Открытоугольная глаукома лечение симптомы и рекомендации больному


причины, симптомы, лечение и рекомендации больному

Открытоугольная глаукома – это офтальмологическая патология, которая проявляется в повышении внутриглазного давления. Она наиболее опасна в силу вероятности полностью утратить зрение вследствие поражения зрительного нерва. Это возможно в случае поздней диагностики и отсутствии своевременного лечения.

Стадии и формы

Глаукома проявляет себя в двух формах: открытоугольной и закрытоугольной. Закрытоугольная глаукома встречается нечасто, в основном среди пациентов старшей возрастной группы, страдающих дальнозоркостью.

На открытоугольную форму приходится более 90% всех случаев заболевания. В свою очередь, она классифицируется на 3 подвида:

  1. Первичная. Поражает оба глаза, начало заболевания проходит бессимптомно. Является самостоятельным заболеванием.
  2. псевдоэксфолиативная. Развивается у пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом, когда на тканях переднего сегмента глазного яблока откладывается амилоидоподобное вещество. В этом случае также поражаются оба глаза, но в разной степени.
  3. пигментная. Возникает из-за попадания частичек радужной оболочки в область роговично-склеральной перегородки.

Болезнь развивается постепенно и проходит несколько стадий:

  • открытоугольная глаукома 1 степени не имеет выраженных симптомов. Внутриглазное давление повышается неощутимо для пациента, поля зрения суживаются несущественно. Обнаружить патологию можно только во время осмотра.
  • при глаукоме 2 степени начинаются медленные изменения зрительного нерва, поля зрения продолжают сужаться.
  • глаукома 3 степени. Поля зрения сужаются до 15° от точки фокуса, качество жизни пациента значительно ухудшается. Если немедленно не начать лечение, зрение можно потерять навсегда.
  • 4 степень глаукомы, терминальная. Происходит необратимое повреждение зрительного нерва, человек полностью утрачивает зрение. Возможность восстановить его отсутствует.

Симптомы

По мере прогрессирования заболевания у пациента возникают следующие симптомы:

  • усталость глаз, возникающая под вечер, дискомфортные ощущения, зуд и жжение;
  • покраснение склер;
  • боль в глазах тупого характера;
  • «куриная слепота» – ухудшение зрения в сумерках и темноте;
  • затуманивание окружающих объектов в сочетании с появлением в поле зрения радужных кругов;
  • при взгляде на яркий источник света появляются радужные ореолы.

При глаукоме 1 степени описанные признаки практически отсутствуют. Когда заболевание переходит во 2 степень человек отмечает, что его зрительная функция ухудшилась. Болезненность глаз напрямую зависит от того, насколько высоко поднялось давление.

Причины возникновения

Невозможно четко выделить причины заболевания. К появлению симптомов открытоугольной глаукомы, как правило приводит совокупность нескольких факторов:

  • возраст пациента старше 40 лет;
  • миопия высокой степени;
  • полученные механические травмы глаза;
  • хронически пониженное артериальное давление.

Диагностика

Самое главное диагностическое исследование, которое необходимо провести – это измерение внутриглазного давления. Это можно сделать следующими способами:

  • тонометрия по методу Маклакова. Смоченный краской груз устанавливают непосредственно на глазное яблоко, а затем смотрят, сколько на нем осталось краски. Процедура проводится с использованием анестезии.
  • бесконтактная тонометрия. На роговицу воздействуют с помощью направленной струи воздуха, чтобы увидеть насколько она деформируется.
  • суточная тонометрия. Давление измеряют любым способом несколько раз в течение суток, чтобы затем оценить разницу между полученными показателями и зафиксировать наибольшие показатели.

В качестве профилактики открытоугольной глаукомы эти исследования нужно проводить при каждом плановом осмотре окулиста. Также пациенту нужно пройти гониоскопию – исследование передней камеры глазного яблока.

Медикаментозное лечение открытоугольной глаукомы

При открытоугольной глаукоме врачи назначают определенные лекарства. Очень эффективно действуют антиглаукомные глазные капли.

Они разделяются на несколько групп:

  • препараты, стимулирующие отток внутриглазной жидкости за счет сужения зрачка («Пилокарпина гидрохлорид», «Офтанпилокарпин»). Также оттоку способствуют симпатомиметики и простагландины («Глаукон», «Эпифрин», «Ксалатан», «Траватан»).
  • препараты, угнетающие выработку внутриглазной жидкости. Это селективные и неселективные В-адреноблокаторы («Бетаксолол», «Офтан Тимолол», «Ниолол», «Бетоптик») и ингибиторы карбоингидразы («Трусопт», «Азопт»).
  • лекарство, совмещающие в себе и то и другое фармакологическое воздействие («Проксофелин», «Фотил»).

Действие всех лекарств длится в среднем около 24 часов. Внутриглазное давление начинает снижаться через 15-20 минут после их применения.

Хирургическое лечение

Если медикаментозное лечение не приносит эффекта и открытоугольная глаукома продолжает прогрессировать, единственным способом сохранить зрение остается операция.

На сегодняшний день распространены следующие методы:

  • лазерная иридэктомия. На радужной оболочке осуществляются микроскопические надрезы, в результате открывается угол передней камеры и жидкость получает возможность свободно циркулировать, как следствие, внутриглазное давление приходит в норму.
  • непроникающая глубокая склерэктомия. Во время операции происходит удаление участка склеры с трабекулами, без вскрытия передней камеры.
  • трабелуэктомия – формирование склерального лоскута с иссечением глубоких слоев склеры и трабекулы.

Отверстие в радужке после лазерной иридэктомии

Любое оперативное вмешательство требует предварительного обследования организма. Нужно сдать общие анализы крови и мочи, снять электрокардиограмму сердца. После операции врачи дают рекомендации больному: нужно избегать интенсивных физических нагрузок, использовать противовоспалительные капли, соблюдать диету. Период полной реабилитации займет примерно 5-6 недель.

Прогноз

Никакие методы лечения открытоугольной глаукомы не могут обеспечить полное выздоровление от болезни. Их главной целью является ее максимальное сдерживание. Прогноз при глаукоме, диагностированной на ранних стадиях, является благоприятным. Человек сможет поддерживать нормальный уровень жизни и сохранить работоспособность. Потеря зрения при прогрессирующей глаукоме может являться поводом для оформления инвалидности.

Профилактика

Не существует таких мер, которые могли бы со 100% вероятностью предотвратить развитие открытоугольной глаукомы. Поэтому основной мерой профилактики является ранняя диагностика заболевания и исключение факторов, способствующих его возникновению.

После достижения возраста 40 лет необходимо посещать офтальмолога 1 раз в полгода. При этом посещение не должно носить формальный характер, необходимо провести осмотр с использованием профессиональных инструментов, и в обязательном порядке измерить внутриглазное давление любым доступным способом.

Хорошей профилактикой офтальмологических патологий являются следующие действия:

  • при выявленной миопии или астигматизме необходимо носить очки или контактные линзы;
  • нельзя читать или выполнять работу, требующую напряжения глазных мышц, при плохом освещении;
  • необходимо защищать глаза от прямых солнечных лучей темными очками, при работе на опасном производстве беречь от вероятных механических травм;
  • в меню должны присутствовать продукты, содержащие витамин А.

Видео об открытоугольной глаукоме

Коротко об этой болезни можно посмотреть в данном видеоролике:

Автор статьи: Клокова Елизавета Викторовна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

glazalik.ru

причины, симптомы, лечение и профилактика, рекомендации больному

В здоровом глазу налажен баланс притока и оттока жидкости. Этот физиологический процесс обеспечивает постоянство величины внутриглазного давления (ВГД). Глаукома – это офтальмологическое заболевание, в основу развития которого ложится нарушение циркуляции жидкости. Это приводит к скоплению влаги и возникновению глазной гипертензии. Опасность заболевания заключается в том, что оно приводит к повреждению зрительного нерва, полной потере зрительной функции.

Выделяют две основные формы глаукомы – закрытоугольную и открытоугольную. Первую разновидность диагностируют чаще всего у пациентов после тридцати лет. Повышение внутриглазного давления в этом случае происходит резко. Открытоугольная глаукома встречается гораздо чаще. Скопление влаги происходит постепенно, а глазная гипертензия нарастает медленно. В этой статье мы подробнее поговорим именно об открытом типе. Рассмотрим особенности протекания заболевания, а также эффективные методы лечения.

Что это такое?

В наших глазах постоянно образуется особая жидкость, или водянистая влага. Она находится в передней и задней камерах глаза. Благодаря слаженной работе дренажной системы влага покидает зрительный аппарат и попадает в кровеносное русло. При глаукоме в больном глазу нарушается этот физиологический процесс циркуляции.

Показатели ВГД у каждого человека индивидуальны. Если говорить о средних величинах, то оно не должно выходить за пределы 16-25 мм. рт. ст.

Остроугольная глаукома – это хроническое заболевание зрительного органа, которое сопровождается повышением ВГД и постепенно атрофией нерва. Коварство недуга заключается в том, что оно может и не вызывать болевых ощущений. Всего за несколько лет человек превращается в инвалида по зрению. Открытая форма встречается в девяноста процентах всех случаев глаукомы.

Глазная гипертензия вызывает гибель зрительного нерва и повреждение сетчатки. Это вызывает сужение периферического видения и в дальнейшем полную слепоту. Часто можно встретить аббревиатуру ПОУГ. Она переводится как «Первичная открытоугольная глаукома». Это наиболее распространенная форма среди населения после сорока лет, которая возникает в кажущихся раннее здоровыми глазах без явных причин.

Вторичная глаукома появляется на фоне какого-то заболевания глаз. Возникновение врожденного повышения ВГД обусловлено аномалиями эмбрионального развития глаза.

Чем отличается глаукома открытоугольная и закрытоугольная

Как при открытом, так и закрытом типе нарушается циркуляция внутриглазной жидкости. Однако в первом случае угол передней камеры глаза сохраняет свое нормальное строение. Эта форма болезни развивается медленно и постепенно. Фильтрующий угол глаза, через который происходит отток влаги, остается таким же широким и открытым. Открытая глаукома не ухудшает доступ к естественной дренажной системе глаза.

Для закрытоугольного типа характерно резкая блокировка отводного канала. Из-за того, что угол передней камеры закрыт, давление нарастает стремительно. Такое состояние способно вызвать острый приступ, требующий экстренной медицинской помощи.

Теперь поговорим о причинах возникновения патологии. Ученые до сих пор не могут дать точного ответа на вопрос о том, что провоцирует развитие открытой глаукомы. Есть предположение, что истинные причины связаны с нарушениями функций дренажной системы. На начальных стадиях отсутствуют какие-либо симптомы. По мере прогрессирования процесса со стороны носа происходит сужение полей зрения.

ВНИМАНИЕ! Главным отличием является то, что при открытой глаукоме отсутствует блокировка отводного канала.

Согласно статистике, закрытоугольный тип встречается лишь в 20% случаев первичной глаукомы. Именно при этой форме возникает острый приступ, характеризующийся резким повышением ВГД. Спровоцировать его может нервное перенапряжение, переутомление, длительное пребывание в темноте, употребление большого количества воды.

Причин появления закрытой формы может быть много. Например, отдельная роль отводится наследственному фактору и особенностям зрительных органов. Недуг протекает в острой и хронической формах. Во время приступа могут появляться сильные головные боли, тошнота, рвота. Болевые ощущения могут отдавать в область сердца и живота. В этом случае медлить с лечением нельзя, так как высоки риски потери зрения.

При хронической форме пациенты жалуются на нечеткое видение, покраснение глаза, головные боли. Лечение может быть консервативным и оперативным.

Причины возникновения

Для данного заболевания невозможно выделить одну или две причины появления. Открытоугольная глаукома – это многофакторное заболевание. Чаще всего к поражению зрительного органа приводит сразу несколько одновременно встречающихся фактора.

Специалисты выделяют перечень факторов риска, к ним можно отнести:

  • наличие близких родственников, страдающих глаукомой;
  • особенности строения глаза, которые предрасполагают к затрудненному оттоку водянистой влаги;
  • близорукость;
  • длительное лечение стероидными препаратами;
  • нарушения обменных процессов;
  • катаракта;
  • низкие показатели диастолического давления;
  • бронхиальная астма;
  • аллергия;
  • болезни сетчатки;
  • ревматические болезни.

ИНТЕРЕСНО! Учеными было доказано, что на развитие недуга влияет расовая принадлежность. У людей с черным цветом кожи ПОУГ появляется раньше и протекает более агрессивно.

В группе риска по возникновению открытоугольной глаукомы находятся люди после сорока лет, а также лица, подвержены заболеванию лица, чья работа связана с длительным пребыванием в наклоненном положении.


Темнокожие больше подвержены глаукоме, чем люди с белой кожей

Причины открытоугольной глаукомы могут отличаться в зависимости от времени возникновения. Так, первичная форма развивается самостоятельно, и связана она с наследственными факторами. Большую роль в формировании недуга играют особенности строения угла передней камеры глаза. Кроме того, негативные изменения в дренажной системе могут быть связаны с нарушениями со стороны эндокринной, нервной или сосудистой систем. Из-за этого возникновение первичной открытоугольной глаукомы объясняется наличием таких недугов:

  • атеросклероза;
  • мигрени;
  • гипертонической болезни;
  • миопии;
  • сахарного диабета.

Если говорить о причинах развития вторичной глаукомы, то она может сформироваться на фоне инфекционно-воспалительных или деструктивных заболеваний зрительных органов. Заболевание порой развивается после травм, ожогов, интоксикаций, опухолевых процессов. Недавние исследования ученых показывают, что на возникновение открытоугольной глаукомы влияют следующие факторы:

  • сидячий образ жизни;
  • лишний вес;
  • вредные привычки;
  • отсутствие регулярной физической активности.

Типичные симптомы

В большинстве случаев открытая глаукома возникает и протекает незаметно от больного. Процесс сужения поля зрения может длиться в течение нескольких лет. Порой пациенты совершенно случайно обнаруживают, что у них видит только один глаз. В редких случаях они жалуются на появление радужных кругов при переводе взгляда на источник света, например, на светящуюся лампочку, а также затуманивание зрения. Подобные симптомы обычно появляются при повышении показателей внутриглазного давления и сопровождаются болью в голове и надбровной дуге.

ВНИМАНИЕ! Главным признаком открытоугольной глаукомы является сужение поля зрения со стороны носа.

Заболевание может сопровождаться и другими признаками:

  • ухудшением сумеречного видения;
  • дискомфортом, напряженностью, сдавленностью в глазах;
  • обильным слезотечением;
  • периодическим покраснением глаз;
  • ощущением тяжести в веках;
  • жжением и резь в глазах.

Падение зрения указывает на запущенную стадию патологического процесса. Обычно это происходит наряду с атрофией зрительного нерва.

Классификация

Открытоугольная глаукома протекает в четыре основные стадии:

  1. Начальная.
  2. Развитая.
  3. Далекозашедшая.
  4. Терминальная.

По мере прогрессирования патологии периферическое зрение постепенно сужается. Область слепого пятна расширяется. Появляются так называемые дугообразные выпадения. Со временем боковое видение полностью утрачивается. В конце концов нелеченая глаукома приводит к слепоте. Как правило, на момент постановки диагноза пациент успевает потерять до тридцати процентов зрительных нервных волокон.


От начала заболевания и до появления первых симптомов может пройти несколько лет

Ранняя

Для 1 степени характерны периодические скачки внутриглазного давления, которые вызывают головные боли и резкое расширение зрачков. На этом этапе могут появляться мелкие скотомы, незначительно расширяется слепое пятно. Однако это, как правило, остается незамеченным пациенту.

ВАЖНО! Изменений со стороны диска зрительного нерва на первой стадии глаукомы практически нет.

При обнаружении недуга на этом этапе пациентам назначают капли для снижения ВГД, мочегонные средства и диету с пониженным содержанием соли. Проведение операции не целесообразно. Прогноз патологии на данном этапе благоприятный для жизни и работоспособности пациентов. Больным не рекомендуются длительные перенапряжения глаз чтением, рукоделием, просмотром телевизора. Не стоит долго находиться в темных или полутемных помещениях.

Развитая

Происходит значительное сужение поля зрения с носовой стороны. Появляется крупная дугообразная скотома Бьеррума. Глазная гипертензия провоцирует сильные болевые ощущения в пораженном зрительном органе. Иногда даже визуально можно обнаружить увеличение глазного яблока. Острота зрения на этом этапе начинает снижаться.

Обойтись без операции удается крайне редко. Хирургическое вмешательство позволяет создать дополнительные пути для оттока жидкости из передней камеры или уменьшить секреторную функцию тканей. Для уменьшения болевого синдрома и стимуляции питания тканей применяется медикаментозная терапия.

Далекозашедшая

Наблюдается полное выпадение крупных участков поля зрения. Слепое пятно значительно увеличивается в размерах. Резкое повышение внутриглазного давления может привести к отслоению сетчатки, помутнению хрусталика и образованию кровоизлияний.

Диетическое питание и медикаментозная терапия на этом этапе являются лишь вспомогательной мерой. Основное лечение открытоугольной глаукомы 3 степени – это проведение операции. В некоторых случаях требуется повторное проведение хирургического вмешательства. Это связано с тем, что искусственно созданные пути для оттока водянистой влаги иногда перекрываются рубцовыми тканями или отложениями пигмента.

Терминальная

Происходит полная потеря предметного зрения. В редких случаях сохраняются участки видимости с височной стороны. На этом этапе происходит серьезное повышение внутриглазного давления, сопровождающееся головными болями и дискомфортом в окологлазничной зоне. У пациентов появляется буфтальм, или его еще называют бычьим глазом. Происходит увеличение и помутнение зрительного органа.

Пациентам назначается операция. Однако ее целью является не восстановление функций глаза, а улучшение общего состояния больного. В крайних случаях даже рассматривается вопрос о полном удалении пораженного зрительного органа.

Лечение

Запущенная глаукома приводит к слепоте. Даже при относительно легкой форме заболевания происходит гибель клеток зрительного нерва. Глаукома – это опасное заболевание, которое практически никогда самопроизвольно не останавливается в своем развитии. Со временем показатели внутриглазного давления повышаются еще больше. Вот почему необходимо начинать интенсивное лечение, как только был поставлен диагноз. Хотя современная медицина не позволяет забыть о глаукоме раз и навсегда, все же она помогает остановить прогрессирование патологии и сохранить зрение.

ВАЖНО! Главной проблемой при лечении глаукомы является отсутствие явных симптомов, что затрудняет диагностику и мешает проведению своевременных терапевтических мер.

Лечение глаукомы начинается с диагностики. Она начинается с измерения показателей ВГД. Проверить состояние зрительного нерва можно при помощи осмотра глазного дна. Оценить угол передней камеры глаза врач сможет при гониоскопии с использованием микроскопа. Исследовать поле зрения можно с помощью компьютерной периметрия. Однако она есть не в каждом медицинском учреждении, поэтому чаще офтальмологи используют стандартную периметрию.

В зависимости от стадии открытоугольной глаукомы используются разные методы лечения. Если на начальных этапах использование медикаментозных средств, народных рецептов и диеты будет целесообразным, то на развитой стадии заболевания это будет как мертвому припарка.

Для начала поговорим о консервативных методах. В этом случае речь не идет о полном избавлении от патологии, а лишь о приостановлении активного прогрессирования. Они применяются на начальных стадиях глаукомы, в период профилактики или во время реабилитации.


Вне зависимости от стадии глаукомы, перед специалистами стоит одна важная цель – снизить внутриглазное давление

На первой стадии глаукомы для нормализации внутриглазного давления применяются такие препараты:

  • Бетоптик;
  • Траватан;
  • Тимолол;
  • Дорзопт.

Для купирования зрелой глаукомы используются комбинированные препараты, такие как Дуотрав, Ксалаком, Дорзопт плюс. При обнаружении заболевания на третьей стадии задачей специалиста является лишь сохранение остаточной зрительной функции. А при терминальной глаукоме задачей врача является устранение болевого синдрома и мониторинг второго глаза. Речь о сохранении зрения даже не идет. Целью окулиста является сохранение глаза как анатомического органа.

Что касаемо оперативного лечения, то его выбор зависит от стадии патологии, формы, а также возраста пациента. Для пожилых больных чаще всего используется непроникающая глубокая склерэктомия. Хирург формирует в наружной оболочке глаза клапан, через который и происходит отток избыточного количества влаги.

На заметку! При помощи очков глаукома не лечится.

Также пользуется популярностью вискоканалостомия. В отличие от предыдущей методики, в ходе этой процедуры в неработающие клапаны вводится специальное вязкое вещество. Это приводит к их расширению и нормализации циркуляции внутриглазной жидкости.

Лечение глаукомы может проводиться и при помощи лазера. Во время иридотомии в задней части глазного яблока делается сквозное отверстие. Однако при помутнении роговицы проведение лазерного лечения невозможно.

Профилактика

Больным, которым был поставлен диагноз «Открытоугольная глаукома», даются следующие рекомендации:

  • регулярно посещайте офтальмолога для проведения контрольных осмотров;
  • при появлении тревожных симптомов не занимайтесь самодиагностикой, а обратитесь за консультацией к врачу;
  • лечите сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет, атеросклероз, артериальную гипертензию;
  • избегайте стрессовых ситуаций;
  • старайтесь не поднимать тяжестей;
  • больше времени проводите на свежем воздухе;
  • занимайтесь гимнастикой;
  • не сидите в темноте, смотрите телевизор с включенным светом;
  • старайтесь не работать в ночную смену;
  • не допускайте зрительного переутомления, читайте книги при хорошем освещении;
  • откажитесь от таких вредных привычек, как курение, злоупотребление алкоголем, пряности, кофе, сдоба;
  • ограничьте потребление жидкости до полутора литров в сутки.

Ключевые мысли

Открытоугольная глаукома – это хроническое заболевание глаз, характеризующееся повышением внутриглазного давления. Главным отличием этой формы является то, что она не ограничивает доступ к дренажной системе. Большую роль в появлении недуга играет генетический фактор. Установлено, что в группе риска находятся люди, имеющие ближайших родственников с глаукомой. К провоцирующим факторам открытой глаукомы также можно отнести сидячий образ жизни, длительное пребывание в наклоненном положении, вредные привычки, наличие хронических заболеваний.

Большая часть пациентов ничего не чувствует. Неприятные симптомы обычно возникают тогда, когда глаукома достигла глубоко зашедшей стадии. Если человек замечает сужение поля зрения, значит, зрительный нерв уже серьезно пострадал. Открытоугольная глаукома – это двусторонний процесс, однако начало болезни на разных глазах может отличаться на годы. Главной задачей лечения является остановка потери зрения. Это достигается путем нормализации показателей внутриглазного давления. В настоящее время используется три основных метода лечения: закапывание глазных капель, проведение лазерной трабекулопластики и хирургическое вмешательство.

gsproekt.ru

Открытоугольная глаукома: причины, симптомы, лечение

В результате повышения внутриглазного давления происходит повреждение зрительного нерва. Оно проявляется постепенно, протекает на начальной стадии бессимптомно и характеризуется сужением периферии поля зрения. Эта офтальмологическая патология называется открытоугольная глаукома. При ней наблюдается нарушение циркуляции внутриглазной жидкости при условии нормального строения угла передней камеры. Медициной не установлено четких причин возникновения заболевания, но есть предположение, что отток глазной жидкости задерживается в результате сопротивления по дренажной сети угла передней камеры.

Причины

Развитие открытоугольной глаукомы происходит вследствие сбоя нормальной функции дренажной системы. Отток водянистой влаги затрудняется, она скапливается, повышается ВГД, зрительный нерв начинает испытывать постепенное сдавливание. Такой вялотекущий процесс, который к тому же изначально затрагивает только периферийные участки глаза, никак себя не обнаруживает, поэтому пациент, не подозревая о болезни, не спешит к офтальмологу. Дискомфорт появляется, когда зрительный нерв уже серьезно поврежден, затронута центральная часть глаза.

Из-за чего повышается внутриглазное давление:

  • возрастной фактор – чаще всего патология проявляется у людей, перешагнувших 40-летний рубеж. К этому времени приобретаются хронические заболевания, меняется структура тканей;
  • вредные привычки, неправильный образ жизни – органические изменения прогрессируют стремительнее;
  • новообразования, гематомы травматического происхождения – они сдавливают нерв глаза. Длительная компрессия приводит к нарушению его функциональности, отмиранию;
  • сильно затруднен отток внутриглазной жидкости – причина, называемая чаще остальных, так как вследствие нее происходит повышение ВГД;
  • дистрофические процессы в зрительном органе – вызываются нарушением питания нерва, структур глаза, ишемией тканей, распадом волокон. Механизм разрушения запускается, на фоне открытоугольной глаукомы прогрессирует слепота. Лечение при таком исходе не дает положительных результатов;
  • гипоксия, недостаточное снабжение органа кровью – сопровождающие факторы нарушения.

Первичная открытоугольная глаукома относится к заболеваниям инвалидизирующей формы, характеризуется периодическим или регулярным повышением ВГД выше нормальных значений для каждого отдельного пациента. При этом наблюдается нарушение целостности диска глазного нерва, ганглионарных клеток сетчатки и постепенное снижение остроты зрения. От закрытоугольной глаукомы открытый тип отличается тем, что внутриглазное давление повышается при открытом угле передней камеры глаза.

Пациенты после 35 лет могут не испытывать регулярных перепадов ВГД. Образуется отклонение при спазме кровеносных сосудов, сопутствующее артериальной гипертензии.

Симптомы

На начальной стадии заболевание протекает без каких-либо симптомов. Признаки его развития наступают при прогрессировании, если не были предприняты терапевтические меры. В чем проявляется симптоматика открытоугольной глаукомы:

  • усталость глаз, обычно возникающая в вечернее время, дискомфорт, раздражение, жжение;
  • краснота склер;
  • тупая боль в глазах;
  • ухудшение сумеречного зрения;
  • появление тумана, радужных круговперед глазами;
  • окружение источников яркого света радужной оболочкой.

Первичная открытоугольная глаукома не обладает всеми перечисленными признаками. Когда болезнь переходит во вторую стадию, пациент отмечает ухудшение зрительной функции. Болезненный синдром обусловлен тем, насколько высоко поднялось ВГД.

Методы диагностики

Основное диагностическое исследование, проводимое при подозрении на острую глаукому, – измерение внутриглазного давления. Оно выполняется несколькими способами:

  1. Тонометрия по Маклакову. Груз смачивается краской, устанавливается прямо на глазное яблоко. Врач смотрит, сколько краски осталось на нем. Все действия осуществляются с применением местной капельной анестезии.
  2. Бесконтактная тонометрия. На роговицу направляют струю воздуха для обнаружения степени ее деформации. Исследование проводится на автоматическом пневмотонометре.
  3. Суточная тонометрия. Давление измеряется по любой из методик несколько раз на протяжении суток, чтобы иметь возможность оценить разницу между показателями и выявить наибольшие из них.
  4. Флоуметрия – определение индивидуальной нормы внутриглазного давления. Авторская методика специалистов Центра восстановления зрения и ФГБНУ НИИ Глазных болезней.

Данные исследования показаны в качестве профилактической меры по предупреждению открытоугольной глаукомы при каждом плановом визите к окулисту. Пациенту также дополнительно назначается гониоскопия – изучение передней камеры глазного яблока. По ее результатам специалист определяет, насколько произошло сужение зрительного поля. С этой целью проводится периметрия, показывающая зрительное пространство, которое способен охватить глаз в неподвижном состоянии.

Лечение

Открытоугольная глаукома изначально лечится медикаментозными средствами. Эффективными являются специальные глазные капли. Лекарственные препараты подразделяются на группы:

  1. для стимуляции оттока внутриглазной жидкости посредством сужения зрачка – «Пилокарпина гидрохлорид», «Офтан Пилокарпин»;
  2. симпатомиметики, простагландины – «Эпифрин», «Глаукон», «Траватан» и др.;
  3. для уменьшения производства глазной жидкости – В-адреноблокаторы селективной и неселективной группы «Офтан», «Бетаксолол», «Бетоптик», ингибиторы карбоангидразы «Азопт», «Трусопт»;
  4. комбинированного фармакологического воздействия – «Проксофелин», «Фотил».

Препараты действуют в течение 24 часов. Давление внутри глаза начинает снижаться спустя 20 минут после применения. Любые перечисленные капли имеют индивидуальные противопоказания. Поэтому их назначение должно проводиться только лечащим врачом. При закапывании в глаза нужно придерживаться правил гигиены (хорошо вымыть руки). После процедуры аккуратно надавить подушечками пальцев на внутренние уголки глаз.


Медикаментозное лечение положительно проявляет себя при первичной открытоугольной глаукоме. Однако при обнаружении прогрессирования заболевания единственная возможность сохранить зрение – прибегнуть к операции. Сейчас практикуется три методики хирургического вмешательства:

  1. Лазерная иридэктомия. Врач выполняет микронадрезы на радужной оболочке глаза, открывая таким образом угол передней камеры. Циркуляция внутриглазной жидкости приходит в норму, ВГД снижается.
  2. Склерэктомия непроникающая глубокая. Вскрытие передней камеры не производится. Хирург удаляет участок склеры с трабекулами.
  3. Трабекулэктомия. Глубокие слои склеры и трабекулы иссекаются, специалист формирует склеральный лоскут.

Каким бы ни был вид операции, предварительно пациент должен пройти обследование. В него входят общие анализы крови и мочи, электрокардиограмма. После вмешательства больному рекомендован спокойный режим без интенсивных физических нагрузок, применение противовоспалительных капель, соблюдение диеты. Полностью глаз восстанавливается через 5-6 недель.

К сожалению, через некоторый промежуток времени открытоугольная глаукома может снова диагностироваться. Чтобы не допустить прогрессирования патологии, прооперированный должен продолжать контрольные наблюдения у лечащего врача.

Прогноз и профилактика

Полное выздоровление не может гарантироваться никакими методами. Их основная цель – сдерживать дальнейшее развитие открытоугольной глаукомы. Прогноз при ранних стадиях достаточно оптимистичен. Больной может вести привычный образ жизни, сохранять работоспособность. Утрата зрения при прогрессировании недуга является поводом для признания человека инвалидом.

Современная медицина не предлагает 100% избавления от болезни, но ее можно предотвратить. Главными профилактическими мерами являются ранняя диагностика и исключение причин, способствующих развитию глаукомы.

Возраст 40 лет считается особенно опасным, поэтому плановые посещения офтальмолога нужно увеличить до 1 раза в полугодие. Они не должны носить формальный характер, необходим полноценный осмотр с использованием медицинских инструментов, аппаратуры и пр. Измерение давления является обязательным.

Открытоугольная глаукома – что следует делать для ее профилактики:

  • при обнаружении миопии или астигматизма нужно носить очки, контактные линзы;
  • обеспечить хорошее освещение при работе, чтении, требующих сильного напряжения глаз;
  • защищать глаза от прямых лучей солнца очками с темными стеклами хорошего качества;
  • беречь орган зрения от травматизма;
  • включить в рацион питания продукты, богатые витамином А.

Также нуждаются в пристальном внимании люди с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, гипотонией, имеющие лишний вес, часто испытывающие стрессы. Они находятся в группе риска. В нее входят и женщины после 45 лет. Процент страдающих недугом среди женского пола выше, чем среди мужского.


www.cvz.ru

Открытоугольная глаукома - причины, симптомы, лечение и профилактика открытоугольной глаукомы

Меню

  • Болезни
    • Болезни глаз
      • Веки
        • Колобома века
        • Синдром Гунна
        • Птоз верхнего века
        • Трихиаз
        • Блефарит
        • Заворот века
        • Отек века
        • Абсцесс века
        • Лагофтальм
        • Ячмень
        • Блефароспазм
      • Слезные органы
        • Глаукома
      • Склера
        • Склерит
        • Эписклерит
      • Конъюнктива
        • Трахома
        • Конъюнктивит
        • Пингвекула
        • Синдром сухого глаза
        • Птеригиум
      • Роговица
        • Кератоконус
        • Дистрофия роговицы
        • Кератит
      • Хрусталик
        • Катаракта
        • Аномалии
        • Афакия
      • Радужная оболочка
        • Иридоциклит
        • Поликория
      • Стекловидное тело
        • Отслойка
        • Деструкция
      • Зрительный нерв
        • Нейропатия
        • Неврит
        • Атрофия
        • Поражение
      • Сетчатка
        • Отслоение
        • Ретинит
        • Дистрофия
        • Ангиопатия
        • Ретинопатия
      • Глазодвигательный аппарат
        • Косоглазие
        • Офтальмоплегия
        • Нистагм
      • Рефракция
        • Астигматизм
        • Дальнозоркость
        • Близорукость
        • Анизометропия
        • Экзофтальм
    • Заболевания печени
      • Паренхиматозные
        • Гепатит
          • Гепатит A
          • Гепатит B
          • Гепатит C
          • Гепатит D
          • Гепатит E
          • Гепатит G
          • Лекарственные гепатиты
        • Цирроз
          • Фиброз
          • Фокальная нодулярная гиперплазия
          • Гемохроматоз
        • Инфильтративные поражения
          • Гранулематоз Вегенера
          • Острый Лейкоз
          • Лимфогранулематоз
          • Лимфома
          • Кальцинат
          • Амилоидоз
          • Некроз
          • Гликогенозы
        • Объемные образования в печени
          • Очаговое образование печени
          • Кавернозная гемангиома
          • Гуммы
          • Увеличенная печень
          • Киста
          • Абсцесс
          • Гемангиома
          • Поликистоз
        • Функциональные нарушения
          • Синдром Жильбера
          • Синдром Криглера-Найяра
          • Синдром Ротора
          • Внутрипеченочный холестаз
      • Гепатобилиарные
        • Холангит
        • Камни в печени
      • Сосудистые
    • Заболевания почек
      • Альбуминурия
      • Бл

www.spacehealth.ru

как её выявить и как вылечить

Открытоугольная глаукома – это заболевание органа зрения с прогредиентным течением, которое связано с повышением уровня внутриглазного давления и повреждением зрительного нерва. Симптомы этой патологии характеризуются ухудшением зрения, нарушением способности к аккомодации, а также наличием болевых ощущений. Диагностика этого заболевания основывается на результатах измерения внутриглазного давления, гониоскопии, периметрии, томографии, а также офтальмоскопии. Лечение включает в себя как консервативные методы, так и хирургические.

Открытоугольная глаукома, возникающая первично, считается инвалидизирующей патологией. Возникает она на фоне периодического превышения внутриглазным давлением нормальных значений, что сопровождается нарушением структуры диска второй пары черепных нервов и входящих в состав сетчатки элементов. Эти явления в итоге приводят к снижению зрения. Данный вид заболевания отличается от закрытоугольной глаукомы тем, что в данном случае повышение давления внутри глаза имеется при открытой дренажной системе органа.

На данный момент зарегистрировано более 70 миллионов пациентов с этой патологией. По статистике чаще болеют люди старше 60 лет. Однако риск развития заболевания повышен у лиц 45 лет и старше. В некоторых случаях глаукома может развиваться у молодых людей и подростков.

Причины

Установлено, что в развитии открытоугольной глаукомы большую роль играет наследственная предрасположенность. Передается это состояние по полигенному механизму. Кроме генетического фактора в развитии заболевания играет роль большое количество предпосылок. Тем не менее, в настоящее время не установлен конкретный этиологический фактор.

Риск заболевания повышается при наличии таких особенностей строения органа зрения, как нарушение крепления цилиарной мышцы и склеральной шпоры, меньший угол наклона Шлеммова канала, а также функциональное перекрытие склеральной пазухи. Все эти изменения в анатомии глазного яблока становятся более выраженными с возрастом пациента, чем определяется большая предрасположенность к глаукоме у пожилых людей.

Открытоугольная глаукома может развиваться на фоне приема глюкокортикоидов, которые затрудняют отток водянистой влаги из-за уменьшения проницаемости трабекулярной сети. Установлена также большая роль в развитии заболевания вследствие ухудшения кровоснабжения диска зрительного нерва. Повышен риск глаукомы у пациентов с такими болезнями, как атеросклероз, гипертоническая болезнь, миопия, сахарный диабет и другими патологиями, связанными с нарушением обмена веществ.

Симптомы

В зависимости от клинических проявлений открытоугольная глаукома делится на четыре разновидности:

  • простая первичная глаукома;
  • псевдоэксфолиативная;
  • пигментная;
  • глаукома нормального давления.

Первый тип заболевания характеризуется симметричным поражением обоих глаз. В начале развития заболевание никак себя не проявляет, постепенно пациент начинает отмечать появление симптомов, связанных с нарушением зрения. Чаще всего больные жалуются на нарушение аккомодации, «туман» перед глазами, мерцание, искажение изображения при взгляде на источник света и др. Если внутриглазное давление превышает переносимые значения, появляется головная боль, болезненные ощущения в глазных яблоках, надбровных дугах.

Второй тип глаукомы наблюдается у пациентов, имеющих в анамнезе эксфолиативный синдром. Часто это пожилые люди, а также пациенты, страдающие от других офтальмологических заболеваний. Псевдоэксфолиативная глаукома характеризуется образованием на переднем полюсе глазного яблока вещества, по строению подобного белку амилоиду.

Симптомы, кроме характерных для простой первичной открытоугольной глаукомы, включают в себя изменение контура зрачка, колебания хрусталика при движении глаз (факодонез), а также нарушение пигментации центральной части радужной оболочки. Внутриглазное давление, как правило, имеет более высокие значения, отмечается также быстрое прогрессирование патологических изменений.

Пигментная глаукома возникает в случае попадания пигмента радужной оболочки в область роговично-склеральной перегородки. Происходит закупорка дренажной системы, нарушается отток из передней камеры глаза, что приводит к повышению давления внутри органа зрения.

Четвертый тип глаукомы чаще диагностируется у пациентов в возрасте более 35 лет. Отмечается появлением классических симптомов заболевания при нормальном уровне внутриглазного давления.  При этом угол передней камеры открыт. В отличие от других типов заболевания, наблюдается несимметричной поражение глаз. Причиной такой патологии является артериальная гипертензия в сочетании со спазмом крупных сосудов.

Диагностика

В основе диагностики этого заболевания лежит комплекс, включающий в себя измерение давления внутри глаза. Для этого проводят контактную тонометрию или эластотонометрию. Возможно также проведение суточной тонометрии, которая позволяет оценить динамику колебания внутриглазного давления. Кроме того, исследуют поля зрения, глазное дно.

Необходимо также определить угол передней камеры, для чего проводят гониоскопию. При глаукоме с открытой дренажной системой органа зрения этот метод исследования дает следующие результаты:

  • открытый угол передней камеры глаза;
  • средняя ширина;
  • повышенная плотность;
  • усиленная пигментация;
  • наличие склеротических изменений в зоне роговично-склеральной трабекулы.

По данным периметрии определяется сужение полей зрения из-за наличия различных скотом – парацентральных и скотом Бьерума. Также возможно увеличение размеров слепого пятна. Чаще всего сужение полей зрения отмечается на носовой половине, постепенно поражаются и периферические отделы, а на терминальном этапе возникает полная слепота.

Офтальмоскопия показывает следующие изменения:

  • расширение границ диска зрительного нерва;
  • бледность сосудистой воронки.

При прогрессировании заболевания возможна атрофия сосудистых сплетений глаза и нервов. Результатом таких изменений в последующем является образование кольца препапиллярной атрофии. Более точно определить степень развития патологических изменений можно благодаря лазерной сканирующей офтальмоскопии или оптической когерентной томографии.

Открытоугольная глаукома дифференцируется со старческой катарактой.

Лечение

Терапия этого заболевания включает в себя несколько этапов. На ранних стадиях развития патологических изменений проводят терапию, направленную на снижение внутриглазного давления. Для этого используют средства, улучшающие циркуляцию жидкости – М-холиномиметики (пилокарпин) и простагландины (латанопрост).

Другой путь снижения давления в передней камере глаза – уменьшение объема образующейся жидкости. Для это применяют адреноблокаторы, ингибиторы карбоангидразы и альфа-2-агонисты. Возможно также назначение мочегонных средств. Для восстановления пораженной нервной ткани используют препараты витаминов, флавоноиды, блокаторы кальциевых каналов, антиоксиданты.

При открытоугольной глаукоме возможно проведение также лазерных методов лечения – иридэктомии, трабекулопластики. Первый метод показан в случае сужения роговично-склерального угла. Второй используют только в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения. Офтальмохирургическое лечение (синустрабекулэктомия) проводится нечасто.

В настоящее время лечебные процедуры полностью не излечивают пациента, но дают возможность замедлить скорость прогрессирования патологических изменений, снизить выраженность клинических проявлений и улучшить качество жизни.

Профилактика

Так как вероятность развития заболевания напрямую связана с возрастом, то следует уделять большое внимание профилактике пациентам старше 40 лет и всем людям, имеющим факторы риска. Необходимо регулярно посещать офтальмолога, проводить измерение внутриглазного давления.

Пациенты, которым был поставлен диагноз глаукомы, находятся на диспансерном учете и должны проходить офтальмологическое обследование 4 раза в год.

Лечение открытоугольной глаукомы в Санкт-Петербурге

Начало лечения этой патологии не стоит откладывать, так как это грозит развитием тяжелых осложнений, потерей зрения. Специалисты клиники «Окодент» помогут выявить это заболевание на ранних стадиях и назначат комплекс лечебных мероприятий на основе с причиной, вызвавшей начало болезни.

Выявление глаукомы в клинике проводится на современной аппаратуре, благодаря чему определить наличие патологии можно за короткий промежуток времени, не тратя время на ожидание в очередях. Индивидуальный подход к каждому пациенту позволяет нам лечить каждого в соответствии с особенностями его организма и типа заболевания.

Наши специалисты имеют достаточно опыта в выявлении и лечении глаукомы, владеют навыками как лазерной, так и хирургической коррекции этой патологии.

Более подробно узнать о предоставляемых клиникой услугах и ценах можно на сайте: https://okodent.ru/services/oftalmologiya/

okodent.ru

Открытоугольная глаукома - причины, симптомы, диагностика и лечение

Открытоугольная глаукома – это хроническая патология глаз со склонностью к прогрессированию, характеризующаяся повышением внутриглазного давления и поражением зрительного нерва. Клиническая симптоматика представлена снижением остроты зрения и аккомодации, болезненными ощущениями. Основными диагностическими мероприятиями служат тонометрия, гониоскопия, оптическая когерентная томография, периметрия и офтальмоскопия. Составляющими комплексного лечения открытоугольной глаукомы являются методы лазерной хирургии, оперативные вмешательства (синусотрабекулоэктомия, склерэктомия) и консервативная терапия.

Общие сведения

Первичную открытоугольную глаукому (ПОУГ) рассматривают как инвалидизирующее заболевание, включающее в себя периодическое или регулярное повышение внутриглазного давления (ВГД) выше индивидуально переносимых значений, нарушение целостности диска зрительного нерва и ганглионарных клеток сетчатки, а также снижение зрения. При открытоугольной глаукоме, в отличие от закрытоугольной, ВГД повышается при открытом угле передней камеры глаза. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире зарегистрировано более 70 млн. пациентов с открытоугольной глаукомой. На сегодняшний день заболевание стоит на втором месте среди причин потери зрения. Патология наиболее распространена у людей после 60 лет (3-4%). В возрасте после 45 лет ПОУГ диагностируют у 2% населения. Известны редкие случаи развития данной патологии у лиц до 18 лет.

Открытоугольная глаукома

Причины открытоугольной глаукомы

Открытоугольная глаукома относится ряду заболеваний, имеющих генетическую предрасположенность с полигенными механизмами передачи. Данная патология имеет множество предпосылок, но пусковой этиологический фактор ПОУГ не установлен. Ключевое значение в развитии открытоугольной глаукомы играет функциональная блокада склеральной пазухи. К ПОУГ приводят такие особенности анатомии глазного яблока, как низкая степень дифференциации или патология крепления склеральной шпоры и цилиарной мышцы, уменьшение угла наклона Шлеммова канала. Данные изменения прогрессируют с возрастом пациента.

Было установлено, что длительный прием глюкокортикоидов, снижая проницаемость трабекулярной сети, угнетает отток водянистой влаги. Следствием является повреждение диска зрительного нерва под воздействием высокого ВГД. Важным звеном в патогенезе ПОУГ является нарушение механизмов регуляции кровообращения в области диска зрительного нерва. Склонность к развитию ПОУГ возрастает у пациентов с атеросклерозом, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, миопией, а также патологическими состояниями, сопровождающимися нарушением метаболизма.

Симптомы открытоугольной глаукомы

С клинической точки зрения выделяют такие формы открытоугольной глаукомы, как простая первичная открытоугольная глаукома, псевдоэксфолиативная открытоугольная глаукома, пигментная глаукома и глаукома нормального давления.

Простая первичная открытоугольня глаукома приводит к поражению обоих глаз. На ранних этапах развития патология характеризуется бессимптомным течением. Далее присоединяются такие субъективные симптомы, как круги радуги при фиксации взгляда на прямые лучи света, снижение аккомодации, туман и мерцание перед глазами. При превышении толерантных значений ВГД пациенты предъявляют жалобы на головную боль с иррадиацией в глаза и надбровные дуги.

Псевдоэксфолиативная форма открытоугольной глаукомы характерна для пациентов, у которых в анамнезе наблюдается эксфолиативный синдром. При данной патологии происходит отложение тонкого слоя амилоидоподобного вещества в области структур переднего полюса глазного яблока. Псевдоэксфолиативная глаукома является причиной поражения глаз в разной степени. Патогномоничными симптомами болезни являются изменение контура зрачка, депигментация центральной части радужки, факодонез (дрожь хрусталика при движениях глаз). Характерны более высокие значения ВГД, чем при других формах заболевания, и прогредиентность течения.

Пигментная глаукома развивается в результате занесения током жидкости пигмента радужки в зону роговично-склеральной перегородки. Нарушение циркуляции водянистой влаги является предпосылкой к повышению давления.

Глаукома нормального давления наблюдается после 35 лет. Поражение обоих глаз происходит в разной степени. Классическая клиника глаукомы развивается при нормальных значениях ВГД и открытом угле передней камеры. Триггером выступает артериальная гипертензия на фоне спазма крупных сосудов.

Диагностика открытоугольной глаукомы

Ключевое значение в диагностике заболевания играет измерение внутриглазного давления при помощи таких методик, как тонометрия, эластотонометрия и суточная тонометрия, которая позволяет фиксировать изменения ВГД на протяжении дня. Также необходимо обследовать структуры глазного дна, поле зрения и угол передней камеры глаза.

Метод гониоскопии позволяет визуализировать открытый угол передней камеры глаза, средней ширины, усиленную пигментацию, повышение плотности и развитие склерозивных изменений в области роговично-склеральной трабекулы. Методом периметрии определяется сужение полей зрения. Причиной выступает появление парацентральных скотом, скотомы Бьерума и увеличение диаметра слепого пятна. Сужение развивается с носовой половины и на терминальных этапах заболевания возникает полная слепота.

При проведении офтальмоскопии наблюдается бледность и расширение границ сосудистой воронки диска зрительного нерва. Прогрессирование патологии приводит к атрофии второй пары черепных нервов и сосудистых сплетений глазного яблока с последующим развитием кольца препапилярной атрофии. Более детально оценить степень патологического процесса в области данных структур можно при помощи оптической когерентной томографии и лазерной сканирующей офтальмоскопии. Дифференциальный диагноз ПОУГ следует проводить с сенильной катарактой.

Лечение открытоугольной глаукомы

Первым этапом в этиотропном лечении открытоугольной глаукомы является гипотензивная терапия. Для этого назначают препараты для улучшения оттока внутриглазной жидкости группы простагландинов (латанопрост, травопрост) и М-холиномиметиков (пилокарпина гидрохлорид). С целью уменьшения продукции внутриглазной жидкости эффективно назначение адреноблокаторов (тимолол, проксодолол), ингибиторов карбоангидразы (диакарб), альфа-2-агонистов (бримонидин). Способствуют снижению ВГД осмотические диуретики (маннитол). В качестве нейропротекторной терапии используют витаминные препараты и флавоноиды (альфа-токоферол, гамма-аминомаслянная кислота), блокаторы каналов кальция (нифедипин) и неферментные антиоксиданты (этилметилгидроксипиридина сукцинат).

Лазерные методы лечение имеют ограниченные показания при открытоугольной глаукоме. Лазерная иридэктомия показана при наличии узкого роговично-склерального угла. Лазерная трабекулопластика применяется только при низкой эффективности консервативной терапии. Оперативное вмешательство при открытоугольной глаукоме заключается в проведении синустрабекулоэктомии, которая относится к числу непроникающих фильтрующих операций.

На протяжении первых 10 дней после оперативного вмешательства следует отказаться от употребления соленой и маринованной пищи, а также алкогольных напитков. Пациентам необходимо избегать попадания воды в область оперативного вмешательства, нельзя тереть глаз. В данный период рекомендовано спать на противоположном по отношению к операционной ране боку и ограничить физическую активность. По окончании реабилитационного периода необходимо 2 раза в год проходить осмотр у врача-офтальмолога.

Прогноз и профилактика открытоугольной глаукомы

Современные методы офтальмологии не могут обеспечить полного выздоровления пациентов с глаукомой, но лечение является необходимым, т. к. данная патология характеризуется прогрессирующим течением и на терминальных стадиях заболевания приводит к необратимой потере зрения. Прогноз при глаукоме на ранних стадиях благоприятен для жизни и работоспособности. Основанием для установления группы инвалидности является резкое снижение остроты зрения.

Профилактика ПОУГ сводится к регулярному осмотру у офтальмолога пациентов после 40 лет, а также всех лиц, входящих в зону риска. Все пациенты с установленным диагнозом «глаукома» должны находиться на диспансерном учете и посещать офтальмолога 1 раз в 2-3 месяца.

www.krasotaimedicina.ru

Открытоугольная глаукома: как лечить - Здоровое око

Глаукома – это опасное офтальмологическое заболевание, способное привести к потере зрения. Аномалия сопровождается нарушением аккомодации, падением остроты глаз и болевыми ощущениями. Самая распространенная форма недуга – открытоугольная глаукома. На ее долю приходится 80% всех случаев. Отклонение протекает без ярко выраженной симптоматики и порой пациенты узнают о неё, когда спасти зрение невозможно.

Глаукома открытоугольная: что это такое?

Относится к хроническим заболеваниям, склонным к прогрессированию. Сопровождается повышением внутриглазного давления и повреждением оптического нерва. Предупредить развитие патологии практически нереально, поскольку в большинстве случаев она прогрессирует на фоне общего благополучия.

Чаще всего недуг выявляют у людей старше сорока пяти, но не застрахованы от него и малыши. Поражение оптического нерва в течение долгого времени никак себя не проявляет, но постепенно пациенты отмечают выпадение зрительных полей в периферии. При отсутствии грамотной терапии заболевание приводит к слепоте.

При развитии недуга нарушается естественная циркуляция внутриглазной жидкости, при этом структура передней камеры остается без изменений. Точной причины появления открытоугольной глаукомы неизвестно до сих пор. Большинство специалистов сходятся во мнении, что активатор недуга является застой влаги и нарушение ее оттока из-за непроходимости дренажной сети.

Причины

Факторы, провоцирующие развитие патологии:

  • Возраст. Основная часть хронических болячек дает о себе знать после сорока лет, поскольку организм изнашивается, и структура тканей видоизменяется. При наличии вредных привычек, риск появления открытоугольной глаукомы возрастает в несколько раз,
  • Сдавливание оптического нерва опухолями или гематомами, образовавшимися после травмы. Если компрессия держится в течение длительного времени нарушается функциональность элемента, и он погибает,
  • Дисфункция оттока внутриглазной влаги. Это отклонение лежит в основе развития недуга, поскольку приводит к повышению давления внутри органа зрения,
  • Дистрофические процессы в глазу. Происходит сбой в питании оптического нерва. Ишемия материи приводит к распаду волокон, что провоцирует распад органа зрения и наступление слепоты. В подобных ситуациях лечение не принесет ожидаемого результата,
  • Гипоксия, нарушение кровообращения.
Первичная открытоугольная глаукома считается поводом для присвоения человеку инвалидности. Заболевание включает в себя регулярное повышение внутриглазного давления, повреждение оптического нерва и падение остроты зрения.

Симптомы

Открытоугольная глаукома – это комплекс нарушений в зрительном аппарате. Яркой клинической картины недуг не имеет, но стоит внимательней отнестись к следующим проявлениям:

  • Периодически в глазах возникает дискомфортное ощущение,
  • Наблюдается затуманивание взора,
  • Пациенты отмечают появление радужных бликов перед органом зрения,
  • Краснота ока,
  • Боль в глазах,
  • Проблемы с сумеречным зрением.

Честно говоря, с подобными симптомами сталкивается практически каждый человек на фоне усталости, но аномалию выявляют лишь у одного из тысячи. При проведении тонометрии показатель превышает отметку 21 мм рт. ст., на последних стадиях недуга цифра может быть еще больше (в пределах тридцати пяти миллиметров ртутного столба).

Поскольку деструктивные процессы развиваются постепенно, каждая стадия глаукомы имеет специфические признаки:

  • Первая. На этом этапе болезнь практически никак себя не проявляет. Возможно незначительное повышение внутриглазного давление и несущественное выпадение зрительных полей. Выявить недуг на данной этапе сможет только окулист при проведении профилактического осмотра,
  • Вторая. Углубление в зрительном нерве достигает его краев. Оптические поля сужаются на десять градусов со стороны носа,
  • Третья (развитая). Сопровождается существенным выпадением обзора (до пятнадцати градусов) от точки фиксации взора,
  • Четвертая (терминальная). На этом этапе пациент сталкивается с полной или частичной потерей зрения.
Первичная открытоугольная глаукома наиболее опасна в силу того, что в некоторых случаях не поддается лечению при развитии осложнений. Поэтому важно внимательно относиться к здоровью и при появлении опасных признаков незамедлительно отправляться на приём к врачу.

Вернуться к оглавлению 

Диагностика

Заподозрить развитие недуга доктор может на обычном осмотре при проведении тонометрии. Чтобы подтвердить предварительный диагноз пациента отправляют на ряд дополнительных процедур:

  • Офтальмоскопия. Анализ состояния глазного дна и его структур,
  • Периметрия. Оценка оптических полей,
  • Гониоскопия. Визуальная диагностика передней камеры глаза,
  • Пахиметрия. Измерение толщины роговицы и анализ ее структуры,
  • Оптическая когерентная томография. Помогает детально изучить сетчатую оболочку и зрительный нерв.

Лечение

Выбор терапевтического курса зависит от стадии патологии и характера протекания. Основная задача врача снизить внутриглазное давление и блокировать развитие недуга. На ранних этапах бороться с болезнью пробуют с помощью лекарственных средств. В тяжелых ситуациях прибегают к радикальным мерам и назначают операцию.

Консервативное лечение

Для борьбы с недугом пациенту прописывают специальные антиглаукомные препараты, которые условно можно разделить на несколько групп:

  • Стимулирующие отток внутриглазной влаги в результате сужения зрачка («Офтанпилокарпин). Эффективно справляются с подобной задачей и простагландины («Глаукон», «Эпифрин»),
  • Средства, угнетающие выработку внутриглазной влаги. К ним относят селективные адреноблокаторы («Бетаксолол», «Ниолол») и ингибиторы карбоингидразы («Азопт»),
  • Медикаменты, совмещающие в себе оба свойства («Проксофелин», «Фотил»).

Лекарства действуют на протяжении одного дня. Внутриглазное давление приходит в норму спустя пятнадцать минут после приёма. Поскольку практически все медикаменты имеют противопоказания, подбирать капли должен окулист. Перед введением препарата тщательно вымойте руки.

Лазерная терапия

Лечение открытоугольной глаукомы подобным способом проводят крайне редко. Иридэктомию назначают при узком роговично-склеральном угле, а трабекулопластику при отсутствии результатов после консервативной терапии.

При иридэктомии на периферии радужной оболочки выполняют микроскопическое отверстие, которое устраняет блок и нормализует внутриглазное давление. Подобный тип вмешательства осуществляют на первой, второй или третьей стадии недуга. Операция проводится амбулаторно с использованием местного наркоза.

На орган зрения устанавливают гониолинзу, которая поможет сфокусировать лазерный луч на выбранном участке радужки. После коррекции пациенты порой сталкиваются с некоторыми осложнениями:

  • Кровотечение,
  • Помутнение роговой оболочки,
  • Нарушение целостности капсулы хрусталика,
  • Образование несквозного отверстия,
  • Эффект второго зрачка.
Во избежание серьезных осложнений перед иридэктомией рекомендуется провести гониоскопию, чтобы достичь максимального сужения зрачка. Если операция проведена правильно, то болезнь отступает в 95% всех случаев.

Самой безопасной и эффективной методикой считается трабекулопастика. Лазерная коррекция помогает привести в норму давление внутри органа зрения у пациентов, которые плохо переносили терапию антиглаукоматозными каплями. Операция не вернет остроту глаз, но блокирует развитие патологии и исключает риск возникновения слепоты.

Коррекция проводится в амбулаторных условиях, длительность вмешательства составляет полчаса. В процессе пластики на трабекулярную сеть наносят большое количество точечных ожогов. Эффективность операции высока, но в некоторых случаях требуется повторное вмешательство. Часть пациентов отмечает резкое повышение внутриглазного давления до критических отметок спустя два года после вмешательства. Вернуться к оглавлению 

Хирургическое лечение

Синустрабекулэктомию проводят в несколько этапов, перерыв между операциями составляет от четырех до шести недель. В процессе коррекции врач формирует новый канал для вывода внутриглазной жидкости.

Под склерой и слизистой оболочкой создается фильтрационная подушка, стабилизирующая давление. При проведении модифицированной операции под склеральный лоскут устанавливают мини-шунт, который стабилизирует вывод внутриглазной влаги.

После синустрабекулэктомии прооперированное око закрывают стерильной повязкой. В обязательном порядке осуществляется терапия каплями. Поверхностные швы снимают спустя семь или десять дней. На период восстановления стоит отказаться от спиртных напитков, соленой пищи. В течение десяти дней не трите глаза и защищайте их от проникновения влаги или пыли.

Спать лучше на боку, противоположному тому, на какой сторон проведена операция. Чтобы исключить риск получения травмы сведите к минимуму физические нагрузки. Процедура имеет ряд преимуществ:

  • Нет необходимости находиться в стационаре, вернуться домой разрешается в день проведения коррекции,
  • Оперирование одного ока занимает не более двадцати минут,
  • Отсутствие болевых ощущений,
  • Короткий срок восстановления (от одной до трех недель),
  • Не нужно соблюдать постельный режим,
  • На период реабилитации перечень ограничений минимален.

Положительный результат от операции наблюдается в 60 – 80% случаев. Остальным приходится повторно ложиться под нож хирурга. После синустрабекулэктомии требуется два раза в год проводить обследование, чтобы обнаружить возможные осложнения.

Народные средства

Об эффективных «бабушкиных рецептах», способных справиться с недугом, вы узнаете из видеоролика. Стоит помнить о том, что перед использованием того или иного средства, необходимо проконсультироваться с доктором.

Прогноз и профилактика

Никакие современные достижения медицины не помогут навсегда избавиться от патологии, но смогут спасти зрение. Даже при отсутствии ярко выраженной симптоматики, не рекомендуется игнорировать терапию, поскольку открытоугольная глаукома склонна к прогрессированию. Затянув с лечением, вы рискуете навсегда потерять зрение.

С особым вниманием к профилактике стоит отнестись при наличии ряда факторов:

  • Возраст старше сорока лет,
  • Развитие патологии у родственников,
  • Нарушения в рефракционных способностях ока,
  • Повышенный уровень сахара в крови,
  • Длительный прием кортикостероидов (терапия бронхиальной астмы),
  • Сбой в центральном кровообращении (инфаркт миокарда, вегетососудистая дистония),
  • Заболевания щитовидной железы,
  • Нарушение местного и регионального кровообращения (мигрень, спазм сосудов).
Наличие фактора риска существенно повышает возможность развития глаукомы. Поэтому при появлении тревожных симптомов посетите окулиста. Прогноз терапии на ранней стадии благоприятен.

К профилактическим мерам относят:

  • Правильная коррекция астигматизма или близорукости. Подбор очков и линз должен проводить доктор,
  • Нельзя читать в условиях слабой освещенности,
  • Защищайте зрительный аппарат от прямых солнечных лучей,
  • Берегите глаза при работе с опасными веществами,
  • Введите в меню продукты, богатые витамином А.

При предрасположенности к появлению недуга стоит встать на диспансерный учет и посещать врача каждые три месяца.

Заключение

Открытоугольная глаукома – опасная патология, которая чаще всего протекает без ярко выраженной симптоматики. При отсутствии своевременной и грамотной терапии, недуг приведет к слепоте спустя несколько лет, так как стремительно прогрессирует. Важно регулярно посещать окулиста для проведения профилактического осмотра, только он сможет выявить патологию на раннем этапе и подобрать грамотное лечение, которое спасет ваше зрение. Вернуться к оглавлению 

za-rozhdenie.ru

причины, симптомы, лечение и профилактика острых приступов

Лечение глаукомы является актуальным вопросом нашей современности. Это заболевание служит главной причиной в развитии слепоты. Из-за повышенного внутриглазного давления разрушаются клетки сетчатки, а также развиваются атрофические изменения со стороны нерва. По мере прогрессирования патологии сигналы из зрительного аппарата перестают поступать в головной мозг. У человека снижается острота зрения и ограничивается зона видимости.

В основу развития патологического процесса ложится затруднение оттока внутриглазной жидкости. Специалисты выделяют две основные формы недуга: открытоугольная и закрытоугольная глаукома. Важно знать, чем отличаются эти две разновидности, так как от этого зависит дальнейшая лечебная тактика.

Чем отличается открытоугольная глаукома от закрытоугольной?

Открытоугольный тип является наиболее распространенным. Появляется он у людей старшего возраста и не сопровождается клиническими симптомами. Отличается открытоугольный тип тем, что ухудшение зрения происходит постепенно и начинается с периферии. Первые жалобы появляются при поражении центральной области, что указывает на серьезное повреждение зрительного нерва.

Большую роль в возникновении недуга играет наследственный фактор. К заболеванию может привести сахарный диабет, гипотония, ожирение, стрессовые ситуации, длительное лечение кортикостероидными препаратами. Чаще всего заболевание появляется у женщин после сорока пяти лет. Проявляется открытая глаукома в виде болей в области надбровных дуг, слезоточивости, затуманивания зрения, тошноты, головных болей.

Для закрытоугольной глаукомы характерно приступообразное повышение ВГД. Это происходит по причине закрытия угла передней камеры глаза радужкой и нарушения оттока глазной жидкости. Отличается эта форма ярко выраженной клинической симптоматикой и периодическими приступами, которые могут вызвать абсолютную слепоту.

Важно! Радужка закрывает угол передней камеры, вот почему такой тип глаукомы называется закрытоугольным.

Закрытоугольная глаукома чаще появляется у женщин среднего и старшего возраста. Причинами ее появления являются функциональные изменения, нервное перенапряжение, анатомические особенности, прием транквилизаторов, наследственность, возрастные изменения. Проявляется заболевание в виде резкой боли в глазу, слезоточивости, затуманивания зрения. Больных беспокоит головная боль, тошнота, рвота, недомогание, боли в сердце.

Как видно, открытая и зарытая глаукома имеют существенные различия. Открытоугольный тип наиболее распространен, ВГД повышается вследствие отсутствия необходимого оттока. Для него характерно вялое хроническое течение и длительное отсутствие клинических симптомов. Закрытая форма встречается гораздо реже, сопровождается болезненным течением, а также появлением острых приступов. Резкое повышение ВГД вызывает тяжелую клиническую картину.

Стоит также выделить различия и в отношении оказания медицинской помощи. Открытую форму можно лечить длительный период времени в домашних условиях, при этом периодически наблюдаясь у офтальмолога. Если же речь идет об остром приступе закрытоугольной глаукомы, такое состояние требует незамедлительной госпитализации в стационар.

Специалисты также выделяют первичную и вторичную закрытоугольную глаукому. В первом случае процесс развивается в виде самостоятельного заболевания. Вторичная глаукома часто является проявлением сахарного диабета или следствием травм.


Специалисты выделяют открытую и закрытую форму глаукомы

Острый приступ закрытоугольной глаукомы

В группе риска по возникновению острого приступа находятся люди, которые наиболее подвержены заболеванию, это те, кто страдает закрытой глаукомой. Правильное лечение и соблюдение правил предосторожности помогает предотвратить появление этого опасного состояние. Проблема заключается в том, что большое количество пациентов просто не подозревают о наличии патологии.

Спровоцировать острый приступ способны такие причины:

  • стрессовые ситуации;
  • интенсивные физические упражнения;
  • долгое пребывание в полной темноте;
  • длительная работа с наклоненной головой;
  • переохлаждение или, наоборот, долгое пребывание на жаре;
  • разовый прием слишком большого количества воды.

Накануне острого периода больных может беспокоить затуманивание зрения, появление кругов. Приступ чаще всего возникает утром после пробуждения. Симптомы-предшественники могут появиться за несколько лет до самого приступа. В некоторых случаях они и вовсе не появляются.


Острый приступ глаукомы может привести к потере зрения

О начале острого приступа свидетельствуют такие симптомы:

  • острая боль в глазу;
  • односторонняя головная боль;
  • недомогание и слабость;
  • приступ тошноты и рвоты;
  • затуманивание зрения;
  • радужные круги вокруг источника света;
  • пульсация;
  • отвердевшие глаза;
  • светобоязнь;
  • лихорадочный синдром;
  • брадикардия;
  • болевой шок;
  • потеря сознания;
  • покраснение глаза;
  • помутнение роговицы;
  • расширение зрачка;
  • резкое ухудшение зрения;
  • отсутствие реакции на свет;
  • болезненность живота.

Обратиться к врачу особенно необходимо в следующих случаях:

  • ухудшение сумеречного зрения;
  • появление бликов при взгляде на свет;
  • лицам старше сорока лет.

Первая помощь

Состояние требует оказания экстренной медицинской помощи и госпитализации в офтальмологическое отделение. Острый процесс чреват возникновением неврологических и сердечно-сосудистых осложнений. Снятие симптомов – это не все лечение. Полностью избавиться от недуга поможет оперативное вмешательство.

До приезда бригады скорой помощи близким следует максимально побеспокоиться о снятии глазного давления. Первая помощь заключается в следующем:

  • использование Пилокарпина каждые пятнадцать минут;
  • наложение компресса на икроножные мышцы;
  • ножная ванна для оттока крови;
  • применение мочегонного и слабительного средства.

В постоперационный период больные должны придерживаться следующих рекомендаций:

  • носить специальные очки;
  • ограничить просмотр телевизора;
  • своевременно лечить офтальмологические заболевания;
  • избегать переохлаждения и перегрева;
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • исключить эмоциональные переживания.

Острая глаукома является абсолютным показанием к госпитализации в офтальмологическое отделение

Причины и симптомы

В группу риска по возникновению глаукомы закрытого типа входят люди старше шестидесяти лет даже при отсутствии жалоб на глаза, а также имеющие высокую степень близорукости или дальнозоркости. Повышенное ВГД, артериальная гипотония, диабет, воспалительные заболевания зрительного аппарата – все это может послужить причинами закрытоугольной глаукомы.

Внимание! Из всех причин глаукомы именно повышенное внутриглазное давление является наиболее важным фактором риска. ВГД может повышаться вследствие чрезмерной выработки жидкости или нарушения ее оттока.

Специалисты также выделяют и другие провоцирующие факторы в развитии заболевания:

  • нервные перенапряжения;
  • травмы и ушибы глаза;
  • переутомление;
  • нестандартное размещение хрусталика;
  • гипертонический криз;
  • генетическая предрасположенность.

Выделим основные симптомы закрытоугольной глаукомы:

  • режущая боль в глазу и дискомфорт;
  • слезоточивость;
  • затуманивание;
  • воспаление глаза;
  • ухудшение зрения;
  • периодическое повышение ВГД;
  • ухудшение сумеречного видения;
  • появление бликов.

Закрытая глаукома вызывает боль в глазу

Диагностика

Комплексное обследование поможет выявить патологию на начальных этапах. Иногда обследование пациента занимает несколько часов. Но если учитывать тот факт, что глаукома способна вызвать потерю зрения, то становится понятным, что такие меры оправданы.

Измерение ВГД

Внутриглазное давление можно измерять несколькими способами. Для начала рассмотрим методику самостоятельного прощупывания глаза. Сразу же стоит отметить, что пальпация дет лишь приблизительные результаты. Пациент закрывает глаза и через сомкнутые веки осуществляется небольшое надавливание. При нормальных показателях ВГД глазное яблоко на ощупь представляет собой упругий шарик, который немного продавливается. При глаукоме глаз на ощупь твердый, как камень.

Точное измерение внутриглазного давления проводится в специализированных учреждениях по методу Маклакова. Перед исследованием пациенту капают анестезирующие глазные капли. Затем его усаживают на кушетку, фиксируют голову и говорят смотреть в одну точку. На глаз устанавливается окрашенный грузик. Это приносит небольшой дискомфорт, но не вызывает болезненных ощущений. Надавливая на глаз, грузик вызывает его деформацию. В зависимости от степени деформации и определяется величина ВГД.


Для диагностики глаукомы проводится измерение внутриглазного давления

Важно! В настоящее время существует портативный прибор для измерения внутриглазного давления.

Также специалисты используют бесконтактную тонометрию. В этом случае нет необходимости в анестезии и применении грузика. Суть методики заключается в воздействии потока воздуха, который направляется непосредственно на глаз.

Офтальмоскопия глазного дна

Исследование глазного дна является довольно простой процедурой. В ходе процедуры используется офтальмоскоп с вогнутым круглым стеклом и маленьким отверстием в центре. В некоторых случаях специалист может перед исследованием закапать капли, которые расширяют зрачок. Это помогает лучше рассмотреть глазное дно. Если исследование проводится линзой, тогда пациент садится перед микроскопом.

Офтальмоскопия глазного дна выявляет при глаукоме следующие изменения:

  • кровоизлияние;
  • отечные очаги;
  • атрофию зрительного нерва;
  • несимметричное углубление диска.

Периметрия

Исследование позволяет выявить степень поражения зрительного нерва. Процедура выявляет общее состояние сетчатки, нерва, а также помогает обнаружить имеющиеся офтальмологические нарушения.

В качестве диагностики используется статическая и компьютерная тонометрия. Пациент садится на стул, подбородок кладет на подставку и направляет взгляд в точку, находящуюся в центре аппарата. Затем по меридианам специалист перемещает объекты и фиксирует появление предмета в зависимости от ответов пациента. По результатам периметрии оцениваются границы полей зрения.


С помощью периметрии можно выявить, насколько поражен зрительный нерв

Лечебная тактика

Лечение закрытоугольной глаукомы включает в себя применение консервативных и оперативных методов. Медикаментозная терапия заключается в применении глазных капель, которые нужно будет закапывать регулярно на протяжении всей оставшейся жизни. При неэффективности консервативного лечения может потребоваться операция.

Лечебная тактика во многом зависит от степени тяжести глаукомы:

  • 1 стадия. Применяются лекарственные препараты в виде капель: Пилокарпин, Тимолол, Дорзопт.
  • 2 стадия. Используются комбинированные препараты с двумя активными компонентами, например, Пилокарпин или Тимолол. На этом этапе показана лазерная операция.
  • З стадия. Главной задачей лечения на этом этапе является сохранение зрительной функции.
  • 4 стадия. Это запущенная форма, при которой о сохранении зрения речь даже не идет. Специалисты стараются сохранить глазное яблоко, устранить болезненные ощущения, а также не допустить развития патологии на втором глазу.

Лазерная операция

Процедура проводится на начальных стадиях глаукомы и при слабо выраженных дистрофических изменениях зрительного нерва. Обычно лазерную операцию назначают при отсутствии результатов медикаментозной терапии, резком ухудшении зрения и имеющихся противопоказаниях к применению гипотензивных глазных капель.

Процедура проводится в амбулаторных условиях. В качестве анестезии применяются глазные капли. После лазерной коррекции в течение первых десяти дней пациентам необходимо соблюдать следующие рекомендации врача:

  • правильное питание. Пища не должна быть холодной или горячей. Придется отказаться от маринадов, солений, а также спиртных напитков;
  • спать нужно на боку, противоположном стороне, на которой проводилась операция;
  • избегайте людей с вирусными заболеваниями;
  • не трите глаз, не допускайте попадания водопроводной воды;
  • не применяйте препараты без согласования с врачом;
  • откажитесь от просмотра телевизора, работы за компьютером и вождения автомобиля;
  • старайтесь не находиться в помещениях с яркой освещенностью;
  • исключите посещение бассейна, сауны, бани;
  • ограничьте физические нагрузки, не поднимайте тяжести;
  • соблюдайте врачебные предписания и не забывайте о профилактических осмотрах.

Лазерная операция – это безопасный и безболезненный способ борьбы с закрытоугольной глаукомой

Несовершенства лазерной коррекции связаны с рисками необходимости повторной процедуры. В течение первого часа после операции возможно развитие реактивной гипертензии. Также существуют риски получения ожога роговицы и хрусталика.

Хирургическое вмешательство

По сравнению с лазерной коррекцией хирургическая иридэктомия является более травматичной. Операция проводится в условиях микрохирургической операционной с применением общего наркоза.

Иридэктомия связана с рисками возникновения таких осложнений:

  • кровоизлияние;
  • кровотечение;
  • глазная гипертензия;
  • воспалительные процессы зрительного аппарата;
  • отслойка сетчатки;
  • спаечный процесс;
  • катаракта;
  • появление бликов и световых пятен перед глазами;
  • диплопия – двоение.

В течение первого часа после оперативного вмешательства следует лежать на спине. В течение нескольких дней больного может беспокоить светобоязнь, нечеткость и затуманивание зрения.

Особенности питания

Рацион питания при закрытоугольной глаукоме играет огромную роль в процессе выздоровления. Основу диеты должна составлять пища, богатая витаминами, микроэлементами и антиоксидантами. Поговорим о витаминах, необходимых для нормального функционирования зрительного аппарата:

  • витамины группы В принимают участие в окислительных процессах нашего организма, а также отвечают за нормальный рост клеток. Источниками витаминов группы В являются такие продукты: мясо, рыба, дрожжи, орехи, молочные продукты;
  • аскорбиновая кислота способствует снижению внутриглазного давления. Большое количество витамина С содержится в шпинате, красном перце, свекле, цитрусовых, цветной капусте, красной смородине;
  • витамин А замедляет развитие глаукомы. Бета-каротин содержится в овощах и фруктах красного и оранжевого цвета;
  • витамин Е известен своими антиоксидантными способностями. Вещество присутствует в свежей зелени, растительных маслах и морской рыбе.

Аскорбиновая кислота снижает показатели внутриглазного давления

Специалисты выделяют список разрешенной и запрещенной пищи. Рекомендовано вводить в свой рацион молочные и кисломолочные продукты, сою, крупы, мясо и рыбу, овощные бульоны, чаи. Отказаться придется от алкоголя, сладостей, специй, газированных напитков, крепкого чая и кофе.

Профилактика

Специалисты разработали методы по предотвращению глаукомы, а именно:

  • избегать стрессовых ситуаций, нервного и физического переутомления, а также чрезмерных зрительных нагрузок;
  • работа при хорошем освещении;
  • отказ от вредных привычек, в частности, курения и злоупотребления алкоголем;
  • при ярком солнечном свете надевать очки;
  • контролировать показатели артериального давления;
  • не поднимать тяжести;
  • массаж вокруг глаз, переносицы, носа и висков;
  • следить за питанием, строго контролировать потребление поваренной соли.

Итак, узкоугольная глаукома – это коварное и очень опасное заболевание, которое чревато развитием слепоты. Все же заболевание поддается диагностике и лечению. Главное, не запускать проблему, обращаться к специалисту и не заниматься самолечением.

gsproekt.ru

причины, симптомы, лечение и профилактика

Что такое открытоугольная глаукома

Около половины людей с хронической глаукомой даже не подозревают, что у них есть это заболевание. При открытоугольной глаукоме возникает дисбаланс в образовании и дренаже прозрачной жидкости (называемой водянистой влагой), которая заполняет переднюю камеру глаза.

В некоторых случаях цилиарное тело внутри глаза вырабатывает чрезмерное количество внутриглазной жидкости, но чаще всего дренажные каналы (трабекулярная сеть) в передней камере (где вода выходит из глаза) блокируются. Независимо от причины возникновения, это приводит к увеличению внутриглазного давления (ВГД) - иногда до опасных уровней.

По мере увеличения ВГД, давление сильнее сдавливает нервные волокна зрительного нерва, который передает визуальную информацию в мозг. Это лишает зрительный нерв кислорода и питательных веществ. Со временем высокое глазное давление может вызвать необратимое повреждение нервов и потерю зрения.

Если потеря зрения возникает в связи с первичной открытоугольной глаукомой, она обычно начинается с вашего периферического зрения и постепенно начинает затрагивать центральное. Иногда люди с более поздними стадиями ПОУГ могут врезаться в дверные проемы или не видеть автомобиль в переулке, потому что их периферическое зрение значительно ухудшается.

Во время обследования на глаукому глазной врач проверит ваше ВГД и оценит состояние зрительного нерва. Если ваше глазное давление повышено или ваш зрительный нерв выглядит подозрительно, врач, скорее всего, выполнит тесты поля зрения и специализированное сканирование сетчатки и зрительного нерва, чтобы определить, есть ли у вас глаукома.

Причины возникновения открытоугольной глаукомы

Причиной возникновения ПОУГ могут быть следующие факторы риска:

  • Возраст. Риск развития открытоугольной глаукомы значительно увеличивается после 40 лет и продолжает увеличиваться с каждым последующим десятилетием. Старение также может привести к тому, что дренажные каналы в трабекулярной сети глаза уменьшаются или сужаются, что замедляет отток жидкости из глаза, вызывая повышение внутриглазного давления и повреждение зрительного нерва.
  • Определенные заболевания. Сахарный диабет, крайняя степень близорукости и хирургия глаза являются факторами риска развития хронической открытоугольной глаукомы. Если вы страдаете заболеванием, требующим применения оральных или ингаляционных стероидов (особенно если в течение длительного времени необходимы высокие дозы) – это также может увеличить риск. К другим заболеваниям, которые могут увеличить риск развития открытой глаукомы, относятся: мигрени, низкое кровяное давление, суженные кровеносные сосуды (вазоспазм), сердечно-сосудистые заболевания и низкое давление спинномозговой жидкости (жидкость, омывающая головной и спинной мозг).
  • Глазные аномалии. Некоторые аномалии, влияющие на внутренние структуры глаз, могут вызывать глаукому. Псевдоэксфолиативный синдром приводит к тому, что белки в хрусталиках глаза, радужной оболочке и других структурах отслаиваются и забивают дренажную систему глаза. Глаукома также может возникать, когда деформированная радужка блокирует угол фильтрации, где происходит дренаж.
  • Раса. Хроническая глаукома в три-четыре раза чаще встречается у афроамериканцев, чем у белых. Кроме того, афроамериканцы более склонны к развитию агрессивной формы заболевания в более молодом возрасте.
  • Генетический фактор. Риск развития открытоугольной глаукомы может быть в три-четыре раза выше, если у одного или нескольких человек в вашем роду есть это заболевание.
  • Стиль жизни. По данным недавнего европейского исследования, опубликованного в журнале «Investigative Ophthalmology & Visual Science», сидячий образ жизни без регулярных физических нагрузок может увеличить риск развития глаукомы. Курение, потребление алкоголя и ожирение также являются потенциальными причинами развития глаукомы, связанными с образом жизни.

Определение риска развития открытоугольной глаукомы

Факторы риска

Категория и вероятность (от 0 до 3)

Возраст

0 = моложе 50 лет

1 = возраст от 50 до 64 лет

2 = возраст 65 до 74 лет

3 = возраст 75 лет или старше

Раса

0 = Кавказцы

1 = Латиноамериканцы

2 = Афроамериканцы

Генетический фактор

0 = нет или только у дальних родственников

2 = один или оба родителя с глаукомой

3 = один или несколько братьев и сестер с глаукомой

3 = один или оба родителя, и один или несколько братьев и сестер с глаукомой

Последнее обследование глаз

0 = в течение последних двух лет

1 = два-пять лет назад

2 = более пяти лет назад

Оценка: добавление соответствующих номеров будет определять ваш риск. Высокий риск - 4 балла или больше; Умеренный риск - 3; Низкий риск составляет 2 или меньше. Источник: Glaucoma Service Foundation to Prevent Blindness.

Открытоугольная глаукома постепенно ухудшает периферическое зрение. Но к тому времени, когда вы заметите это, возможно, уже нанесен необратимый ущерб. Если ваше ВГД остается слишком высоким, повреждение может прогрессировать до тех пор, пока не будет значительно ухудшено ваше периферическое зрение, и вы сможете видеть только объекты, которые находятся прямо перед вами.

При отсутствии лечения хроническая глаукома может привести к слепоте. Как и при других формах глаукомы, методы лечения включают:

Симптомы открытоугольной глаукомы

В начале заболевания человек обычно не испытывает никаких симптомов. Большинство людей, страдающих открытоугольной глаукомой не замечают проблем до тех пор, пока не произойдет значительная потеря зрения. Это связано с тем, что сначала затрагивается боковое (периферическое) поле зрения, и когда мы смотрим на мир, большинство из нас делают это двумя глазами. Области, которые один глаз не видит, другой глаз покроет; поэтому мы продолжаем видеть полную картину, пока оба глаза сильно не пострадают. Мозг также очень хорошо компенсирует недостающие части в зрении, и не замечает их, особенно если они относятся к боковому зрению.

Хотя глаукома обычно поражает оба глаза, она часто не влияет на них одинаково. Центральное зрение, используемое для фокусировки на объекте, например, при чтении, не затрагивается до относительно позднего периода болезни. К тому времени нерв будет сильно поврежден.

Некоторые пожилые люди с глаукомой постепенно теряют зрение думая, что «просто стареют». Возможно, они не проверяли свои глаза много лет и могут попросту ослепнуть. Нелеченая открытоугольная глаукома является одной из ведущих причин полной потери зрения. Это можно предотвратить, если диагноз ставится на раннем этапе заболевания и проводится необходимое лечение.

В связи с тем, что обычно нет симптомов, своевременный скрининг на глаукому очень важен.

Лечение открытоугольной глаукомы

Основной целью лечения первичной открытоугольной глаукомы является предотвращение или минимизация повреждения зрительного нерва. После того, как был поставлен диагноз глаукомы, текущее лечение включает попытки снизить внутриглазное давление (ВГД).

Первоначальная цель заключается в том, чтобы снизить базовое ВГД примерно на 25%. Выполняются последующие обследования зрительного нерва и поля зрения. Если нерв и поле зрения стабильны, то лечение считается достаточным. Однако, если истощение зрительного нерва и дефекты поля зрения продолжают ухудшаться, врач пытается достичь еще более низкого ВГД. Цель состоит в том, чтобы снизить давление до такой степени, чтобы болезнь стабилизировалась.

Существует три основных способа снижения внутриглазного давления:

  1. медикаментозное лечение
  2. лазерное лечение
  3. хирургическое вмешательство

Какие препараты лечат первичную открытоугольную глаукому

Существует несколько классов глазных капель, которые могут эффективно снизить ВГД. Внутриглазная жидкость под названием водянистая влага, постоянно вырабатывается в глазу цилиарным телом (ткань, расположенная за радужкой) и стекает обратно в кровоток через угол передней камеры глаза. Лечебные глазные капли работают путем изменения динамики этого потока внутриглазной жидкости. Некоторые виды медикаментов действуют за счет снижения скорости продуцирования водянистой влаги (альфа-адренергические агонисты, бета-адренергические блокаторы и ингибиторы карбоангидразы). Другие работают путем облегчения оттока водянистой влаги (аналоги простагландина и миотические агенты). Некоторые капли являются комбинированными, например, бета-блокатор в сочетании с ингибитором карбоангидразы.

Важно отметить, что все препараты для лечения глаукомы вызывают побочные эффекты. Некоторые из этих побочных эффектов могут быть серьезными при наличии определенных заболеваний. Например, использования бета-блокаторов следует избегать астматикам и людям с медленным сердечным ритмом, а ингибиторы карбоангидразы противопоказаны пациентам с аллергией на сульфиды. Ваш врач проверит вашу историю болезни, чтобы определить, какие капли являются наиболее безопасными для вас.

Побочные эффекты всех капель можно свести к минимуму путем правильного введения глазных капель. Целесообразно держать глаза закрытыми в течение целой минуты или даже двух после того, как поместили каплю, и ваш врач может научить вас мягко нажимать на внутренний угол возле переносицы, где находится носослезный канал, чтобы свести всасывание в кровоток глазных капель.

В некоторых случаях для снижения ВГД необходимо использовать более одного препарата. Чтобы максимизировать эффективность капель, в идеале следует подождать пять минут после введения первой капли, прежде чем вы введете следующую с другим действующим веществом.

После начала лечения крайне важны последующие визиты к врачу для повторной проверки внутриглазного давления и определения того, насколько хорошо было достигнуто целевое ВГД. Имейте в виду, что капли, возможно, придется принимать на постоянной основе. Кроме того, капли предназначены для предотвращения развития слепоты, а не для восстановления уже существующего повреждения зрительного нерва.

Если вы испытываете какие-либо побочные эффекты или аллергические симптомы (покраснение, зуд) во время использования препарата, обязательно сообщите об этом вашему врачу-офтальмологу.

Подробно о наименованиях препаратов (в том числе и пероральных) вы можете узнать здесь - Глаукома: что это такое, как лечить, операция, причины, симптомы.

В каком случае показано лазерное лечение первичной открытоугольной глаукомы

Трабекулопластика

Если давление не может быть эффективно снижено с помощью лекарств, офтальмолог может предложить вам лазерное лечение (трабекулопластика). Луч лазера фокусируется на дренажных каналах (трабекулярная сеть) в углу передней камеры глаза. Некоторые пациенты в результате проведения лазерной терапии получают очень хорошее снижение ВГД уже после первой процедуры, другие требуют двух процедур, а третьи получают только минимальный или временный эффект. Как и при лечении глазными каплями, регулярные проверки внутриглазного давления крайне важны. Применение лекарств в виде глазных капель, вероятно, необходимо будет продолжить даже после успешного лазерного лечения открытоугольной глаукомы.

В настоящее время наиболее часто используются два типа лазерной терапии: СЛТ (селективная лазерная трабекулопластика) и АЛТ (аргоновая лазерная трабекулопластика).

Каковы хирургические методы лечения первичной открытоугольной глаукомы

Если глазные капли и/или лазерная терапия не смогли хорошо контролировать внутриглазное давление, офтальмолог также может предложить варианты хирургических операций.

Хирургия катаракты

Недавние исследования показали, что после удаления катаракты у многих пациентов наблюдается понижение ВГД, которое может продолжаться несколько месяцев или более, возможно потому что внутриглазная жидкость имеет меньшее сопротивление к оттоку после операции. По этой причине пациенты с катарактов могут захотеть рассмотреть операцию скорее раньше, чем позже.

МИХГ (микроинвазивная хирургия глаукомы)

Это новый вариант лечения, при котором либо небольшое имплантируемое устройство помещается в угол передней камеры глаза для облегчения оттока водянистой влаги, либо инструмент вводится в глаз через небольшой разрез и используется для механического расширения или открытия дренажных каналов в углу передней камеры (например, вискоканалостомия и шовная каналопластика). В настоящее время проводятся исследования с целью определения долгосрочной эффективности этих методов лечения.

Трабекулэктомия

Эта операция предполагает создание альтернативного пути для отвода водянистой влаги, в обход трабекулярной сети. Офтальмологический хирург создает новый дренажный канал от периферийной радужной оболочки до пространства под конъюнктивой. Затем внутриглазная жидкость под конъюнктивой снова всасывается обратно в кровоток. Как и при любых хирургических вмешательствах в глаза, необходимо пристальное наблюдение для отслеживания любых осложнений, а также для определения того, достигнуто ли целевое ВГД.

Дренажная имплантация

Как при трабекулэктомии, дренажная имплантационная хирургия позволяет водянистой влаге выходить из глаза через альтернативный путь, который обходит трабекулярную сеть.

Офтальмолог имплантирует устройство (например, клапан Мольтено или клапан Ахмеда), которое имеет трубку в передней камере на одном конце и клапанную камеру под конъюнктивой на другом конце. Водянистая влага выходит в субконъюнктивальное пространство, где она затем абсорбируется обратно в кровоток, тем самым снижая внутриглазное давление. Опять же, как и при любой глазной хирургии, требуется тщательное наблюдение, чтобы контролировать осложнения, а также определять, достигнуто ли целевое давление.

Абляция цилиарного тела

Абляция цилиарного (ресничного) тела (также называемая циклодеструктивной хирургией) является последним вариантом и предназначена для тех людей, у которых ВГД не снижается медикаментами и другими операциями.

Во время этой процедуры офтальмолог использует лазер (диодный лазер) для разрушения части цилиарного тела, тем самым ограничивая выработку водянистой влаги.

Криотерапия (замораживание цилиарного тела) в значительной степени была заменена абляцией цилиарного тела лазером, потому что лазер лучше переносится.

Профилактика открытоугольной глаукомы

Если у человека диагностирована глазная гипертензия (высокое глазное давление без признаков повреждения зрительного нерва), есть доказательства того, что лечение, направленное на снижение ВГД может предотвратить или по крайней мере задержать начало развития глаукомы.

У пациентов с уже диагностированной открытоугольной глаукомой, профилактика необратимой потери зрения является целью терапии. Вот почему так важно проводить регулярный скрининг для раннего обнаружения заболевания. Лечение для снижения ВГД до нормального уровня наряду с непрерывным контролем давления и здоровья зрительного нерва имеют решающее значение для предотвращения потери зрения.

Плохое здоровье сердечно-сосудистой системы не вызывает глаукому, но связано с более серьезной потерей зрения у пациентов с глаукомой. Таким образом, поддержание нормальной массы тела и уровня сахара в крови, контроль высокого кровяного давления и в то же время недопущение слишком низкого кровяного давления, и отказ от курения могут помочь свести к минимуму потерю зрения.

Снизить скорость развития глаукомы и уменьшить внутриглазное давление вам могут помочь некоторые изменения в образе жизни и питании, а также использование натуральных лекарственных средств. Об этом вы можете узнать здесь - Как лечить глаукому в домашних условиях: питание и натуральные средства.

Прогноз

Прогноз для людей с первичной открытоугольной глаукомой, как правило, хорош.

  • При надлежащем наблюдении и соблюдении режима лечения большинство людей с первичной открытоугольной глаукомой сохраняют полезное зрение на протяжении всей своей жизни.
  • При плохом контроле внутриглазного давления может возникнуть постоянная необратимая потеря зрения (слепота).

www.magicworld.su

Лечение глаукомы без операции - медикаменты и народные средства

Под термином глаукома может быть скрыта масса сопутствующих заболеваний, что, собственно, и вызывают глаукому, которая в «чистом виде» является ничем иным, как постепенной и неостановимой атрофией зрительного нерва. А основной её причиной будет повышенное внутриглазное давление, которое в наибольшей и болезненной степени действует на участок светочувствительной сетчатки, где она свивается в жгут, превращающийся в зрительный нерв. Возможно ли лечение глаукомы без операции расскажем в этой статье.

Это место называется диск зрительного нерва. В итоге зрительный нерв вместе с этим диском как бы выдавливается из глазного яблока, обрывая тонкие нити сетчатки и не давая им свиться в проводник электрических сигналов, несущих информацию с сетчатки в мозг, в зрительный центр. Аналогия, конечно, упрощённая, но, надеемся, наглядная?

Итог этой болезни называют глаукомной оптической невропатией. Характеризуется слепотой.

Причины высокого внутриглазного давления

С причиной глаукомы в первом приближении вроде бы разобрались. А что же может вызвать высокое внутриглазное давление?. На его появление могут повлиять следующие факторы:

  • Наследственность. Если у пап, мам, дедушек-бабушек было это заболевание – с большой вероятностью высокое внутриглазное давление может быть и у их потомков.
  • Врождённые патологии зрительного нерва. Тема настолько обширная, что можно только развести руками и сокрушённо казать «Так случилось!»
  • Врождённая или приобретённая тяжёлая форма миопатии (близорукости), когда нужны бы очки с корректирующими линзами в минус 7, 8, 9 и т.д. диоптрий, но человек или в илу невозможности услуги, или в силу невежества их не носит, постоянно напрягая глаза.
  • Новообразования, мешающие нормальной циркуляции жидкостей внутри глаза и их своевременному выводу.
  • Неудачные операции на глазу или травмы глаза.
  • Гормональные расстройства, патологии или приобретённые заболевания сосудов и нервной системы

Коварство глаукомы в её медленном и незаметном развитии. Поэтому так важны профилактические медосмотры. По крайней мере, если у вас появились вот такие настораживающие визуальные эффекты и болезненные ощущения, как:

  • Сужение периферического зрения. Его можно легко контролировать простым упражнением: одной и той же точки (комната в квартире, улица) периодически смотрите прямо перед собой, одновременно фиксируя события правее и левее. Скажем, столб, стоящий на градусов 45 правее того, на что вы смотрите. Его вы должны видеть хорошо, хотя и без деталей. В случае развития болезни поле вашего зрение сузится, и вы будете видеть просто «что-то», даже не в силах распознать предмет хотя бы в первом приближении.
  • Появление радужных ореолов вокруг светящихся объектов (лампочки, уличные фонари) в темноте.
  • Постоянные, хотя и не сильные, головные боли при попытке писать, читать, работать на компьютере.
  • Ограничение или даже полное падение способности видеть в плотных сумерках («куриная слепота»).
  • Размытые очертания предметов, когда не помогают никакие корректирующие очки

Во всех этих случаях нужно бить тревогу и немедленно бежать в ближайшую поликлинику.

Открытоугольная и закрытоугольная формы глаукомы

При первой, открытоугольной форме этой болезни, остаются открытыми каналы оттока циркулирующей внутри глаза жидкости, но каналы эти забиты или сужены настолько, что их способны перекрыть даже молекулы растворённых солей.

При второй форме каналы оттока вообще перекрыты радужной оболочкой. Закрытоугольную форму глаукомы без операции вылечить невозможно.

Чаще всего глаз поражается открытоугольной формой. Проявляется в медленном нарастании объёма и давления внутриглазной жидкости и замедления её оттока через угол передней камеры.

Кроме подъёма давления внутри глаза, процесс не имеет других признаков. Но идёт неостановимо. Так, что без лечения человек со временем начинает видеть только смутные тени, а картинка окружающего мира делается похожей на рассматривание его через сильно запотевшее стекло.

При закрытоугольной форме болезни симптомы выражены ярче. Глаз болит, изображения быстро мутнеют и обзаводятся ореолами при свечении. При пальпации глазного яблока чувствуется его напряжение и уплотнение, склера (белок за пределами радужной оболочки) отекает и краснеет. Глазные боли бывают настолько сильными, что могут даже вызвать рвоту.

При возникновении всех этих симптомов бежать к врачу нужно немедленно, иначе буквально через несколько дней может наступить полная и безвозвратная слепота – зрительный нерв современная медицина восстанавливать пока не умеет.

Сложность диагностики и лечения усугубляется разнообразием вызываемой болезнь факторов, среди которых могут быть и интоксикация, самой типичной из которых является отравление метиловым спиртом у пьющих, лекарственная несовместимость или аллергия на определённые вещества или субстанты (кошачья шерсть, тополиный пух).

Болезнь может развиться и от высокого уровня постоянного стресса. В районах и в годы гуманитарных катастроф среди причин глаукомы отмечали и систематическое плохое питание. В старости причиной могут стать нарушения метаболизма в результате многих хронических заболеваний.

Хирургическое лечение

Само оперативное вмешательство является травмирующим фактором, после которого остаются рубцы на роговице, что, в свою очередь, породит новые проблемы в циркуляции и оттоке жидкостей в глазу. Появление рубцов на склеральной оболочке – почти 100% гарантия того, что нарастут новые барьеры на пути глазной жидкости.

Выходом может стать более щадящая лазерная хирургия, после которой образование рубцов или полностью исключено, или они будут минимальными. Ведь наиболее частым послеоперационным осложнением бывает естественное разрастание фиброзной ткани в период реабилитации. А любое такое разрастание – путь к новым барьерам для внутриглазного субстрата.

При лазерном воздействии происходит мгновенная коагуляция (свёртывание) поражённого лучом участка, что на порядок снижает возможность рубцевания или делает его настолько малозаметным, что можно не принимать его в расчёт. Это снижает до минимума риски послеоперационных осложнений и исключает травмирующие удаления швов и рубцовой ткани.

После лазерного воздействия глаукома делается менее выраженной, а применение препаратов, радикально нормализующих внутриглазное давление, делает прогноз лечения ещё более благоприятным. Хотя полное выздоровление невозможно – некоторые процессы атрофии зрительного нерва, увы, необратимы. Но и определённый процент сохранённого зрения, сама возможность видеть уже является огромным благом. Человек не становится инвалидом.

Глаукома часто бывает «одноглазой» — поражается только один глаз. Но в 40% случаев процесс переходит на второй глаз. Чтобы этого не случилось, на первых стадиях, когда приступы ещё лёгкие, производят лазерное иссечение трабекулярной ткани. Реабилитационный период после операции короткий.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются следующие случаи:

  1. Если от лекарственного лечения возникли нежелательные последствия или нет медикаментозного эффекта;
  2. 1 и 2 стадии открытоугольной или закрытоугольной формы глаукомы;
  3. Профилактика поражения второго глаза;
  4. Нерегулярное применение лекарств по вине больного.

Альтернативное лечение глаукомы без операции

Впрочем, иногда противопоказана даже лазерная хирургия, как это бывает при некоторых формах сахарного диабета. Или при плохой свёртываемости крови. Более, того, учитывая ложности восстановительного периода даже после щадящей лазерной хирургии, многие офтальмологи советуют обходиться чисто терапевтическими мерами.

Среди них синтетические лекарства, снижающие давление и улучшающие общий тонус глазного яблока, но и апробированные в течение многих лет народные средства. Впрочем, «народными» их можно назвать с большой натяжкой. Скорее – «традиционными». Просто официальная медицина применяла их задолго до появления синтетических лекарств.

Лечение препаратами без хирургии:

  • Нормализация внутриглазного давления при помощи местной и общей терапии;
  • Улучшение кровоснабжения глаза и интраокулярной области нерва
  • Терапия, призванная нормализовать метаболизм в глазных тканях и воздействующая на возможные или выявленные дистрофические процессы, присущие глаукоме.

Но, подбирая препараты, врач имеет в виду особенности их действия на протяжении всего курса. И пациенту не стоит акцентировать внимание на том, что как частота приёма лекарственных препаратов, так и их дозировка меняются врачом на протяжении времени.

Первое применение, с какой бы дозы не начиналось (а её определяет врач) является только пробным – для выявления реакций глаза на действие лекарства. Гипотензивный эффект в полной мере проявится только при дальнейшем его использовании, и эффект может проявиться не сразу, а возрастать по мере применения.

Справедливо также и то, что гипотензивный эффект может по мере применения препарата снизиться вплоть до полного исчезновения действия. Поэтому так важно постоянное наблюдение у специалиста, чтобы он мог вовремя скорректировать вид и дозировку лекарств, притом при постоянном контроле внутриглазного давления. Дело в том, что бывают парадоксальные случаи, когда вместо понижения препарат (обычно это глазные капли) давление в глазу повышает. В этом случае в медкарту больного вносится предупреждающая запись.

Симптоматика глаукомы может ослабнуть или даже исчезнуть вскоре поле начала приёма препаратов или закапывания их в глаза. Но этим обольщаться не стоит: болезнь просто приглушена, загнана внутрь, и приём препаратов нужно продолжать до тех пор, пока это не сочтёт нужным лечащий врач.

 

Препараты, применяемые при терапии

Капли, применяемые для усиления оттока жидкости внутри глаза, сужающие храчок и оттягивающие радужку, что даёт стечь лишней жидкости и, тем самым, снизить давление:

  • Ксалатан,
  • Офтан
  • Поликарпин,
  • Траватан,
  • Поликарпина гидрохлорид.

Лекарство того же действия, которое, кроме всего, назначается при дистрофии роговицы, а также при бронхиальной астме, брадиаритмии, сухих кератитах:

  • Арутимол,
  • Азопт,
  • Ниолол,
  • Бетоптик,
  • Кузимолол,
  • Тимолол.

Комбинированные препараты, предназначенные для лечения глаукомы, цель которых – уменьшить водянистые фракции внутриглазного содержимого и улучшить их отток:

  • Фотил-форте,
  • Фотил,
  • Тимпило.

А использование такого препарата, как Симакс (метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин), который представляет из себя интраназальные капли, которые быстро достигают тканей мозга, что очень важно при патологических изменениях внутри глаза.

В тканях глаза могут быть сбои метаболизма, которые особенно типичны для больных пожилого возраста, поэтому, кроме лекарств прямого действия, назначаются и препараты, как повышающие общий тонус, так и укрепляющие иммунитет. Такие, как АТФ (аденозинтрифосфорную кислоту), кокарбоксилазу, витамины группы В и витамин Е.

Лечение глаукомы без хирургического вмешательства требует соблюдения некоторых условий. Это обязательное согласование с лечащим врачом списка абсолютно всех применяемых препаратов.

Если у пациента болезни опорно-двигательного аппарата и ему прописаны хондропротекторы, то некоторые препараты из списка офтальмолога будут или противопоказаны, или вызвать побочные эффекты. То же касается и лекарств, помогающих при болезни желудочно-кишечного тракта.

Адаптация к лекарствам и необходимость их замены

Перед началом медикаментозного курса врач обязательно проведёт диагностические пробы на весь спектр лекарств, которые он сочтёт нужным применить. А после начала приёма проводится постоянный динамический контроль за состоянием глаз. Контроль проводится ежедневно или через день или два на протяжении первых двух недель применения назначенных препаратов.

В дальнейшем, учитывая длительность лечения глаукомы, консультироваться и осматриваться у специалистов необходимо не реже двух-трёх раз в месяц. После возможного выявления устойчивости к выбранному средству и после динамических тестов производится замена лекарства.

При обилии препаратов на офтальмологическом рынке проблемы привыкания к тому или иному средству практически нет – их разнообразие позволяет варьировать их применение.

Народные способы лечения глаукомы

Вернее, можно говорить о способах облегчения состояния и каких-то общеукрепляющих процедурах. Широкое применение нашли всевозможные эфирные масла, механизм действия которых основан на успокаивающем эффекте – потому что стрессы бывают одним из факторов возникновения и развития глаукомы.

Масла, применяемые в ароматерапии во многих видах лечения (гвоздичное, ладанное, кипарисовое, масло бессметника), подойдут и к случаю с лечением глаукомы.

Масляная композиция

  1. Любое рафинированное масло как основа – 10 мл
  2. Гвоздичное масло – 1 капля
  3. Лимонное масло – 1 капля
  4. Масло кали ладанного – 2 капли
  5. Масло бессмертника – 4 капли
  6. Масло кипарисовое – 5 капель

Смешать в одной ёмкости. Наносить на выступающие части скул под глазами и очень осторожно – на верхнее веко.

На лице есть особые точки, воздействуя на которые акупрессурой (самомассажем), можно уменьшить отток внутриглазной жидкости.

Но и лечась дома, нужно не забывать дважды в месяц контролировать внутриглазное давление у офтальмолога.

Как сопутствующие медикаментозному лечению средства полезно применять также и специальные «глазные витамины».

Черника

Самое известное средство для здоровья глаз. Содержащиеся в ней антоцианы отвечают за экспрессию генов и восстановление ДНК, поэтому эффективны даже при повреждениях сетчатки и глаукоме. А наличие флавонидов, фенольной кислоты, кверцетина и танинов способствует усилению действий лекарств-синтетиков.

Семена кориандра и фенхеля

Из них получают полезные и безопасные средства от глаукомы. Берётся равное количество семян того и другого, смешивается с коричневым сахаром, размалывается в порошок и ежедневно съедается по 10 граммов. Запивается стаканом воды. Пропорции ингредиентов – 1 : 1 : 1.

Лечебное действие основано на наличие эфирных масел в семенах и их эффектом спазмолитика.

Гингко билоба

Помогая при нарушениях циркуляции мозгового кровообращения, гингко одновременно, в силу «соседства» мозговой ткани и глазных яблок, улучшит ток крови у органов зрения и избавит от ишемии тканей глаз.

Изготовление лекарств с гингко билоба:

  • 100 граммов свежих или 50 граммов сухих листьев растения заливают 0, 700 мл водки. Настаивают в течение двух недель, поле чего можно принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день до еды в течение месяца.

Делают двухнедельный перерыв и повторяют курс.

  • 0, 5 кг свежего мёда смешивают и растирают с 0, 5 кг свежих листьев. Хранят в холодильнике при температуре 4-8⁰С, исключающей брожение продукта. Принимают по чайной ложке 3-4 раза в день.

Контактные линзы каких брендов вам знакомы?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Линзы Acuvue 42%, 2449 голосов

    2449 голосов 42%

    2449 голосов - 42% из всех голосов

  • Линзы Air Optix 17%, 999 голосов

    999 голосов 17%

    999 голосов - 17% из всех голосов

  • Линзы Optima 16%, 947 голосов

    947 голосов 16%

    947 голосов - 16% из всех голосов

  • Линзы Pure Vision 12%, 694 голоса

    694 голоса 12%

    694 голоса - 12% из всех голосов

  • Линзы Biofinity 6%, 346 голосов

    346 голосов 6%

    346 голосов - 6% из всех голосов

  • Линзы Biotrue 4%, 252 голоса

    252 голоса 4%

    252 голоса - 4% из всех голосов

  • Линзы Clariti 2%, 132 голоса

    132 голоса 2%

    132 голоса - 2% из всех голосов

Всего голосов: 5819

Голосовало: 3315

17.01.2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

beregizrenie.ru

основные правила и зрительные нагрузки

Главная опасность глаукомы заключается в поражении зрительного нерва и его атрофии, что существенно влияет на зрение и может привести к полной слепоте уже в раннем возрасте. В чем заключается профилактика глаукомы читайте дальше.

Как развивается заболевание

В здоровом глазу постоянно образуется водянистая влага, которая служит для омывания структур глазного яблока. Так происходит увлажнение и питание роговицы, хрусталика и других элементов. Фильтрация и обновление влаги осуществляется через трабекулярную сеть. Постоянное образование и смена этой жидкости позволяет обеспечить увлажнение глаза.

При глаукоме образуется слишком много внутриглазной жидкости, которая не успевает выводиться. В результате накопления влаги повышается внутриглазное давление. В таком состоянии усиливается воздействие на структуры глаза, но больше всего страдает зрительный нерв.

Читайте также: Узнайте, что такое глаукома и каковы причины ее возникновения?

В большинстве случаев развитие глаукомы обусловлено наследственной предрасположенностью. Поскольку болезнь передается по полигенному типу, ее развитие и прогрессирование зависит от воздействия внешних факторов. Поэтому профилактика глаукомы играет важную роль.

Человек не может изменить анатомические особенности строения глазного яблока, которые предрасполагают к развитию глаукомы, но всегда можно свести к минимуму воздействие опасных факторов.

Кому следует сохранять бдительность

Люди нередко путают глаукому с катарактой, считая, что повышение внутриглазного давления – проблема людей пожилого возраста. Несомненно, взрослых пациентов больше, однако состояния, при которых повышается внутриглазное давление, могут быть врожденными или рано приобретенными.

В группе риска:

  • родственники больных глаукомой;
  • пожилые люди;
  • больные сахарным диабетом;
  • пациенты с выраженной дальнозоркостью, катарактой;
  • люди с вредными привычками;
  • злоупотребляющие препаратами для расширения зрачка;
  • работники ночных смен.

Нередко человек замечает проблему только при переходе болезни в запущенную стадию. На этом этапе даже грамотное лечение может оказаться неэффективным. Людам старше 40 лет нужно внимательнее относиться к своему здоровью, обращать внимание на симптомы.

На проблему может указывать зрительный дискомфорт, быстрая утомляемость глаз, неприятные ощущения (чувство распирания по утрам, боли в области бровей, затуманивание, радужные круги при взгляде на источники света).

Если у одного члена семьи выявили глаукому, другие должны пройти обследование вне зависимости от возраста и наличия симптомов.

Основные правила профилактики

Профилактические меры помогают уменьшить ущерб, который повышенное давление наносит зрительной системе, то есть предотвращают атрофию зрительного нерва, слепоту.

Как предотвратить глаукому

  1. Нельзя перенапрягаться. Ограничиванию подлежат как физические и психоэмоциональные нагрузки.
  2. Не держать голову наклоненной. Пациентам с глаукомой вредно заниматься деятельностью, которая требует длительного наклона головы вперед. Это касается рисования, черчения, вязания, вышивания и подобных занятий. Необходимо сохранять ровное положение головы при работе за компьютером, просмотре телевизионных программ, чтении.
  3. Настроить правильное освещение. Людям с глаукомой опасно работать при плохом освещении. Важно сделать его оптимально ярким, чтобы не давать глазам перенапрягаться.
  4. Отказаться от вредных привычек. Курение крайне негативно влияет на кровоснабжение не только органов зрения. Нарушается транспортировка кислорода и полезных веществ ко всем элементам глазного яблока.
  5. Не носить одежду, которая нарушает кровообращение в шее и голове.
  6. Не допускать зрительной усталости. Во время работы за компьютером, чтения и просмотра фильмов важно делать перерывы. Рекомендуется каждый час выделять 10-15 минут для отдыха. В это время нужно действительно отдыхать, а не менять одну напряженную деятельность на другую.
  7. Правильно питаться. Для профилактики глаукомы нужно включить в рацион сырые овощи, рыбу, фрукты, при этом сократив количество животных жиров и сахара.
  8. Потреблять умеренное количество воды. Ограничивать суточную норму воды или другой жидкости не стоит, если для этого нет предписаний врача. Отказываться от кофе или чая при глаукоме не всегда нужно, однако не стоит выпивать за раз больше одной чашки любой жидкости. Для подстраховки можно проверить реакцию на кофе: измерить давление до и после.
  9. Полноценно отдыхать, хорошо высыпаться. Отдых является важной мерой профилактики многих заболеваний. Восьмичасового сна с 10-12 часов вечера считается достаточно. Желательно не засиживаться допоздна, гулять вечером на свежем воздухе. Необходимо спать на высоких подушках. После пробуждения рекомендуется делать разминку прямо в кровати.
  10. Не отказываться от медикаментозного лечения.
  11. Избегать резкой смены освещения. В особенности это касается людей с закрытоугольной глаукомой. Резкая смена интенсивности освещения является сильной нагрузкой на глаза, поэтому до похода в кинотеатр нужно использовать капли, препятствующие расширению зрачка.
  12. Постоянно контролировать свое состояние. Даже при стабильном внутриглазном давлении нужно посещать врача минимум четыре раза в год.

Эти меры помогут избежать глаукомы и других заболеваний зрительной системы. Осуществлять профилактику рекомендуется не только людям с предрасположенностью, глаукома может проявиться даже у здорового человека.

Своевременное лечение

Глаукома выступает осложнением многих болезней глаз. Ее симптомы могут проявиться после травмы, а также при катаракте и рефракционных нарушениях, в особенности при сильной дальнозоркости. Эти заболевания провоцируют зрачковый блок и нарушение циркуляции внутриглазной жидкости.

Умеренные физические нагрузки

Физическая активность помогает нормализовать кровообращение в зрительной системе и предотвратить гипоксию тканей. Однако для профилактики глаукомы нужно исключить подъем тяжестей, разрешается поднимать предметы до 10 кг.

В случае стресса необходимо принимать успокоительные препараты. При наличии предрасположенности опасной может быть работа на дачном участке и в огороде. Длительный наклон головы опасен для людей с глаукомой, ведь в таком положении смещается хрусталик и затрудняет отток жидкости. Такие действия лучше осуществлять из положения сидя. Нельзя наклонять туловище в быстром темпе, резко поворачивать голову и поднимать тяжести от 3 кг в одной руке.

Людям с предрасположенностью нежелательно заниматься сельскохозяйственной деятельностью, строительством, домашней работой, которая связана с наклонами. Людям с диагностированной глаукомой этим нельзя заниматься вообще. К факторам риска можно также отнести профессиональный спорт, гимнастику и йогу, в особенности позиции вниз головой. Противопоказана тяжелая атлетика и подобные виды спорта.

Зрительные нагрузки и освещение

Одной из мер профилактики глаукомы является ограничение зрительных нагрузок и правильное освещение рабочего места.

Необходимо ограничить:

  • чтение;
  • вязание и вышивание;
  • работу с мелкими деталями;
  • пользование компьютером;
  • деятельность, которая требует внимательности и напряжения.

Если эти виды деятельности связаны с профессией человека, необходимо правильно оборудовать рабочее место. Работу за компьютером необходимо дозировать, делая перерывы, выполняя гимнастику для глаз. Не рекомендуется работать ночью или в переменчивом режиме. Для освещения рабочей области можно использовать настольные лампы.

Фактором риска является яркое освещение. Для защиты глаз используют очки с зелеными линзами. Примечательно, что темные очки противопоказаны: они слишком затемняют обстановку и могут только поспособствовать повышению ВГД. Нежелательно длительное вождение в темное время суток, просмотр фильмов при ярком или недостаточном освещении, сон в темной комнате.

Перепады температуры

Нельзя перегреваться и переохлаждаться. Нежелательно посещать сауну и баню, долго загорать, часто использовать компрессы и прогревания. В помещениях нужно контролировать температуру воздуха. При глаукоме необходимо гулять на свежем воздухе.

Пациенты с глаукомой плохо переносят смену температуры из-за нарушений сосудистой регуляции. В особенности тяжело воспринимаются низкие температуры, поэтому зимой колебания внутриглазного давления отмечаются чаще. Больным не следует выходить на улицу при сильном морозе, принимать холодные водные процедуры и гулять в холод.

Рекомендации по питанию

Профилактика глаукомы заключается в употреблении продуктов, содержащих витамины А, Е и С. Это обусловлено антиоксидантными свойствами этих веществ, а, как известно, именно действие свободных радикалов негативно сказывается на органах зрения. Откуда взять витамины:

  • А: морковь, яблоки, картофель, свекла, капуста, салат, красный перец, бананы, цитрусовые, абрикосы;
  • Е: морская рыба, птица, зелень, листовые овощи, растительные масла;
  • С: капуста, шпинат, красный перец, спаржа, помидоры, цитрусовые, клубника.

Помимо антиоксидантов, дополнительно рекомендуется принимать витамины В1, В2, В6 и В12. Витамины группы В контролируют окисление, углеводный обмен и рост клеток. Они содержатся в орехах, злаках, молочных продуктах, мясе и рыбе.

При нарушениях зрения всем рекомендуется употреблять больше лесных ягод и красного винограда. Полезными буду овсяная, пшеничная и гречневая каши, молочные продукты, нежирные супы, бобовые, хлеб (до 200 г в сутки). Важно поддерживать нормальное функционирование кишечника.

Важно ограничение жидкости до 1,5 л в день. Вода должна поступать в организм равномерно на протяжении суток. Меньше употреблять сметаны, сливочного масла, легкоусвояемых углеводов. Опасными могут быть концентрированные супы, соленые блюда, мясные субпродукты, пряности, выпечка, крепкий кофе, чай, а также алкоголь.

Важность профилактических осмотров

Выявить повышенное внутриглазное давление на начальном этапе можно только на приеме у офтальмолога. Современные аппараты позволяют правильно и точно оценить состояние зрительной системы и выявить нарушения.

Вторичная профилактика глаукомы

Вторичной профилактикой называют мероприятия, которые проводят при наличии заболевания для прекращения его прогрессирования. Это важная часть терапии глаукомы, определяющая скорость атрофии зрительного нерва. Как избежать острых приступов:

  1. Своевременный прием лекарств. Пациент с глаукомой должен регулярно посещать кабинет офтальмолога и контролировать свое состояние. Назначенные препараты нужно применять строго по инструкции или рекомендациям окулиста.
  2. Сбалансировать рацион. При глаукоме рекомендуется ограничить количество соли, сладкой и маринованной пищи. Суточный объем жидкости не должен превышать 1,5 л. Желательно отказаться от спиртных напитков.
  3. Ограничить нагрузки. Внутриглазное давление повышается при физическом и эмоциональном перенапряжении, поэтому нужно избегать факторов риска (зрительное напряжение, неправильное освещение, наклоны головы, перепады температуры, стресс).

Выезжая за границу на отдых или навсегда, рекомендуется взять выписку из истории болезни. В случае острого приступа врачи должны знать подробности течения болезни и схему лечения. При повышенном внутриглазном давлении категорически нельзя самостоятельно менять дозировку назначенных препаратов или отменять их.

Рекомендовать какие-либо антиглаукомные средства должен только опытный офтальмолог. Полностью вылечить глаукому невозможно, поэтому врачи настоятельно рекомендует проводить профилактику.

Людям с предрасположенностью и диагностированной глаукомой рекомендуется жить спокойно, без физических и нервных перегрузок. Важно соблюдать режим дня, заниматься умеренной физической деятельностью, сбалансировать питание.

Контактные линзы каких брендов вам знакомы?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Линзы Acuvue 42%, 2449 голосов

    2449 голосов 42%

    2449 голосов - 42% из всех голосов

  • Линзы Air Optix 17%, 999 голосов

    999 голосов 17%

    999 голосов - 17% из всех голосов

  • Линзы Optima 16%, 947 голосов

    947 голосов 16%

    947 голосов - 16% из всех голосов

  • Линзы Pure Vision 12%, 694 голоса

    694 голоса 12%

    694 голоса - 12% из всех голосов

  • Линзы Biofinity 6%, 346 голосов

    346 голосов 6%

    346 голосов - 6% из всех голосов

  • Линзы Biotrue 4%, 252 голоса

    252 голоса 4%

    252 голоса - 4% из всех голосов

  • Линзы Clariti 2%, 132 голоса

    132 голоса 2%

    132 голоса - 2% из всех голосов

Всего голосов: 5819

Голосовало: 3315

17.01.2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

beregizrenie.ru


Смотрите также