Парагрипп что это такое


Парагрипп — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Парагрипп (англ. parainfluenza) — антропонозная острая респираторная вирусная инфекция. Характеризуется умеренно выраженной общей интоксикацией и поражением верхних дыхательных путей, преимущественно гортани; механизм передачи возбудителя — аэрогенный. Путь передачи — воздушно-капельный.

Заболевание вызывается РНК-содержащими вирусами парагриппа, относящихся к роду Respirovirus для типов 1 и 3, Rubulavirus — для типов 2 и 4 (семейство Paramyxoviridae порядка Mononegavirales). Известно 5 разновидностей вирусов парагриппа; первые 3 вызывают заболевание людей, ПГ-4 и ПГ-5 для человека неопасны. Главный патоген — вирус парагриппа 3 типа.

Для диагностики парагриппа применяются ПЦР (с предварительной обратной транскрипцией) и ИФА.

Инкубационный период 1-6 дней (реже — менее суток). Болеют люди любого возраста, но чаще дети до 5 лет (среди всех ОРВИ среди взрослого населения доля парагриппа составляет около 20 %, среди детского — около 30 %). Источник заражения — инфицированный человек (с явными проявлениями заболевания или его бессимптомным течением). Больной заразен приблизительно через 24 часа после инфицирования. Входными воротами инфекции, через которые вирус проникает в организм, являются слизистые оболочки глотки и гортани. Часть вирусов попадает в кровь, вызывая симптомы общей интоксикации.

При парагриппе в первую очередь поражается гортань (возникает ларингит и/или ларинготрахеит), а затем бронхи (бронхит и/или бронхиолит) и несколько реже — слизистая оболочка носа (ринит). Увеличение заболеваемости парагриппом обычно наблюдается весной и осенью, но случаи болезни наблюдаются круглогодично. Восприимчивость к парагриппу общая (заражаются и взрослые, и дети). У детей болезнь протекает, как правило, тяжелее, чем у взрослых, что связано с возможностью развития ложного крупа.

Начинается заболевание с поражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей: все больные жалуются на осиплость или охриплость голоса (у некоторых — вплоть до полной афонии), першение или боль в горле, кашель (вначале сухой, затем переходящий во влажный с выделением серозной мокроты; если присоединяется бактериальная инфекция, начинает выделяться гнойная мокрота). Температура тела при парагриппе, как правило, невысокая (у взрослых не более 38°, у детей может быть выше) либо нормальная. Во время болезни развивается инфекционный, а после перенесённого заболевания — постинфекционный астенический синдром: слабость, утомляемость, головные и мышечные боли.

Продолжительность болезни, если нет осложнений, в среднем 5-7 дней. Кашель может сохраняться до двух недель и больше.

Лечение парагриппа большей частью симптоматическое. Больным показан приём витаминных комплексов, постельный режим, теплые напитки и ингаляции. По мере необходимости (при выраженной лихорадке выше 38-38,5°) — жаропонижающие средства. При сильном сухом кашле показано применение противокашлевых средств; когда кашель становится влажным, противокашлевые препараты заменяют на отхаркивающие средства. В случае присоединения бактериального бронхита или других осложнений проводится лечение антибиотиками.

Осложнения парагриппа связаны большей частью с риском возникновения бактериального бронхита и пневмонии. У детей опасность парагриппа связана с возникновением ложного крупа. Наибольшее внимание следует уделять детям с ларингитом: если появляется затрудненное свистящее дыхание, что является одним из признаков ложного крупа, необходимо срочно обратиться за помощью к врачу; до приезда последнего показаны горячие ножные ванны, десенсибилизирующие средства и паровые ингаляции.

Прогноз заболевания, в большинстве случаев, благоприятный.

Parainfluenza Clinical Microbiology Review

Clinical Features of Human Parainfluenza Viruses (hPIVs)

ru.wikipedia.org

причины, симптомы, диагностика и лечение

Парагрипп – острое вирусное заболевание верхнего респираторного тракта. Патогномоничными симптомами болезни являются воспаление трахеи, гортани, формирование ложного крупа у детей. Также выявляются симптомы интоксикации, лихорадка, заложенность носа, увеличение лимфоузлов. Диагностика патологии основывается на обнаружении вируса парагриппа в биологических материалах и антител к нему в плазме крови. Этиотропная терапия включает противовирусные средства, но лечение преимущественно симптоматическое (жаропонижающие, отхаркивающие, местные сосудосуживающие препараты).

Общие сведения

Парагрипп является вирусным заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем. Возбудитель был выявлен 1956 году во время исследования носоглоточных смывов у детей с ложным крупом. В настоящее время выделено пять серотипов вируса, первые три распространены по всему земному шару, вызывают круглогодичную заболеваемость с тенденцией к увеличению распространенности в холодное время года. На долю парагриппа приходится до 30% ежегодных случаев ОРВИ. Инфекция считается одной из самых распространенных среди дошкольников, которые составляют 15-50% от общего числа больных. В группу риска также входят пожилые люди, беременные, лица с иммуносупрессией, военнослужащие.

Парагрипп

Причины

Возбудитель парагриппа – РНК-содержащий одноименный вирус, относящийся к семейству Парамиксовирусов. В его структуру входят молекулы гемагглютинина и нейраминидазы, F-белок для синтеза новых вирионов. Одним из малоизученных, но доказанных свойств вируса считается индукция неполной аутофагии в клетках иммунной системы, способствующая усилению внеклеточной продукции парагриппозных вирионов. Источником инфекции является больной человек, путь передачи преимущественно воздушно-капельный, реже контактно-бытовой. Часто возникают внутрибольничные вспышки в организованных детских коллективах, а также среди военнослужащих. Во внешней среде возбудитель неустойчив, погибает при воздействии ультрафиолета, обычных доз дезинфектантов, быстро инактивируется при кипячении.

Патогенез

После попадания в верхние дыхательные пути через рото-, носоглотку вирус парагриппа инфицирует мукоцилиарный эпителий, концентрируясь на апикальной поверхности клеток. Из-за высокой скорости репликации возбудителя возникает частичное слияние эпителиоцитов (симпласт), гиперпродукция слизи. Местные воспалительные реакции контролируются иммунными клетками, хемоаттрактантами, количеством синтезируемого секреторного иммуноглобулина А, поэтому инфекция распространяется за пределы дыхательного эпителия верхних респираторных путей только у ослабленных и иммунокомпрометированных лиц.

При парагриппе выявлено повышенное образование интерферона-1, 3, вовлечение пула естественных киллеров, интерферон-индуцируемого Т-клеточного альфа-хемоаттрактанта, интерферон-индуцируемого гамма-белка. Избыточное образование слизисто-гнойного экссудата, скопление секрета в просвете гортани, отечность, рефлекторный спазм приводят к сужению просвета (ложный круп). Тропность нейраминидазы к нервной ткани обуславливает токсическое воздействие, гемагглютинин вызывает повреждения сосудистой стенки, хотя и не такие выраженные, как при гриппе.

Симптомы

Инкубационный период обычно составляет 2-5 дней. Разгару болезни предшествует продромальный период – недомогание, слабость, разбитость, снижение работоспособности, повышение температуры не более 38° C. Затем появляется заложенность носа, насморк с обильным слизистым отделяемым, першение, сухость и боли в горле, грубый кашель, охриплость голоса. Лихорадка достигает 39° C и выше. Возникает и прогрессирует осиплость голоса вплоть до афонии, отмечаются болезненные ощущения за грудиной при кашле, незначительное увеличение, чувствительность подчелюстных, заднешейных, редко – подмышечных лимфатических узлов.

При наличии хронической легочной патологии, снижении иммунной реактивности организма у взрослых опасными признаками становятся усиление лихорадки, нарушения сознания, бред, появление обильной мокроты, ощущения нехватки воздуха. Прогностически неблагоприятными симптомами парагриппозной инфекции у детей считаются нарастающее беспокойство, затруднение выдоха, обильное слюноотделение, лающий кашель, шумное дыхание, особенно в покое. Появление этих признаков в сочетании с вынужденным сидячим положением с опорой на руки, западением надключичных ямок, межреберных промежутков, синюшной окраской конечностей, кончика носа, губ является поводом для экстренного обращения к врачу.

Осложнения

Позднее обращение за медицинской помощью, неблагоприятный преморбидный фон, выраженная иммунная супрессия приводят к возникновению ряда осложнений и жизнеугрожающих состояний, особенно в детском возрасте. Возможны осложнения со стороны носоглотки (синуситы, тонзиллит, фарингит), органа слуха (средний отит, евстахиит), нижних дыхательных путей (трахеобронхит, парагрипп-ассоциированная пневмония). Неотложной помощи требуют ложный круп, острая дыхательная, сердечно-сосудистая недостаточность, респираторный дистресс-синдром. Есть риск развития менингоэнцефалита, генерализованной парагриппозной инфекции.

Диагностика

Диагностика осуществляется инфекционистом, по показаниям назначаются консультации оториноларинголога, пульмонолога, при подозрении на заболевание у ребенка – педиатра. В процессе диагностического поиска применяются следующие лабораторные и инструментальные методы:

  • Физикальное исследование. При объективном осмотре оценивается уровень сознания, наличие одышки, цианоза кожи. Обнаруживается гиперемия зева, затрудненное носовое дыхание, увеличение углочелюстных, заднешейных лимфоузлов. В легких могут выслушиваться диффузные свистящие хрипы, притупление перкуторного звука с обеих сторон. При ларингоскопии выявляется гиперемия, отечность слизистой оболочки гортани, сужение голосовой щели.
  • Лабораторные исследования. Общеклинический анализ крови свидетельствуют о наличии лейкопении, моноцитоза, ускорения СОЭ, реже лейкоцитоза, нейтрофилеза. Биохимические показатели обычно в пределах нормы, возможно незначительное увеличение активности АЛТ, АСТ, СРБ. В общем анализе мочи возможна эритроцитурия, следовые количества белка. С целью дифференциальной диагностики проводится микроскопия мокроты.
  • Выявление инфекционных агентов. Методика ПЦР позволяет выделить вирус парагриппа из носоглоточных смывов, мокроты; существуют дыхательные экспресс-тесты (с использованием иммунофлуоресценции и ПЦР в реальном времени). ИФА дает возможность ретроспективно установить диагноз парагриппа, исследование проводится в парных сыворотках с интервалом не менее 10-14 суток. При наличии мокроты требуется ее бактериологический анализ.
  • Инструментальная диагностика. При появлении признаков пневмонии назначается рентгенография органов грудной клетки, по данным которой может выявляться характерное для данной вирусной инфекции двустороннее поражение легких. Реже показана мультиспиральная компьютерная либо магнитно-резонансная томография. ЭКГ проводится при наличии признаков субкомпенсации сердечной деятельности, пациентам старше 40 лет.

Дифференциальную диагностику осуществляют с гриппом, другими ОРВИ, коклюшем, дифтерией, легионеллезом, менингококковой инфекцией, корью, пневмоцистозом, туберкулезом легких, бактериальным бронхитом, пневмонией, бронхиальной астмой, флегмонозным ларингитом, хондроперихондритами гортани, лимфогранулематозом, застойной сердечной недостаточностью, ХОБЛ, отеком Квинке, злокачественными новообразованиями, инородными телами гортани.

Лечение

Лечение обычно проводится в амбулаторных условиях, госпитализация осуществляется по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Пациенту обеспечивают постельный режим до устойчивого снижения температуры тела до нормальных цифр в течение 2-3 суток, дробное питание с исключением трудноперевариваемой пищи, обильное питье, голосовой режим с минимизацией разговорной речи, адекватный микроклимат помещения с комфортной температурой, влажностью. Важен отказ от курения как самим больным, так и окружающими лицами. При явлениях декомпенсации респираторной системы необходима незамедлительная реаниматологическая помощь.

Лечение симптоматическое. Широко применяются жаропонижающие (кроме ацетилсалициловой кислоты и аналогов), отхаркивающие средства (ацетилцистеин), противокашлевые препараты (бутамирата дигидроцитрат, гвайфенезин), назальные спреи, капли (ксилометазолин, фенилэфрин, оксиметазолин), растворы для полоскания зева (хлоргексидин, фурацилин). При наличии показаний используются ингаляционные либо системные инъекционные глюкокортикостероиды, седативные, бронходилатирующие, антибактериальные средства.

Рибавирин и человеческий иммуноглобулин применялись у пациентов с иммунносупрессией, доказанного влияния применения этих медикаментов на уменьшение количества осложнений и летальных исходов не описано. Есть сообщения об эффективности препарата DAS181, механизм действия которого заключается в избирательном расщеплении сиаловых кислот клетки-хозяина, необходимых для прикрепления вируса. На животных изучается результативность трипаносомацидных средств, занамивира, некоторых экспериментальных ингибиторов нейраминидазы и гемагглютинина.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненных формах болезни благоприятный, явления астении, кашель могут сохраняться до 2-х недель. Длительность парагриппа от первых клинических симптомов до момента выздоровления обычно составляет 7-10 дней; синдром ложного крупа возникает у 20-30% детей в возрасте до 3-х лет. Описаны повторные случаи парагриппа спустя 7-9 месяцев после перенесенной инфекции. Разработка профилактических вакцин ведется с 60-х годов ХХ века, однако лицензированных препаратов не существует.

В экспериментах на добровольцах были эффективны живые аттенуированные, а также вакцины, содержащие элементы коровьего вируса парагриппа, но наиболее вероятно появление рекомбинантных вакцин. Неспецифические меры профилактики заключаются в выявлении, изоляции, лечении больных, текущей санитарно-гигиенической обработке, проветривании помещений, избегании массовых мероприятий в эпидемический сезон, ношении масок, полноценном питании, сне, закаливании организма.

www.krasotaimedicina.ru

Парагрипп: возбудитель, симптоматика, диагностика, лечение

Парагрипп – острая патология вирусной этиологии, поражающая органы дыхания — нос и гортань, проявляющаяся катаральными и интоксикационными признаками.

В 1952 году японские ученые открыли вирус, который по морфологическим и физиологическим свойствам был похож на вирус гриппа и получил название парагриппозный.

Этиология и эпидемиология

Возбудителем патологии является РНК-содержащий вирус из семейства Paramyxoviridae (парамиксовирусы). Вирус парагриппа тропен к эпителию органов дыхания и практически неустойчив к внешним факторам — при нагревании до 50° инактивируется за 30 минут, а при 30° погибает за 4 часа.

Парагрипп — спорадическое заболевание, возникающее обычно в осеннее или зимнее время года. В детских коллективах могут возникать групповые вспышки парагриппозной инфекции.

Наиболее восприимчивая категория лиц к парагриппу — дети от года до пяти лет. Груднички в возрасте до 4 месяцев практически не болеют, поскольку у них сохраняется пассивный иммунитет.

Путь распространения инфекции — воздушно-капельный, источник — больной человек с катаральными симптомами. Высокий риск заражения отмечается в первые двое суток, а в последующие 10 дней опасность заразиться постепенно снижается. Вирусоносители не опасны для окружающих, поскольку у них отсутствует катаральный синдром.

Патогенез и патоморфология

Вирус парагриппа проникает в организм человека, оседает на эпителии респираторного тракта, размножается в клетках слизистой носа, гортани, трахеи и разрушает их. Дистрофические и некротические изменения эпителия сопровождаются острым местным воспалением и развитием соответствующих клинических признаков — гиперемии и отечности. Это приводит к дисфункции слизистой респираторного тракта, разрушению эпителиальных клеток и проникновению вирусов в кровь. Вирусемия сопровождается воздействием микробов на сосуды и нервы и развитием интоксикации. Воспалительный процесс с носоглотки опускается на слизистую гортани и трахеи, а у маленьких детей – на бронхи и легкие.

Спустя 7-10 дней в крови начинают вырабатываться антитела и синтезируется интерферон. Эти факторы способствуют освобождению макроорганизма от микробов и наступлению выздоровления.

Парагрипп характеризуется развитием основных патоморфологических форм – катарального ларингита, ларинготрахеита, ларинготрахеобронхита.

Воспаление органов дыхания проходит следующие стадии развития:

  • Отек и полнокровие стенок респираторного тракта,
  • Гиперплазия эпителия,
  • Слущивание клеток мерцательного эпителия и их скопление в просвете бронхов,
  • Вирусные включения в слущенных клетках,
  • Нарушение кровообращения и дистрофия внутренних органов,
  • Расстройство гемодинамики в центральной нервной системе.

Симптоматика заболевания у взрослых

Вирус проникает в организм человека, и начинается инкубация — период заболевания до появления первых клинических симптомов. Обычно он длится 5-7 дней. С помощью антигенов и факторов патогенности вирус крепится к слизистой оболочке органов дыхания, а затем проникает в более глубокие ткани.

Инкубационный период сменяется продромой — периодом возникновения симптомов катарального вспаления. Длительность продромального периода определяется степенью иммунной защиты человеческого организма: чем он слабее, тем длиннее продрома.

Признаками заболевания у взрослых являются:

  1. Лихорадка более 38⁰С,
  2. Озноб,
  3. Ломота в теле,
  4. Першение в горле,
  5. Заложенность носа,
  6. Обильные выделения из носа,
  7. Слабость, вялость и недомогание,
  8. Гиперемия глотки,
  9. Сухой, грубый, «лающий» кашель,
  10. Саднение в горле,
  11. Охриплость голоса,
  12. При присоединении вторичной инфекции кашель становится влажным.

Парагрипп протекает намного легче гриппа, интоксикация выражена слабее, но выздоровление наступает позже.

Лица, в анамнезе которых имеются хронические патологии дыхательной системы, в большей степени подвержены распространению воспаления на весь респираторный тракт с развитием бронхита или пневмонии.

Иногда встречают тяжелые случаи заболевания с интоксикацией, менингитом, нарушением сознания и общей астенизацией организма.

Осложнение парагриппа у взрослых – вторичное бактериальное воспаление легких, отит, синусит, ангина.

Особенности заболевания у детей

Вирусы попадают в клетки слизистой оболочки носоглотки, что приводит к развитию острого воспаления и проявляется отеком, повышенной продукцией слизи, нарушением носового дыхания и прочими местными катаральными симптомами. После размножения микробов и их проникновения в кровоток появляются признаки интоксикационного синдрома — лихорадка, отсутствие аппетита, плаксивость, капризность и вялость ребенка.

Дальнейшее развитие заболевания ослабляет защитные силы организма, что приводит к активации собственной условно-патогенной флоры или присоединению вторичной бактериальной инфекции. Так у детей формируется воспаление миндалин, бронхов и легких.

Симптомы парагриппа у детей:

  • Начинается заболевание с подъема температуры, появления выделений из носа, першения в горле, ухудшения общего состояния.
  • Разгар болезни сопровождается лихорадкой до 39-40 градусов, появлением упорного, сухого кашля. Малыш становится капризным, голос – охрипшим, нос – заложенным, а выделения – слизисто-гнойными.
  • Через 7-10 дней симптомы исчезают, и ребенок выздоравливает.

Наслоение бактериальной инфекции и реактивация сапрофитной флоры приводят к развитию воспаления легких, миндалин, аденоидов, придаточных пазух носа. При этом у ребенка признаки интоксикации усиливаются, температура поднимается, состояние ухудшается.

Ложный круп – самое частое и опасное осложнение парагриппа у детей. Причиной его является выраженный отек гортани, голосовых связок, спазм мышц трахеи. При развитии ложного крупа требуется немедленная госпитализация.

Диагностика

Диагностика заболевания основывается на жалобах больного, характерных клинических признаках, лабораторных методах исследования.

  1. В общем анализе крови определяются признаки банального воспаления – выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и повышенной скоростью оседания эритроцитов. В диагностике парагриппа этот метод является малоинформативным.
  2. Серодиагностика — определение в крови больного комплексов антиген-антитело. Для этого ставят реакцию торможения гемагглютинации, реакцию связывания комплимента.
  3. Иммуноферментный анализ — более чувствительная методика, позволяющая определить уровень иммуноглобулинов М и G в крови, которые соответственно указывают на острый период заболевания или на его окончание.
  4. Экспресс-диагностика парагриппа — иммунофлюоресценция. Этот метод позволяет в считанные минуты определить в крови комплекс антиген-антитело.

Необходимо дифференцировать парагрипп и аденовирус.

Для парагриппа характерно:

  • Воспаление гортани и развитие ларингита,
  • Умеренная интоксикация,
  • Отсутствие артралгии и миалгии,
  • Сухой и грубый кашель,
  • Отсутствие конъюнктивита и увеличения лимфоузлов,
  • Печень и селезенка не увеличены,
  • Обычный внешний вид больного.

Характерные черты аденовирусной инфекции:

  1. Фаринготрахеит,
  2. Выраженная интоксикация,
  3. Острое начало заболевания,
  4. Длительная лихорадка,
  5. Умеренная боль в мышцах и суставах,
  6. Конъюнктивит,
  7. Полиаденит,
  8. Гепатоспленомегалия,
  9. Яркая гиперемия глотки с налетом, увеличение миндалин,
  10. Гиперемия и одутловатость лица,
  11. Возможна диспепсия.

Лечение

Этиотропное лечение — противовирусное:

  • «Кагоцел» – противовирусное средство, действие которого направлено на стимуляцию выработки организмом белка интерферона и уничтожение вирусов. Это безопасный препарат, разрешенный детям старше 3 лет.
  • «Ремантадин» – уничтожает вирусы, стимулирует иммунитет, уменьшает симптомы интоксикации. Недостатками лекарства являются его избирательное действие и возможность развития побочных эффектов.
  • «Амиксин» – основа терапии и профилактики вирусных инфекций.

Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы:

  1. Суппозитории «Виферон», «Кипферон».
  2. Капли в нос «Гриппферон», «Интерферон».
  3. Сироп для детей «Цитовир», «Орвирем».
  4. Таблетки «Циклоферон», «Анаферон», «Эргоферон».

Симптоматическое лечение парагриппа:

  • Жаропонижающие средства на основе парацетамола или ибупрофена,
  • Против сухого кашля назначают «Синекод», «Стоптусин», «Гиделикс».
  • Если кашель стал влажным — отхаркивающие препараты и муколитики «Лазолван», «АЦЦ»,
  • «Эреспал» – противовоспалительное средство, широко используемое для лечения органов дыхания,
  • Промывание носа физраствором или «АкваМарисом», снятие отечности «Ксиленом» или «Тизином»

При возникновении осложнений пациентам назначают:

  1. Антибактериальные препараты,
  2. Сульфаниламиды,
  3. Горячие ванночки для ног,
  4. Паровые ингаляции,
  5. Кортикостероиды.

Народная медицина

К противовирусным фитосредствам относятся: ромашка, зверобой, календула, шалфей, эвкалипт, лук и чеснок, малина, гранат. Потогонным действием обладает малина, липа, мать-и-мачеха; отхаркивающим — солодка, алтей.

Больным парагриппом рекомендуют употреблять чай с малиной, чабрецом, отвар из листьев ежевики, шиповника, ромашки, липовый чай, морковный сок, клюквенный морс, сок облепихи, отвар алоэ с медом.

Профилактика

Профилактические мероприятия при парагриппе:

  • Регулярное мытье рук,
  • Дезинфекция и влажная уборка помещения,
  • Изоляция больных,
  • Полноценное питание,
  • Закаливание,
  • Использование препаратов – «Арбидол», «Циклоферон», «Эхинацея» или «Иммунал».

Специфическая вакцинопрофилактика отсутствует.

Видео: грипп, “Доктор Комаровский”

Мнения, советы и обсуждение:

uhonos.ru

симптомы, причины, лечение, диагностика и осложнения


Парагрипп представляет собой инфекционную патологию вирусной природы, поражающую верхние отделы дыхательной системы. Воспалительные процессы обычно возникают в области горла и трахеи. Общие проявления болезни включают повышение температуры тела, слабость, лихорадочное состояние и нарушение носового дыхания. Увеличиваются лимфатические узлы. Возможно использование противовирусных медикаментов и лекарств, облегчающих состояние.

Патоген, вызывающий это заболевание, был открыт во второй половине двадцатого века. Это распространенный тип простуды, чаще встречающийся в детском возрасте. Специалисты открыли пять видов вируса.

Сведения о заболевании

Это часто встречающаяся вирусная инфекция, распространенная практически во всех странах. Каждый третий пациент, имеющий симптомы простуды, заражен вирусом парагриппа. Патоген ослаблен во внешней среде и имеет механизмы резистентности к некоторым функциям защитной системы организма. В частности, внутри фагоцитов вирусные частицы нарушают процесс разрушения и вырабатывают больше новых вирионов.

В группе риска пожилые люди и дети.

Причины

Большое количество вирусных частиц присутствует в слюне и мокроте. Во время кашля, разговора и чихания вирионы попадают во внешнюю среду. Инфицирование происходит через предметы личной гигиены, продукты питания и личный контакт с зараженным человеком. Нередко люди заражаются в учебных учреждениях, детских садах и других местах, где возможен близкий контакт с носителями инфекции. После проникновения в организм вирус внедряется в эпителиальные клетки верхнего респираторного тракта.

Грамотно оценить симптомы может врач

Обычно инфекционный процесс не распространяется на другие отделы организма, поскольку иммунитет хорошо контролирует инвазию в пределах слизистой оболочки. Возникает воспаление, сопровождающееся избыточным выделением слизи, покраснением и отеком тканей. Борются с вирусной угрозой интерфероны, иммунокомпетентные клетки и другие компоненты защитных систем организма.

Из-за накопления мокроты и уменьшения просвета респираторного тракта у детей часто возникает ложный круп. Также патоген негативно влияют на нервные ткани и кровеносные сосуды.


Факторы риска

  • Старческий или детский возраст. Предрасположенность связана с особенностью иммунной функции.
  • Недостаточная личная гигиена, проживание в близком контакте с зараженным человеком.
  • Врожденное или приобретенное нарушение работы защитных систем организма.
  • Переохлаждение, хронический стресс, прием некоторых лекарств и другие факторы, нарушающие работы иммунитета.

Симптомы парагриппа

После попадания патогена в организм человека начинается скрытый период, в течение которого происходит накопление вирусных частиц в эпителии без проявлений заболеваний. Продолжительность этого периода обычно не превышает пяти суток. Ранние признаки болезни включают слабость, сонливость, снижение работоспособности и незначительное увеличение температуры тела. Позже нарушается носовое дыхание из-за избыточного образования слизи и воспалительного процесса. Также воспаление обуславливает кашель и неприятные ощущения в области горла.

Температура постепенно увеличивается, возникает лихорадочное состояние. Нарушается голосообразование. Пациенты часто жалуются на дискомфорт в области груди, возникающий во время разговора или кашля. Увеличиваются лимфатические узлы в области шеи, нижней челюсти и подмышечной впадины.

Важно вовремя обратить внимание на признаки осложнений у пациентов, страдающих от заболеваний легочной ткани и нарушения работы иммунитета. Это длительно сохраняющаяся лихорадка, нарушение дыхания, помутнение сознания и бред. В детском возрасте опасные признаки включают приступообразный кашель, появление шума во время вдоха и выдоха, а также тревожность и избыточное слюноотделение.

Другие признаки

  • Лающий кашель.
  • Вынужденное положение тела.
  • Снижение аппетита.
  • Появление синеватого оттенка в области лица.
  • Болезненность лимфоузлов.

Осложнения

Состояние больного зависит от сохранности функций иммунитета, возраста, анамнеза и других факторов. В большинстве случаев патология проходит самостоятельно и не вызывает негативных последствий, однако важно своевременно начать терапию. Опасные осложнения часто возникают у детей и пожилых пациентов. При первых симптомах ухудшения состояния, вроде сохраняющейся лихорадки и нарушения дыхания, нужно обратиться за врачебной помощью.

Возможные негативные последствия

  • Инфекционно-воспалительные процессы в верхних дыхательных путях: воспаление трахеи, гортани, околоносовых пазух и местных лимфатических структур.
  • Поражение слухового аппарата: воспалительные процессы в среднем ухе или слуховой трубе.
  • Поражение других отделов респираторной системы: воспаление легочной ткани и бронхиального дерева.
  • Жизнеугрожающие последствия, при которых нужно сразу обратиться к врачу: ложный круп, нарушение работы сердца и сосудов, выраженное нарушение дыхательной функции, воспаление нервных тканей и мозговых оболочек, распространение инфекционного процесса во всем организме.

Диагностика

Следует записаться на прием к врачу при возникновении ранних симптомов. Специалист проводит первичный осмотр, оценивает жалобы и изучает анамнестические данные. Проводится ощупывание лимфатических узлов, прослушивание органов дыхательной системы. Для уточнения типа инфекционного процесса проводятся более точные исследования.

Применяются лабораторные тесты

Заниматься диагностикой могут инфекционисты, педиатры и терапевты. Иногда нужна консультация ЛОРа или пульмонолога.

Специальные методы

  • Лабораторные тесты. В первую очередь врач оценивает показатели крови, включая клеточные элементы и биохимию. Можно обнаружить общие признаки инфекционного процесса. Иногда требуется цитологическое исследование слизи. Назначается анализ мочи для обнаружения признака инфекции — наличие красных кровяных клеток и протеинов.
  • Идентификация патогена. Используются серологические тесты, направленные на поиск иммуноглобулинов. Может быть назначен быстрый респираторный тест на заболевание. Проводится микробиологическое исследование выделяемой слизи. Иногда назначают ПЦР-тест для поиска генетических частиц вируса в биологических жидкостях.
  • Дополнительные обследования на осложнения. При необходимости врач проводит рентгенодиагностику легочной ткани. Обнаруживаются характерные признаки воспаления органа. Другие тесты, которые требуются некоторым больным, включают компьютерную томографию и электрокардиографию.

Большее количество исследований иногда необходимо для исключения других патологических состояний с похожей симптоматикой. Это коклюш, туберкулез и другие болезни.

Лечение парагриппа

Инфекционное заболевание легкой степени тяжести не требует проведения лечения в больнице. Терапия в стационаре проводится только в случае, если есть риск возникновения негативных последствий. Антивирусная терапия требуется больным, страдающим от нарушения иммунной функции. Могут быть использованы медикаменты на основе рибавирина и человеческих антител. Для облегчения состояния применяются противовоспалительные средства, местные лекарства и медикаменты, нормализующие дыхание.

Важна общеукрепляющая терапия для ускорения выздоровления. Пациенту следует пить больше жидкости, отдыхать и как можно меньше разговаривать. Специалист может назначить витаминные комплексы и другие лекарства для вспомогательной терапии. При обнаружении признаков нарушения дыхания или других осложнений следует обратиться к врачу.

Видео

Таким образом, парагрипп относится к разновидностям простудных заболеваний. Возможно развитие опасных негативных последствий.


ingavirin-90-60.ru

Симптомы, лечение и профилактика парагриппа у взрослых и детей

Парагрипп – это острое инфекционное заболевание, которое входит в группу острых респираторных вирусных инфекций, или ОРВИ. В организм человека возбудитель данного недуга проникает через носоглотку, но оседает преимущественно на слизистой гортани, вызывая ее воспаление. Болеют парагриппом и взрослые, и дети, причем наибольший уровень заболеваемости отмечается осенью и весной.


Оглавление: 
 Возбудитель парагриппа
 Парагрипп: симптомы
 Парагрипп у детей
 Диагностика
 Лечение
 Что делать при крупе?
 Профилактика
 

Возбудитель парагриппа

Для взрослых и подростков с нормальным иммунитетом данная инфекция большой опасности не представляет, а вот у маленьких детей вследствие воспаления гортани (ларингита) возможно развитие серьезного осложнения – крупа (сужения гортани). Помимо этого, у ослабленных больных и людей, которые «перехаживают» болезнь на ногах, инфекционный процесс довольно часто распространяется на нижние дыхательные пути и провоцирует возникновение бронхита и пневмонии.

Вирусы, вызывающие развитие парагриппа, относятся к роду парамиксовирусов. Их существует 5 типов, однако опасными для человека являются только три (1, 2 и 3). То есть заболеть парагриппом можно повторно (заболевание будет вызвано другим типом возбудителя).

Заражение парагриппом происходит преимущественно воздушно-капельным путем. Не стоит забывать и о возможности инфицирования через грязные руки. Вирусы могут несколько часов сохраняться на руках и поверхностях, к которым дотрагивался больной человек пальцами, испачканными слизью из носоглотки.

Парагрипп: симптомы

Манифестирует болезнь через 1-7 дней после инфицирования. Причем первые симптомы парагриппа обычно бывают связаны с поражением вирусом гортани.  У больных появляется:

  • Осиплость голоса (у некоторых людей голос вообще пропадает).
  • Чувство сухости, першения, боли в горле.
  • Приступообразный сухой кашель. Через несколько суток после начала болезни этот кашель переходит во влажный, который может не прекращаться несколько недель.

Помимо этого, у больных повышается температура тела до 38-38, 5 градусов. Держится она на таком уровне 2-3 дня. Также для парагриппа характерны признаки интоксикации: вялость, ломота в теле, головная боль, отсутствие аппетита.

При присоединении бактериальной флоры парагрипп может осложниться трахеитом, бронхитом или пневмонией. Заподозрить развитие этих заболеваний можно по следующим признакам:

  • если на фоне начинающегося выздоровления опять повышается температура тела;
  • если самочувствие больного не улучшается в течение 7-10 дней;
  • если кашель с каждым днем усиливается.

Парагрипп у детей

У детей парагрипп протекает обычно тяжелее чему у взрослых: практически всегда с высокой температурой, очень сильным приступообразным кашлем, провоцирующим даже рвоту. Но самым неприятным следствием парагриппозной инфекции у маленьких детей (до 4-5-летнего возраста) может стать круп – стеноз гортани, который приводит к нарушению дыхания. Его симптомы:

  • Затрудненное учащенное дыхание (при вдохе слышен свист).
  • Хрипота.
  • Лающий кашель.
  • Синеватый цвет кожи.
  • Непрекращающееся слюноотделение.

Картинка парагрипп

Возникает круп обычно ночью, что связано со скоплением и засыханием в области голосовых связок ребенка большого количества слизи, а также отеком гортани. Беря во внимание такие особенности течения ларингита, детей с этим недугом необходимо укладывать спать в комнате с прохладным и обязательно влажным воздухом (оптимальная температура – 18 градусов, а влажность – 50%). Кроме того, важно не допускать повышение температуры тела ребенка до 38 градусов и более, поскольку гипертермия также способствует засыханию в дыхательных путях слизистых выделений.

Диагностика

Основной методы диагностики парагриппа – это клинический, включающий оценку клинической картины недуга и данных осмотра больного врачом. Выявление же вируса парагриппа с помощью лабораторной диагностики (серологических анализов, ПЦР, ИФА) является достаточно дорогостоящим исследованием, которое проводится только при наличии определенных показаний (при развитии осложнений, затяжном течении болезни и т.д.).

Лечение

Препараты от парагриппа, действующие прицельно на вирус, пока не созданы, поэтому этиотропное лечение при данном заболевании обычно не проводится. В случае тяжелого течения болезни возможно применение следующих лекарственных средств с широкоспекторной противовирусной активностью:

  • Гропринозина (изопринозина).
  • Амиксина.
  • Арбидола.
  • Интерферонов.
  • Амизона.

Помимо этого, больным обязательно назначают препараты для устранения симптомов заболевания:

  • Жаропонижающие лекарства – парацетамол, ибупрофен.
  • Противокашлевые средства (только при сухом непродуктивном кашле).
  • Отхаркивающие и муколитические препараты для облегчения влажного кашля.
  • Противовоспалительные лекарства, которые действуют на органы дыхания (например, фенспирид).

При развитии осложнений (присоединении бактериальной флоры) врач может назначить больному антибиотики.

Что касается режима, то как и при других ОРВИ, при парагриппе доктора рекомендуют первые дни болезни обязательно «пересидеть» дома. В это время важно пить больше жидкости и соблюдать голосовой покой, то есть меньше разговаривать, чтобы не напрягать воспаленную гортань и голосовые связки.

Что делать при крупе?

Важно: при развитии у ребенка крупа необходимо обязательно вызвать скорую помощь, а пока она приедет, облегчать состояние ребенка самостоятельно.

Малыша следует взять на руки и успокоить, поскольку испуг и возбуждение приводят к дополнительному спазму гортани. Помимо этого, рекомендуется накинуть на ребенка что-то теплое и открыть окно или же занести его в ванную комнату и включить воду (она должна быть прохладной). Также можно посадить больного возле ультразвукового увлажнителя воздуха, а вот делать горячие ингаляции – нельзя.

Профилактика

Специфической профилактики парагриппа не существует, поэтому основные меры должны быть направлены на укрепление иммунитета и предупреждение заражения инфекцией путем частого мытья рук, избегания людных мест в период высокой заболеваемости ОРЗ.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог