Плеврит код по мкб 10


код МКБ 10, симптомы, лечение, прогноз

Одним из наиболее опасных легочных заболеваний считается плеврит, по МКБ 10 классифицирующийся как заболевание, поражающее плевру. В данной классификации существуют подразделы для обозначения сухого или фибринозного плеврита (код J94) и экссудативного или выпотного плеврита (код J90). Для того чтобы определить ту или иную разновидность заболевания, используются специальные методы диагностики. Лечение проводится с помощью эффективных лекарственных препаратов и других средств, зарегистрированных в России и одобренных министерством здравоохранения.

Причины заболевания

Среди всех видов данного заболевания наиболее часто встречается экссудативный плеврит МКБ 10. В этом случае поражается плевра, в полости которой образуется и скапливается жидкость – экссудат. Эта патология известна также под названиями выпотного плеврита или гидроторакса. Ее появление чаще всего связано с другими заболеваниями, но иногда плеврит может рассматриваться, как самостоятельная болезнь. В связи с этим, плеврит может протекать в первичной или вторичной форме.

Развитие воспалительного процесса начинается в легочном плевральном листке. Одновременно происходит скопление жидкости в области реберного диафрагмального синуса. Образование выпота может быть диффузное или ограниченное. В последнем случае начинается образование спаек, из-за которых формируется осумкованный плеврит.

Причины заболевания условно разделяются на инфекционные и неинфекционные или асептические. В первом случае толчок к началу болезни дают патогенные микроорганизмы, преимущественно, туберкулезные палочки. Воспаление также провоцируют стрептококки, пневмококки, стафилококки, палочки гемофилии и брюшного тифа, грибки, вирусы и т.д.

Выпотной плеврит код по МКБ 10 J90 возникает по многим причинам, среди которых можно отметить следующие:

  • Туберкулез легких и различные виды пневмонии.
  • Гнойные воспаления в легочных тканях, некроз.
  • Почечная недостаточность и панкреатит, опухоли и цирроз печени.
  • Травмы грудной клетки, сопровождающиеся внутренним кровотечением.
  • Хронические нарушения в соединительных тканях.
  • Заболевания кровеносной системы и лимфы, инфаркт легких.
  • Пораженная поджелудочная железа.

Симптомы

Все виды плевритов имеют похожие клинические проявления, определяемые несколькими факторами:

  • Форма заболевания – сухая, экссудативная и гнойная.
  • Место локализации и степень распространения процесса.
  • Симптомы и проявления основного заболевания.

Каждая патология, в том числе и адгезивный плеврит, проявляется по-своему, с учетом индивидуальных особенностей заболевания. Например, фибринозный сухой плеврит характеризуется болями в грудной клетке во время дыхания, повышенной температурой, слабостью и одышкой. Болевые ощущения считаются основным показателем. Они усиливаются во время глубокого вдоха и при наклонах корпуса в здоровую сторону. Максимальная боль может сопровождаться сухим кашлем.

Диафрагмальный слипчивый плеврит отличается болями в нижних отделах грудной клетки, расположенных спереди, в основном с правой стороны. Постепенно, в направлении нерва диафрагмы, они отдают в область шеи и через нижние межреберные нервы оказывают влияние на брюшную стенку, расположенную спереди. Иногда в этой области мышцы становятся напряженными. Одновременно появляется боль во время икоты и глотания.

При медиастинальном плеврите наблюдаются боли за грудиной, усиливающиеся во время дыхания. В большинстве случаев плевральная жидкость в течение длительного периода выступает как единственный симптом основной болезни.

Экссудативный плеврит при большом скоплении жидкости вызывает одышку, в грудной клетке ощущается тяжесть, часто сопровождаемая сухим кашлем. С появлением выпота болевые ощущения снижаются, одновременно нарастает общая слабость. В острой форме болезни температура быстро возрастает до 40 градусов и сопровождается ознобом. В боку появляются колющие боли, усиливающиеся при вдохе, начинается одышка. Проявления интоксикации становятся особенно заметными.

Диагностика

В самом начале проводится первичное обследование, во время которого обнаруживается несколько характерных признаков заболевания:

  • Ограниченное движение грудной клетки в процессе дыхания.
  • При выстукивании ощущается так называемая каменная тупость.
  • Аускультация посредством фонендоскопа выявляет приглушенное дыхание.
  • Выше верхнего уровня жидкости определяется бронхиальное дыхание.

Дальнейшая рентгенография подтверждает первичный диагноз. Прямой рентгеновский снимок указывает на наличие жидкости, если ее объем в полости плевры составляет 300 мл и более. В лежачем положении больного экссудат начинает перемещаться внутри полости, и с пораженной стороны легочное поле становится менее прозрачным. Неуточненный диагноз, полученный рентгенологами, уточняется путем дополнительного ультразвукового исследования. При необходимости проводится рентгеновская компьютерная томография.

Дополнительные методы диагностики дают возможность отличить состав плевральной жидкости от злокачественных образований. Это могут быть бляшки, появляющиеся во время абсцесса легких. Кроме того, выявляется наличие осумкованности экссудата, определяются наиболее оптимальные места, где будут проводиться биопсия и плевральная пункция.

Установить точный диагноз при неясной этиологии позволяют другие виды исследований, назначаемых пульмонологами:

  • Повторный рентген органов грудной клетки с целью выявления основного заболевания, спровоцировавшего появление выпота.
  • Компьютерная томография легких, чтобы выявить реактивный плеврит.
  • Определение соотношения вентиляции и перфузии путем изотопного сканирования легких.
  • Введение внутрикожных проб на основе туберкулина.
  • Проведение серологического исследования на наличие ревматоидных факторов.

Если же перечисленные методики не позволили установить точную причину заболевания, в этом случае назначается проведение торакоскопии с использованием видеотехнических средств. Данный способ обеспечивает качественный осмотр плевры, позволяет точно установить наличие опухолевых узлов и выполнить более точную биопсию.

Лечение

В самом начале терапевтических мероприятий экссудат выводится из полости плевры. Жидкость удаляется хирургическим путем. За счет этого снижается риск гнойного образования, уменьшается давление жидкости на органы, расположенные рядом. Выкачивание содержимого плевральной полости осуществляется путем дренирования. С этой целью между 7, 8 и 9 ребрами делаются проколы для последующего ввода дренажных трубок. После данной процедуры начинается консервативное лечение.

При помощи медикаментозной терапии снижаются ярко выраженные симптомы экссудативного плеврита, устраняются причины его развития. Выбор препаратов производится индивидуально, на основе этиологии, однако для всех типов таких заболеваний существуют и общие средства. Сюда входят различные виды обезболивающих, противокашлевых, мочегонных, противовоспалительных и десенсибилизирующих средств нестероидного типа.

Консервативная терапия включает в себя дополнительные мероприятия, назначаемые индивидуально:

  • Плевродез – введение в полость средств, содержащих тальк, препятствующих склеиванию легочных листков.
  • Проведение физиотерапевтических процедур – УВЧ, электрофореза, парафинотерапии, индуктотермии, вибрационного и обычного массажа.
  • В реабилитационный период назначаются упражнения дыхательной гимнастики, лечебной физкультуры, витаминная терапия.

Следует отдельно рассмотреть процедуру пункции плевральной полости, выполняемую путем прокалывания. Помимо откачивания избыточной жидкости, снимаются основные симптомы и проявления, размеры легких восстанавливаются и становятся ровными относительно друг друга. В сделанный прокол вставляется игла, через которую производится откачивание патологического выпота. После этого выполняется спринцевание полости и ее обработка медицинскими препаратами.

В большинстве случаев производится впрыскивание антибиотиков, антисептиков, фибронолитиков, гормонов, протеолитических или противоопухолевых ферментов. Вся процедура выполняется под местной анестезией. Помимо жидкости удаляются излишки воздуха в районе второго и третьего межреберья. Полученные в результате откачки биологические материалы направляются для дальнейших лабораторных исследований.

По окончании назначенного курса лечения примерно через полгода больной направляется в лечебное учреждение для контрольного обследования. Как правило, в общих случаях достаточно одного рентгена, а при наличии инфекции нужно обязательно сделать анализ крови.

Профилактика и прогноз

Дальнейший прогноз заболевания у взрослых целиком зависит от основного заболевания, послужившего причиной плеврита. Важными факторами являются обмен веществ, состояние иммунной системы, оказывающие влияние на скорость восстановления организма. Своевременное и правильное лечение способствует полноценному восстановлению трудоспособности, однако, в дальнейшем, больной становится на постоянный диспансерный учет, особенно при наличии туберкулеза легких.

После курса лечения необходимо соблюдать определенные правила поведения с целью недопущения рецидивов заболевания:

  • Выполнение дыхательных упражнений, утренняя зарядка и другие активные мероприятия.
  • Проводить своевременное лечение респираторных патологий, которые могут спровоцировать опасное заболевание.
  • Ежегодная рентгенография легких.
  • Избегать переохлаждений и контактов с туберкулезными больными.
  • Регулярное потребление фруктов и овощей, другие мероприятия по укреплению иммунитета.
  • Отказ от курения, раздражающего легкие и ослабляющего весь организм.

Пренебрежение лечебными и профилактическими мероприятиями может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.

medic-z.ru

Плеврит легких: симптомы и лечение, пункция плевральной полости

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазектомия .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Магнитотерапия .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Общий анализ крови .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз
    • [Ш] Штамм
    • [Э] Эвтаназия .. Эстрогены
    • [Я] Яд .. Язва желудка
MEDSIDEБолезни

medside.ru

Экссудативный плеврит - код МКБ 10

Содержание статьи:

Плеврит (по МКБ-10 код — J90, R09,1) представляет собой воспалительное заболевание, при котором затрагиваются плевральные листки и имеет место выпадение на их поверхность особого вещества, то есть фибрина, или скопление экссудативной жидкости в плевральной полости. В случае если наблюдается выпадение фибрина на поверхность плевральных листков, как правило, диагностируется сухой плеврит. Экссудативный плеврит, при котором жидкость скапливается в полости, может иметь различный характер в зависимости от состава экссудата, который накапливается при развитии воспалительного процесса.

Причины развития плевритов

Плеврит, который в международной классификации болезней получил сначала код J90, а затем и код R09,1, является достаточно распространенным состоянием, являющимся осложнением поражения органов дыхания. Все причины развития плеврита могут быть разделены на инфекционные и неинфекционные. Инфекционный вариант болезни, как правило, развивается на фоне пневмонии, вызванной такими микроорганизмами, как:

  • грамотрицательные палочки;
  • хламидии;
  • вирусы гриппа и парагриппа;
  • энтеровирусы;
  • пневмококки;
  • стафилококки;
  • микобактерии туберкулеза.

Помимо всего прочего, плеврит может развиваться на фоне грибкового поражения легких (при бластомикозе, кандидозе, кокцидиоидозе и других редких грибковых инвазиях). Асептические варианты болезни могут развиваться под влиянием разнообразных факторов. Нередко подобное состояние наблюдается при травмах, сопровождающихся кровотечением в плевральную полость. Кроме того, в ряде случаев возможно развитие плеврита после проникновения в полость ферментов поджелудочной железы вследствие острого панкреатита.

Широко распространены плевриты, развивающиеся на фоне злокачественных опухолей, инфаркта легкого, лейкоза, геморрагического диатеза, а также при болезнях печени и почек. Кроме того, спровоцировать неинфекционный плеврит может воздействие испарений химических соединений, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет и ревматоидный артрит.

Симптомы развития плеврита

Симптоматические проявления развивающегося плеврита во многом зависят от формы этого заболевания, их 3:

  • сухой, или фиброзный:
  • выпотной, или экссудативный;
  • гнойный.

Клиническая картина при каждом из этих видов плевритов имеет свои особенности. При развитии фиброзного плеврита большинство больных жалуется на боль при вдыхании, кашель, а также дискомфорт при наклонах и любом другом движении. Помимо всего прочего, такой вариант течения может сопровождаться повышенной потливостью в вечернее и ночное время и субфебрильной температурой. Как правило, дыхание у больных при фиброзном виде болезни имеет поверхностный, учащенный характер, причем человек старается лежать на боку, чтобы снизить болевые ощущения. При аускультации слышится отчетливый шум трения плевры.

Плеврит экссудативный проявляется более остро. По мере развития экссудативного плеврита интенсивность проявляющихся болевых ощущений может изменяться. Нередко больные ощущают значительную тяжесть в боку с пораженной стороны. Для этого вида плеврита характерно наличие отчетливой одышки, кашель с незначительным отхождением мокроты. Кроме того, при экссудативной форме течения заболевания наблюдается развитие цианоза и набухание вен на шее. При осмотре могут быть обнаружены припухлости в межреберье. При таком варианте течения болезни имеет место повышение температуры тела, потливость, а иногда и признаки интоксикации, в том числе тошнота и рвота, что является следствием скопления жидкости в плевре и острого воспалительного процесса.

Гнойный плеврит развивается при поражении скопившейся экссудативной жидкости в плевре патогенной микрофлоры.

Экссудативная жидкость является прекрасной питательной средой для бактерий, поэтому они быстро размножаются. Скопление гноя приводит к быстрому нарастанию симптоматических проявлений. Больные не только ощущают тупую боль в боку, но и страдают проявлениями тяжелой интоксикации. Как правило, у больных с таким вариантом болезни нередко наблюдается лихорадка, сильная тошнота, цианоз кожных покровов и общая слабость. В некоторых случаях на фоне гнойного плеврита могут иметь место признаки сепсиса.

Диагностика и лечение плеврита

Для подтверждения диагноза и выявления типа имеющегося плеврита лечащим врачом проводится сбор анамнеза, внешний осмотр, лабораторные анализы крови, рентгенологическое обследование, исследование состава плеврального выпота и микробиотические анализы.

Нередко лечение плеврита требует нахождения больного в условиях стационара, особенно когда дело касается гнойной формы течения болезни. При подтверждении плеврита инфекционной природы обязательно назначаются антибиотические или противогрибковые препараты. Помимо всего прочего, могут быть назначены мочегонные средства для устранения выпота, нестероидные противовоспалительные препараты, регуляторы водно-электролитического баланса. В тяжелых случаях течения болезни могут быть назначены глюкокортикостероиды. В ряде случаев требуется эвакуация экссудата и гноя, скопившихся в плевральной полости.

Терапия должна быть комплексной, чтобы не допустить появления спаек плевры, которые в дальнейшем могут доставить немало неприятностей. Все дело в том, что полное зарастание плевральной полости жесткой соединительной тканью может нарушить естественные возможности расширения легкого, что в ряде случаев провоцирует серьезную дыхательную недостаточность.

Продолжительность медикаментозного лечения больных составляет не более 14 дней. После официальной выписки больному следует придерживаться щадящего режима питания, снизить физические нагрузки, но при этом стараться как можно чаще совершать прогулки на свежем воздухе.

stronglung.ru

Плеврит — Википедия

Плеври́т (Pleuritis-лат.)— воспаление плевральных листков, с выпадением на их поверхность фибрина (сухой плеврит) или скопление в плевральной полости экссудата различного характера (экссудативный плеврит). Этим же термином обозначают процессы в плевральной полости, сопровождающиеся скоплением патологического выпота, когда воспалительная природа плевральных изменений не представляется бесспорной[3]. Среди его причин — инфекции, травмы грудной клетки, опухоли.

Может быть самостоятельным заболеванием (первичный), но чаще является следствием острых и хронических процессов в лёгких (вторичный). Бывает сухой и экссудативный плеврит. По характеру экссудата различают серозные, серозно-фибринозные, геморрагические, гнойные, гнойно-гнилостные, ихорозные и хилусные плевриты. Бывает бактериальной, вирусной и аллергической этиологии. В последние годы в большинстве случаев плеврит имеет неспецифическую этиологию. Признаки: боль в грудной клетке, связанная с дыханием, кашель, повышение температуры, одышка, в крови увеличивается число лейкоцитов, преимущественно за счёт нейтрофильной группы, выражен сдвиг ядра влево до юных форм и миелоцитов. СОЭ ускорена. При гнойном плеврите резко нарастают признаки токсемии, завершающейся коматозным состоянием.

  • Клиника фибринозного плеврита. Больной предъявляет жалобы на боли при дыхании, кашле, при наклоне в противоположную сторону. Длительное время сохраняется субфебрильная лихорадка преимущественно в вечернее время; потливость. Объективные данные следующие: поверхностное, учащенное дыхание, положение больного вынужденное (больной лежит на больном боку, чтобы уменьшить боль). При физикальном осмотре наряду с симптомами основного заболевания будет выслушиваться локализованный или обширный шум трения плевры.
  • При экссудативном плеврите болевые ощущения могут изменять свою интенсивность, но у больного появляется чувство тяжести в той или иной половине грудной клетки, одышка, сухой или со скудной мокротой кашель (рефлекторный характер). Больной как правило принимает вынужденное положение. При общем осмотре выявляется цианоз, акроцианоз, набухшие вены шеи. При осмотре грудной клетки: выбухание межреберий, пораженная половина отстает при дыхании. При пальпации обнаруживается ограничение экскурсии грудной клетки, голосовое дрожание не проводится. При перкуссии обнаруживается бедренная тупость перкуторного звука. При аскультации дыхание не проводится (если количество жидкости небольшое, то дыхание может проводиться, при наличии гноя дыхание может стать жестким или бронхиальным. При горизонтальном положении будет ослабление везикулярного дыхания).
  • Клиника эмпиемы плевры характеризуется лихорадкой гектического характера, выраженной интоксикацией, изменением аскультативных данных.

Достоверным признаком подтверждающим наличие плеврита является рентгенография органов грудной клетки: классическим признаком выпотного плеврита являются гомогенное затемнение легочной ткани с косым верхним уровнем жидкости. Данная рентгенологическая картина наблюдается в случае диффузного плеврита, если количество жидкости превышает 1 литр. Если жидкости меньше литра, то жидкость скапливается в синусах, и наблюдается затемнение нижне-бокового синуса. Сложно бывает поставить диагноз, если имеется тотальное затемнение той или иной половины грудной клетки (тотальная острая пневмония, ателектазы легкого прямое противопоказание в торакоцентезу). Если это жидкость, то наблюдается контралатеральное смещение органов средостения. При гидропневмотораксе уровень жидкости горизонтальный. При междолевом плеврите то обычно, это представляется в виде двояковыпуклой линзы.

В диагностике плевритов важную роль играет плевральная пункция. Торакоцентез проводится в 7-8 межреберье по заднеакссилярной или лопаточной линии. Полученную жидкость осматривают, определяют её цвет, консистенцию. Необходимо определить транссудат или экссудат: нужно определить количества белка, произвести пробу Ривольта, исследовать ЛДГ. Транссудат: количество белка меньше 32 г/л, уровень ЛДГ меньше 1.3 ммоль/л, проба Ривольта отрицательная.

Экссудат: белка больше 36 г/л, уровень ЛДГ 1.75 ммоль/л, проба Ривольта положительная. Для четкого определения трансудата или экссудата необходимо определять коэффициенты — уровень белка выпота/уровень белка сыворотки крови, уровень общей ЛДГ выпота/уровень ЛДГ сыворотки. Если эти коэффициенты соответственно меньше 0.5 и 0.6 то это транссудат. Транссудат в основном появляется при трех состояниях: недостаточность кровообращения, циррозы печени, нефротическом синдроме. Если коэффициенты больше 0.5 и 0.6 то это экссудат, и дальнейшие поиски должны быть направлены на поиск причины.

Нормальный состав плевральной жидкости.

  • Удельный вес 1015
  • Цвет — соломенно-жёлтый
  • Прозрачность — полная
  • Невязкая
  • Не имеет запаха

Клеточный состав:

  • общее количество эритроцитов 2000-5000 в мм3
  • общее количество лейкоцитов 800—900 мм3
  • нейтрофилы до 10 %
  • эозинофилы до 1 %
  • базофилы до 1 %
  • лимфоциты до 23 %
  • эндотелий до 1 %
  • плазматические клетки до 5 %
  • белок 1.5 — 2 г на 100 мл (15-25 г/л).
  • ЛДГ 1.4 — 1.7 ммоль/л
  • глюкоза 20-40 мг на 100 мл (2.1 — 2.2 ммоль/л)
  • рН 7.2

В тех случаях когда плевральная жидкость прозрачна, приступают к биохимическому исследованию (ЛДГ, амилаза, глюкоза). Снижение уровня глюкозы наблюдается при туберкулезных плевритах, резкое снижение глюкозы при мезотелиомах. Незначительное снижение глюкозы при острых пневмониях, особенно при микоплазменных.

Если жидкость мутная — нужно подумать о хилотораксе или псевдохилотораксе. Определяются в жидкости липиды — если выпадают кристаллы холестерина, то это псевдохилоторакс или холестериновый экссудативный плеврит. Если выпадают кристаллы триглицеридов, то это хилоторакс (поражение грудного протока, наиболее часто при злокачественных опухолях).

Если жидкость кровянистая, нужно определить гематокрит. Если больше 1 % — надо подумать об опухоли, травме, и эмболии легочной артерии с развитием инфаркта легкого. Если гематокрит больше 50 % — это гемоторакс, который требует хирургического вмешательства.

Затем выполняется цитологическое исследование плевральной жидкости. Если обнаруживаются клетки злокачественной опухоли, то определяют источник опухоли. Если преобладают лейкоциты — это остропротекающий плеврит, если инфильтрат пневмонический, то чаще всего это парапневмонический плеврит. Если это пневмония, то необходимо сделать томографию, бронхоскопию, компьютерную томографию. Если преобладают мононуклеары — это хронический плеврит, при котором необходима двукратная биопсия плевры, при которой можно установить этиологию. Если при двукратной биопсии плевры не установлен диагноз, то прибегают к сканированию легких, ангиографии, компьютерной томографии, УЗИ органов брюшной полости.

Формулировка диагноза: на первое место выставляется основное заболевание, затем осложнения — сухой плеврит, диффузный или осумкованный (с указанием локализации).

Лечение плеврита должно быть комплексным и направлено прежде всего на ликвидацию основного процесса, приведшего к его развитию. Симптоматическое лечение имеет целью обезболить и ускорить рассасывание фибрина, предупредить образование обширных шварт и сращений в плевральной полости.

В остром периоде туберкулезного плеврита показано лечение противотуберкулезными препаратами: изониазидом —10 мг/кг, стрептомицином — 1 г, этамбутолом — 25 мг/ кг, рифампицином — 0,45—0,6 г/ сут. Этиотропное лечение туберкулезного плеврита длится 10—12 мес.

Успех лечения больного с парапневмоническим плевритом зависит от раннего начала и правильного подбора антибактериальных средств с учетом вида микроорганизмов и чувствительности к ним. Положительный эффект дает назначение иммуностимулирующей терапии (левамизол).

При опухолевых плевритах необходима целенаправленная химиотерапия, при плевритах ревматической этиологии — глюкокортикостероидные гормоны (преднизолон в суточной дозе 15—20 мг).

Хороший эффект дают десенсибилизирующие и противовоспалительные средства (кальция хлорид, ацетилсалициловая кислота, бутадион, анальгин, индометацин и др.), которые также обычно значительно уменьшают плевральные боли.

Плеврит может быть предотвращен, в зависимости от его причины. Например, раннее лечение пневмонии может предотвратить накопление плевральной жидкости. В случае заболеваний сердца, легких или почек, управление основной болезнью может помочь предотвратить накопление жидкости. Также необходимо проводить диспансеризацию, чтобы выявить заболевание на ранних стадиях и срочно оказать больному лечебную помощь.

Из общих явлений констатируют угнетение животных, значительное снижение у них аппетита, повышение температуры тела. Обращает на себя внимание дыхание-частое, поверхностное, абдоминального типа. При односторонних плевритах нарушается симметрия экскурсий грудной клетки. Кашель в покое слабый и не частый, животное пытается его задержать. При перкуссии грудой клетки кашель усиливается и учащается. Мочеотделение при эксудативном плеврите уменьшено, моча сильно концентрирована и часто содержит белок. В крови обнаруживают нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом ядра влево, дегенерацию нейтрофилов и моноцитов.[4]

  1. ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. ↑ Плевриты (неопр.) (недоступная ссылка). Медицина Алтая. Дата обращения 22 августа 2012. Архивировано 18 октября 2012 года.
  4. Г.В.Домрачев и др. Патология и терапия внутренних незаразных болезней сельскохозяйственных животных. — М., 1960. — 504 с.
Желудочно-кишечный тракт
Другое
  • Пищеварительные железы: Гепатит
    • Вирусный гепатит (A, B, C, D, E, F, G, TTV), Токсический гепатит, Лучевой гепатит, Аутоимунный гепатит, Стеатогепатит
  • Панкреатит

Другие системы и органы

ru.wikipedia.org


Смотрите также