Отек слизистой рта причины


Отек слизистой оболочки полости рта: диагностика болезней

Стоматология — диагностическая специальность, позволяющая не только лечить болезни полости рта, но и заподозрить большинство заболеваний внутренних органов. Опытным стоматологам достаточно лишь провести осмотр полости рта, заметить, казалось бы, незначительные изменения слизистой оболочки и правильно интерпретировать. Одним из диагностических симптомов можно считать отек слизистой оболочки и языка. На какие болезни может указывать отек слизистой оболочки полости рта и на что обратить внимание — расскажет MedAboutMe.

Тревожный симптом — отек слизистой оболочки


Когда стоматологи говорят об отеке слизистой оболочки, они делают разницу между отеком десен и непосредственно слизистой оболочкой полости рта. При отеке десен пациенты предъявляют жалобы на разные неприятные ощущения — болевые, зуд, жжение. При отеке слизистой оболочки десен чаще отсутствуют субъективные ощущения, и для пациентов оказывается новостью его наличие.

Только лишь в серьезных случаях пациенты могут ощущать отеки, наличие отпечатков зубов на внутренней стороне щеки и другие неприятные симптомы. Появление отека всегда требует консультации стоматолога, диагностирования его причины и, соответственно, назначения лечения.

Болезни внутренних органов и отек

Все органы, системы и процессы в организме находятся в тесной связи, и болезни внутренних органов находят свое отражение на состоянии зубов и десен. Умея интерпретировать эти проявления, стоматологи могут выставлять предварительные диагнозы и направлять пациента на консультацию к более узким специалистам.

Болезни сердца и сосудов проявляются значительным отеком слизистой полости рта, она становится бледной, появляются отпечатки зубов. При некоторых болезнях сердечно-сосудистой системы по линии смыкания зубов и на внутренней поверхности могут наблюдаться участки разрастания эпителия.

Полость рта и органы пищеварительного тракта — морфологически едины. Поэтому любые нарушения в их работе отражаются на состоянии всей полости рта, в первую очередь — это отек, воспаление слизистой, формирование обильного налета на зубах, кариес и его осложнения. Отек может иметь различную степень выраженности.

Болезни крови также находят свое отражение в полости рта — слизистая становится бледной, отечной, может просматриваться сосудистый рисунок. При наличии некоторых болезней крови формируется упорное воспаление, плохо реагирующее на лечение.

При болезнях почек, например, при пиелонефрите и гломерулонефрите развивается плотный отек, во время обострения хронических процессов на слизистой могут формироваться отпечатки зубов по линии их смыкания.

Отек может быть результатом болезни не только внутренних органов, но и непосредственно самой полости рта — это могут быть стоматиты, в том числе и аллергической природы, воспалительные заболевания полости рта, зубов, в том числе и самые сложные, причем при их формировании отек может быть разлитым.

Диагностика диабета полости рта


Диабет — грозное заболевание, статистика показывает, что 7% населения всего мира страдают от этого заболевания. Специалисты отмечают, что к 2025 году количество лиц, с диагнозом «диабет», может увеличиться вдвое, если не будут приняты кардинальные меры.

Нередко именно стоматологи становятся теми докторами, которые впервые говорят пациентам о тревожных признаках и проявлениях. И, к сожалению, а может быть и к счастью, оказываются правы. Ведь чем раньше принять меры, тем лучше будет прогноз.

При диабете в полости рта происходят выраженные изменения: слизистая оболочка становится бледной, отечной, у некоторых пациентов могут наблюдаться отпечатки зубов на слизистой оболочке. Также при диабете регистрируются упорные стоматиты, чаще всего грибковой природы, что также способствует формированию отека.

Диабет — заболевание, которое оказывает негативное влияние на работу иммунитета. Поэтому у пациентов с данным заболеванием часто развиваются осложнения кариеса, которые также могут сопровождаться отеком слизистой и даже лица.

Это лишь некоторые симптомы диабета, которые могут проявляться в полости рта.

Как же понять причину?

Отек — это основной симптом, который может регистрироваться при многих заболеваниях внутренних органов и непосредственно полости рта. Но как же провести диагностику? При осмотре полости рта стоматолог будет учитывать не только наличие отека как такового, но и другие симптомы.

Для примера: отек при заболеваниях почек сопровождается формированием обильного зубного налета, который отчасти напоминает налет курильщика.

При заболеваниях органов пищеварительного тракта, кроме отека слизистой оболочки, характерна множественная форма кариеса, возможны изменения эмали на жевательной группе зубов, неприятный запах изо рта и упорное воспаление десен.

При болезнях крови, которые сопровождаются нарушениями работы иммунной защиты, кроме изменений слизистой оболочки полости рта, регистрируются упорные воспаления, стоматиты, и даже при лечении кариеса могут формироваться осложнения.

При аллергических заболеваниях, кроме отека слизистой, отмечается отек языка и губ. Появление таких симптомов являются тревожными и необходима консультация специалистов, а порой немедленная медицинская помощь.

К слову, отек слизистой оболочки полости может стать симптомом и приятных событий, например, беременности. Известны случаи, когда именно стоматологи указывали женщинам на возможную беременность.

Как лечить отек слизистой оболочки?

Прежде чем назначать курс лечения, стоматолог проводит осмотр и некоторые виды исследования, которые помогут определить причину отека. Только после этого можно будет назначить квалифицированное лечение, если таковое требуется.

Чаще, кроме неприятных ощущений, сами отеки не наносят существенного вреда здоровью полости рта, но вот сопутствующие симптомы требуют лечения. Нередко оно проходит совместно с несколькими специалистами, например, стоматологом и гастроэнтерологом, эндокринологом или нефрологом. Только действуя на саму причину отека, принимая меры по предотвращению осложнений в полости рта, можно говорить о благополучном исходе.


medaboutme.ru

Опухла слизистая во рту что делать. Симптомы воспаления полости рта

Воспаление слизистой оболочки полости рта — крайне неприятное заболевание, с подобным недугом сталкивается каждый второй. Прежде всего, необходимо выяснить, каковы причины патологического процесса. Только после этого врачом будет разработана методика лечения. Такое воспаление — ключевой симптом при стоматологических болезнях: стоматите, гингивите, и травмировании слизистой. Подобные заболевания характеризуются одинаковой симптоматикой: болевыми и неприятными ощущениями во рту, на деснах, на губах, в области щек или в гортани. Зачастую воспалительные процессы сопровождаются нагноениями, если их запустить, не прибегая к лечению.

Причины возникновения

Прежде всего, необходима консультация специалиста в медицинском учреждении для выяснения причины недомогания. В большинстве случаев спровоцировать заболевание может плохая гигиена ротовой полости, приводящая к и образованию зубных камней. К факторам риска следует отнести и наличие наследственных заболеваний, таких как сахарный диабет и врожденные нарушения обмена веществ. При хронических нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта, стрессах, гормональных сбоях, особенно, у беременных, злоупотреблении алкогольными напитками и табакокурением, слизистая оболочка может выступать в роли индикатора, свидетельствующего о проблемах в организме. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта она начинает облазить, имеет место нисходящий поток. Понадобится срочное обследование у гастроэнтеролога и соответствующая схема лечения.

Патологические процессы в полости рта могут развиться из-за механического повреждения клеток железистого эпителия, в первую очередь, из-за неправильно поставленных зубных протезов. Нежная структура может травмироваться при употреблении твердой пищи: сухариков, семечек и орехов. Твердые и острые фрагменты кожуры или скорлупы травмируют слизистую, вызывая образование ранок, куда проникают микробы и провоцируют воспаление. К патологическим процессам могут привести ожоги полости рта или обморожение. Ожоги слизистой может вызвать употребление слишком горячей еды и напитков, употребление кислых фруктов, которые могут набивать оскомину и разъедать эпителиальные покровы, препятствуя осуществлению защитной и всасывающей функции однослойного эпителия. Симптомы могут проявляться и у аллергиков после употребления цитрусовых, грецких орехов и шоколада. Нередко причиной воспалительного процесса может стать инфекционное заболевание, к примеру, герпес, грипп, вирусный паротит, ветрянка.

Иногда причиной недомогания становится популярная среди молодежи косметическая процедура — пирсинг языка. Воспаление может возникнуть, даже если данная манипуляция проводилась с соблюдением всех санитарно-гигиенических правил, включая предварительный прием комплекса витаминов и минералов, а затем полную санацию рта. Возрастает риск инфицирования во рту при наличии пирсинга при случайных травмах, вплоть до глоссита или абсцесса.

Вернуться к оглавлению

Лечение воспаления слизистой

В ходе подробного осмотра и беседы с больным на предмет установления сопутствующих заболеваний, результатов анализов, аллергических тестов, врач-стоматолог сможет назначить схему лечения.

Избавиться от воспаления, вызванного механическим повреждением слизистой оболочки, следует, продезинфицировав место травмы. При ожогах полости рта или обморожении чувствуется боль. Причем, она проявляется не сразу, а на следующий день. К антисептикам добавляют противовоспалительные регенерирующие и обезболивающие препараты, так как болевые ощущения явно выражены. В этом случае дополнительно назначают масляный раствор витамина А и полоскания полости рта настоями лекарственных трав.

Если человек получил химический ожог ротовой полости, ему немедленно промывают рот нейтрализующими жидкостями и антисептическими препаратами. На изъязвленные места ставят обезболивающие аппликации.

При частых воспалениях ротовой полости причина может крыться в плохой гигиене ротовой полости и образовании вследствие этого зубного налета и камня. Стоматолог осуществляет профессиональную чистку. При болезненных воспалениях производится пломбирование кариозных зубов, а при необходимости и их удаление.

Для лечения воспалений, вызванных болезнетворными микроорганизмами, используют медицинские препараты.

Если поражение слизистой вызывает грибковая инфекция (кандидоз или молочница), лечение осуществляется системными препаратами (Флуконазол, Фуцис) и средствами местного действия: назначают полоскания щелочными растворами и аптечным средством Метрогил Дента. Эти процедуры препятствуют размножению микроорганизмов.

papeleta.ru

Изменения слизистой оболочки рта при эндокринных заболеваниях

При некоторых эндокринных расстройствах наблюдают изменения слизистой оболочки рта и красной каймы губ. Клинические проявления в полости рта иногда требуют исследования отдельных функций эндокринной системы, например прогрессирующее развитие заболеваний пародонта может быть связано с сахарным диабетом или другими заболеваниями эндокринной системы.

Изменения в полости рта выявляют наиболее часто при сахарном диабете, расстройстве функции половых, щитовидной и околощитовидных желез; гипофиза, коры надпочечников. В связи с этим своевременная и правильная оценка стоматологом местных проявлений этих заболеваний в полости рта будет способствовать их ранней диагностике.

Сахарный диабет характеризуется нарушением углеводного обмена, на фоне которого происходят изменения в полости рта. Их выраженность зависит от тяжести и продолжительности течения сахарного диабета. Клинические симптомы в полости рта часто являются первыми признаками заболевания.

Ксеростомия - сухость в полости рта, обусловленная уменьшением слюноотделения, степень тяжести которого варьирует у разных больных. Часто сухость сочетается с повышенными жаждой и аппетитом, жжением и покалыванием в области языка, губ, десен; иногда сопровождается зудом и жжением в области половых органов или других частей тела. При осмотре слизистая оболочка рта сухая, блестящая, отечная и гиперемированная. Язык сухой, его сосочки десквамированы. Наряду с этим могут возникать парестезии.

Дифференцируют ксеростомию на фоне сахарного диабета от нарушений саливации при расстройствах нервной системы, синдрома Шегрена, сиалоаденита и сиалодохита, болезни Микулича.

Воспаление слизистой оболочки рта или отдельных ее участков при сахарном диабете происходит в результате снижения ее резистентности вследствие нарушений окислительновосстановительных процессов, дисбактериоза в полости рта, дисбаланса местного иммунитета и других причин. Все это способствует изменению реактивности слизистой оболочки рта к действию местных раздражителей, уменьшению сопротивления инфекции. Возникает предрасположенность к развитию воспаления, замедляются процессы заживления эрозий и язв. Даже незначительное воздействие травмирующего фактора приводит к воспалению слизистой оболочки рта и в ряде случаев - к нарушению ее целостности с образованием трешин, эрозий и язв. При этом больные жалуются на боли при приеме горячей, острой или сухой пищи.

Эрозии и язвы характеризуются длительным течением вследствие снижения регенераторных свойств слизистой оболочки.

При сахарном диабете также часто поражаются ткани пародонта. Вначале развивается катаральный гингивит с выраженной отечностью и кровоточивостью десен. Впоследствии он довольно быстро трансформируется в пародонтит, характеризующийся прогрессирующим течением с выраженными воспалительно-деструктивными изменениями всех тканей пародонта. Часто возникают пародонтальные абсцессы. При этом чем тяжелее течение сахарного диабета и больше его длительность, тем сильнее выражено поражение тканей пародонта. Для больных сахарным диабетом молодого возраста характерны быстропрогрессируюшие деструктивные процессы в пародонте.

У больных сахарным диабетом довольно распространенной формой патологии полости рта является кандидоз, развивающийся вследствие дисбактериоза в полости рта и нарушения кислотноосновного равновесия с накоплением в тканях недоокисленных продуктов обмена (молочной и пировиноградной кислот).

Для кандидоза слизистой оболочки рта при сахарном диабете характерно стойкое и упорное течение. Часто встречается микотическая заеда, при которой в углах рта образуются трещины, покрытые небольшими сероватобелыми корками.

Для диагностики кандидоза важное значение имеют наличие общих симптомов сахарного диабета, данные лабораторных исследований (увеличение содержания глюкозы в сыворотке крови и моче), а также результаты бактериоскопического исследования - соскоба с поверхности слизистой оболочки рта.

Противогрибковую терапию проводят по согласованию с эндокринологом, осуществляющим лечение сахарного диабета.

У больных сахарным диабетом наряду с сухостью и жжением слизистой оболочки рта иногда бывает парестезия. При декомпенсированной форме сахарного диабета у некоторых больных фиксируют нарушение анализаторской функции вкусового рецепторного аппарата. Происходит снижение вкусовой чувствительности к сладкому, соленому, кислому, а в ряде случаев - к горькому. Иногда наблюдают расстройство нервной системы (неврит, невралгия тройничного нерва).

  • Аддисонова болезнь

Аддисонова болезнь возникает в результате хронической недостаточности функции коры надпочечников. Одним из первых признаков заболевания может быть пигментация кожи и слизистых оболочек, обусловленная избыточным отложением меланина в соединительной ткани и клетках эпителия. Пигментация на коже появляется в местах, подвергающихся воздействию света (лицо, тыльная поверхность кистей рук). По мере прогрессирования заболевания кожные покровы приобретают светлокоричневый или бронзовый цвет. На слизистой оболочке рта в области щек, по краям языка, на небе, деснах небольшие (от одного до нескольких квадратных миллиметров) пятна или полосы сероваточерного, темнокоричневого или голубоватосерого цвета без признаков воспаления. Пятна могут быть овальными либо иметь форму полос или мелкой зернистости. Над уровнем слизистой оболочки они не выделяются. Субъективные ощущения при этом отсутствуют. Может нарушаться обшее самочувствие больного. Возможны астения, желудочнокишечные нарушения (тошнота, рвота, понос, боль в животе), головная боль, снижение памяти, похудание.

Гипотиреоз возникает вследствие недостаточности функции щитовидной железы. Отечную форму заболевания называют микседемой. Болеют преимущественно женщины. Главным симптомом микседемы является распространенный слизистый отек кожи и подкожной основы клетчатки. Отек образуется вследствие нарушения лимфооттока и накопления в органах и тканях специфического слизистого вещества, состоящего из гликозаминогликанов, задерживающих воду и образующих отеки. В выраженной стадии заболевания лицо больного одутловатое, бледное, губы, нос утолщены; верхние веки резко отечны, почти закрывают глазную щель. Язык значительно увеличен в размерах (макроглоссия), на боковых его поверхностях видны отпечатки зубов. Отмечают анемичность, отечность и сухость слизистой оболочки рта. Вследствие отечности слизистой оболочки гортани и голосовых связок снижается тембр голоса, замедляется речь. Общее состояние больных характеризуется слабостью, сонливостью, вялостью, медлительностью, снижением памяти и слуха.

Постоянными признаками гипотиреоза являются гиперхолестеринемия и каротинемия, вследствие чего слизистая оболочка рта и кожа приобретают желтоватую окраску. Регистрируют нарушение вкуса вплоть до полной его потери.

Развитие гипотиреоза в детском возрасте приводит к гипоплазии эмали, гипосаливации, высокой интенсивности поражения кариесом, задержке сроков прорезывания зубов.

Отек языка при микседеме дифференцируют от его отечности при других общесоматических заболеваниях.

  • Тиреотоксикоз (базедова болезнь)

Тиреотоксикоз (базедова болезнь) развивается вследствие гиперплазии и гиперфункции щитовидной железы. Больные предъявляют жалобы на жжение слизистой оболочки рта, снижение вкусовой чувствительности, ухудшение общего самочувствия (одышка, повышенная утомляемость, раздражительность, потливость и др.). При осмотре полости рта слизистая оболочка бледная, отечная. Иногда возможен десквамативный глоссит. Характерны ускоренное прорезывание зубов, аномалия развития эмали.

  • Гингивит беременных

Гингивит беременных развивается в связи с беременностью или его течение обостряется во время беременности. Он проявляется гипертрофией межзубных сосочков, а иногда и маргинального края десны. Образуются "ложные" карманы, возникает кровоточивость десен. Иногда гипертрофированные сосочки достигают режущего края коронок зубов или их жевательной поверхности, что вызывает болезненность и кровоточивость при приеме пищи. Симптомы гингивита, существовавшего до беременности, в большинстве случаев усугубляются. После родов десна чаще трансформируется в прежнее (нормальное состояние), но иногда (при плохой гигиене полости рта, наличии зубного камня, некачественных протезах, аномалиях прикуса и других местных травмирующих факторах) явления гипертрофии десны сохраняются.

Лечение проводят в контакте с эндокринологом. Наряду с лечением сахарного диабета тщательно санируют полость рта и осуществляют симптоматическую местную терапию.

  • Парестезия, нарушение вкуса

Основное заболевание лечит эндокринолог. Местное лечение включает санацию полости рта. По показаниям симптоматическая терапия.

  • Аддисонова болезнь

Основное заболевание лечит эндокринолог. Специального местного лечения не требуется.

Общее лечение проводит эндокринолог, оно заключается в заместительной терапии тиреоидными препаратами. Специальное местное лечение не показано. Обязательна санация полости рта.

  • Тиреотоксикоз

Общее лечение проводит эндокринолог, местное - рекомендуется при наличии показаний. встречается у юношей и девушек в период полового созревания. Изменение слизистой оболочки рта наступает в результате действия гонадотропных гормонов гипофиза. Развитию ювенильного гингивита способствуют местные факторы: неудовлетворительная гигиена полости рта, аномалии прикуса. Слизистая оболочка десны отечная, гиперемированная, легко кровоточит. Развивается гипертрофия десневых сосочков, маргинального края десны, преимущественно в области фронтальных зубов нижней челюсти.

Необходимы систематические гигиенические процедуры, удаление зубного камня, санация полости рта. По показаниям проводится ортодонтическое лечение. Медикаментозное лечение гипертрофического гингивита осуществляют по общепринятой методике.

  • Гингивит беременных

При гингивите беременных требуется прежде всего тщательный систематический уход за полостью рта, использование противовоспалительных паст для чистки зубов. Если после родов явления гипертрофического гингивита сохраняются, проводят традиционное лечение по общепринятой методике.

www.eurolab.ua

Воспаление слизистой оболочки полости рта: причины и методы лечение

Воспаление слизистой оболочки полости рта – стало частой проблемой, с которой люди обращаются за медицинской помощью. Такая патология может развиваться независимо от возраста, при этом доставляя человеку дискомфорт. Состояние свидетельствует о возможных заболеваниях.

При развитии воспаления происходит травмирование верхнего слоя ткани в полости рта. Главное – правильно оценить причины патологического состояния, от которых будет зависеть дальнейшая тактика лечения.

Основные причины

К причинам того, почему во рту болит слизистая, образуется очаговое воспаление во рту, относятся:

  • Кариес и другие патологии десен и зубов при отсутствии своевременного лечения.
  • Зубной камень.
  • Сахарный диабет.
  • Ношение неправильно подобранных зубных протезов, травмирующих слизистые.
  • Реакция на применение некоторых лекарственных препаратов.
  • Несоблюдение гигиены ротовой полости.
  • Курение.
  • Злоупотребление алкоголем, так как спирт сильно раздражает слизистую оболочку рта при постоянном контакте.
  • Хронические поражения желудка.
  • Проблемы в работе иммунитета, связанные с переутомлением, постоянными стрессовыми ситуациями в жизни, недосыпанием или перенесенными заболеваниями.
  • Проблемы гормонального фона.
  • Поражение слизистой во рту бактериями или вирусами – ларингит, фарингит, тонзиллит и т. д.;
  • Частое травмирование поверхности. Например, при активной чистке зубов жесткой щеткой или потреблении очень твердых продуктов питания.
  • Нехватка питательных веществ в организме.
  • Симптомы анемии.
  • ВИЧ.
  • Недостаточное мытье продуктов, после которого в полость рта могут попасть патогенные микробы.
  • Негерметичность зубных коронок, что провоцирует постоянное размножение бактерий во рту.
  • Самолечение препаратами, усиливающими продуцирование слюны.
  • Обезвоживание под влиянием большой потери крови, из-за рвоты или диареи.
  • Заболевание гриппом, скарлатиной или герпесом.
  • Нехватка железа, витамина В и цинка в рационе.
  • Химический ожог полости рта.
  • Зубная паста в составе с лаурилом сульфатом натрия. Это вещество раздражает слизистые.
  • Онкологии шеи, глотки, горла, гортани.

Каким бывает воспаление ротовой полости

Воспаление ротовой полости или стоматит дифференцируется на разные формы по многим факторам, например, по своим симптомам, по патогенетическим характеристикам. Единой устоявшейся классификации на сегодняшний день не существует. Большинство медиков берут за основу деление заболевания на такие разновидности:

  1. Афтозный стоматит – считается сопутствующей, то есть вторичной патологией. Симптомы характеризуются образованием мелких язвочек и ранок на слизистой губ и щек. Эти язвочки покрываются желтоватым налетом, на них отчетливо видно покраснение по краям. Подобные изменения слизистой провоцируют сильную боль. Афтозная форма не заразна.
  2. Катаральный стоматит. Он повреждает только верхний слой слизистой. Болезнь провоцирует недостаточное следование правилам гигиены, она часто является последствием отсутствия лечения кариеса. Симптоматика патологии характеризуется отеком в ротовой полости, налетом, болезненностью и кровоточивостью десен. Также заболевание сопровождается зловонным запахом изо рта.
  3. Язвенный стоматит. Это тяжелая форма патологии, которая чаще всего становится осложнением катаральной. Язвенное поражение считается сопутствующим признаком язвы желудка. Оно воздействует на более глубокие слои слизистой во рту, вызывает некроз тканей и некротические изъязвления. Также присутствуют дополнительные признаки – болит голова, поднимается температура.
  4. Герпетический стоматит. Это форма вирусной природы. В такой ситуации воспаление развивается на фоне проникновения в организм вируса герпеса в результате несоблюдения правил личной гигиены. Поражение сопровождается высокой температурой и формирование пузырьков на слизистой. Герпетический стоматит является заразным.
  5. Ангулярный стоматит. Болезнь характеризуется образованием заедов в уголках рта. Его, как правило, вызывает железодефицитная анемия, нехватка витамина В2, обильное скопление слюны в уголках рта, пересыхание слизистой, попадание стрептококков.

Причины, по которым слизистая может облезать

Процесс, когда слизистая в ротовой полости облазит, считается одним из неприятных признаков развития воспаления, связанного со стоматитом или неврологическими проблемами. Самые частые диагностированные причины описанного состояния – это:

  • стрессы, постоянные умственные нагрузки, например, во время экзаменов или сессий;
  • химические ожоги;
  • ожоги, полученные при употреблении слишком горячих блюд.

Симптоматика проблемы

Практически при любой форме стоматита, несмотря на разницу в причинах, симптоматика остается похожей. Клиника воспаления слизистой во рту такая:

  • сильная боль и образование нагноений;
  • дискомфорт, болевые ощущения в деснах, мешающие пережевывать еду, сделать глоток;
  • отек, припухлость, раздражение слизистой губ и щек;
  • подъем температуры тела;
  • дискомфорт, возникающий при питье горячего;
  • очаги красноты и гнойного налета;
  • гнойники и воспаление слизистой оболочки глотки;
  • зуд;
  • непроходящая сухость во рту, нарушение микрофлоры;
  • обильное слюнотечение;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • утрата восприятия вкуса;
  • боль и неприятные ощущения во время произнесения речи.

Когда воспаление в полости рта возникло под действием отравления, то на деснах возникают пигментные пятна, присутствует металлический привкус. Также могут развиваться симптомы общего недомогания: слабость, проблемы с пищеварением, апатия, онемение языка.

При механических травмах воспаление всегда сопровождается гематомами.

О чем свидетельствует жжение и покалывание языка

Жжение, покалывание языка может свидетельствовать о развивающейся глоссалгии. Причинами обычно становятся травмы языка или слизистой во рту, неправильная постановка пломб или протезов.

Глоссалгия является функциональным нарушением в работе нервной системы. Обычно болезнь развивается на фоне проблем с работой желудочно-кишечного тракта или печени.

Похожая симптоматика сопровождает и другую патологию – лейкоплакию. Это поражения слизистых во рту, спровоцированное курением, алкоголизмом. Так слизистые поверхности реагируют на токсины в сигаретах и спиртных напитках. Лейкоплакия также возникает в случае нехватки витамина А, при генетической предрасположенности. Как правило, патология имеет хроническое течение.

Воспаление при курении

Это патологическое состояние следует рассмотреть отдельно. Оно часто возникает у заядлых курильщиков с большим стажем. Несмотря на лечение, не получится полноценно избавиться от заболевания при сохранении вредной привычки. Никотин намного сильнее и убивает все полезные компоненты, поступающие в организм.

У курильщиков стоматиты диагностируются в несколько раз чаще по сравнению с некурящими людьми. Терапия предполагает проведение регулярных полосканий и обработок слизистой рта специальными средствами. Лечение не даст результатов, если не отказаться от вредной привычки.

Организация диагностики

Если человек обращается в больницу с жалобами на дискомфорт и боль в ротовой полости, то врач в первую очередь проводит опрос с целью диагностирования сопутствующих поражений. Затем назначаются анализы:

  • проба на аллергию;
  • бакпосев с места воспаления для выявления типа заражения – вирусное, грибковое или бактериальное.

Обязательно назначается сдача общего анализа крови и исследование сыворотки крови. При необходимости выдается направление на диагностику у специалистов другого профиля.

Только после проведения полноценного обследования, выявления этиологии и разновидности болезни назначается, чем лечить воспаление во рту. Самостоятельные действия только усугубят состояние и спровоцируют осложнения.

Организация лечения

При развитии воспалительного процесса в ротовой полости лечение имеет два направления – общее и местное.

Общее лечение

Общее лечение слизистой полости рта проводится в случае тяжелого протекания заболевания. Пациентам назначаются препараты для приема внутрь таких групп:

  • антибиотики – Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Метронидазол;
  • противовирусные лекарства – Зовиракс, Ацикловир;
  • витамины – витаминные комплексы или моновитамины в инъекциях;
  • средства для нормализации микроциркуляции крови – Трентал, Пентоксифиллин;
  • иммуностимуляторы – Левамизол.

Общая терапия, направленная на то, как восстановить слизистую горла, обязательно предполагает коррекцию первичного заболевания. В соответствии с диагнозом могут быть показаны антигистаминные средства, химиопрепараты и т. д. Общее лечение, чтобы восстановить состояние слизистой, назначается в индивидуальном порядке.

Местное лечение

Воспалительный процесс во рту требует проведения обработки очагов. Язвочки промывают содовым раствором, также могут применяться инфузионные растворы гидрокарбоната натрия, которые можно купить в аптеках в емкостях из стекла объемом 200 мл. Для обработки изъязвлений запрещено пользоваться ватой, так как ее ворс может остаться в ране, спровоцировав усиление воспаления.

После обработки растворами язвы промывают антисептиками – Мирамистином, Хлоргексидином, слабо разведенным раствором марганцовки. Антисептические средства помогают уменьшить интенсивность воспаления и быстрее добиться начала регенерации.

После антисептиков язвы обрабатываются заживляющими препаратами, которые смягчают и увлажняют очаги поражения. Это Солкосерил, облепиховое масло. При сильной боли для восстановления могут использоваться анестетики – Камистад или Лидокаин. При вирусном стоматите показано применение Ацикловира.

Методы народного лечения

Методы народной медицины могут быть очень эффективными в борьбе со стоматитом, но их пользу следует предварительно обговорить с лечащим врачом. К самым популярным рецептам относятся:

  1. Отвар из коры дуба. 15 г измельченной коры залить 300 мл кипятка и выдержать на водяной бане 30 минут. Затем остудить, добавить кипяченой воды до первоначального объема. Полоскать средством рот с утра и перед сном.
  2. Настой из листьев грецкого ореха. 5 г листьев залить 250 мл кипятка, тщательно укутать и дать настоять в течение ночи. С утра процедить, развести 3 чайные ложки в 200 мл кипяченой воды и полоскать полость рта трижды в день курсом в 2 недели.
  3. Сбор трав. 2 столовые ложки шалфея, столовую ложку репешка обыкновенного и столовую ложку календулы смешать. Взять 2 столовые ложки сбора и залить 1 л кипятка, дать постоять. Пить по несколько маленьких глотков 6 – 7 раз в сутки.

Чем опасно воспаление ротовой полости

Если проведение лечения не помогает облегчить симптоматику, улучшений не наступает в течение 3 недель, то это признак опасных проблем в работе организма. Серьезные заболевания подтверждаются такими факторами:

  • рецидивы чаще 4 раз за год;
  • подъем температуры;
  • увеличение размеров лимфатических узлов;
  • вторичная инфекция язвочек и ранок.

Таким образом, на первый взгляд не опасный стоматит может свидетельствовать о серьезных нарушениях работы иммунитета, лейкозе и онкологии.

Правила ухода за ротовой полостью

Предупредить воспаления слизистой рта можно при условии соблюдения простых правил гигиены, а также при чистке зубов минимум 2 раза в сутки. Важно тщательно подбирать средства для ухода за полостью рта.

Стоматологи часто рекомендуют применять ополаскиватели. Профилактическое посещение зубного врача должно проводиться 2 раза в год. Важно вовремя проводить лечение больных зубов, чистить зубной камень. При ношении протезов или брекетов требуется содержать их в чистоте, конструкции должны быть изготовлены из высококачественных материалов только по индивидуальным размерам.

Лечение воспаления всегда начинает с диагностики причин. В комплексе с медикаментами, назначенными доктором, потребуется регулярно полоскать рот настоями трав.

Стоматит – воспаление полости рта. У заболевания множество форм самостоятельных и вторичных. Самый известный симптом стоматита – это язвочки во рту. Если облегчения при лечении не наступает важно срочно сообщить об этом доктору, чтобы предупредить опасные необратимые осложнения.

lor-uhogorlonos.ru

Аллергический отек слизистой рта - чем лечить? Причины, симптомы и лечение

Аллергический отек слизистой оболочки полости рта является одним из видов отека Квинке — сложной и опасной аллергической реакции, развивающейся внезапно. Такой реакции подвержены все возрастные категории, однако чаще всего встречается у молодых женщин.

Причины аллергического отека

Прежде всего, причиной является воздействие аллергенных продуктов — яиц, рыбы, шоколада, ягод, орехов, цитрусовых, молока.
Причиной также может являться прием лекарственных препаратов и воздействия природных явлений — шерсти животных, пыльцы цветов, укусов насекомых.
Кроме этого, аллергический отек полости рта может быть вызван косметическими средствами.
Причиной могут стать и стрессы, инфекции, переохлаждение, интоксикация.
Есть некоторые факторы, предрасполагающие к появлению аллергического отека: это заболевания щитовидной железы (особенно при гипотиреозе), печени, желудка, крови, различные паразитарные и аутоиммунные заболевания. В данном случае аллергический отек приобретает хроническую рецидивирующую форму.
В некоторых случаях причину отека Квинке не удается установить — так называемый идиопатический отек.

Симптомы

Аллергическая реакция начинается внезапно и буквально в течение нескольких минут (реже часов) появляется выраженный локализованный отек — языка, мягкого неба, миндалин, гортани. Попутно заметим, что отек Квинке может затронуть не только полость рта, но и дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, мочеполовую систему. Болевые ощущения сопровождают редко, больные, как правило. Жалуются на некую напряженность тканей в области отека. При надавливании на отек ямки не остается, пальпация безболезненна. Появляется осиплость голоса, лающий кашель. Отек гортани и языка часто приводит к асфиксии, то есть появляется затрудненное дыхание, развивается синюшность языка.
Отек может распространиться на головной мозг и мозговые оболочки. При этом следуют неврологические нарушения — эпилептические припадки, афазия и др.
Держится отек Квинке от нескольких часов до нескольких суток, после чего исчезает бесследно, однако, впоследствии рецидивирует.
Развитие отека гортани, особенно с нарастающими симптомами недостаточности дыхания, наиболее опасно.

Неотложная помощь при аллергическом отеке

Как правило, врач вводит подкожно 0,1-0,5 мл 0,1-процентного раствора адреналина. Кроме того, начинается гормональная терапия: больному дают глюкокортикоиды — преднизолон 60-90 мг внутримышечно или внутривенно, дексазон 8-12 мг внутривенно.
Затем идет десенсибилизирующее лечение: антигистаминные средства — супрастин 2-процентный 2,0 внутримышечно, кларитин, телфаст.
Назначаются также мочегонные препараты — лазикс 40-80 мг внутривенно струйно в 15-20 мл физраствора.
Проводится дезинтоксикационная терапия. Госпитализация обязательна.

Профилактически назначаются препараты для повышения тонуса нервной системы — препараты кальция, витамин С, аскорутин, эфедрин. Рекомендуется избегание контактов с аллергенами.

Навигация по записям

nmedicine.net

Отечность слизистой рта — OBALLERGII.info

Какие признаки характерны для болезней слизистой оболочки полости рта у детей? Как они лечатся?

Стоматиты. Это группа заболеваний, характеризующихся воспалением слизистой оболочки полости рта с гиперемией, отеком, увеличением количества слизи в ротовой полости. В зависимости от степени выраженности и глубины поражения в ротовой полости могут образовываться даже язвочки или очаги некроза, резко нарушающие общее состояние здоровья ребенка.

Катаральный (серозный) стоматит характеризуется покраснением, отеком и болезненностью слизистой оболочки полости рта.

Причин заболевания много: механические, химические, термические, бактериальные факторы. Острый катаральный стоматит встречается во всех возрастных группах. Нередко причиной заболевания в грудном возрасте служат загрязненные соски, игрушки и прочие предметы, которые попадают в рот ребенка.

Часто стоматит развивается при инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, грипп, коклюш и др.). Слизистая оболочка полости рта приобретает ярко-красный цвет, становится отечной, на слизистой оболочке щек и языка видны отпечатки зубов.

Десны воспаляются (гингивит), десневые края и межзубные десневые соски наплывают на коронки зубов. Заболевание сопровождается высокой температурой тела, сухостью во рту. Слюна становится вязкой, тягучей. Слизистая оболочка покрывается беловатым налетом. Язык сухой, отечный, нередко с коричневым оттенком, жевание болезненно. Длительность заболевания от 1 до 3 недель, прогноз благоприятный. В лечении важное место занимает гигиена полости рта. От зубной щетки на время болезни надо отказаться.

Назначаются обильные частые полоскания растворами слабых антисептиков в теплой кипяченой воде (питьевой соды, фурацилина, перекиси водорода), отваром шалфея или ромашки.

Полоскания обязательны после приема пищи. Маленьким детям следует орошать полость рта из резинового баллончика или шприца без иглы, так как они еще не умеют полоскать рот. Следует воздержаться от протирания полости рта шариками или марлевыми салфетками во избежание травмирования слизистой оболочки. Если стоматит является симптомом какого-либо заболевания, необходимо провести его лечение.

Острый афтозный стоматит характеризуется воспалением слизистой оболочки полости рта и высыпанием беловато-желтых бляшек (афт) на слизистой оболочке губ, языка, щек, иногда мягкого нёба, твердого нёба, но не на миндалинах.

Вызывается фильтрующимся вирусом. Встречается преимущественно у детей до 3 лет. Нередко сопутствует гриппу, кори, скарлатине, коклюшу, дифтерии.

Афты имеют круглую, овальную или вытянутую форму, размеры от просяного зерна до вишневой косточки, окружены ярко-красной воспаленной каймой, резко болезненны. Температура тела может достигать 38—39 °С. Беспокоят головная боль, потеря аппетита, иногда запор или понос. Акт речи причиняет нестерпимую боль. Могут увеличиваться подчелюстные лимфоузлы, появляется неприятный запах изо рта, усиливается слюноотделение. Длительность заболевания от 1 до 4 недель.

Лечение в первую очередь направлено на заживление афт.

Для этого наряду с обильным полосканием раствором питьевой соды проводят обработку афт растворами антибиотиков с новокаином или кортикостероидными мазями. Показано обильное питье, щадящая диета, предупреждающая механическое раздражение слизистых оболочек. Обработку полости рта проводят в стоматологических кабинетах. В каждом случае методика лечения подбирается индивидуально.

Иногда афтозный стоматит приобретает рецидивирующий характер. Причина такого его течения окончательно не установлена, предполагается аллергическая природа рецидивирующего афтозного стоматита.

Высыпание афт происходит чаще всего на ограниченном участке слизистой оболочки. Афты резко болезненны, могут быть покрыты налетом. При глубоких афтах после заживления могут оставаться рубцы.

Язвенный стоматит — острое заболевание полости рта, сопровождающееся язвенным распадом (некрозом) пораженной слизистой оболочки. Поражение довольно глубоко проникает в ткани. Причина язвенного стоматита окончательно не установлена. Большинство исследователей считают заболевание инфекционным. Чаще всего язвенный стоматит развивается у ослабленных детей, при гиповитаминозах, особенно недостатке витаминов С, Р и группы В.

Заболевание большей частью начинается на десневом крае вокруг одного или нескольких зубов и распространяется по десне на всю челюсть или обе челюсти.

Нередко заболевание начинается у кариозного зуба или в местах скопления большого количества зубного камня. Десневой край становится отечным, иногда появляются боли в десне. Болезненность и отечность усиливаются, и уже на второй-третий день десна и десневые сосочки некротизируются и изъязвляются.

Очаг поражения покрывается серовато-белым налетом. Язвы имеют серо-грязное дно. Изъязвленная слизистая оболочка отторгается.

Характерен неприятный запах изо рта. Увеличены и болезненны подчелюстные лимфоузлы. Движения языка, губ и щек причиняют боль, температура тела повышается до 39—40 °С. Отмечаются воспалительные изменения в анализах крови и мочи. Заболевание длится до 6—8 недель. При соответствующем лечении улучшение состояния наступает на 4—8-й день. Язвы постепенно очищаются, эпителизация происходит с краев язвы.

Для лечения применяют антибиотики (в основном, группы пенициллина) после определения чувствительности к ним микрофлоры язвенного очага.

Полость рта обильно орошают слабыми растворами перекиси водорода, фурацилина, марганцовокислого калия. Язвенный стоматит требует активной хирургической обработки пораженных тканей. Полоскание полости рта 2 % раствором новокаина дает обезболивающий эффект. Обязательно общеукрепляющее лечение, включающее витамины С, К, группы В. В остром периоде показана жидкая высококалорийная пища, постельный режим.

Профилактика — систематическая гигиена полости рта (чистка зубов, полоскание полости рта после каждого приема пищи), полноценная диета, особенно в отношении витаминов, тщательный уход за детьми, предупреждение заболеваний.

Инфекционный мононуклеоз. Вирусное заболевание, которое встречается преимущественно у детей и молодых людей, редко в более старшем возрасте.

Характерны увеличение лимфоузлов, особенно шейных, ангины, стоматиты и специфические изменения в крови.

Вирус проникает через зев или носоглотку. Распространяется по лимфатическим или кровеносным сосудам. Инкубационный (скрытый) период — 6—18 дней. Температура тела повышается и держится 6—10 дней, появляются головная боль, сонливость, иногда рвота. Стоматит нередко сопровождается мелкими кровоизлияниями на слизистой оболочке рта.

Иногда бывает афтозный стоматит. Лимфоузлы (подчелюстные, шейные) величиной с грецкий орех, безболезненные, подвижные. У большинства детей увеличиваются печень и селезенка. В крови повышается количество лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов, появляются атипичные мононуклеары (до 15—30 % и более).

Лечение симптоматическое. Обязательны постельный режим и обильное полоскание полости рта фурацилином. Применяют десенсибилизирующие препараты, комплекс витаминов. Диета высококалорийная, механически щадящая. Обязательна изоляция больного на весь период болезни. Профилактика заключается в изоляции больного и исключении контактов с другими здоровыми детьми.

Молочница. Молочница (кандидамикоз) — грибковый стоматит, развивающийся преимущественно у грудных детей, особенно у недоношенных.

Известны случаи молочницы, возникшие как результат побочного действия антибиотиков. Развитию грибка способствует негигиеническое содержание полости рта, воспалительные процессы в полости рта, а также соматические заболевания желудочно-кишечного тракта и другие, ослабляющие организм болезни. Заражение молочницей возможно при поцелуе, через сосок груди матери (при наличии трещин и ссадин), через соски, посуду.

Вначале на слизистой оболочке появляются белые точки с булавочную головку. Затем налет распространяется, образуя обширные пленки (творожистый пленчатый налет).

Состоит он из нитей псевдомицелия, клеток грибка, слущенного эпителия, остатков пищи, скоплений микробов. Из молочно-белого налет постепенно становится желтоватым, затем грязно-серым. Процесс может захватывать не только внутреннюю поверхность губ, но и язык, щеки, реже — твердое нёбо.

Лечение молочницы заключается в применении местных и общих средств. В качестве местного лечения используют орошение и протирание пораженных участков растворами питьевой соды; буры, тимола.

Иногда необходимо применение нистатина в виде мазей, таблеток. Общее лечение — применение витаминов С, группы В. Если молочница развилась на почве терапии антибиотиками, необходимо отменить антибиотик и провести лечение нистатином.

Профилактика заключается в тщательном уходе за ребенком. Вся посуда ребенка должна замачиваться после употребления в растворе питьевой соды и кипятиться. Соски следует тщательно кипятить и хранить в специальных баночках с крышками. Взрослым категорически запрещается брать соску ребенка в рот.

Сосок груди матери перед кормлением следует тщательно вымыть и обработать раствором питьевой соды. Необходимо строго соблюдать гигиену рук.

«Географический» язык (дескваматинный глоссит). Это нередкое состояние, при котором на спинке и на боковых поверхностях языка имеются различной формы и величины участки слущенного эпителия с узкой полоской утолщения белесоватого цвета. Каких-либо болевых или других неприятных ощущений у детей, как правило, нет. «Ненормальность» языка обнаруживается случайно при осмотре. Лишь иногда может быть жжение в языке.

Причины появления этих изменений неизвестны отмечается нарушение трофики слизистой оболочки языка.

Участки десквамации (слущивания) имеют форму колец или полуколец красноватого цвета, могут сливаться между собой, но никогда не изъязвляются. По внешнему виду фигуры напоминают географическую карту, отсюда и происхождение термина. Встречается «географический язык» чаще всего у детей 5—6 лет, реже у школьников.

У девочек отмечается чаще, чем у мальчиков, в среднем — у 2 % детей.

Лечение не показано. Безрезультатны попытки и общего воздействия на организм. При ощущении жжения можно рекомендовать полоскание 2 % раствором питьевой соды или аппликации раствора цитраля. Возможность злокачественного перерождения совершенно исключена.

Хейлит — воспаление губ. Может проявляться изолированно или при воспалении всей полости рта. Острый хейлит чаще всего возникает в результате травмы губы и дальнейшего инфицирования. Бывает при термическом или химическом повреждении (ожогах), инфекциях (герпес, рожа, экзема). Губа становится отечной, припухшей, слизистая оболочка краснеет, становится напряженной, болезненной.

Нарушается подвижность губы, вследствие чего затрудняется речь и прием пищи. Нередко заболевание может сопровождаться общей интоксикацией.

Лечение зависит от причины возникновения заболевания. Возможно применение антибиотиков; если образуется гнойник — показано его вскрытие и назначение антибиотиков. Если причиной хейлита является воспаление протоков слизистых желез в области губы, их также вскрывают, дренируют и назначают комплексное лечение.

Часто причиной хейлита является инфицирование после выдавливания прыщей, юношеских угрей. Это опасное для жизни осложнение, особенно на верхней губе, чревато развитием общего заражения крови (сепсиса) или поражения мозга.

Поэтому при появлении хейлита необходимо срочно обращаться к стоматологу, отоларингологу либо хирургу, а не заниматься самолечением.

Заеда или ангулярный хейлит, наблюдается преимущественно у детей, реже у взрослых, в основном у женщин. Заболевание вызывается патогенным стрептококком, а также дрожжевыми грибками. Заражение передается прямым контактом или через посуду, игрушки. Встречается также при гиповитаминозе В2. В углах рта обычно образуются весьма болезненные неглубокие эрозии, часто с трещинами.

При широком открывании рта трещины кровоточат, покрываясь кровянистыми корками. Заболевание склонно к рецидивированию.

Лечение зависит от причины, обусловившей заеду. Вызванные дрожжевыми грибками заеды лечат нистатиновой мазью, вызванные стрептококком — синтомициновой эмульсией; можно использовать пенициллиновую мазь. Рекомендуют смазывание эрозий 1 % раствором метиленовой сини или бриллиантовой зелени. При гиповитаминозе В2 назначают рибофлавин. Обязательна санация и гигиенический уход за полостью рта, что является профилактикой заеды. Следует мыть и дезинфицировать детские игрушки, соблюдать личную гигиену (отдельная посуда, полотенце и т.

д.).

oballergii.info

Изменения слизистой оболочки полости рта при аллергических поражениях

Аллергия - повышенная чувствительность организма к различным веществам, связанная с изменением его реактивности. Особенность аллергических реакций-многообразие их клинических форм и вариантов течения.

Классифицируются на две большие группы: реакции немедленного типа и реакции замедленного типа.

Аллергические реакции немедленного типа

ž К реакциям немедленного типа относится анафилактический шок, отек Квинке. Они развиваются буквально в течении несколько минут после попадания в организм специфического АГ(аллергена). Отек Квинке (ангионевротический отек) характерен своим специфическим проявлением в области лица в частности.

Ангионевротический отек( отек Квинке)

Возникает в результате действия пищевых аллергенов, различных медикаментов, применяемых внутрь, при местном применении. Локализованное скопление большого количества экссудата в соединительной ткани, чаще всего в области губ, век, слизистой оболочки языка и гортани. Отек появляется быстро, имеет эластическую консистенцию; ткани в зоне отека напряжены; сохраняется от нескольких часов до двух суток и исчезает бесследно, не оставляя изменений. Ангионевротический отек лица или только губ часто наблюдается как изолированное проявление лекарственной аллергии. Следует дифференцировать от: отека губы при синдроме Мелькерссона-Розенталя, трофедеме Мейжа и других макрохейлитах.

Отек Квинке, с проявлением на верхней губе:

С проявлением на нижней губе:

Аллергические реакции замедленного типа

К ним относят: контактные стоматиты (вызванные протезами, лечебными повязками и аппликациями) и токсико-аллергические медикаментозные поражения местного и общего характера. Протекают при инфекционной аллергии, сифилисе, грибковых, паразитарных заболеваниях, вирусных инфекциях. Так же могут быть вызваны химическими веществами медикаментами средствами косметики, материалами зубных протезов (пластмасса, металлы, амальгама). Клинически аллергические поражения СОПР замедленного типа проявляются в виде катарального катарально-геморрагического, пузырно-эрозивного, язвенно-некротического стоматитов, многоформно экссудативной эритемы, хронического рицидивирующего афтозного стоматита, протезного стоматита, синдрома Стивенса-Джонсона и тд.

Контактные и токсикоаллергические медикаментозные стоматиты

Являются наиболее частой формой поражения СОПР при аллергии. Они могут возникать при использовании любых медикаментозных препаратов.

Жалобы: жжение, зуд, сухость во рту, боль при употреблении пищи. Общее состояние больных, как правило, не нарушается.

Объективно: отмечаются гиперемия и отек СОПР, на боковых поверхностях языка и щеках по линии смыкания зубов четко проявляются отпечатки зубов. Язык гиперемирован, ярко-красного цвета. Сосочки могут быть гипертрофированы или атрофированы. Одновременно может протекать катаральный гингивит.

Диф.диагностика: подобные изменения при патологии ЖКТ, гипо- и авитаминозах С, В1, В6, В12, эндокринных нарушениях, при сахарном диабете, патологии ССС, грибковых поражениях.

Медикаментозный стоматит, с локализацией на нижней губе:

Медикаментозный катаральный гингиво-стоматит , с локализацией на верхней губе:

Язвенные поражения СОПР

♠ž Возникают на фоне отека и гиперемии в области губ, щек, боковых поверхностей языка, твердого неба.

♠ž Наблюдаются эрозии различной величины, болезненные, покрытые фибринозным налетом.

♠ž Эрозии могут сливаться между собой, образую спрошную эрозивную поверхность.

♠ž Язык при этом обложен налетом, отечен. Десневые межзубные сосочки гиперемированы, отечны, легко кровоточат при прикосновении.

♠ž Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Общее состояние нарушено: повышенная температура, недомогание, отсутствие аппетита.

♠ž Диф.диагностика: необходимо дифференцировать от герпетического стоматита, афтозного стоматита, пузырчатки, многоформной эритемы.

Медикаментозный эрозивный стоматит:

Язвенно-некротические поражения СОПР

♠ž Процесс может локализоваться на твердом небе, языке,щеках.

♠ž Может быть диффузным, с вовлечением не только СОПР, но и небных миндалин, задней стенки глотки, а то и всего желудочно-кишечного тракта.

♠ž Язвы покрыты некротическим распадом бело-серого цвета.

♠ž Больные жалуются на сильную боль во рту, затрудненное открывание рта, боль при глотании, повышение температуры тела.

♠ž Диф.диагностика: язвено некротический стоматит Венсана, травматических и трофических язв, специфических поражений при сифилисе, туберкулезе, а также от язвенных поражений при заболевании крови.

Медикаментозный язвено-некротический стоматит с локализацией на нижней поверхности языка:

Специфические аллергические проявления на слизистой, при приеме некоторых лекарственных веществ

♠žž Нередко в результате приема лекарственного вещества на слизистой оболочке полости рта возникают пузырьки или пузыри, после вскрытия которых обычно образуются эрозии. Такие высыпания наблюдаются преимущественно после приема стептомицина. Подобные элементы на языке, губах могут появляться после приема сульфаниламидов, олететрина.

♠žž Изменения в полости рта в результате приема антибиотиков тетрациклинового ряд характеризиются развитием атрофического или гипертрофического глоссита

♠žž Поражения полости рта нередко сопровождаются грибковым стоматитом.

Изменения в полости рта в результате приема сульфаниламидов в форме отека и гиперемии верхней губы и участке некроза на СО языка:

Реакция слизистой оболочки на олететрин в форме эрозий на боковых поверхностях языка:

Реакция слизистой оболочки рта на прием антибиотиков в форме гипертофии сосочков, эрозий на языке и атрофии сосочков, после приема третрациклина (тетрациклиновый язык):

Аллергическая пурпура или синдром Шенлейна-Генюха

♠ž Ассептическое воспаление мелких сосудов, обусловленное повреждающим действием иммунных комплексов.

♠ž Проявляется геморрагиями, нарушением внутрисосудистой свертываемости крови и микроциркуляторными нарушениями.

♠ž Характеризуется геморрагическими высыпаниями на деснах, щеках. языке, небе. Петехии и геморрагические пятна диамтром 3-5мм до 1см не выступают над уровнем слизистой оболочки и не исчезают при надавливании стеклом.

♠ž Общее состояние больных нарушено, беспокоит слабость, недомогание.

♠ž Диф.диагностика: болезнь Вергольфа, гомофилия, авитаминоз С.

Синдром Шенлейна- Генюха:

Диагностика контактных и токсико-аллергических медикаментозных стоматитов

♠ž Аллергологический анамнез.

♠ž Особенности клинического течения.

♠ž Специфические аллергологические, кожно-аллергические пробы.

♠ž Гемограмма (эозинофилия, лейкоцитоз, лимфопения)

♠ž Иммунологические реакции.

Лечение контактных и токсико-аллергических медикаментозных стоматитов

♠ž Этиотропное лечени – изоляция организма от влияния предполагаемого антигена.

♠ž Патогенетическое лечение – угнетение пролиферации лимфоцитов и биосинтеза антител; угнетение соединения антиген-антитело; специфическая десенсибилизация; инактивация БАВ.

♠ž Симптоматическое лечение – влияние на второстепенные проявления и осложнения (коррекция функциональных нарушений в органах и системах)

♠ž Специфическую гипосенсибилизирующую терапию проводят по специальным схемам после тщательного аллергологического обследования и определения у больного состояния сенсибилизации к определенному аллергену.

♠ž Неспецифическая гипосенсибилизирующая терапия включает: препараты кальция, гистоглобулина, антигистаминных препаратов (Перитол, Тавегил), а так же аскорбиновая кислота и аскорутина.

♠ž При тяжелом течении назначают кортикостероидные препараты.

♠ž Местное лечение проводят по принципу терапии катарального стоматита или эрозивно-некротических поражений СОПР: антисептики с анестезирующими препаратами, антигистаминные и кортикостероидные препараты, противовоспалительные средства и ингибиторы протеиназ.

♠ž При некротических поражениях показаны протеолитические ферменты;

♠ž Для востановления-кератопластические препараты.

Синдром Бехчета

♠ž Стомато-офтальмогенитальный синдром.

♠ž Этиология: инфекционная аллергия, аутоагрессия, генетическая обусловленность.

♠ž Обычно начинается с недомогания, которое может сопровождаться лихорадкой и миалгиями.

♠ž Появляются афты на СОПР и СО наружных половых органов. Афт много, они окружены воспалительным ободком ярко-красного цвета, имеют диаметр до 10мм. Поверхность афт плотно заполнена желто-белым фибринозным налетом.

♠ž Заживают они без рубца.

♠ž Поражение глаз встречается практически у 100% заболевших, проявляется тяжелым двусторонним иридоциклитом с помутнением стекловидного тела, что приводит к постепенному образованию синехий, зарастанию зрачка.

♠ž В ряде случаев на коже тела и конечностей появляется сыпь в виду узловатой эритемы.

♠ž Наиболее серьезным осложнением является поражение нервной системы, которое протекает по типу менингоэнцефалита.

♠ž Другие симптомы синдрома Бехчета: наиболее часто встречаются рецидивирующий эпидидимит, поражение ЖКТ, глубокие язвы, склонные к перфорации и кровотечению, васкулиты.

Лечение синдрома Бехчета

Общепринятых методов лечения в настоящее время нет. Кортикостероиды не отказывают значительного влияния на течение болезни, хотя и могут уменьшить проявление некоторых клинических симптомов. В отдельных случаях применяют колхицин и левамизол – что эффективно лишь в отношении кожно-слизистых проявлений синдрома. Назначают антибиотики широкого спектра действий, переливание плазмы, гамаглобулин.

Синдром Бехчета:

Многоформная экссудативная эритема

♠ž Заболевание аллергической природы с острым циклическим течением, склонное к рецидивам, проявляющееся полиморфизмом высыпаний на коже и СОПР.

♠ž Развивается главным образом после приема лекарственных препаратов (сульфаниламиды, противовоспалительные средства, антибиотики) или под влиянием бытовых аллергенов.

♠ž Проявляется различными морфологическими элементами: пятнами, папулами, волдырями, пузырьками и пузырями.

♠ž Поражаться могут изолированно кожа, слизистая оболочка полости рта, но встречается и сочетанное их поражение.

♠ž Инфекционно-аллергическая форма МЭЭ – начинается как острое инфекционное заболевание. Появляются макулопапулезные высыпания на коже, губах, отечной и гиперемированной СОПР. На первых этапах возникают пузыри и пузырьки, выволненные серозным или серозно-геморрагическим экссудатом. Элементы могут наблюдаться в течении 2-3 суток. Пузыри разрываются и опорожнаются и на их месте формируются многочисленные эрозии, покрытые желто-серым фибринозным налетом (эффект ожога).

♠ž Токсико-аллергическая форма МЭЭ – возникает как повышенная чувствительность к медикаментам при их приеме или контакте с ними. Частота рецидивов зависят от контакта с аллергеном. При данном форме МЭЭ, СОПР является обязательным местом высыпания элементов поражения. Высыпания полностью идентичны как и при предидущей форме, но более распространены, при чем здесь характерна фиксированность процесса. Осложнения данной формы-конъюктивит и кератит.

♠ž При диагностики МЭЭ, кроме анамнеза и клинических методов обследования, нужно сделать анализ крови, провести цитологическое исследование материала с пораженных участков.

♠ž Диф.диагностика: герпетический стоматит, пузырчатка, болезнь Дюринга, вторичный сифилис.

МЭЭ. Эрозии и корки на красной кайме губ и кожи лица:

МЭЭ. Пузырьки на деснах и слизистой оболочке нижней губы:

МЭЭ. Эрозии на слизистой оболочке губ, покрытые фибринозным налетом:

МЭЭ. Эрозии, покрытые фибринозной пленкой, на губах:

МЭЭ. Обширные эрозии, покрытые фибринозной пленкой, на нижней поверхности языка:

Кокарды:

Лечение многоформной экссудативной эритемы

♠ Предусматривает выяснение и устранение фактора сенсибилизации.

♠ Для лечения инфекционно-аллергической формы проводят специфическую десенсибилизацию микробными аллергенами.

♠ Тяжелое течение болезни является прямым показанием к назначению кортикостероидов. Курс лизоцима.

♠ Местное лечение проводят, придерживаясь принципов терапии язвенно-некротических процессов СОПР – орошение растворами антисептиков, растворами повышающие иммунобиологическую сопротивляемость, препараты расщепляющие некротические ткани и фибринозный налет.

♠ Особенностью лечению МЭЭ является использование препаратов, оказывающих местное противоаллергическое действие (димедрол, тималин) – в виде аппликаций или же аэрозоля.

Синдром Стивенса-Джонсона

♠ Эктодермоз с локализацией возле физиологический отверстий.

♠ Заболевание представляет сбой сверхтяжелую форму многоформной экссудативной эритемы, которая протекает со значительными нарушениями общего состояния больных.

♠ Развивается как медикаментозное поражение. В процессе развития может трансформироваться в синдром Лайелла. Вызвать его могут нестероидные противовоспалительные препараты.

♠ Основные изменения происходят в покровном эпителии. Они проявляются спонгиозом, баллонирующей дистрофией, в сосочковом слое собственной пластинки-явление отека и инфильтрации.

♠ Клиника: заболевание часто начинается с высокой температуры тела, сопровождается пузырными и эрозивными элементами поражения, тяжелым поражением глаз с возникновением пузырьков и эрозий на конъюктиве.

♠ Постоянным признаком синдрома, является генерализованное поражение СОПР, сопровождающееся появлением распространенным эрозий, покрытых белым мембранозным налетом.

♠ При генерализованном поражении развиваются вульвоагиниты.

♠ Сыпь на коже характеризуется полиморфизмом.

♠ Папулы на коже часто западают в центре, напоминаю «кокарды»

♠ На красной кайме губ, языке, мягком и твердом небе образуются пузыри с серозно-геморрагическим экссудатом, после опорожнения которых появляются обширные болезненные эрозии и очаги, покрытые массивными гнойно-геморрагическими корками.

♠ Возможно развитие пневмонии, энцеффаломиелита с летальным исиходом.

stomat.org


Смотрите также