Неспецифические заболевания женских органов


Специфические заболевания в гинекологии. Причины и лечение воспалительных процессов в гинекологии

Перечень гинекологических недугов, как это не печально звучит, весьма обширный, но самой распространенной патологией, по мнению врачей гинекологов, считается – воспаление женских половых органов. По статистическим данным 60-65% женщин прибегают к помощи специалистов именно по причине развития воспаления.

По мнению гинекологов, эта цифра значительно больше, так как у многих больных, воспалительный процесс протекает бессимптомно, а значит, женщины даже не предполагают, что им нужна квалифицированная медицинская помощь.

Основные причины, способствующие развитию воспаления женских воспалительных органов

Бытует мнение, что развитие воспаления половых органов связано только с ухудшением экологии, со снижением иммунитета либо же с различными изменениями в сексуальной жизни партнеров. В 98% случаев воспалительный процесс в половых органах возникает из-за химических, термических, механических факторов. Основным фактором развития воспалений является воздействие . От вида возбудителя, воспалительные недуги женских половых органов подразделяют: на специфические и неспецифические.

Специфические воспалительные недуги половых органов может спровоцировать дифтерия, гонорея и туберкулез; неспецифические – уреаплазмы, хламидии, трихомонады, клебсиеллы, грибы кандида, кишечные палочки, гарднереллы, микоплазмы и прочие возбудители.

Кроме того, на возникновение и развитие воспалительных процессов может повлиять условно-патогенные возбудители.

Чаще всего условно-патогенные микроорганизмы передаются во время полового акта, реже – бытовым путем. Чтобы воспалительный недуг развился, должны быть соблюдены определенные условия. Например, кислая среда во влагалище, играет роль барьера, который препятствует проникновение во влагалище условно-патогенных микроорганизмов, а так же дальнейшему развитию инфекции.

Воспаление женских половых органов – их симптоматика

Воспалительные недуги женских половых органов не имеют четкой клинической характеристики, это объясняется тем, что заболевания могут иметь не только периодические, но и хронические обострения.

Воспалительные процессы в женских половых органах в 95% случаев приводят к нарушениям менструальной, генеративной, половой функции.

Если лечение заболевания было несвоевременным, состояние женщины усугубиться, а само заболевание хуже поддается лечению. Именно поэтому нельзя пренебрегать плановым посещением к гинекологу. Гинекологические проблемы – это ни в коем случае не “стыдно” или “неудобно” – гинекологи относятся к таким заболеваниям со всем пониманием ситуации и кому, как не им можно рассказать обо всем, что волнует или интересует.

8. Воспалительные заболевания женских половых органов

Воспалительные заболевания – одни из самых распространенных болезней женской половой сферы. Развитие воспалительных процессов половых органов нарушает функции и других органов и систем женского организма.

Воспалительные процессы половых органов смогут быть вызваны специфическими либо неспецифическими микробами.

К первой группе относят воспалительные процессы, вызванные стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, направляться палочкой. Ко второй группе относят воспалительные процессы, вызванные трихомонадами, гонококками, вирусами, микоплазмами, хламидиями (инфекции, передающиеся половым методом). Но подобное деление носит очень условный темперамент, поскольку часто воспалительные процессы вызываются смешанной заразой.

В настоящее время отмечается изменение микроорганизмов, вызывающих воспалительные заболевания женских половых органов. Широкое использование антибиотиков в лечебной практике стало причиной трансформации микробной флоры. Появились микробы, устойчивые к действию этих препаратов, значительно изменились биологические свойства этих микроорганизмов, у большинства из них появилась свойство длительно существовать в окружающей среде.

Распространение инфекции на вышерасположенные половые органы (матку, яичники) разъясняется наличием инфекции во влагалище. Попасть инфекционный агент может при помощи сперматозоидов либо пассивным транспортом самих микроорганизмов. Последнее место занимают гематогенный (с током крови) и лимфогенный (с током лимфы) пути распространения.

Существуют факторы, содействующие проникновению микроорганизмов в вышележащие органы половой системы: внутриматочные процедуры (зондирование, гистероскопия, операции на половых органах, неестественное прерывание беременности – аборт). Большое значение в распространении инфекции имеют внутриматочные способы контрацепции, в частности использование внутриматочной спирали. направляться отметить трансформации в составе микрофлоры (как количественные, так и качественные) на протяжении менструации, что играется определенную роль в происхождении воспалительных болезней. Особенное внимание уделяется происхождению инфекционного процесса в послеродовый период. На сегодняшний момент уже точно как мы знаем, что осложненное течение беременности, родов и особенно операции кесарева сечения содействуют формированию воспаления.

Данное заболевание характеризуется воспалением наружных женских половых органов. Различают первичный и вторичный вульвит. Первичный вульвит появляется в следствии травмы с последующим инфицированием травмируемых участков. Происхождению травмы возможно благодаря зуда наружных половых органов, который сопровождает разного рода заболевания (диабет, гельминтозы, недержание мочи).

Вторичный вульвит у дамы появляется при наличии воспалительного процесса во внутренних половых органах. Патологические выделения из влагалища, шейки матки нарушают эпителиальный покров вульвы и тем самым создаются благоприятные условия для проникновения микробов.

По клиническому течению данное заболевание может протекать в острой и хронической формах.

Острый вульвовагинит проявляется отеком тканей половых органов, покраснением паховых складок, гнойными выделениями, время от времени повышением паховых лимфатических узлов. Часто вульвит сочетается с острыми кондиломами, расположенными в области половой щели и заднего прохода (остроконечными кожными образованиями).

Больных тревожат зуд и жжение наружных половых органов, гнойные выделения, боли в половых органах при движении.

Хронический вульвит характеризуется зудом, жжением, покраснением, но все эти проявления менее выражены, чем при остром ходе.

Лечение комплексное. Включает использование местных антисептических средств, и общеукрепляющих препаратов. Целесообразно проведение лечения сопутствующих болезней (диабета, гельминтозов).

При остром вульве нужно выполнять полупостельный режим, воздерживаться от половой жизни, 2-3 раза в сутки проводить туалет наружных половых органов теплым слабо-розовым раствором (36-37 ?С) перманганата калия, теплым настоем ромашки (1 ст. л. ромашки залить 1 стаканом кипятка), примочками с раствором фурациллина (1: 5 тыс.) 3-4 раза в течение дня.

При интенсивных зудящих проявлениях ц

nashibashni.ru

34. Воспалительные заболевания неспецифической этиологии женских половых органов.

Воспалительные процессы составляют 60-65 % гинекологических заболеваний (по данным обращаемости в женские консультации).

Различают воспалительные процессы неспецифической и специфической этиологии. К первой группе относят воспалительные процессы, вызванные стафилококками, кишечной палочкой, стрептококками, синегнойной палочкой, ко второй - обусловленные трихомонадами, гонококками, кандидами, вирусами, микоплазмами, хламидиями. В развитии воспалительного процесса различают острую, подострую и хроническую стадии, хотя эта дифференциация не всегда представляется возможной. Хронический воспалительный процесс в свою очередь может протекать с частыми обострениями или в виде рубцово-спаечных изменений в половых органах. Независимо от вида повреждающего агента (инфекция, ионизирующая радиация, механические травмы и др.) в клеточных и субклеточных структурах очага воспаления обнаруживают общие изменения, характерные для повреждения (альтерации) тканей. Микроб- возбудитель определяет заболевания. В хронической же сталии микробный фактор утрачивает свое ведущее значение, и развитии заболевания начинают преобладать общие функциональные нарушения. Эти изменения наиболее выражены в нервной, эндокринной, сосудистой и некоторых других системах организма, что во многом определяет клиническую картину заболевания.

2. Воспалительные заболевании нижнего отдела половых органов

а) Вульвит.

Вульвит - воспаление наружных женских половых органов Различают первичный и вторичный вульвит. Первичный вульвит возникает в результате травмы с последующим инфицированием травмированных участков Вторичный вульвит у женщин возникает при наличии воспалительного процесса во внутренних половых органах. Предрасполагающим к развитию вульвита фактором является гипофункция яичников. Больные предъявляют жалобы на жжение и зуд наружных половых органов особенно после мочеиспускания, гнойные выделения, боли при движениях. Хронический вульвит характеризуется зудом, жжением, гиперемией, но эти проявления заболевания носят стертый характер. Лечение комплексное, включает применение местных и общеукрепляющих средств. Показано лечение сопутствующих заболеваний (диабет, гнойничковые поражения, гельминтозы, цервицит), на фоне которых нередко развивается вульвит.

б) Бартолинит.

Бартолинит - воспаление большой железы преддверия влагалища Клиника Микробы могут поражать выводной проток железы (канапикулит), а также непосредственно железу. При закупорке выводного протока возникает псевдоабсцесс железы. Проникновение микробов в паренхиму железы и окружающую клетчатку ведет к возникновению истинного абсцесса большой железы преддверия влагалища. Абсцесс обычно вызывается смешанной микробной флорой. Лечение. При каналикулитах в острой стадии рекомендуются антибактериальная терапия, пузырь со льдом. При псевлоабцессе производится операция: вскрывают проток большой железы преддверия влагалища, выворачивают слизистую оболочку и подшивают ее к слизистой вульвы. При возникновении истинного абсцесса большой железы преддверия влагалища показано срочное оперативное вмешательство. Над опухолью в области наружной поверхности большой половой губы производится крестообразный разрез до нижнего полюса гнойника с последующим рыхлым дренированием.

в) Кольпит.

Кольпит - воспаление слизистой оболочки влагалища. Неспецифический кольпит может быть вызван стафилококком, кишечной палочкой, стрептококком и др. Нередко колышт обусловлен смешанной инфекцией, а также трихомонадами. Предрасполагающими к развитию кольпита факторами могут быть снижение эндокринной функции яичников, наблюдаемое при хроническом воспалении придатков, в пубертатном и старческом возрасте, нарушение целостности эпителиального покрова, патологические выделения из канала шейки матки с вторичным вовлечением в воспалительный процесс влагалища и др.

Клиника. Основным признаком кольпита являются серозно-гнойные бет, которые характерны как для острой, так и для хронической стадии заболевания. При остром кольпите больные предъявляют жалобы на зуд и жжение в области влагалища, вульвы, усиление болей и жжения при мочеиспу скании В хронической стадии эти явления стихают.

Бактериоскопические, а иногда и бактериологические исследования содержимого влагалища, уретры, канала шейки матки, выводных протоков больших желез преддверия позволяют решить вопрос об этиологии воспалительного процесса. При наличии неспецифического кольпита проводится общее и местное лечение. Местная заключается в туалете наружных половых органов и спринцевании влагалища. Местно могут быть применены антибиотики, однако, только после предварительного определения чувствительности к ним микробной флоры в сочетании с физиотерапией. Обязательному лечению подлежат сопутствующие гинекологические заболевания; благодаря этому нормализуется содержание гликогена в эпителии влагалища и развивается нормальная влагалищная флора

г) Цервицит.

Эндоцервицит - воспаление слизистой оболочки канала шейки матки. Возбудителем являются

стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерококки, гонококки, вирусы, кандиды

Возникновению эндоцервицита способствуют разрывы шейки маки, происшедшие во время родов.

абортов, заболевания других отделов половой системы (кольпиты, сальпингоофорнты. псевдоэрозии шейки матки и др.).

Клиника. В острой стадии больные предъявляют жалобы на пояаление слизисто-гнойных

белей, иногда тянущие боли в нижних отделах живота и пояснице. В хронической стадии больные жалоб не предъявляют, редко отмечают выделение слизистого характера их половых путей. При длительном течении заболевания шейка матки гипертрофируется, нередко возникает псевдоэрозия.

Лечение. В острой стадии назначают антибиотики или сульфаниламидные препараты, спринцевание. При возникновении эндоцервицита на фоне разрывов шейки матки, после противовоспалительного лечения показана пластическая операция шейки матки.

studfile.net

Симптомы и лечение воспалительных заболеваний женских половых органов

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз
    • [Ш] Штамм
    • [Э] Эвтаназия .. Эстрогены
    • [Я] Яд .. Язва желудка
MEDSIDEСправочник

medside.ru

Классификация воспалительных заболеваний женских половых органов •

Классификация воспалительных заболеваний женских половых органов

По месту поражения микроорганизмами выделяют инфекции нижнего и верхнего отделов половых органов или воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).

К поражениям нижнего отдела относятся

  • уретрит (воспаление мочеиспускательного канала),
  • бартолинит (воспаление большой железы преддверия влагалища),
  • кольпит (воспаление влагалища),
  • эндоцервицит (воспаление слизистой шейки матки).

К поражениям верхнего отдела гениталий – ВЗОМТ относятся:

  • эндометрит (воспаление слизистой полости матки),
  • параметрит (воспаление околоматочной клетчатки),
  • сальпингит (воспаление маточных труб),
  • оофорит (воспаление яичника),
  • тубоовариальный абсцесс,
  • пельвиоперитонит (воспаление брюшины малого таза).

Разделение острых воспалительных заболеваний матки и ее придатков по преимущественному поражению того или иного органа условно, так как чаще эти формы сочетаются друг с другом.

По характеру течения процесса

  • острое  (до 2 мес.), когда выраженные проявления воспаления возникают впервые;
  • подострое – это также впервые возникший процесс, но характеризующийся менее выраженными клиническими проявлениями;
  • хроническое – длится более двух месяцев, симптоматика минимальная;
  • обострение хронического процесса – острый или подострый процесс, развившийся на фоне хронического.

По виду возбудителя: специфические и неспецифические.

К специфическим относят трихомониаз, хламидиоз, гонорею, сифилис, вирусные заболевания (герпетическую и папилломавирусную инфекции), ВИЧ, туберкулез и некоторые другие, вызванные патогенной флорой, которая попадает извне половым путем.

К неспецифическим – заболевания, вызванные эндогенной флорой, в норме находящейся в организме в неактивном состоянии и называемой условно патогенной (стафилококками, стрептококками, кишечной  палочкой и пр.).

Этиологическая классификация также не вполне правомерна в связи с тем, что часто встречаются сочетания различных видов инфекции. При описании клинической картины заболевания исходят из наличия ведущего возбудителя, который и определяет характер заболевания.

Согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (X пересмотр), ВЗОМТ выделены в Класс XIV (Болезни мочеполовой системы) и, в частности, представлены в рубриках N70 – N74:

  • N70.0 Острый сальпингит и оофорит.
  • N70.1 Хронический  сальпингит и оофорит:
    • гидросальпинкс.
  • N70.9 Сальпингит и оофорит неуточненные.
  • N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки:
    • эндо(мио)метрит;
    • метрит;
    • миометрит;
    • пиометра;
    • абсцесс матки.
  • N71.0 Острые воспалительные болезни матки.
  • N71.1 Хронические  воспалительные болезни матки.
  • N71.9 Воспалительные болезни матки неуточненные.
  • N72    Воспалительные болезни шейки матки.
  • N73    Другие воспалительные болезни женских тазовых органов.
  • N73.0 Острый параметрит и тазовый целлюлит.
  • N73.1 Хронический параметрит  и тазовый целлюлит.
  • N73.2 Параметрит и тазовая флегмона неуточненные.
  • N73.3 Острый тазовый перитонит у женщин.
  • N73.4 Хронический тазовый перитонит у женщин.
  • N73.5 Тазовый перитонит  у женщин неуточненный.
  • N73.6 Тазовые перитонеальные спайки у женщин  неуточненные.
  • N73.9 Воспалительные заболевания тазовых органов у женщин неуточненные.
  • N74 Воспалительные заболевания тазовых органов при болезнях, классифицированных в других рубриках.
  • N74.1 Воспалительные болезни органов малого таза у женщин туберкулезной этиологии.
  • N74.2 Воспалительные болезни  органов малого таза, вызванные сифилисом.
  • N74.3 Гонококковые воспалительные болезни органов малого таза у женщин.
  • N74.4 Воспалительные болезни органов малого таза, вызванные хламидиями.

Пути распространения инфекции при заболеваниях женских половых органов

Пути распространения инфекции в половых органах женщины:

  • Восходящий – через цервикальный канал, полость матки, маточные трубы на брюшину, органы брюшной полости, в том числе,  при медицинских инструментальных вмешательствах.

Этот путь преобладает в распространении инфекции. Инфекционные агенты проникают в верхние отделы половой системы с помощью сперматозоидов (аэробные и анаэробные бактерии, хламидии, микоплазмы, гонококки и др.), трихомонад (кишечная палочка и др.).  Возможен пассивный транспорт микроорганизмов за счет сокращений матки, маточных труб, отрицательного давления в брюшной полости при движениях диафрагмы.

  • Лимфогенный.
  • Гематогенный.

Возбудители септической инфекции попадают в половые органы и из отдаленных экстрагенитальных очагов воспаления: миндалин, верхних дыхательных путей, легких, желчного пузыря и пр.  Гематогенное распространение возбудителей обусловлено широкими анатомическими связями гениталий с червеобразным отростком, толстой кишкой, мочевыделительной системой. Между этими органами существует эмбриологическое родство, тесные нервно-вегетативные связи, отмечается также общность их крово- и лимфообращения.

  •  Контактный – по брюшине из первичного патологического очага, например, при аппендиците, туберкулезе кишечника.

doktorsemenova.ru

34. Воспалительные заболевания неспецифической этиологии женских половых органов.

Воспалительные процессы составляют 60-65 % гинекологических заболеваний (по данным обращаемости в женские консультации).

Различают воспалительные процессы неспецифической и специфической этиологии. К первой группе относят воспалительные процессы, вызванные стафилококками, кишечной палочкой, стрептококками, синегнойной палочкой, ко второй - обусловленные трихомонадами, гонококками, кандидами, вирусами, микоплазмами, хламидиями.

2. Воспалительные заболевании нижнего отдела половых органов

а) Вульвит.

Вульвит - воспаление наружных женских половых органов Различают первичный и вторичный вульвит. Первичный вульвит возникает в результате травмы с последующим инфицированием травмированных участков Вторичный вульвит у женщин возникает при наличии воспалительного процесса во внутренних половых органах. Предрасполагающим к развитию вульвита фактором является гипофункция яичников. Больные предъявляют жалобы на жжение и зуд наружных половых органов особенно после мочеиспускания, гнойные выделения, боли при движениях. Хронический вульвит характеризуется зудом, жжением, гиперемией, но эти проявления заболевания носят стертый характер. Лечение комплексное, включает применение местных и общеукрепляющих средств. Показано лечение сопутствующих заболеваний (диабет, гнойничковые поражения, гельминтозы, цервицит), на фоне которых нередко развивается вульвит.

б) Бартолинит.

Бартолинит - воспаление большой железы преддверия влагалища Клиника Микробы могут поражать выводной проток железы (канапикулит), а также непосредственно железу. При закупорке выводного протока возникает псевдоабсцесс железы. Проникновение микробов в паренхиму железы и окружающую клетчатку ведет к возникновению истинного абсцесса большой железы преддверия влагалища. Абсцесс обычно вызывается смешанной микробной флорой. Лечение. При каналикулитах в острой стадии рекомендуются антибактериальная терапия, пузырь со льдом. При псевлоабцессе производится операция: вскрывают проток большой железы преддверия влагалища, выворачивают слизистую оболочку и подшивают ее к слизистой вульвы. При возникновении истинного абсцесса большой железы преддверия влагалища показано срочное оперативное вмешательство. Над опухолью в области наружной поверхности большой половой губы производится крестообразный разрез до нижнего полюса гнойника с последующим рыхлым дренированием.

в) Кольпит.

Кольпит - воспаление слизистой оболочки влагалища. Неспецифический кольпит может быть вызван стафилококком, кишечной палочкой, стрептококком и др. Нередко колышт обусловлен смешанной инфекцией, а также трихомонадами. Предрасполагающими к развитию кольпита факторами могут быть снижение эндокринной функции яичников

Клиника. Основным признаком кольпита являются серозно-гнойные бет, которые характерны как для острой, так и для хронической стадии заболевания. При остром кольпите больные предъявляют жалобы на зуд и жжение в области влагалища, вульвы, усиление болей и жжения при мочеиспу скании В хронической стадии эти явления стихают.

При наличии неспецифического кольпита проводится общее и местное лечение. Местная заключается в туалете наружных половых органов и спринцевании влагалища. Местно могут быть применены антибиотики, однако, только после предварительного определения чувствительности к ним микробной флоры в сочетании с физиотерапией. Обязательному лечению подлежат сопутствующие гинекологические заболевания; благодаря этому нормализуется содержание гликогена в эпителии влагалища и развивается нормальная влагалищная флора

г) Цервицит.

Эндоцервицит - воспаление слизистой оболочки канала шейки матки. Возбудителем являются

стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерококки, гонококки, вирусы, кандиды

Возникновению эндоцервицита способствуют разрывы шейки маки, происшедшие во время родов.

абортов, заболевания других отделов половой системы (кольпиты, сальпингоофорнты. псевдоэрозии шейки матки и др.).

Клиника. В острой стадии больные предъявляют жалобы на пояаление слизисто-гнойных

белей, иногда тянущие боли в нижних отделах живота и пояснице. В хронической стадии больные жалоб не предъявляют, редко отмечают выделение слизистого характера их половых путей. При длительном течении заболевания шейка матки гипертрофируется, нередко возникает псевдоэрозия.

Лечение. В острой стадии назначают антибиотики или сульфаниламидные препараты, спринцевание. При возникновении эндоцервицита на фоне разрывов шейки матки, после противовоспалительного лечения показана пластическая операция шейки матки.

studfile.net

Гинекологические заболевания у женщин: виды, симптомы, лечение, диагностика

Женское здоровье — деликатная тема: даже легкий недуг способен лишить покоя представительницу прекрасного пола. Женщины редко говорят о гинекологических заболеваниях даже с близкими людьми и, к сожалению, при появлении тех или иных тревожных симптомов нередко избегают посещения врача: мешают чувство неловкости и страх услышать тревожный диагноз. Между тем, вопреки стереотипам, распространенные болезни половой сферы на настоящем этапе развития медицины прекрасно лечатся, не осложняя дальнейшую жизнь пациентки.


Виды гинекологических заболеваний

По данным статистических исследований, до 60% женщин репродуктивного возраста страдают гинекологическими болезнями, однако эксперты предполагают, что в действительности этот процент значительно выше. К распространенным заболеваниям данной группы относятся воспалительные процессы матки и придатков, нарушение менструального цикла и эндометриоз. Нередки среди посетительниц гинекологических кабинетов и инфекции половых путей, причем в ряде случаев речь идет о запущенных вялотекущих болезнях, приобретенных много лет назад.

Причина столь пугающей ситуации — вовсе не половая распущенность. Врачи сетуют на повсеместное ухудшение здоровья населения в целом, а образ жизни активной современной женщины — с бесконечными стрессами, переработками, а зачастую и неадекватными физическими нагрузками лишь усугубляет эту ситуацию.

Это интересно
Все большую популярность в обществе завоевывают услуги нянь, приставленных к ребенку с первых дней его жизни, а также мужской декретный отпуск. Женщины, находящиеся на пике карьеры, стремятся вернуться к рабочим обязанностям буквально через несколько недель после родов. По мнению экспертов, такая тенденция предрасполагает к гинекологическим заболеваниям у молодых мам: при этом недуг может проявиться спустя многие месяцы и даже годы.

Заболевания женской половой сферы можно разделить на следующие группы:

Инфекционные

Причиной неприятных симптомов и нарушения репродуктивной функции у женщин становятся инфекции, передаваемые половым путем: хламидиоз, трихомониаз, гонорея, кандидоз и другие. Как правило, они протекают в скрытой форме, поэтому так важно регулярно посещать гинеколога, сдавая мазок на микроскопическое исследование.

Эндокринные

Нарушение работы желез внутренней секреции — гипофиза, надпочечников, яичников и других — способны сказаться на способности женщины к зачатию, качестве ее сексуальной жизни и даже на внешнем облике. Такие заболевания могут быть как врожденными (например, наследственный андрогенитальный синдром), так и приобретенными (синдром поликистозных яичников, гиперпролактинемия). В последнее время к этой группе все чаще относят ожирение, которое само по себе может привести к нарушению менструального цикла и бесплодию.

Опухолевые новообразования

Доброкачественные и злокачественные опухоли диагностируются у женщин как молодого, так и преклонного возраста. К этой же группе относят видоизменения шейки матки: в том числе и ее эктопию. Сама по себе опухоль — даже злокачественная — еще не приговор, но важно не упустить ее выявление на максимально ранней стадии. Это — еще один аргумент в пользу регулярного профилактического осмотра у гинеколога, особенно для пациенток с отягощенной наследственностью по раку яичников, тела и шейки матки.

Симптомы гинекологических заболеваний

Обычно непорядок в половой сфере можно заподозрить по одному из следующих симптомов:

  • Нарушение менструального цикла проявляется отсутствием месячных, изменением характера и продолжительности кровотечений, необычайно большой кровопотерей (когда женщина вынуждена чаще менять прокладки или тампоны, используя гигиенические средства с повышенным объемом впитывания) и «прорывными» кровотечениями в середине цикла. Подобные проявления характерны для многих гинекологических заболеваний эндокринной и опухолевой природы
  • Боль. Острая боль — вероятный признак угрожающего жизни состояния: например, апоплексии (разрыва) яичника, которая требует неотложной госпитализации. Ноющая боль, как правило, беспокоит женщину во время месячных или перед ними, в иных случаях — в ходе полового акта. Такой симптом часто сопровождает воспалительные процессы во влагалище, матке и придатках.

Важно знать
Помните: никакую боль кроме небольшого дискомфорта в первые дни менструального цикла нельзя считать нормальным явлением. Обязательно обратитесь к врачу, если подобный симптом вынуждает вас принимать обезболивающие таблетки.

  • Патологические : бурые, молочно-белые, желтоватые, пенистые, гнойные, с неприятным или необычным запахом выделения из влагалища — всегда являются поводом для беспокойства. Если вы заметили на нижнем белье странные по характеру выделения, а также в случае полного отсутствия любого отделяемого, кроме менструальной крови, в течение цикла (синдром сухого влагалища) — запишитесь на консультацию к гинекологу.
  • Зуд отмечается при различных патологиях женской половой сферы. В сочетании с обильными белыми выделениями этот симптом возникает при молочнице (кандидозе влагалища).

Лечение гинекологических заболеваний

Как уже было сказано, современная гинекология предоставляет обширные возможности по лечению заболеваний мочеполовой системы, в том числе и тяжелых патологий, влияющих на общее состояние больной.

Базовым элементом любой терапии является назначение медикаментов, однако в дополнение к ним пациентке могут предложить пройти физиотерапевтическое лечение или — сделать операцию.

Медикаментозное лечение

Фармацевтические препараты в гинекологии назначаются в виде таблеток и капсул, суппозиториев, инъекций, мазей и других лекарственных форм. В зависимости от характера проблемы врач пропишет пациентке следующие группы лекарств:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — ибупрофен, диклофенак, индаметацин и другие — назначаются для снятия воспалительных явлений при инфекциях мочеполовой сферы, а также в качестве обезболивающих препаратов при болезненных менструациях.
  • Антибиотики, антисептики, противогрибковые и противовирусные препараты помогают в лечении инфекционных гинекологических заболеваний, а также их последствий. К примеру, в комплексной терапии остроконечных кондилом всегда назначаются противовирусные средства, уничтожающие возбудитель болезни — вирус папилломы человека (ВПЧ).
  • Гормональные препараты служат как для лечения эндокринных расстройств в гинекологии, так и в качестве мощных противовоспалительных средств (стероидные гормоны), которые препятствуют образованию спаек в брюшной полости при диагностических и хирургических манипуляциях. Кроме того, комбинированные оральные контрацептивы на основе синтетических гормонов подбираются для предотвращения нежелательной беременности, а ряд лекарственных средств гормонального ряда используется в лечении бесплодия.
  • Витаминные препараты часто назначают женщинам как вспомогательное средство, способствующее восстановлению организма при различных гинекологических заболеваниях. Также врач может выписать пациентке лекарства, нормализующие уровень железа в организме — это может потребоваться после хронической кровопотери (например, при обильных продолжительных месячных).
Физиотерапия при гинекологических заболеваниях

Применение аппаратной физиотерапии занимает важное место в арсенале каждой авторитетной гинекологической клиники. В некоторых случаях эти методы позволяют избежать хирургического лечения некоторых заболеваний половых органов у женщин.

  • Криодеструкция — воздействие на ткани низкой температурой (замораживание патологического очага жидким азотом). Такой подход доказал эффективность при эктопии и кистах шейки матки, кондиломах, хроническом цервиците и других заболеваниях.
  • Химическая деструкция обладает сходным эффектом при лечении эктопии (эрозии) шейки матки, ее кистах и полипах цервикального канала. Однако использование особых химических субстанций (таких как «Солковагин»), в отличие от криодеструкции, в большей степени показано нерожавшим пациенткам.
  • Радиоволновая терапия считается щадящей альтернативой хирургического вмешательства: воздействие радиоволн разогревает ткани, разрушая патологические участки без риска кровотечений и воспалительных явлений. Этот метод также подходит для лечения эрозий у женщин, планирующих беременность.
  • Лазеротерапия является многообещающей методикой, которая доказала результативность при разных гинекологических заболеваниях. Так, курсы воздействия лазера используются в интимной пластике, когда требуется вернуть упругость стенкам влагалища после родов.
Хирургическое лечение

Бояться хирургического вмешательства при гинекологических заболеваниях не стоит: большинство манипуляций на половых органах проводится лапароскопически — через проколы в передней брюшной стенке и стенке влагалища. Такой подход не требует длительного восстановительного периода и не оставляет грубых эстетических дефектов на теле пациентки.

Профилактика гинекологических заболеваний

Предотвращение заболеваний мочеполовой сферы — всегда эффективнее любых лечебных мероприятий. Поэтому врачи рекомендуют женщинам со всей серьезностью подходить к профилактике гинекологической патологии. Советы просты — непременно использовать барьерный метод контрацепции (это убережет и от инфекций, и от нежелательной беременности, и от последующего аборта), одеваться по погоде, беречься от стрессов и аккуратно подходить к диетам, разработанным для похудения.

Важно знать
Наилучшей профилактикой вируса папилломы человека на сегодняшний день является прививка: ее рекомендуется ставить всем женщинам до 25-ти лет, имеющим отрицательные результаты анализа на ВПЧ. По новым данным, вакцинация позволяет предотвратить рак шейки матки у неинфицированных женщин до 45-ти лет.


www.kp.ru

Воспалительные заболевания неспецифической природы наружных женских половых органов

Воспалительные заболевания неспецифической природы наружных женских половых органов

Вульвит

Это воспаление собственно наружных половых органов, при котором патологический очаг располагается на слизистой оболочке влагалища. По происхождению принято различать первичную и вторичную разновидности заболевания. Первичный вульвит возникает на месте имевшей место механической травмы влагалища, так как травмированные участки слизистой оболочки в дальнейшем инфицируются намного легче здоровых. Травмирование может произойти при сильном зуде в области половых органов при их расчесывании. Он может наблюдаться во время сахарного диабета, при глистных заболеваниях, патологии кожи (см. «Нейродерматозы») и другой патологии. Вторично заболевание развивается при уже имеющейся инфекции половых органов, которая развивается в верхних отделах влагалища, матке и ее трубах (кольпит, цервицит, эндометрит).

Имеется и предрасполагающий к развитию заболевания фактор – нарушение функционирования женских половых желез – яичников. Поэтому при выявлении воспалительных процессов влагалища всегда надо исследовать и их функцию.

Признаки заболевания. Врачи признают существование двух разновидностей вульвитов: острой и хронической. При острой форме заболевания все его признаки развиваются в очень короткое время. Появляются покраснение и отечность всех наружных половых органов, на поверхности кожи и слизистых оболочек в большом количестве выступают гнойные массы, в паху также имеются пятна покраснения. В некоторых случаях при ощупывании подкожных лимфатических узлов паховых областей они оказываются в значительной степени увеличенными. Именно в эти узлы в основном собирается лимфатическая жидкость из лимфатических сосудов области наружных половых органов женщины. При посещении врача такая больная может предъявлять жалобы на ощущение зуда, жжения. Очень часто также имеются жалобы на нарушение общего самочувствия, слабость, быструю утомляемость. Особая клиническая картина развивается в тех случаях, когда патологический процесс вызывается кишечной палочкой. При этом выделения из влагалища имеют неприятный запах, желтовато-зеленую окраску. При стафилококковом происхождении заболевания выделения очень густые, вязкие, имеют желтовато-белый цвет.

Хроническое течение заболевания практически ничем не отличается от острого, только тем, что признаки в этом случае носят более стертый характер, они намного менее выражены.

Наиболее стойкими проявлениями в эту стадию остаются ощущение зуда, жжение, покраснение кожи и слизистой оболочки в области наружных половых органов женщины.

Диагностика. Постановка диагноза в клинике возможна только после подробного расспроса больной, тщательного ее осмотра, проведения полного гинекологического обследования. Очень ценным методом исследования, широко используемым в настоящее время, является забор отделяемого из влагалища больной с последующим его рассматриванием под микроскопом и посевом на специальные питательные среды для роста микроорганизмов. Это позволяет достаточно точно установить природу возбудителя заболевания. Проводится также кольпоскопия – исследование верхних отделов влагалища при помощи эндоскопического инструментария.

Лечение. В первую очередь оно должно иметь своей целью устранение сопутствующей патологии, которая в свое время способствовала развитию воспалительного процесса во влагалище. При остром течении вульвита необходимым условием скорейшего выздоровления является тщательное соблюдение некоторых условий. Больной назначается постельный режим на весь острый период, полностью следует исключить половые контакты, туалет наружных половых органов должен проводиться не менее чем 2–4 раза в сутки. Он производится при помощи растворов перманганата калия, борной кислоты, настоя ромашки. При заболевании бактериальной, паразитарной или грибковой природы назначаются специальные влагалищные таблетки, содержащие антибактериальные препараты, на курс 10 дней, при необходимости – больше. Специфическая терапия проводится при поражении слизистой оболочки влагалища грибами рода кандида, при этом назначаются специфические противогрибковые препараты. Форма их выпуска – в свечах. Назначаются также различные кремы для нанесения на область наружных половых органов. Все эти процедуры выполняются преимущественно на ночь, курс их составляет также от 10 дней и более. При развитии невыносимого зуда устранить его можно путем нанесения на область наружных половых органов растворов анестетиков.

Прогноз. Всегда благоприятный при правильном своевременном лечении. При отсутствии терапии процесс может переходить в трудноизлечимую хроническую форму, возможно развитие различных осложнений и вторичных заболеваний.

Бартолинит

Причины развития заболевания. Бартолинит – это воспалительное заболевание, в ходе которого поражается большая железа преддверия влагалища. Чаще всего патология вызывается такими возбудителями, как стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, протей. Несколько реже в роли возбудителей выступают гонококки, трихомонады, другие патогенные микроорганизмы.

Признаки заболевания. Поражение при бартолините может располагаться в разных отделах железы, это в некоторой степени влияет на специфичность проявлений заболевания. Могут поражаться проток железы, выводящий ее содержимое наружу, в этом случае заболевание будет носить название каналикулита, либо непосредственно сама железа (собственно бартолинит). Каналикулиты очень часто вызываются бактериями, провоцирующими развитие гонореи. Характерно, что при этом больная не испытывает в области поражения никаких неприятных или болезненных ощущений. При посещении врача жалобы чаще всего отсутствуют, что в ряде случаев является причиной запоздалой диагностики и более позднего начала терапии заболевания. Первым признаком заболевания является возникновение валика красной окраски вокруг отверстия, которым железа открывается на поверхности слизистой оболочки. Если надавить на него, то из просвета протока выделяются капельки гноя. Именно они являются тем материалом, который берется у больной для исследования под микроскопом и для посева на питательные среды с целью выявления болезнетворных микроорганизмов. В иных случаях может произойти закупорка просвета железы капельками густого гноя, отторгшимися клетками поверхностного слоя слизистой оболочки, микроорганизмами. При этом отток содержимого резко нарушается, возникает так называемый псевдоабсцесс железы, т. е. сама железа превращается в большую полость, заполненную гноем. При этом происходит в значительной степени нарушение общего самочувствия больной. Появляются жалобы на слабость, повышенную утомляемость, повышается температура тела, нарушаются сон, аппетит. В области наружных половых органов больная испытывает постоянные неприятные ощущения. На границе средней и верхней третей наружных половых губ появляется зона значительного отека и покраснения слизистой оболочки. При ощупывании этого места развиваются очень сильные болезненные ощущения. Ткани, окружающие патологический очаг, становятся горячими на ощупь, отечными.

Признаки заболевания в этом случае видны сразу: в области преддверия влагалища имеется заметное выпячивание, иногда довольно больших размеров. Оно выпячивает наружу наружную или внутреннюю поверхность большой половой губы соответствующей стороны, прилегает к малой половой губе, почти полностью перекрывая вход во влагалище. При этом в области внутренней поверхности половой губы вокруг открывающегося на слизистую оболочку протока железы видно пятно ярко-красного цвета.

Особенно сильные боли больные отмечают во время ходьбы.

При проникновении патогенных микроорганизмов в стенки железы, а также в окружающие ткани картина заболевания становится намного тяжелее, при этом развивается истинный абсцесс большой железы преддверия влагалища. Очень сильно ухудшается общее самочувствие больной женщины. Значительно повышается температура тела, появляются озноб, очень интенсивные головные боли, резкие, острые боли в области наружных половых органов, которые возникают не только во время движения и ходьбы, но и тогда, когда больная находится в состоянии покоя. При осмотре области поражения в районе преддверия влагалища можно увидеть выпячивание, по своему внешнему виду напоминающее опухоль. Если в полости железы содержится большое количество гнойных масс, то можно определить так называемый симптом флюктуации: при осуществлении толчков по отношению к патологическому образованию внутри ощущается как бы движение волны. Абсцесс бартолиниевой железы может существовать неопределенно продолжительное время, иногда он самопроизвольно вскрывается. Содержащийся в нем гной выделяется наружу. При этом состояние больной значительно улучшается: снижается температура тела, повышается общее самочувствие, почти полностью проходят боли. Но такое улучшение состояния является только мнимым, так как в скором времени заболевание развивается заново.

Лечение. Наиболее проста терапия в отношении каналикулита, так как данная форма заболевания является наиболее поверхностной, возбудители еще не успевают внедриться на значительную глубину. Таким больным назначают антибиотики или другие антибактериальные средства. Следует всегда перед назначением такой медикаментозной терапии взять у больной материал для исследования с целью уточнения вида вызвавшего патологический процесс микроорганизма, а также его чувствительности к антибактериальным препаратам. Это позволяет обеспечить наиболее эффективную терапию заболевания. Также очень хороший эффект можно получить, принимая теплые ванночки с добавлением раствора калия перманганата, прикладывая на место очага воспаления пузыря со льдом. Эту процедуру совершают в течение 1 ч 3–4 раза в сутки, делая перерывы между сеансами по 30 мин. Можно применять аппликации различных мазей, но только до тех пор, пока в области поражения не появится вышеописанный симптом флюктуации. Также широко используется симптоматическая терапия в виде противовоспалительных, обезболивающих, витаминных препаратов и др. На 3–4-й день заболевания, когда состояние больной в некоторой степени нормализуется, можно начинать использовать физиотерапевтические мероприятия, такие как ультрафиолетовое облучение и УВЧ.

При появлении признаков псевдоабсцесса большой железы влагалища проводимое лечение должно быть только оперативным. Предварительно производят внутривенное обезболивание при помощи различных растворов. В начале операции на ощупь определяют то место, где наиболее выраженным является признак флюктуации. Затем именно в этой области производится рассечение выводного протока железы. Слизистая оболочка железы выворачивается наружу и подшивается к слизистой оболочке вульвы. Данное оперативное вмешательство получило название марсупализации.

Если после проведенного лечения заболевание развивается вновь и вновь, появляются новые абсцессы и кисты, то большая железа преддверия влагалища хирургическим путем полностью удаляется.

При псевдо– и истинном абсцессе железы гонорейного происхождения вместе с оперативным вмешательством одновременно производится назначение соответствующих антибактериальных препаратов. Дозировки их подбираются индивидуально для каждой больной лечащим врачом.

Кольпит

Причины развития заболевания. Данным термином обозначается воспалительный процесс слизистой оболочки влагалища. Вызывается он чаще всего стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой и возбудителями из других групп. В большинстве случаев данное заболевание вызывается не одним микроорганизмом, а их группой, часто с присутствием трихомонад.

Различают острую, подострую, хроническую формы заболевания. В последнем случае оно протекает хронически, с постоянным чередованием улучшения состояния и новых обострений. Воспалительный процесс при этом может быть ограничен только одним участком, а может носить и распространенный характер, захватывая шейку матки и вульву.

Признаки заболевания. Самым главным признаком кольпита, на основании которого можно иногда даже сразу поставить диагноз, являются выделения из влагалища, которые в ряде случаев являются жидкими, а в других – гнойного характера. Пациенты, поступающие в клинику, предъявляют жалобы на ощущение зуда в области влагалища и вульвы, на невозможность осуществления полового акта, во время процесса мочеиспускания болезненные ощущения в области наружных половых органов значительно усиливаются. При переходе процесса в хроническую стадию данные проявления становятся намного менее выраженными, жалоб со стороны больной практически нет, диагностика заболевания значительно затрудняется. Основной методикой исследования таких больных, позволяющей поставить точный диагноз, является исследование верхних отделов влагалища при помощи специальных влагалищных зеркал. Во время острой стадии заболевания признаки являются достаточно характерными. При этом слизистые оболочки влагалища приобретают ярко-красную окраску, развивается их отек, при дотрагивании до области поражения очень легко вызывается кровотечение. Вся слизистая покрыта налетами гнойного характера. При тяжелых формах заболевания во время влагалищного исследования можно обнаружить на слизистой оболочке большое количество ее поверхностных дефектов, которые имеют вид пятен неправильных очертаний, выделяющихся своим ярко-красным цветом. В других случаях становятся видны небольшие возвышения на слизистой оболочке, появление которых обусловлено скоплением в последней иммунных клеток, мигрировавших сюда из кровяного русла. После того как патологический процесс стихает, пятна покраснения становятся менее интенсивными, выделения из влагалища – очень скудными либо прекращаются совсем. Материал для исследования во время заболевания берется с поверхности влагалища, шейки матки, из мочеиспускательного канала, из больших желез преддверия влагалища. Он исследуется под микроскопом либо высевается на специальные среды.

Лечение. Лечение заболевания складывается из двух направлений: общей терапии всего организма больной и местных мероприятий непосредственно в области очага поражения.

Местные процедуры включают в себя тщательный гигиенический уход за наружными половыми органами, промывание их растворами антисептиков и настоями различных трав. Эти процедуры должны продолжаться не менее чем в течение 3–4 суток. При выявлении во взятом от больной материале стафилококков применяются промывание влагалища и введение в него тампонов, содержащих особые антисептические вещества. Особая специфика лечения имеется и при выявлении микроорганизмов, способных к жизнедеятельности в бескислородных условиях. При поражении слизистой оболочки патогенными грибками применяются различные противогрибковые препараты. В любом случае при развитии воспалительного процесса влагалища должны применяться антибактериальные препараты. При этом конкретный препарат из конкретной химической группы должен подбираться только опытным врачом-специалистом. В обязательном порядке таким больным должны назначаться местно вещества, способствующие восстановлению нормальной микрофлоры влагалища. Очень важным моментом является терапия сопутствующих заболеваний женской половой системы, которая должна осуществляться врачом-гинекологом. При выявлении воспалительного заболевания наружных половых органов у женщины в обязательном порядке должен быть обследован и ее половой партнер. При выявлении у него патологии необходимо лечение.

Прогноз. Всегда благоприятный в тех случаях, когда своевременно начата грамотная терапия заболевания.

Зуд половых органов

Зуд в области наружных половых органов является патологическим состоянием, которое вызывается у женщин при действии очень многих провоцирующих факторов. Все причины заболевания можно разделить на 4 большие группы.

1. Воздействия на наружные половые органы со стороны внешней среды. К таковым относят: инфекционные поражения, загрязнение (например, пылевое загрязнение воздуха и белья при работе на производстве), температурные агенты (сильное продолжительное охлаждение), механическое раздражение (грубое нижнее белье, занятие онанизмом), применение некоторых лекарственных препаратов, контакт с раздражающими химическими веществами.

2. Воздействия, имеющие место вследствие патологии внутренних половых органов. Сюда относят: патологические выделения при воспалительных процессах матки и ее шейки, постоянные излишне частые промывания влагалища, раздражение наружных половых органов женщины мочой во время акта мочеиспускания, которая попадает сюда при наличии патологии (например, в виде врожденного мочеполового свища).

3. Патология со стороны внутренних органов: наличие у такой больной сахарного диабета, гепатита с выраженной желтушностью кожных покровов, хронические воспалительные заболевания почек со значительным нарушением их функции, различная патология со стороны органов кроветворения, нарушение нормального функционирования желез внутренней секреции при гипер– и гипофункции щитовидной железы, снижении выработки половых гормонов половыми железами.

4. Психические факторы, такие как страх перед предстоящим оперативным вмешательством, сильный или продолжительный стресс и др. Чаще всего данная группа факторов реализуется и приводит к патологии у женщин впечатлительных, с неуравновешенной психикой.

В плане выявления причины развития заболевания очень большое значение имеет возрастная группа, к которой принадлежит больная. При развитии зуда наружных половых органов у лиц подросткового возраста в первую очередь следует подозревать у них вульвовагинит или грибковое поражение слизистой оболочки половых органов. У женщин среднего детородного возраста среди возможных причин чаще всего имеются сахарный диабет или другие патологии со стороны внутренних органов. Заболевание же у пациенток, находящихся на момент его развития в периоде менопаузы, чаще всего бывает обусловлено снижением в крови уровня женских половых гормонов, которое происходит слишком резко. Это приводит к нарушению процессов обмена веществ в слизистой оболочке половых органов.

Признаки заболевания. Во время наружного осмотра женских половых органов можно видеть их покраснение и отечность. В тех случаях, когда заболевание продолжается значительное время, происходит постоянное расчесывание места поражения, в результате чего тут образуется большое количество ссадин и трещин. Иногда даже могут выявляться довольно обширные язвенные дефекты. В дальнейшем в местах таких механических травм может появиться инфекционное поражение, в результате чего к основному заболеванию в качестве осложнения присоединяются вульвит или вульвовагинит.

Диагностика. Диагноз в клинике бывает довольно несложно поставить при расспросе больной, а также во время ее осмотра. На ранних этапах развития заболевания на коже в области наружных половых органов можно выявить множество расчесов, ссадин. Развивается сухость кожных покровов в этих областях. При появлении выделений из влагалища кожа становится, напротив, влажной. Цвет ее приобретает несколько белесоватый оттенок. При ощупывании малых и больших губ оказывается, что они имеют намного более плотную и грубую консистенцию по сравнению с той, которая должна наблюдаться в норме.

Лечение. Необходимо лечить основную патологию, которая в конечном итоге привела к развитию зуда. Наиболее трудно поддающейся лечению является последняя разновидность заболевания, развитие которой обусловлено психическими факторами. Таким больным назначаются психотерапия, лечебный гипноз, успокаивающие и снотворные лекарственные препараты. Очень важное место в терапии таких больных должно отводиться выполнению гигиенических мероприятий. Тщательный туалет наружных половых органов должен проводиться регулярно не менее 2–3 раз в сутки. Для этого используется отвар ромашки. Те участки, в области которых больная испытывает постоянный зуд, следует регулярно смазывать мазями, приготовленными на основе препаратов гормонов коры надпочечников. Все эти мероприятия применяются в сочетании с курсами ультразвуковой терапии.

Иногда при устойчивом мучительном зуде приходится прибегать к обкалыванию места поражения растворами анестетиков. Это является лишь временным мероприятием, однако способно на какой-то промежуток времени облегчить жизнь и сон больной. При особо же тяжелом и невыносимом течении патологии показана хирургическая операция, во время которой производится иссечение половых нервов или их отдельных стволов.

Прогноз. Определяется видом заболевания, его давностью, своевременностью диагностики и началом терапии. В большинстве случаев он достаточно благоприятный.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

med.wikireading.ru

Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии. Клиника, диагностика, принципы лечения. Основы профилактики — Студопедия

Факторы, влияющие на микрофлору влагалища:

1) эндогенные: эстрогены повышают образование гликогена и муцина, что способствует усилению вирулентных свойств патогенных микробов

б) экзогенные: химические и термические.

Факторы, способствующие инфицированию верхних отделов половых органов:

1) внутриматочные процедуры

2) операции на половых органах

3) прерывание беременности

4) внутриматочные контрацептивы

5) послеродовые инфекционные заболевания

Классификация воспалительных заболеваний женской половой сферы:

а) в зависимости от возбудителя:

1. Неспецифические заболевания: условно-патогенная флора.

2. Специфические заболевания (заболевания, передающиеся половым путем; сексуально-трасмиссивные): вирусные (СПИД, гепатит В, ЦМВ, герпес, папиломма-вирус, контагиозный моллюск), бактериальные (гонорея, хламидиоз, сифилис, донованоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, листериозы, туберкулез), паразитарные и простейшие (трихомониаз, лобковый педикулез, чесотка), грибковые (кандидоз).

б) по локализации:

1. Воспалительные заболевания нижних отделов половых путей (вульвит, кольпит, цервицит, псевдоэрозия шейки матки, эндоцервицит)

2. Воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит (частичный, диффузный), параметрит, пельвиоцеллюлит)

в) по клиническому течению:

1. Острое течение (до 10 дней)

2. Подострое течение (до 1 мес)

3. Хроническое течение (более 1 мес)

Основные симптомы заболеваний неспецифической этиологии:


1) выделения (жидкие, гнойные, пенистые, иногда кровянистые) из наружных половых органов

2) зуд в области влагалища

3) жжение

4) чувство тяжести в половых органах

5) дизурические расстройства

6) болевые симптомы

Диагностика:

1. Анамнез, клиническая картина

2. Осмотр половых органов в зеркалах

3. Бактериоскопическое и бактериологическое исследование выделений из наружных половых органов

4. Кольпоскопия.

Принципы лечения:

1. Срочная госпитализация больных с острыми заболеваниями

2. Назначение антибактериальных препаратов в соответствии с чувствительностью к ним возбудителя

3. Инфузионно-трансфузионная терапия

4. При необходимости - лапароскопическое дренирование тубо-овариальных образований

5. При назначении антибиотиков обязательно назначают противокондидозные препараты

6. Витаминотерапия

7. Гипосенсибилизирующая терапия

8. Иммунотерапия

Основы профилактики:

1) соблюдение правил личной гигиены

2) исключение случайных половых связей

3) рациональное лечение острых воспалительных заболеваний

4) санитарно-просветительная работа (особенно среди женщин с высоким риском данной патологии)

5) борьба с внебольничными абортами

6) использование барьерных методов контрацепции с целью профилактики инфекций

7) лечение экстрагенитальных заболеваний как фона для возникновения инфекционных процессов

studopedia.ru

Список женских гинекологических заболеваний: названия, симптомы, лечение

Гинекологические заболевания у женщин проявляются в виде нарушений цикла, болей, нехарактерных выделений. Многие из патологий репродуктивной сферы не имеют четкой симптоматики, но представляют серьезную угрозу здоровью и жизни пациентки. Поэтому необходимы регулярные профилактические осмотры у гинеколога. Профилактика большинства болезней включает барьерный метод контрацепции, избегание переохлаждения и соблюдение здорового образа жизни.

1

Разновидности гинекологических патологий

Статистика показывает, что 60% женщин в период фертильности страдают гинекологическими заболеваниями, но некоторые врачи склонны полагать, что этот процент гораздо выше. К рассматриваемым патологиям относятся воспалительные процессы, развивающиеся в матке и придатках, гиперплазия эндометрия и нарушения цикла.

Речь может также идти о хронических заболеваниях, которые присутствуют в организме годами и симптоматика которых слабо выражена. Причина распространенности патологий заключается не в беспорядочных половых связях, а в образе жизни женщины: стрессы и неадекватные физические нагрузки, переработки.

Заболевания репродуктивной сферы женщины делятся на несколько групп:

  1. 1. Инфекционные. Причиной становятся инфекции, передающиеся половым путем, к ним относятся трихомониаз, гонорея, хламидиоз, кандидоз и другие заболевания. Многие из них способны протекать в скрытой форме, поэтому необходимо периодически сдавать на анализ мазок.
  2. 2. Эндокринные. К этой категории относят патологии, при которых происходит нарушение работы гипофиза, яичников, надпочечников и щитовидной железы. Они способны повлиять на фертильность, либидо и даже сказаться на внешности. Различают врожденные патологии и приобретенные. Ко вторым относятся гиперпролактинемия, синдром поликистозных яичников. На сегодняшний день к этой группе относят и нарушение метаболизма в виде ожирения - оно также может привести к бесплодию и сбоям менструального цикла.
  3. 3. Опухоли. К этой категории относятся все виды новообразований репродуктивной системы. Они могут быть диагностированы в любом возрасте и не всегда имеют злокачественный характер. Необходимо регулярно проходить диагностику, чтобы обнаружить развитие опухоли на ранней стадии, особенно пациенткам со случаями рака в семейном анамнезе.

Заболевания в гинекологии, провоцирующие дисфункции половых органов, в зависимости от причин возникновения, разделяются на три большие группы:

  1. 1. Воспалительные. Происходит нарушение баланса микрофлоры половой системы, приводящее к развитию инфекционных заболеваний.
  2. 2. Гормональные. Развиваются при сбоях в функционировании желез. При отсутствии лечения данные патологии могут привести к достаточно тяжелым последствиям. Терапия заключается в приеме препаратов для восстановления гормонального баланса.
  3. 3. Дистрофические. К этой категории относятся всевозможные опухоли и кисты.

Основные заболевания мочеполовой системы у женщин: симптомы и лечение

1.1

Воспалительные болезни

Эти патологии вызываются вирусами или бактериями. Разделяют неспецифические и специфические инфекции. Ко вторым чаще всего относятся венерические заболевания. Это могут быть ВИЧ, сифилис, гонорея и т. д. Большинство из них поддается лечению. Очень важно выявить их на ранней стадии.

Неспецифические заболевания развиваются при попадании в кровь или на слизистые бактерий или вирусов при активизации условно-патогенной флоры. К ним относятся аднексит, эндометрит, вагинит и другие патологии. Нарушение может вызвать даже обычная простуда.

Инфекционные заболевания нередко приводят к бесплодию и другим тяжелым последствиям. Особую опасность представляет вирус папилломы человека. Считается, что он способен приводить к некоторым видам онкологических патологий.

Такие болезни вначале не обладают выраженными симптомами, что усложняет их диагностику. Поэтому необходимо проходить раз в полгода профилактический осмотр у гинеколога. Внеплановое обращение к врачу требуется, если появляются признаки отклонений: изменение характера выделений, зуд и боль.

Молочница у женщин: симптомы заболевания и лечение в домашних условиях

1.2

Гормональные патологии

Заболевания вызываются нарушением синтеза эстрогенов, основных женских гормонов. Наиболее подвержены таким видам патологий женщины после депрессии, тяжелой беременности или осложнений при родах. Синтез эстрогена снижается и в климактерический период. Данное нарушение вызывает такие типы заболеваний, как различные опухоли репродуктивной системы, эндометриты и так далее.

К факторам риска, которые способствуют возникновению дисбаланса гормонов, относятся:

  1. 1. Депрессия и стресс. Постоянные переживания, сложные жизненные ситуации, проблемы на работе приводят к тому, что женщина продолжительное время находится в напряженном состоянии, что провоцирует ослабление иммунитета. Часто это сопровождается нарушением менструального цикла.
  2. 2. Переутомление. Большое количество физических нагрузок приводит к развитию хронической усталости. Это вызывает множество заболеваний во всем организме.
  3. 3. Негативные внешние факторы. К этой категории относится неполноценное питание, системные заболевания, переохлаждение.

Симптомы трихомониаза у женщин, диагностика и лечение заболевания

1.3

Дистрофические заболевания

До конца не известно, что провоцирует опухолевые процессы. К факторам риска относят неправильный образ жизни, неполноценное питание и вредные привычки.

2

Симптомы

Обычно нарушения в работе репродуктивной системы можно заподозрить по следующим признакам:

  1. 1. Сбои цикла. Это может быть как отсутствие месячных, так и изменение их характера или длительности, кровотечения в середине цикла. Они характеризуют многие гинекологические и эндокринные патологии и опухолевые процессы.
  2. 2. Боль. Симптом преимущественно означает патологическое состояние, особенно, если он сильно выражен. Вариантом нормы являются схваткообразные ноющие боли в первый день кровотечения или перед ними. Внезапное усиление, нехарактерное для пациентки, свидетельствует о патологии и воспалительном процессе мочеполовой системы.
  3. 3. Выделения. В норме они должны быть белые или прозрачные, консистенция и количество зависят от фазы менструального цикла. Пенистые, желтовато-зеленоватые, гнойные или с неприятным запахом являются поводом для беспокойства. Не относится к норме и полное отсутствие выделений (исключение - климактерический период).
  4. 4. Зуд. Симптом проявляется при различных гинекологических патологиях. В сочетании с обильными творожистыми выделениями может говорить о кандидозе.

3

Список патологий

Существует большое количество заболеваний, которым подвергаются репродуктивные органы. Они имеют разную природу, прогнозы и методы лечения. Некоторые оказывают непосредственное влияние на возможность забеременеть.

Список наиболее распространенных женских болезней включает следующие патологии.

3.1

Кандидамикоз

Кандидамикоз относят к одному из наиболее часто встречающихся гинекологических заболеваний у женщин. В народе распространено другое название - молочница. Вызывается она грибками рода кандида. В норме они присутствуют у большинства людей, но становятся опасными при некоторых состояниях. Размножению микроорганизмов способствует несколько факторов, перечень их выглядит следующим образом:

  • ЗППП;
  • диабет;
  • инфекции;
  • нарушение работы иммунной системы;
  • прием лекарственных препаратов (антибиотиков).

Выделения на половых органах при молочнице

Основные симптомы включают:

  • жжение и зуд;
  • творожистую консистенцию выделений;
  • иногда - болевые ощущения при опорожнении мочевого пузыря и половом акте.

Подобные признаки являются поводом для обращения к врачу и назначения адекватной терапии как женщине, так и ее половому партнеру.

3.2

Кольпит

Кольпит (вагинит) представляет собой воспаление слизистой оболочки вагины. Провоцируется он микроорганизмами условно-патогенной микрофлоры и заболеваниями, передающимися половым путем. Патология широко распространена.

Виды вагинита

Развитию кольпита способствуют:

  • фоновые заболевания, которые снижают сопротивляемость организма;
  • механические повреждения слизистой;
  • воздействие химическими веществами;
  • нарушение правил гигиены.

Основными симптомами являются зуд и необычный цвет выделений, сопровождающихся неприятным запахом.

3.3

Миома

Патология представляет собой образование в мышечном слое матки. Бывает различных размеров, от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Встречаются несколько видов опухоли. В зависимости от преобладания типа тканей, различают: фиброму, фибромиому и миому.

Расположение миомы

Наиболее частые симптомы: боль и чувство сдавливания внизу живота, обильная менструация. Реже встречается нарушение работы мочевого пузыря и прямой кишки, эти симптомы говорят о большом росте опухоли и сдавливании соседних органов.

Для диагностики используется ультразвук.

3.4

Сальпингоофорит

Болезнь представляет собой воспаление придатков матки и более известна как аднексит. Развивается при сочетании таких факторов, как переохлаждение, нарушение правил гигиены, стрессы, аборты. Может протекать в острой и хронической форме.

Острый аднексит сопровождается гипертермией, общим ухудшением самочувствия, появлением выделений из влагалища, болью в области репродуктивных органов. При хронической форме наблюдаются периодическая боль и нарушения цикла.

Острый аднексит лечится в стационаре. Терапия, проведенная в острый период болезни, предотвращает нарушения, которые влечет за собой заболевание: непроходимость фаллопиевых труб, спаечные процессы. Они могут привести к бесплодию и эктопической беременности.

3.5

Эндометриоз

Заболевание представляет собой разрастание клеток слизистой матки вне ее нормального положения. Различают несколько типов болезни: внутренний и наружный, генитальный и экстрагенитальный эндометриоз.

Эндометриоз

Генитальная форма развивается в пределах половых органов, экстрагенитальная - за их пределами (в кишечнике, пупке). Генитальный эндометриоз характеризуется более длительной и обильной менструацией, может привести к бесплодию. Особенностью патологии является способность клеток метастазировать, увеличивая количество патологических очагов по всему организму.

3.6

Киста

Киста яичника представляет собой образование, состоящее из капсулы с жидким содержимым. Наиболее часто встречаются функциональные кисты. Они формируются из естественных структур органа - фолликулов или желтого тела. Существуют и другие виды: дермоидные, эндометриоидные и т. д.

Киста яичника

Чаще всего болезнь протекает бессимптомно, но может сопровождаться тянущей болью внизу живота и сбоями цикла, которые характерны для всех гинекологических патологий.

Применяется консервативное и хирургическое лечение. Первое преимущественно заключается в назначении гормональных препаратов, второе - в проведении лапароскопической операции для удаления образования.

3.7

Дисплазия шейки матки

Болезнь характеризуется наличием атипичных клеток на органе. Чаще всего вызывается присутствием ВПЧ (вируса папилломы человека) в организме. Патология в большинстве случаев не сопровождается симптомами, но является опасной, так как провоцирует рак.

Дисплазия

Для диагностики используются ПАП-мазок. На ранних стадиях болезнь успешно лечится.

3.8

Эрозия

Патология характеризуется присутствием небольшого дефекта - язвы на слизистой шейки матки. Развивается она при наличии инфекций, травмах, дисбактериозе влагалища.

Для лечения используются криодеструкция, химическая коагуляция, прижигание электрическим током и радиоволновая деструкция.

Эрозия шейки матки

Нередко врачи обозначают данным термином разные патологии, некоторые из которых не требуют хирургического лечения.

3.9

Гиперплазия эндометрия

Заболевание характеризуется утолщением слизистой матки. Возникает по причине гормонального дисбаланса, на поздних стадиях провоцирует кровянистые выделения.

При отсутствии лечения приводит к развитию карциномы эндометрия и бесплодию.

3.10

Бактериальный вагиноз

Вагиноз означает дисбактериоз влагалища. В норме на его слизистой оболочке содержатся лактобациллы, которые выполняют в организме защитную функцию. Они снижают кислотность и подавляют рост условно-патогенной микрофлоры. Если их количество снижается, место занимают другие микроорганизмы, преимущественно Gardnerella vaginalis, которые размножаются и провоцируют воспаление.

Заболевание не относится к венерическим. Бактерии, которые его провоцируют, могут передаться от другого человека, но для их размножения необходимо наличие определенных условий в организме. Факторами риска являются:

  • спринцевание;
  • лечение антибиотиками;
  • частая смена партнеров;
  • применение контрацептивных средств с 9-ноноксинолом.

Основные возбудители болезни для мужчин не опасны, поэтому, если у женщины обнаружен бактериальный вагиноз, половому партнеру не требуется лечение.

Симптомы включают в себя нехарактерные необильные выделения серовато-белого цвета с неприятным запахом, который усиливается после секса, если во влагалище попала семенная жидкость. Патология увеличивает риск возникновения воспалительных заболеваний репродуктивной системы и осложнений беременности.

4

Терапия заболеваний

На сегодняшний день гинекология располагает большим количеством возможных медикаментозных способов для лечения практически любой болезни.

Часто, как дополнение к ним, назначается прохождение физиотерапевтической и хирургической терапии.

4.1

Медикаментозное лечение

Фармацевтические препараты назначаются в виде таблеток, суппозиториев, инъекций или капсул. В зависимости от конкретного заболевания, прописываются следующие группы лекарств:

Группа ОписаниеПоказания
Нестероидные противовоспалительные препаратыК ним относятся лекарственные средства на основе ибупрофена, диклофенака или веществ из этой группы. Они помогают снять воспаление, способствуют выздоровлению при инфекциях мочеполовой сферы и снимают больЛюбые воспалительные процессы
Антибиотики, противогрибковые, противовирусные препараты, антисептикиОни помогают при лечении гинекологических заболеваний и их последствий. Назначаются после выявления конкретного возбудителяГинекологические заболевания инфекционной природы, воспаления органов малого таза, наличие ВПЧ, кандидоза, ЗППП и т. д.
Гормональные препаратыМедикаменты используются для лечения расстройств эндокринной системы или в качестве мощных противовоспалительных средств. Иногда могут быть назначены для предотвращения спаечного процесса после хирургических и диагностических операций. Используются и для лечения бесплодия и предотвращения зачатия (комбинированные оральные контрацептивы)Гормональные сбои, нарушение работы эндокринной системы, яичников, эндометриоз
ВитаминыОни назначаются как вспомогательное средство, способствуют восстановлению после длительных и серьезных заболеваний. Иногда необходимо назначение препаратов железа, - после массивной кровопотери или во время беременностиПри любых заболеваниях

4.2

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические методы нередко позволяют избежать хирургического вмешательства или ускорить выздоровление после него. Основные из них представлены в таблице.

Метод Описание
МагнитотерапияИспользуется после операции для ускорения выздоровления и снижения риска осложнений, при необходимости усилить кровообращение
ЭлектротерапияСпособствует обезболиванию, снимает спазм. Назначается при воспалительных заболеваниях
УльтразвукОказывает стимулирующее воздействие на яичники, используется при воспалительных заболеваниях инфекционной природы
ЭлектрофорезПри назначении с ферментативными препаратами способствует рассасыванию спаек. Показан после операций и длительных воспалительных процессов

К физиотерапевтическим также относятся щадящие методики оперативного вмешательства:

  1. 1. Криодеструкция. Заключается в воздействии на ткани низкой температурой (жидким азотом). Применяется при кистах или эктопии шейки матки, кондиломах и т. д.
  2. 2. Химическая деструкция. Используются химические субстанции, аналогично предыдущему способу. Метод обычно назначают нерожавшим женщинам.
  3. 3. Радиоволновая терапия. Это щадящее хирургическое вмешательство. Под воздействием радиоволн ткани разогреваются, патологические участки разрушаются. Методика не сопровождается риском воспаления или кровотечения. Применяется для лечения эрозии при планировании беременности.
  4. 4. Лечение лазером. Эта многообещающая методика эффективна при различных заболеваниях. Используется, в частности, для интимной пластики стенок влагалища после родов и других патологий.

Названные процедуры назначаются также для лечения дисплазии, полипов на шейке матки и т. д.

4.3

Хирургическое лечение

Большинство манипуляций производится лапароскопическим методом, с использованием аппарата, который оснащен видеокамерой.

Лапароскопия

Это вмешательство наименее инвазивное, необходимы только три небольших прокола, через которые вводится газ для улучшения доступа, инструмент для хирургических манипуляций и сама видеокамера. Методика подразумевает короткий период восстановления и минимальный риск осложнений.

Вмешательство производится при эндометриозе, внематочной беременности, кистах яичника, новообразованиях.

4.4

Народные методы

Народные средства в гинекологии используются часто, все рецепты проверены десятилетиями.

Составы используются в зависимости от заболевания:

Болезнь или отдельный симптомСредство и способ его применения
Хронический эндометрит
  1. 1. Заваривается столовая ложка зверобоя на стакан воды.
  2. 2. Все кипятится 15 минут.
  3. 3. Принимается по четверти стакана трижды в день. Курс лечения — неделя.

Рекомендованы дополнительные курсы для профилактики. Противопоказания — гипертония и высокая температура

Воспалительные заболеванияПрименяется смесь из столовой ложки соевого, подсолнечного и оливкового масла и меда. Используется марлевый тампон для пропитывания смесью и ввода во влагалище
ТрихомониазКашица из свеженатертого лука укладывается на марлю, завязывается и помещается во влагалище. Противопоказанием является высокая чувствительность к продукту. В таком случае рекомендуется тампоны предварительно смочить настойкой календулы
Половые инфекции
  1. 1. Берется по столовой ложке алтея, гравилата городского, бузины черной, брусники, двудомной крапивы, лаванды, почек сосны, побегов черники, плодов шиповника.
  2. 2. Две столовые ложки смеси заливаются 2 ст. кипятка.
  3. 3. Состав держится на водяной бане 10 минут и настаивается 2 часа.
  4. 4. Принимается средство по 0,5 ст. 3 раза в день после еды. Курс лечения - 2 месяца
Зуд
  1. 1. Требуется желток свежего куриного яйца, 2 столовые ложки грецких орехов, 1 ч. л. подсолнечного или оливкового масла.
  2. 2. Все перемешивается и подогревается до загустения.
  3. 3. Средство сливается в банку.
  4. 4. Больные места смазываются данным составом. Курс лечения - 2 недели
Нехарактерные выделенияСок барбариса или калины употребляется по 0,5 стакана в день. Чай из тысячелистника или корней земляники пьется по 3 стакана в день
Наружное воспаление половых губПораженный участок обмывается два раза в день карболовым мылом
Обильные послеродовые выделения
  1. 1. 10 граммов измельченных листьев заваривается стаканом кипятка.
  2. 2. Отвар березовых листьев принимается один раз в день

4.5

Профилактика

Предотвращение болезней в гинекологии всегда эффективнее любого лечения. Поэтому врачи рекомендуют серьезно отнестись к этому вопросу. Основные правила профилактики следующие:

  1. 1. Использование барьерного метода контрацепции (презерватива). Это убережет от инфекций, нежелательной беременности и последующих абортов.
  2. 2. Отказ от применения экстренной контрацепции. Любые препараты из этой категории оказывают серьезное воздействие. Они приводят к тяжелому гормональному сбою. Популярное средство Постинор, которое относится к устаревшим, не рекомендуется к применению. В случае острой необходимости следует заменить его на аналоги.
  3. 3. Избегание переохлаждения. Одеваться необходимо по погоде, не следует сидеть на холодных поверхностях.
  4. 4. Использование рекомендованной диетологами диеты для похудения. Многие непрофессионально созданные диеты, которые подразумевают голодание и исключение жиров, могут негативно повлиять на выработку половых гормонов.
  5. 5. Отсутствие стрессов. Если в связи с работой это невозможно, то необходимо минимизировать их воздействие на организм. Можно принимать успокоительные средства, разрешенные врачом.

5

Гинекологические заболевания при беременности

Большинство патологий имеют свои особенности течения во время вынашивания ребенка.

5.1

Эрозия

В случае диагностирования эрозии берется мазок на онкоцитологию. При эрозии, которая не представляет угрозы перерождения в злокачественную опухоль, беременность наблюдают как обычно.

Если выявлены атипичные клетки, женщине рекомендуют прервать беременность и провести лечение.

При подобной патологии часто возникают воспалительные заболевания. Необходимо провести исследование, обнаружить возбудителя и осуществить санацию.

У женщин с эрозией выше вероятность разрыва шейки матки во время родов. Следует с особой внимательностью отнестись к пациенткам после применения хирургического лечения: диатермокоагуляции, лазерной терапии или криодеструкции. В результате их проведения образуются рубцы, из-за которых возникают осложнения при родах, способные вызвать сильные боли или травму плода.

С 38-й недели беременности проводят подготовку шейки матки. При родах используют спазмолитики. Иногда показано кесарево сечение.

3.3

Миома

Иногда беременность сочетается с этой маточной патологией. В последние годы процент возникновения заболеваний миометрия увеличился. В период вынашивания плода узлы терпят изменения. Возможно их увеличение или уменьшение.

Чаще всего беременность протекает без осложнений, редко происходит нарушение питания узлов. Показано использование спазмолитиков и препаратов для улучшения циркуляции крови. Если это приводит к некрозу, возникает повышенный риск развития инфекции, сепсиса или перитонита. Проводится операция.

Если плод недоношен, после удаления узла может быть проведено пролонгирование беременности. Параллельно назначается антибактериальная и сохраняющая терапия. Если срок более 36 недель, родоразрешение проводится путем кесарева сечения. При некрозе интрамурального узла беременность сохранить не удается.

При беременности с миомой часто возникают ошибки диагностики. Возможен неправильно определенный срок, вес плода, а узел может быть принят за часть эмбриона.

Возникают нарушения родовой деятельности. Могут быть осложнения, если низкое положение опухоли мешает продвижению головы. Это показание к плановому проведению кесарева сечения.

5.3

Киста яичника

Сочетание беременности и этой патологии появляется редко. Иногда ее путают с увеличением желтого тела в первой половине гестации.

При лечении бесплодия средствами для стимуляции овуляции (Клостилбегитом) возникает двусторонняя гипертрофия яичников. Выбирается консервативная терапия.

Если женщина желает сохранить беременность, то операция включает только удаление новообразования. Если гистология показывает доброкачественный процесс, ограничиваются сохраняющей терапией. Если кисту не удалят, существует риск разрыва, перекрута, перерождения.

Любое гинекологическое заболевание, возникшее при беременности, представляет угрозу для женщины и плода. В частности, существует риск следующих осложнений:

ЗаболеванияПоследствия
Нарушения циклаПлацентарная недостаточность, нарушение родовой деятельности, кровотечения, невынашивание и перенашивание
ВоспаленияАномальное развитие плода и плодных оболочек, внутриутробная инфекция, невынашивание
ЭндометритПатологии плаценты: приращение или предлежание

Лечение бесплодия также связано с определенными рисками. ЭКО вызывает гиперстимуляцию яичников и многоводие.

Если в анамнезе имеются гормональные, воспалительные или гинекологические заболевания, а также внематочная беременность, возникает риск прикрепления яйцеклетки в трубах. В этом случае проводятся дополнительные диагностические мероприятия для своевременного определения патологии.

fraumed.net

Воспалительные заболевания женской половой сферы. Задать вопрос.

Нарушение целостности тканей при операциях также может являться причиной возникновения воспалительных процессов. Поврежденные ткани имеют сниженный восстановительно-окислительный потенциал, что благоприятствует размножению условно-патогенной микрофлоры половых путей. При операциях: гистерэктомии и кесарева сечения с перчатками, инструментами и тампонами можно занести анаэробных бактерий в организм женщины.
Увеличение частоты воспалительных процессов также связано с современным отсутствием культуры половой жизни, частой сменой партнеров, отсутствием предохранения от половых заболеваний. Женщины зачастую не обращаются сразу к гинекологу по причине слабой выраженности симптомов инфекционных заболеваний. Это приводит переходу процесса из острого в хронический, который трудно поддается лечению и часто приводит к осложнениям. Основным путем проникновения микроорганизмов в половые органы женщины является половой путь. Инфекция может подниматься вверх, распространяясь из влагалища в матку и придатки (яичники, маточные трубы). Трихомонады и сперматозоиды способствуют этому (бактерии “цепляются” к сперматозоидам и могут продвигаться дальше по половым путям). Кроме того, микробы обладают способностью мигрировать по организму с током крови и лимфы.

Сегодня антибиотики доступны и часто продаются без рецепта врача. Бесконтрольное применение антибиотиков приводит к дисбалансу микрофлоры влагалища, что является причиной рецидивов воспалительных процессов.
Антибиотики способствуют увеличению численности устойчивых к ним микроорганизмов. В следующий раз ликвидировать аналогичную инфекцию с помощью этого же препарата будет невозможно, необходимо использовать более сильные антибиотики – провокация образования наиболее устойчивым штаммов микроорганизмов.

Наш медицинский центр не назначает препараты необоснованно, предварительно проводятся многочисленные исследования. Комплексно лечатся лишь выявленные инфекции. Лечение, направленное против инфекции позволяет устранить негативные симптомы заболеваний, обусловленных воспалением. Лечение также предусматривает назначение медикаментов, которые повышают иммунитет, укрепляют защитные силы организма и восстанавливают баланс микрофлоры.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. КЛАССИФИКАЦИЯ

Различают острые и хронические воспалительные заболевания (в зависимости от давности возникновения и степени проявления). Воспалительные заболевания классифицируются по локализации и по возбудителям процесса: вирусы, бактерии, простейшие, грибки и др. Изолированной группой воспалительных процессов являются: послеабортные, послеродовые и послеоперационные воспаления.

КЛАССИФИКАЦИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЛОКАЛИЗАЦИИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА.

Определение Локализация Расшифровка
Вульвит наружных половых органов (вульвы) “Вульва” (лат.)
Вульвовагинит Воспаление влагалища и вульвы Одномоментное воспаление
Бартолинит Воспаление бартолиновых желез (железы преддверия влагалища) Железы получили название по имени открывшего их анотома
Кольпит, или вагинит Воспаление слизистой влагалища “Вагина”, “кольпос” (лат., греч.) – влагалище
Метроэндометрит Послеабортное или послеродовое воспаление матки Тоже, что и эндометрит
Пельвеоперитонит Воспалительный процесс в брюшине малого таза “Пельвис” (лат.)- таз, “перитонеум” (греч.) – брюшина
Сальпингит Воспаление фаллопиевых (маточных) труб Сальпинкс” (греч.) – труба
Сальпингоофорит, или аднексит Воспаление яичников и маточных труб (придатков матки) “Аднекса” (лат.) – придатки “сальпинкс” – труба, “оофорум” (греч.) – яичник
Эндометрит Воспаление слизистой оболочки полости матки Метра, по-гречески матка, эндометрий – внутренний слизистый слой матки
Эндоцервицит Воспалительный процесс в слизистой оболочке шеечного канала матки “Цервикс” (лат.) – шейка, “эндо” – внутри

Воспалительные заболевания в зависимости от характера возбудителя делятся на неспецифические и специфические.
Половые инфекции являются специфическими процессами воспаления (они вызываются трихомонадами, гонококками, бледными трепонемами, микоплазмами, хламидиями, уреаплазмами, гарднереллами). Воспаление могут одновременно вызывать несколько микроорганизмов (комбинированная микрофлора), вызываемая бактериями, грибами и вирусами. Такое воспаление принято считать специфическим (сифилис, гонорея, трихомоноз, туберкулез, хламидиоз и др.).
Воспаления неспецифического характера связано с условно-патогенными микроорганизмами (штаммы, которые опасны при определенных условиях), например: гарднерелла (она вызывает бактериальный вагиноз или гарднереллез), грибы рода Кандида (вызывает молочницу или кандидоз), энтерококки, кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка, протеи, клебсиелла.
Симптоматика неспецифических и специфических воспалительных процессов не имеет отличий.

КЛАССИФИКАЦИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ ПО ВОЗБУДИТЕЛЮ И ЛОКАЛИЗАЦИИ:

Название возбудителя Вызванное им заболевание
Актиномицеты (дрожжи)
Анаэробная инфекция
Бледная трепонема Сифилис
Вирус гепатита C Гепатит С
Вирус иммунодефицита человека СПИД
Вирус краснухи Краснуха
Вирус простого герпеса Герпес
Гарднереллы (Gardnerella vaginalis)
бактериальный вагиноз
Гарднереллез, бактериальный вагиноз
Гонококки (Neisseria gonorrheae) Гонорея
Кандиды (Candida) Кандидоз (Молочница)
Контагинозный моллюск Контагинозный моллюск
Кишечная палочка
Микоплазмы (Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium) Микоплазмоз
Папилломавирус человека Папилломатоз
Протей
Стрептококки группы В
Стафилококки
Токсоплазма, или молочница (Candida albicans) Токсоплазмоз
Трихомонады (Trichomonas vaginalis) Трихомоноз, трихомониаз
Уреаплазмы (Ureaplasma urealyticum) Уреаплазмоз
Хламидии (Chlamydia trachomatis) Хламидиоз
Цитомегаловирус Цитомегалия

Большинство современных воспалительных процессов у женщин связано с генитальной инфекцией в комбинации с условно-патогенной микрофлорой.
Сегодня всех больных женщин необходимо обследовать при помощи ИППП и ПЦР с целью точной диагностики инфекции, вызвавшей воспалительный процесс. Каждая инфекция имеет свой собственный спектр чувствительности к антибиотикам.

Лишь лабораторные методы диагностики помогут вам выявить истинную причину воспаления, а значит и назначить этиологически правильное лечение. Метод лабораторной диагностики назначает врач. Сегодня имеется множество методов с высокой достоверностью, например, ПЦР – микробиологический анализ крови, позволяющий выявить возбудителей (вирусы, микоплазмы, хламидии), не установленных при помощи микробиологического метода диагностики.

androopinion.ru

Воспалительные заболевания женской половой сферы.

Лекция № 4

Вопросы:

  1. Воспалительные заболевания нижнего отдела половых органов.

  2. Неспецифические воспалительные заболевания органов малого таза.

  3. Пельвиоперитонит.

1.Воспалительные заболевания нижнего отдела половых органов.

ВЗПО составляют 60-65 % гинекологических больных.

В последние годы отмечается рост числа воспалительных заболеваний половых органов женщины. Это связано с возрастающей миграцией населения, урбанизацией, изменением полового поведения молодежи, проституцией.

По данным ВОЗ частота воспалительных заболеваний половых органов при половом пути передачи составила 1 % от общего числа населения.

Микрофлора влагалища в норме содержит:

  • Палочковую флору: лактобациллы, которые поддерживают кислую среду. Они обладают защитными свойствами по отношению к патогенной флоре; коринебактерии, дифтероиды.

  • Кокковую флору: анаэробные, аэробные кокки, гемолитические, негемолитические стрептококки; β-гемолитический стрептококк, энтерококки. Реже имеются клебсиеллы, энтеробактерии, кишечная палочка, грибы рода кандида.

Наличие патогенной флоры не является признаком патологического процесса при отсутствии воспалительной реакции. В микрофлоре влагалища девочки препубертатного возраста преобладают стафилококки, дифтероиды, бактероиды; количество лактобактерий незначительно. После менопаузы превалируют пептококки, анаэробные пептострептококки и бактероиды.

Пути распространения инфекции.

Проникновение инфекционных агентов в верхние половые пути происходит с помощью сперматозоидов, трихомонад, возможен пассивный транспорт микроорганизмов, гематогенный, лимфогенный путь.

Факторы, способствующие инфицированию верхних отделов половых органов и возникновению заболеваний органов таза:

  1. Внутриматочные процедуры (зондирование, гистеросальпингография, гистероскопия, гидротубация, операции на половых органах), прерывание беременности.

  2. Внутриматочные контрацептивы.

Неспецифические вагиниты

Неспецифические вагиниты – инфекционно-воспалительные заболевания влагалища, обусловленные действием условно-патогенных микроорганизмов (Е. coli, стрептококков, стафилококков).

Клинические формы:

  1. Острая

  2. Подострая

  3. Хроническая (рецидивирующая)

Чаще встречаются 2 формы воспаления влагалища:

Основные симптомы:

  1. Выделения: жидкие, гнойные, пенистые, иногда кровянистые

  2. При остром вагините часто отмечается зуд в области преддверия влагалища

  3. Жжение

  4. Чувство тяжести в половых органах и малом тазе

  5. Дизурические расстройства

  6. Болевой синдром

Диагностика:

  • Осмотр в зеркалах

  • Бактериоскопическое исследование выделений

  • Использование количественных методов исследования микрофлоры влагалища с использованием современной техники

Лечение кольпита комплексное:

  1. Применение этиотропных, противовоспалительных средств.

  2. Лечение сопутствующих заболеваний; лечение нейроэндокринных, обменных и других функциональных нарушений.

  3. Прекращение половых контактов до полного выздоровления.

  4. Обследование и лечение полового партнера.

studfile.net


Смотрите также