Паховая грыжа у мальчиков причины


Паховая грыжа у мальчиков: причины, симптомы, лечение

Паховая грыжа – заболевание, чаще встречающееся у маленьких детей, преимущественно мальчиков до трех лет. Данное заболевание в широком смысле слова представляет собой выход внутренних органов из брюшной полости вместе с листком брюшины (эдаким «фартуком» для внутренностей) через «слабые места» живота. Среди множества разновидностей грыж преобладание паховой у мальчиков объясняется особенностями внутриутробного развития.

Причины возникновения

Врожденные

Формирование предпосылок к заболеванию и появление паховых грыж у новорожденных мальчиков связаны с процессом опускания яичка. До шести месяцев внутриутробной жизни эти важные парные органы расположены там, где были образованы — в поясничной области. Далее, фактически из живота, они начинают опускаться вниз, на положенное место, по пути следования увлекая за собой часть брюшины, некоторое время остающейся в мошонке в виде «открытого кармана».

В норме к рождению крохи яички уже находятся в мошонке, а «карман» закрывается и более не сообщается с брюшной полостью. Внутренние органы не могут через него попасть под кожу паховой области. Однако так происходит далеко не у всех — в некоторых случаях у малыша канал не зарастает вовсе или зарастает лишь частично, позволяя внутренним органам покидать правильное расположение.

У девочек такое состояние возникает редко (подробнее — тут). Яичек у них нет, а яичник остается лежать в малом тазу, где и образовался – то есть, ничего через потенциально опасное слабое место не движется, провоцируя развитие заболевания. Дополнительно канал у девочек уже содержит маточную связку. Соответственно, грыже сложнее в него «пролезть».

Иногда даже при открытом «кармане» болезнь не возникает – происходит это благодаря крепкому мышечному каркасу, надежно удерживающему внутренние органы. Это, отчасти, объясняет, почему вероятность развития заболевания выше у грудничка: дети постарше активны физически, их мышцы более развиты.

Приобретенные

Бывает, что патология развивается не у малышей первого года жизни, а у ребят старшего возраста. Причины появления паховой грыжи следующие:

  • операция, в процессе которой затрагивалась паховая область,
  • травмы в районе лобка,
  • заболевания, вызывающие перенапряжение мышц передней брюшной стенки – мучительная многократная рвота, приступы кашля, длительные запоры,
  • лишний вес,
  • поднятие тяжестей.

Приобретенные паховые грыжи у мальчиков 7 — 10 лет и старше — явление редкое. В группе риска — школьники, получающие чрезмерные для своего возраста физические нагрузки и имеющие слабый мышечный каркас. Иными словами, если хилый, совершенно неспортивный 9-летний мальчик будет отправлен родителями заниматься в секцию, где тренер сразу же начнет «гонять» его нещадно, есть опасность развития данного состояния.

Классификация грыж

  • Врожденные — возникшие в результате недоразвития брюшной стенки (например, из-за позднего заращения «кармана» брюшины).
  • Приобретенные – сформировавшиеся от усилия при слабых мышцах живота. Подобное бывает не только у ребят школьного возраста, но и у взрослых и пожилых людей.
  • Прямые – чаще всего приобретенные (из-за неадекватной физической нагрузки).
  • Косые – канальные, канатиковые и пахово-мошоночные грыжи у мальчиков. При таковых органы из брюшной полости «проваливаются» в мошонку, значительно увеличивая ее размеры.
  • Комбинированные – сложные образования из нескольких грыжевых мешочков («карманов» брюшины, содержащих органы).
  • Вправимые, появляющиеся и исчезающие сами по себе.
  • Невправимые, которые невозможно убрать без вмешательства специалистов. Грыжевой мешок спаян с содержимым, и это образование слишком большое, чтобы пройти обратно через канал и вернуться в брюшную полость.
  • Правосторонние.
  • Левосторонние.
  • Двухсторонние.

Симптомы

Паховая грыжа у новорожденного мальчика может появиться как сразу, так и в первые два месяца жизни. Способствуют становлению этой патологии заболевания – любые, вызывающие истощение, похудение ребенка.

Общие

Состояние грудничка не изменяется. Выпячивание совершенно безболезненно и не доставляет крохе неудобств. Редко появляются – особенно после движений — ноющие боли и дискомфорт, о чем родители младенца могут узнать по плачу, капризам, беспокойству ребенка.

Если отложить лечение на неопределенный срок, то появятся следующие симптомы:

  • постоянные ноющие боли, дискомфорт,
  • задержка стула,
  • вздутие живота, метеоризм,
  • изредка нарушение мочеиспускания.

Местные

Непосредственно в области патологии – в данном случае в паху появляется некое образование, имеющее характерные признаки:

  • любого размера – от крохотного и почти незаметного до 10 и более сантиметров,
  • эластичное на ощупь,
  • овальное или круглое,
  • меняется при движении – например, в положении лежа ничего нет, а сидя или стоя «опухоль» возникает снова,
  • увеличивается, когда ребенок напрягает животик – кричит, чихает, кашляет и пр.,
  • «урчание», бульканье — сигнал выхода кишечника из брюшной полости.

Как выглядит грыжа, можно понять, ознакомившись с фотографией ниже. Внешне паховая грыжа у мальчиков представляет собой самую обычную «шишку» из кожи, практически ничем не отличающуюся от остальных кожных покровов.

Диагностика

Для специалиста определить наличие грыжи не составляет трудностей – он видит выпячивание, через фонендоскоп слышит кишечное урчание, наблюдает изменения «припухлости» в зависимости от положения тела. Детей постарше просят натужиться, покашлять, подвигаться.

Доктор может заподозрить у мальчика вместо грыжи:

  • водянку яичка. В таком случае родителей опрашивают, уточняя поведение образования – при водянке оно исчезает не сразу, а после длительного лежания,
  • крипторхизм – неопущение яичка в мошонку, встречается у 4% здоровых доношенных мальчиков и у 10 — 20% родившихся раньше положенного срока,
  • крипторхизм в сочетании с грыжей.

Для уточнения диагноза врач может назначить УЗИ брюшной полости, мошонки или паховых каналов. Не исключено проведение лабораторных исследований – общий анализ мочи, общий и биохимический анализ крови.

Лечение

Операция при неосложненной грыже проводится в плановом порядке – укрепляют стенку канала во избежание повторного выхода в него органов брюшной полости. До хирургического вмешательства родителям рекомендуют консервативное лечение:

  • заниматься с ребенком гимнастикой, массажем,
  • использовать бандаж.

Послеоперационный период имеет важное значение в процессе реабилитации. Чаще всего дети переносят хирургическое вмешательство хорошо, но для исключения осложнений родители должны контролировать ребенка, не допуская перенапряжения передней брюшной стенки:

  • необходимо исключить продукты, приводящие к запору или вздутию живота, газообразованию,
  • избегать физических нагрузок – для младенца нежелательны плач и крик,
  • следить за состоянием здоровья – мальчика нужно одевать по погоде, оберегать от простудных заболеваний и кашля.

После операции возможны некоторые осложнения – например, болевой синдром, воспалительный процесс, расхождение или нагноение швов. С целью профилактики врач может назначить обезболивающие уколы, антибиотики и иные препараты.

Возможен рецидив паховой грыжи – повторное возникновение после оперативного лечения. В таком случае говорят о неправильно выбранном методе укрепления слабого места брюшной стенки.

Народные способы лечения применять не стоит – никакие настои, отвары и компрессы не укрепят стенку пахового канала, через которую «выпали» внутренние органы, и не заставят их «забраться» обратно. После консультации с лечащим врачом возможно использование:

  • успокаивающих трав в виде ванночек,
  • растительных препаратов от вздутия и газообразования.

Последствия

Обычно состояние успешно обнаруживается и излечивается, но возможны серьезные последствия для здоровья ребенка — например, ущемление. Это довольно опасное и непредсказуемое осложнение, которое может возникнуть в любой момент.

Суть осложнения состоит в сдавливании внутренних органов, попавших в «карман» из брюшины и очутившихся в паховом канале. В пережатом грыжевом содержимом нарушается циркуляция крови, что очень быстро ведет к омертвению тканей.

Кишечник постоянно нуждается в притоке свежей, насыщенной кислородом крови. Нарушение кровообращения быстро приводит к гибели органа и развитию смертельно опасного синдрома интоксикации.

Клиническая картина ущемленной паховой грыжи:

  • нестерпимая боль в области ущемления – дети постарше могут указать на данный симптом, в то время как груднички «беспричинно» плачут, поджимают ножки к животу,
  • образование увеличивается, «набухает»,
  • начинается рвота, часто многократная, иногда с примесью желчи и запахом кала – так проявляется интоксикация,
  • развивается острая кишечная непроходимость – задержка стула, газов и схваткообразные боли.

Не исключено кишечное кровотечение. Без медицинской помощи интоксикация будет нарастать – повысится температура тела, могут быть обезвоживание, судороги, потеря сознания. Ребенок погибнет на 2-3 сутки.

Рекомендации врача

  1. Не стоит впадать в панику, если вы обнаружили похожее на паховую грыжу образование у своего малыша. Патология довольно частая, известная абсолютно всем детским хирургам, сложностей в лечении не возникнет.
  2. Ущемление паховой грыжи у мальчиков – грозное осложнение, возникающее резко, на фоне полного благополучия. Если вы подозреваете это состояние у своего сынишки – немедленно вызывайте «скорую». В данном случае лучше перестраховаться и убедиться, что опасности для жизни крохи нет, чем промедлить.
  3. В больнице врач может назначить антибиотики – не бойтесь принимать их. Лекарства не навредят больше, чем бактерии, обитающие в больнице, приспособленные ко многим препаратам. Если они «пристанут» к ребенку, серьезных последствий для здоровья будет не миновать.
  4. Основа профилактики любого заболевания, в том числе паховой грыжи, – здоровый образ жизни. Следите за питанием мальчика, поощряйте активные игры.

Видео

Резюме

Паховая грыжа является частым заболеванием у маленьких детей, особенно мальчиков. Состояние, протекающее сперва в виде косметического дефекта, может вызвать серьезные проблемы для здоровья малыша. При подозрении на паховую грыжу необходимо обязательно обратиться к специалисту – скорее всего, потребуется операция. При своевременной диагностике и лечении грыжа никак не повлияет на дальнейшую жизнь ребенка.

lechimkrohu.ru

Паховая грыжа у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Паховая грыжа у детей – патологическое выпячивание грыжевого мешка (вагинального отростка брюшины) вместе с грыжевым содержимым (петлей кишки, прядью сальника или яичником) в паховой области. Паховая грыжа у детей проявляется безболезненным выпячиванием в паху, которое увеличивается при плаче и ходьбе и исчезает в покое или в положении лежа; иногда у ребенка возникает ущемление паховой грыжи. Диагностика паховой грыжи у детей включает консультацию детского хирурга, пальпацию, нагрузочные пробы, УЗИ органов брюшной полости, паховых каналов и мошонки. Лечение паховой грыжи у детей исключительно оперативное, преимущественно лапароскопическим способом.

Общие сведения

Паховая грыжа у детей

Причины паховой грыжи у детей

В детском возрасте встречаются преимущественно врожденные паховые грыжи. Главная роль в формировании врожденной паховой грыжи у ребенка принадлежит влагалищному отростку брюшины, который является «проводником» гонад из брюшной полости в мошонку. В норме после опущения тестикул происходит облитерация (заращение) вагинального отростка, а при нарушении этого процесса создаются условия для развития паховых грыж у детей. По сути, влагалищный отросток брюшины служит грыжевым мешком, в который попадает петля кишки, прядь сальника, яичник и маточная труба (у девочек). Грыжевыми воротами в этом случае выступает наружное кольцо пахового канала.

В развитии паховой грыжи у детей велика роль наследственной предрасположенности: известно, что 11,5% детей с данной патологией имеют одного из родителей, ранее перенесшего операцию грыжесечения.

Приобретенные паховые грыжи у детей чрезвычайно редки. Они обычно встречаются у мальчиков школьного возраста, испытывающих повышенную физическую нагрузку и имеющих вы­раженную слабость мышц передней брюшной стенки.

Классификация паховых грыж у детей

Врожденные паховые грыжи у детей, как правило, бывают косыми, т. е. опускаются в паховый канал через внутреннее паховое кольцо. Прямые паховые грыжи у детей встречаются в исключительно редких случаях; они выходят через мышечный дефект в брюшной стенке в проекции наружного пахового кольца.

По локализации паховые грыжи у детей могут быть правосторонними, левосторонними и двусторонними. При этом у мальчиков в 60% случаев встречаются правосторонние паховые грыжи, в 30% - левосторонние и в 10% - двусторонние. У девочек более половины наблюдений приходится на паховые грыжи с двух сторон.

Кроме этого, у мальчиков встречаются паховые и пахово-мошоночные грыжи. В свою очередь, пахово-мошоночная грыжа у детей может быть канатиковой (фуникулярной, 90%) и яичковой (тестикулярной, 10%). При канатиковой грыже брюшинный отросток частично облитерирован только в нижней части и открыт в верхней и средней части. В случае яичковой грыжи влагалищный отросток брюшины не заращен на всем протяжении, отчего яичко, окруженное серозными оболочками, вдается в просвет грыжевого мешка.

Симптомы паховой грыжи у детей

Врожденную паховую грыжу у детей можно заметить уже в период новорожденности. Основным ее проявлением служит грыжевое выпячивание в паховой области, которое увеличивается при натуживании, кашле, плаче ребенка и уменьшается или полностью исчезает в покое. Припухлость в паховой области безболезненна, имеет овальную или округлую форму. Может отмечаться тянущая боль в нижней части живота и бедре.

При пахово-мошоночной грыже у мальчиков грыжевой мешок опускается в мошонку, приводя к растяжению и асимметрии одной ее половины. У девочек грыжевое выпячивание может опускаться в большую половую губу.

Опасным осложнением паховой грыжи у детей служит ее ущемление – сдавление (странгуляция) кишечной петли, сальника или яичника, попавших в грыжевой мешок, наружным паховым кольцом, что сопровождается расстройством кровообращения в ущемленных органах. Ущемлению паховой грыжи у детей может способствовать метеоризм, запор, по­вышение внутрибрюшного давления.

При ущемлении паховой грыжи дети становятся беспокойными, плачут, жалуются на боль в паху. Грыжевое выпячивание становится резко болезненным, напряженным, невправляемым в брюшную полость. Вследствие развивающейся кишечной непроходимости вскоре может появиться рвота, неотхождние газов, вздутие живота. Следствием некроза кишечной стенки может являться перфорация и перитонит.

Наиболее чувствительны к нарушению кровоснабжения ткани яичника у девочек, поэтому даже недолгое по времени ущемление может вызвать гибель яйцеклеток или некроз органа. Нарушение кровоснабжения яичка встречается у 5% мальчиков с ущемленными паховыми грыжами и может способствовать атрофии тестикул. Т. о., ущемление паховой грыжи у детей является риск-фактором снижения репродуктивных способностей во взрослом возрасте.

Диагностика паховой грыжи у детей

Паховая грыжа у детей может быть обнаружена у ребенка детским хирургом или педиатром при плановом осмотре, либо самими родителями. Диагностика паховой грыжи основана на данных анамнеза, осмотра, пальпации и УЗИ у детей.

Для обнаружения паховой грыжи ребенка просят наклониться, натужиться, покашлять, пройтись. Пальпация выпячивания выявляет его мягкую или эластичную консистенцию. В горизонтальном положении неосложненная паховая грыжа у детей легко вправляется в брюшную полость; если же в грыжевой мешок попадает кишка, при вправлении грыжи слышится характерный урчащий звук. После вправления грыжи удается отчетливо пальпировать расширенное паховое кольцо. Для уточнения диагноза выполняется УЗИ органов брюшной полости, УЗИ паховых каналов, УЗИ малого таза у девочек, при необходимости – ирригография.

Дифференцировать паховую грыжу у детей приходится от гидроцеле, кисты семенного канатика, крипторхизма (у мальчиков), кисты круглой связки матки (у девочек), пахового лимфаденита, бедренной грыжи. Определенное значение в дифференциальной диагностике принадлежит диафаноскопии мошонки, УЗИ мошонки.

Лечение паховой грыжи у детей

Единственным радикальным вариантом лечения паховой грыжи у детей является хирургическая операция. Консервативные методы (бандажи, повязки) в настоящее время в детской хирургии не используются.

Неосложненную паховую грыжу у детей оперируют в плановом порядке, обычно в возрасте 6-12 месяцев. Суть операции грыжесечения (герниопластики) состоит в выделении, перевязке и отсечении грыжевого мешка, восстановлении нормальной анатомии пахового канала. При необходимости производится укрепление пахового канала с помощью собственных тканей либо полипропиленовой сетки. Операция грыжесечения детям может проводиться открытым способом или посредством лапароскопии. В процессе операции следует избегать травматизации элементов семенного канатика (сосудов яичка и семявыносящего протока), поскольку их повреждение может вызвать гибель яичка или нарушение детородной функции.

Ущемленная паховая грыжа у девочек во всех случаях является показанием к экстренному оперативному вмешательству (из-за высокого риска гибели ущемленного яичника и маточной трубы).

У мальчика в первые часы после ущемления паховой грыжи может быть предпринята попытка консервативного лечения для самостоятельного вправления грыжевого содержимого: теплая ванна, введение спазмолитиков, укладывание ребенка с приподнятым тазом. При отсутствии желаемого эффекта в течение показано неотложное хирургическое вмешательство. Особенность хирургии ущемленных паховых грыж у детей заключается в необходимости оценки жизнеспособности содержимого грыжевого мешка до его вправления. Если жизнеспособность сальника, кишки и других элементов грыжевого мешка вызывает сомнение, производится их резекция.

Прогноз и профилактика паховой грыжи у детей

Результаты хирургического лечения неосложненных паховых грыж у детей в большинстве случаев хорошие. В настоящее время операция по поводу паховой грыжи производится в условиях дневного стационара, поэтому в тот же день ребенок может быть отпущен на домашний режим. Исходы оперативного лечения ущемленных паховых грыж у детей зависят от срока вмешательства; летальность составляет около 0,5%.

Рецидивы паховой грыжи наблюдаются менее чем в 1 % случаев, обычно у недоношенных детей, при заболеваниях соединительной ткани, при экстренных вмешательствах. Среди осложнений, связанных с нарушением техники грыжесечения, встречаются лимфостаз в яичке, лимфоцеле, высокая фиксация яичка, бесплодие.

Поскольку у детей в основном отмечаются врожденные паховые грыжи, главной профилактической мерой их возникновения служит своевременное выявление факторов риска заболевания, регулярный осмотр ребенка детскими специалистами, в первую очередь, детским хирургом. Предупреждение приобретенной паховой грыжи у детей достигается рациональным питанием, регуляцией работы кишечника, лечением запоров, исключением тяжелых физических нагрузок.

www.krasotaimedicina.ru

симптомы, причины, диагностика, лечение, операция

Паховая грыжа (в соответствии с МКБ код К40) – это распространенная проблема, в большинстве случаев имеющая врожденный характер, но встречается и приобретенный вид заболевания. Механизм образования патологии связан с особенностью внутриутробного развития ребенка.

Паховой грыжей у мальчиков называют патологическое выпячивание частей внутренних органов, расположенных вблизи пахового кольца. Заболевание некоторое время не беспокоит, но в любой момент могут развиться тяжелые осложнения, требующие немедленного лечения.

Формирование паховой грыжи у мальчиков

Образование выпячивания внутренних органов в области паха у мальчиков имеет преимущественно врожденный характер и встречается гораздо чаще, чем у девочек. Объясняется это тем, что у мальчиков в период внутриутробного развития, яички расположены в брюшине, откуда спускаются вниз в процессе формирования плода. Опускаясь, яички захватывают с собой часть брюшины, которая впоследствии образовывает небольшой кармашек, он называется влагалищный отросток.

При нормальном развитии он должен зарасти, но иногда вследствие некоторых особенностей остается открытым, из-за чего образовывается грыжевая полость, в которую могут выпадать внутренние органы.

Приобретенный вид патологии у мальчиков возникает из-за:

  1. Интенсивных нагрузок на область пресса.
  2. Слабости мышц пахового кольца.
  3. Заболеваний, сопровождающихся сильным кашлем, рвотой, запорами.
  4. Травм живота.

Повышенное давление внутри брюшины провоцирует дополнительную нагрузку на мышечную стенку полости живота, паховое отверстие растягивается, что может спровоцировать формирование грыжи.

Как устроена грыжа

Наиболее часто грыжевым содержимым у мальчиков в области паха являются петли тонкого кишечника, так как эта часть обладает большой подвижностью. У детей после 3 лет грыжевым содержимым может стать сальник. Реже выпячивается слепая кишка, часть мочевого пузыря.

Все грыжи имеют одинаковое строение:

  1. Грыжевые ворота – отверстие, через которое происходит выпячивание.
  2. Мешок – часть соединительной ткани, жировая клетчатка, окружающая вышедшие за пределы брюшины органы.
  3. Грыжевое содержимое – петли кишечника, сальник и другие органы.

Внешне образование напоминает округлое выпячивание, которое хорошо видно во время напряжения мышц брюшины. У новорожденных грыжу хорошо видно во время плача, смеха, кашля. У мальчиков старшего возраста патология видна во время ходьбы, бега. В состоянии покоя выпячивание может полностью скрываться или быть едва заметным.

Нередко к приобретенному виду паховых грыж у ребенка может присоединиться такая патология, как водянка семенного канатика или яичка, иногда развивается киста семенных канатиков.

Классификация патологии

Паховая грыжа у подразделяется на врожденный и приобретенный вид. Врожденная патология встречается в 90% случаев. В зависимости от особенностей строения, выпячивания бывают прямыми, косыми, комбинированными.

Прямые

Выпадение происходит через медиальную область пахового кольца. При этом внутренняя стенка канала разрушается. Проходя через паховое кольцо, прямая грыжа располагается медиально от семенного канатика. Мошоночная область при этом не затронута.

Косые

Встречается как при врожденном виде заболевания, так и вследствие приобретенной патологии. Грыжевой мешок проходит здесь через латеральную ямку, паховый канал и выходит через отверстие в связках паховой области. Семенной канатик находится перед грыжевым мешком, паховое кольцо расположено под семенной наружной фракцией.

Комбинированные

Еще одним видом является комбинированная грыжа с наличием сразу нескольких мешков, не связанных между собой. Здесь может развиться одновременно косая и прямая паховая грыжа.

По месту локализации заболевание делится на двусторонний и односторонний вид. В большинстве случаев выпячивание имеет правосторонний характер. Двухсторонняя паховая форма — достаточно редкое явление в педиатрии. В случае выпадения органов в мошонку грыжа приобретает вид пахово-мошоночной.

Проявления

Клинические проявления патологии тяжело спутать с другим заболеванием, поэтому дифференциальная диагностика нетрудная. Симптомы паховой грыжи у детей мальчиков – это, прежде всего, образование выпуклости в паховой области, увеличивающейся при напряжении мышц пресса. У грудничков патологию хорошо видно в момент смеха, плача, дефекации. Если ребенок находится в горизонтальном положении, грыжа полностью или частично исчезает.

Патология может выглядеть следующим образом:

  • тянущая боль у ребенка;
  • урчание кишечника;
  • давление в области паха.

Реже случаются запоры, нарушение мочеиспускания, тошнота. Паховая грыжа у мальчиков, клинические симптомы которой стерые, — наиболее распространенное течение у детей.

Острые проявления патологии отмечаются вследствие развития осложнений, таких как ущемление, расстройство пищеварения из-за кишечной непроходимости.

Опасность заболевания

Несвоевременное обращение к специалисту может спровоцировать ряд тяжелых последствий, среди которых встречаются ущемление, аппендицит, кишечная непроходимость.

Ущемленная паховая грыжа

Наиболее распространенный вид осложнений, вследствие которого происходит сдавливание грыжевыми воротами частей внутренних органов. Главный признак компрессии тканей – это сильная боль, которая нередко приводит к болевому шоку. Симптомами ущемления выступают тошнота, рвота, резкое ухудшение общего самочувствия, слабость, плаксивость, утрата аппетита. Главной опасностью у детей, как и для взрослых, является некроз тканей, распространение воспалительного процесса на другие органы брюшной полости.

Причинами сдавливания служат чрезмерные физические нагрузки, в результате которых паховое кольцо расширяется, пропуская через себя значительную часть органа, но назад сдавленные ткани уже не возвращаются.

Особенностью лечения ущемления в детском возрасте является то, что иногда грыжа вправляется врачом без операции. Объясняется это слабостью мышц брюшной стенки и эластичностью тканей кишечника ребенка.

Аппендицит

Развитие аппендицита встречается редко. Осложнение происходит вследствие попадания в грыжевой мешок аппендикса, что влечет за собой резкое нарушение кровообращения тканей, воспалительный процесс, интоксикацию организма, риск разрыва аппендикса. Лечение осложнения проводится хирургическим путем в экстренном порядке.

Невправимость

Возникает из-за достижения образованием больших размеров. Здесь грыжевое содержимое не становится на место даже в состоянии покоя, что приносит пациенту массу неприятных ощущений.

Кишечная непроходимость

У детей встречается крайне редко. Кишечная непроходимость является следствием сочетания грыжи с заболеваниями пищеварительной системы, которые характеризуются ухудшением перистальтики желудка. Симптомами осложнения выступают боль, невозможность отхождения газов, отсутствие стула, тошнота, рвота. Ребенок становится бледным, вялым, утрачивает аппетит.

Независимо от вида осложнения, крайне важно обратиться за медицинской помощью в первые часы развития тревожных симптомов. Халатное отношение к здоровью ребенка недопустимо.

Способы лечения паховой грыжи у ребенка

Диагностируется заболевание с помощью визуального осмотра ребенка специалистом и таких методов, как ультразвуковое исследование, обзорная рентгенография. Успешность терапии зависит от своевременности обращения за медицинской помощью.

Возможно ли лечение без операции?

Консервативная терапия используется среди малышей до четвертого года жизни. Принципами лечения здесь выступают укрепление мышц брюшной полости с помощью лечебной гимнастики, массажа или плавания, ношение бандажа с целью предотвращения осложнений.

Лечение с помощью медикаментов не проводится, так как не дает необходимого эффекта. Лекарства используются при развитии воспалительного процесса, сильной боли и некоторых других проявлениях.

Безоперационное лечение в более старшем возрасте проводится из-за наличия серьезных противопоказаний к оперативному лечению.

Как проводится хирургическое лечение

Операцию по удалению грыжи проводят малышам только по достижении шести месяцев после рождения. Наиболее часто используется герниопластика. Процедура проста в выполнении, занимает не более получаса, проводится под наркозом.

Делать герниопластику можно несколькими способами:

  1. Открытая – проводится через открытый доступ к грыже, при котором рассекаются ткани в районе выпячивания. Пластика отверстия выполняется методом наложения тканей ребенка друг на друга или с помощью специальных сеточных имплантов.
  2. Закрытая (лапароскопия) – хирург оперирует при помощью проколов, через которые в брюшную полость вводится необходимое оборудование для выполнения медицинских манипуляций.

Второй способ считается более популярным, редко вызывает осложнения, не оставляет на теле больших рубцов.

Возможные осложнения после операции

Послеоперационные осложнения встречаются у детей довольно редко. К наиболее распространенным случаям относят:

  • нагноение швов;
  • развитие воспалительного процесса яичка;
  • образование гематом;
  • кровотечение;
  • сильный болевой синдром;
  • расхождение швов.

Иногда встречается такое последствие, как слишком высокая фиксация яичка и скопление лимфатической ткани в оболочках яичка.

Для предотвращения осложнений, после проведения хирургического вмешательства ребенок должен находиться под тщательным контролем врача.

Реабилитация и прогноз для ребенка

Детский организм хорошо переносит операцию и в большинстве случаев прогноз на выздоровление благоприятный. Для исключения осложнений, родители должны придерживаться следующих правил:

  1. Питание малыша должно быть полноценным, из рациона следует исключить продукты, ведущие к газообразованию и запорам.
  2. Если мальчик находится на грудном вскармливании, диету держит мама.
  3. Необходимо оградить малыша от физических нагрузок. В послеоперационный период нежелательно допускать длительный плач ребенка.

Детям постарше укрепить стенки брюшины можно с помощью специального комплекса лечебной зарядки, которую подберет врач.

Своевременная реакция на проблему, правильное лечение и выполнение рекомендаций врача в восстановительный период после операции, поможет раз и навсегда избавиться от патологии.

По мнению известного педиатра Комаровского никакие народные заговоры не помогут ребенку излечиться от патологии, особенно, если у малыша двухсторонняя паховая грыжа.

proods.org

причины у мальчиков, девочек, симптомы, лечение, операция

Паховая грыжа у детей в большинстве не доставляет неудобств. Патология сопровождается образованием и выпячиванием грыжевого мешка без развития на начальном этапе болевых ощущений. Состояние не требует срочной медицинской помощи, однако способно при несвоевременной терапии вызвать ряд дополнительных осложнений и нарушений.

Как проявляется паховая грыжа у детей

Данный процесс связан с формированием и выпячиванием внутрибрюшинного содержимого через специальный канал, расположенный в паху. Как правило, грыжа у мальчиков появляется на фоне развития яичек и формирования мошонки. Однако нередки случаи образования патологического процесса у девочек. Это связано со структурой и процессом формирования матки.

Паховая грыжа у детей чаще встречается у мальчиков

Согласно статистике, заболеванию подвержено около 5% всех новорожденных. При недоношенности случаи развития патологии превышают обычные показатели в 3–5 раз.

При формировании яичек у мальчиков в 45% случаев наблюдается правосторонняя грыжа, сопровождаемая крипторхизмом и нередко приводящая к дополнительным осложнениям.

Паховая грыжа у мужчин имеет более ярко выраженную симптоматику, чем у детей.

Заболевание формируется как в период внутриутробного развития, так и после рождения.

Патология подразделяется в зависимости от места расположения и характера формирования. Появление болезни встречается в три раза чаще у детей, имеющих генетическую предрасположенность. Нередко поводом для развития патологии могут служить врожденные аномалии в строении толстой кишки – болезнь Гиршпрунга.

Виды и подвиды паховой грыжи

Наследственная форма патологии подразделяется на несколько видов и подвидов. Прямой тип болезни диагностируется крайне редко. Заболевание представляет собой выход грыжи через стенку брюшины. Косая форма выражается в грыже, которая при прохождении выпадает и опускается непосредственно через само паховое кольцо.

По месту расположения патология бывает левосторонней, правосторонней и двусторонней. При этом более чем в 60% случаев у новорожденных мужского пола наблюдается левостороннее развитие болезни.

У младенцев-мальчиков происходит развитие двух форм заболевания по месту расположения: паховая и пахово-мошоночная. Среди девочек более половины случаев приходится на двустороннее образование.

Причины и факторы развития патологии

Развитие заболевания происходит по различным причинам. В большинстве случаев болезнь поражает детей, имеющих дефекты или недоразвитость в системе строения стенок брюшины. Также патология образуется на фоне чрезмерной массы тела ребенка.

Дополнительные причины:

  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • перенапряжение: кашель, икота, рвота;
  • слабость соединительной ткани брюшины;
  • деформации и изменения в стенках брюшины вследствие перенесенных травм.

Патология бывает врожденной, из-за генетической предрасположенности, и приобретенной – образованной в процессе развития ребенка.

Симптомы и признаки развития

В одном случае из пяти образование патологического процесса происходит еще в период вынашивания. При рождении в области паха у младенца наблюдается небольшая выпуклость, которая свидетельствует о начале развития болезни.

Симптомы:

  • выпячивание в области паха в момент напряжения: при икоте, плаче или при дефекации;
  • отсутствие при пальпации болевых ощущений;
  • мягкость и рыхлость выпуклости при осмотре и нажатии руками.

Долговременное состояние приводит к дополнительным осложнениям и развитию ярко выраженной симптоматики.

Признаки болезни при затяжном развитии:

  • уплотнение выпуклости;
  • бледность кожных покровов;
  • общая слабость, вялость;
  • образование отеков в области грыжи;
  • дискомфорт и болезненные ощущения при пальпации;
  • диспептические нарушения: отрыжка, икота, рвота, расстройство стула.

При длительном протекании болезни симптомы усиливаются, а состояние осложняется образованием некроза прилегающих тканей. Несвоевременное проведение оперативного вмешательства грозит распространением некротического поражения на соседние области и внутренние органы.

Грыжа у девочек при некротическом поражении способна вызвать в дальнейшем бесплодие. При грыже у мальчиков процесс осложняется полной или частичной атрофией яичек.

Паховая грыжа у женщин встречается гораздо реже, чем у представителей мужского пола.

Диагностика паховой грыжи у детей

Своевременно выполненная диагностика повышает шансы на клиническое излечение и восстановление нормального функционирования организма.

Выявить заболевание можно при регулярном осмотре у педиатра или детского хирурга. Проводится визуальный осмотр, пальпация на определение степени тяжести и стадии развития. Дополнительно назначается ультразвуковое исследование паха, органов брюшины, области малого таза.

Для уточнения диагноза проводится ирригография – рентгеносканирование области толстой кишки с применением контраста.

Лечение паховой грыжи

В качестве терапии назначается хирургическое вмешательство. Плановая операция проводится у младенцев в возрасте от полугода до года. Операция – герниопластика – направлена на отсечение и удаление грыжевого мешка. Производится небольшой разрез кожи, через который осуществляется укрепление соединительной ткани, препятствующей выпадению мешка.

Для лечения паховой грыжи проводится операция

Для укрепления пахового канала устанавливается специальная пластиковая сетка либо используются собственные натуральные ткани ребенка. Операция проводится открытым способом. Нередко назначается лапароскопический метод сечения – гидронефроз у детей устраняется посредством данного способа и считается наиболее эффективным. Лапароскопия проводится крайне осторожно во избежание повреждения семенного канатика, что способно спровоцировать дополнительные нарушения в виде частичной или полной потери детородных функций.

При грыже девочкам назначается оперативное хирургическое вмешательство ввиду высоких рисков атрофии или гибели маточной трубы.

Мальчикам при первых признаках и проявлениях болезни может проводиться консервативное лечение. В качестве терапии назначаются теплые ванны, спазмолитики и другие профилактические процедуры. При отсутствии результатов от консервативного способа показано хирургическое вмешательство.

Во время операции специалистом производится оценка грыжевого мешка с целью определения его жизнеспособности. В противном случае все содержимое удаляется хирургическим путем. Продолжительность операции варьируется в пределах получаса.

В качестве домашней терапии рекомендуются различные травяные настои и отвары, способствующие устранению воспалительных реакций и ускорению регенерации тканей.

Фитотерапия проводится только после консультации с лечащим врачом и не ранее чем через две недели после операции!

При несвоевременной терапии или полном отказе от госпитализации процесс может привести к острым формам патологии и осложниться различными воспалительными процессами.

Прогноз на выздоровление при паховой грыже

Прогноз при своевременно начатой терапии благоприятный. Хирургические действия осуществляются в стационарном отделении детской неотложной хирургии. По истечении одних-двух суток с момента проведения оперативного вмешательства ребенок может быть переведен на амбулаторный режим.

Лапароскопия приводит к меньшему травмированию в сравнении с герниопластикой. Период реабилитации в первом случае значительно сокращается, и ребенок может покинуть стационарное отделение намного раньше. Процесс домашнего восстановления также сокращается. Но в любом случае нужно строго следовать рекомендациям лечащего врача.

Согласно клиническим данным, обострения и повторное возникновение болезни наблюдается менее чем в 1% случаев.

Изредка паховая грыжа может приводить к осложнениям в виде лимфостаза, лимфоцеле и нарушений, связанных со способностью к зачатию и деторождению.

Профилактика паховой грыжи у детей

В качестве профилактических мероприятий рекомендуется систематический осмотр у детского специалиста, посещение хирурга, а также прохождение всех необходимых диагностических процедур.

Также во избежание развития болезни рекомендуется придерживаться правильного питания, следить за работой кишечника, вовремя устранять заболевания, связанные с нарушениями в области желудочно-кишечного тракта.

После проведения хирургического вмешательства в течение одной-двух недель рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок и перенапряжения.

Паховая грыжа у детей диагностируется на ранних сроках, что позволяет вовремя назначать необходимую терапию. Лечение патологии осуществляется посредством оперативного хирургического вмешательства. Несвоевременно проведенная операция грозит развитием осложнений и ухудшением общего состояния ребенка. Соблюдение необходимых профилактических мер поможет избежать развития рецидивов и возникновения болезни.

Смотрите далее: грыжа белой линии живота у детей

www.baby.ru

Паховая грыжа у ребенка, причины возникновения, операция.

Паховая грыжа у ребенка — слабое место в мышечной ткани паховой области, позволяющее внутренним органам живота выходить наружу. В этой статье попробуем разобраться с причинами появления, методами лечения, узнаем, какие могут быть осложнения и особенности образования и течения заболевания у мальчиков и девочек.

Причина паховой грыжи у мальчиков и у девочек.

У мальчиков паховая грыжа встречается гораздо чаще чем у девочек и связана с формированием яичек, которое происходит в нижней части почек в период эмбрионального развития. На 6-7 месяце беременности яички опускается вниз по задней стенке брюшной полости и перед рождением опускается в мошонку. В процессе опущения яичек формируется внутреннее паховое кольцо. Если после рождения мальчика паховое кольцо недостаточно сжимается у ребенка образуется паховая грыжа.

У девочек паховая грыжа образуется после опущения матки. Матка у девочек сначала крепится на двух связках, которые в дальнейшем начинают срастаться, образуя брюшину. Когда матка опускается на свое место, брюшина может не сомкнуться и образовать отросток в форме мешочка, выпятиться наружу.

Этот дефект может быть, как на одной из сторон, так и на обоих, левой и правой.

Паховая грыжа является врожденным дефектом, но заметной может стать тогда, когда внутреннее отверстие пахового канала приобретает достаточно большие размеры.

В результате часть кишечника вываливаться внутрь канала. Это может произойти сразу после рождения или постепенно по мере роста ребенка.

Как распознать паховую грыжу

Дефект обнаруживают либо сами родители, либо лечащий врач, во время планового осмотра.Заболевание подразумевает целый ряд характерных симптомов:

  1. Выпячивание в области паха. Образование может иметь как незначительные размеры, так и достаточно внушительные, если в паховую область попадают несколько петель кишечника.
  2. Выпячивание обладает округлой или овальной формой.
  3. При надавливании на уплотнение можно услышать булькающий звук.
  4. Образование на ощупь мягкое, при легком надавливании пальцем вправляется, не вызывая боли у малыша, если нет осложнений в виде защемления. После того, как выпячивание будет вправлено, при помощи пальпации можно нащупать расширенное наружное паховое кольцо.
  5. Патологическое выпячивание имеет свойство исчезать и снова появляться, когда ребенок меняет положение.
  6. При напряжении, крике, плаче, смехе, выпячивание становится более заметным.

После того, как самостоятельно диагностировали паховую грыжу у ребенка, незамедлительно обратитесь к врачу. Для того, чтобы уточнить диагноз, вам назначат следующие процедуры:

  1. УЗИ брюшной полости, малового таза, паховых каналов и мошенки
  2. Цистографию
  3. ирригографию

Детям, страдающим нижеперечисленными заболеваниями, требуется дифференциальная диагностика:

  1. водянка яичка у мальчиков
  2. бедренная грыжа
  3. киста круглой связки матки у девочек
  4. киста семенного канатика у мальчиков
  5. паховый лимфаденит
  6. крипторхизм у мальчиков

Читайте также:

Гастроэнтерит у детей: симптомы и лечение

Гипоспадия у мальчиков: причины, виды и необходимость в коррекции

Причины и лечение энуреза у детей

Осложнения паховой грыжи у детей

Ущемление наиболее распространенное осложнение паховой грыжи. При ущемлении кишечник, а у девочек иногда яичник, сдавливается в грыже и не может быть вправлен обратно в брюшную полость.

Такая «невправимая» грыжа сопровождается болями в животе, запором, рвотой. Ребенок постоянно плачет и ведет себя очень раздражительно.

Более серьезное осложнение называется странгуляцией – это ущемление грыжи. Происходит отек кишечной стенки, нарушается приток крови и развивается некроз – осложнение представляющее угрозу для жизни.

Если не провести своевременное лечение, ущемленный орган отмирает

У мальчиков данное осложнение определить несколько проще поскольку паховая область и мошонка опухают и краснеют, доставляя ребенку боль. Поскольку грыжа заметна лишь в том случае, когда часть кишечника выпячивается сквозь паховое кольцо, хирургу бывает непросто ее отыскать.

Факторы, способные спровоцировать ущемление:

  • силовые нагрузки
  • сильный кашель
  • метеоризм
  • запоры

Симптомы ущемления паховой грыжи у детей

  1. Болевые ощущения в паху. Новорожденные дети плачут, при этом постоянно прижимают ноги к животу.
  2. Выпячивание становится плотным, его невозможно вправить, ребенок ощущает боль при пальпации.
  3. Вздутие живота, колики, задержка стула.
  4. При ущемлении у мальчиков, в области яичек и мошонки происходит избыточное скопление жидкости, похожее на водянку.
  5. Неоднократная рвота.
  6. При защемление паховой грыжи у девочек, чаще всего страдают яичник или маточная труба, эти органы могут частично или полностью отмереть.

Лечение паховой грыжи у детей

Врожденная паховая грыжа у детей не лечится лекарствами. Существуют различные бандажи, но многие врачи сейчас настаивают на принятии экстренных мер, чтобы избежать необратимых последствий. Единственный способ лечения – хирургический. Если пупочная грыжа может пройти сама, то паховая грыжа у ребенка сама никогда не пройдет!

В ходе операции паховое отверстие ушивается до нормальных размеров. То есть все, что требуется от хирурга это сшить две связки. Как правило, операция на паховой грыже проходит без осложнений и рисков, хорошо переносится детьми и длится не более 30 минут.

При обнаружении левосторонней грыжи(или наоборот), возникает вопрос обследования другой стороны. В последнее время наиболее популярный метод исследования – лапараскопический. В ходе исследования через небольшое отверстие в брюшной полости вводится видеокамера с помощью которой происходит обследование.

К счастью, осложнения после удаления паховой грыжи у детей случаются крайне редко. Как при любой операции остается незначительный риск кровотечения или инфекции. К специфическим осложнениям относится: рецидив, нарушение кровоснабжения яичка, повреждение семенного протока.

Отсутствие лечения может привести к одному из трех последствий:

  • разрастание грыжи
  • ущемление
  • странгуляция

Паховая грыжа никогда не проходит сама по себе. В некоторых случаях осложнения проявляются через несколько дней после образования грыжи, в некоторых — через годы.

Предсказать как быстро может развиться осложнение невозможно. Нужно иметь в виду: если грыжа хорошо заметна, вызывает болевые ощущения вероятность ущемления и странгуляции довольно высока.

При ущемлении и странгуляции паховой грыжи у ребенка следует немедленно доставить в больницу. Промедление может обернуться серьезными последствиями.

Операция по удалению паховой грыжи у ребенка

Паховая грыжа у ребенка — довольно серьезная проблема, с решением которой не стоит медлить. Лучше подстраховаться, сделав операцию сразу, чем сгубить здоровье ребенка, решив подождать, пока грыжа пройдет сама.

 

razvitie-rebenka24.ru

7 симптомов, лечение у мальчиков и девочек

Последнее обновление статьи:

Что такое грыжа?

Грыжа формируется, когда часть органа или ткани в теле (например, петля кишечника) выпячивается через отверстие или ослабленную область в мышечной стенке, начинает выступать в пространство, где она не должна находиться. Этот выступ и есть грыжа, которая выглядит, как тяж или комок.

Некоторые анатомические структуры, функционирующие внутриутробно и зарастающие после рождения, не успевают закрыться. И дети рождаются с различными небольшими отверстиями внутри тела. Близлежащие ткани могут проникать в такие структуры, формируя грыжи.

В отличие от грыж, встречающихся у взрослых, эти области не всегда считаются слабой зоной в мышечной стенке. Это нормальная, здоровая часть тела, которая ещё не успела пройти все стадии своего внеутробного развития.

Иногда ткани могут сдавливаться в анатомических отверстиях мышечной стенки, которые предназначены только для прохождения там артерий или нервных стволов. В других случаях нагрузка или травмы ослабляют или истончают определённый участок в мышечной стенке. И если какой-либо орган или его часть окажется в данном месте, то созданное им давление также может сформировать грыжевое выпячивание.

Паховая грыжа

Паховая грыжа — аномальная выпуклость, которую можно видеть и ощущать в районе паха — области между брюшной полостью и бёдрами. Паховая грыжа у детей появляется, когда часть кишечника вместе с его содержимым устремляется через толщу мышцы брюшной стенки.

Причины

Между 12 — 14 неделями развития плода в брюшной полости около почек формируются яички. По мере внутриутробного развития малыша они постепенно перемещаются вниз, в нижнюю область живота. Ещё до рождения яички проталкиваются через отверстие в тканях между животом и пахом и опускаются в мошонку.

Аналогичный процесс происходит у девочек — яичники спускаются в таз. После этого отверстие в брюшной стенке закрывается. Это устраняет любую связь между брюшной полостью и мошонкой или пахом.

Если этот канал закрывается не полностью, а мышцы в стенке живота недостаточно хорошо закрывают отверстие, может развиться грыжа.

Паховая грыжа у детей бывает в любом возрасте, но максимальная заболеваемость наблюдается в младенчестве и до 5 лет с 80 — 90 % у мальчиков.

Около 3 — 5 % здоровых, полноценных младенцев могут родиться с паховой грыжей, а третья часть младенческой и детской грыжи появляется в первые полгода. У преждевременно рожденных детей частота паховой грыжи значительно увеличивается, до 30 %. В более чем 10 % случаев у других членов семьи также была грыжа при рождении или в младенчестве.

Правые боковые грыжи более распространены, чем левые.

Пахово-мошоночная грыжа встречается только у мальчиков, при этом яичко сдавливается, что приводит к бесплодию у мужчины в будущем. Пахово-мошоночная грыжа у детей подразделяется на яичковую и канатиковую.

Симптомы

Грыжа у младенца или ребёнка постарше будет выглядеть, как выпуклость или припухлость в области паха. Иногда паховая грыжа у новорождённых мальчиков может проявляться в виде отёка в мошонке.

Во многих случаях набухание может наблюдаться только во время плача или кашля. Из-за этого родители часто предполагают, что плач вызван грыжей, тогда как чаще всего этот недуг у крох возникает из-за плача по совсем другой причине.

У девочек гораздо реже возникает паховая грыжа, но иногда это случается. В этом случае яичники или петля кишечника проталкивают брюшную стенку в область паха, а иногда и вплоть до её больших половых губ.

Выступ будет ощущаться, как сплошной продолговатый тяж.

Общее опухание сразу после рождения в половых губах, более вероятно, вызвано избытком жидкости у новорождённой или дополнительной дозой гормонов, которые были получены незадолго до рождения от матери. Эта отёчность безвредна и через несколько дней проходит.

С чем можно спутать грыжу?

Другие состояния, которые могут выглядеть как паховые грыжи, но не являются таковыми.

  1. Сообщающееся гидроцеле похоже на грыжу, за исключением того, что формирует выпуклость в мошонке жидкость, а не выступающая ткань. В некоторых случаях изменяется размер мошонки в зависимости от того, сколько жидкости входит и выходит.
  2. Иногда втяжное яичко (которое время от времени поднимается из мошонки вверх по каналу) вызывает выпуклость в области паха. Возможно, это не нуждается в лечении, но состояние должно быть оценено специалистом.
  3. Бедренная грыжа — редкость у детей и может быть перепутана с паховой. Грыжа проявляется выпуклостью в верхней области бедра, чуть пониже паха.

Осложнение нелеченной грыжи

Паховая грыжа у детей склонна застревать, то есть комок не исчезает, когда ребёнок расслабляется. Это называется ущемлением.

Ущемление происходит довольно часто.

Симптомы могут включать следующие проявления:

  • ребёнок выглядит больным;
  • боль в паху;
  • тошнота и рвота;
  • увеличенный живот;
  • лихорадка;
  • отёк, который кажется красным и является заметно чувствительным при ощупывании;
  • припухлость, которая не изменяется по размеру при плаче.

Если ткань застревает, в конечном итоге не будет обеспечено полное кровоснабжение. Без хорошего кровоснабжения орган может умереть. Это может угрожать жизни.

Диагностика

Если вы считаете, что у малыша паховая грыжа, обратитесь к врачу. Диагностирование проводится путем тщательного изучения истории болезни и пристального медицинского осмотра. Если грыжа не видна во время визита, врач попытается определить её, слегка нажав на живот ребёнка.

Никаких дополнительных тестов для диагностики грыжи, как правило, не требуется.

Лечение

Паховые грыжи требуют операции, и во избежание риска защемления органов брюшной полости операция проводится как можно скорее.

Если есть паховая грыжа, лечение без операции будет неэффективным. Удаление грыжи хирургическим путем – единственный результативный метод.

Иногда детям врачи рекомендуют носить бандаж. Эта лечебная процедура назначается, когда хирургическая операция противопоказана.

Противопоказания к грыжесечению:

  • организм сильно истощён;
  • имеются сопутствующие тяжёлые состояния.

Размер и тип бандажа подбирается строго индивидуально в зависимости от местонахождения грыжи. Бандаж не способен устранить грыжу. Он лишь предотвращает ущемление грыжи и уберегает от полного выпадения органов в образовавшийся мешок.

Операция по удалению паховой грыжи у детей необходима во всех случаях, даже если грыжа ещё не защемлена. Ребёнок не должен есть в течение 6 часов до операции, чтобы уменьшить риск рвоты и аспирации (вдыхания жидкостей или рвотных масс) во время анестезии.

Во время операции

  1. Анестезиолог (врач, специализирующийся на облегчении боли) даёт ребёнку общую анестезию, которая расслабляет мышцы ребёнка и вызывает сон. Ребёнок не ощутит боли во время операции.
  2. Небольшой разрез (от 2 до 3 см) производится в кожной складке паха.
  3. Определяется грыжевой мешок, содержащий тонкую кишку.
  4. Хирург подталкивает кишечник внутрь грыжевого мешка обратно в брюшную полость, в правильное положение за мышечной стенкой.
  5. Производится удаление опустевшего грыжевого мешка.
  6. Мышечная стенка закрепляется швами, чтобы предотвратить ещё одну грыжу.
  7. Если ребёнок младше 1 года, вероятность того, что грыжа будет развиваться на другой стороне паха, очень высока. Поэтому рекомендуется коррекция паховой области. Если в настоящее время нет грыжи на другой стороне области паха, мышечная стенка усиливается стежками.

При паховой грыже у детей операция обычно очень проста. Однако у грудничка могут быть трудности. У мальчиков мышечное отверстие очень близко к сосудам и канатикам, которые соединены с яичком.

Грыжа может повредить эти кровеносные сосуды, особенно если она защемилась перед операцией, но хирург также должен быть осторожен, чтобы защитить сосуды.

  • существует небольшой риск травматизации кровеносного сосуда яичка. Это приводит к плохому росту, или даже к потере яичка;
  • может произойти инфицирование раны, вызывающее покраснение и выделение гноя спустя несколько дней после операции. В этом случае потребуются антибиотики;
  • синяки на месте исправления грыжи бывают довольно заметными, но сами по себе они редко вызывают отёк. Обычно отёчность проходит через несколько дней;
  • редко грыжа возвращается, и тогда возникает необходимость в повторной операции. Это может произойти даже через день или два после операции.

Большинство детей смогут вернуться домой спустя несколько часов после операции. Тем не менее преждевременно рождённым младенцам и детям с определенными заболеваниями для наблюдения придется провести одну ночь в стационаре.

Уход за ребёнком после операции

Обычно вечером после операции и на следующее утро ребёнок чувствует себя хорошо. Не существует установленного времени, когда малыш сможет вернуться к нормальной деятельности. Более взрослый ребёнок должен ориентироваться на свой комфорт и болевые ощущения. Тем не менее рекомендуется не заниматься спортом несколько недель.

Вы можете обтереть ребёнка губкой, смоченной в воде, после операции на следующий день. Купание в ванне разрешается через 2 дня после хирургического вмешательства.

Если есть какие-либо покраснения или выделение из раны, обратитесь за врачебной помощью. Вы можете давать ребёнку Парацетамол в соответствии с предписаниями каждые шесть часов в течение 24 — 48 часов.

Прогноз

Прогноз благоприятный. Если происходит удаление паховой грыжи у детей хирургическим путем, маловероятно, что она повторится. Повторное появление грыжи происходит несколько чаще, если есть какие-либо повреждения кишечника.

kroha.info

Паховая грыжа у мальчиков: симптомы, причины и лечение

Паховая грыжа у грудничка-мальчика является довольно распространенной патологией. Она у 90% пациентов имеет врожденный характер и обусловлена особенностями внутриутробного развития. Но следует отметить, что она может развиться и у детей постарше, и в этом случае ее появление провоцируют следующие факторы:

  • слабые мышцы пахового канала;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • заболевания, проявляющиеся сильным кашлем, запорами или рвотой;
  • травмы живота.

Подробнее о том, как распознать паховую грыжу у детей, как она проявляется и чем лечится, мы расскажем далее в статье.

Строение грыжи

Многие интересуются, что представляет собой паховая грыжа у мальчиков. На фото ниже представлено схематическое изображение строения данного образования. У всех грыж оно похожее, независимо от причин появления и места расположения.

В их структуре медики различают:

  1. Грыжевые ворота. Это то самое отверстие, через которое, собственно, и происходит выпадение внутренностей.
  2. Мешок. Он представляет собой соединительную ткань и жировую клетчатку, которая окружает выпавшие в грыжевые ворота органы.
  3. Грыжевое содержимое. При наличии интересующей нас патологии оно, как правило, представлено петлей кишечника, частью мочевого пузыря, сальником, а у некоторых пациентов – даже аппендиксом.

Снаружи паховая грыжа у мальчиков выглядит как округлое выпячивание, которое заметно увеличивается при любом напряжении мышц живота – плаче, смехе, кашле и т. п. У детей постарше оно становится заметным и во время бега или ходьбы, практически исчезая в состоянии покоя.

Классификация грыж

Как уже говорилось, паховая грыжа у детей (мальчиков), симптомы и лечение которой мы рассмотрим далее, разделяется на врожденную и приобретенную. К последнему виду патологии, кстати, часто присоединяется водянка яичка или семенного канатика, а также киста последнего.

По особенностям строения грыжи делятся на прямые, косые и комбинированные. Причем последний случай характеризуется появлением нескольких выпячиваний, которые, как правило, не связаны между собой.

Кроме того, различают одностороннюю и двустороннюю грыжи. Первая чаще всего развивается с правой стороны, а вот вторая – это довольно редкое явление.

Причины появления паховой грыжи

В медицине определена явная связь возникновения паховой грыжи у новорожденных мальчиков с опусканием яичка. Дело в том, что у плода этот парный орган располагается там, где и начиналось его закладывание, а именно в поясничной области.

У еще не родившегося малыша после шестого месяца внутриутробного развития яички по очереди опускаются через так называемый паховый канал, чтобы занять положенное место. И по пути в некоторых случаях они увлекают за собой участок брюшины – тонкой пленки, выстилающей брюшную полость. Обычно это происходит с правым яичком, которое опускается последним. Какое-то время все это выглядит как открытый карман, но к моменту рождения обычно яички уже располагаются в мошонке, а «карман» оказывается закрытым.

К сожалению, так происходит не всегда, и в подобных случаях говорят о наличии косой паховой грыжи у мальчиков. Такое ее название связано с особенностью расположения. Существует и вариант прямой мошоночной грыжи, которая развивается в результате сильных физических нагрузок или повышения давления в животе. В этом случае она проходит, не затрагивая паховый канал, через стенку живота.

Симптомы паховой грыжи

Следует отметить, что признаки наличия у мальчиков паховой грыжи не всегда очевидны. Она может не вызывать у крохи явного дискомфорта и проявляться только в виде небольшого выпячивания круглой или овальной формы, которое легко обнаружить при осмотре.

При этом у лежащего ребенка оно может исчезать, а в положении стоя – снова появляться. Чтобы вовремя обнаружить имеющуюся патологию, родителям необходимо внимательно понаблюдать за малышом в тот момент, когда он кашляет, чихает или иным образом напрягает животик. В такие моменты выпячивание, как правило, становится явным.

Дети постарше могут жаловаться на тянущую боль или ощущение давления в области выпячивания. У них часто наблюдается урчание кишечника. В некоторых случаях появляется склонность к запорам, тошнота и нарушения мочеиспускания.

Симптомы защемления паховой грыжи

Основная опасность описываемой патологии состоит в том, что в случае ее известного осложнения – защемления – оказавшиеся в грыжевом мешке органы будут пережаты, что может привести к серьезным последствиям.

Как правило, появившиеся при защемлении паховой грыжи у мальчиков симптомы трудно с чем-то спутать. Ребенок страдает от сильной боли (в некоторых случаях может развиться даже болевой шок), у него повышается температура, может начаться рвота.

При наличии перечисленных признаков малыша необходимо срочно госпитализировать, так как промедление грозит развитием некроза ущемленных тканей и развитием разлитого перитонита, вызванного переходом на брюшину воспалительного процесса.

Другие осложнения

Паховая грыжа у мальчиков может вызвать и другие, не менее серьезные осложнения:

  1. Ее наличие способно спровоцировать развитие аппендицита. Это происходит в тех редких случаях, когда в образовавшуюся полость выпадает аппендикс. Подобная ситуация приводит к нарушению кровообращения в названном органе, что, в свою очередь, вызывает развитие воспалительного процесса и общей интоксикации организма. Высока в этом случае и опасность разрыва аппендикса.
  2. Если же грыжа достигает больших размеров, то ее содержимое не может больше самостоятельно стать не место. Это состояние называется невправимостью грыжи и причиняет мальчику сильный дискомфорт.
  3. Крайне редко, но все же у детей на фоне паховой грыжи может развиться и кишечная непроходимость. Ее провоцирует сочетание описываемой патологии с имеющимся нарушением перистальтики. Выражается это болью, отсутствием стула, тошнотой, нарушением отхождения газов, потерей аппетита.

В каждом из перечисленных случаев необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, так как они могут привести к тяжелым для ребенка последствиям.

Паховая грыжа у мальчиков: лечение детей

Диагностика названного заболевания проводится с помощью обычного визуального осмотра ребенка, а также ультразвукового исследования и обзорной рентгенографии. Дополнительно назначаются общие анализы крови и мочи.

Лечение у мальчиков паховой грыжи, не склонной к ущемлению, может проводиться и с помощью консервативных методов. В этом случае оно направлено на укрепление мышц живота с помощью массажа, лечебной гимнастики и занятий плаванием. Ребенку также назначают ношение специального бандажа, необходимого для предотвращения возможных осложнений.

Медикаментозного лечения описываемой патологии не существует. Лекарственные препараты применяются только при возникновении болевого синдрома, развитии воспалительного процесса или при других проявлениях.

Первая помощь при ущемлении паховой грыжи

Паховая грыжа у детей (мальчиков), как уже говорилось, может ущемляться, что способно привести к серьезным осложнениям. Поэтому родителям следует быть очень внимательными к состоянию ребенка. Важно уметь оказать ему первую помощь, так как детская эластичность сосудов и лучшее, чем у взрослого пациента, кровоснабжение петель кишечника позволяет ущемленной грыже вправиться самостоятельно.

В первые часы после обнаруженного ущемления ребенка важно успокоить и поместить его в теплую ванную на 15-20 минут. При этом следует дать ему спазмолитические препараты, расслабляющие мышечную ткань. После этого мальчика нужно положить на спину, с приподнятым с помощью подушки тазом. Не пытайтесь насильственно вправить ущемленную грыжу!

Если же все эти меры спустя 1,5-2 часа так и не привели к желаемому результату, ребенку показано срочное хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство при лечении паховой грыжи

При ущемлении единственный способ лечения паховой грыжи у мальчика – операция. Она направлена в первую очередь на ликвидацию последствий ущемления, так как к моменту проведения хирургического вмешательства петля кишки или часть сальника, оказавшиеся в грыжевом мешке, могут уже омертветь. В этом случае они иссекаются.

Плановую же операцию проводят, как правило, в условиях дневного стационара, а значит, ребенок может в тот же день отправиться домой. Отказываются от нее только при серьезных противопоказаниях. К ним относятся отставание в массе тела ребенка, маленький возраст (меньше шести месяцев), наличие инфекционных заболеваний или рахита.

Чаще всего используют герниопластику. Это несложная процедура, подразумевающая выведение содержимого грыжевого мешка и удаление последнего. Как правило, она длится не более 30 минут и проводится под общим наркозом. Ее делают двумя способами:

  • Через открытую полость. Для этого в области выпячивания рассекается брюшная стенка. А патологическое отверстие закрывают или накладывая мышечные ткани друг на друга, или при помощи сеточных имплантов.
  • Закрытый способ – это лапароскопия. В процессе операции хирург делает прокол, через который вводится необходимое для манипуляций оборудование. Этот способ считается наиболее безопасным, не оставляет рубцов и не вызывает побочных эффектов.

Если пациенту наложили не саморассасывающиеся, а традиционные швы на операционную рану, то снимут их примерно через неделю. Благодаря современной технологии операция по удалению паховой грыжи проходит максимально безопасно и безболезненно для ребенка.

Может ли операция вызвать осложнения

Оперативное вмешательство при лечении паховой грыжи у детей (мальчиков) редко вызывает серьезные осложнения. Рецидивы наблюдаются не более чем в 1% случаев, и наиболее вероятны они в первые полгода после проведения операции. Как правило, с этой проблемой сталкиваются недоношенные дети, а также страдающие патологиями соединительной ткани.

Чаще всего у пациентов наблюдается нагноение или расхождение шва, а также образование гематом в пораженной области. В некоторых случаях у ребенка может развиться воспалительный процесс яичка, его высокая фиксация или скопление в оболочках лимфатической ткани. Редко нарушения проведения оперативного вмешательства приводят к развитию бесплодия.

Чтобы предотвратить подобные проявления, мальчик после операции должен находиться под наблюдением специалиста.

Послеоперационный период

Дети, как правило, хорошо переносят описанные операции. Уход за раной заключается в ее перевязке и обработке антисептиками. Она может мокнуть первые пять дней после операции, но с явной тенденцией к улучшению состояния.

При выраженном болевом синдроме в первое время после хирургического вмешательства пациенту может быть назначен болеутоляющий препарат. А в случае осложнений применяются антибиотики, а также средства, укрепляющие сосуды и усиливающие иммунитет ребенка.

Для исключения осложнений родителям нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Из рациона мальчика следует исключить продукты, провоцирующие повышенное выделение газов и развитие запора. При этом важно обеспечить ребенка полноценным питанием.
  2. Если вы продолжаете кормить малыша грудью, то вам придется позаботиться об изменениях в своем рационе.
  3. Избавьте ребенка от физических нагрузок. Не допускайте его длительного плача или громкого смеха.
  4. Подберите с лечащим врачом и ежедневно выполняйте комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц брюшной полости.

Профилактика

Так как чаще всего у мальчиков наблюдается врожденная разновидность описываемого заболевания, мерами для предотвращения ее развития можно считать своевременный и регулярный осмотр малыша специалистом.

Профилактика приобретенной паховой грыжи у мальчиков может проводиться с помощью укрепления мышц, исключения чрезмерных нагрузок, лечения хронического кашля, регулирования работы кишечника, избавления ребенка от запоров и от ожирения.

fb.ru

Паховая грыжа у мальчиков: причины, симптомы

Паховая грыжа у мальчиков явление частое и она появляется как врожденный дефект на фоне нарушения опускания яичка из брюшной полости или плохого срастания вагинального отростка. Наблюдать это заболевание можно с самого рождения ребенка или в первые месяцы жизни, когда у мальчика отмечается кашель или сильный плач, что провоцирует выпирание органов брюшной полости через ослабленную мышечную связку. Лечить детей с паховой грыжей до 5 лет нужно консервативно, для чего используется гимнастика, массаж, лечебная физкультура и физиотерапия. Заболевание может протекать стабильно и не приносить ребенку дискомфорт, но чаще паховая грыжа у мальчиков прогрессирует и приводит к нарушению мочеиспускания и функции желудочно-кишечного тракта.

Выпячивание в паховой области мошоночного типа дифференцируется с водянкой, так как причины этих заболеваний аналогичны, но лечение кардинально отличается, почему и нельзя бороться с припухлостью в области паха в домашних условиях без контроля специалиста.

У мальчиков в паховый канал или непосредственно мошонку могут выходить петля кишечника, сальник и происходит это чаще с правой стороны. Активность ребенка, плач и крики провоцируют еще большее увеличение дефекта, что может закончиться ущемлением. Ущемление опасно некрозом, когда приходится удалять часть пораженного органа, но паховая грыжа у мальчиков представляет наибольшую опасность для семенного канатика, который может нарушиться в процессе прогрессирования грыжи или операции. Мужское бесплодие на фоне перенесенной в детстве грыжи явление редкое, но от этого ребенок не застрахован.

Как проявляется?

Это заболевание у ребенка появляется еще во время беременности, а после родов продолжает прогрессировать. Симптомы, указывающие на выпячивание органов брюшной полости, у всех детей одинаковые, проявляются местно и отдалено.

Типичные симптомы выпячивания у мальчиков:

  1. Выпячивание в паху у мальчиков может быть небольшого размера или достигать более десяти сантиметров, когда в мошонку опускается весь кишечник;
  2. Небольшая грыжа вправляется на место, и ношение бандажа поддерживает органы и предупреждает их выпадение;
  3. При надавливании на грыжу слышен булькающий звук;
  4. Форма грыжи овальная или округлая, на ощупь эластичная;
  5. Во время напряжения живота припухлость увеличивается в размере.

Опасным для мальчика состоянием при паховой грыже выступает зажатие органа в грыжевом мешке (ущемление), тогда в петле кишечника нарушается кровообращение и орган начинает постепенно отмирать.

Появляются симптомы отравления организма, нарушения дефекации, мальчик постоянно плачет. В таком случае проводится немедленная операция, независимо от возраста ребенка, ведь последствия ущемления необратимы.

Диагностика у детей

Поставить точный диагноз можно на осмотре у хирурга. Грыжа у мальчика схожа с водянкой, потому учитываются специфические симптомы, которые характерны только для выпячивания внутренних органов.

 Дополнительно мальчику могут назначить общие анализы мочи и кала, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование для оценки объемов заболевания и правильного выбора методики лечения. Когда есть высокий риск осложнения, назначается плановая операция, но чаще детей лечат консервативно, стараясь убрать выпячивание ношением бандажа, детской гимнастикой, массажем.

Эти методики действительно эффективны для маленьких детей, но даже если выпячивание вправится на место, нет гарантии полного восстановления и достаточного укрепления мышц.

Мальчика с раннего детства нужно приучать к физкультуре и здоровому питанию, дабы надолго закрепить результат безоперационного лечения.

Хирургическое лечение

Операция потребуется после 5 лет или при ущемлении грыжи:

  1. Проводится под общим наркозом, длительность от 2 до 30 минут;
  2. Выписка на 5 день после операции;
  3. Швы снимаются на 14 день или применяется рассасывающийся материал;
  4. Операция безболезненна для ребенка.

 Лечить симптомы, применяя медикаменты и физиотерапию, необходимо только в случае противопоказаний к операции, после устранения которых обязательно проводится удаление дефекта.

После удаления грыжи нужно делать частые перевязки с промыванием раны, так как плохое заживление швов может привести к повторной грыже и тогда потребуется еще одна операция, что крайне нежелательно для ребенка.

progryzhu.ru

Грыжа паховая у детей — симптомы и причины, нужна ли операция

Паховая грыжа у ребенка это врождённая патология, при которой органы брюшной полости выходят за пределы брюшной полости в паховой области. У мальчиков — чаще всего это кишечник, у девочек — яичники, маточные трубы.

Причины развития паховой грыжи в детском возрасте

Во время внутриутробного развития ребенка яички формируются в брюшной полости и только потом, по паховому каналу спускаются в мошонку. При аномалии развития этот канал может не закрыться полностью и сообщение между брюшной полостью и мошонкой сохранится, что приводит к появлению грыжевого дефекта.

Именно этот факт объясняет, что данные грыжи появляются у мальчиков намного чаще, чем у девочек (80%-90% встречаются у представителей мужского пола). У девочек причиной становится дефект развития и формирования связочного аппарата матки.

При доношенной беременности, при отсутствии выше указанных патологий развития формирование врожденной паховой грыжи маловероятно

Мнение доктора Комаровского

Стоит заострить внимание родителей на том, что сильный плач, частые запоры, простудные заболевание, которые сопровождаются приступами сильного кашля, приводят к более раннему проявлению заболевания, и усугубляет его течение. Так же стоит отметить, что даже максимально возможное ограничение ребенка от всех выше упомянутых проблем не избавит его от ВРОЖДЕННОЙ патологии, которая проявится рано или поздно все равно, и ни кто в данной ситуации не будет виноват – ни врач, ни родители, ни дедушка с бабушкой.

Поскольку каждый родитель заинтересован в полноценной жизни своего ребенка, при диагностики грыжевого дефекта ребенка не должны ограничивать в занятии спортом или другими видами досуга связанных с физическими нагрузками, а должны обратится к врачам для оперативного лечения, которое должно быть выполнено в течении максимум 6 месяцев.

Диагностика

Все дети, дошкольного возраста, должно пройти обязательный осмотр ряда специалистов, в список которых должен входить врач-хирург. Во время осмотра хирург обращает внимание на паховою область, выполняет пальпацию данной области, у мальчиков в обязательном порядке осматривает мошонку на наличие 2х яичек. Во время пальпации, при наличии грыжи, пальпируется расширенное паховое кольцо или непосредственно грыжа, которая может опускаться в мошонку.

Грыжевая опухоль увеличивается при сильном кашле, когда ребенок плачет или пытается сходить в туалет ”по большому”. Визуально это может выглядеть как асимметрия паховой области или как припухлость.  Дополнительные методы исследований, как правило, не требуются, но может использоваться УЗИ паховой области и мошонки. МРТ или КТ используются крайне редко, только в исключительных случаях.

Тактика ведения паховых грыж у детей

Диагностированная грыжа у ребенка является 100% показанием к оперативному лечению в плановом порядке. Данная патология должна быть прооперирована в течении 6 месяцев после ее диагностирования, не зависимо от возраста ребенка. Все грыжевые дефекты передней брюшной стенки лечатся исключительно хирургическим методом, как у детей, так и взрослых. Использование народных методов, специальных упражнений, ношение грыжевых бандажей в лучшем случае замедлит увеличение размеров грыжевого дефекта, а в худшем приведет к ущемлению и как следствие – экстренная госпитализация и операция.

Что будет, если не лечить?

При отсутствии своевременного лечения данной патологии грыжевой дефект  постепенно будет увеличиваться в размерах, причем это может растянуться на годы (или месяцы, недели), но чем больше грыжевой дефект, тем больше вероятность ее ущемления. Ущемленная паховая грыжа требует экстренной госпитализации в хирургическое отделение, если грыжа ущемилась и прошло менее часа, есть вероятность самопроизвольного вправления в брюшную полость, на фоне консервативной терапии, тогда оперируют в плановом порядке, если вправления не произошло или у врача есть сомнения в жизнеспособности ущемленного органа  - показана только экстренная операция. Стоит отметить, что ущемленная паховая грыжа у девочек в любом случае приведет к операции в экстренном порядке.

Симптомы ущемленной грыжи

  • Резкая боль в паху на стороне грыжевого дефекта.
  • Грыжевая опухоль становится плотной, кожа над ней гиперемирована, отчна.
  • Если до ущемления была возможность вправить ее в брюшную полость, то после она фиксирована в грыжевых воротах.
  • Может повышаться температура тела, появляться тошнота, рвота, жидкий стул.

Операция

Оперативное лечение выполняется под общим наркозом. У опытного врача – хирурга данная операция не вызывает технических сложностей и редко превышает 30-40 минут. У мальчиков из-за анатомических особенностей, а в частности наличие семенного канатика интимно связанного с грыжевым мешком требует трепетной обработки всех элементов в данной области. После этого этапа техника операции у девочек и мальчиков не отличается, грыжевой мешок иссекается, перевязывается и погружается в брюшную полость. Выполняется пластика пахового канала и послойное ушивание послеоперационной раны. Важным моментом является то, что полипропиленовые сетки у детей не используются.

В современном мире все чаще выполняются эндоскопические пластики паховых грыж, в том числе и в детском возрасте, и они имеют ряд преимуществ перед открытыми операциями:

  • Меньше хирургическая травма.
  • Ниже уровень рецидивов, послеоперационных осложнений.
  • Возможность выполнения операции одномоментно с обеих сторон.
  • Более выраженный косметический эффект.

Но к сожаленью далеко не в каждом медицинском центре имеется необходимая медицинская техника.

Послеоперационный период

После хирургического лечения пациент находится в условиях стационара в течении 2-3 дней, потом выписывается на амбулаторное лечение. В области послеоперационной раны, а так же мошонки, может появляться отёк тканей, который в течении 5-7 дней постепенно уменьшается.

Перевязки выполняются один раз в два дня, рану мочить запрещено, если повязка промокла или испачкалась ее стоит заменить. Швы снимают на 7-8 сутки, чаще всего у детей используют, косметический шов с рассасывающей ниткой, следовательно, швы снимать нет необходимости. В первые сутки разрешается давать пить воду, пресные бульоны.

При отсутствии послеоперационных осложнений на вторые сутки ребенку можно давать привычный для него рацион. В первый месяц рекомендуется максимально ограничить ребенка от стрессовых ситуаций которые могут привести к сильному плачу, у более взрослых детей ограничить физические нагрузки в течении одного месяца.

lapadoc.ru

операция по удалению, симптомы, лечение

Паховая грыжа у мальчиков относится к хирургической патологии. Она встречается в 5% случаев у доношенных детей. Если ребенок родился раньше срока, то вероятность формирования паховой грыжи увеличивается. Патология требует адекватного лечения, так как может стать причиной осложнений и негативных последствий для здоровья.

Причины развития

Паховая грыжа у мальчиков преимущественно имеет врожденное происхождение. Механизм формирования связан с образованием выпячивания вагинального листка брюшины, являющегося «проводником» для яичек, которые после рождения из брюшной полости перемещаются в мошонку. Внутри выпячивания, которое называется грыжевой мешок, находятся петли кишечника или участок большого сальника. Посредством наружного отверстия пахового канала (грыжевые ворота) оно соединяется с брюшной полостью. У маленьких детей паховая грыжа практически всегда имеет врожденное происхождение и является следствием аномалий развития брюшной полости, ее стенок, а также пахового канала. Она часто сочетается с другими врожденными заболеваниями и пороками, к которым относятся:

  • Синдром Марфана (генетическая патология, приводящая к изменению свойств соединительной ткани)
  • Водянка яичка.
  • Дисплазия тазобедренных суставов.
  • Спинномозговые грыжи, которые локализуются преимущественно в области поясницы.
  • Пороки развития позвоночника различной локализации.

Приобретенная паховая грыжа встречается у мальчиков более старшего возраста (10-15 лет), она может формироваться вследствие наличия следующих причин:

  • Перенесенные травмы тканей в области лобка.
  • Систематические повышенные нагрузки (подъем тяжестей), которые у детей и подростков являются результатом занятий спортом.
  • Оперативные вмешательства на мошонке или органах брюшной полости, которые сопровождались рассечением тканей в области пахового канала.

Знание причин приобретенной паховой грыжи у мальчиков дает возможность проводить эффективные профилактические мероприятия.

Классификация

В зависимости от происхождения современная классификация подразумевает разделение на врожденные и приобретенные паховые грыжи. Врожденные и приобретенные аномалии в своею очередь классифицируются на основании следующих критериев:

  • По направлению – прямая (ближе к центральной линии живота) и косая.
  • По локализации – односторонняя (слева или справа) или двусторонняя паховая грыжа.
  • По возможности смещения содержимого грыжевого мешка – вправимая (содержимое смещается обратно в брюшную полость) и невправимая (развитие спаечного процесса не дает смещаться содержимому грыжевого мешка).
  • По наличию осложнений – ущемленная (содержимое грыжевого мешка сдавливается в области входных ворот, при этом нарушается кровообращение в тканях и возможен последующий некроз) и неущемленная (неущемленная грыжа часто бывает вправимой).

Современная клиническая классификация дает возможность врачу детскому хирургу быстро диагностировать характер, тяжесть, локализацию патологических изменений и подобрать наиболее эффективное лечение.

Симптомы паховой грыжи у детей

Паховая грыжа чаще всего встречается у маленьких мальчиков в возрасте до 2-х лет. Формирование характеризуется появлением следующих специфических клинических симптомов:

  • Образование выпячивания в области наружного отверстия пахового канала (располагается внутрь от паховой связки).
  • Увеличение выпячивания при повышении внутрибрюшного давления (во время плача ребенка, кашля), которое возможно только при наличии неущемленной вправимой паховой грыжи у мальчиков.
  • Выпячивание имеет круглую (прямая паховая грыжа) или овальную (косая паховая грыжа) форму.
  • Отсутствие болевых ощущений, которое характерно для неущемленной вправимой или невправимой паховой грыжи.
  • Урчание выпячивания при надавливании, которое указывает на наличие петли кишечника в качестве содержимого паховой грыжи.

Ущемление содержимого в области грыжевых ворот приводит к резкому нарушению кровообращения в тканях петли кишечника или тканей сальника и развитию острой выраженной клинической симптоматики:

  • Резкая внезапная сильная боль в области выпячивания.
  • Изменение общего состояния ребенка – он плачет, становится беспокойным, капризным.
  • Прекращение отхождения газов из кишечника, которое прослеживается при ущемлении петли.
  • Общая слабость ребенка, существенное ухудшение аппетита вплоть до его полного отсутствия.
  • Развитие запора.

Ущемление паховой грыжи у мальчиков относится к ургентным состояниям. При появлении симптомов развития патологического состояния следует немедленно обращаться к врачу хирургу, который после подтверждения состояния назначает проведение операции. Это необходимо для того, чтобы избежать некроза (гибель) тканей с необратимыми негативными последствиями для здоровья ребенка.

Диагностика

Диагноз возможного формирования паховой грыжи у мальчиков устанавливает медицинский специалист детский хирург. Для этого он проводит несколько исследований:

  • Клиническое обследование с осмотром мальчика, пальпацией тканей области грыжевого мешка, проведение специальных проб (все пробы сводятся к определению увеличения выпячивания на фоне повышения внутрибрюшного давления).
  • УЗИ (ультразвуковое исследование), при помощи которого визуализируется содержимое грыжевого мешка, устанавливается наличие или отсутствие спаек.
  • Ирригография – рентгенологическое исследование, которое включает прием специального контрастного вещества (бариевая смесь). Оно заполняет кишечник. Инструментальный метод диагностики дает возможность выявить ущемление петли кишечника, приведшее к нарушению прохождения пищи через него.

Для определения функциональных изменений в организме ребенка врач назначает другие методики лабораторного (клинический анализ крови, мочи, биохимические пробы, кал на яйца гельминтов), инструментального (флюорография) и функционального (электрокардиограмма) исследования. На основании анализа всех результатов проведенных диагностических исследований врач устанавливает диагноз на основании современной клинической классификации.

Операция по удалению паховой грыжи у мальчиков

Эффективное лечение паховой грыжи у мальчиков заключается в хирургическом вмешательстве. Оно может быть плановым и ургентным. Ургентная операция назначается в течение нескольких часов после поступления ребенка в медицинский стационар. Основным показанием к ее выполнению является ущемление грыжи. Плановая операция проводится детям старше 6-ти месяцев. В современных клиниках она выполняется при помощи лапароскопии и включает несколько этапов:

  • Выполнение небольших 3-х разрезов на стенке брюшной полости, через которые в полость вводятся трубка с камерой и освещением, а также маленькие манипуляторы.
  • Под визуальным контролем на экране монитора врач выполняет вправление содержимого грыжевого мешка обратно в брюшную полость с последующей пластикой грыжевых ворот, для чего используются собственные ткани или синтетический материал.
  • Извлечение манипуляторов из брюшной полости и накладывание швов на небольшие разрезы.

Лапароскопическая операция в среднем длится полчаса. Она характеризуется невысокой травматичностью тканей, а также небольшой длительностью послеоперационного периода. Обычно после ее выполнения ребенок выписывается из стационара уже на 3-й день.

Операция открытым доступом подразумевает выполнение широкого разреза на передней стенке брюшной полости для доступа к грыжевым воротам и содержимому. Затем проводится вправление, пластика отверстия паховой грыжи и ушивание послеоперационной раны. Операция открытым доступом сегодня выполняется редко. Это связано с высокой травматичностью тканей, длительным послеоперационным периодом (не менее 7-ми дней), а также высокой вероятностью развития осложнений (кровотечения, инфицирование послеоперационной раны). Для предотвращения развития осложнений в послеоперационный период назначается медикаментозное лечение. Оно включает использование кровоостанавливающих, противовоспалительных, обезболивающих средств, антибиотиков.

Лечение ущемленной грыжи

Ущемление грыжи является ургентным состоянием, которое требует неотложного лечения. Это связано с тем, что после ущемления в тканях содержимого грыжевого мешка резко прекращается кровообращение, вследствие чего происходит их гибель. Ургентная операция обычно назначается в течение нескольких часов после поступления ребенка в медицинский стационар и проведения необходимого минимума исследований. Также в течение нескольких часов после поступления ребенка проводится подготовка, которая включает назначение спазмолитиков, противовоспалительных средств при необходимости. В зависимости от технических возможностей лечебно-профилактического учреждения ургентное оперативное вмешательство может проводиться открытым доступом или при помощи лапароскопии.

В случае несвоевременного начала лечения ущемления паховой грыжи у мальчиков развивается некроз тканей содержимого грыжевого мешка. В этом случае оперативное вмешательство проводится только открытым доступом, так как обычно требуется удаление некротизированной петли кишки или части большого сальника, а также проведение промывания брюшной полости растворами антисептиков для предотвращения развития перитонита (инфекционное воспаление листков брюшины). Объем оперативного вмешательства определяется тяжестью течения осложнений ущемленной паховой грыжи у мальчиков. После проведения хирургического вмешательства послеоперационный период длится около 2-х недель, в течение которых проводится медикаментозная терапия (антибиотики, витамины, противовоспалительные, кровоостанавливающие средства), направленная на скорейшее заживление послеоперационной раны и профилактику развития осложнений.

Профилактика развития

Профилактические мероприятия целесообразны для предотвращения развития приобретенной паховой грыжи у мальчиков. Они включают несколько рекомендаций:

  • Правильное питание – в растущий организм в достаточном количестве должны поступать белки, витамины, сложные углеводы в составе растительной клетчатки. Нерациональное питание может стать причиной ослабления тканей передней брюшной стенки с последующим формированием выпячиваний в области анатомических отверстий и каналов.
  • Ограничение физических нагрузок, приводящих к временному, но выраженному повышению внутрибрюшного давления, вследствие чего содержимое брюшной полости «выталкивается» в естественные анатомические отверстия и каналы.

Прогноз при паховой грыже у мальчиков обычно благоприятный. Важным условием благоприятного исхода заболевания является его своевременная диагностика и начало адекватного лечения, которое заключается в выполнении хирургического вмешательства. Если для проведения операции существуют относительные противопоказания, то временно назначается консервативное лечение, направленное на профилактику ущемления. Оно включает применение специальных бандажей, а также обязательно выполнение профилактических мероприятий. При этом важно не допускать физиологических или патологических состояний, протекающих с повышением внутрибрюшного давления (кашель, запоры).

Благодаря современным лапароскопическим технологиям выполнение оперативного вмешательства возможно уже в возрасте от полугода. За счет этого сегодня удалось существенно снизить количество осложнений паховой грыжи у мальчиков, включая ущемление.

bezboleznej.ru

Паховая грыжа у детей мальчиков, девочек. Фото, как выглядит, симптомы, лечение, удаление

Паховая грыжа, которая часто проявляется уже в первый год жизни, требует от родителей своевременного реагирования, консультации хирурга и правильного лечения.

Если болезнь на начальной стадии, то можно обойтись без операции, но запущенную форму излечит только операция. В раннем возрасте хирургическое вмешательство пройдет быстро и без осложнений. По статистике у девочек патология диагностируется реже, чем у мальчиков.

Содержание записи:

Паховая грыжа: что это, классификация

Паховая грыжа − это патология, провоцирующая выпячивание внутренних органов брюшины под кожные покровы через естественные отверстия, расположенные в паху. Выпячиваний у детей бывает много или одно. Наиболее частая причина этого – тонкие структуры передней брюшной стенки, врожденные либо приобретенные факторы.

У мальчиков наличие грыжи заметно, если во время ходьбы он ощущает дискомфорт и болезненность, в паху появляется набухание.

Если у малыша обнаруживается этот недуг, нужно знать, как поступать в такой ситуации:

  • согласиться на хирургическое вмешательство, чтобы не допустить осложнений;
  • недуг опасен для здоровья, ведь в любой момент может произойти защемление;
  • при ущемлении срочно нужна госпитализация;
  • экстренное вмешательство увеличивает риск развития рецидива.

Врожденная форма у детей бывает косой. При этой форме логаны, следуя по кольцу, попадают в пах. Прямая грыжа – это редчайшее явление, она характеризуется выходом через дефект в мышце наружного пахового кольца. Грыжа может локализоваться с одной из сторон − справа или слева, или сразу с обеих.

У мальчиков в младенчестве патология обнаруживается с правой стороны (60%). Чуть реже (30%) с лева и только у некоторых пациентов она локализуется по обе стороны паха. Также медики классифицируют паховые и пахово-мошоночные грыжи.

Причины появления паховой грыжи у детей

В период роста плода внутри утробы матери совместно со всеми остальными органами формируется и специальный канал, который начинает идти от брюшины по направлению к паху. В этот момент формируются условия, которые помогут части органов переместиться в нужное для них положение.

Именно за счет особых условий развития болезнь поражает мужской организм. А вот у младенцев женского пола главная причина проявления заболевания − это неправильное созревание круглой связки матки.

Но не только аномальное развитие внутри утробы провоцирует развитие болезни, также есть ряд других факторов:

  • избыточный вес;
  • недоразвитие мышц брюшной стенки;
  • постоянные нагрузки;
  • травмирование брюшины.

Паховая грыжа у детей (мальчиков) появляется вследствие того, что еще в утробе матери произошли аномалии развития. Недуг хирург может диагностировать уже в первые часы после рождения. В определенное время уже созревшие яички расположены близко к почкам. Когда малыш рождается, они направляются в мошонку по специальному каналу, одновременно они забирают часть брюшины.

На схеме показано, как выглядит паховая грыжа у детей.

После этого постепенно начинает формироваться карман − влагалищный отросток, который до момента рождения должен полностью зарасти. В случае, когда этот отросток не зарастает, органы брюшины могут выпадать в просвет. Что касается девочек, то врожденная форма болезни у них бывает редко, потому что такого отростка у них нет.Приобретенная форма диагностируется достаточно редко.

Уже после рождения грыжевой мешок образуется редко. Чаще всего диагноз ставится подросткам сильного пола.

Причин, провоцирующих развитие этого недуга, может быть несколько:

  • оперативное вмешательство на мошонке или внутренних органах, проведенное в раннем детстве;
  • ткани брюшины развиты неправильно;
  • чрезмерные нагрузки − спорт, включающий поднятие тяжестей.

Визуально выявить выпячивание в паху можно, но крайне сложно вылечить его без операции.

Симптомы паховой грыжи у детей

Паховая грыжа у детей (мальчиков) в первые дни после появления на свет и чуть старше проявляется в форме небольшой припухлости кожи, локализующейся в паху. О ее наличии может рассказать и отечность в мошонке. Часто заметить набухание заметно только в момент, когда малыш кашляет или плачет.

Именно поэтому взрослые часто считают, что капризы связаны именно с грыжей, но болезнь появляется у младенцев из-за плача, но причин тому много. У девочек диагностируется недуг реже. У них болезнь случается, если петля кишечника или яичники толкают брюшинную стенку в пах, иногда она может дойти до больших половых губ. Этот выступ на теле напоминает продолговатый тяж.

Если после появления на свет девочки четко заметна припухлость половых губ, то это может быть спровоцировано избытком жидкости или увеличенным уровнем гормонов, полученным от матери сразу перед появлением на свет. Этот отек не принесет вреда малышу, он сходит без посторонней помощи через несколько дней.

Паховая грыжа у детей (мальчиков и девочек) часто вызывает боль в паху и животе. Она может отдавать в крестец или поясницу. Именно эти симптомы часто становятся причиной плача и капризов на первом году жизнь. А вот дети постарше говорят взрослым о боле, возникающей в нижней части живота.

Общие признаки наличия грыжи:

  • потеря аппетита;
  • рвота и тошнота;
  • бессонница;
  • диарея или запор;
  • дискомфорт во время мочеиспускания;
  • бледная кожа;
  • общая слабость и недомогание.

Такая симптоматика должна заставить родителей вызвать скорую и проконсультироваться с педиатром, чтобы не допустить осложнений.

Диагностика паховой грыжи у детей

Можно и самостоятельно выявить паховую грыжу, осматривая своего ребенка. Или же это делает педиатр во время планового осмотра малыша. Методом пальпации удается выявить, насколько выпячивает эластично и мягкая ли у него структура. Если осложнений не наблюдается, то содержимое грыжи легко вправляется в брюшину.

Во время данной процедуры удается услышать характерное урчание, сообщающее о том, что в грыжевой мешок попала петля кишечника. Когда вправление уже осуществлено, то удается нащупать паховое кольцо с расширенным входом.

Чтобы точно поставить диагноз, педиатр может назначить ряд дополнительных исследований:

  • УЗИ брюшной полости, органов малого таза, паховых каналов и мошонки. С его помощью удается определить содержимое грыжевого мешка, что именно в нем жидкость или петля кишечника, а также место его локализации. На УЗИ малого таза у девочек удается выявить особенности грыжи и место ее локализации.
  • Ирригография дает возможность определить есть ли выпячивание, а также непроходимость в кишечнике. Суть методики заключается в том, чтобы провести рентген толстой кишки. Проводят процедуру после опорожнения кишечника, заполнив его специальным контрастным веществом.
  • Цистография.

Паховая грыжа у детей (мальчиков) требует от хирурга проведения дифференцированных диагностических мер по некоторым заболевания:

  • паховый лимфаденит;
  • грыжа бедра;
  • крипторхизм, встречающийся у детей мужского пола;
  • киста круглой связки детородного женского органа;
  • киста семенного канатика и водянка яичка у мальчишек.

Только после обследования и постановки точного диагноза подбирается наилучшая терапевтическая методика, помогающая убрать недуг без рецидива.

Профилактика паховой грыжи у детей

В качестве профилактической меры рекомендуются занятия спортом, закаливающие процедуры, посещение бассейна. Но важно не переусердствовать с нагрузками, их нужно сочетать с отдыхом, чтобы не привести к осложнениям.

Следить за весом, нельзя набирать его и быстрого терять. Нужно не допускать поднятия тяжестей, сильнейших перенапряжений, чрезмерных нагрузок, а также не травмировать брюшную стенку.

Лечить своевременно недуги, которые могут привести к повышению давления в брюшине:

  • патологии органов дыхания;
  • простуды;
  • запоры;
  • проблемы с мочеиспусканием.

Женщины, вынашивая малыша, должны следить за работой кишечника, не допуская запоров. Заниматься спортом, но не переусердствовать. Новорожденным в профилактических целях важно правильно перевязать пуповину. Молодым родителям нужно научиться кормить младенца правильно, следить, чтобы он не переедал.

Грудничков нужно класть на живот как можно чаще, чтобы укрепить мышцы брюшины. Младенца не стоит туго пеленать, рано ставить в горизонтальное положение и подбрасывать вверх.

Методы лечения паховой грыжи у детей

Если была обнаружена даже небольшая припухлость в области паха, первое что нужно сделать − проконсультироваться с хирургом. Единственным методом, который позволит полностью избавиться от болезни − это операция. Плановое вмешательство проводиться как можно быстрее.

Срок для каждого малыша индивидуален. Но как показывает практика, хирург проводит ее сразу после постановки диагноза. Но если грыжи свободно вправляется, то оперативное вмешательство можно отложить, дождаться, когда малышу будет не менее 6 месяцев.

Но нужно помнить, что малыш должен быть под пристальным присмотром взрослых и особенно хирурга, чтобы в случае ухудшения ситуации можно было провести экстренно операцию.

Хирургическое вмешательство

Перед тем как проводить оперативное вмешательство маленького пациента нужно подготовить. От проведения мероприятий зависит в первую очередь безопасность малыша. Перед удалением грыжи хирург должен внимательно осмотреть ребенка и оценить состояние его здоровья. Прежде всего, на момент попадания в хирургию у него не должно быть сопутствующих заболеваний, например, простуды.

Поэтому ребенка обязательно осматривает педиатр, который может назначить ряд процедур:

  • сдать общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • пройти обследование, позволяющее выявить инфекционные заболевания;
  • коагулограмма.

Также малыша обязательно осматривает анестезиолог, который сможет точно подобрать наркоз. Проводят операцию под общим наркозом. Главная цель хирурга − это удаление паховой грыжи.

На сегодня хирурги могут рекомендовать два метода проведения процедуры:

  • лапароскопия;
  • полостное вмешательство.

Лапароскопия − это новейшая методика, которая считается менее болезненной и травматичной. Главным плюсом ее считается полное отсутствие следов − никаких шрамов и рубцов. Во время данной процедуры пациент находится под общим наркозом и занимает процедура не более часа. В ходе операции хирург делает 3 небольших надреза в пораженной области.

Используя лапароскоп, хирург выводит на экран изображение внутренних органов брюшины, исследуя образование. Впоследствии при помощи специальных инструментов отсекается грыжа. Этот вид операции используется только на начальной стадии болезни.

В тех случаях, если произошло ущемление близлежащих органов, рекомендуется проводить открытую операцию. Проводить открытое хирургическое вмешательство можно детям в возрасте от 3-х месяцев. Вмешательство, как правило, проводится планово и не занимает более получаса.

Малышу вводят общий наркоз, он засыпает, а хирург, строго следуя протоколу операции, проводит такие манипуляции:

  1. Хирург делает надрез скальпелем в области паха, размер его не превышает 3 см. После операции от шва не остается и следа.
  2. Далее отделяется грыжевой мешочек от прилегающих к нему тканей и на место возвращаются все внутренние органы.
  3. Далее грыжевой мешок удаляется, а пораженная область перевязывается.
  4. Разрез зашивается, накладыванием внутрикожных косметических швов.

Восстановление после такой операции проходит достаточно быстро. Родители ребенка, которому была удалена паховая грыжа, нужно следить за чистотой повязки, наложенной на шов. Менять ее рекомендуется 1 раз на день. Если перевязка проводится в стационаре, то игнорировать поход в больницу не стоит.

После лапароскопии маленького пациента выписывают на 3 день. Он может свободно передвигаться, посещать дошкольное учреждение, но вот физические нагрузки в первое время лучше ограничить.

А вот после открытого вмешательства в первые 14 дней придется носить бандаж. Снимают его только во время сна. Швы снимаются в первые 7 дней после операции. Послеоперационные швы мочить категорически нельзя. Если появилось покраснение или припухлость, то нужно срочно обратиться за помощью к хирургу или педиатру.

Народные способы

Если произошло ущемление грыжи, то использовать консервативное или народное лечение нельзя. В этом случае есть только один выход − оперативное вмешательство.

Но если пока ущемления нет, и дата операции уже назначена, то чтобы ее дождаться и облегчить состояние пациента, можно использовать такие народные рецепты:

  1. Паховая грыжа у детей (мальчиков и девочек) лечится кислым капустным листом, который рекомендуется прикладывать к больной зоне. Также хорошо помогает рассол, в котором квасилась капуста. Лист должен быть теплым, а нагреть его можно на водяной бане, положив в дуршлаг и поддержав над паром. Если это рассол, то его чуть подогревают, смачивают кусок ткани и прикладывают к месту выпячивания органов. Проводят процедуру 2 раза в день не менее двух недель.
  2. Помогает хорошо раствор из уксуса и воды. Им нужно омывать припухлую область. Готовят его так: на 250 мл воды потребуется 2 ст. л. столового уксуса. После обмываний этим раствором делают теплый компресс из дубового настоя на полчаса. Чтобы его приготовить, нужно измельчить желуди и дубовую кору, положить в емкость и заполнить ее красным вином, оставить на 21 день. Прикладывать к месту припухлости.
  3. Припарки на основе отвара из травы грыжника. Нужно взять листья лечебного растения, распарить и приложить к больной зоне. Процедура проводится по 2–3 раза на день. Этот метод помогает избежать осложнений.
  4. В лечении паховой грыжи рекомендуется пить различные настои из лекарственных трав. Они помогут укрепить ткани и связки. В этих целях часто рекомендуют пить настой из цветов василька. Чтобы приготовить отвару нужно взять 3 ст. л. сырья, залить 1 ст. кипятка, оставить настоять и пить по 1 ст. л. 3 раза в день. Также пьют отвар из листьев крыжовника или костянки, приготовленные таким же способом.
  5. Грыжу можно лечить горячим настоем, приготовленным с использованием коры лиственницы. Для приготовления потребуется 125 г коры, залить 2 ст. кипятка, оставить на 12 часов. Процедить и пить 1 раз в день на протяжении двух недель. Также этот раствор подойдет в качестве компресса.

Народная медицина в лечении грыжи − это только дополнительное средство, но никак не основное. Они помогут пациенту просто дождаться операции и не допустить серьезных осложнений, а вот полностью вылечить болезнь не смогут.

Лечение без операции

Если ребенок попал в больницу, а после осмотра хирург не выявил абсолютных показаний к проведению оперативного вмешательства, то в стационаре ему проводят комплекс мероприятий по вправлению грыжи. Пациенту вводят разовую дозу Пантопона, которая рассчитывается в зависимости от возраста ребенка. После этого делается теплая ванна.

Температура воды не более 38 °С, процедура длится около четверти часа. Можно просто положить теплую грелку на область паха. После проведения всех этих процедур малыш успокаивается и засыпает, а уже после происходит самопроизвольное вправление грыжи. Подобного результата удается добиться у трети пациентов, попадающих в больницу.

Консервативная терапия продолжается не более часа. Если за этот промежуток времени выпячивание не исчезнет, назначается дата оперативного вмешательства, то все манипуляции считаются дооперационной подготовкой. Если без операции никак не обойтись, то предоперационных мер не проводят.

Есть несколько основных методов, которые позволяют укрепить мышцы брюшины. Они не дадут 100%-ного результата, поэтому нужно регулярно следить за ребенком.

Основные методы:

МетодОписание
ВправлениеЕго делает только хирург, который знает, как точно провести процедуру и навредить маленькому пациенту.
БандажЭто специальное приспособление, которое надевается на область паха. Рекомендовано к использованию только в том случае, если грыжа не доставляет никакого дискомфорта. Благодаря его ношению удается расслабить мышцы живота и предотвратить ущемление грыжи.
МассажОн направлен на то, чтобы укрепить мышцы брюшины. Малыша кладут на спину и легкими поглаживания массажируют живот. Проводить процедуру следует каждый день около 10 минут.

Осложнения

Как говорит статистика, после удаления грыжи хирургическим путем, рецидив может наступить только у 1% пациентов. Чаще всего в зоне риска находятся недоношенные малыши и с мало развитой соединительной тканью.

Недуг может вернуться, если операция была проведена экстренно. Если установить диагноз как можно раньше и провести хирургическое вмешательство планово, не дожидаясь каких-либо осложнений, то серьезных последствий не будет.

Если операция была проведена неквалифицированным хирургом, то в будущем могут проявиться такие осложнения:

  • бесплодие;
  • высокая фиксация яичка;
  • лимфостаз;
  • лимфоцеле.

Если бездействовать, то может произойти:

  • ущемление − внутренние органы сдавливаются, а после отмирают;
  • перитонит − начинается воспалительный процесс вследствие того, что происходит разрыв органа;
  • коптостаз − задержка кала в петле, которая попала в грыжевый мешок;
  • ишемический орхит − воспаляется яичко на фоне того, что кровообращение нарушено.

Чтобы не допустить осложнений, нужно срочно провести хирургический процесс, который не принесет вреда малышу. Паховая грыжа не принесет никаких неудобств ребенку, если вовремя поставить диагноз и провести операцию.

Если у детей есть противопоказания к срочному проведению операции, то временно можно использовать методы консервативного лечения, но они не излечат, а только облегчат состояние мальчиков и девочек. Массаж, ношение бандажа и вправление станут хорошим решением, но ненадолго.

Поэтому при первой возможности стоит провести хирургическое вмешательство и забыть о болезни раз и навсегда. Грыжа − это не приговор, решить проблему сможет любой хирург всего за 1 час и уже через несколько дней ребенок сможет вести полноценную жизнь, ни в чем себя не ограничивая. А вот бездействие в некоторых случаях может даже стоить ребенку жизни.

Видео о паховой грыже у детей, ее симптомах и методах лечения

Лечение паховой грыжи у детей:

Причины и симптомы паховой грыжи у детей:

healthperfect.ru


Смотрите также