субарахноидального и периваскулярного пространства.
  4. Рассеянный склероз определяется по наличию высветленных областей в белом веществе. Таких областей может оказаться несколько.
  5. Аневризма. На снимке будет видно сильное истончение и расширение стенок сосудов.
  6. Наличие жидкости в головном мозге определяется по пятнам темного цвета в каналах, по которым протекает церебральная жидкость.

Правильная расшифровка результатов поможет быстро поставить диагноз и разработать грамотную стратегию лечения.

Процедура МРТ достаточно проста. Для ее прохождения не требуется особой подготовки. При этом этот диагностический метод по праву считается наиболее точным.

mrtu.ru

что показывает и как делают МРТ головы и сосудов головного мозга

МРТ головы, или магнитно-резонансная томография, – это неинвазивное исследование, которое позволяет изучить структуры, кости и мягкие ткани головы на предмет наличия различных патологий. Исследование проводится посредством воздействия на ткани человека мощного высокочастотного магнитного поля. Получаемая информация обрабатывается компьютером и на экран монитора выводятся снимки, позволяющие специалисту судить о состоянии здоровья обследуемого.

Важно! При проведении МРТ головы врач получает на руки снимки с фронтальными, косыми, аксиальными срезами, которые затем можно распечатывать, пересылать по электронной почте или переносить на диск или флешку. Для получения этих снимков рентгеновские лучи не задействуются.

Популярность использования МРТ для диагностики заболеваний головы оправдана его возможностями. На сегодняшний день этот аппарат считается самым чувствительным, а этот метод – одним из самых достоверных. Он позволяет выявить те изменения, которые не заметны при проведении рентгенографии или ультразвукового исследования. При этом на снимке заметны не только опухоли, но также воспалительные процессы, инфекции.


Оглавление: 
 Показания к проведению
 Противопоказания 
 Подготовка к проведению
 Как делают МРТ головы
 Ощущения и риски при проведении
 Что показывает МРТ головы и сосудов головного мозга
 

Показания к проведению

Направление на МРТ головы выдается пациенту при наличии:

Обратите внимание! МРТ помогает диагностировать не только опухоль или черепно-мозговую травму головы, но также инсульт, аневризму, патологическое искривление кровеносных сосудов, кровотечения в мозге или вокруг него, болезни Хантингтона, Паркинсона, Альцгеймера, рассеянный склероз, гидроцефалию, энцефалит, менингит.

Также МРТ головы проходят для обследования глаз, ушей, слуховых и зрительных нервов, диагностики заболеваний гипофиза, обнаружения причин отеков, абсцессов или инфекций. Его назначают людям, анамнез которых отягощен семейными заболеваниями – инсультом, инфарктом. В этом случае процедуру проходят каждые 2 года.

Противопоказания

Перед проведением процедуры врач спрашивает у пациента о наличии у него:

  • Металлических элементов и устройств (клипсов, осколков, имплантов), которые по каким-то причинам находятся в теле. Под воздействием магнитного поля они могут смещаться или разогреваться, провоцируя серьезные ожоги тканей. Для их выявления непосредственно перед обследованием может проводиться диагностическая рентгенография, например, если человек работает с металлом.
  • Кардиостимулятора, слухового аппарата, инсулиновой помпы, так как у этих устройств может произойти сбой в работе под воздействием радиоволн.
  • Клаустрофобии, или страха замкнутого пространства.
  • Ярко-выраженного болевого синдрома, так как из-за него человек не может долгое время находиться в одном положении, неподвижно, что негативно влияет на качество снимков.
  • Почечной недостаточности – это серьезное противопоказание к проведению МРТ головы.
  • Беременности. Женщинам в положении, как и тем, кто на момент исследования практикует грудное вскармливание, врачи не рекомендуют проводить процедуру, если она подразумевает введение контрастного вещества, т.к. оно способно проникать в грудное молоко и вызывать проблемы со здоровьем крохи.
  • Аллергических реакций, особенно если предусматривается введение контрастного вещества.

Обратите внимание! При наличии клаустрофобии можно предварительно попросить у врача успокоительное средство и пройти обследование. При беременности соглашаться на процедуру стоит в том случае, если польза от ее проведения превышает возможный риск.

Относительными противопоказания считаются:

  • татуировки, выполненные с использованием металлических красок;
  • вес свыше 120 кг;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • протезы клапанов сердца;
  • импланты внутреннего уха;
  • нервные стимуляторы.

Подготовка к проведению

При проведении МРТ головы особая подготовка не требуется. Украшения и ювелирные изделия врачи рекомендуют оставлять дома. Также лучше снимать булавки, заколки, съемные зубные протезы, пирсинг, убирать металлические зажигалки, ручки, ножи, очки. Не рекомендуется брать с собой и кредитные карты, так как они могут размагнититься в момент проведения исследования. Перед процедурой не стоит накладывать макияж.

Важно! Необходимо заблаговременно сообщить радиологу о наличии пломб и брекетов. Обычно на них не влияют радиоволны, но исказить изображения такие элементы могут.

В обычных условиях никаких рекомендаций относительно приема пищи перед процедурой врачи не дают. Между тем, если планируется МРТ головы с применением контрастного вещества, они могут посоветовать воздержаться от еды и напитков на протяжении 3 часов до обследования. В противном случае возможны тошнота и дискомфорт в эпигастральной зоне.

Перед проведением процедуры пациента попросят подписать согласие на её проведение. После окончания обследования врачи рекомендуют отправляться домой в сопровождении родных и близких во избежание непредвиденных ситуаций.

Как делают МРТ головы

Результаты МРТ готовятся сразу несколькими специалистами. Магнитно-резонансную томографию выполняет технолог. Полученные изображения передаются радиологу. Очень часто дополнительно их описывают нейрохирург и невропатолог. Обследование может проводиться амбулаторно или в условиях стационара.

Обратите внимание! Аппарат МРТ представляет собой огромную металлическую трубу, которая со всех сторон окружена магнитом. К ней прилагается движущийся стол, на котором пациента помещают внутрь аппарата.

Так выглядят аппараты закрытого типа, которые создают немало сложностей в работе с людьми, страдающими клаустрофобией. В некоторых центрах используются аппараты открытого типа – с боковыми отверстиями и укороченным тоннелем.

Помощник специалиста помогает пациенту лечь на стол, в отдельных случаях дополнительно фиксируя его тело валиками и ремнями. Объясняется это тем, что для получения качественных снимков и, как результат, постановки правильного диагноза, человеку необходимо спокойно и неподвижно лежать в течение определенного времени. Если предусмотрено введение контрастного вещества, в вену вставляется катетер, через который контраст вводится в кровь.

Когда все приготовления сделаны, стол скользит внутрь аппарата, располагаясь таким образом, чтобы голова пациента оказалась возле источника электромагнитных волн. На этом этапе медицинский работник выходит в соседний кабинет, где располагается экран монитора.

Важно! О начале исследования человека известят специальные звуки оборудования – своеобразные щелчки. Между тем, если они производят слишком много шума, ему, скорее всего, предложат надеть наушники или беруши. Время проведения процедуры – 20-50 минут. Как правило, пока человек лежит неподвижно, медицинский работник наблюдает за ним через специальные окошки.

По истечению времени передвижной стол выезжает из трубы, человека отстегивают от него и убирают катетер (если ставили). Далее следует расшифровка результатов специалистами.

Ощущения и риски при проведении

МРТ головы – это неинвазивный метод исследования, который не вызывает у человека болезненных ощущений или дискомфорта. Единственное, что может смущать при его проведении – это твердый стол, на котором необходимо неподвижно лежать длительное время, и прохлада внутри помещения.  

В редких случаях к усталости могут добавляться:

  • незначительное покалывание во рту;
  • теплота в области головы.

Важно! О появлении тошноты, головных болей, головокружений, рвоты или затрудненного дыхания в момент выполнения процедуры необходимо незамедлительно сообщать специалисту.

МРТ головы не несет в себе опасности, если у человека нет к нему противопоказаний. В то же время, всегда нужно быть готовым к тому, что:

  • протезы, кардиостимуляторы и металлические устройства могут быть повреждены вследствие использования магнита;
  • пигменты железа в татуировках могут стать причиной ожогов кожи или раздражения;
  • контрастное вещество способно вызвать аллергическую реакцию.

Что показывает МРТ головы и сосудов головного мозга

Иногда специалист может сообщить предварительные результаты пациенту сразу после выполнения процедуры, между тем, полный анализ готовится 1 – 2 дня. Над ним работает специалист-радиолог, который изучает переднюю, боковую и верхнюю части мозга, после чего выдает протокол МРТ. В нем указываются размеры, форма, цвет и состояние его структур. Любые отклонения от нормы указываются в заключении.

На снимке могут быть видны:

  • светлые пятна с ассиметричными краями, сопровождающиеся деформацией мозговых структур в месте локализации – это опухолевые процессы;
  • расширенные желудочки субарахноидального пространства – гидроцефалия;
  • светлые пятна, соответствующие бассейну иннервации артерии, иногда сопровождающиеся сглаженными извилинами и бороздами – инсульт;
  • кольцеобразная полоса по периферии – это геморрагический инсульт.

 При использовании контрастного вещества на экране могут быть заметны:

  • круглые полости, границы которых находятся возле вен и артерий – это ангиопатия вследствие гипертонии;
  • истощение или расширение стенок сосудов – это аневризма;
  • светлые зоны в белом веществе – рассеянный склероз;
  • темные пятна в каналах с церебральной жидкостью – это свидетельство утечки жидкости в мозг, например, вследствие черепно-мозговых травм;
  • снижение контрастирования сосудов – это атеросклероз.

МРТ – современный безболезненный и безопасный метод исследования головного мозга, который может помочь врачу поставить правильный диагноз, а пациенту – начать лечение, если оно необходимо. Главное, не откладывать его на потом при наличии показаний, а также выполнять все рекомендации специалиста в момент его проведения.

Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель