Можно ли полностью вылечить тромбоз глубоких вен нижних конечностей


Тромбоз нижних конечностей: симптомы, фото и лечение

Глубокие вены, которые находятся под мышцами, могут быть поражены заболеванием острого течения. Да, это именно тромбоз нижних конечностей, способный отравить жизнь любого человека.

Проявляется болезнь в виде образования сгустков, которые могут достигать размера, способного полностью закупорить просвет в сосуде.

При быстром течении, заболевание приводит к инвалидности. Если не предпринять мер по устранению патологии, то все может закончиться летальным исходом.

Более других не способны противостоять возникновению подобных сгустков сосуды голени. Образовавшиеся тромбы стараются прикрепиться к сосудистой стенке. Первые сутки они еще очень слабые и зачастую мигрируют с током крови.

После того, как сгусток набирает достаточную твердость, его тело плотно прилегает к одной из стенок вен. Отсюда и возникает тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

Проще говоря, болезнь представляет собой воспалительный процесс в месте, где образовался тромб. После чего, вследствие, сильного воспаления, возникают дополнительные сгустки. Их локализация происходит выше места, где закреплен первичный флеболит. Трансформация тромбоза в тромбофлебит происходит за 7 дней.

Признаки и симптоматика

Ранние стадии предполагают, что тромбоз глубоких вен нижних конечностей протекает без явных симптомов. У каждого второго пациента болезнь развивается типично, первым проявлением считают легочный тромбоз.

Главные симптомы проявления болезни:

  • температура тела в области пораженного участка выше, чем всего тела;
  • боль распирающего характера в области пораженной вены;
  • общая температура тела может достигать 39 градусов;
  • ниже сгустка определятся внушительный отек, присутствует тяжесть в ногах;
  • кожа может иметь синюшный оттенок с глянцем;
  • поверхностные сосуды хорошо видны через кожный покров, так как часть крови из тромбированной вены отправляется в них.

Первые 48 часов пациент может отмечать слабые боли в икрах, которые становятся сильнее при пальпации или движении. Внизу голени может визуализироваться слабая отечность. Остальные симптомы могут вообще отсутствовать и проявиться лишь  через несколько дней.

Подозрение на тромбирование предполагает проведение тестов Хоманса и Ловенберга. Пациент должен согнуть стопу в верх, при подобной патологии должна отмечаться боль в голени. Если сдавить пораженную конечность тонометром,  то визуализируется  боль при значении 80/100. Отсутствие патологии предполагает болезненность, если показатели почти в 2 раза больше.

Если возникают проблемы всех глубоких вен нижних конечностей симптомы усиливаются. Боль становится резкой и почти не затихает, больная нога имеет внушительный отек, а кожа синеет (цианоз).

Выражение симптоматики обычно зависит от локализации тромбированного участка. Если патология расположена в верхней части, то цианоз, отек и болезненность будут гораздо сильнее. В такой ситуации очень велик риск, что тромб оторвется и повлечет за собой развитие ТЭЛА.

От чего зависит течение болезни?

Очень важна локализация флеболита, данное значение имеет влияние на дальнейшее развитие тромбоза.

Илеофеморальная форма предполагает отек нижней конечности от пятки до области паха, при этом боль и синева кожного покрова не проходят.

Если тромб расположился внизу голени, то боли у пациента слабые и приносят, лишь небольшой дискомфорт. Возможно их усиление из-за активных движений и физической нагрузки.

В первое время кожный покров будет отличаться глянцем и бледностью, в месте ниже возникновения тромбоза. Уже через несколько дней можно заметить выступившие поверхностные вены.

Больной не должен игнорировать симптомы коварной болезни, так как, на фото вы можно видит последствия. Лечение обязательно производить в стационаре, чтобы больной получил полный комплекс лечебной терапии.

В какой момент нужно посетить специалиста?

Тромбоз относят к смертельно опасным заболеваниям, которое требует обязательного посещения флеболога.

Важным фактором для срочного обращения к врачу считают излишне высокую свертываемость крови. При этом для данного явления нет никак внушительных оснований.

Обычно настораживают боли в нижней конечности, изменение оттенка кожного покрова. Не всегда при тромбозе отмечают синюшность, иногда патологию характеризует излишняя бледность в месте пораженной вены.

Почему возникает тромбофлебит?

Заболевание относят к воспалительному процессу, который может проявиться, как осложнение варикозной болезни вен нижних конечностей, если её не лечили должным образом.

В большинстве случаев тромбоз проявляется с одной стороны, не затрагивая вторую конечность. Воспаление на проблемном участке возникает именно из-за образования флеболита.

Факторы, способствующие развитию тромбоза:

  • онкологические заболевания;
  • длительный постельный режим;
  • наследственная предрасположенность;
  • высокая свертываемость крови;
  • постоянное нахождение в положении стоя или сидя;
  • преклонный возраст или избыточный вес;
  • период вынашивания ребенка.

Классификация по форме течения тромбоза

  1. Мигрирующий тромбофлебит. Отличается одновременным поражением группы сосудов. Воспаленные очаги возникают регулярно, но способны исчезать через промежуток времени. При этом после их рассасывания от них не остается следов.
  2. Острый тромбофлебит. Способен развиться всего за несколько часов, при этом будет резко выражена вся симптоматика.
  3. Хронический тромбофлебит. Течение заболевания постепенное, развитие патологии почти незаметно. Обострения возникают довольно редко.

Можно ли вылечить тромбофлебит глубоких вен?

Как только появляются первые симптомы заболевания, специалисты предполагают применение лечебной терапии для их устранения. В зависимости от анамнеза больного, лечение может быть консервативным или хирургическим. Для правильного выбора понадобится познакомиться с особенностями организма (ниже фото и лечение).

Меры, позволяющие значительно улучшить состояние пациента:

  1. Больная конечность должна находиться в состоянии покоя. Лучше, чтобы нога находилась на некой возвышенности по отношению ко всему телу.
  2. Препаратами первой помощи считают антикоагулянты, они активно борются с тромбами, не позволяют образоваться новым сгусткам крови. Чтобы применять подобные лекарственные средства, нужно иметь на руках показатели гемостаза. Последующий их контроль обязателен. Из препаратов медики отдают предпочтение таблеткам Варфарина, инъекциям Фраксипарина и Гепарину в различных формах выпуска.
  3. Для получения высокого терапевтического эффекта предполагается использование комплекса различных лекарств. Требуется назначить пациенту капсулы для обезболивания, снимающие воспаление, антиоксиданты, противомикробные средства, витаминные составы. Хорошо помогают растворы для улучшения реологических свойств крови.
  4. Назначение Пентоксифиллина позволит улучшить микроциркуляцию.
  5. Тромбофлебит нижних конечностей сложное заболевание, поэтому для снятия боли и улучшения качества свертываемости крови, недостаточно применять препараты в виде мази или геля. В дополнение всегда принимают таблетки и уколы.
  6. После указанных выше манипуляций идет новая стадия лечебного процесса. Пациенту подбирают компрессионное белье и предполагают наличие активных движений в его жизни. Эластичный бинт позволяет снять отечность в проблемной области и снизить болевые ощущения. Длина корректируется с учетом индивидуальной особенности, а компрессию выбирают от 23 до 32 мм. рт. ст. Если у больного тромбофлебит в бедренной вене, то приобретают длинные чулки, они достигают паховых складок. Если предполагают постоянное ношение подобного белья, то модель не будет зависеть от типа заболевания. В таком случае специалисты предполагают белье компрессионного типа не выше коленного сустава.

Подобное лечение способно дать хорошие результаты, у пациентов уходят отеки и исчезают болезненные ощущения. Гиподинамия всегда влечет за собой образование новых тромбов, по этой причине больного просят больше ходить.

Если у больного первично выявлен тромбоз нижних конечностей, то на лечении он должен находиться 6 месяцев. Повторное проявление заболевание увеличивает длительность терапии до года. Обострение при тромбофлебите предполагает госпитализацию с постельным режимом длительностью 10 дней.

Физиотерапевтическое лечение заболевания

Если у пациента отсутствуют индивидуальные реакции на пиявок, то с недугом хорошо справляется гирудотерапия. Уже после нескольких сеансов отмечается облегчение состояния больного. Конечно, специалисты чаще обращаются за помощью к стандартным  процедурам.

  • магнитотерапия –магнитные поля положительно влияют на качество кровяного состава;
  • электрофорез – препарат лекарственного назначения поступает через кожный покров при помощи электрического тока;
  • парафиновые аппликации – оказывают лечебный эффект, если присутствует риск образования трофической язвы. Острое течение заболевания не предполагает использование этой терапии;
  • УВЧ – электрические поля высокой частоты благотворно воздействуют на пораженный участок. Происходит стимуляция оттока лимфы, улучшается кровообращение;

Какие операции показаны при тромбозе

При условии, что консервативная терапия не дала положительного результата, а у пациента присутствует угроза образования эмболических осложнений, обращаются за помощью к хирургам.

Возможно проведение операции открытого типа или эндовасклярных.

  1. Пришивание нижней вены. При отсутствии возможности имплантации фильтра, наличии большого количества тромбов или частых рецидивах прибегают к данной методике. На область патологического участка накладывают профильный зажим и пришивают его. Таким образом, перекрывается часть канала, остается лишь просвет для осуществления нормального кровотока. Конечно, у методики есть и недостаток, отток кровяной массы из вен нижних конечностей будет осуществляться не так качественно.
  2. Кава-фильтры. Эти «ловушки» устанавливают в вену, когда тромбы производят активное движение по вене. Методика стала спасением для больных, которые не могут принимать антикоагулянты. Когда отсутствует эффективность от приема медикаментов, больному имплантируют фильтр в нижнюю полую вену. Тем самым, обеспечивают гарантию от развития тромбоэмболии. Чаще всего операция проводится через нижнюю полую вену, но в практике медиков есть случаи, когда фильтр вводили через верхнюю вену.
  3. Пликация нижней полой вены. Подразумевает пришивание стенки пораженного сосуда при помощи металлических скрепок.
  4. Тромбоэктомия. Обычно хорошо справляется с тромбами на ранней стадии тромбоза. Если у пациента уже развился тромбофлебит, то подобные манипуляции запрещены.
  5. Катетер Фогарти. Его установка позволит удалить тромбы, с момента образования которых не прошло недели. Незафиксированные сгустки хорошо поддаются этой терапии.

После любой из перечисленных операций требуется ношение эластичного бинта или компрессионного трикотажа. Первые 3 дня после хирургического вмешательства снимать их категорически запрещено. Слишком велик риск образования новых сгустков в пораженной области.

Несмотря на множество народных советов, обращаться к их помощи не нужно! Самолечение сомнительными настоями и отварами может повлечь летальный исход. Тромбофлебит должен наблюдаться специалистом и предполагает постоянный контроль за показателями крови.

Как питаться при тромбозе?

Эффект от лечения будет зависеть от рациона больного, так как подобным пациентам показана лечебная диета. В рацион должно быть включено достаточно фруктов и овощей. В них содержится много клетчатки, а она способствует укреплению стенок сосудов.

Про соленую и острую пищу стоит забыть, подобные блюда препятствуют естественному выведению жидкости из организма. Также, объем циркулирующей крови способен расти из-за вредной еды, что негативно сказывается на самочувствии.

Чтобы предотвратить образование новых сгустков и помочь разжижению крови, важно включить в рацион продукты, в которых много витамина Е. Сюда относят льняное масло, рыбий жир и морепродукты. Вопросы по питанию и разрешенным продуктам стоит задать своему врачу, он выдаст памятку с советами по сбалансированному рациону.

Диагностика тромбофлебита

На сегодняшний день выявлены 2 результативные методики по диагностированию состояния сосудов. Специалисты полагаются на результат дуплексного сканирования и анализ крови на Д-димер.

Когда описание дуплексного исследования не вызывает доверия, то предстоит проведение рентгеноконтрастной флебографии. Также, к этой методике обращаются, если у пациента подозревают тромбоз выше паховой складки.

Для того, чтобы на снимке точно определялась локализация тромба, предстоит введение контраста через вену. У такого простого способа больше информативности, чем у ультразвукового исследования. Особые случаи предполагают проведение МРТ или КТ-ангиографии.

Из-за того, что проявление заболевания может быть схоже с иными патологическими процессами, предполагают дополнительное обследование. К примеру, только метод дифференциальной диагностики поможет исключить наличие кисты Бейкера, болезни Бюргера, острой эмболии.

Часто болезненность икорных мышц возникает из-за неврологических процессов в седалищном нерве. Подобная боль преследует пациента постоянно, можно отметить проблемы с чувствительностью, небольшое атрофирование тканей.

При опухолевых процессах, артрите, лимфостазе, миалгии и миозите может быть отмечена схожая клиническая картина. По этой причине только комплексное обследование поможет найти истинную причину воспалительных процессов и закупорки вен.

Профилактические меры

После прохождения лечебной терапии больной не должен забывать про осторожность. Теперь ему не стоит носить неудобную обувь или одежду, которая оказывает излишнее давление на зону нижних конечностей. Лучше заняться спортом, но не силовыми видами. Особенно хорошо принимать эту меру пациентам с избыточным лишним весом.

Больной должен понимать, что наличие тромбоза предполагает полный отказ от всех вредных привычек. Из-за пагубных пристрастий можно получить плачевные последствия.

Отмечается, что спать хорошо с приподнятыми ногами, в такой позе конечности отдыхают. Если нет противопоказаний, то допустимо иногда делать массаж проблемной области.

Из всего написанного следует, что тромбоз глубоких вен нижних конечностей не позволяет легкомысленности.

Возможные осложнения слишком серьезны, чтобы заниматься самолечением. Важно вовремя посетить сосудистого специалиста и начать лечебную терапию. Это поможет в дальнейшем быть активным и жизнерадостным человеком.

Что ждет пациента с тромбофлебитом?

Как и при любом заболевании, только своевременное и верное лечение может позволить давать благоприятные прогнозы. Если у пациента не последовало лечебной терапии после диагностирования, то пятая часть больных, в скором времени, получает тромбоэмболию легочной артерии. К сожалению, у ряда пациентов этой группы все заканчивается летальным исходом.

Также, коварен и недолеченный тромбоз, ведь следующие 3 месяца после такого лечения, есть риск получения ТЭЛА. Дополнительная патология диагностируется у половины подобных больных.

К осложнениям тромбофлебита относят гангрену, инфаркт, инсульт.

Как отмечают сами пациенты, терапевтический эффект достигает своего пика, если обращение к флебологу было произведено на ранней стадии. У них не успевают образоваться множественные сгустки, которые приходиться убирать радикально. Но, даже запущенные случаи могут хорошо закончиться.

Больные после хирургического вмешательства отметили, что реабилитационный период не был затяжным. При этом все проблемы, связанные с тромбозом, исчезли, и болезни ног для них ушли в прошлое.

tvojajbolit.ru

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей излечим |

СодержаниеПоказать

Подход к терапии

Главные задачи, которые решает активная терапия при тромбозе глубоких вен, следующие:

  • предотвращение развития легочной эмболии, ишемического инсульта и инфаркт-пневмонии при оторвавшемся эмболе;
  • прерывание процесс образования патологических кровяных сгустков;
  • снижение показателей свертываемости крови;
  • восстановление реканализации и сосудистой проходимости;
  • исключение факторов образования тромбов;
  • проведение профилактики посттромботического синдрома.

Основным методом лечения острого тромботического процесса является консервативная терапия, проводимая в отделении хирургии, куда поступает больной. Пациент с кровяными густыми массами в венозном русле с момента поступления в лечебное учреждение рассматривается как потенциальный больной с риском развития легочной эмболии.

Если диагноз установлен, лечение начинают немедленно. В зависимости от тяжести симптомов, этапа заболевания оно проводится или в стационаре (на I этапе) или амбулаторно (в период стабилизации).

До проведения ультразвукового обследования и определения формы и локализации тромба, а также до выявления угрозы эмболии в первые 5 суток больным назначается строгий постельный режим.

Одновременно требуется обязательная компрессия пораженной конечности эластическим бинтом. Для нормализации венозного оттока конец кровати приподнимают на 20° или фиксируют ногу в специальном кондукторе для иммобилизации.

Необходимость физического покоя и состояния психологического комфорта для больного в этом период обусловлены:

  • угрозой отрыва плотного сгустка и быстрым переносом с кровотоком в любой орган;
  • возможностью развития легочной тромбоэмболии с последующим летальным исходом.

Больному разрешается вставать и двигаться, если в ходе ультразвукового ангиосканирования диагностируют тромбоз следующих форм:

  • пристеночная форма, когда тело тромба плотно прилегает к стенке сосуда;
  • окклюзивная, когда тромботические массы перекрывают просвет вены.

Это означает, что флотация (движение) тромба в венозном русле отсутствует. Однако даже при этих условиях, если имеются боли и отечность ноги, показан постельный режим.

По мере уменьшения проявлений этих симптомов пациентам разрешается активность с соблюдением бинтования конечности до паха на период до 10 дней. Этого времени обычно достаточно, чтобы угроза эмболии легочной артерии снизилась, а тромб закрепился на стенке вены. Больным для стимуляции кровотока в венах можно вставать, немного ходить.

При обнаружении флотирующей формы тромбоза, когда сгусток не перекрывает вену, а плавает в ней под действием кровотока, больному не разрешают вставать, а нижнюю конечность фиксируют в приподнятом положении, так как риск отрыва эмбола (движущийся тромб) и возникновение легочной эмболии очень велик.

Пациенты могут вставать и передвигаться только после проведения активной терапии и полного снятия угрозы для их жизни.

Терапия при тромбозе предусматривает, прежде всего, применение антикоагулянтов прямого действия, и в первую очередь – гепарина, который быстро снижает свертываемость крови, дезактивируя фермент тромбин, и подавляет процесс формирования новых патологических сгустков.

  • предотвращение развития легочной эмболии, ишемического инсульта и инфаркт-пневмонии при оторвавшемся эмболе;
  • прерывание процесс образования патологических кровяных сгустков;
  • снижение показателей свертываемости крови;
  • восстановление реканализации и сосудистой проходимости;
  • исключение факторов образования тромбов;
  • проведение профилактики посттромботического синдрома.
  • угрозой отрыва плотного сгустка и быстрым переносом с кровотоком в любой орган;
  • возможностью развития легочной тромбоэмболии с последующим летальным исходом.
  • пристеночная форма, когда тело тромба плотно прилегает к стенке сосуда;
  • окклюзивная, когда тромботические массы перекрывают просвет вены.

Признаки и симптоматика

Ранние стадии предполагают, что тромбоз глубоких вен нижних конечностей протекает без явных симптомов. У каждого второго пациента болезнь развивается типично, первым проявлением считают легочный тромбоз.

Главные симптомы проявления болезни:

  • температура тела в области пораженного участка выше, чем всего тела;
  • боль распирающего характера в области пораженной вены;
  • общая температура тела может достигать 39 градусов;
  • ниже сгустка определятся внушительный отек, присутствует тяжесть в ногах;
  • кожа может иметь синюшный оттенок с глянцем;
  • поверхностные сосуды хорошо видны через кожный покров, так как часть крови из тромбированной вены отправляется в них.

Первые 48 часов пациент может отмечать слабые боли в икрах, которые становятся сильнее при пальпации или движении. Внизу голени может визуализироваться слабая отечность. Остальные симптомы могут вообще отсутствовать и проявиться лишь  через несколько дней.

Подозрение на тромбирование предполагает проведение тестов Хоманса и Ловенберга. Пациент должен согнуть стопу в верх, при подобной патологии должна отмечаться боль в голени. Если сдавить пораженную конечность тонометром,  то визуализируется  боль при значении 80/100. Отсутствие патологии предполагает болезненность, если показатели почти в 2 раза больше.

Если возникают проблемы всех глубоких вен нижних конечностей симптомы усиливаются. Боль становится резкой и почти не затихает, больная нога имеет внушительный отек, а кожа синеет (цианоз).

Очень важна локализация флеболита, данное значение имеет влияние на дальнейшее развитие тромбоза.

Если тромб расположился внизу голени, то боли у пациента слабые и приносят, лишь небольшой дискомфорт. Возможно их усиление из-за активных движений и физической нагрузки.

В первое время кожный покров будет отличаться глянцем и бледностью, в месте ниже возникновения тромбоза. Уже через несколько дней можно заметить выступившие поверхностные вены.

Больной не должен игнорировать симптомы коварной болезни, так как, на фото вы можно видит последствия. Лечение обязательно производить в стационаре, чтобы больной получил полный комплекс лечебной терапии.

Тромбоз относят к смертельно опасным заболеваниям, которое требует обязательного посещения флеболога.

Обычно настораживают боли в нижней конечности, изменение оттенка кожного покрова. Не всегда при тромбозе отмечают синюшность, иногда патологию характеризует излишняя бледность в месте пораженной вены.

Почему возникает тромбофлебит?

Заболевание относят к воспалительному процессу, который может проявиться, как осложнение варикозной болезни вен нижних конечностей, если её не лечили должным образом.

Факторы, способствующие развитию тромбоза:

  • онкологические заболевания;
  • длительный постельный режим;
  • наследственная предрасположенность;
  • высокая свертываемость крови;
  • постоянное нахождение в положении стоя или сидя;
  • преклонный возраст или избыточный вес;
  • период вынашивания ребенка.

Классификация по форме течения тромбоза

  1. Мигрирующий тромбофлебит. Отличается одновременным поражением группы сосудов. Воспаленные очаги возникают регулярно, но способны исчезать через промежуток времени. При этом после их рассасывания от них не остается следов.
  2. Острый тромбофлебит. Способен развиться всего за несколько часов, при этом будет резко выражена вся симптоматика.
  3. Хронический тромбофлебит. Течение заболевания постепенное, развитие патологии почти незаметно. Обострения возникают довольно редко.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение, симптомы и причины. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей лечение народными средствами

Антикоагулянты

Примерно на 6 – 10 сутки после начала гепаринотерапии схема лечения предусматривает переход на таблетированные антикоагулянты непрямого действия и дезагреганты – средства, не допускающие слипание тромбоцитов.

Варфарин относят к антикоагулянтам длительного применения, тормозящих синтез витамина К, который является сильным коагулянтом.

Его принимают 1 раз в сутки в определенное время. При использовании варфарина обязателен контроль показателя МНО, для определения которого анализ крови делают каждые 10 дней. Варфарин имеет достаточно много противопоказаний, поэтому применяется только после подбора врачом конкретной дозы и под строгим лабораторным контролем.

В настоящее время западными фармацевтическими компаниями проводятся исследования препаратов еще более узконаправленного антикоагулянтного действия, которые не требуют постоянной сдачи анализов. Это дает возможность применять низкомолекулярные гепарины для терапии в амбулаторных условиях.

Антиагреганты

Ацетилсалициловая кислота, принимаемая по 50 мг в сутки, помогает удерживать вязкость крови достаточно низкой, чтобы не происходило повторное образование патологических кровяных сгустков. При проблемах с желудочно-кишечным трактом в зависимости от динамики заболевания желательно течение 4 – 8 недель принимать таблетки, покрытые оболочкой.

Рекомендуется прием средств-венотоников, способствующих повышению тонуса вен, укреплению стенок сосудов, улучшению микроциркуляции и нормализации кровотока: эскузан, детралекс, флебодиа.

Флеботоники

Результаты компрессионной терапии, которая продолжается амбулаторно, более выражены, если место воспалительного процесса смазывать специальными флеботропными мазями и гелями: Троксевазин, Венорутон, Венитан, Эскузан, Лиотон-гель, Репарил-гель. Эти средства обладают прекрасным венотонизирующим и противовоспалительным действием.

Заболевания сосудов — сложные и зачастую опасные патологии. Одним из самых коварных недугов является тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Лечение такой болезни должно начинаться как можно раньше. Ведь недуг коварен настолько, что способен стать не только причиной инвалидности, но и лишить пациента жизни.

Знахарями создано множество рецептов, помогающих исцелять тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Лечение народными средствами включает в себя использование разнообразных настоек, отваров. Некоторые средства применяются для компрессов. Другие предназначены для употребления внутрь.

  1. Белая акация. Для приготовления настойки потребуется: столовую ложку цветков залить спиртом — 100 мл. Сырье настаивается в закрытой емкости в теплом, темном месте. По истечении 10 дней средство для наружного применения готово. Его используют для втирания и компрессов.
  2. Пациенты, у которых поставлен диагноз «тромбоз глубоких вен нижних конечностей», лечение народными средствами могут осуществить при помощи настойки для внутреннего приема. Понадобится тщательно вымытый и мелко измельченный корень лапчатки белой. На 50 грамм сырья потребуется 0,5 л водки. Компоненты смешивают (лучше в банке). Емкость закрывают крышкой и оставляют в темном месте на 3 недели. Настойку следует принимать по чайной ложке трижды на день.
  3. Эффективны лечебные ванны. Они устраняют боль, снимают отечность. Положительный результат наблюдается от использования отвара дубильного корня. Для приготовления понадобится килограмм сырья. Его заливают 5 л воды и на протяжении часа проваривают. После процеживания отвара в нем парят ноги.
  4. Благоприятный эффект оказывает при заболевании тромбоз глубоких вен нижних конечностей лечение прополисом. Этот продукт способствует уменьшению свертываемости крови и выводит «плохой» холестерин из организма. Рекомендуется употреблять прополис между приемами еды по 5 г. Данное средство можно использовать как прекрасную профилактику тромбоза.
  5. Очень полезен мед при лечении патологии. Смешайте стакан продукта с таким же количеством сока репчатого лука. В теплом месте смешанные ингредиенты должны настаиваться на протяжении трех дней. После этого состав переносят в холодное место и выдерживают еще одну неделю. Такое средство следует принимать до еды по 1 ст. л. трижды на день.

Выбирая подходящее средство, не забывайте, что перед применением необходимо согласовать это с врачом. В особом внимании нуждается острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Лечение народными средствами, описанными выше, можно начинать лишь в том случае, если доктор полностью поддержит выбранное вами средство. Не стоит испытывать судьбу и заниматься самолечением.

Лечение в домашних условиях возможно, если болезнь не вышла за пределы голени, и нет опасности перехода тромба в глубокую венозную систему. Определить это может только врач, поэтому прежде чем приступить к самостоятельному лечению проконсультируйтесь со специалистом.

Если болезнь началась остро, то соблюдайте постельный режим, следите, чтобы нога была приподнята. Для усиления эффекта сочетайте народные методы лечения с местной медикаментозной терапией.

Местное лечение:

  1. Мази, содержащие гепарин: Лиотон–гель, Гепатромбин. Улучшают кровообращение, изгоняют жидкость, которая застаивается в тканях, препятствуют росту тромба. Наносят на больной участок 2-3 раза в день.
  2. Мази с нестероидными противовоспалительными средствами: Индометациновая мазь, Дип-рилиф, Индовазин. Избавляют от боли, эффективно снимают воспаление. Используют небольшое количество препарата 3-4 раза в день. Курс лечения не должен превышать 10 дней.
  3. Мази с рутозидом: Венорутон, Рутозид. Улучшают состояние венозной стенки, уменьшают отечность, снижают болезненность. Применяют 2 раза в день, небольшое количество геля втирают до полного впитывания. После того, как наступит улучшение, мазь или гель используют 1 раз в день.

Антикоагулянты

Сегодня существуют и другие препараты подобного действия: эноксапарин, клексан, дальтепарин или фениндион, фраксипарин.

Флеботоники

Можно ли полностью вылечить тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Как только появляются первые симптомы заболевания, специалисты предполагают применение лечебной терапии для их устранения. В зависимости от анамнеза больного, лечение может быть консервативным или хирургическим. Для правильного выбора понадобится познакомиться с особенностями организма (ниже фото и лечение).

Меры, позволяющие значительно улучшить состояние пациента:

  1. Больная конечность должна находиться в состоянии покоя. Лучше, чтобы нога находилась на некой возвышенности по отношению ко всему телу.
  2. Препаратами первой помощи считают антикоагулянты, они активно борются с тромбами, не позволяют образоваться новым сгусткам крови. Чтобы применять подобные лекарственные средства, нужно иметь на руках показатели гемостаза. Последующий их контроль обязателен. Из препаратов медики отдают предпочтение таблеткам Варфарина, инъекциям Фраксипарина и Гепарину в различных формах выпуска.
  3. Для получения высокого терапевтического эффекта предполагается использование комплекса различных лекарств. Требуется назначить пациенту капсулы для обезболивания, снимающие воспаление, антиоксиданты, противомикробные средства, витаминные составы. Хорошо помогают растворы для улучшения реологических свойств крови.
  4. Назначение Пентоксифиллина позволит улучшить микроциркуляцию.
  5. Тромбофлебит нижних конечностей сложное заболевание, поэтому для снятия боли и улучшения качества свертываемости крови, недостаточно применять препараты в виде мази или геля. В дополнение всегда принимают таблетки и уколы.
  6. После указанных выше манипуляций идет новая стадия лечебного процесса. Пациенту подбирают компрессионное белье и предполагают наличие активных движений в его жизни. Эластичный бинт позволяет снять отечность в проблемной области и снизить болевые ощущения. Длина корректируется с учетом индивидуальной особенности, а компрессию выбирают от 23 до 32 мм. рт. ст. Если у больного тромбофлебит в бедренной вене, то приобретают длинные чулки, они достигают паховых складок. Если предполагают постоянное ношение подобного белья, то модель не будет зависеть от типа заболевания. В таком случае специалисты предполагают белье компрессионного типа не выше коленного сустава.

Подобное лечение способно дать хорошие результаты, у пациентов уходят отеки и исчезают болезненные ощущения. Гиподинамия всегда влечет за собой образование новых тромбов, по этой причине больного просят больше ходить.

Если у пациента отсутствуют индивидуальные реакции на пиявок, то с недугом хорошо справляется гирудотерапия. Уже после нескольких сеансов отмечается облегчение состояния больного. Конечно, специалисты чаще обращаются за помощью к стандартным  процедурам.

  • магнитотерапия –магнитные поля положительно влияют на качество кровяного состава;
  • электрофорез – препарат лекарственного назначения поступает через кожный покров при помощи электрического тока;
  • парафиновые аппликации – оказывают лечебный эффект, если присутствует риск образования трофической язвы. Острое течение заболевания не предполагает использование этой терапии;
  • УВЧ – электрические поля высокой частоты благотворно воздействуют на пораженный участок. Происходит стимуляция оттока лимфы, улучшается кровообращение;

Возможно проведение операции открытого типа или эндовасклярных.

  1. Пришивание нижней вены. При отсутствии возможности имплантации фильтра, наличии большого количества тромбов или частых рецидивах прибегают к данной методике. На область патологического участка накладывают профильный зажим и пришивают его. Таким образом, перекрывается часть канала, остается лишь просвет для осуществления нормального кровотока. Конечно, у методики есть и недостаток, отток кровяной массы из вен нижних конечностей будет осуществляться не так качественно.
  2. Кава-фильтры. Эти «ловушки» устанавливают в вену, когда тромбы производят активное движение по вене. Методика стала спасением для больных, которые не могут принимать антикоагулянты. Когда отсутствует эффективность от приема медикаментов, больному имплантируют фильтр в нижнюю полую вену. Тем самым, обеспечивают гарантию от развития тромбоэмболии. Чаще всего операция проводится через нижнюю полую вену, но в практике медиков есть случаи, когда фильтр вводили через верхнюю вену.
  3. Пликация нижней полой вены. Подразумевает пришивание стенки пораженного сосуда при помощи металлических скрепок.
  4. Тромбоэктомия. Обычно хорошо справляется с тромбами на ранней стадии тромбоза. Если у пациента уже развился тромбофлебит, то подобные манипуляции запрещены.
  5. Катетер Фогарти. Его установка позволит удалить тромбы, с момента образования которых не прошло недели. Незафиксированные сгустки хорошо поддаются этой терапии.

После любой из перечисленных операций требуется ношение эластичного бинта или компрессионного трикотажа. Первые 3 дня после хирургического вмешательства снимать их категорически запрещено. Слишком велик риск образования новых сгустков в пораженной области.

Эффект от лечения будет зависеть от рациона больного, так как подобным пациентам показана лечебная диета. В рацион должно быть включено достаточно фруктов и овощей. В них содержится много клетчатки, а она способствует укреплению стенок сосудов.

Про соленую и острую пищу стоит забыть, подобные блюда препятствуют естественному выведению жидкости из организма. Также, объем циркулирующей крови способен расти из-за вредной еды, что негативно сказывается на самочувствии.

Чтобы предотвратить образование новых сгустков и помочь разжижению крови, важно включить в рацион продукты, в которых много витамина Е. Сюда относят льняное масло, рыбий жир и морепродукты. Вопросы по питанию и разрешенным продуктам стоит задать своему врачу, он выдаст памятку с советами по сбалансированному рациону.

Оперативное вмешательство

Выбор терапии при тромбозе находится в прямой зависимости от степени его «эмбологенности», то есть от возможности флотирующего тромба оторваться от стенки и с током крови проникнуть в легкие, сердце или мозг, вызывая эмболию.

Оперативное лечение, как правило, показано в двух случаях:

  • при флотирующем тромбе и угрозе жизни пациента;
  • при сегментарной форме тромбоза и недавнем сроке образования сгустка при отсутствии у больного тяжелых патологий.

Цель оперативного вмешательства заключается в удалении тромботической массы и предотвращении роста тромба вверх по сосудистому руслу в направлении важных органов.

Вид оперативного вмешательства зависит от местонахождения тромба, перекрывающего сосуд. Применяют:

  • Операции по удалению кровяного сгустка или хирургическую тромбэктомию с извлечением плотных кровяных масс из вены через маленький разрез. Процедура используется только при серьезных формах заболевания, когда констатируется вероятность некроза тканей.

    Однако, специалисты считают, что тромбэктомия, выполненная после 10 суток образования тромба неэффективна из-за его плотного сращения с сосудистой стенкой и разрушением клапанов.

  • Перевязка вены.
  • Наложение артерио-венозного шунта. В настоящее время используется очень редко по причине проведения процедуры под общей анестезией, невозможностью ее выполнения при выраженных трофических изменениях в тканях и сложностью при повторных доступах из-за развития рубцовой ткани.
  • Установка самофиксирующегося «кава-фильтра». Это устройство для задерживания движущихся тромбов (эмболов) на пути к важным органам (легким, сердцу, мозгу). Его имплантируют в просвет вены посредством эндоваскулярного метода (через сосуд). Метод используется только при невозможности применения антикоагулянтов.
  • Прошивание или пликация сосуда. Применяется в случае невозможности использования кава-фильтра. При этой процедуре стенка полой вены прошивается металлическими скрепками.
  • Растворение тромботических масс, или тромболизис.

Тромболизис – это процедура, при которой происходит рассасывание тромбов. Сосудистый хирург вводит в вену, перекрытую плотным сгустком, в который с помощью катетера поступает специальное растворяющее средство-тромболитик.

Современные препараты действительно могут растворять угрожающие жизни флотирующие эмболы. Однако этот метод при тромбозе глубоких вен применяют очень редко по причине большого числа ограничений и высокой угрозы кровотечений. Поэтому тромболизис показан только в редких и тяжелых случаях, или когда возникает прямая опасность для жизни.

  • при флотирующем тромбе и угрозе жизни пациента;
  • при сегментарной форме тромбоза и недавнем сроке образования сгустка при отсутствии у больного тяжелых патологий.
    Операции по удалению кровяного сгустка или хирургическую тромбэктомию с извлечением плотных кровяных масс из вены через маленький разрез. Процедура используется только при серьезных формах заболевания, когда констатируется вероятность некроза тканей.

Однако, специалисты считают, что тромбэктомия, выполненная после 10 суток образования тромба неэффективна из-за его плотного сращения с сосудистой стенкой и разрушением клапанов.

  • Перевязка вены.
  • Наложение артерио-венозного шунта. В настоящее время используется очень редко по причине проведения процедуры под общей анестезией, невозможностью ее выполнения при выраженных трофических изменениях в тканях и сложностью при повторных доступах из-за развития рубцовой ткани.
  • Установка самофиксирующегося «кава-фильтра». Это устройство для задерживания движущихся тромбов (эмболов) на пути к важным органам (легким, сердцу, мозгу). Его имплантируют в просвет вены посредством эндоваскулярного метода (через сосуд). Метод используется только при невозможности применения антикоагулянтов.
  • Прошивание или пликация сосуда. Применяется в случае невозможности использования кава-фильтра. При этой процедуре стенка полой вены прошивается металлическими скрепками.
  • Растворение тромботических масс, или тромболизис.
  • Диагностика тромбофлебита

    На сегодняшний день выявлены 2 результативные методики по диагностированию состояния сосудов. Специалисты полагаются на результат дуплексного сканирования и анализ крови на Д-димер.

    Когда описание дуплексного исследования не вызывает доверия, то предстоит проведение рентгеноконтрастной флебографии. Также, к этой методике обращаются, если у пациента подозревают тромбоз выше паховой складки.

    Для того, чтобы на снимке точно определялась локализация тромба, предстоит введение контраста через вену. У такого простого способа больше информативности, чем у ультразвукового исследования. Особые случаи предполагают проведение МРТ или КТ-ангиографии.

    Часто болезненность икорных мышц возникает из-за неврологических процессов в седалищном нерве. Подобная боль преследует пациента постоянно, можно отметить проблемы с чувствительностью, небольшое атрофирование тканей.

    При опухолевых процессах, артрите, лимфостазе, миалгии и миозите может быть отмечена схожая клиническая картина. По этой причине только комплексное обследование поможет найти истинную причину воспалительных процессов и закупорки вен.

    Перед тем, как лечить тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей, необходимо провести грамотную диагностику. Врач попросит вас раздеться и осмотрит внутреннюю и наружную сторону каждой ноги от стопы до паха. При этом могут быть выявлены такие признаки болезни:

    • набухшие поверхностные вены;
    • отечность стопы и голени;
    • синюшность кожи на отдельных участках;
    • болезненный участок по ходу вены;
    • гипертермия (повышенная температура) отдельных участков кожи.

    Иногда клиническая картина ТГВ не позволяет установить диагноз с помощью простого выявления симптомов и признаков болезни. В таких случаях применяются более сложные методы диагностики:

    1. Ультразвуковое исследование – это метод, позволяющий обнаружить тромбы в просвете глубоких вен ног. Чаще всего применяется дуплексная допплерография, с помощью которой можно как выявить тромбы, так и оценить скорость и направление кровотока в сосудах.
    2. D-димер – это вещество, выделяемое в кровь при деградации (рассасывании) тромба. При его нормальном уровне можно с большой вероятностью считать, что в организме пациента нет тромбоза и дальнейшее обследование (УЗИ вен) не нужно. Следует учитывать, что повышенный D-димер в крови не всегда надежно указывает на ТГВ, поскольку его уровень может увеличиться после операции, травмы или во время беременности. Для подтверждения диагноза проводится дополнительное обследование.
    3. Компьютерная томография – метод, использующийся для диагностики ТГВ достаточно редко. Для обнаружения тромбов в сосудах внутривенно вводят контраст, а затем делают серию рентгенологических снимков, которые обрабатываются компьютером для получения детального изображения.
    4. Венография – метод визуализации сосудов с помощью введения в вены стопы контрастного вещества. Контраст с током крови попадает в глубокие вены и поднимается по ноге, его можно обнаружить с помощью рентгенологического исследования. Этот метод позволяет выявить тромбы в сосудах, когда анализ крови на D-димер и ультразвуковое исследование не смогли подтвердить или опровергнуть ТГВ.

    Прежде чем назначить необходимое для заболевания тромбоз глубоких вен нижних конечностей лечение, симптомы необходимо правильно диагностировать.

    Во время осмотра врача фиксируется наличие признаков, характерных для данной патологии:

    1. Симптом Пратта. У пациента наблюдаются выступающие подкожные вены, глянцевость поверхности.
    2. Симптом Ловенберга. Отмечается болезненный дискомфорт в конечности, пораженной недугом, при попытке закачать воздух в манжету, обернутую вокруг голени, прибора для измерения давления. Неприятные симптомы возникают уже при 80 мм рт.ст.
    3. Симптом Пайра. При надавливании на внутреннюю область лодыжки появляется иррадиирующая боль в икроножной мышце.

    Врачебный осмотр, ощупывание конечностей позволяют оценить только внешние проявления недуга. Для более точного диагностирования понадобятся следующие исследования:

    1. МНО крови. Анализ определяет свертываемость крови.
    2. Ультразвуковое дуплексное сканирование. Исследование дает представление о просвете вены, степени сужения. Анализ определяет наличие флотирующего тромба.
    3. Флебография. Обследование подразумевает ввод в вену контрастного вещества, после чего делается рентген. Такое исследование уточняет диагноз, если был заподозрен подвижный тромб.
    4. МР-флебология. Анализ основан на передаче сигнала от движущейся по венам крови. При наличии тромба с пораженного сегмента звук не подается.

    Народные средства

    Не отчаивайтесь, если доктор сказал «У вас тромбофлебит». Современная медицина в силе справиться с этой болезнью. Главное – не паниковать, а уж тем более не заниматься самолечением. Будьте здоровы!

    Лечение заболевания можно дополнить рецептами народной медицины, но только по рекомендации врача-флеболога.

      Рыбий жир. В состав рыбьего жира входят глицериды и особые жирные кислоты, которые обладают свойствами разрушать фибрин – белок, принимающий участие в формировании тромба. Кроме того, они способствуют разжижению крови.

    С целью профилактики рыбий жир пьют по 1 столовой ложке два – три раза в день. Но более рациональный способ – использование рыбьего жира в капсулах, которые не имеют неприятного запаха и гораздо удобнее в применении. Обычная доза 1 – 2 капсулы до 3 раз в день вместе с едой. Противопоказания: аллергические реакции, желчнокаменная и мочекаменная болезнь, патология щитовидной железы.

  • Ванны из настоя сушеницы болотной для ног. Сухую траву сушеницы в количестве 150 г заливают кипящей водой в объеме 10 л. Настаивают 60 минут. В течение получаса перед сном держать ноги в теплом настое.
  • Творожные или глиняные компрессы. Ежедневный массаж пяток с использованием творога или глины очень хорошо влияет на венозный кровоток. В местах воспалений и на болезненных участках ноги не массируют, а просто прикладывают теплый творог или глину в форме компресса на 2 – 3 часа.
    • Рыбий жир. В состав рыбьего жира входят глицериды и особые жирные кислоты, которые обладают свойствами разрушать фибрин – белок, принимающий участие в формировании тромба. Кроме того, они способствуют разжижению крови.

      С целью профилактики рыбий жир пьют по 1 столовой ложке два – три раза в день. Но более рациональный способ – использование рыбьего жира в капсулах, которые не имеют неприятного запаха и гораздо удобнее в применении. Обычная доза 1 – 2 капсулы до 3 раз в день вместе с едой. Противопоказания: аллергические реакции, желчнокаменная и мочекаменная болезнь, патология щитовидной железы.

    • Ванны из настоя сушеницы болотной для ног. Сухую траву сушеницы в количестве 150 г заливают кипящей водой в объеме 10 л. Настаивают 60 минут. В течение получаса перед сном держать ноги в теплом настое.
    • Творожные или глиняные компрессы. Ежедневный массаж пяток с использованием творога или глины очень хорошо влияет на венозный кровоток. В местах воспалений и на болезненных участках ноги не массируют, а просто прикладывают теплый творог или глину в форме компресса на 2 – 3 часа.

    Профилактические меры

    После прохождения лечебной терапии больной не должен забывать про осторожность. Теперь ему не стоит носить неудобную обувь или одежду, которая оказывает излишнее давление на зону нижних конечностей. Лучше заняться спортом, но не силовыми видами. Особенно хорошо принимать эту меру пациентам с избыточным лишним весом.

    Больной должен понимать, что наличие тромбоза предполагает полный отказ от всех вредных привычек. Из-за пагубных пристрастий можно получить плачевные последствия.

    Отмечается, что спать хорошо с приподнятыми ногами, в такой позе конечности отдыхают. Если нет противопоказаний, то допустимо иногда делать массаж проблемной области.

    Из всего написанного следует, что тромбоз глубоких вен нижних конечностей не позволяет легкомысленности.

    Как и при любом заболевании, только своевременное и верное лечение может позволить давать благоприятные прогнозы. Если у пациента не последовало лечебной терапии после диагностирования, то пятая часть больных, в скором времени, получает тромбоэмболию легочной артерии. К сожалению, у ряда пациентов этой группы все заканчивается летальным исходом.

    Также, коварен и недолеченный тромбоз, ведь следующие 3 месяца после такого лечения, есть риск получения ТЭЛА. Дополнительная патология диагностируется у половины подобных больных.

    К осложнениям тромбофлебита относят гангрену, инфаркт, инсульт.

    Как отмечают сами пациенты, терапевтический эффект достигает своего пика, если обращение к флебологу было произведено на ранней стадии. У них не успевают образоваться множественные сгустки, которые приходиться убирать радикально. Но, даже запущенные случаи могут хорошо закончиться.

    Что нельзя делать?

    Не следует нарушать назначенный режим. Ранний подъем и хождение при наличии флотирующего тромба в вене нижней конечности может привести к его отрыву и стремительному развитию эмболии легких.

    Недопустим прием любых лекарственных средств и травяных настоев без консультации с врачом. Прием антикоагулянтов, способность крови быстро сворачиваться и формировать сгустки накладывает на любые процедуры и прием лекарственных средств определенные ограничения.

    Например, многие лекарства уменьшают эффект от варфарина или наоборот увеличивают, а значит высока вероятность кровотечений, геморрагических инсультов или наоборот — сгущения крови и повторного образования тромбов. То же самое относится к любым народным средствам лечения. Так, очень полезная крапива содержит много витамина К, и бесконтрольное питье отваров может способствовать сильному сгущению крови.

    Несоблюдение компрессионной терапии с обязательным бинтованием больной ноги приводит к нарушению кровотока и, как следствие, формированию новых тромбов.

    nevrolog26.ru

    Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей : причины, симптомы, диагностика, лечение

    Лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

    В зависимости от дифференцирования диагноза и тяжести протекания заболевания доктор ставит вопрос о диспансеризации больного или амбулаторном купировании проблемы. Лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей предусматривает применение специальных мазей, после нанесения которых, обязательно компрессионное бинтование или ношение специальных сдавливающих чулок.

    Не последнее место уделяется лечебной физкультуре, а так же точно подобранным физиотерапевтическим процедурам.

    Таким больным показано санаторно-курортное лечение в бальнеологических центрах или специализированных грязелечебницах.

    Но если диагностирован флотирующий тромбоз, вероятнее всего будет назначено оперативное вмешательство. Сосудистый хирург проведет наиболее эффективную при данной клинической картине операцию:

    • Удаление опасного флеболита.
    • Перевязывание пораженной венулы.
    • Пликация вены - методов хирургической профилактики легочной эмболии.
    • Реконструктивная операция по артерио-венозному шунтированию.
    • Установление кава-фильтра - медицинского устройства, имплантируемого в проходное сечение кровеносного сосуда с целью улавливания тромбов, которые несутся кровотоком.

    Лекарства

    Протокол лечебной терапии зависит от дифференциальной принадлежности патологии. Окклюзионный характер заболевания купируют консервативно. Подбор лекарства определяется патогенезом проблемы. Поэтому первое, что делает врач – это назначает пациенту препараты, относящиеся к группе антикоагулянтов, то есть средств, снижающих свертываемость, что является лечебно-профилактическим мероприятием против формирования тромбов. В основном – это гепарин и его производные.

    Лекарство применяют внутривенно и подкожно. Внутримышечное введение не рекомендовано из-за риска образования гематом.

    Стартовая дозировка для в/в введения – 5000 МЕ. Препарат применяется после разведения в изотоническом растворе NaCl. Повторная инъекция проводится каждые четыре – шесть часов. При необходимости дозировка может быть повышена вдвое.

    Данный препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости составляющих лекарства, геморрагическом диатезе, при кровотечениях любого характера, нарушении в работе почек и печени, лейкозе и так далее.

    Данное лекарство применяется только в условиях стационара, под постоянным наблюдением доктора, так как велика вероятность кровотечений.

    Современная фармакология предлагает низкомолекулярные гепарины, которые более удобны в применении. Инъекции пациент способен делать самостоятельно, при этом их передозировки не бывает. Такие препараты не дают осложнений. К ним относятся: фрагмин, варфарин, фондапаринукс, фраксипарин, клексан, идрапаринукс натрия, кумадин.

    Мазь при тромбофлебите

    Стоит сразу отметить, что заниматься самоназначением лекарственных средств не следует. Только специалист может назначить необходимую мазь при тромбофлебите. Это может быть лекарство, изготовленное на базе гепарина: мазь гепаноловая или гепариновая, троксевазин. Такая мазь, при наружном применении, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Проникая в глубинные ткани, препятствует формированию сгустков и повышенному свертыванию крови.

    Препарат наносят на больное место тонким слоем с небольшим втиранием. Такую процедуру повторяют дважды – трижды в сутки. Чтобы повысить эффективность терапии накладываются утягивающие повязки с нанесенной на бинт мазью. Это желательно делать на ночь, положив под больную конечность свернутое одеяло или подушку. Продолжительность лечебной терапии – две недели.

    В протокол лечения рассматриваемого заболевания вводятся и мази противовоспалительного действия нестероидного характера: найз, индовазин, нурофен гель, диклофенакол гель.

    Эти мази блокируют выработку простагландинов, подавляя развитие воспаления, при этом они обладают анальгетическими и противоотечными свойствами.

    Лекарство аккуратно наносится на больной участок. Повторяемость процедуры – два – три раза в сутки. Их категорически запрещено применять для компрессов. Продолжительности терапии от семи дней до двух недель.

    Следует уточнить, что рассматриваемые мази при тромбофлебите менее эффективны, чем их применение в случае поверхностного воспаления. Поэтому нередко их использование проходит в тандеме с таблетками, принимаемыми перорально.

    Народное лечение

    Не стоит отмахиваться и от опыта наших предков. Народное лечение может быть весьма эффективно, но при одном условии, что тот рецепт, который пациент планирует использовать в купировании проблемы должен быть одобрен его лечащим доктором. Только так можно избежать ситуации, когда лечение приносит больше вреда, чем пользы.

    Мы готовы предложить несколько рецептов, позволяющих значительно улучшить ситуацию:

    • Для подготовки отвара, который пьется на протяжении суток, следует взять столовую ложку сухих и измельченных цветов вербены. Влить в траву стакан только что закипевшей воды и настоять до остывания. Отцедить и принимать.
    • Эффективны и аппликации с бодягой. Состав готовится настаиванием двух столовых ложек порошка и 0,5 литра кипятка. Настоять. Компрессы с использованием полученной настойки необходимо делать утром и вечером, удерживая на пораженном месте около полутора часа.
    • Приготовить сбор, взяв в равных количествах: листья подорожника, корни малины, цветки ромашки, кору белой вербы, плоды каштана конского и цветы руты. Все ингредиенты измельчить и смешать. Взять две столовые ложки сбора и засыпать в 0,5 литра крутого кипятка. Поместить настой в затемненное место, где он и будет настаиваться сутки. Принимают его утром и перед сном по 150 мг.

    [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

    Пиявки при тромбофлебите глубоких вен

    Герудотерапия не потеряла своей актуальности и с приходом новых технологий и методов лечения. Пиявки при тромбофлебите глубоких вен используются при любых видах заболевания. Современная статистика показывает достаточно высокие результаты применения пиявок в терапии, вплоть до полного выздоровления.

    Для получения большей эффективности их ставят по обе стороны от пораженной зоны (в паре сантиметров от вены). Расстояние между червями - 5-6 см. Непосредственно под коленом их не помещают в силу того, что кроме вен, там сосредоточены и лимфоузлы. Преимущественно на один сеанс необходимо от 6 до 15 кровососущих.

    Категорически запрещено проводить данную процедуру у пациента с развивающимся гнойным процессом.

    Лечение травами

    Народными рецептами от рассматриваемого заболевания следует пользоваться только как вспомогательными средствами терапии, параллельно основному лечению. Лечение травами допустимо. Предполагается их применение в качестве отваров, принимаемых внутрь, так и в качестве примочек и аппликаций местно.

    В такой ситуации применяются травы, имеющие противовоспалительные, обезболивающие и антикоагулирующее действие. Эффективны настойки, как отдельных лекарственных растений, так и их сборы. Наиболее часто применяемые в рецептуре от тромбофлебита глубоких вен такие травы: полынь, ромашка лекарственная, семена льна, подорожник, донник, рута, сушеница топяная, конский каштан, сирень, календула, зверобой, шалфей, корень алтея.

    Гомеопатия

    Современная альтернативная медицина позволяет проводить заместительную терапию многих заболеваний. Находит свой отклик она и при купировании рассматриваемой в данной статье болезни. Стоит сразу отметить, что гомеопатия требует при своем лечении отмены других методов, что недопустимо при комплексном лечении тромбофлебита глубоких вен, часто включающего в себя как оперативное, так и терапевтическое лечение.

    Врач – гомеопат назначает несколько лекарственных средств, которые чередуются в приеме каждые 14 дней.

    Перорально могут быть назначены: пеония плюс, венофлебин, эдас 120, веносан, эскулюс композитум и иов венум. При местном лечении применяются мази, наносимые на дерму: эдас 203 или венофлегель.

    Многие уверенны, что даже длительное применение гомеопатических препаратов не наносит вред организму, не провоцирует развитие аллергической реакции.

    Такие лекарства представлены на современном рынке в форме растворов для инъекций, гранул и мазей. Именно растворы при внутрикожном введении считаются наиболее эффективными.

    Помимо средств, работающих непосредственно над возникшей проблемой, обычно параллельно назначаются препараты, улучшающие функцию печени, что немаловажно в создавшейся ситуации. Это может быть одно из лекарств: артросан, эдас 919, сольвенций, артрис клиник.

    Лекарства данной группы принимают за полчаса до или после приема пищи. Если лекарство назначено в форме гранул, они помещаются под язык до полного рассасывания. Запивать водой их не следует.

    На время прохождения гомеопатического лечения следует отказаться от потребления кофе, крепкого чая, алкоголя, различных специй и пряностей.

    Оперативное лечение

    Хирургическое вмешательство применяется и в терапии данного заболевания. Но оперативное лечение рекомендовано лишь в случае диагностирования тяжелой формы тромбоза, когда велика вероятность его отрыва, миграции, а так же когда существует риск некроза клеток. При этом проводимая операция носит название тромболэктомии.

    Хирургическое вмешательство, обычно, проводится через небольшой надрез (до 1 см), что относить данное мероприятие к малотравматичным. Инновационные методики позволяют хирургу следить за ходом операции по специальному монитору, датчик от которого проходит вместе с инструментом к месту работы. Пациент переживает процедуру под действием спинальной анестезии. После операции больной проводит в стационаре от двух – до пяти суток.

    Существует несколько видов оперативного вмешательства:

    • Если у пациента имеются противопоказания к использованию антикоагулянтов, ему имплантируется кава-фильтр. Он помещается в пострадавший кровеносный сосуд, свободно пропуская кровоток. Этот инновационный метод позволяет в будущем предотвращать образование флеболитов и их миграцию. Недостатком данной методики является тот факт, что если тромб оторвался и перекрыл сам фильтр, кровоток резко ухудшается. Что требует экстренного оперативного вмешательства.
    • Прошивание нижней полой вены проводят, если нет возможности имплантировать фильтр. А так же при множественных тромбах или рецидиве болезни. В этом случае на пораженный участок сосуда накладывается «клипса» (специальный зажим) и прошивается. Это позволяет частично перекрыть канал, оставив определенный просвет для кровотока. Недостаток – ухудшение оттока крови из вен нижней конечности.
    • Эндоваскулярная катетерная тромбэктомия. Эта процедура предполагает очистку сосуда от флеболитов и возврат сосуда к нормальному кровотоку. Суть процесса во введении в узкий разрез гибкой трубки, посредством которой и происходит извлечение тромба или его измельчение. Ее назначают в случае неэффективности терапевтического лечения, наличия онкологической патологии и невозможности установить кава - фильтр. Недостаток процедуры – велик риск рецидивов.

    После проведения оперативного вмешательства (любого из этих), следует носить компрессионный бинт или чулки. При этом первые трое суток, не допускается, вообще, их снимать, так как существует большая вероятность формирования новых флеболитов.

    Диета при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей

    Не последнее место в предотвращении болезни или быстрейшем выздоровлении пациента играют те продукты, которые присутствуют на нашем столе. Особенно это актуально, когда проблема уже существует и появилась необходимость ее купировать. Диета при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей сводится к некоторым рекомендациям, которые дает специалист по сосудистым заболеваниям.

    Ежедневно в рационе человека должен находиться хотя бы один из таких продуктов как имбирный корень, дыня или арбуз, корица, лук или чеснок. Эти продукты желательно потреблять в свежем виде, но игнорировать их обработку в определенном блюде не стоит.

    Желательно если подавляющее большинство продуктов рациона составят растительные компоненты. Реже – нежирные сорта мяса и рыбы. При этом необходимо следить, чтобы суточное меню было полноценным и сбалансированным по жирам, углеводам и белкам.

    Необходимо убрать из своего рациона:

    • Рыбу, продукты из нее, морепродукты.
    • Мясо животных и птицы.
    • Бананы.
    • Продукты семейства бобовых.
    • Черную смородину.

    [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69]

    ilive.com.ua

    Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

    Тромбоз глубоких вен нижних конечностей (клинико-анатомические формы)

    • Тромбоз глубоких вен голени

    Жалобы на отёк стопы, боли и напряжение в икрах, болезненность при надавливании на икроножные мышцы. Если тромбоз не распространяется, то протекает почти бессимптомно. Иногда бывает тромбоэмболия мелких ветвей лёгочной артерии с кашлем и развитием воспаления лёгких (пневмонии). Лечение тромбоза вен голени можно проводить амбулаторно, под наблюдением флеболога с контрольными УЗИ исследованиями.

    • Тромбоз подколенной вены

    Имеет яркую клиническую картину. Сильный отёк и напряжение голени, вздутые подкожные вены, выраженная боль при ходьбе. Тромбоз подколенной вены очень опасен частыми тромбоэмболиями лёгочной артерии, поэтому лечение лучше проводить в условиях сосудистого стационара. Чаще всего проводится консервативная терапия антитромботическими препаратами (гепарин). Если у пациента была тромбоэмболия, то необходимо срочное хирургическое лечение — перевязка бедренной вены выше тромба.

    • Клиника тромбоза глубоких вен бедра и подвздошно-бедренного сегмента (илеофеморальный флеботромбоз)

    Отличается тяжёлым общим состоянием, выраженным отёком всей нижней конечности, сильными болями. Подкожные вены резко расширены, нога принимает синеватую окраску. При восходящем глубоком венозном тромбозе возможно тромбирование всего венозного русла с блоком венозного оттока и развитием венозной гангрены (синяя флегмазия), что сопровождается высокой летальностью. Нередко происходит тромбоэмболия лёгочной артерии с летальным исходом. Лечение илеофеморального флеботромбоза только в стационаре. При окклюзивном тромбозе возможно консервативное лечение, однако лучше тромб удалить, чтобы не развилась посттромботическая болезнь. При флотирующем тромбозе необходима срочное удаление тромба (тромбэктомия) инновационными методами. У онкологических больных можно установить кава-фильтр.

    • Тромбоз нижней полой вены

    Наиболее опасное заболевание. Клинически проявляется тяжёлым общим состоянием, отеком обеих ног. Нередко развивается почечная недостаточность, кровь в моче. При тромбозе печёночного сегмента развивается печёночная недостаточность с исходом в синдром Бадда-киари. Лечение острого тромбоза нижней полой вены должно быть активным. Необходимо удалить тромботические массы, так как у выживших больных может развиться тяжёлый синдром нижней полой вены. Для этого хорошо использовать наши инновационные методы и системный тромболизис. Эффективность такого лечения

    • Бессимптомные тромбозы

    Следует сразу сказать, что существуют немые тромбозы, то есть совершенно бессимптомно протекающие. В этом кроется большая опасность. Проблема эта встаёт всё острее, ибо с расширением УЗИ обследования вен признаки бывшего ранее тромбоза находят всё чаще. По мнению некоторых флебологов, к пожилому возрасту большинство людей переносят такие бессимптомные тромбозы глубоких вен. По количеству они даже превышают те, которые доступны диагностике без применения ультразвуковых методов. Больной даже не чувствует проблем со здоровьем, а серьёзные осложнения наступают среди полного благополучия, в случае увеличения тромба и закрытия основных вен. Нередко, когда заболевание находят только после смерти больного от этих осложнений. С этой позиции, если нет признаков болезни, и вы находитесь в группе риска, выход один - надо направить все силы на профилактику.

    Диагностика острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей весьма сложна. Признаки тромбоза глубоких вен появляются только при определённых локализациях процесса. В первую очередь это связано с отсутствием клинической симптоматики. По некоторым данным на 1000 венозных тромбозов только 100 имеют какие-либо клинические проявления. Из них у 60 пациентов разовьётся ТЭЛА, но только в 10 случаях она будет иметь клинические признаки.

    Следует признать, что на сегодня не существует ни одного клинического симптома, лабораторного или инструментального признака, которые со стопроцентной достоверностью говорили бы о наличии ТЭЛА и ТГВ. Клинические проявления тромбоза и результаты ультразвукового исследования могут быть основанием для правильной диагностики венозных тромбозов. Клиника тромбоза глубоких вен складываются из комплекса симптомов, характеризующих внезапно возникшее нарушение венозного оттока при сохранённом притоке артериальной крови конечности. Отек, цианоз конечности, распирающие боли, локальное повышение кожной температуры, переполнение подкожных вен, боли по ходу сосудистого пучка характерны в той или иной степени для тромбоза любой локализации. Движения в суставах конечности и чувствительность практически не изменяются. Общие признаки, такие как субфебрилитет, слабость, адинамия, небольшой лейкоцитоз встречаются у большей части больных. Диагноз тромбоза во многом зависит от локализации поражения от уровня распространения тромботических масс.

    Ультразвуковое исследование венозной системы

    Дуплексное сканирование глубоких вен - в нашей клинике выполняется опытными специалистами на ультразвуковых сканерах экспертного уровня. Основным признаком глубокого венозного тромбоза является прекращение кровотока по глубокой вене, выявляемое с помощью допплеровского картирования. Характерным является признак несжимаемости вены, отсутствие передаточного усиления кровотока при компрессии мышц голени. С помощью 2-D режима хорошо выявляется верхняя граница (головки) тромба. Состояние головки позволяет оценить риск отрыва и переноса тромботических масс — тромбоэмболии. На данных дуплексного сканирования основывается хирургическая тактика врача.

    МР-флебография

    Исследование состояния вен с помощью магнитно-резонансного томографа. В случае экстренной патологии исследование недостаточно полезно, так как данные получаемые при томографии требуют специальной интерпретации. МР-флебография полезна в случае непереносимости йодистого контраста, для оценки патологии тазовых вен у тучных пациентов. Однако в нашей клинике, при данной ситуации применяется флебография углекислым газом.

    Контрастная флебография

    Метод непосредственного окрашивания глубоких вен с помощью введения контрастного вещества под рентгенологическим контролем. Флебография выполняется непосредственно перед эндоваскулярным вмешательством по поводу венозного тромбоза. В нашей клинике исследование проводится безопасным контрастом - углекислым газом, который не оказывает вредного воздействия на почки. Флебография позволяет ответить на вопросы о локализации тромбов, механических причин для их образования, состоянии обходных путей. Во время флебографии хирург может выполнить такие вмешательства, как установка кава-фильтра для профилактики тромбоэмболии лёгких, растворение тромбов, установка стента в область сужения глубокой вены.

    angioclinic.ru

    симптомы и первые признаки, лечение чем он опасен для жизни

    Острое нарушение кровотока в нижних конечностях нередко встречается у курящих пациентов, больных сахарным диабетом в качестве выраженного и опасного осложнения.

    Итогом без квалифицированной медицинской помощи становится гангрена, с необходимостью ампутации.

    Чтобы избежать столь незавидной участи, нужно хорошо знать что такое тромбоз, насколько он опасен и к кому обращаться в случае развития проблемы.

    Патологические процессы, сопряженные с окклюзией (закупоркой) сосудов нижних конечностей формируются в результате сочетания факторов. Нужно оценивать их в системе, после проведения тщательной диагностики.

    Тромбы в венах ног, артериях проявляют себя по разному, что делает универсальный подход к распознаванию патологии невозможным.

    Своими силами выявить заболевание не получится. При обнаружении симптомов рекомендуется отправляться к хирургу общего профиля или вызывать скорую помощь.

    Обследование срочное. Счет идет на часы. При несвоевременном воздействии велик риск некроза тканей. Потребуется травматичная операция, чреватая инвалидностью.

    В среднем, есть от часа до двух. Терапия экстренная. Обычно радикальная в системе с консервативной. Прогнозы зависят от конкретного случая.

    Механизм образования тромбов в ногах

    В основе становления процесса лежат три фактора.

    • Первая причина образования тромба — нарушение нормальных реологических свойств (текучести) крови. Она становится густой, тягучей, потому гораздо медленнее двигается, приходится преодолевать значительное сопротивление, растет артериальное давление. Велика вероятность формирование сгустков уже по одному этому признаку.
    • Вторая причина — застой крови. В результате чего — вопрос другой. Возможно речь о варикозном расширении вен, длительном нахождении в одном и том же положении, иммобилизации при вынужденном постельном режиме, продолжительном стоянии (особенно рискую работники физического труда, в том числе преподаватели, повара).

    • Третий момент — механическое повреждение того или иного сосуда. Не обязательно в результате травмы. Речь может идти, в том числе о проведении какого-либо диагностического мероприятия, васкулите (воспалении стенки артерии или вены).

    Далеко не всегда речь идет о системе. Возможно изолированное развитие в результате отдельных факторов.

    Оценке подлежат все причины разом. Выявление конкретного состояния проводится в рамках тщательной диагностики.

    Основу механизма составляют указанные моменты. Дальше же процесс развивается по одной и той же типичной схеме.

    Формируется сгусток, состоящий из белка и клеток крови. Он имеет различные размеры и структуру.

    • Венозные тромбы не склонны двигаться практически никогда. Они стоят на месте, поскольку давление в этих сосудах ниже и есть клапана, которые частично их задерживают.
    • Артериальные — перемещаются и могут закупорить русло с развитием стремительного летального исхода. Клапанов здесь нет, а давление выше.

    Дальше все зависит от случая. Возможна окклюзия неодинаковой степени, в разной локализации. При минимальных размерах сгустка симптоматика скудная, есть время на оказание первой помощи, транспортировку в стационар и лечение.

    Такие шансы выпадают не всегда. Чаще бывает наоборот. Стремительная закупорка и некроз тканей. Инвалидность или смерть от тяжелых осложнений.

    Необходимо действовать быстро, если есть желание сохранить социальную, профессиональную активность и биологическое существование.

    Симптомы венозной закупорки

    Проявления определяются поражением. Называют два основных типа:

    • Первый — закупорка поверхностных сосудов или тромбофлебит.
    • Другая форма сопровождается нарушением работы глубоких сосудов, эта разновидность много опаснее, потому как чаще провоцирует гангрену и летальные осложнения.

    Признаки тромбоза поверхностных сосудов

    Клиническая картина развивается относительно быстро. На полное развертывание требуется от пары минут до часа.

    Признаки тромбоза типичные и достаточно специфичные для обнаружения проблемы даже невооруженным глазом:

    • Покраснение кожи над поверхностью вовлеченной в нарушение вены, выглядит как синяк.
    • Повышение местной температуры. Гиперемия и изменение показателя термометра типичны для воспалительного процесса или закупорки сосуда.
    • Выраженная болезненность. Обнаруживается при ощупывании, пальпации участка.
    • Интенсивность значительная, утихает при сохранении одного и того же положения тела.
    • По характеру синдром тюкающий, давящий, пульсирует в такт биению сердца.
    • Ощущается распирание, что типично для сосудистой проблемы.
    • Уплотнение. Обнаруживается опят же при пальпации, физикальном исследовании.
    • Нарушение двигательной активности конечности. Человек не может ходить, что связано с сильным болевым синдромом.

    Симптоматика развивается быстро, возможен постепенный спонтанный регресс, но это не показатель улучшения состояния. Скорее привыкание.

    Вероятность осложнений составляет порядка 40%, оптимальное время для начала лечебных мероприятий — 2-3 часа. Затем начинаются необратимые изменения в тканях.

    Симптомы тромбоза глубоких вен

    Клиника выраженная, разворачивается также быстро как и в случае с поражением наружных сосудов.

    Примерный перечень признаков такой:

    • Тяжесть в конечности. Ощущается, как будто в ногу залили свинец.
    • Снижение двигательной активности практически до нуля.
    • Отечность. Размеры увеличиваются в полтора раза. В зависимости от тяжести, может больше. Это результат нарушение венозного оттока, застоя крови и лимфы.
    • Ощущение холода. При пальпации и субъективно.
    • Синюшность кожного покрова. Если для тромбоза наружных структур типично покраснение, тут все наоборот.

    Если поражена бедренная область, клиническая картина более разнообразная:

    • Сильная боль в пораженной ноге.
    • Симптомы тромба в ноге сопровождаются изменением цвета: сначала кожа бледнеет, проявляется мраморный оттенок. Затем становится фиолетовой, темной.
    • Выраженная отечность ноги.
    • Образование волдырей, пузырей, заполненных серозным экссудатом.

    Итогом в обоих случаях оказывается гангрена. Отмирание тканей конечности.

    Без операции процесс редко самоограничивается, он распространяется дальше, что приводит к массивному некрозу, сепсису, шоку и сравнительно быстрой смерти.

    Типичные черты венозных поражений — локализация тромбов в изолированной среде.

    Они относительно редко отрываются от места собственного образования и движутся по руслу сосуда. Такое практически невозможно. Потому генерализованные проявление не встречаются.

    Признаки артериальной закупорки

    Вариативность этого состояния намного выше.

    Несмотря на то, что тромбы подобного происхождения встречаются несколько реже, они имеют свойство мигрировать по организму, перемещаться независимо от первичного места образования. Потому проявления со стороны ног обнаруживаться сравнительно нечасто.

    Если же говорить только о них, клиническая картина будет такой:

    • Выраженные сильные боли в месте поражения. Интенсивность увеличивается при надавливании, пальпации. Первые признаки тромба в ноге всегда сопряжены с болевыми ощущениями стреляющего, давящего характера.
    • Типичный момент — бледность дермального слоя. Зябкость. При касании отмечается пониженная температура тела на местном уровне.
    • Нарушение чувствительности. По мере прогрессирования обнаруживается и этот признак. Сначала в минимальной степени, затем все сильнее.
    • Падение двигательной, функциональной активности ноги со стороны вовлечения. Сопровождается полной невозможностью опираться, ходить. При этом болевой синдром сохраняется на протяжении всего течения неотложного состояния.
    • Отек. Нога выглядит одутловатой, сильно увеличенной в размерах.

    Венчает картину некроз. Отмирание тканей.

    Во всех описанных случаях времени на оказание первой помощи, транспортировку пациента в хирургический стационар и проведение лечебных мероприятий в обрез. В среднем речь идет о часе-трех максимум. На все.

    Признаки общей интоксикации проявляются позднее, уже после необратимых структурных изменений со стороны тканей ноги.

    Это рост общей температуры тела, слабость, сонливость, тошнота, рвота, озноб, головная боль, невозможность нормально ориентироваться в пространстве. Вероятно развитие заражения крови — сепсиса.

    Восстановительные мероприятия в таком случае проводится в реанимации. Шансы на благоприятный исход неопределенно малы.

    Диагностика

    Обследование больных проводится экстренно, в стационаре. Времени на длительные раздумья нет. Программа-минимум (необходимая) включает в себя группу мероприятий.

    • Визуальная оценка пораженной конечности.
    • Проведение пальпации. Играет наибольшую роль в ранней диагностике патологического процесса. В зависимости от физикальных данных, реакций пациента можно говорить о том или ином предполагаемом состоянии.
    • Краткий устный опрос больного на предмет жалоб, их характера. Симптомы почти всегда одинаковые. Но некоторые нюансы, вроде локализации, момента начала неприятного ощущения, могут косвенно указать на суть отклонения.
    • Допплерография сосудов нижних конечностей. В сомнительных случаях, особенно при предполагаемом тромбозе глубоких вен невозможно обнаружить расстройство с помощью одной только пальпации.

    Требуются точные инструментальные данные. Именно их и предоставляет допплерография. Она исследует состояние в динамике: скорость, интенсивность кровотока.

    • В срочном порядке проводится МРТ или ангиография (первая методика не требует особой подготовки, потому предпочтение по возможности отдают ей). Необходима визуализация тканей.

    И если допплерография — это УЗИ и основные показатели касаются функциональной составляющей: скорости и качества кровотока, то томография показывает анатомические особенности, в статике. Информация подобного рода оценивается в системе.

    Обычно на этом заканчивают и начинают срочное лечение. По окончании начальных мероприятий можно подробнее выяснить происхождение патологического процесса.

    Первые же предположения касаются варикозной болезни (если имеет место поражение вен, в том числе и глубоких) и атеросклероз.

    Определить тромб в ноге нетрудно, куда сложнее разобраться с тактикой лечения и сделать это максимально быстро.

    • В первом случае патологический процесс, закупорка сосудов сгустками имеет характер позднего осложнения.
    • Во второй названной ситуации рискуют курильщики, люди, злоупотребляющие животными жирами, особенно при наличии обменных нарушений.

    Потому в обязательном порядке исследуются лабораторные показатели: концентрация липопротеидов низкой и высокой плотности, уровень гормонов щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.

    Обязательно исключение сахарного диабета, потому как, если пропустить это опасное эндокринное заболевание не будет никакого смысла в терапии.

    Лечение в зависимости от вида тромбоза

    Способы восстановления зависят от характера патологического процесса.

    Поражение глубоких вен требует первичного оперативного лечения, если других возможностей для помощи нет. Но сначала пробуют устранить проблему консервативным путем.

    Какие препараты назначают:

    • Тромболитики для растворения сгустка. Урокиназа, Стрептокиназа. Обладают выраженным эффектом. Но создают массу «побочек».
    • Антиагреганты. Гепарин и его производные или аналоги. В рамках срочной помощи. Для продолжительного использования категорически не годятся.
    • Средства, восстанавливающие кровообращение. Реополиглюкин и другие.
    • Парентеральное введение растворов для восстановления текучести крови. Внутривенно.

    Следом все зависит от результатов. При отсутствии проводят механическое удаление тромбов оперативным путем, практикуется открытая или эндоваскулярная тромбэктомия.

    В ряде случаев практикуют установку кава-фильтра, который будет останавливать сгустки, но эта методика редкая.

    Поражение наружных вен или тромбофлебит требует примерно тех же мер. Отличаются только дозировки препаратов.

    В целом, это состояние имеет несколько лучшие прогнозы и меньше вероятности осложнений.

    Среди препаратов:

    • Противовоспалительные нестероидного происхождения. Кеторолак, Нимесулид, Найз.
    • Средства на основе Гепарина.
    • Флеботоники. Детралекс, Венарус, Троксерутин и аналоги. Используются для восстановления нормального венозно-лимфатического оттока.
    • Возможно ношение компрессионного трикотажа. Операция также крайняя мера.

    Что касается поражения артерий ног, то основной методикой считается как раз хирургическая коррекция. В большинстве случаев только она и имеет смысл.

    Все прочие методики назначаются уже позже в качестве вспомогательных. Например, использование того же Гепарина и его аналогов.

    Во всех без исключения случаев патологический процесс требует дополнительного лечения первичного состояния, которое обуславливает тромбоз. Будь это атеросклероз, диабет и прочие проблемы.

    Без устранения первопричины не имеет смысла что-либо предпринимать. Это краткосрочная мера. Очень скоро случится то же самое.

    Если есть такая возможность, нужно нормализовать состояние. Отказаться от курения, спиртного, придерживаться приемлемой физической активности.

    Внимание:

    Вопреки представлениям, тромбоз не предполагает длительного постельного режима, скорее наоборот. Как только пациент ощущает возможность передвигаться, нужно это делать.

    Восстанавливается кровоток, метаболические процессы, что положительно влияет на реабилитацию.

    Удаление тромба из вены в ноге или артерии требует некоторого восстановительного периода. Общая длительность составляет 2-3 недели.

    Прогноз

    Зависит от момента начала терапии. В большинстве своем пациенты могут рассчитывать на положительные результаты.

    Выживаемость составляет 95%, шансы на сохранение полной трудоспособности и тотальное излечение на ранних этапах терапии, если восстановление начало менее 2-х часов от старта состояния, также определяются на уровне 90-98%.

    По мере прогрессирования расстройства вероятность хорошего исхода куда ниже и падает пропорционально проведенным в бездействии часам.

    Артериальные поражения почти всегда имеют худшие перспективы, потому как могут проникнуть в легочную, коронарные артерии и спровоцировать внезапную смерть.

    Тромб выглядит как сгусток крови разных размеров, исход из его формы и диаметра можно говорить о той или иной степени риска. Но в данном случае имеет место огромная доля случайного.

    Более точные перспективы может описать лечащий врач.

    Возможные последствия

    Среди вероятных осложнений чаще прочих встречаются такие:

    • Инсульт. В результате отрыва тромба и закупорки сосудов головного мозга.
    • Инфаркт. Если задействованы коронарные артерии. Суть того и другого патологических процессов заключается в отмирании тканей. Нервных и мышечных соответственно. Исход во многих случаях смертельный.
    • Гангрена. Массивная гибель клеток конечности. Особенно характерна для закупорки вен ног.
    • Тромбоэмболия легочной артерии. Практически мгновенно приводит к летальному исходу без возможности восстановления.
    • Сепсис, шок при несвоевременной помощи не фоне некроза конечностей.

    Итогом оказывается инвалидность или гибель человека. В зависимости от развившихся последствий.

    В заключение

    Тромбы в ноге образуются в результате влияния того или иного стороннего заболевания, состояния. Из ниоткуда проблема не берется, это практически невозможно.

    Факторы становления требуют коррекции в первую очередь, наравне с симптомами патологического процесса.

    При начальных же признаках рекомендуется обращаться в больницу, вызвать скорую помощь. От скорости начала лечения зависит прогноз и вероятность сохранения жизни, ее качества.

    cardiogid.com

    Можно ли вылечить тромбоз глубоких вен

    Можно ли полностью вылечить тромбоз глубоких вен нижних конечностей

    Венозный тромбоз сосудов ног: от первых признаков и профилактики до борьбы с болезнью

    Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

    Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – очень тяжелое заболевание, к тому же оно часто протекает бессимптомно. Но если симптомы заболевания не распознаны вовремя и не проводится лечение, последствия бывают очень серьезными, не исключая и смертельный исход.

    При тромбозе вен нижних конечностей формируются тромбы или кровяные сгустки в их полости, которые препятствуют нормальному движению крови. По истечении времени они могут закупорить венозный просвет и даже оторваться. Если имеет место нарушение движения крови, где снабжение ею нарушено, то ткани могут отмирать.

    Если от сосуда оторвался кровяной сгусток, то он может оказаться в сердце, легких, других органах. Соответственно это опасно тем, что может возникнуть инсульт, тромбоэмболия или инфаркт, а эти заболевания приводят к внезапной смерти или параличу.

    Симптомы и признаки сосудистых заболеваний

    К сожалению, часто невозможно вовремя определить начальные симптомы тромбоза сосудов ног, однако если кожа меняет цвет, а там, где расположен сгусток крови, возникает отечность – это признаки сосудистого заболевания. Многие не знают, что данный вид тромбоза протекает почти бессимптомно, и поэтому очень опасен.

    У здорового человека венозная кровь движется снизу вверх: от ног – к органам, расположенным выше: легким, сердцу и т. д. Если тромб перекроет просвет вены, то кровь с трудом будет течь от нижних конечнотей, и они отекут. Так как тромб может располагаться в разных местах, то и отек возникает на голени, лодыжке, бедре. Иногда отекает и вся нога.

    Очень немногие люди обращают свое внимание на такие признаки тромбоза, как редкие боли, скованность, чувство тяжести и распирания в мышцах ног и вовремя обращаются к врачам. Такое несерьезное отношение к собственному здоровью приводит к нехорошим последствиям. Иногда возникает острый тромбоз. Человек, который сегодня двигался нормально, завтра из-за огромных отеков может не подняться с постели. Чрезвычайно серьезно, если из-за скрытой формы течения тромбоза, у больного внезапно происходит тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Она возникает потому, что отрывается тромб и мигрирует из пораженных сосудов ног в артерию легких, где и происходит ее закупорка. В результате у больного развивается острая недостаточность сердечной либо легочной деятельности.

    Для убедительности, история из жизни, известная автору:

    Свекровь коллеги, по природе своей женщина очень здоровая и никогда не болевшая, умерла в течение недели от тромбоэмболии.

    А дело было так:

    По дороге из магазина домой женщина споткнулась и упала. У нее диагностировали перелом, наложили гипс и отправили домой лечиться. В течение 5 суток все шло хорошо, её родственники рассказывают, что свекровь в день своей смерти даже играла на гитаре и пела… Внезапная кончина заставила содрогнуться всех людей, знавших ее, и, в первую очередь, детей и внуков. Вскрытие показало, что причиной всему был оторвавшийся тромб, который перекрыл легочную артерию. Просто у женщины давным-давно был флеботромбоз ног, который не доставлял ей больших неудобств и потому остался нелеченным. К огромному сожалению. В ином случае свекровь сотрудницы до сих пор радовала бы внуков своими песенками и перебором гитарных струн.

    Когда тромбоз нижних конечностей прогрессирует, то его признаки проявляются сильнее. Появляется острая боль и усиливается тяжесть в ногах. Эти симптомы провоцируются тем, что возникает венозный застой ниже места тромбоза.

    В результате полного закрытия просвета вены нарастает отек, нарушается метаболизм в мягких тканях. Это может привести к возникновению гангрены.

    Отечность и болевые ощущения в ногах могут быть не только признаками недостаточности сосудистой системы, но и многих других заболеваний. Поэтому в обязательном порядке нужно посетить доктора.

    Илеофеморальный тромбоз

    Этот вид сосудистых заболеваний занимает отдельную нишу потому, что течение его очень тяжелое и высокий риск развития тромбоэмболии легких. Тромбы возникают на уровне подвздошной и бедренной вен.

    Признаки и причины этого вида заболевания имеют такой же характер, как и у остальных видов тромбозов.

    Илеофеморальный тромбоз имеет быстрое развитие. Отекает вся нога. У больного возможно повышение температуры и появление распирающих болей.

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Окрас тромбированной ноги может варьироваться от синеватого до бледного (при спазме артериол). Гораздо чаще нога приобретает синюшный оттенок из-за того, что вены расширяются и капилляры заполняются кровью из сосудов. Если отток из вен хоть частично сохраняется, то признаки прогрессируют постепенно. В обратном случае возможно развитие гангрены. Столь грозный диагноз помогает подтвердить УЗИ сосудов ног.

    Лечат этот вид тромбоза так же, как и другие.

    Что способствует возникновению сосудистых болезней?

    Пожалуй, высокая свертываемость крови – это главная причина. Также важно повреждение стенки вен и замедление движения крови. Эти 3 неблагоприятных фактора называются «Триада Вирхова».

    Кроме того, риск серьезных проблем усугубляют:

    • Курение.
    • Травма способствует развитию острого тромбоза. Она приводит к тому, что поражается сосудистая стенка и активируется процесс гемостаза. В итоге формируется тромб.
    • Избыточный вес.
    • Беременность способствует сдавливанию подвздошных вен, а иногда — нижней полой вены. Это приводит к повышению сосудистого давления в венах, которые находятся ниже.
    • При родах плод, который двигается по родовым путям, имеет много возможностей для сдавливания подвздошных вен.
    • Очень высокий риск закупорки вен после проведения кесарева сечения.
    • Инфекция обусловливает закупорку сосудов у мужчин. Это происходит вследствие активации факторов свертывания крови в ответ на то, что поражаются стенки сосудов. Инфекции провоцируют хронические формы болезни (тромбофлебит).
    • Длительные поездки и перелеты.
    • Преклонный возраст.
    • Прием медикаментов, повышающих свертываемость крови.
    • Операции на суставах, полостные операции. Большая распространенность тромбоза вен связана с тем, что с каждым годом возрастает количество операций с применением общего наркоза, а также — увеличением количества оперируемых лиц преклонного возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.
    • Сложные переломы костей.
    • Возникновению тромбоза сосудов способствует постельный режим (в течение длительного времени). Причина — отсутствие сокращения мышц, замедление течения крови и венозный застой.
    • Заболевают и здоровые люди, если они долго сидят или стоят (поездки на автомашинах, работа за компьютером).
    Видео: специалисты о тромбозе

    Какие обследования проводятся при подозрении на тромбоз?

    Чтобы назначить правильное лечение тромбоза, надо знать точный диагноз. В настоящее время это можно сделать с помощью таких методов:

    1. Дуплексное сканирование позволяет визуализировать сосудистую структуру, а также оценить кровоток.
    2. При возникновении сомнений в результатах сканирования на тромбоз вен нижних конечностей, а также при расположении тромбов выше паха врачи назначают рентгеноконтрастную флебографию. При этом контрастное вещество вводят больному в сосуд и смотрят его состояние.
    3. МР- и КТ- ангиография также назначается в сомнительных случаях.
    4. Если возникает подозрение на легочную тромбоэмболию, то назначают рентгенографию легких, в частности сцинтиграфию с радиоактивным маркером. Диагноз «Закупорка глубоких вен» подтверждается при проведении данной процедуры и проведением УЗДГ.
    5. Импедансная плетизмография. Ослабляют манжету, которая с силой сдавливает голень для временной окклюзии вен, и определяют изменение объема наполнения их кровью. Эта проба с точностью до 90% позволяет выявить глубокий венозный тромбоз выше уровня колена.
    6. При подозрении на наличие инфекции выполняется посев крови.

    Профилактика закупорки вен

    • Для профилактики тромбоза сосудов нельзя допускать, чтобы ноги долго находились в неподвижном состоянии (долго стоять или сидеть в одной позе).
    • В жару желательно пить больше жидкости, чтобы не было сгущения крови.
    • Послеоперационным и лежачим больным нужны специфические процедуры, чтобы не возник тромбоз.
    • Если у больного варикоз вен на ногах – необходимо своевременно проводить оперативное вмешательство.

    При проявлении признаков тромбоза (отек, резкая мышечная боль), необходимо быстрее обратиться к врачу-флебологу. Фактор времени играет важную роль. Чем быстрее начнется процесс лечения, тем успешнее его результаты.

    Лечение заболевания

    От тяжести течения болезни и стадии развития тромбоза зависит лечение. Сначала необходима постановка точного диагноза: выявление расположения кровяного сгустка, уточнение его величины и степени развития тромбоза. Важно установить, как крепко держится тромб и существует ли возможность его отрыва.

    Существует несколько методов лечения тромбоза сосудов ног. Это операция, тромболизис, лечение при помощи медикаментов и установка кава-фильтра.

    Лекарственная:
    1. Уколы гепарина.
    2. Капсулы антикоагулянтов (кумадин, варфарин) при контроле анализа крови.
    3. Если улучшения не наступает, необходима госпитализация для исключения онкологии. Ведь существует печальная статистика – 50% больных онкологическими болезнями погибают от закупорки вен.
    Тромболизис

    Тромболизисом называется процедура, способствующая тому, что тромбы рассасывались. Делается она врачом-хирургом. В сосуд вводят катетер. Вещество, растворяющее кровяной сгусток, постепенно в него вводится. Тромболизис нечасто назначают, так он способствует кровотечению. Однако есть неоспоримое преимущество тромболизиса – он растворяет тромбы больших размеров.

    Оперативное вмешательство

    Проводится при осложненных формах закупорки вен (при существовании вероятности отмирания тканей). Ход хирургического вмешательства зависит от места расположения сгустка крови. При лечении тромбоза глубоких вен проводятся аппликации (прошивания) вены, установки артериовенозного шунта и другие вмешательства. При некоторых операциях преследуется цель удаления тромботической массы. До оперативного вмешательства больному нужно находиться в спокойном состоянии, чтобы не произошел отрыв тромба.

    Установка кава-фильтра

    Кава-фильтр – это устройство из металла в виде зонтика для улавливания тромбов, которые идут с током крови. Он имплантируется в просвет нижней полой вены посредством эндоваскулярной методики (через венозный сосуд). Поэтому нет необходимости проведения открытого оперативного вмешательства.

    Диета при тромбозе

    При венозном тромбозе назначается диета с временным исключением из рациона продуктов, которые содержат большое количество витаминов К, С и умеренным потреблением жидкости.

    Полезно употреблять продукты, разжижающие кровь при тромбозе. Это перец, чеснок, артишок.

    «Хрен да редька, лук да капуста — говорят в народе, — лихого не допустят».

    Не рекомендуются алкоголь и раздражающая пища. Вот и вся диета при тромбозе.

    Видео: как вылечить тромбоз?

    Народные средства

    После консультации с врачом-флебологом можно дополнить лечение тромбоза народными средствами:

    Жирные кислоты, входящие в состав рыбьего жира, разрушают фибрин, который участвует в образовании тромбов. Рыбий жир помогает предотвратить тромбоз путем разжижения крови. Принимать его рекомендуется для профилактики тромбоза, но особенно он необходим в послеоперационном периоде. Сначала его употребляют по 1 ст. ложке трижды в день, потом по 1 ст. ложке дважды в день и (для поддержки организма) по 1,5 ст. ложки в день.

    Ножные ванночки из настоя сушеницы болотной

    150 г травы нужно залить кипятком (10 л) и настоять 60 минут. Перед сном делать ванночки в течение получаса.

    Компрессы из творога или глины

    К болезненным местам прикладывать глину либо творог. Каждый день массировать пятки больных ног.

    Раствор яблочного уксуса

    По всей длине смазывать ноги на протяжении месяца. Пить раствор яблочного уксуса (2 ч. ложки на стакан воды) перед каждым употреблением пищи. Не забывайте и о здоровом питании.

    Как лечить тромбоз (тромбофлебит) глубоких вен нижних конечностей и его симптомы (признаки)

    Тромбоз вен — это формирование сгустка крови на стенках сосуда, которое нарушает кровообращение. При этом возникает болевой синдром, появляется отек и покраснение. Чаще всего ТГВ протекает без симптомов, но тромб нередко провоцирует такое смертельно опасное осложнение, как тромбоэмболия легочной артерии. Нужно знать, какие причины приводят к развитию тромбоза глубоких вен нижних конечностей, симптомы и лечение заболевания.

    При тромбозе вен ног в сосудах, которые расположены глубоко под мышцами, появляются кровяные сгустки. Нередко поражаются глубокие вены голени. Сначала сгусток плохо крепится к сосудистой стенке, из-за чего нередко отрывается. Через 7-10 дней воспаляются венозные стенки, и развивается тромбофлебит. Воспалительный процесс приводит к тому, что по ходу сосуда начинают появляться новые сгустки крови.

    К причинам тромбоза относят:

    • Врожденные аномалии сосудов: свищи между артериями и венами, варикоз, приобретенное или врожденное нарушение венозных клапанов. Такие особенности замедляют ток крови и провоцируют застой в сосудах. В результате тромбоциты начинают склеиваться, формируя тромб.
    • Новообразования злокачественного характера. Опухоли нарушают обмен веществ и усиливают сгущение крови.
    • Гормональные нарушения, вызванные беременностью, использованием оральных контрацептивов. Из-за повышенного уровня гормонов сгущается кровь. Прогестерон становится причиной формирования кровяного сгустка.
    • Ожирение. С помощью жировых клеток вырабатывается гормон лептин, который сильно напоминает женские половые гормоны. Лептин оказывает воздействие на рецепторы, расположенные на поверхности тромбоцитов, приводя к их склеиванию.
    • Последствия оперативных вмешательств. В 30% случаев у пациентов после операций развивается такое заболевание, т.к. в кровь выделяется большое количество тканевого тромбопластина, который способствует свертыванию крови.
    • Параличи ног. Движение конечностей нарушается вследствие инсульта или травмы. Это ухудшает иннервацию венозных стенок, нарушая работу сосуда.
    • Инфекции. Из-за бактерий кровь делается более вязкой. Кроме того, они приводят к повреждению внутренней оболочки вен. Бактерии выделяют вещества, которые приводят к формированию тромба.

    Если у пациента развился тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей, то у него появляется тяжесть в ногах, нередко усиливающаяся к вечеру. В голенях могут наблюдаться распирающие боли, а болевой синдром начинает распространяться по внутренней стороне бедра и стопы. К симптомам тромбоза глубоких вен относят онемение ног, сильный отек конечностей. Кожный покров ног делается бледным, а в случае воспаления вены может подняться температура до 39°C.

    Во время осмотра больного врач может обнаружить такие признаки тромбоза глубоких вен:

    • синюшный цвет кожи;
    • отек конечности;
    • вены отчетливо просматриваются, т.к. переполнены кровью;
    • больная нога немного холоднее здоровой.

    Локализация тромба бывает различной: бедро, лодыжка, голень. В некоторых случаях болезнь не имеет явных проявлений симптоматики, из-за чего больной поздно обращается к врачу, когда возникают различные осложнения.

    Диагностика

    Диагностика заболевания начинается с того, что врач опрашивает больного и осматривает пораженную конечность. При этом он может обнаружить отек и вздутие подкожных вен. При пальпации возникает болезненность по ходу вен.

    К другим методам диагностики тромбоза относят:

    • Дуплексное УЗИ. Позволяет оценить, насколько хорошо циркулирует кровь в венах ног. Для этого используют преобразователь, который направляет высокочастотный ультразвук по направлению вен. Происходит обратное отражение звуковых волн на частотах, которые соответствуют скорости тока крови, при этом они выводятся на экран в виде графических записей.
    • КТ-венография. В этом случае проводят диагностику участка, где наблюдается переход бедренной вены в подвздошную.
    • Магнитно-резонансная флебография. Применяют при подозрении на тромбоз подвздошной вены, когда противопоказано проведение КТ-венографии.
    • D-димер анализ. При тромбозе в крови увеличивается концентрация продуктов распада фибрина (D-димер).

    Чтобы диагностировать тромбоз вен нижних конечностей, разработаны специальные пробы. Применяют их в том случае, если болезнь протекает скрытно:

    • Проба Мозеса. Сначала сдавливают голени сзади и спереди, потом — с боков. При тромбозе болевые ощущения возникают в первом случае.
    • Проба Ловенберга. На голень накладывают манжету аппарата, которым измеряют давление, и надувают до 150 мм.рт.ст. Боль ниже манжеты указывает на заболевание.
    • Симптом Хоманса. Больной ложится на спину и слегка сгибает ноги в коленях. Если при вращении стопы появляются неприятные ощущения и болевой синдром — это признак ТГВ.
    • Маршевая проба. Пациенту заматывают конечность от пальцев стопы до паха эластичным бинтом, после чего он должен походить 2-3 минуты. При наличии тромба после того, как бинт будет снят, в икрах возникает распирающая боль.

    Как вылечить

    Лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей может проводиться как в стационаре, так и дома. Если существует риск отрыва тромба и закупорки легочной артерии, может потребоваться операция.

    Как лечить в домашних условиях

    В домашних условиях вылечить тромбоз можно с помощью компрессов. Наиболее эффективные рецепты:

    • В 2 л воды разводят 2 ч. л. морской соли. В полученном растворе смачивают салфетку и прикладывают на ноги. Держат 40 минут. Процедуру проводят 5-6 раз в день. Это поможет снять боль и уменьшить воспаление.
    • Смешивают по 1 ст. л. сухих цветов ромашки, череды, шалфея. Заливают 0,5 л горячей воды и доводят до кипения. Варят на слабом огне в течение 1,5 часов. Когда отвар остынет, в нем смачивают бинт и прикладывают на больную ногу. Оставляют компресс на 2-3 часа.
    • Натирают на терке сырой картофель и прикладывают на пораженный участок. Снимают массу через 5 часов.

    Питание и диета

    Диетическое питание при тромбозе необходимо для достижения следующих целей:

    • снижение вязкости крови;
    • укрепление сосудистых стенок;
    • избавление от лишних килограммов.

    В день рекомендуется выпивать 2 л жидкости. Употреблять нужно отруби, фрукты и овощи, которые богаты растительной клетчаткой. В рацион обязательно включают продукты, которые богаты антиоксидантами. Это помогает защитить внутреннюю оболочку сосудов. К ним относят:

    • петрушку, облепиху, белокочанную капусту, сладкий перец, черную смородину, шиповник, содержащие витамин C;
    • жирные сорта рыбы, оливковое масло, горох, отруби, листья мяты, орехи, авокадо, которые содержат витамин E;
    • арбуз, говяжью печень, зелень, щавель, морковь, ананасы, в состав которых входит бета-каротин.

    Продукты, содержащие флавоноиды, укрепляют сердечную мышцу и стенки сосудов, способствуют повышению их тонуса. Это виноград, помидоры, гречка, малина, абрикосы, мандарины. Медь требуется для выработки эластина, который укрепляет стенки сосудов. Она содержится в говяжьей печени и морепродуктах.

    Из рациона при тромбозе исключают:

    • свиное сало, мясо утки, сливочное масло, сосиски, колбасу, т.к. они содержат животные жиры;
    • сметану, жирные жиры, концентрированное молоко, сливки;
    • кондитерские изделия: сливочное мороженое, ириски, пирожные, торты;
    • картофель фри, чипсы;
    • шоколад, кофе;
    • соусы на сливках, майонез;
    • алкоголь.

    Лекарственные средства

    Нередко врач назначает препараты для лечения тромбоза. Существует много эффективных медикаментов.

    Антикоагулянты

    Для лечения такого заболевания специалист выписывает антикоагулянты:

    • Гепарин. С помощью такого препарата снижается активность тромбина в крови, усиливается выработка антитромбина III, который эффективно разжижает кровь.
    • Кумадин, Варфарин. Такие медикаменты для лечения тромбоза глубоких вен не позволяют образовываться протромбину, из которого потом образуется тромб.
    • Урокиназа, Стрептокиназа. Применяют их для рассасывания тромба. С помощью таких таблеток при тромбозе в тромбах растворяются волокна фибрина, уменьшаются сгустки.

    Антиагреганты

    Лечить тромбоз можно и с помощью антиагрегантов. Благодаря таким медикаментам нормализуются реологические свойства крови, снижается активность веществ, которые провоцируют выработку тромбинов. К ним относят:

    • Тромбо АСС. Не позволяет образовываться тромбам.
    • Клопидогрел. Приводит к снижению скорости агрегации тромбоцитов, не позволяя им склеиваться и формироваться сгусткам.
    • Эликвис. Препарат снижает активность тромбоцитов, препятствует возникновению тромбов.

    Флеботоники

    Эти медикаменты увеличивают кровоток в венах. Также они активизируют отток лимфы от пораженных ног и снижают воспаление. Наиболее эффективные лекарства от тромбоза:

    Лечение такими препаратами с осторожностью проводится при болезнях сердца и новообразованиях.

    Физиопроцедуры

    Лечить тромбофлебит нижних конечностей помогают физиопроцедуры, которые нередко назначают вместе с приемом медикаментов. Выделяют несколько эффективных методик:

    • электрофорез: через кожный покров вводят лекарственные препараты с помощью электрического тока;
    • УВЧ — применяют высокочастотные электрополя на пораженные участки, благодаря чему активизируется кровообращение, отток лимфы;
    • парафиновые аппликации;
    • магнитотерапия: на больное место оказывают воздействие магнитным полем, что способствует улучшению характеристик состава крови.

    Лечение тромбофлебита нижних конечностей с помощью оперативного вмешательства проводится в том случае, если на участке с тромбом возникло воспаление, существует высокий риск отрыва сгустка крови, а также при наличии флотирующего тромба.

    • Установка кава-фильтра. При таком способе в полую вену вводят фильтр. Через него проходит кровь, но задерживаются кровяные сгустки, не проникая в легкие, мозг и сердце.
    • Операция Троянова-Тренделенбурга. В этом случае ствол большой подкожной вены ноги прошивают металлическими скрепками или на него устанавливают специальный зажим так, чтобы кровь проходила через отверстия. Благодаря этому тромб не сможет попасть в бедренную вену.
    • Тромбэктомия. Удаляют тромб из вены в самом начале его формирования, пока он не прирос к сосудистым стенкам.

    Осложнения

    Тромбофлебит внутренних вен нередко приводит к развитию осложнений. Может возникнуть хроническая венозная недостаточность, которая приводит к отекам ног и нарушению трофики, провоцируя появление трофических язв, экземы, липодерматосклероза.

    Самое опасное осложнение — тромбоэмболия легочной артерии. В случае отрыва кровяного сгустка он вместе с током крови продвигается в легкие, попадает в легочную артерию и приводит к ее закупорке. Нарушенный кровоток в легочной артерии способствует развитию острой сердечной и дыхательной недостаточности, что может стать причиной наступления летального исхода. Если кусочек тромба перекрывает мелкую ветвь легочной артерии, возникает инфаркт легкого.

    Профилактика

    Выяснив, как лечить тромбофлебит, следует знать, как предотвратить развитие такого заболевания. В целях профилактики тромбоза и тромбоэмболии, необходимо:

    • употреблять больше жидкости;
    • при сидячей работе периодически делать перерыв на 5 минут для того, чтобы размять ноги;
    • делать массаж нижних конечностей;
    • ежедневно совершать пешие прогулки в течение 30 минут и более;
    • принимать в конце дня контрастный душ или делать ножные ванны;
    • отказаться от вредных привычек;
    • правильно питаться, употребляя больше растительной пищи;
    • использовать эластичный бинт или компрессионный трикотаж, чтобы улучшить кровоток в венах.

    Самое эффективное средство профилактики — медикаментозное. Для этого применяют Аспирин. Пациентам, которые входят в группу риска по развитию тромба, назначают гепарины: Данапароид, Тинзапарин.

    Подписаться на обновления

    Связь с администрацией

    Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

    Перезвоним Вам в течении 1 минуты

    Москва, Балаклавский проспект, дом 5

    Наиполнейшую консультацию сегодня можно получить

    только у опытного сосудистого хирурга профессора

    доктора медицинских наук

    Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).

    Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Принимает Врач-флеболог кандидат медицинских наук

    Прием проводит Врач-хирург высшей категории д.м.н., профессор Комраков. В.Е.

    Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).

    Варикоз, тромбы, клапанная недостаточность, отеки на ногах

    — все это повод выполнить УЗИ вен нижних конечностей

    и пройти консультацию у флеболога.

    Лимфопрессотерапия показана при

    отеках нижних конечностей, лимфостазе.

    Также она проводится в косметологической целью

    Тромбоз. Можно ли вылечить?

    Наличие острого тромбофлебита требует немедленного обращения в наш медицинский центр. Чаще всего, после обследования специалистами флебологом и хирургом, пациента кладут в наш стационар. При особых показателях (экстренных) доктора назначают хирургическое вмешательство. Поэтому, в случае обнаружения у себя, либо у кого-то из близких тромбофлебит, немедленно обращайтесь в наш центр!

    Лечение заболевания

    Какие цели преследует терапия? В основном врачи ставят перед собой следующие задачи:

    • Снятие воспаления окружающих материй вены;

    • Профилактические действия для предотвращения перехода тромбов в глубокие сосуды;

    • Предупреждение вторичного тромбоза.

    В зависимости от локализации сгустка, сопутствующих болезней и уровня поражения специалист будет подбирать очередность вышеуказанных мер. Если консервативная методика не приносит результата, доктора могут назначить операцию:

    • Флемэктомия – радикальный тип вмешательства, в ходе которого вена удаляется вместе со сгустком. Она способна предотвратить осложнения и излечивает больного.

    • Кроссэктомия – устранение тромба, которое улучшает самочувствие пациента. Срочное проведение операции может понадобиться в случае отсутствия явных симптомов воспаления, а распространение тромбоза прогрессирует.

    Что делать, чтобы избежать операции?

    Многих интересует вопрос: чем опасен тромбоз, можно ли вылечить его, не применяя хирургическое вмешательство? Можно, если вовремя принимать следующие меры:

    • Назначение антибиотиков для скорейшего снятия воспаления проводится при высокой температуре и гнойничковых образованиях.

    • Прием антикоагулянтов, которые уменьшают вероятность формирования тромбов за счет разжижения крови. Однако при этом может вырасти риск кровотечений, поэтому назначение проводит только специалист с большой осторожностью.

    • Назначаются нестероидные препараты, снимающие воспаление и препятствуют тромбообразованию.

    • Специалисты прописывают фибринолитики для растворения тромба и препараты, укрепляющие сосудистую оболочку.

    • В комплекс терапии также входят мази, содержащие гепарин, которые успокаивают и снижают воспаление.

    • Применение физиотерапевтических процедур при постоянной форме тромбофлебита поверхностных вен.

    Тромбоз при беременности и после родов

    Часто в период вынашивания ребенка, а также и после родов у женщин возникает тромбоз. Можно ли вылечить его? Как правило, специалисты назначают беременным использование компрессионного белья (чулки, колготки), или перевязку эластичным бинтом. Степень давления определяется также докторами. В после родовой период врач может прописать пациентке антикоагулянты, антибиотики и гели наружного применения. Одним из главных элементов, которые помогают при тромбозе, является гепарин. Его даже иногда вводят перед родами и перевязывают ноги бинтом.

    Применение эластичной повязки

    Компрессионное белье обычно необходимо использовать с первых этапов недуга потому, что это даст возможность провести коррекцию венозного кровотока и препятствовать застою. Каким образом осуществлять компрессию, решает специалист на основании характера болезни. Чаще всего возникает необходимость в компрессии на всю ногу. Для того чтобы снять воспаление, сначала трикотаж необходимо носить круглосуточно две недели, а потом снимать на ночь.

    Как предотвратить тромбофлебит?

    Профилактически действия в сторону болезни предполагают своевременное выявление и терапию недугов, которые его провоцируют. При повышенной вязкости при тромбофлебите прописывают аспирин, а также и для остальных сердечно-сосудистых болезней. Он способствует разжижению крови и препятствию ее застоев. Необходимо применять слабые физические нагрузки и пить воду, особенно в жару. Если отмечено наличие тромбофлебита, проводится внедрение кава-фильтра, который не будет пропускать тромбы.

    o-sosudah.ru

    Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей: симптомы, лечение

    Заболевание характеризуется развитием воспалительной реакции в стенках глубоких вен, располагающихся под мышцами. Для тромбофлебита глубокого типа характерно острое течение и образование тромба. Тромбоз глубоких вен является достаточно распространенной проблемой. Это опасное и болезненное состояние, которое может стать причиной легочной эмболии.


    Реклама партнеров

    Причины развития болезни

    Причины заболевания идентичны общим факторам образования тромбофлебита. Чтобы понять специфику тромбоза глубоких вен, необходимо хотя бы поверхностно понимать строение венозной системы.

    Кровь из нижних конечностей протекает через две венозные системы — глубокую систему и поверхностную. Обе взаимосвязаны с прямыми и непрямыми перфорирующими венами. Соединительные вены способны обеспечить только односторонний кровоток из поверхностной системы в глубокую. Кроме этого, вены нижних конечностей оснащены специальными клапанами. При отсутствии патологических процессов клапаны обеспечивают однонаправленный поток крови и препятствуют ее обратному оттоку.

    Общие факторы риска развития тромбофлебита глубоких вен включают в себя:

    • травмирование конечностей с последующим длительным нахождением в неподвижном состоянии;
    • беременность, при которой основное давление приходится на нижнюю часть туловища;
    • состояния после обширных хирургических вмешательств на ноги;
    • хроническая венозная недостаточность;
    •  гипергомоцистеинемия.

    Следует также отметить, что тромбоз глубоких вен может быть первым проявлением ранее неизвестного для пациента злокачественного заболевания.

    Глубокий тромбофлебит

    Симптомы и признаки глубокого тромбофлебита

    Практически всегда заболевание начинается остро, выраженные симптомы развиваются в течение нескольких часов. Стоит отметить, что чем выше по ноге расположен очаг патологии, тем сложнее она протекает, болевой синдром и отечность значительно сильнее.

    Основными признаками патологии считаются — болезненные ощущения, покраснение и уплотнение вен, тяжесть в ногах, усталость, отечность. Зачастую флеболог уже на очной консультации ставит диагноз, поскольку симптомы тромбофлебита визуально четко прослеживаются. Также возможно повышение температуры тела, в среднем до 37,5.

    В редких случаях возможно скрытое течение патологии. По этой причине, врачи настоятельно рекомендуют пациентам с венозной недостаточностью несколько раз в год проводить ультразвуковое исследование.

    Методы диагностики

    Как обычно, проводится оценка клинических симптомов и назначается инструментальное обследование пораженной ноги. Наличие тромбоза может быть подтверждено ультразвуком (метод Допплера), что позволит увидеть всю венозную систему и любые сгустки крови.

    Методы лечения

    Острое течение тромбоза требует лечения в стационаре сосудистой хирургии, поскольку имеется высокий риск отрыва тромба. В остальных случаях врач назначается консервативное лечение или проведение хирургического вмешательства.

    Диагностика тромбоза ног

    Местные препараты для терапии болезни

    В качестве местных средств чаще всего назначают мази на основе гепарина: Тромбофоб, Ликвэмбин, Гепарин.

    Препараты оказывают естественный противосвертывающий фактор, снижают выраженность воспалительного процесса и препятствуют тромбообразованию.

    Мази необходимо наносить ежедневно, тонким слоем, не менее 3 раз в день. Для ускорения выздоровления и усиления терапевтического эффекта рекомендуется делать компресс на основе гепариновой мази и Троксерутина. Такую процедуру следует делать на ночь, не менее двух недель.

    Кроме этого, для усиления противовоспалительного эффекта и снижения выраженности болевого синдрома назначаются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

    Данная группа лекарств уменьшают боль, подавляют воспаление, снижают местную повышенную температуру, минимизируют отрицательное влияние некоторых функций тромбоцитов, а также снижают свертываемость крови.

    Местно назначаются такие препараты: Диклофенак, Найз, Ортофен. Их применяют несколько раз в день, на протяжении 7-10 суток.

    При глубоком тромбофлебите дополнительно назначаются вышеописанные препараты в таблетированной форме, так как использование только местного лечения не даст высокого лечебного эффекта.

    Диклофенак — препарат местного действия

    Пероральные средства

    Глубокий тромбофлебит требует не только местного воздействия, но и приема специальных препаратов. Антибиотики назначаются крайне редко, только при выявлении патогенной микрофлоры. В качестве пероральных препаратов назначают следующие группы медикаментов.

    Антикоагулянты

    Представляют собой чрезвычайно важный и разнообразный класс лекарств, которые широко используются во внутренней медицине. Препараты используются для подавления свертывания крови, влияют на тромбоциты и образование первичного тромба (антитромбоцитарные препараты), а также влияют на коагуляционный каскад.

    Чаще всего назначают Гепарин, применяется в форме инъекций, особенно в острых состояниях. Препарат вводиться внутримышечно в дозировке не более 50 000 ЕД в сутки. Данное лечение рекомендуется проводиться в стационарном отделение сосудистой хирургии.

    Также может назначаться Дабигатран — современный антикоагулянт. Блокирует каскад коагуляции, применяется в виде таблеток. Обладает минимальным риском передозировки по сравнению с другими средствами, например, Варфарином. Часто назначается для профилактики тромбоза глубоких вен.

    НПВС

    Назначаются как вспомогательные препараты, снимают воспаление и купируют болевой синдром. Рекомендуется использовать схематично, например, мазь Диклофенак и таблетки Диклофенак. Применяют по 1 таблетке не более трех раз в день. Общий курс лечения не должен превышать 10 дней.

    Поскольку НПВС негативно влияют на слизистую органов пищеварения, для ее защиты назначаются Вентер или Сукралфат.

    Ангиопротекторы

    Средства предназначены для повышения тонуса сосудов и укрепления венозной стенки. Наиболее популярным считается Троксерутин. Препарат уменьшает проявление воспалительной реакции и снижает выраженность отеков.

    Дополнительные методы терапии

    Дополнительно пациенту назначается курс физиотерапевтического воздействия. Наиболее эффективным считается УВЧ. Процедура способствует более глубокому проникновению местных препаратов. Рекомендуется курс из 10 сеансов.

    Также хорошим эффектом обладает электрофорез с медикаментозными средствами. Процедура позволяет уменьшить воспаление, отек, снижает выраженность болезненных ощущений. Среднее количество сеансов должно быть не менее 10.

    Виды операций при тромбофлебите глубоких вен

    Наиболее эффективным лечением глубокого тромбофлебита считается проведение хирургического вмешательства. Именно операция практически к нулю снижает развитие осложнений и рецидива патологии. Как правило, прибегают к малоинвазивным процедурам под контролем ультразвукового или рентгеновского аппарата. В настоящее время практикуются следующие типы сосудистой хирургии:

    • Установка кава-фильтра. Фильтр представляет собой вид зонтик, задача которого нормализовать кровообращение в пораженной вене, но вместе с тем, не допустить попадание тромба в кровоток. Манипуляция проводится при высоком риске отхождения тромба, спустя несколько недель фильтр может быть удален.
    • Прошивание вены. В случае отсутствия возможности установить фильтр, хирург прошивает вену и снаружи накладывает специальную клипсу. При такой процедуре вена перекрывается не полностью, остается место для прохождения крови, но не для тромба.
    • Эндоваскулярная тромбэктомия. Манипуляция представляет собой очищение вены от присутствующего в ней тромба и нормализации в ней кровообращения. Для этих целей используются специальные катетеры.

    В период реабилитации пациенту назначается ношение компрессионного трикотажа, который подберет врач-флеболог. Первые несколько недель ношение данного трикотажа является обязательным, что позволит исключить повторное развитие тромба.

    Народные способы лечения

    1. Столовую ложку вербены заливают 500 мл кипятка и дают настояться на протяжении 3 часов. Принимать по 50 мл три раза в день, за час до еды.
    2. Свежие листья белокочанной капусты прикладывают на ночь в виде компресса. Капуста снимает воспаление и отечность.
    3. На 3 литра кипятка нужно взять по три столовой ложки сушеной лаванды, ромашки, сушеницы и календулы. Сырье заливается кипятком и настаивается в течение часа. Используется в виде ванночек для ног из расчета: литр отвара разбавляют 2-3 литрами теплой воды.
    4. Стакан цветков каштана и его очищенные плоды измельчают и заливают одним литром водки. Далее дают настояться в темном месте 10-15 дней и принимают по 20-30 капель трижды в день до еды. Дополнительно настойка применяется в качестве растирания пораженного участка ноги.

    Диета при глубоком тромбофлебите

    Строго придерживаться диетического стола, необходимости нет, однако  соблюдать некоторые правила рациона нужно. В частности увеличить употребление некоторых продуктов, положительно влияющих на сосуды:

    • морепродукты;
    • кисломолочные продукты;
    • черника, брусника;
    • чеснок;
    • все виды орехов;
    • специи: корица, имбирный корень.

    Какая существует профилактика?

    Целесообразно укреплять вены нижних конечностей путем регулярных физических упражнений, но вместе с тем не перетруждать их. Когда женщине назначают гормональную контрацепцию, врач должен спросить о любом случае тромбоза глубоких вен в семье и попытаться диагностировать любые явные случаи тромбофилий. Кроме того, пациенты, принимающие гормональную контрацепцию не должны курить, так как это значительно увеличивает риск тромбоза.

    Пациенты, прошедшие курс лечения должны использовать компрессионное белье для минимизации риска рецидива заболевания.

    Прочитали: 264 просмотров

    Загрузка...

    varikozmedikus.ru

    Симптомы, диагностика, фото и лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

    Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – острое заболевание, поражающее вены, расположенные под мышцами. В венах образуются сгустки крови, сужающие просвет сосуда вплоть до его полной закупорки. Закупорка сосудов отмечается в 15% случаев. Иногда венозный тромбоз развивается стремительно, может привести к инвалидности и даже летальному исходу.

    Наиболее подвержены тромбозу глубокие сосуды голени. Образовавшиеся сгустки прикрепляются к стенкам сосудов. В течение первых 3-4 суток тромбы слабо удерживаются, могут отрываться и мигрировать с током крови.

    Постепенно сгусток крови затвердевает и прочно закрепляется на стенке вены, провоцируя воспаление глубоких вен нижних конечностей – воспаление венозной стенки в области тромба. Воспаление приводит к образованию новых тромбов, которые оседают выше первичного сгустка. Переход тромбоза в воспалительную стадию происходит примерно в течение недели.

    Причины развития патологии

    Основные причины заболевания – повышенная свертываемость крови, замедление венозного кровотока и повреждения стенок сосудов (триада Вирхова). Развитие тромбоза могут спровоцировать:

    • Врожденные аномалии строения вен;
    • Онкологические заболевания;
    • Эндокринные нарушения;
    • Беременность;
    • Инфекции;
    • Травмы и хирургические вмешательства;
    • Паралич конечностей;
    • Прием препаратов, увеличивающих свертываемость крови;
    • Длительный постельный режим;
    • Ожирение;
    • Варикозное расширение вен.

    К дополнительным факторам риска относятся курение, сильные физические нагрузки, длительное нахождение в положении сидя или стоя, связанное с особенностями профессиональной деятельности, возраст более сорока лет.

    Согласно статистическим данным каждые 10 лет после достижения сорокалетнего возраста риск развития сосудистых патологий увеличивается вдвое.

    Признаки и симптоматика

    Тромбоз глубоких вен на ранних стадиях может протекать бессимптомно и его первым проявлением бывает легочный тромбоз (тромбоэмболия легочной артерии, ТЭЛА). Типичное развитие болезни встречается примерно у каждого второго пациента.

    Классическими симптомами тромбоза глубоких вен являются:

    • Локальное повышение температуры в области поражения.
    • Повышение общей температуры до 39 градусов и более.
    • Распирающая боль по ходу пораженной вены.
    • Тяжесть в ногах.
    • Отек ниже области прикрепления сгустка.
    • Глянцевая или синюшная кожа.
    • Часть объема крови из тромбированной вены направляется в поверхностные сосуды, которые становятся хорошо видимыми.

    В течение первых двух суток после образования тромбоза глубоких вен голени или бедра симптомы выражены слабо. Как правило, это несильные боли в икроножной мышце, усиливающиеся во время движения и при пальпации. Отмечается незначительная отечность в нижней трети голени.

    При подозрении на тромбоз проводятся тесты Ловенберга и Хоманса. Пациента просят согнуть стопу кверху. Подтверждением диагноза служит боль в голени. При сдавливании пораженной ноги тонометром при значениях АД 80/100 мм рт. ст. возникает боль. Болезненность при сдавливании здоровой конечности ощущается при значении АД 150/180 мм рт. ст.

    При поражении всех глубоких вен симптомы усиливаются. Боль характеризуется как резкая, развивается сильный отек, кожа приобретает синюшный оттенок (цианоз).

    Выраженность и локализация симптомов зависят от расположения тромбированного участка. Чем выше расположена зона поражения, тем сильнее проявляются цианоз, отечность и боль. При этом возрастает риск отрыва тромба и развития ТЭЛА.

    При тромбировании бедренной вены отек локализован в области бедра, тромбирование на уровне подвздошной и бедренной вены (илеофеморальный тромбоз) сопровождается отеком всей конечности, начиная от паховой складки. Кожный покров пораженной конечности приобретает молочно-белый или синюшный цвет.

    Развитие болезни зависит от расположения тромба. Илеофеморальный тромбоз развивается стремительно, появляются боли, затем нога отекает, меняется цвет кожи.

    Тромбирование сосудов в нижней части голени проявляется несильными болями. Интенсивность боли во время движения и физической нагрузки увеличивается. Пораженная нога отекает ниже места локализации тромба, кожа бледнеет, становится глянцевой, позже приобретает выраженный синюшный оттенок. В течение нескольких суток после образования тромба проступают поверхностные вены.

    Для большего понимания, что ждет пациента при игнорировании симптомов и признаков тромбоза глубоких вен нижних конечностей и отсутствия лечения, взгляните на фото:

    Выраженный отек ноги и изменение цвета кожи при тромбозе глубоких вен.

    Когда обращаться к врачу

    Венозный тромбоз – коварное и смертельно опасное заболевание. Наиболее серьезный повод для визита к флебологу — повышенная свертываемость крови безотносительно травм, хирургических вмешательств, ранений и др.

    Не стоит откладывать посещение врача и при появлении характерных болей в ногах на фоне одного или нескольких факторов риска развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Настораживать должны и изменения цвета кожи, характерные для тромбирования вен.

    Диагностика

    Основные методы диагностики поражения сосудов – дуплексное сканирование и анализ крови на Д-димер. Если у врача возникают сомнения в результатах дуплексного исследования или тромб располагается выше паховой складки, используется метод рентгеноконтрастной флебографии.

    В венозное русло вводят рентгеноконтрастный препарат и делают обычный рентгеновский снимок. Этот метод дает более достоверные данные, чем ультразвуковое исследование и позволяет точно определить место локализации тромба.

    В некоторых случаях пациенту дополнительно назначают МР- или КТ-ангиографию.

    Клиническая картина заболевания напоминает развитие других патологий, в том числе и не связанных с поражениями сосудов. Дифференциальная диагностика проводится с болезнью Бюргера, кистой Бейкера, острой эмболией подвздошно-бедренных артерий.

    Причиной болей в икроножных мышцах могут быть невриты седалищного нерва различной этиологии. Боли неврологического происхождения имеют постоянный характер и зачастую сопровождаются нарушениями чувствительности, двигательных реакций или трофики тканей.

    Клиническая картина, напоминающая поражения глубоких вен нижних конечностей, может развиваться при лимфостазе, артритах, миалгиях, миозите, травмах, сдавлении вен извне (включая опухолевые процессы), патологиях поверхностных вен, артериальной или венозной недостаточности и ряде других заболеваний.

    Лечение

    При выявлении заболевания лечение начинают незамедлительно. В зависимости от особенностей конкретного клинического случая, тяжести состояния пациента и стадии развития заболевания лечение проводится амбулаторно или в стационаре хирургического отделения консервативно или оперативным методом.

    Консервативная терапия

    При первичном выявлении тромбоза лечение длится до 6 месяцев, при рецидивах – до года и более. В остром периоде заболевания пациента помещают в стационар и назначают 10 дней постельного режима. Кровать в изножье приподнимается примерно на 20 градусов, для улучшения оттока крови из дистальных отделов конечностей.

    Пациентам назначают гепариновую терапию, тромболитические и нестероидные противовоспалительные препараты. Тромболитики назначают на ранних стадиях развития патологии, пока нет риска фрагментации сгустков. В курс лечения включают препараты простагландинового ряда, глюкокортикоиды, антикоагулянты. При необходимости пораженная нога может быть иммобилизована, в ряде случаев пациентам назначается ношение компрессионного трикотажа.

    После стихания болей пациенту назначается лечебная физкультура для активизации кровообращения.

    Хирургическое лечение

    Оперативному лечению подлежат случаи флотирующих тромбозов, т. е. таких, при которых существует большая вероятность отрыва тромба, а также полная закупорка просвета сосудов.

    В практике хирургического лечения тромбированных вен применяют:

    • Кава-фильтр. Устанавливается в нижней полой вене для улавливания оторвавшихся тромбов или их фрагментов и служит профилактикой закупорки сосудов.
    • Пликация нижней полой вены. Стенку пораженного сосуда прошивают металлическими скрепками.
    • Катетер Фогарти. Применяется для удаления слабо зафиксированных тромбов в течение первых пяти дней после образования сгустка.
    • Тромбэктомия. Операция по удалению тромбов на ранних стадиях развития. При переходе тромбоза в воспаление вен, вызванного тромбом, тромбэктомия противопоказана.

    Больше о методах лечения глубоких вен от тромбоза узнайте из отдельной публикации.

    Прогнозы

    При своевременном адекватном лечении прогноз течения заболевания благоприятный. При отсутствии лечения примерно в 20% случаев приводят к тромбоэмболии легочной артерии, в 10-20% случаев ТЭЛА фиксируется летальный исход. Среди возможных осложнений нелеченого тромбоза вен – гангрена, инсульт, инфаркт миокарда. Недолеченный венозный тромбоз приводит к развитию ТЭЛА в течения трех месяцев примерно у половины пациентов.

    Больше по теме смотрите на видео:

    oserdce.com

    Лечение и реабилитациябольных тромбозом глубоких вен нижних конечностей | Богачев В.Ю.

    Внедрение эффективной системы лечения и реабилитации больных тромбозом глубоких вен (ТГВ) является одной из наиболее актуальных проблем современной клинической медицины. Это связано с неуклонным ростом частоты ТГВ, которая достигает 160 случаев на 100 000 населения в год. Столь высокая заболеваемость обусловлена изменением образа жизни современного человека (гиподинамией, характером питания, избыточной массой тела и др.), увеличением травматизма, все более частым возникновением наследственных и приобретенных нарушений системы гемостаза, распространенностью онкологических заболеваний, неконтролируемым приемом гормональных препаратов и др. Венозный тромбоз при неадекватном лечении приводит к тяжелой хронической венозной недостаточности (ХВН) нижних конечностей и инвалидности. Кроме этого, реальную угрозу жизни многих пациентов, находящихся на лечении в стационарах различного профиля, представляет тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА) – наиболее опасное осложнение ТГВ.

     

    Основными направлениями решения проблемы венозных тромбоэмболических осложнений являются:

     

    1) создание общей системы профилактики ТГВ в группах высокого риска;

     

    2) предотвращение ТЭЛА в случае возникновения венозного тромбоза;

     

    3) усовершенствование и стандартизация лечения ТГВ;

    4) внедрение в амбулаторную практику комплекса реабилитационных мероприятий, проведение которых показано всем больным, перенесшим тромбоз.

     

    Лечение тромбоза глубоких вен

     

    Подозрение на ТГВ является абсолютным показанием к срочной госпитализации пациента. Если позволяют условия, больной должен быть помещен в специализированный ангиохирургический стационар. В тех случаях, когда это невозможно, лечение ТГВ может быть проведено в хирургическом или в крайнем случае в терапевтическом отделении.

    Полиморфизм клинических проявлений ТГВ часто требует проведения дифференциального диагноза с заболеваниями, протекающими со сходной симптоматикой (межмышечные гематомы, миозиты, растяжения мышц, травмы ахилова сухожилия, артрозы, артриты и др.). В связи с этим возникает необходимость привлечения дополнительных, инструментальных методов обследования. Наиболее информативными являются дуплексное УЗ-сканирование сосудов и рентгеноконтрастная флебография. Ультразвуковая допплерография при ТГВ не имеет самостоятельного диагностического значения, поскольку дает большой процент ложноотрицательных заключений при неокклюзивных формах тромбоза.

     

    Лечебная программа при ТГВ:

     

    Лечебная программа при ТГВ включает:

     

    1) Прекращение роста и распространения тромба.

     

    2) Предотвращение ТЭЛА.

     

    3) Восстановление проходимости просвета вены.

    Прекращение роста и распространения тромба может быть достигнуто благодаря антикоагулянтной терапии, которая подразумевает последовательное применение прямых (гепарин) и непрямых (фенилин, аценокумарол и др.) антикоагулянтов.

    При отсутствии противопоказаний обычный (нефракционированный) гепарин назначают в суточной дозе 450 ЕД на 1 кг массы тела пациента. В зависимости от пути введения рассчитывают однократную дозу путем деления суточной дозы на количество инъекций (8 инъекций при внутривенном, дробном введении с интервалом в 3 ч; 3 – при подкожном введении с периодичностью 8 ч). Для достижения максимально быстрого антикоагуляционного эффекта целесообразно первоначальное внутривенное введение 5000 ЕД гепарина струйно, а затем остаток суточной дозы с помощью инфузомата.

    Продолжительность гепаринотерапии индивидуальна и в среднем составляет 7 – 10 сут. При этом дозу гепарина следует корригировать с учетом временных показателей свертывания крови (оптимально их удлинение в 1,5 – 2 раза от нормы), которые ежедневно оценивают перед очередным введением препарата.

    В настоящее время для антикоагулянтной терапии ТГВ широко используют низкомолекулярные гепарины (НМГ). Их селективное преимущественно анти-Ха действие пролонгирует антитромботический эффект и снижает частоту геморрагических осложнений. В международной практике наибольшее распространение получил эноксапарин. Эноксапарин назначают в дозе 1 мг/кг 2 раза в сутки под кожу живота. Следует подчеркнуть, что при использовании НМГ ежедневный лабораторный контроль за системой гемостаза необязателен, что создает благоприятные предпосылки для амбулаторного лечения эмболонеопасных ТГВ.

    За 3 – 4 дня до предполагаемой отмены гепарина необходимо назначить непрямые антикоагулянты. Их эффективая суточная доза контролируется по уровню индекса протромбина, величина которого должна быть стабилизирована в пределах 45 – 60%.

    В последние годы для стандартизированного контроля за эффективностью антикоагулянтной терапии стал использоваться международный индекс INR, представляющий собой отношение между протромбиновым временем пациента (PTp) и контрольным протромбиновым временем (PTcontr.). Антикоагуляционный эффект считается достигнутым, если INR составляет более 1,5. Продолжительность приема непрямых антикоагулянтов обычно составляет 3 – 6 мес, поскольку именно в эти сроки чаще всего наблюдаются рецидивы ТГВ. При тромбофилических состояниях терапия непрямыми антикоагулянтами должна быть более длительной.

    Наряду с антикоагулянтами в терапии ТГВ целесообразно использовать гемореологически активные препараты (реополиглюкин, производные пентоксифиллина и никотиновой кислоты) и неспецифические противовоспалительные средства (НПВС) парентерально или ректально (в свечах). Необходимость применения НПВС (предпочтительно производных диклофенака и кетопрофена) обусловлена наличием воспалительной реакции со стороны венозной стенки, а также болевым синдромом, затрудняющим активизацию пациента. В последующем на 4–6 нед, следует назначить препараты с преимущественным противовоспалительным действием на венозную стенку (рутозид, троксерутин).

    Что касается антибиотиков, то их применение при неосложненном ТГВ является бессмысленным, так же, как и при варикотромбофлебите. Исключение может быть сделано в случае гнойничковых поражений кожи или наличия «входных ворот» для инфекции (открытые переломы, операционные раны и др.), а также для пациентов с высоким риском септических осложнений (сахарный диабет, ВИЧ и др.).

    Для профилактики ТЭЛА, помимо антикоагулянтной терапии, которая в определенной мере предотвращает ее, препятствуя прогрессированию тромбоза, при эмболоопасных (флотирующих) тромбах применяют различные хирургические методы: тромбэктомию, имплантацию кава-фильтра или пликацию нижней полой вены механическим швом.

    Полностью восстановить проходимость вены в случаях рано диагностированного (давностью 3 – 5 сут) сегментарного ТГВ иногда удается с помощью прямого хирургического вмешательства (тромбэктомии) или тромболитической терапии.

    Период активного тромбообразования в среднем продолжается около 3 нед. Он укорачивается при адекватной терапии либо может затягиваться, если лечение проводится неправильно. Итогом ТГВ в подавляющем большинстве случаев являются посттромбофлебитические изменения венозной системы нижних конечностей.

    В зависимости от пути эволюции тромба может произойти реканализация просвета вены или его стойкая облитерация. В ряде случаев реканализованные сегменты вены чередуются с окклюзированными.

     

     

    Реабилитация при тромбозе глубоких вен

     

    После ТГВ пациент переходит в качественно иное патологическое состояние, называемое посттромбофлебитической болезнью (ПТФБ). Она характеризуется развитием синдрома хронической венозной недостаточности и быстрым прогрессированием трофических нарушений кожи, что обусловливает необходимость комплексной реабилитационной программы при ТГВ.

     

    Комплексная реабилитационная программа при ТГВ:

     

    1) Надежная профилактика рецидива заболевания.

     

    2) Компенсация венозного оттока и предотвращение прогрессирования ПТФБ.

     

    3) Социальная адаптация пациента с сохранением им привычного уровня качества жизни.

     

     

    Профилактика рецедива заболевания

    В основе профилактики рецидивов ТГВ лежит нивелирование провоцирующих тромбообразование факторов, которые были обобщены Робертом Вирховым еще в середине прошлого столетия: повреждение сосудистой стенки, замедление кровотока и нарушение физико-химических свойств крови.

    Повреждение стенки вены может быть следствием разнообразных травм, хирургических вмешательств и эндовазальных процедур. В соответствии с этим планируют и превентивные мероприятия. Флебопротективным действием обладает ряд фармацевтических препаратов (анавенол, рутозид, диосмин, троксерутин и др.). Для ускорения потока крови необходимы периодические сокращения мышц нижних конечностей. То есть пациентам рекомендуют активный двигательный режим с ограничением статического пребывания в вертикальном положении. Рациональная динамическая нагрузка необходима всем пациентам, перенесшим ТГВ.

    Во-первых, физические упражнения способствуют компенсации деятельности сердечно-сосудистой системы вообще и венозного оттока из конечностей в частности.

    Во-вторых, сокращение мышц обеспечивает рост концентрации важного антитромботического фактора – тканевого плазминогена.

     

    В-третьих, контроль массы тела без рациональных физических упражнений представляется проблематичным.

    Среди врачей и пациентов часто бытует мнение, что любые физические упражнения после ТГВ противопоказаны. Эта позиция ошибочна. Специальная гимнастика в горизонтальном положении благоприятно сказывается на реабилитации больных. Необходимо исключить лишь те ее виды, где присутствует статический компонент или которые могут провоцировать травмы ног. Кроме этого, все упражнения следует выполнять в условиях эластической компрессии нижних конечностей.

    Наращивание нагрузки должно происходить постепенно. Для начала достаточно ежедневной 1,5-часовой прогулки с периодическим отдыхом. Если пораженная конечность не реагирует болевым или судорожным синдромом, продолжительность и кратность прогулок может быть увеличена. Через 2 – 3 мес физические упражнения можно расширить за счет гимнастики, направленной на улучшение венозного оттока из конечности. Это упражнения в положении лежа на спине с приподнятыми ногами («березка», «ножницы», «велосипед» и др.). В дальнейшем могут быть подключены упражнения на велотренажере, бег трусцой, беговые лыжи. Кроме этого, на всех этапах реабилитации целесообразно занятие плаванием, которое является оптимальным видом спорта для больных с патологией венозной системы.

    Важным фактором, улучшающим флебогемодинамические показатели, является адекватная, постоянная эластическая компрессия. В частности, достигнутое с ее помощью уменьшение диаметра вены в 2 раза приводит к 5-кратному возрастанию скорости кровотока.

    Компрессионное лечение назначают на длительный, а в ряде случаев даже пожизненный срок всем больным, перенесшим ТГВ. При этом могут быть использованы специальные эластические бинты ограниченной степени растяжимости или медицинский компрессионный трикотаж.

    Эластические бинты, пригодные для длительного ношения, должны быть сделаны из плотной ткани с содержанием хлопка не менее 50%. Их отличительным признаком является растяжимость только в одном направлении – по длине. Ширина должна оставаться постоянной. Технике наложения компрессионного бандажа должен быть обучен каждый пациент. Бинтование конечности следует проводить в горизонтальном положении (до подъема с постели) от пальцев стопы, с обязательным захватом пятки в виде гамачка, а каждый последующий тур бинта должен накрывать предыдущий на 2/3. Верхняя граница эластического бандажа должна по возможности на 10 – 15 см перекрывать проксимальную границу пораженного венозного сегмента.

    Посттромботическое поражение подвздошных и нижней полой вен определяет необходимость использования специальных медицинских колгот II и чулок III компрессионных классов, обеспечивающих создание лечебного давления в диапазоне от 40 – 50 мм рт.ст. и более.

    Пациенты часто задают вопрос: нужна ли эластическая компрессия только для пораженной ноги или необходимо бинтовать обе? Распространение тромба на нижнюю полую вену, состояния после имплантации кава-фильтра или кава-пликации, вызывающие флебогипертензию в обеих конечностях, являются абсолютным показанием к двустороннему эластическому бандажу. Кроме этого, на период реабилитации, когда пациент подсознательно щадит пораженную ногу, целесообразна эластическая компрессионная поддержка здоровой ноги.

    Перспективно использование систем переменного пневмомассажа конечностей. Создавая под контролем компьютера эффект «бегущей воздушной волны», эти аппараты обеспечивают эффективное опорожнение вен и лимфатических коллекторов. Накладываемый после этой процедуры компрессионный бандаж закрепляет лечебный результат. Курс лечения обычно включает 20 – 30 сеансов.

    Физико-химические нарушения системы гемостаза являются следствием различных врожденных (генетический дефицит антитромбина III, протеинов C и S, эритремия и др.) и приобретенных (печеночная недостаточность, гипопротеинемия, гиповолемия и др.) патологических состояний. Тромботическую готовность системы гемостаза и ТГВ провоцируют различные онкологические заболевания.

    Перенесенный ТГВ является абсолютным противопоказанием к гормональной контрацепции, а вопрос о гормонотерапии по медицинским показаниям должен быть решен строго индивидуально.

    ТГВ независимо от его причины создает гемодинамические предпосылки для рецидива. Его риск многократно возрастает в случае травмы, при хирургическом вмешательстве, тяжелом инфекционном или соматическом заболевании. Во всех этих ситуациях возникают показания к превентивной гепаринотерапии, с предпочтительным использованием НМГ (эноксапарин, фраксипарин и др.).

    Отдельного обсуждения заслуживает проблема последствий ТГВ и беременности. Среди врачей и пациентов бытует мнение, что флеботромбоз категорически исключает беременность и роды. Действительно, с медицинской точки зрения в первый год после ТГВ беременность нежелательна. В последующем решение о ней должно приниматься женщиной после консультации с акушером-гинекологом и ангиохирургом. Если ТГВ не был спровоцирован тяжелыми нарушениями системы гемостаза, не сопровождался массивной тромбоэмболией легочной артерии, не повлек выраженных нарушений гемодинамики (например, вследствие окклюзии НПВ), то принципиальных противопоказаний к беременности нет, хотя риск тромбоэмболических осложнений во время нее возрастает.

    В связи с этим всю беременность пациентки должны находиться под пристальным наблюдением акушера-гинеколога и флеболога. С первой половины беременности назначают лечебно-охранительный режим и постоянный эластический бандаж (лучше всего специальные эластические колготы II компрессионного класса). По мере увеличения срока беременности, начиная со 2-го триместра, и в зависимости от выраженности венозной недостаточности может быть решен вопрос о медикаментозной терапии. Оптимальными являются поливалентные флеботонизирующие препараты, такие как диосмин и троксерутин, в сочетании с антиагрегантами (трентал, аспирин-кардио и др.). Беременные с высоким риском тромбоэмболических осложнений должны быть госпитализированы в стационар за несколько недель до родов. Вопрос о способе родоразрешения (естественным путем или через кесарево сечение) решается индивидуально во время совместного с сосудистым хирургом консилиума. В ближайшем послеоперационном периоде может оказаться необходимым превентивное назначение антикоагулянтов.

     

    Компенсация венозного оттока

    Базисная фармакотерапия острого венозного тромбоза основана на проведении в условиях стационара курса гепаринотерапии с последующим подбором адекватной дозы непрямых антикоагулянтов. После этого больных выписывают под наблюдение хирурга поликлиники. На этапе амбулаторного лечения дозу непрямых антикоагулянтов следует корригировать. Дело в том, что изменения характера питания и бытовых условий могут повлиять на различные компоненты коагуляционного каскада. В связи с этим продолжение терапии непрямыми антикоагулянтами следует проводить при условии хотя бы еженедельного контроля индекса протромбина и общего анализа мочи. Продолжительность приема непрямых антикоагулянтов, как уже упоминалось, не должна быть менее 3 мес.

    В настоящее время нет единого мнения о целесообразности комбинации непрямых антикоагулянтов с гемореологически активными препаратами и флебопротекторами в амбулаторных условиях. Находясь на стационарном лечении, больные с ТГВ обычно получают широкий спектр различных медикаментов. Поэтому для профилактики разнообразных желудочно-кишечных и аллергических реакций после выписки целесообразно сделать 2 – 3-месячный перерыв, во время которого пациент принимает лишь непрямые антикоагулянты.

    Грубой ошибкой, часто допускаемой врачами поликлиники и пациентами, является ранняя отмена непрямых антикоагулянтов и их повторное назначение короткими курсами от 3–5 дней до 2–3 нед. При этом повышение индекса протромбина до 90 – 100% без каких-либо клинических симптомов рассматривается как проявление тромбоза. Необходимо четко представлять, что высокий уровень протромбина сам по себе не свидетельствует о флеботромбозе, а является лишь маркером белково-синтетической функции печени. В клинических условиях этот показатель может колебаться в широких пределах. Назначение непрямых антикоагулянтов короткими курсами с быстрой их отменой «расшатывает» систему гемостаза и создает предпосылки для «рикошетных» тромбозов.

    После завершения приема непрямых антикоагулянтов планируется программа медикаментозного лечения, направленная на улучшение гемореологии, микроциркуляции и лимфатического оттока, а также купирование симптомов венозной недостаточности, снижающих качество жизни. Врач, планирующий лечение, должен четко представлять, что ТГВ приводит к необратимым изменениям венозного русла. Поэтому фармакотерапию подавляющему большинству пациентов необходимо проводить длительное время, в течение нескольких лет, а иногда и пожизненно. Об этом должен быть информирован и пациент.

    Медикаментозное лечение должно быть курсовым, со средней продолжительностью 2,5 – 3 мес, предусматривать комбинацию различных по механизму действия лекарственных средств. В зависимости от тяжести заболевания курсы лечения следует проводить не реже 2 – 3 раз в году, при этом для профилактики осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта часть препаратов целесообразно вводить парентеральным путем или в виде свечей.

    Фармакотерапию чаще всего проводят амбулаторно. Между тем пациентам с тяжелыми формами заболевания, перенесшими массивную тромбоэмболию легочной артерии или тромбоз нижней полой вены, целесообразна ежегодная госпитализация в терапевтическое или кардиологическое отделение сроком на 2 – 3 нед для проведения инфузионной гемореологической и кардиотонической терапии.

    Для консервативной терапии пациентам, перенесшим ТГВ, кроме традиционных производных пентоксифиллина, рутозида и экстракта конского каштана, следует широко использовать современные флеботонические препараты. Это диосмин, троксерутин, диовенор, цикло-3 форт, эндотелон. Их комплексное действие допускает назначение в виде монотерапии, что снижает лекарственную нагрузку на организм пациента и связанный с этим риск различных аллергических и гастроэнтерологических расстройств. Например, высокая степень очистки и специальная технология микронизации сделали возможным длительный (до 6 мес и более) безопасный прием детралекса, что благоприятно сказалось на качестве реабилитации пациентов с ТГВ.

    Планируя программу консервативного лечения, необходимо помнить о сезонности течения болезни. Подавляющее большинство пациентов отмечают ухудшение в летний период когда жара и связанное с этим нарушение компрессионного режима приводят к декомпенсации венозного оттока. Нивелировать последствия в некоторой мере позволяет курс медикаментозной терапии.

     

    Социальная адаптация пациентов

    Физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение при реабилитации больных с последствиями ТГВ имеют вспомогательное значение. Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективным является воздействие магнитным полем. Для чего используют стационарные установки типа «Полюс» или специальные пластины – магнитофоры, крепящиеся на голени или используемые в виде стелек. Кроме этого, могут быть использованы токи Бернара или д’Арсонваля. Физиотерапевтические процедуры целесообразно проводить между курсами медикаментозного лечения не реже 2 раз в год.

    Санаторно-курортное лечение планируют для закрепления результатов фармакотерапии. Для больных, перенесших ТГВ, оптимальны лечебницы с радоновыми (Пятигорск) и сероводородными (Кисловодск, Пятигорск, Сочи, Сергиевские Минеральные Воды) термальными водами.

    Лечебные нафталановая и иловая грязи снимают стойкий болевой и отечный синдром у большинства больных с последствиями ТГВ.

    К рекомендациям общего характера относится рациональное питание – важный фактор, позволяющий контролировать массу тела, избыток которой усугубляет венозную недостаточность. Пациентам, перенесшим ТГВ и страдающим ожирением, рекомендовано предпринять меры, в том числе и медикаментозные, по похуданию. Из общего рациона питания следует исключить острую, жирную и соленую пищу, ограничить мучные и сладкие продукты. Целесообразно разнообразить меню нежирными сортами рыбы и мяса, большим количеством овощей и фруктов, употреблять преимущественно растительное масло.

    Некоторые особенности диеты должны быть учтены при лечении непрямыми антикоагулянтами (фенилин, аценокумарол и др). Из рациона следует исключить продукты, богатые витамином К (капуста, шпинат, щавель, печень, кофе и др.).

    Колебания внутрибрюшного давления во время акта дефекации отрицательно действуют на стенку вены. Вот почему важной частью диеты являются продукты, оказывающие послабляющий эффект (растительное масло, свекла, чернослив, инжир, бананы и др.).

    Определенные требования должны предъявляться к личной гигиене. Постоянная флебогипертензия приводит к нарушению кровоснабжения кожи и перегрузке лимфатической системы. В этих условиях значительно снижается толерантность кожных покровов к различным повреждающим факторам, в том числе и микробным.

    Одежда должна быть достаточно просторной и комфортной. В нижнем белье не следует использовать узкие трусы в виде «плавок», сдавливающие на уровне паховой складки коллатеральные пути венозного оттока. По тем же причинам не рекомендуется ношение плотно облегающих брюк из грубой ткани. Обувь должна быть удобной, на невысоком устойчивом каблуке.

    Гигиенический душ необходимо принимать ежедневно. При этом целесообразно в течение 10 – 15 мин обливать каждую ногу тугой струей теплой и прохладной воды попеременно.

    Постоянный эластический бандаж, как правило, приводит к повышенной сухости кожи, сопровождается ее шелушением и образованием микротрещин, являющихся «воротами» для инфекции. Для профилактики гиперкератоза следует применять питательные кремы и лосьоны. Кроме этого, необходимо предотвращать образование мозолей. Важной является профилактика и своевременное лечение микотических поражений кожи стоп и ногтей.

    Необходимо ограничить использование тех видов эпиляции, которые сопровождаются нагревом конечности (парафиновая), значительным нарушением целостности кожи (механическая) или воздействием повреждающих физических факторов (лазерная, электрическая).

    Все пациенты, перенесшие ТГВ, нуждаются в диспансеризации и освидетельствовании на ВТЭК. В идеале они должны быть прикреплены к специализированным флебологическим или ангиологическим центрам. В течение первого года после ТГВ пациент должен посетить врача не менее 3 раз. В последующем при отсутствии жалоб – 1 раз в год. Во время контрольных осмотров врач оценивает течение заболевания, проводит контрольное ультразвуковое обследование, корригирует лечебную программу и дает рекомендации по освидетельствовании на ВТЭК.

    ВТЭК занимает важное место в реабилитации пациентов. При ее проведении необходимо учитывать тот факт, что больным, перенесшим ТГВ, противопоказана работа, связанная с тяжелыми физическими нагрузками, длительным пребыванием в статическом положении (стоя или сидя), воздействием неблагоприятных факторов (горячие цеха, различные виды облучения, резкие перепады температуры и др.), высоким риском травмы конечности. То есть, подавляющее большинство пациентов в первые годы после неосложненного ТГВ нуждаются в освидетельствовании ВТЭК по признаку стойкой утраты трудоспособности с присвоением II рабочей или III группы инвалидности. В зависимости от течения заболевания и соблюдения пациентом программы реабилитации трудовая деятельность может быть расширена, а группа инвалидности снята.

    В заключение необходимо подчеркнуть, что рациональные лечебная и реабилитационная программы, подобранные индивидуально, в каждом конкретном случае ТГВ, позволяют эффективно воздействовать на тромботический процесс, препятствуют рецидиву заболевания, способствуют восстановлению пациентом социальной и бытовой активности.

     

     

     

    Троксерутин:

     

    ТРОКСЕРУТИН ЛЕЧИВА

     

    (Lechiva)
    Приложения к статье

    Внедрение эффективной системы лечения и реабилитации больных тромбозом глубоких вен является одной из наиболее актуальных проблем современной клинической медицины

    Комплексная реабилитационная программа при ТГВ:

     

    • Надежная профилактика рецидива заболевания.

     

    • Компенсация венозного оттока и предотвращение прогрессирования ПТФБ.

     

    • Социальная адаптация пациента с сохранением им привычного уровня качества жизни

    В основе профилактики рецидивов ТГВ лежит нивелирование провоцирующих тромбообразование факторов. Они были обобщены Робертом Вирховым еще в середине прошлого столетия: повреждение сосудистой стенки, замедление кровотока и нарушение физико-химических свойств крови

    Если ТГВ не был спровоцирован тяжелыми нарушениями системы гемостаза, не сопровождался массивной тромбоэмболией легочной артерии, не повлек выраженных нарушений гемодинамики, то принципиальных противопоказаний к беременности нет

    Медикаментозное лечение должно быть курсовым, со средней продолжительностью 2,5 – 3 мес, предусматривать комбинацию лекарственных средств

    Все пациенты, перенесшие ТГВ, нуждаются в диспансеризации и освидетельствовании на ВТЭК. В идеале они должны быть прикреплены к специализированным флебологическим или ангиологическим центрам

    www.rmj.ru

    Тромбофлебит нижних конечностей. Симптомы и лечение мазью, народными средствами, препараты, питание. Прогноз

    Тромбофлебит нижних конечностей – это патологические изменения, обуславливаемые повреждением венозной стенки сосуда, которые протекают прямо в вене и вследствие этого образуются сгустки крови (тромбы).

    Первостепенные симптомы заболевания возникают, когда площадь поражения уже довольно большая. На первых этапах болезни больной часто даже не предполагает, что его здоровью грозит серьезная опасность.

    Содержание записи:

    Причины возникновения заболевания

    Довольно часто фактором развития заболевания становится ожирение и неподвижный образ жизни, патология может возникнуть и как осложнения после:

    • Хирургического вмешательства.
    • Уколов.
    • Катетеризации.
    • Применения определенных медикаментов.

    Также довольно опасно подвергать себя частым изнурительным нагрузкам, поскольку при подъеме тяжелого веса первым делом страдают ноги и тазобедренные соединения. Как раз в этих участках чаще всего начинается деформация.

    Факторы вызывающие данную патологию:

    • Повреждение венозной стенки.
    • Тромбофилия.
    • Генетическая и приобретенная предрасположенность к тромбозу.
    • Варикоз.
    • Инфекционные заболевания.
    • Беременность, аборты.
    • Аллергия.
    • Хирургические операции.
    • Ожирение.
    • Обезвоживание организма.
    • Применение контрацептивов.
    • Онкология.
    • Изменение состава крови.
    • Болезни сосудов.
    • Нейротрофические или эндокринные нарушения.
    • Снижение иммунитета.
    • Долгий постельный режим.
    • Паралич ног после инсульта.
    • Болезни сердечнососудистой системы.

    Симптомы тромбофлебита нижних конечностей

    Симптомы тромбофлебита развиваются незаметно, понемногу угнетая самочувствие больного, поскольку первые признаки патологии похожи на обыкновенное переутомление после рабочего дня. Но клиническая картина меняется, и симптоматика становится явной и довольно болезненной.

    Первые проявления заболевания:

    1. Незначительная отечность конечностей.
    2. Боль в икроножных мышцах.
    3. Тяжесть в ногах.
    4. Чувство дискомфорта.
    5. Покраснение кожи.

    Проявления запущенной формы:

    1. Посинение кожных покровов на месте сгустков крови.
    2. Сильные отеки.
    3. Почернение конечностей.
    4. Пронизывающая боль, усиливающая при ходьбе.
    5. Скованность.
    6. Жар.
    7. Воспаленная вена делается твердой.
    8. Проявление вен.

    Данное заболевание способно к миграции, если сгусток крови присоединился к сосуду некрепко и его верхняя часть курсирует в промежутках вены, то он в любой момент может отсоединиться и с кровью просочиться в сердце. А это может привести к такой серьезной болезни как закупорка легочной артерии.

    Тромбофлебит довольно серьезная патология, при неправильно оказанной медицинской помощи воспалительный процесс может поразить соседние кожные покровы и привести к таким тяжелым осложнениям:

    Группа риска

    Тромбофлебит нижних конечностей, симптомы которого зависят от локализации воспалительного процесса, может закончиться закупоркой глубоких вен, что приводит к гангрене с последующей ампутацией пораженной ноги.

    В группе риска находятся люди, у которых:

    • Избыточный вес.
    • Малоподвижный образ жизни.
    • Вынужденный постельный режим, например, после операции.
    • Варикоз вен.
    • Повышенная свертываемость крови.
    • Беременность.
    • Пожилой возраст.
    • Патологии сердечнососудистой системы.

    Люди, которые предрасположены к данной патологии, обязаны тщательным образом следить за своим здоровьем. Основные профилактические действия должны быть сосредоточены на своевременном выявлении и лечении заболевания, а также на устранение факторов риска.

    Чтобы избежать возникновения тромбофлебита, необходимо придерживаться таких правил:

    • Вести активный образ жизни.
    • Ежедневно совершать пешие прогулки.
    • Отказаться от алкоголя и никотина.
    • Употреблять около 1.5-2 л. в день.
    • Заниматься лечебной гимнастикой.
    • Правильно питаться и контролировать массу тела.
    • Носить предельно комфортную обувь и компрессионное белье, особенно это касается беременных женщин имеющих отеки и распирание вен.
    • Наблюдать за кровью и корректировать ее сворачиваемость.
    • Закаляться и принимать контрастный душ.
    • Чаще поднимать ноги выше уровня сердца.
    • Остерегаться статического напряжения, которое появляется при долгом неподвижном положении.
    • Запрещено посещение бани, сауны.

    Классификация

    Тромбофлебит нижних конечностей, симптомы которого зависят от формы заболевания, может закончиться серьезной интоксикацией организма, которая сопровождается образованием трофических язв.

    По основной классификации тромбофлебит делится на:

    • Острый.
    • Хронический.
    • Постинъекционный.
    • Поверхностный
    • Внутренний.

    Острый тромбофлебит

    Тромбофлебит нижних конечностей острой формы имеет четкое выражение характерных симптомов.

    Болезнь проявляется неожиданно, чаще всего по причине:

    • Перенесенной инфекции.
    • Варикоза.
    • Ожогов.
    • Сильных переохлаждений.
    • Травм.
    • Введение антибиотиков или гидролитических растворов.

    Симптоматика данного заболевания:

    • Внезапная острая боль, особенно во время движения и стояния.
    • Вены опухают и выпирают, на ощупь они твердые.
    • На месте сгустка крови образуется синее или красное пятно.
    • Увеличены лимфоузлы.
    • Сильный жар.

    Если возникли признаки данной патологии, первым делом нужно обратиться за квалифицированной помощью, затем пациента нужно положить и приподнять его воспаленную ногу. Не следует массажировать больное место, так как это чревато отрывом кровяного сгустка.

    При данной форме патологии существует угроза генерализации тромбоза, нередко это случается в очень короткий срок. За 24 ч. тромбообразование способно затронуть уже глубокие вены.

    Хронический тромбофлебит

    При недостаточной терапии или ее полном отсутствии болезнь принимает хронический характер и может осложняться гнойным воспалением соединительной ткани или абсцессом.

    При данной форме часто сохраняется закупорка вен, что приводит к развитию:

    • Постоянного отёка.
    • Ухудшение венозного оттока.
    • Появление нарывов и сильного зуда.
    • Варикоза.

    Тромб может формироваться от несколько месяцев до года и больше.

    Пациентам с такой патологией нужно встать на учет в больницу и проходить обследование не реже 2-х раз в год.

    Постинъекционный тромбофлебит

    Постинъекционная форма заболевания — это воспалительное течение в вене, сопровождающееся возникновением в ней кровавой массы, под влиянием следующих факторов:

    1. Длительные внутривенные инъекции.
    2. Механическое травмирование сосудов.
    3. Занесенная стрептококковая инфекция.
    4. Введение гипертонических растворов, которые могут раздражать стенки сосудов.

    В случае несвоевременного либо неправильного лечения болезни, существует угроза сильного воспаления тканей вместе с нагноениями.

    Тромбофлебит поверхностных вен, пораженных варикозом

    Варикозный тип тромбофлебита часто встречаемая патология, которая сопровождается:

    • Интенсивной болью.
    • Гиперпигментацией.
    • Ярко выраженным отеком вокруг затромбированой вены.
    • Напряженностью воспаленных сосудов.

    Главной чертой такой патологии является сильные болевые ощущения при ходьбе, а также при любом касании к варикозной вене. Болезнь сопровождается жаром и слабостью.

    Рано или поздно в болезненный процесс втягиваются новые участки вен, что в 15% случаев провоцирует дальнейшее распространение на соседние сосуды, а это, несет угрозу развитию тромбоэмболии лёгочной артерии и основанием посттромбофлебитного синдрома.

    Лечение местными препаратами: мази, крема, гели

    Признаки данной патологии результативно устраняют лекарственные средства наружного использования. Их применяют как независимо, так и в совокупности с другими препаратами.

    Лечебные свойства:

    1. Уменьшение или полная ликвидация основных болезненных симптомов.
    2. Устранение отеков и тяжести в ногах.
    3. Улучшение оттока венозной крови.
    4. Укрепление стенки сосудов.
    5. Предупреждение развития тромбической массы.

    Венотонизирующие средства подразделяются на следующие категории:

    • Препараты на основе гепарина – владеют рассасывающим, сосудорасширяющим действием. При регулярном применении предотвращают возникновение тромбов и застой венозной крови.
    • Лекарственные средства нестероидного типа — имеют болеутоляющее и противовоспалительное деяние. Их эффективность обусловлена подавлением оксикислот, которые появляются на участке при любом нарушении ткани.
    • Венотоники – препараты, деяние которых сосредоточены на упрочение венозных сосудов и корректировке кровообращения в них. С их помощью невозможно полностью убрать заболевание, но можно минимизировать выраженность болезненных проявлений и предупредить возникновение более опасных симптомов.
    • Гормональные средства. Когда болезнь очень запущена и уже испробовано немалое количество препаратов, врачи, назначают применение мазей данного типа. Они владеют мощным деянием и стремительно одолевают даже самые трудные патологии.

    Местные препараты занимают важное место в лечении, их лучше применять в комплексе с медикаментами для приема внутрь.

    Самые широко известные и результативные средства:

    • Мазь Вишневского – одно из действенных и недорогих средств, которое способствует разжижению крови и рассасыванию тромбических масс. Кроме того, средство обладает сильным антибактериальным эффектом. Применяется в виде компрессов.
    • Лиотон 1000 – противотромбический препарат, который результативно убирает отечность и воспалительный процесс. Наносится гель аккуратными круговыми движениями 3 раза в сутки.
    • Гепариновая мазь — противотромботическое средство, которое при использовании оказывает противовоспалительное действие, а также препятствует образованию кровяных сгустков.
    • Венен (Доктор Тайс) – это растительное средство, обладающее сильным венотонизирующим и противоотечным эффектом. При использовании геля отмечается уменьшение хрупкости капилляров и устранение патологических процессов. Наносится препарат тонким слоем 2 раза в день.
    • Долобене – противотромбическое средство, которое владеет рассасывающим, противовоспалительным эффектом. Этот препарат предотвращает застой в венах, а также замедляет или полностью ликвидирует саму патологию.

    Системное лечение тромбофлебита

    Тромбофлебит нижних конечностей, симптомы которого зависят от тяжести протекания заболевания, может завершиться отрывом тромба от стенки сосуда и летальным исходом в результате этого.

    Поэтому при лечении данной болезни делается акцент на три основные задачи: 

    • Остановить разрастание тромбических сгустков и их передвижение, таким образом уменьшить риск развития тромбоэмболии легочной артерии.
    • Ликвидировать воспалительный процесс.
    • Предотвратить рецидив патологии.

    Терапия тромбофлебита может быть консервативной и оперативной.

    Показаны следующие способы медикаментозного лечения:

    1. Приём антикоагулянтов.
    2. Нестероидные противовоспалительные средства.
    3. Системные энзимы.
    4. Тромболитики.
    5. Антибиотики (при заражении).
    6. Ношение компрессионного белья.
    7. Специфическая физиотерапия.

    Во время медикаментозного лечения пациент должен придерживаться активного режима, так как работа мышечно-венозной помпы голени обеспечивает интенсивный кровоток в глубоких венах, что служит препятствию тромбообразования.

    Больному необходимо носить компрессионный бандаж, он хорошо помогает минимизировать последствия венозного застоя.

    Если болезнь локализуется в области бедра или верхней трети голени, в таком случае необходима хирургическая операция. Заключается она в ликвидации тромбического сгустка и удаление поверхностных венозных сосудов в разных модификациях. Если существует угроза развития эмболии легочной артерии больному показано применение кава-фильтра, который располагается в нижней полой вене.

    Народная медицина

    Хоть фитотерапия и не является полноценным лечением, но благодаря своим целительным свойствам может быстро устранить болевые признаки и ускорить исцеление.

    Действенные рецепты, проверенные годами:

    • Измельченные зеленые грецкие орехи нужно залить теплым оливковым маслом и настоять 45-50 дней. Хранить средство нужно в прохладном месте, ежедневно, встряхивая. Применение: аккуратными круговыми движениями втирать в больные места.
    • Прилаживать пиявки к воспаленным участкам. Они содействуют разжижению крови, улучшают сосуды, усиливая их стенки. На запущенных стадиях болезни данный метод является единым результативным средством, который смягчает симптомы без побочных явлений.
    • Листья каланхоэ необходимо залить 1 л спирта и настаивать 2 недели в темном месте, ежедневно взбалтывая. Применение: втирать в поврежденные зоны.

    Важно помнить, что фитотерапия действенна, только в комплексе с традиционным лечением.

    Продукты пчеловодства

    Болезненные проявления данного заболевания успешно ликвидируют продукты пчеловодства, их общедоступность и легкость в приготовлении лечебных средств подняли их на вершину в борьбе с данным заболеванием.

    Благодаря своим лечебным свойствам они:

    • Восстанавливают поврежденные участки.
    • Налаживают гемодинамику.
    • Устраняют раздражение и зуд.
    • Способствуют заживлению образовавшихся язв.

    Действенные рецепты:

    1. Мазь из прополиса. Сливочное масло необходимо растопить, затем ввести измельченный медовый продукт в соотношение 10:1. Смесь нагревают до 80 градусов и проваривают, пока ингредиенты не станут однородной массой. Применение: состав наносится на проблемные зоны аккуратными движениями.
    2. Медовые примочки. Медом необходимо пропитать льняную салфетку, а затем прилаживать ее к больным местам. Для лучшего эффекта можно добавить мелко порезанный каланхоэ или капусту.
    3. Воск необходимо растопить на паровой бане и прилаживать к воспаленным местам в виде аппликаций.
    4. Подмор пчелиный. Необходимо взять немного умерших пчел и настоять их в 500 мл спирта, 14 дней. Применение: настойка применяется как примочки на поврежденные места.
    5. Необходимо взять 300 г негустого меда и 250 г мелко нарезанного чеснока. Компоненты смешиваются, и настаиваются 1 неделю в темном месте. Применение: по 20 мл за 5 мин. до еды в течение 40 дней. Данное лекарство владеет противовоспалительным и сосудоукрепляющим деянием.

    Продукты пчеловодства имеют свойства, которые помогают снять отечность и смягчают чувство дискомфорта при движении. Восстанавливают кровообращение и положительно действуют на состояние сосудов в организме.

    Яблочный уксус

    Яблочный уксус при тромбофлебите применяется давно, максимальный результат он приносит, если его использовать на первых порах заболевания.

    Лечебные свойства:

    • Убирает отеки.
    • Осветляет кожные ткани.
    • Предотвращает спазмы.
    • Устраняет болевые ощущения.
    • Разжижает кровь.
    • Укрепляет вены.

    Самая легкая и действенная вариация использования яблочного уксуса это растирание больных мест. Для использования целительных компрессов, необходимо полотенце смоченное уксусом, прилаживать к воспаленным участкам на 35 – 45 мин.

    Гусиный жир

    Гусиный жир давно используется в народе как оружие для лечения разнообразных нарушений, связанных с ногами. Он по сей день является популярным методом, который применяется как в чистом виде, так и в соединении с прочими ингредиентами.

    Как правило, из данного продукта делают лечебный крем, для этого в 100 г жира нужно добавить 35 г корней окопника. Компоненты перемешиваются и настаиваются 15 мин. По истечению времени лекарство готово к применению.

    Другой не менее действенный рецепт: необходимо взять по 25 г окопника, календулы, ромашки, коры дуба добавить в горячий жир и настоять 60 мин. Перед использованием средство необходимо процедить.

    Травяные настои для приема внутрь

    Тромбофлебит нижних конечностей, симптомы которого зависят от локализации тромба, может закончиться нарушением венозного оттока, что может привести к гиповолемическому шоку, нередко заканчивающимся смертью больного.

    Иногда для полного выздоровления одних наружных препаратов бывает недостаточно, в таком случае фитотерапия рекомендует употреблять настойки на лекарственных травах.

    • Настойка крапивы – позитивно влияет на кровеносную систему, укрепляет иммунитет и весь организм в целом. Чтобы приготовить лекарство нужно 150 г листьев залить 1 л кипятка и оставить на 60-90 мин. Применение: по 70 мл 3 раза в день. Курс лечения — 1 месяц. При необходимости через 1-2 недели процедуру можно повторить.
    • Каштановая спиртовая настойка — 50 г измельченной массы необходимо положить в банку и залить 5 л спирта. Настаивается в прохладном темном месте 12 суток. Применение: 4 раза в день, по 40 капель лекарства разводят в 20 мл кипяченой воды.
    • Отвар коры дуба – 25 г порошка необходимо залить 200 мл воды и варить на медленном огне 25 мин. Применение: по 20 мл перед едой в течение 2 недель. Смесь снимает воспаление, укрепляет венозные сосуды.

    Гимнастика при тромбофлебите

    Когда существует угроза обрыва тромба и возникновения осложнений, в таких случаях желательно придерживаться спокойного ритма жизни: лишний раз не утруждать ноги, избегать больших нагрузок. В это время нельзя принимать горячие водные процедуры и все виды массажа.

    В период восстановления и для предупреждения болезни гимнастика очень полезна. Она содействует увеличению упругости венозных стенок и улучшению кровообращения, а верно, подобранные упражнения помогают в борьбе с застоем венозной крови.

    Комплекс эффективных упражнений

    Лечебная гимнастика включает следующие упражнения:

    1. Ходьба на месте с поднятыми коленями. Нужно выполнить 20—50 шагов.
    2. Взмахи ногой в правую и левую сторону. Нужно выполнить 15 раз каждой конечностью.
    3. Сгибание и круговые дви­жения ступней. Нужно выполнить упражнение 25—50 раз.
    4. Подтягивание коленей к животу. Нужно выполнить по 15 потягиваний.
    5. Необходимо на счет 1 подняться на носки, на счет 2 — опуститься на всю стопу, на счет 3 встать на пятки. Упражнение выполняется 10 раз в 2 подхода.
    6. Напряжение и расслабление голени. Нужно выполнить 15 раз с каждой стороны.
    7. Лежа на спине имитировать езду на велосипеде. Нужно выполнить 40 «оборотов».
    8. Лежа на спине, на твердой поверхности необходимо прижать поясницу к полу, руки вдоль тела. Ноги приподняты над полом, нужно поочередно их скрещивать, имитируя движение ножниц. Нужно выполнить 20 взмахов.
    9. Разгибание голени, в сидячем положении по 20 раз каждой.
    10. Низкоинтенсивный бег.

    Примечание: для гимнастики необходимо выбирать удобную, не сдавливающую тело одежду. Упражнения выполняется в щадящем для больного режиме.

    Как питаться при тромбофлебите

    Лишний вес – частая причина появления тромбофлебита. Пациентам, которые предрасположены к болезням венозной системы, необходимо соблюдать диету и убрать с рациона следующие блюда:

    • Жареные, копченые.
    • Острые.
    • Чересчур соленые.
    • Пряные, маринованные.
    • Сдобное тесто.

    Рекомендуется заменить жирные сорта мяса диетическими, например, на курятину, крольчатину. Отдавать предпочтение необходимо продуктам содержащие витамин С. Они способствуют укреплению вен и разжижению крови.

    Например:

    • Шиповник.
    • Облепиха.
    • Клубника.
    • Клюква.
    • Помидоры.
    • Хурма.
    • Тыква.
    • Черная смородина.
    • Перец сладкий.
    • Укроп.
    • Петрушка.
    • Брюссельская капуста.

    Необходимая пища:

    1. Морепродукты — напитывают организм полезными минералами и микроэлементами. Включая в меню блюда из рыбы и морских деликатесов можно хорошо оздоровить и поддержать сердце, так как в этих продуктах содержатся необходимые полиненасыщенные кислоты.
    2. Лук — хорошо очищает сосуды.
    3. Чеснок — разжижает кровь и укрепляет сосуды.
    4. Кисломолочная продукция – владеют тромбогенной активностью.
    5. Продукты, обладающие слабительным действием: злаковые культуры, овощи богатые клетчаткой. Задержка стула фактор риска многих болезней, в частности тромбообразования.
    6. Говяжья печень — гепарин и хром, содержащийся в продукте, повышают свертываемость крови, что необходимо при сосудистых заболеваниях.

    Больным, необходимо придерживаться питьевого режима, при котором количество выпиваемой воды должно достигать 1,5-2 л в сутки.

    Разрешенные и запрещенные продукты

    Если пациент принимает для лечения антикоагулянты, то не рекомендуются употребление продуктов, в составе которых есть витамин К, так как он ослабевает действие лекарств.

    Разрешенные продукты:

    1.   Рыба и морепродукты.

    2.   Кисломолочная продукция

    3.   Крупы.

    4.   Овощи.

    5.   Фрукты.

    6.   Растительное масло.

    7.   Сухофрукты.

    8.   Орехи.

    Запрещенные продукты:

    1.   Красное мясо.

    2.   Жирная еда.

    3.   Колбасные изделия.

    4.   Алкоголь.

    5.   Кондитерские изделия.

    6.   Животные жиры.

    7.   Маринованные продукты.

    8.   Бобовые.

    При тромбофлебите нижних конечностей диета и физическая активность позволяет приостановить прогрессирование болезни, убрать болезненные симптомы и отвести развитие возможных осложнений.

    Автор: Инесса Калиновская

    Оформление статьи: Мила Фридан

    Видео про тромбофлебит нижних конечностей

    О тромбофлебите нижних конечностей:

    healthperfect.ru

    Тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Симптомы, лечение народными средствами, препараты

    Тромбоз глубоких вен, особенно в нижних конечностях, является острой медицинской проблемой. Симптомы заболевания знакомы миллионам людей. Во многих случаях отсутствие нормального лечения приводит к нежелательным последствиям.

    Содержание записи:

    Причины тромбоза вен нижних конечностей

    Тромбоз глубоких вен – состояние, при котором сгусток крови попадает в одну из глубоких вен нижних конечностей, бёдер, таза. Тромб блокирует кровообращение по венам, которые переносят кровь от нижней части тела к сердцу. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей (симптомы у мужчин и женщин одинаковые) встречается у 1-2 человек из 1000 в год.

    Заболевание и преждевременная смерть от него распространено в странах с низким и средним уровнем дохода выше, чем в странах с высоким достатком. Первичный тромбоз называется флеботромбоз, риск его возникновения выше у женщин. Тромбофлебит или вторичный, чаще возникает мужчин как рецидивирующий тромбоз.

    Три фактора могут привести к образованию сгустка крови:

    • Повреждение внутренней части кровеносного сосуда в результате травмы, операции.
    • Изменение нормального кровотока, включая необычную турбулентность, частичную или полную блокировку кровотока.
    • Гиперкоагуляция, состояние, при котором кровь сильно сгущается.

    На развитие заболевания влияют генетические, экологические и поведенческие причины. Наиболее частые причины возникновения заболевания – оперативные вмешательства и злокачественные новообразования.

    Причины венозного тромбоза:

    МедицинскиеУпотребление препаратовПоведенческие
    ВозрастОральные контрацептивыТучность
    Обширное оперативное вмешательствоПостменопаузные гормональные препаратыЗлоупотребление УФ-лучами
    НейрохирургияХимиотерапияЧрезмерное употребление алкоголя
    Ортопедическая хирургияПсихотропные препаратыФизическая пассивность
    ПростатэктомияПрименение талидомидаФизическое перенапряжение в пожилом возрасте
    Злокачественные новообразованияУпотребление кортикостероидовИзбыточное употребление кофеина
    Длительный постельный режимТяжёлая физическая работа
    Артроскопия
    Волчанка

    Самым сильным фактором является рак, при котором возможность развития тромбоза увеличивается в 50 раз, и некоторые виды операций. Факторами риска средней силы являются лекарственные препараты, образ жизни, недостаток природных антикоагулянтов.

    Врожденные факторы риска

    Венозная тромбоэмболия является многофакторным заболеванием, в которое вовлечены наследственные и приобретённые причины. Наиболее заметными генетическими факторами развития тромбоза является дефицит природных антикоагулянтов, белка С, белка S и антитромбина.

    К причинам, повышающим риск развития заболевания, относятся:

    • Дефицит в организме антитромбина, белка, препятствующего избыточному образованию тромбов.
    • Нарушение гомеостаза.
    • Врождённые патологии в системе кровообращения.

    Приобретенные факторы риска

    Тромбоз может развиваться на основе приобретённых факторов, которые  связаны с заболеваниями, лекарствами и хирургическими вмешательствами. Комбинированные оральные препараты, содержащие эстроген, прогестин, увеличивают вероятность развития болезни в 2-4 раза, особенно это касается молодых женщин

    Распространённость ожирения увеличивается во всём мире и это фактор развития тромбоза. При повышенном весе сердце начинает работать интенсивнее, чтобы перекачивать кровь, а дополнительная нагрузка приводит к ограничению сердечной функции.

    Другие причины, способствующие развитию тромбоза:

    • возраст после 45 лет;
    • хронические заболевания лёгких;
    • болезни печени;
    • варикозная болезнь ног;
    • ранние инфаркты;
    • сахарный диабет;
    • осложнения во время беременности;
    • переломы костей голени;
    • курение;

      Тромбоз глубоких вен нижних конечностей может быть приобретенной причиной, например, из-за курения.

    • длительный период постельного режима.

    Смешанные факторы риска

    К совокупным причинам развития тромбоза можно отнести:

    • высокий уровень гомоцистеина, аминокислоты, влияющей на формирование бляшек в сосудах, тромбов;
    • повышенный уровень белка, вырабатываемого в печени, способствующего образованию тромба.

    Классификация

    По местоположению венозный тромб образовывается в местах:

    • Бедренные, подвздошные и нижние полые вены — проксимальный вид тромбоза.
    • Вены голени и подколенной части – дистальный вид.

    По степени прикрепления тромба к венозной стенке заболевание определяется:

    • эмболоопасным, когда тромб может блокировать сосуды в лёгких;
    • неэмболоопасным.

    Симптомы

    Тромбоз глубоких вен нижних конечностей включает в себя симптомы:

    • Красная или обесцвеченная кожа на ноге.
    • Ощущение тепла в поражённом месте.
    • Боль в ноге, которая начинается в области икры, ощущается в виде спазмов.

    Тромбоз может протекать и без выраженных признаков.

    Диагностика

    Анализируя только состав крови, врач не может точно определить развитие заболевания. Но почти у всех людей, имеющих тромб в глубоких венах, развивается в крови повышенный уровень Д-димера. В норме он должен быть 243 нг/мл, для беременных  — 644 нг/мл.

    При подозрении на тромбоз проводится дифференциальная диагностика с рядом некоторых заболеваний:

    • Тромбофлебит, спонтанный или рецидивирующий, поверхностных вен.
    • Травмы, разрывы, повышенный тонус мышц.
    • Хроническая венозная недостаточность, вызванная варикозом, ожирением.
    • Отёчность парализованной ноги, что бывает при параличе.
    • Целлюлит с покраснением кожного покрова и повышенной температурой в поражённых местах.
    • Слоновость и лимфостаз.

    Для точной постановки диагноза используются и другие методики.

    Физикальное исследование

    Собирая анамнез, перед направлением на инструментальное обследование, врач должен услышать все жалобы, указывающие на развитие заболевания и учесть состояние больного.

    Например:

    • наличие тупой или ноющей боли при ходьбе или в состоянии покоя;
    • тяжесть в икроножных мышцах, утомляемость ног;
    • развитие отёка в нижней голени или по всей поверхности ноги;
    • сочетание боли с отёчностью;
    • первичный или вторичный тромбоз;
    • наличие в прошлом нарушений свёртываемости крови;
    • приём пероральных контрацептивов;
    • беременность в настоящем или недавнем прошлом.

    Физикальное или клиническое обследование пациента проводится в вертикальном и горизонтальном положениях. А также проводится пальпация для выявления болезненности в проекции сосудистого пучка в ноге. Часто заболевание протекает бессимптомно, что характерно для людей, соблюдающих  длительный постельный режим.

    Функциональные пробы

    При необходимости берутся пробы функциональные, определяющие состояние подкожной вены, проходимость глубоких вен, сброс крови из глубоких вен в поверхностные.

    Симптом Хоманса

    Задача врача подтвердить или отвергнуть диагноз венозного тромбоза. Для этого проводятся определённые пробы. Одним из характерных признаков является симптом Хоманса — боль в икроножных мышцах при тыльном сгибании стопы. Проверяется при положении больного лёжа на спине в первые сутки от начала заболевания.

    Проба Мозеса

    Симптом Мозеса определяется наличием боли при сдавливании голени в переднезаднем направлении. При нажатии на голень с боков боль отсутствует.

    Проба Ловенберга

    Симптом заболевания подтверждается наличием боли в мышцах голени при давлении до 150 мм рт. ст., создаваемого манжеткой сфигмоманометра. Манжетка накладывается на среднюю треть голени.

    Проба Опитца-Раминеса

    Диагностическая проба Опитца-Раминеса является одной из разновидностей предыдущего приёма диагностики. Манжетку сфигмоманометра при этом накладывают на нижнюю треть бедра, нагнетая воздух до 160-150 мм рт. ст.

    Ультразвуковая диагностика

    Используя высокочастотные звуковые волны можно визуализировать крупные проксимальные вены и обнаружить тромб, если он имеется. Но в некоторых случаях сгусток крови, появившийся в небольших венах, не всегда просматривается.

    Ультразвуковую доплерографию назначают в качестве начального этапа скрининга глубоких вен. В случае нормальных результатов назначается повторное исследование через 6-8 дней.

    Для  точного мониторинга состояния больного проводится серия исследований с интервалом в 7 дней.

    В случае плохой видимости назначается рентгеноконтрастная флебография с использованием МРТ.

    Лечение тромбоза вен нижних конечностей

    Тромбоз глубоких вен нижних конечностей, симптомы которого подтверждены врачом, определяет цели лечения:

    • нормализацию кровотока по нижним конечностям;
    • предотвращение развития восходящего тромбоза в области тазовых и нижней полой вены;
    • предотвращение развития лёгочной эмболии;
    • профилактические мероприятия с целью недопущения рецидивов;
    • восстановление работоспособности пациента;
    • снижения уровня инвалидизации больных.

    Медикаментозная терапия

    При развитии тромбоза в острой стадии применяется препарат Гепарин, а в последующем врачи рекомендуют переходить на Варфарин для предотвращения риска повторного развития тромбоза.

    В некоторых случаях для предотвращения развития тромбоза в бедренных венах, назначают тромболизис. Большинство больных с тромбозом голени и бедра успешно лечатся низкомолекулярным гепарином в поликлинических условиях.

    При госпитализации больного, в качестве терапии первой линии, назначают внутривенно стандартный гепарин:

    • для лечения: 450 ЕД в сутки, рассчитанный на 1 кг веса;
    • для профилактики: 5000 ЕД по 2-3 раза в сутки.

    Вместо гепарина могут быть предложены препараты, входящие в гепариновую группу:

    • Надропарин.
    • Адрепарин.
    • Эноксапарин.
    • Тинзапарин.

    Расчёт вводимого препарата проводится врачом исходя из общих показаний, степени заболевания. В дополнение к немедикаментозному лечению врачи рекомендуют ежедневное использование компрессионных бинтов, чулок, колготок.

    Чулки для компрессий должны быть подобраны строго по размеру и необходимо помнить, что по истечении 6 месяцев трикотаж растягивается, теряет эластичность. Компрессия строго необходима в течение первых недель после развития заболевания, но и в дальнейшем её необходимо использовать 1-2 года.

    Тромболизис

    Тромболитическая терапия направлена на восстановление кровотока в сосудах за счёт лизиса тромба, или растворение клеток под влиянием лекарственных средств. Для предотвращения попадания расщепленного тромба в лёгкие, проводится тромболитическая терапия, при которой разрушается тромб.

    С помощью катетера непосредственно в место образования тромба вводят препараты, такие как стрептокиназа, мышечный активатор плазминогена. Введения лекарств проводится под рентгеновским контролем.

    Установка кава-фильтра

    Для больных, организм которых не может принимать антикоагулянты, назначают кава-фильтр, предупреждающий риск развития повторного тромбоза. Он устанавливается в нижнюю полую вену и позволяет провести тромболизис.

    Фильтр представляет собой определённым образом изготовленную сетку на каркасе, которая внедряется в просвет полой вены для задержки всех частиц более 4 мм. Таким образом, венозная кровь свободно проходит через фильтр, а крупные тромбы задерживаются. Затем застрявшие  тромбы растворяют с помощью препаратов.

    Хирургическое лечение

    Оперативные методы необходимы при угрозе развития гангрены в области конечностей, развития шока и системной гипоперфузии. Решение о проведении операции врачами принимается немедленно при восходящем тромбозе и высоким риском развития тромбоэмболии в лёгочной артерии.

    Виды проводимых операций:

    • Флебэктомия, устранение варикозных вен.
    • Операция, устраняющая сброс крови из глубоких вен.
    • Прошивание вен.
    • Экстравазальная коррекция венозных клапанов.

    Рецепты народной медицины

    Прежде чем начинать лечение домашними средствами, для предотвращения самопроизвольного кровотечения необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Особенно это важно на фоне приёма назначенных антикоагулянтов. Имбирь помогает в лечении тромбоза.

    Натуральный салицилат, находящийся в его составе, блокирует витамин К и разжижает кровь:

    • Полезно пить имбирный чай 2-3 раза в день. Для этого 1 ст. л. нарезанного корня отваривают, а затем настаивают в 2 стаканах воды. В имбирный чай по желанию можно добавить мёд.
    • Свежий имбирь можно добавлять в готовые кулинарные блюда или пожевать несколько кусочков в течение дня.

    Кайенский перец способствует лучшей циркуляции крови, укрепляет артерии и капилляры:

    • В стакан сока шпината добавить 1/3 ч. л. перца, посолить и пить 1-2 раза в день.
    • Можно добавлять перец в мазь или гель, используемые для снятия боли в ножных мышцах.

    Куркума обладает разжижающим свойством, улучшает кровообращение, помогает предотвратить образование тромбов:

    • Отварить ½ ч. л. специи в стакане молока. Остудить, добавить 1 ч. л. мёда. Пить 2 раза в день.

    Полезный овощ, чеснок, препятствует образованию тромбов, улучшает циркуляцию крови, снижает кровяное давление:

    • Ежедневно, натощак, употреблять 2 зубчика чеснока.
    • Чесночное масло, приготовленное в домашних условиях, можно использовать при массаже поражённых участков ног, для уменьшения отёчности, снятия боли.

    Рецепт чесночного масла:

    • Головку очищенного чеснока пропустить через пресс.
    • Массу поместить в стерилизованную банку и залить любым растительным маслом. Закрытая крышкой смесь настаивается 2 недели в тёплом месте.
    • Ежедневно массу следует перемешивать, затем процедить и масло готово к употреблению. Хранится оно в тёмном месте при комнатной температуре.

    Хорошо помогает организму рыбий жир, содержащий омега-3 жирные кислоты. Они обладают фибринолитическими свойствами, препятствующими образованию артериальных сгустков крови. Полезный жир можно получать, употребляя сёмгу, семена тыквы, льна, грецкие орехи или специальные добавки, содержащие Омега-3.

    Диета

    Для предотвращения развития тромбоза следует придерживаться здорового питания. Это поможет снизить вес, риск развития диабета, уровень холестерина, приводящие к нарушению работы сердечно-сосудистой системы, а в дальнейшем к тромбозам.

    Критерии, которых следует придерживаться в питании:

    • Ограничить потребление продуктов, содержащих вредные жиры и натрий.
    • Избегать сладких и обработанных продуктов.
    • Есть больше фруктов и овощей.
    • Включить в меню цельнозерновые продукты, а также продукты с низким содержанием жира, но богатые белком.

    Для поддержания веса желательно уменьшить порции потребляемых продуктов.

    Учёные предлагают сравнивать порцию еды, потребляемой за один раз, с некоторыми предметами:

    ПродуктыКакова должна быть порция
    Рыба или курицаРазмер съеденного куска, не более карточной колоды
    Свежие фрукты или овощиРазмер съеденного плода, не более теннисного мяча
    Картофель, рис или макароныПорция должна быть не более, как 1 шарик мороженого
    СырКусок должен быть равен размеру большого пальца

    Контролировать аппетит помогает и размер тарелки, на которой подаётся блюдо. Она должна быть не в натуральную величину, а меньше. Половину её объёма должны занимать овощи, ¼ часть – белковый, а остальную часть – зерновой или крахмалистый продукт. Следует контролировать выпитый алкоголь, он не только добавляет калории, но и пагубно влияет на сердечно-сосудистую систему.

    Осложнения и прогноз

    Закупорка вызывает острую боль, отёки в поражённой ноге. Сгусток крови может вызвать воспаление, которое называется тромбофлебитом, но при этом осложнения возникают реже. Тяжёлые осложнения возникают, когда сгусток высвобождается (эмболизирует) и проходит через кровоток, вызывая закупорку кровеносных сосудов в лёгких.

    Тромбоэмболия лёгочной артерии возникает тогда, когда кровеносный сосуд в лёгком блокируется тромбом, попадающим обычно из нижней конечности. Это может быть опасным для жизни.

    Важно следить за симптомами лёгочной эмболии и обращаться к врачу, если они возникают:

    • внезапная одышка;
    • боль в груди или дискомфорт, который усиливается при глубоком вдохе или кашле;
    • учащённый пульс;
    • кашель с кровяными выделениями;
    • головокружения, доходящие до обморока.

    Тромбоз глубоких вен нижних конечностей, симптомы которого способны вызвать осложнение в виде посттромбофлебитического синдрома, развивается в течение 1,5-2 лет у 65% больных, которые имели первичный тромбоз.

    Признаки:

    • Стойкий отёк ног.
    • Изменение цвета кожного покрова на ногах.
    • Боль в области кровотока.
    • Раны на коже ноги.

    У 25% больных, не обращавшихся к врачам, возникает тромбоэмболия в течение 5 лет. Около 10-15% из них имеют летальный исход. При активной терапии уровень смертности снижается в 10 раз.

    Другие осложнения:

    • Кровотечения при разрыве варикозного узла.
    • Дерматит, экзема.
    • Трофические язвы.

    Реабилитация

    В послеоперационный период происходит ослабление ног, мышц. Восстановление сил является важным шагом на пути к выздоровлению.  Значительное улучшение наступает через 7-10 дней после начала разжижения крови, но в этот период больной вступает в качественно новое состояние­. Для предотвращения рецидивов следует менять образ жизни, характер питания и физическую активность.

    Советы больным, перенесшим тромбоз глубоких вен:

    • Не прерывать антикоагулянтную терапию, которая может быть очень длительной. Курсами такая терапия не проводится, она должна быть непрерывной.
    • Всем больным, перенёсшим заболевание, показана эластическая компрессия. Этому должны обучить ещё в стационаре, как правильно бинтовать ногу эластичными бинтами.
    • Для профилактики гиперкератоза, который может развиться в связи с ношением бинтов, следует обрабатывать на ночь ноги питательными кремами и гелями.
    • Не допускать микротравм в области ног, микотических поражений.
    • Проводить гигиенические процедуры, обливая каждую ногу ежедневно горячей и холодной водой для сосудотонизирующего эффекта.
    • Ограничить все виды эпиляции, которые сопровождаются нагревом ног, лазерным, механическим или электрическим воздействием.
    • Исключить из меню продукты, содержащие витамин К: кофе, печень, щавель.
    • Стараться не сидеть и не стоять больше 1 часа, чтобы не напрягать мышцы.
    • Регулярная ходьба улучшит кровообращение, устранит венозный застой. Следует начинать с медленной ходьбы в течение 3-5 мин., с интервалом в 3 мин. для отдыха. Критерием возможности ходьбы будет служить чувство распирания в ноге или боли. После одного месяца можно увеличить продолжительность до 1 часа. Эта тренировка должна продолжаться в течение 2 лет.
    • Возвращение к физической активности возможно через месяц после перенесённой операции.
    • В первые 4 недели после операции не рекомендуется переносить авиа перелёты. Низкое давление в салоне самолёта активирует механизм свёртывания крови и возникает повышенный риск развития тромбоза.

    Образ жизни

    Тромбоз глубоких вен нижних конечностей, симптомы которого описаны ранее в статье, перенесенный в любом возрасте, предполагает изменения в образе жизни.

    Например:

    • Бросить курить и употреблять алкоголь.
    • Понизить артериальное давление, употребляя меньше сахара и соли.
    • Снизить вес.
    • Избегать длительного сидения во избежание застаивания крови.
    • В течение дня проводить несколько раз упражнения для ног, поднимая их, вытягивая икры.
    • Ежедневно заниматься ходьбой, плаванием раз в неделю, по возможности.
    • Не носить узкую одежду, особенно в области нижней части тела.
    • Носить компрессионные чулки или бельё, особенно в послеоперационный период.
    • Пить много жидкости в течение дня.
    • Проконсультироваться с врачом по поводу приёма противозачаточных средств.

    Тромбоз глубоких вен нижних конечностей, является распространённым заболеванием, поражающим людей всех возрастов и влияющим на здоровье в течение многих лет.

    Информация о прогнозе, варианты лечения всегда индивидуальны, зависят от многих симптомов. Врачи делают всё возможное, чтобы улучшить качество жизни больных с постфлебитическим синдромом, но и люди должны внимательнее относиться к своему здоровью.

    Автор: Беляева Анна

    Оформление статьи: Лозинский Олег

    Видео о тромбозе глубоких вен нижних конечностей

    Тромбоз глубоких вен ног. Причины, симптомы и лечение:

    healthperfect.ru


    Смотрите также