Помощь при черепно мозговой травме


Первая помощь при черепно-мозговой травме (ЧМТ): классификация, симптомы, алгоритм действий

Головной мозг – «центр управления» всеми системами жизнеобеспечения человека. Любые травмы, связанные с ударами, ушибами или ранениями области головы, являются причиной плохого кровоснабжения клеток головного мозга, вызывают нарушение его функций.

Черепно-мозговой травмой называют травмирование головы, при котором нарушается целостность костей и кожных покровов черепа, функционирование головного мозга. Такие нарушения всегда сопровождаются характерными симптомами невротического характера. При черепно-мозговой травме первая помощь помогает предотвратить серьезные последствия травмирования, облегчая период лечения и восстановления. Иногда подоспевшее вмешательство медиков сохраняет жизнь больному.

Повреждения черепа и их характеристика

Причинами травм такого типа становятся воздействия механического характера на своды черепа. Основными провокаторами ЧМТ являются такие факторы:

  • ДТП и другие аварии с участием транспорта;
  • Травмирование на производстве;
  • Повреждения в быту;
  • Падение с высоты, в результате которого повреждается область головы.

Важно знать, что специфика проявлений травмирования определяется тяжестью ЧМТ, а также его видом. Иногда симптомы настолько неспецифичны, что постановка диагноза без соответствующей диагностики затруднительна также для опытных медиков. Из-за частых скрытых («светлых») периодов, когда больной чувствует облегчение благодаря прекратившимся признакам, многие люди, получившие травму, не хотят обращаться к медикам. Однако это большая ошибка. Уже через 2-3 часа сотрясение головного мозга вновь дает о себе знать резким ухудшением самочувствия.

Чтобы разобраться, какую первую помощь при травме волосистой части головы оказывать, нужно четко различать виды сотрясений.

Наличие или отсутствие изменения целостности мышечной и костной ткани выделяют 3 вида ЧМТ:

  1. Закрытая черепно-мозговая травма;
  2. Открытое повреждение черепа;
  3. Проникающее повреждение.

Для начала нужно разобраться, что такое закрытая черепно-мозговая травма. Статистические данные свидетельствуют, что повреждения закрытого типа встречается чаще всего. Они затрагивают исключительно покровы кожи, сохраняя целостность апоневроза. Этот вид травмы часто проявляется сотрясением мозга, признаками которого являются отсутствие сознания и амнезия.

Открытую ЧМТ распознать просто: ее сопровождают серьезные повреждения покровов кожи с участием апоневроза. Возможно травмирование кости и серого вещества.

При проникающем повреждении травмируется непосредственно оболочка мозга.

Особенности предоставления первой помощи при травмах головы зависят также от вида травмирования. Эта характеристика ЧМТ считается превалирующей, обладающей специфической симптоматикой и состоянием пострадавшего.

Рассмотрим проявления каждого из них, выделив характерную симптоматику.

Сотрясение

Учитывая то, что патологий макроструктурного плана при нем не фиксируется, сотрясение мозга является обратимым процессом: повреждения затрагивают лишь клеточный уровень. При аппаратном исследовании (КТ и МРТ) отклонений от нормы не фиксируется.

Характерные симптомы:

  • Потеря сознания, длительность которого не превышает 2-3 минуты или всего несколько секунд;
  • Кратковременная потеря памяти;
  • Развитие тошноты, переходящей в рвоту.

После возвращения в сознание пациент испытывает головокружение, головную боль, «разливающуюся» по всей области головы, чрезмерное потоотделение. Возможно кратковременное нарушение зрения, проявляющееся двоением в глазах или мелькании «мушек».

При своевременно оказанной ПМП основные симптомы, которые вызывает эта мозговая травма, проходят в течение 6-8 суток.

Ушиб

При ушибе головного мозга четко фиксируются серьезные макроструктурные изменения мозгового вещества, проявления которых заключаются в геморрагии и деструкции. Часто их сопровождает перелом основания черепа, который вызывает многочисленные кровоизлияния.

Состояние пострадавшего характеризуется тяжестью течения этих двух взаимосвязанных факторов. Особенности их проявления позволяют разделить ушибы мозга на 3 группы. Он может быть легкой, средней и тяжелой формы.

1. Легкая степень.

Отсутствие сознания длится не более 20 минут. После того, как человек придет в себя, появляются характерные симптомы:

  • Рвота;
  • Головокружение;
  • Потеря памяти;
  • Брадикардия;
  • Дрожание рук и подбородка;
  • Хождение на цыпочках;
  • Гипертензия;
  • Головная боль, «разлитая» по всей области головы;
  • Непроизвольные повторяющиеся движения глаз;
  • Возможно проявление пирамидной недостаточности.

2.Средняя степень.

Отсутствие сознания фиксируется более 3 часов. Придя в себя, пациент страдает от мучительных приступов рвоты. Наблюдаются явные нарушения психики и глубокие провалы в памяти.

Симптоматика ярко выраженная:

3.Тяжелая степень.

Отсутствие сознание продолжается неделями, может доходить до 1 месяца. Фиксируется угнетение функций дыхания и кровообращения, что может привести к летальному исходу больного. Пациент впадает в кому, что проявляется такими признаками:

  • Плавающие вращения глазных яблок;
  • Обездвиживание конечностей;
  • Приступы судорожных сокращений.

Сдавление

Давление на головной мозг происходит под воздействием гематом, которые располагаются над мозгом. Их развитие спровоцировано переломанными костями черепа. Симптоматика сдавления такая же, как и при ушибе мозга. Однако давление гематом имеет важную особенность: наличие «светлого» периода, когда все признаки исчезают, и пациент чувствует себя абсолютно здоровым.

Однако стремительный отек мозга, сопровождающийся увеличением его объема, снова приводит к коматозному состоянию.

Независимо от того, с каким видом и степенью повреждений пришлось столкнуться, после предоставления первой помощи при травмах головы нужно немедленно обратиться в учреждение здравоохранения для полного обследования и назначения соответствующего лечения.

Специфика неотложных мер до госпитализации

При черепно-мозговой травме неотложная помощь заключается в применении методики наблюдения, фиксирования показателей, важных для поддержания жизни человека, и реанимационных действий, если в этом будет необходимость. Главной задачей спасателя является поддержание функционирования важных органов и систем больного.

При ЧМТ немедленный вызов бригады медицинских работников осуществляется, если у пациента присутствует один из указанных ниже симптомов:

  • Нарушение дыхания и кровообращения;
  • Непрекращающееся кровотечение из раны;
  • Кровотечение из ушей и носа;
  • Нахождение в бессознательном состоянии более 30 секунд;
  • Нестерпимая головная боль;
  • Неясное сознание;
  • Потеря равновесия и ориентации;
  • Часто повторяющийся судорожный синдром;
  • Непрекращающаяся рвота;
  • Отсутствие возможности пошевелить рукой или ногой;
  • Невнятная речь.

Обратите внимание!

Наличие открытой травмы черепа требует немедленной госпитализации!

Очень важно!

В процессе беседы с диспетчером скорой помощи детально опишите состояние пострадавшего, наличие или отсутствие кровотечения.

Алгоритм оказания неотложной помощи заключается в быстрых и последовательных действиях:

  1. Больного кладут на ровную жесткую поверхность.
  2. Осматривают место повреждения для определения вида и характера травмы.
  3. Определяют стабильность работы сердца, легких, измеряя пульс и контролируя дыхание.
  4. Если человек находится в глубоком обмороке, его тело поворачивают на бок, чтобы избежать проникновения рвотных масс в пищевод и западение языка.
  5. Если у пациента рана головы открытого типа, повязка и дезинфекция являются обязательными условиями оказания первой медицинской помощи при черепно-мозговой травме. До приезда медиков рану (ее края) нужно обработать дезинфицирующим раствором, чтобы предотвратить возникновение инфекций. Для этого края поврежденного участка головы вначале обкладывают мягкими бинтами, а затем используют саму повязку. Она должна быть достаточно тугой, чтобы приостановить кровотечение, но не настолько, чтобы сдавить мягкие ткани.
  6. Приложить к травмированной части головы холод.
  7. Обездвижить шею, обложив ее валиками.
  8. В случае необходимости оказывается первая медицинская помощь реанимационного характера: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

До приезда медицинского персонала нельзя уходить с места происшествия: в любой момент человек может вновь впасть в беспамятство.

При черепно-мозговой травме, сопровождающейся ранением, первая помощь оказывается по такому же принципу, что и при открытом виде травмирования.

Важные сведения

Помощь при травме головы не требует особых умений и навыков, однако неопытный человек может растеряться, особенно если при повреждении черепа наблюдается большая кровопотеря. Поэтому спасателю важно прекратить паниковать и четко следовать изложенным выше инструкциям. Тем более, что совершенные ошибки могут вызвать серьезные последствия черепно-мозговой травмы, только усугубив состояние пострадавшего.

Перечислим действия, которые запрещено совершать на этапе до госпитализации:

  • Пытаться усадить больного;
  • Перемещать пострадавшего, резко меняя его позу;
  • Предлагать больному медикаментозные препараты или еду;
  • Оставлять человека одного до приезда медиков;
  • Самостоятельно пытаться вправить торчащие из раны обломки костей;
  • Извлекать из раны инородные предметы.

Пострадавший должен быть осмотрен медиками. После этого человека госпитализируют. Врач предупреждает больного о возможных последствиях серьезного травмирования, если он отказывается ехать в больницу.

Лечение черепно-мозговых травм подбирается с учетом степени и вида травмы. Чаще всего терапия состоит из действий, направленных на улучшение мозгового кровообращения и профилактики отека мозга. В обязательном порядке показано строгое соблюдение постельного режима и полного покоя. С этой целью назначаются седативные средства.

При тяжелых формах ЧМТ лечение заключается в экстренном хирургическом вмешательстве, с помощью которого удаляют скопившиеся гематомы.

Помните, что при травмировании головы отсутствие своевременной помощи приводит к летальному исходу в 70% случаев. Более того, бездействие в подобной ситуации предусматривает уголовное наказание.

propomosch.ru

Первая помощь при черепно мозговой травме

Наверное, каждый человек хотя бы раз в жизни сам получал травму головы различной сложности (возможно, даже не замечая ее) или был свидетелем подобного происшествия. Некоторые даже пытались оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе. Первая помощь при черепно-мозговой травме и ее сроки играют ведущую роль в структуре оказания первой медицинской помощи (ПМП). Очень часто негативные последствия и осложнения ЧМТ являются не только следствием самого объема травмы, но также возникают из-за неправильно и несвоевременно оказанной медицинской помощи.

При травме головы повреждаются кости черепа и мягкие ткани – мозг, его оболочка, кровеносные сосуды. Травма имеет разнообразную клиническую симптоматику, и не всегда ее тяжесть могут адекватно оценить даже опытные врачи-травматологи.

При травме головы обращаются за медицинской помощью не всегда. В основном это бывает, если пациент теряет сознание. Если ЧМТ имеет легкую степень тяжести и признаков патологического процесса практически нет, то пострадавший не уделяет должного внимания травме головы. Это ошибка, так как даже ЧМТ легкой степени тяжести без должного обследования и лечения может иметь негативные последствия в будущем.

Некоторые заболевания, вызванные травмой, имеют продромальный или светлый период. После получения травмы через некоторое время пациенту становится лучше, все симптомы проходят, больной чувствует себя абсолютно здоровым. Но это мнимое благополучие, через несколько часов или дней симптомы возвращаются и состояние пострадавшего резко ухудшается. Такая клиника характерна для субдуральной гематомы.

Чтобы правильно оказать неотложную помощь и при этом не навредить больному, следует знать классификацию ЧМТ, уметь правильно и своевременно определить наличие повреждения головы и иметь некоторые общие навыки по оказанию помощи на догоспитальном этапе.

Классификация

Повреждения головы классифицируют, исходя из наличия проникающего ранения:

  1. Открытая черепно-мозговая травма (ОЧМТ).
  2. Закрытая черепно-мозговая травма (ЗЧМТ).

По тяжести течения заболевания выделяют:

  • легкую;
  • средней тяжести;
  • тяжелую.

Также травмы головы характеризуют по виду повреждения:

  1. Сотрясение головного мозга – обратимый процесс, характеризуется локальным поражением серого вещества.
  2. Ушиб головного мозга – при этом виде травмы образуется фокальное повреждение головного мозга, патологические изменения могут быть обратимыми или нет. Его так же подразделяют по степени тяжести на 3 категории;
  3. Сдавление головного мозга вследствие образования гематом – клиническая симптоматика и тяжесть течения зависит от вида, размера и локализации гематомы, иногда процесс перерастает в хронический;
  4. Сдавление головы, как следует из названия, возникает из-за сдавления головы внешними силами, как правило, повреждение встречается вместе с другими травмами;
  5. Диффузное повреждение аксонов – особый вид патологического процесса, при котором страдает вещество мозга, а точнее, его проводящая система.

Эти характеристики играют ведущую роль в алгоритме оказания неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.

В современном мире практически во всех учреждениях образования разных уровней аккредитации введены уроки, направленные на развитие практических навыков по оказанию неотложной помощи на догоспитальном этапе, в том числе и при ЧМТ. Это позволяет не только повысить уровень теоретических знаний, но и приобрести практические умения по ПМП.

Симптомы ЧМТ

Диагностика открытой черепно-мозговой травмы особых сложностей не вызывает. Даже если проникающее ранение небольшое и носит скальпированный характер, наличие открытой раны автоматически причисляет ее к ОЧМТ. Диагностика закрытой ЧМТ значительно сложнее.

Основными признаками закрытой ЧМТ является потеря сознания от 3-4 до 15-20 минут, головокружение, сильная распирающая головная боль, которая может сопровождаться тошнотой или даже рвотой, нарушение сознания в виде сопора, оглушенности. Иногда у пострадавшего отмечается нарушение памяти. Оно проходит по двум типам:

  • пациент забывает момент получения травмы и события, предшествовавшие ей (ретроградная амнезия)
  • пациент не помнит то, что происходит с ним уже после получения травмы.

Больной с ЧМТ вялый, пассивный, его клонит в сон. При тяжелых травмах головы у пациента может отмечаться нарушение речи: он отвечает невпопад, путает слова, речь вялая. Сам больной, как правило, не осознает этих признаков. В крайне тяжелых случаях нарушаются витальные функции, что без своевременной неотложной помощи на догоспитальном этапе может привести к гибели пострадавшего.

Неотложная помощь

Не зависимо от общего состояния больного и степени выраженности симптомов, первая помощь при черепно-мозговой травме включает в себя следующие действия:

  1. Пострадавшего нужно уложить на спину, желательно на ровную, твердую поверхность, никаких подушек и валиков.
  2. Если пациент без сознания, повернуть его голову в сторону - это профилактика аспирации рвотных масс на догоспитальном этапе. Так же это не позволит языку перекрыть доступ кислорода в легкие.

Если в момент травмы пострадавшего чем-то зафиксировало, например, в ДТП прижало дверью, не пытайтесь самостоятельно его освободить, так как при этом можно нанести дополнительные повреждения.

  1. Если на голове имеется открытая рана, необходимо наложить повязку. Края раны обкладывают бинтами, при возможности, смоченными в физиологическом растворе, а затем накладывается сама повязка. Она должна быть достаточно тугой, давящей, чтобы остановить кровотечение, но при этом минимально травмировать и без того поврежденные ткани, вторая ее задача - предотвратить попадание в рану инфекции.
  2. Еще один способ остановки кровотечения - пальцевое прижатие. После того, как кровотечение остановилось или значительно уменьшилось, на голову накладывают давящую повязку с валиком.
  3. Ели под рукой оказалась аптечка, можно обездвижить голову пострадавшего с помощью специального воротника, однако это нужно делать с особой осторожностью.

Пострадавшие с ЧМТ, не критичные к своему состоянию, требуют наблюдения в стационаре.

Вызовите бригаду скорой медицинской помощи. Опишите им состояние пострадавшего, возможно, диспетчер подскажет алгоритм действий на догоспитальном этапе.

Показания к госпитализации пострадавшего:

  • наличие раны, требующей накладывания швов;
  • сильное наружное кровотечение, так же кровотечение из носа и ушей;
  • потеря сознания;
  • сильная головная боль, тошнота, многократная рвота;
  • нарушение сознания;
  • судороги или выраженная слабость в конечностях;
  • нарушения речи;
  • отсутствие самостоятельного дыхания и сердцебиения.

Основные ошибки при оказании неотложной помощи

При оказании неотложной помощи при ЧМТ на догоспитальном этапе неопытный человек может растеряться и совершить несколько грубых ошибок. Нельзя:

  • усаживать пострадавшего;
  • резко дергать или поднимать потерпевшего на ноги;
  • оставлять без присмотра.

Так же пациенту не рекомендовано давать какие-либо обезболивающие или другие препараты, это может смазать клиническую картину и затруднить диагностику заболевания.

Оцените эту статью:

Всего голосов: 191

4.32 191

Читайте также

mozgius.ru

что делать при сотрясении и ушибе мозга до приезда врачей

Черепно-мозговые травмы (сокращенно ЧМТ) — общее название для целого комплекса повреждений, затрагивающих не только головной мозг, его оболочки и черепные кости, но и мягкие ткани головы и лица.

В летний период ЧМТ чаще случаются у детей и подростков, в том числе во время активных игр и занятий спортом. В зимнее время такие травмы более характерны для пожилых людей — из-за падения в гололед. И, конечно, в течение всего года ЧМТ получают участники ДТП, хотя возможны и бытовые повреждения, и так называемые криминальные травмы.

Как распознать ЧМТ

Для начала нужно отметить, что все черепно-мозговые травмы делятся на 2 типа — открытые и закрытые, и они различаются внешними проявлениями.

Открытые ЧМТ означают, что нарушается целостность костей и мягких тканей, но бывает и так, что происходит повреждение мозговой оболочки, так что возникает угроза инфицирования. Это опасные травмы, они заживают медленно.

Закрытые ЧМТ — тоже повреждения головы, но при них целостность не нарушается, разве что на коже могут быть видны небольшие царапины и ссадины.

Закрытые ЧМТ бывают нескольких видов:

  1. Сотрясение мозга, которое является легкой формой повреждения, поскольку нарушаются функции мозга, но структура его не меняется.
  2. Ушиб мозга — это повреждение, которое сопровождается возникновением одного или нескольких очагов разрушения самого мозгового вещества. Часто человек не может совершать какие-то движения руками или ногами — это неврологические нарушения, а иногда у пострадавшего могут развиваться психические изменения.
  3. Сдавление мозга — чаще всего возникает на фоне его ушиба. Развивается из-за того, что внутри черепа скапливается кровь.

Последняя форма наиболее тяжелая. Иногда она развивается на фоне вдавленного перелома.

Все перечисленные виды ЧМТ различаются симптомами.

При сотрясении

Обычно имеет место удар головы, при котором пострадавший ненадолго теряет сознание (по статистике — в диапазоне 1-20 минут). Чаще всего возникает однократная рвота. Внешне никаких симптомов может и не быть — только бледность кожи. Некоторые пострадавшие жалуются на головную боль, но находятся в ясном сознании.

В течение какого-то времени после такой травмы могут наблюдаться остаточные явления в виде быстрой утомляемости, слабости, раздражительности. Возникают приступы потливости. Если все эти симптомы не исчезают в течение двух недель, то нужно обратиться к врачу для прохождения дополнительных обследований и пересмотра диагноза.

При ушибе

Симптомы во многом зависят от степени повреждения. Для легкой характерна потеря сознания на относительно короткий промежуток времени, до часа, после чего еще какое-то время у пострадавшего будут жалобы на тошноту, головную боль, подергивание глаза (если человек пытается смотреть в сторону). Иногда появляется рвота.

При средней степени повреждения потеря сознания длится в течение нескольких часов. Для этого состояния характерны скачки артериального давления, судороги, нарушения речи. Пострадавшего могут беспокоить лихорадка или озноб.

При сильной степени ушиба возможны серьезные нарушения важнейших функций — это заметно по изменению ритмов дыхания, частоты пульса, давления. Иногда пострадавший теряет сознание на несколько недель.

При сдавлении мозга

Возможны два варианта. Либо у пациента наступает «светлый период», когда после ушиба пострадавший приходит в сознание, но затем постепенно входит в состояние сопора, которой характеризуется оцепенением. Либо пациент сразу впадает в кому. И в том, и в другом случае это проявляется неконтролируемым движением глаз, возникновением косоглазия, невозможностью двигать конечностями и т. д.

Во всех перечисленных ситуациях нужно обратиться к врачу, поскольку без инструментального обследования диагноз не может быть поставлен. На рентгенографию специалист отправляет, чтобы проверить, нет ли перелома костей черепа.

Первая помощь при закрытой ЧМТ

При любом типе закрытых ЧМТ порядок действий будет одинаковый. Далее будут рассмотрены два наиболее распространенных варианта — сотрясение и ушиб мозга.

При сотрясении мозга

При сотрясении мозга нужно вызвать бригаду скорой помощи, даже если наблюдаются не все из перечисленных симптомов.

Алгоритм действий первой помощи при черепно-мозговой травме будет следующим:

  1. Осмотр пострадавшего, при наличии царапин и ссадин — их обработка антисептическими средствами и наложение повязок.
  2. Обеспечение полного покоя. Пострадавшего следует уложить в удобной позе, но не давать ему спать как минимум в течение 30 минут, а лучше часа или хотя бы до приезда медиков. Если травму он получил дома — нужно, чтобы в помещении не работал ни телевизор, ни компьютер (мелькающие картинки ухудшат состояние).

При потере сознания пострадавшего укладывают на бок так, чтобы колени были согнуты, а руки были под головой.

И все это время состояние пациента нужно контролировать, отмечая появление новых симптомов, о которых следует рассказать врачу.

При ушибе

Нужно как можно быстрее вызвать медиков. До их приезда к месту ушиба прикладывают холодный компресс (но только нельзя оставлять лед непосредственно на коже, необходимо завернуть его как минимум в ткань или несколько полиэтиленовых пакетов). Это нужно для того, чтобы предотвратить формирование гематомы и скопление крови.

Если есть какие-то ссадины или открытые раны, их промывают, обрабатывают антисептиком и накладывают повязку. Остальные рекомендации такие же, как при сотрясении — следует обеспечить полный покой и не давать спать.

Первая помощь при открытой ЧМТ

Это серьезное повреждение, поэтому нужно как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи. Своими силами практически ничего не удастся сделать.

При открытой черепно-мозговой травме нужно для начала уложить пострадавшего в горизонтальное положение. Он, скорее всего, находится в бессознательном состоянии, поэтому важно, чтобы он лежал на боку — это предотвратит западание языка. При нарушениях работы сердца или органов дыхания нужно провести такие процедуры, как массаж сердца или искусственное дыхание — если человек, оказывающий помощь, обладает такими навыками.

Чего нельзя делать ни в коем случае, так это самостоятельно трогать осколки, торчащие из раны и тем более пытаться их удалить. Если есть возможность, нужно обработать зону вокруг раны средством для дезинфекции. После можно накладывать стерильную повязку.

Особенности оказания доврачебной помощи ребенку

Черепно-мозговые травмы случаются не только у дошкольников и младших школьников. Часто они бывают у младенцев — когда ребенка оставляют на диване или пеленальном столике, и мама буквально на минуту отворачивается, чтобы взять какие-то вещи, а малыш уже успевает упасть на пол.

Бывает это и у тех, кто уже сидит в высоком стульчике или пытается встать в кроватке — если что-то на полу привлекает внимание ребенка, он может перевешиваться через бортик или пытаться выбраться из стула, но все равно падает.

Для детей первого года жизни характерны в основном закрытые ЧМТ.

Даже если ребенок просто упал и никаких видимых повреждений или описанных выше симптомов у него нет, нужно обязательно обратиться к специалистам и пройти полноценное обследование, поскольку при сотрясениях и ушибах мозга бывает так, что симптоматика проявляется только через несколько часов и даже дней.

А поскольку нужно пройти обследование и у окулиста, и у невропатолога, и у травматолога, то лучше вызвать бригаду скорой помощи, чтобы ребенка доставили в стационар. Медики считают, что ребенка нужно госпитализировать, даже если травма оказалась легкой, поскольку только так можно обеспечить постоянный врачебный контроль и полный покой, то есть постельный режим.

До приезда скорой помощи малыша тоже нужно уложить, но нельзя давать ему спать, пока его не осмотрит врач. Если есть кровоточащая рана, то по возможности ее следует обработать антисептическими средствами и наложить повязку. Никаких других действий самостоятельно предпринимать нельзя. Никакие таблетки ребенку не дают, чтобы можно было в дальнейшем провести диагностику.

Даже при легкой степени сотрясения мозга необходимо как можно быстрее обратиться за врачебной помощью. До приезда медиков пострадавшему нужен покой — не только физический, но и психоэмоциональный.

Темпы восстановления зависят от степени травмы, но в любом случае оно будет проходить быстрее при соблюдении всех рекомендаций врача.

medvoice.ru

Первая помощь при черепно мозговой травме: причины и виды

Оказание первой помощи при черепно мозговой травме головы имеет большое значение. Связано это с тем, что данная проблема может повлечь за собой серьезные последствия, в случае если помощь была оказана несвоевременно и не правильно. Какие осложнения возможны при травмах головы, что делать, какая первая помощь при травме головы необходима? Вопросов много, но чтобы получить правильные ответы нужно рассмотреть все по порядку.

Мозг человека имеет защиту более сильную, чем все другие органы. Он омывается специальной жидкостью, которая наделена двумя функциями:

  • источник дополнительного питания;
  • своего рода амортизатор.

Кроме этой жидкости человеческий мозг имеет защитные оболочки и черепную коробку. Но, несмотря на такое большое количество защиты, мозговая травма может принести немалые проблемы.

Умение распознать и оказать первую помощь при черепно мозговой травме может потребоваться неожиданно – при уличной драке, на занятиях спортом, в походе или при ремонтно-строительных работах и уборке помещения. Поэтому инструкцию по порядку действия в такой ситуации необходимо знать каждому.

Причины возникновения травмы головы

Мозговая травма часто является результатом сильного удара, резкого движения головы или ушибов. Происходит ЧМТ при следующих обстоятельствах:

  • ДТП, авария;
  • повреждения на производстве;
  • травмы, полученные при занятии спортом;
  • бытовое травмирование;
  • падение с высоты, повлекшее за собой травму головы, шеи.

Важно!  Такие повреждения считаются очень опасными и чреваты осложнениями — нарушением мозговой деятельности, кровообращения. Вследствие этого происходит неполное обогащение мозговых сосудов и тканей кислородом. Существует опасность возникновения отека головного мозга, сжатие сосудов, серое вещество может сместиться, а так же других аномалий, вплоть до летального исхода.

Виды ЧМТ и специфические признаки

Мозговая травма делится на следующие формы:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

Травма головного мозга делится на два вида и считается комплексной:

  • Открытой черепно-мозговой или повреждением всех мягких тканей головы, от эпидермиса и до черепных костей.
  • Закрытой, которая считается не столь опасной при ЧМТ. Самой распространенной травмой данного вида является сотрясение мозга, а главной оценкой тяжести считается частичная амнезия и количество времени, в котором пострадавший находился без сознания.

Если человек остался в сознании и был адекватен, то о сотрясении мозга будет свидетельствовать тошнота, приступы рвоты, потеря цвета лицо, перебои сердечного ритма.

Важно! Через определенное время признаки сотрясения мозга могут полностью пройти.

Кроме сотрясения мозга травма головы приводит к сдавливанию головного мозга, контузии или перелому основания черепа.

Контузия

Данный тип повреждений занимает вторе по тяжести среди менее опасных форм. Такая травма имеет очаги повреждения внутри мозговой ткани. Признаки сотрясения сопровождаются присутствием очаговых симптомов:

  • Параличом конечностей.
  • Расстройством слуха и зрения.
  • Проблемами с речью.

Зрачки при такой травме могут увеличиться, все симптомы сотрясения имеют яркое проявление.

Сдавливание мозга

В результате данной травмы у человека образуется субдуральная, эпидуральная и внутримозговая гематомы. Это повреждение появляется вследствие разрыва кровеносных сосудов. Вытекающая из сосуда кровь, собирается внутри черепной полости, что провоцирует сдавливание определенных зон головного мозга.

При возникновении у потерпевшего такой аномалии появляются следующие симптомы:

  • Сознание угнетено.
  • В зоне повреждения возникает головная боль.
  • Сонливость.
  • Рвота.
  • Может наступить кома.
  • Расширение зрачка одностороннее.

Перелом свода и основания черепа

Травма головы бывает с переломом костей основания черепа и делится на два вида:

  • Линейный — образуется вследствие удара о большую площадь.
  • Вдавленный — возникает в случае ушиба о небольшую площадь. При этом происходит проникновение осколка кости внутрь черепной полости.

Симптомом такого перелома выступает наличие параорбитальной гематомы, вытекание спинномозговой жидкости, сукровицы из носа и ушей и симптом «чайника», когда жидкость вытекает из носа при наклоне головы вперед, а из уха в момент наклона в сторону.

Опасность данного вида ЧМТ заключается в том, что риск инфицирования полости черепа через носоглотку, среднее ухо, придаточные пазухи очень велик. Внутри полости могут образоваться абсцессы, менингиты. Лицевая ассиметрия, проблемы со слухом, зрением, обонянием – это те последствия, к которым приводит такая травма.

Открытую черепно-мозговую травму распознать очень легко из-за того, что все симптомы проявляются ярко. А вот закрытое повреждение выявить сложно. К основным признакам опасной травмы относят следующие проявления:

  • в ряде случаев резкая потеря сознания;
  • сильный болевой синдром головы;
  • общая слабость;
  • сильная тошнота, рвота;
  • тяга ко сну;
  • потеря памяти – больной не может вспомнить события предшествующие травме.

К внешним признакам относятся такие проявления, как:

  • поражение скальпа;
  • появление судорог;
  • открытый перелом костей;
  • напряжение в области шеи;
  • на голове имеются ссадины, отеки;
  • отклонение головы назад;
  • выделение из носа в виде крови, ликвора;
  • при взгляде в сторону глазные яблоки начинают подергиваться;
  • неравномерное расширение зрачков;
  • вокруг глазных яблок образуются кровоподтеки;
  • пульс замедляется;
  • температура тела повышается;
  • дыхание становится прерывистым, хриплым.

Медицинская диагностика больного поможет выявить дополнительные симптомы травмы головы, которые делятся на:

  • Расстройство психики – нарушение психики, волевые, интеллектуально — мнестические и аффективные, а также пароксизмальный синдром.
  • Проблемы с сознанием – больной может находиться в полном сознании или же быть умеренно, глубоко оглушенным. Находиться в умеренной, глубокой, терминальной коме, патологической сонливости.

Оказание первой помощи при ЧМТ

Для оказания первой помощи при черепно-мозговой травме, следует учитывать последствия и знать, что нельзя делать.

Помощь при травмах головы:

  • пострадавшего человека необходимо уложить на спину и при этом следует контролировать его общее состояние — частоту дыхания, пульс;
  • если травмированный в бессознательном состоянии, то для предотвращения попадания рвотных масс в дыхательные пути его необходимо уложить набок, также необходимо удалить посторонние предметы из носоглотки и ротовой полости – такие меры помогут избежать западания языка, удушья;
  • в обязательном порядке, если имеется рана, следует наложить стерильную повязку;
  • если травма относится к открытому типу, то все повреждения, находящиеся на поверхности обкладываются бинтами, а потом делается основная повязка;
  • в случае если имеет место вытекания спинномозговой жидкости, то необходимо закрыть носовые и слуховые проходы марлевыми турундами;
  • если пострадавший в сознании его следует разместить на земле в положении лежа, шею зафиксировать, к травме приложить холодный компресс;
  • если на место ЧП невозможно вызвать неотложную помощь, следует самостоятельно позаботиться о скорейшей доставке потерпевшего в медицинское учреждение, при этом обеспечить неподвижность его тела в лежачем положении по максимуму, контролировать сердечный ритм и дыхательную деятельность.

Одним из главных условий оказания пмп является вызов машины скорой помощи. Данное условие необходимо соблюдать если:

  • из раны на голове открывается кровотечение и если оно происходит из ушей и носа;
  • невыносимая головная боль;
  • при остановке дыхания;
  • сознание спутанное или полностью отсутствует;
  • нарушение двигательно-мышечных импульсов, потеря равновесия;
  • сильная слабость, невозможно устоять на ногах;
  • появляются нарушения в речи, возникает обильная рвота, судороги.

Кроме знания какую помощь при травмах черепа можно оказывать, следует знать, что нельзя делать. Существует ряд действий, которые могут причинить вред состоянию больного:

  • потерпевшему нельзя дать сесть или встать, даже если он уверяет, что у него все в порядке – впервые минуты после получения травмы спутанность сознания не дает человеку адекватно оценить свое состояние и ситуацию;
  • потерпевшего без крайней необходимости нельзя перемещать;
  • самостоятельно запрещается доставать обломанные кости, посторонние предметы из раны – это необходимо для того, чтобы не допустить еще большие повреждения;
  • человека с ЧМТ до оказания медицинской помощи нельзя оставлять одного — его состояние может стать критическим в любую минуту;
  • до осмотра врача применять наркотические препараты запрещается, поскольку они способны нарушить симптоматику и последующее диагностирование и лечение будет не эффективным.

У малышей и детей постарше причинами травмы черепа, как правило, являются падения с высоты или во время тренировок. В этом случае следует помнить, что кости черепа ребенка намного пластичней, а в мозговой ткани количество жидкости больше чем у взрослого. Все эти факторы уменьшают тяжесть ЧМТ. Но это не значит, что помощь детям можно не оказывать или оказать ее позже, чем надо.

Важно! Даже если есть уверенность, что падение и ушибы обошлись благополучно, следует, что бы это подтвердил специалист, после осмотра.

Терапия черепно-мозговой травмы

Лечение данных травм с последующей реабилитацией зависит от степени тяжести и характера повреждения. Угрозу для жизни пострадавшего несет острый период получения травмы. В это время больному проводят комплексную терапию с применением  экстренных мероприятий. Такие мероприятия по времени занимают первые два часа с момента поступления больного в медицинское учреждение.

Действие медиков в острый период направлены на:

  • на обеспечение доступа воздуха в верхние дыхательные пути;
  • вентиляцию легких искусственным путем;
  • противошоковые действа;
  • стабилизацию общей гемодинамики;
  • поддержание артериального давления в допустимой норме;
  • регулирование водного баланса;
  • контроль температуры тела.

Также в этот отрезок времени важным является выполнение антибактериальной терапии. Врачи прописывают пациенту медикаментозное лечение для снятия видимых симптомов, а при необходимости хирургическое лечение. После того, как сознание больного восстановится, ему назначают активизирующее лечение.

Среди основных задач специалисты выделяют:

  • поддержание в норме давление внутричерепной коробки;
  • защиту коры головного мозга от гипоксии;
  • мероприятия, отвечающие за предотвращение поражения тканей мозга.

Важно! При возможности, пациент с травмой головы должен быть максимально информирован о своем состоянии. Это необходимо для того, что бы он осознал, что с ним произошло и если в этом присутствует его вина, то такое действие поможет ему понять что небрежное отношение и несвоевременная реакция обходится ему слишком дорого.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

potravmam.ru

Черепно-мозговая травма — Википедия

Че́репно-мозгова́я тра́вма (ЧМТ) — комплекс контактных повреждений (мягких тканей лица и головы, костей черепа и лицевого скелета) и внутричерепных повреждений (повреждений вещества головного мозга и его оболочек), имеющих единый механизм и давность образования.

По тяжести поражения различают лёгкую, средней степени тяжести и тяжёлую ЧМТ[1]. Для определения степени тяжести используют шкалу комы Глазго. При этом пациент получает от 3 до 15 баллов в зависимости от уровня нарушения сознания, который оценивают по открыванию глаз, речевой и двигательной реакциям на стимулы[2]. Лёгкая ЧМТ оценивается в 13—15 баллов, среднетяжёлая — в 9—12, тяжёлая — в 3—8[3][4][5].

Также различают изолированную, сочетанную (травма сопровождается повреждением других органов) и комбинированную (на организм действуют различные травмирующие факторы) ЧМТ.

ЧМТ разделяют на закрытую и открытую. При открытой черепно-мозговой травме повреждены кожный покров, апоневроз и дном раны является кость или более глубоколежащие ткани. При этом, если повреждена твёрдая мозговая оболочка, то открытую рану считают проникающей. Частный случай проникающей травмы — истечение спинномозговой жидкости из носа или уха в результате перелома костей основания черепа. При закрытой черепно-мозговой травме апоневроз не поврежден, хотя кожа может быть повреждена.

Клинические формы ЧМТ:

  • Перелом костей черепа — Переломы чаще являются костно-линейными.
  • Сотрясение головного мозга — вызванное травмой нарушение неврологических функций. Все симптомы, возникающие после сотрясения, обычно со временем (в течение нескольких дней — 7-10 дней) исчезают. Стойкое сохранение симптоматики является признаком более серьёзного повреждения головного мозга. Сотрясение головного мозга может сопровождаться или не сопровождаться потерей сознания. Основными критериями тяжести сотрясения мозга являются продолжительность (от нескольких секунд до 5 (в некоторых источниках до 20) минут[6]) и последующая глубина потери сознания и состояния амнезии. Неспецифические симптомы — тошнота, рвота, бледность кожных покровов, нарушения сердечной деятельности. Неврологическое исследование, как правило, не выявляет отклонений, но могут отмечаться соматические симптомы (головная боль), физикальные признаки (потеря сознания, амнезия), изменение поведения, когнитивные нарушения или нарушение сна. Некоторые из этих последствий могут продолжаться несколько месяцев после травмы.
  • Ушиб головного мозга: лёгкой, средней и тяжёлой степени (клинически). Ушиб головного мозга проявляется в ушибленной ране ткани мозга. Ушиб удар-противоудар наносится когда мозг ударяется о стенку черепа в месте непосредственного воздействия внешнего объекта на голову, получает одну ушибленную рану и затем ушибленная рана наносится на противоположную сторону мозга при резком замедлении движения ткани мозга. Клинические проявления зависят от расположения ушиба, и включают изменение психического состояния, повышенную сонливость, спутанность сознания, тревожное возбуждение. Небольшие интрапаренхиматозные кровоизлияния и припухлость окружающей ткани часто можно определить при компьютерной томографии.
Ушиб от удара и противоудара

Сочетание[править | править код]

Одновременно могут наблюдаться различные сочетания видов черепно-мозговой травмы: ушиб и сдавление гематомой, ушиб и субарахноидальное кровоизлияние, диффузное аксональное повреждение и ушиб, ушиб головного мозга со сдавлением гематомой и субарахноидальным кровоизлиянием.

  • поражение черепных нервов, указывают на сдавление и ушиб головного мозга.
  • очаговые поражения мозга говорят о повреждении определенной области головного мозга, бывают при ушибе, сдавлении головного мозга.
  • стволовые симптомы — являются признаком сдавления и ушиба головного мозга.
  • менингеальные симптомы — их наличие указывает на наличие ушиба головного мозга, либо субарахноидального кровоизлияния. Спустя несколько дней после травмы могут быть признаком развившегося менингита.

Клиническая картина[7][править | править код]

  • наружные гематомы, разрывы ткани
  • бледность;
  • рвота, тошнота;
  • раздражимость;
  • заторможенность, сонливость;
  • слабость;
  • парестезия;
  • головная боль;
  • нарушение сознания — потеря сознания, сомноленция, сопор, кома, амнезия, спутанность сознания;
  • неврологические признаки — конвульсии, атаксия;
  • могут изменяться основные показатели состояния организма — глубокое или аритмичное дыхание, гипертензия, брадикардия — что может свидетельствовать о повышенном внутричерепном давлении

Выступающий затылок, увеличенная пропорция головы по отношению к телу, слабые мышцы шеи, более высокий центр тяжести предрасполагают детей к травмам головы. Более тонкие кости черепа и в меньшей степени миелинизированный мозг обуславливают большую серьезность травм головы, предрасположенность к интрапаренхиматозным повреждениям. Поэтому тогда когда у взрослого чаще наблюдается очаговая внутричерепная гематома у ребёнка повышается вероятность диффузного отека мозга.

В нормальном состоянии кровообращение поддерживается на постоянном уровне посредством ауторегуляции (См. Гемодинамика#Головной мозг). При тяжелых черепно-мозговых травмах ауторегуляция нарушается и кровоток в мозг начинает определяться давлением перфузии головного мозга которое равно артериальному среднему давлению минус внутричерепное давление. Таким образом мозговой кровоток нарушается если артериальное среднее давление слишком маленькое (при гипотензии) или если внутричерепное давление слишком высокое (при отеке мозга). Некоторые приемы помощи детям с черепно-мозговыми травмами делают акцент на поддержании артериального среднего давления и понижении внутричерепного давления, однако, контроль давления перфузии головного мозга при травмах может быть затруднен. Дети имеют большие возможности восстановления чем взрослые, особенно это касается новорожденных и детей младшего возраста у которых открытые швы черепа и родничок позволяют черепу расширятся при отеке или кровотечении.

При травме головы выделяют первичные и вторичные повреждения головного мозга. Первичные повреждения это структурное повреждение черепа и его содержимого происходящее в момент травмирования. Вторичные повреждения это поражение ткани головного мозга происходящее после события травмирования. Такие повреждения могут быть результатом гипоксии, недостаточной перфузии, гиперкапнии, гипертермии, изменения метаболизма глюкозы и натриевого обмена. Лечение должно быть направлено прежде всего на предотвращение вторичных повреждений.

Гипертензия, брадикардия и аритмичное дыхание (Триада Кушинга) свидетельствуют о существенном внутричерепном повреждении, сопровождающемся повышенным внутричерепным давлением. Вторичное обследование включает пальпацию и обследование волосистой части кожи головы на предмет припухлости мягких тканей, смещений, разрывов, припухлость родничка. Лицевой череп должен быть обследован на предмет стабильности и деформаций. Также рекомендуется проверить другие признаки черепно-мозговой травмы — гематомы носовой перегородки, истечение крови или жидкостей из носа и ушей, стоматологические травмы, аномалии прикуса. Барабанные перепонки должна быть изучена на наличие гемотимпанума (кровоизлияния в среднее ухо) или отореи цереброспинальной жидкости, которые вместе с кровоподтеком непосредственно за ушной раковиной, окологлазным экхимозом (кровоподтеком) (Симптом очков), парезом черепно-мозгового нерва, могут указывать на перелом основания черепа. Обследование офтальмоскопом может потребоваться для выявления отёка диска зрительного нерва, связанного с повышением внутричерепного давления или ретинального кровоизлияния.

Важной составляющей вторичного обследования является неврологическое исследование. Оно включает оценку психического состояния, обследование черепно-мозгового нерва, анализ наличия и качества сухожильного рефлекса, мышечного тонуса, мышечной силы, чувствительности церебеллярной функции. Для оценки уровня сознания применяют шкала комы Глазго.

При проникающих и тупых черепно-мозговых травмах чаще применяется бесконтрастная КТ. Она обладает достаточной чувствительностью для обнаружения острого кровотечения и переломов черепа. КТ также позволяет оценить серьёзность травмы по показателю увеличенного внутричерепного давления, отёка мозга, дислокации мозга. Об угрожающем характере травмы могут свидетельствовать следующие данные КТ: смещение срединной структуры, сглаживание борозды, увеличенные или сжатые желудочки, потеря нормальной дифференциации серого и белого вещества. Все дети с нарушением сознания, с показателем по шкале комы Глазго ниже 14, с проникающей травмой, с фокальным неврологическим дефицитом должны быть немедленно подвергнуты КТ-сканированию. Для оценки неочевидных для показания к КТ случаев травмы головы у детей применяются критерии малого риска черепно-мозговой травмы.

Возраст до 2-х лет Возраст свыше 2-х лет
  • Нормальное психическое состояние
  • Отсутствие гематом скальпа за исключением передней части
  • Нет потери сознания или потеря сознания продолжительностью менее 5 сек
  • Не тяжелый механизм травмирования
  • Перелом черепа не пальпируется
  • Поведение не изменилось со слов родителей
  • Нормальное психическое состояние
  • Нет потери сознания
  • Нет рвоты
  • Не тяжелый механизм травмирования
  • Нет признаков перелома основания черепа
  • Нет сильных головных болей

При удовлетворении этим критериям ребенок как правило не нуждается в госпитализации и проведении КТ.

Рентгенография информативна с точки зрения выявления переломов черепа, но не дает информации о внутричерепных травмах, которые возможны у детей и при отсутствии переломов черепа.

Важно учитывать вероятность травмы шейного отдела позвоночника. Несмотря на то, что травма шейного отдела позвоночника у детей сравнительно редкий случай, она должна предполагаться у детей с серьезной травмой головы, особенно если ее причиной явилась автомобильная авария, с нефиксированным положением. Дети с изменением психического состояния; сильными, болезненными повреждениями; с нарушенной способностью общения; очаговой неврологической недостаточностью; с локализованной болью, припухлостью, экхимозом в районе шейного отдела позвоночника требуют тщательного осмотра и диагностической визуализации шейного отдела позвоночника. Дети до 8 лет имеют повышенную пропорцию затылок-тело и следовательно вышерасположенный центр тяжести, поэтому большинство повреждений шейного отдела позвоночника в этой возрастной группе чаще происходят на более высоких уровнях (С1,С2,С3). Благодаря эластичности и несформировавшегося окостенения дети имеют больший риск повреждения связок, при отсутствия повреждения костей.

При черепно-мозговых травмах проводятся общий анализ крови, анализ электролитов. Контроль уровня глюкозы необходимо проводить у детей с нарушением сознания. У пациентов с внутричерепным кровотечением должна быть проведена коагулограмма (протромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время).

Обследование и лечение при серьезной травме должны производится одновременно. Лечение черепно мозговых травм можно разделить на 2 этапа. Этап оказания первой медицинской помощи и этап оказания квалифицированной медицинской помощи в стационаре.

Первичное обследование осуществляется с особым вниманием к проходимости дыхательных путей, дыханию, иммобилизации шейного отдела позвоночника.

При наличии эпизода с потерей сознания больной независимо от его текущего состояния нуждается в транспортировке в стационар. Это обусловлено высоким потенциальным риском развития тяжелых опасных для жизни осложнений.

После поступления в стационар больному проводится клиническое обследование, собирается при возможности анамнез, уточняется у него или у сопровождающих характер травмы. Затем выполняется комплекс диагностических мероприятий направленных на проверку целостности костного каркаса черепа и наличия внутричерепных гематом и других повреждений тканей мозга.

После того как в ходе обследования устанавливается тип черепно-мозговой травмы, врач-нейрохирург, а при его отсутствии в клинике травматолог принимает решение о необходимости оперативного вмешательства и контроля внутричерепного давления. Целью первичных этапов лечения — предотвращение вторичных повреждений мозга, для чего максимизируется оксигенация и газообмен, поддерживается кровообращение для максимизации перфузии головного мозга, уменьшается повышенное внутричерепное давление, уменьшаются метаболические потребности головного мозга.

Пациенты со значительными внутричерепными повреждениями часто нуждаются в интубации для защиты дыхательных путей. Такие пациенты с показателем шкалы комы Глазго 8 и меньше должны быть подвергнуты быстрой последовательной интубации для контроля дыхательных путей.

В некоторых случаях для предотвращения поражения тканей головного мозга, и для поддержания нормального внутричерепного давления и защиты коры головного мозга от гипоксии выполняются трепанации и дренирования внутричерепных гематом. При отсутствии кровотечения в полость черепа больные ведутся как правило на консервативной терапии. При проведении премедикации может применяться этомидат, седативное средство нейтральное для сердечно-сосудистой системы и имеющее минимальное воздействие на кровяное давление. Большинство других седативных средств приводят к гипотензии, и следовательно к понижению артериального среднего давления и понижению давления перфузии головного мозга. Несмотря на неочевидный эффект, лидокаин может сглаживать транзиторное повышение внутричерепного давления сопровождающее оротрахеальную интубацию.

В прошлом считалось, что для понижения внутричерепного давления необходимо осуществлять гипервентиляцию. Гипервентиляция понижает артериальное парциальное давление углекислого газа и приводит к вазоконстирикции и понижению кровотока головного мозга, что в конечном итоге приводит к понижению внутричерепного давления. Однако такая практика имеет нежелательные последствия — нарушение церебрального метаболизма и вероятно обострение ишемии. В современной практике лечения рекомендуется нормальный газообмен (вентиляция) для поддержания уровня артериального парциального давления углекислого газа не ниже 34 мм рт. ст.

Для того чтобы предупредить недостаточную перфузию в мозг требуется агрессивная поддержка кровообращения и артериального среднего давления с использованием растворов. Причинами гиповолемии и гипотензии могут быть другие повреждения. Поэтому необходим тщательное обследование на наличие других травм. Требуется контроль центрального венозного давления для оценки степени дегидрации. Возможна необходимость вазопрессоров для поддержки артериального среднего давления у нормоволемических пациентов.

Повышение внутричерепного давления создает препятствия для мозгового кровотока и усугубляет ишемические повреждения. Применение гипертонических растворов рекомендуется при лечении повышенного внутричерепного давления, особенно с признаками дислокации мозга. Гипертонический солевой раствор (3 %) это препарат первой линии в противоположность маннитолу. Кроме того методом понижения внутричерепного давления может служить приподнятие головы над кроватью на 30 градусов способствующее венозному оттоку. Использование маннитола и других диуретиков противопоказано пациентам с артериальным пограничным давлением, поскольку могут вызвать артериальную гипотензию, что приводит к уменьшению артериального среднего давления и ухудшает перфузию в мозг. Также для предупреждения возбуждения, которое может вести к повышению внутричерепного давления и повышению метаболических потребностей могут потребоваться мышечные релаксанты, седативные и анальгезирующие средства. Болезненные процедуры (например отсасывание) должны получить надлежащую премедикацию седативными и анальгезирующими средствами. Катетер внутрижелудочкового давления важен для контроля внутричерепного давления. Он также может использоваться для дренирования цереброспинальной жидкости, чтобы способствовать понижению внутричерепного давления.

Необходимо агрессивное лечение гипертермии и пароксизмов, поскольку они увеличивают метаболические потребности. При гипертермии применяют жаропонижающие средства, а также применяются активные охлаждающие процедуры. Антиконвульсивная профилактика может потребоваться у детей в течение первых 7 дней. Следует учитывать, что пароксическую активность трудно определить, если ребенок парализован.

Необходимы процедуры лечения электролитами и контроль состояния несахарного диабета у детей или синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона.

Пациентам с большими эпидуральными и субдуральными гематомами требуется хирургическое вмешательство для их удаления. Пациентам с вдавленными фракциями черепа требуется оперативное вмешательство для их поднятия от мозга. В отношении пациентов со значительной проникающей травмой головы осуществляется профилактика антибиотиками и противоэпилептическая профилактика и может потребоваться ангиография для оценки васкулярных повреждений.

Дети с незначительными травмами головы (показатель по шкале комы Глазго 14-15) без потери сознания или с кратковременной потерей сознания, без очаговых нарушений выявляемых при неврологическом обследовании, без переломов черепа, без упорной рвоты, с положительной динамикой и проявлением нормального психического состояния после 4-6 часов наблюдения могут быть выписаны при условии достаточного наблюдения со стороны родителей. Дети с отсутствующей положительной динамикой, с постоянной тошнотой, даже с незначительными повреждениями и нормальными результатами сканирования КТ должны оставаться под наблюдением.

Дети с умеренными травмами головы (первоначальный показатель по шкале комы Глазго — 9-12) требуют более продолжительного периода наблюдения и нейрохирургической консультации. Тяжелые травмы головы (показатель по шкале комы Глазго <8) требуют активных мер по стабилизации.

Пациенты с сотрясением мозга должны находиться под наблюдением и должно быть проведено повторное обследование перед возобновлением спортивных занятий, поскольку последовательные сотрясения могут вызывать долговременные расстройства.

Транексамовая кислота

В октябре 2019 года журнал The Lancet сообщил о способности транексамовой кислоты радикально улучшать состояние пациентов с ЧМТ. Лечебное действие основано на прекращении кровотечения из разорванных сосудов внутри чрепной коробки. Для положительного эффекта необходимо ввести препарат внутривенно как можно скорее после несчастного случая. Действие препарата заключается в предотвращении развития кровотечения до опасного уровня[8][неавторитетный источник?].

Прогноз заболевания во многом зависит от характера и тяжести травмы. При легких травмах прогноз условно благоприятный, в некоторых случаях происходит полное выздоровление без медицинской помощи. При тяжелых повреждениях прогноз неблагоприятный, без немедленной адекватной медицинской помощи больной умирает.

Для детей более младшего возраста, как правило, предполагается более благоприятный прогноз. Скальпированные раны головы, большинство переломов черепа, сотрясения мозга являются травмами малого риска. Внутричерепное кровоизлияние, некоторые виды переломов черепа, вторичные повреждения мозга, травмы сопровождающиеся диффузным отёком мозга считаются травмами высокого риска. Не оказание медицинской помощи в случае травм высокого риска может повлечь смертельный исход от дислокации мозга.

К осложнениям, связанным с тяжелыми травмами головы, относят посттравматические приступы, требующие прием в течение всей жизни антиконвульсантов; гидроцефалия требующая использования вентрикулоперитонеального шунтирующего катетера; вегетирующее или нарушенное психическое состояние. Проникающие травмы могут повлечь инфекции (менингит, абсцесс) и сосудистые повреждения (аневризма, артериовенозная мальформация). Последствием лёгких травм головы могут быть головокружение, головная боль, раздражимость, дефицит памяти, нарушения поведения, нарушение психического развития. Такие последствия могут наблюдаться в течение месяцев, но могут иметь и необратимый характер.

  1. Saatman KE; Duhaime AC Workshop Scientific Team Advisory Panel Members; Bullock, Ross; Maas, Andrew I.R.; Valadka, Alex; Manley, Geoffrey T.; Workshop Scientific Team Advisory Panel Members. Classification of traumatic brain injury for targeted therapies (англ.) // Journal of Neurotrauma (англ.)русск. : journal. — 2008. — Vol. 25, no. 7. — P. 719—738. — doi:10.1089/neu.2008.0586. — PMID 18627252.
  2. Marion D. W. Introduction // Traumatic Brain Injury (неопр.) / Marion D. W.. — Stuttgart: Thieme, 1999. — ISBN 0-86577-727-6.
  3. Valadka A. B. Injury to the cranium // Trauma (неопр.) / Moore E. J., Feliciano D. V., Mattox K. L.. — New York: McGraw-Hill, Medical Pub. Division, 2004. — С. 385—406. — ISBN 0-07-137069-2.
  4. Parikh S., Koch M., Narayan R.K. Traumatic brain injury (неопр.) // Int Anesthesiol Clin. — 2007. — Т. 45, № 3. — С. 119—135. — doi:10.1097/AIA.0b013e318078cfe7. — PMID 17622833. (недоступная ссылка)
  5. Jennett B. Epidemiology of head injury (англ.) // Archives of Disease in Childhood (англ.)русск.. — 1998. — May (vol. 78, no. 5). — P. 403—406. — PMID 9659083.
  6. ↑ Болезни Нервной системы. Руководство для врачей под ред. проф. Н. Н. Яхно, проф. Д. Р. Штульмана. В 2-х томах. М: Медицина, 2001. Стр. 711
  7. 1 2 3 4 Berkowitz’s Pediatrics: A Primary Care Approach, 5th Edition Copyright © 2014 American Academy of Pediatrics p.399
  8. ↑ Head injuries: Cheap drug 'could save thousands of lives a year', BBC, 15.10.2019

ru.wikipedia.org

алгоритм первой помощи, возможные ошибки

Черепно-мозговая травма головы характеризуется разрывом, переломом, ушибом костных структур черепа, внутричерепных элементов либо мягких тканей головы, которые связаны с резкой травмой или другим видом внешнего механического давления. Рассмотрим подробнее, как оказать первую помощь при получении черепно-мозговой травмы.

Причины и виды

Черепная травма — частый вид повреждений, при котором человек может на всю последующую жизни остаться инвалидом. Именно поэтому своевременная и грамотно оказанная помощь пострадавшему стоит на первом месте после травмы. В группу риска входят молодые люди от 20 до 45 лет, преимущественно мужского пола. Такое повреждение возникает при сильном ударе по черепу.

Наиболее частыми причинами являются:

  • сильный удар при аварии на дороге;
  • несчастные случаи при трудовой деятельности на производстве, на высоте;
  • попытка суицида;
  • случайное падение;
  • драка или избиение;
  • огнестрельные ранения;
  • удары холодным оружием.

Способы лечения и продолжительность восстановления после таких повреждений напрямую обусловлены их видом и тяжестью. Специалистами выделены несколько разновидностей травм. Их различают по степени тяжести (для этого используется специальная шкала, по которой оценивается возможность открывать глаза, проводится оценка речи и двигательной активности):

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

Чем больше баллов, тем легче повреждение.

Есть классификация по характеру травмы. Она определяется по тому, имеются ли повреждения целостности черепной коробки и тканей:

  • закрытая мозговая травма. Характеризуется отсутствием нарушения целостности черепной коробки, при этом имеются внутренние повреждения костных структур и тканей;
  • открытая. Характеризуется сообщением внутричерепного пространства с окружающей средой. Это чревато опасностью развития инфекционных процессов и последствий, сложно поддается лечению, имеются серьезные последствия.

Классификация по симптоматике:

  • сотрясение головного мозга;
  • ушиб легкой степени;
  • ушиб средней степени;
  • ушиб мозга тяжелой степени;
  • диффузное аксональное поражение тканей;
  • сдавливание мозга;
  • сдавливание головы.

Симптомы

Клиническая картина таких повреждений напрямую обусловлена конкретным видом. Среди общих признаков всех травм выделяется:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • приступы тошноты;
  • судорожные припадки;
  • приступы рвоты;
  • кровотечения различного характера;
  • нарушения в дыхательных функциях;
  • нарушения речи;
  • нарушения слуха;
  • утрата возможности запоминать и воспроизводить информацию;
  • галлюцинации;
  • нарушения когнитивных центров;
  • кома.

Визуализируются ушибы, ссадины, гематомы, переломы. В некоторых случаях симптоматика может проявляться не сразу после повреждения. Нередко возникает внутренняя гематома, ее можно определить только при выполнении КТ или МРТ.

Клинические проявления также можно описать по этапам их появления:

  1. Сразу после травмы человек теряет сознание. Длительность нахождения в бессознательном состоянии обусловлена степенью тяжести травмы – от часа до нескольких дней. Отсутствует реакция на боль, на голос. Ответы медленные, наблюдается задержка.
  2. После того, как человек приходит в себя, возникает сильная головная боль и рвота, головокружение, краснота лица, повышенное потоотделение.
  3. Если случается травма костных структур, отмечается наличие осколков, кровотечение, раны.
  4. Если случился перелом костей черепа, образуется гематома. Она может быть под глазами и над ними, за ушной раковиной.
  5. Из полости носа или из ушей вытекает ликвор – цереброспинальная жидкость. Такое случается при переломе костей.
  6. Развивается амнезия различного характера.
  7. Если повреждаются сосуды головного мозга, появляется сильная головная боль, светобоязнь, приступы тошноты и рвоты, обморок.

Последствия и осложнения

Перенесенные травмы являются очень опасными, поскольку существует опасность для жизни человека. Опасными являются последствия и осложнения, которые могут возникать даже не сразу, а спустя какое-то время после перенесенного повреждения:

  1. Нарушение когнитивных функций. Такое может происходить даже если случается легкая степень травмы. Последствием может стать спутанность сознания, ухудшение умственных способностей пострадавшего. Если возникают травмы средней или тяжелой степени, может развиваться потеря памяти, трудности со слухом.
  2. Нарушение функций речи и глотательных функций. Чаще случаются, если имеются повреждения средней или тяжелой степени. В запущенных случаях может полностью утрачиваться речевая функция.
  3. Нарушения в функциях опорно-двигательной системы, которые проявляются судорогами конечностей, параличом шейных мышц, утрата чувствительности некоторых частей тела.
  4. Головные боли.
  5. Утрата трудоспособности, склонность к депрессиям и повышенной раздражительности.
  6. Посттравматический синдром.
  7. Эпилептические припадки, которые возникают как периодически, так и ежедневно. Сопровождаются непроизвольным сокращением мышц конечностей, непроизвольным опорожнением мочевого пузыря и западанием языка.
  8. При гибели коры мозга человек не приходит в сознание, даже если глаза открыты.

Первая помощь

Чаще всего встречается повреждение головного мозга легкой степени. Но оказывать первую помощь пострадавшему нужно обязательно.

  1. При падении с высоты и при ушибе головы нужно уложить пострадавшего на горизонтальную поверхность, осмотреть его.
  2. Если имеются раны, их нужно обработать и перевязать.
  3. Не позволять человеку спать до приезда скорой помощи.
  4. Если случилась потеря сознания, перевернуть пострадавшего на бок, руки уложить под голову.

Даже при нормальном самочувствии нельзя позволять человеку активно двигаться, в первую очередь нужен покой. Вызов кареты скорой помощи является обязательным, независимо от вида травмы и от признаков. Консультация доктора обязательна, поскольку самостоятельно определить степень тяжести повреждений невозможно, а последствия могут развиваться не сразу, а спустя какое-то время.

Ошибки при оказании первой помощи

Есть важные моменты, на которые следует обязательно обращать внимание при оказании первой помощи. Не разрешается:

  • позволять человеку садиться или двигаться;
  • заставлять перемещаться с одного места на другое, даже если ему неудобно лежать;
  • уходить и оставлять человека в одиночестве, без присмотра;
  • трясти его, пытаясь привести в чувства;
  • отказываться от стационарного лечения.

Лечение

После того, как человеку оказана первая помощь, нужно обязательно дождаться скорой помощи, не отказываться от дальнейшей госпитализации даже в том случае, если самочувствие пострадавшего удовлетворительное.

Алгоритм медицинской помощи выглядит примерно так:

  1. Пациента доставляют в неврологию.
  2. Важным этапом является поддержка всех показателей жизнедеятельности. Пациент находится на ИВЛ, осуществляют подачу кислорода, вводят медикаментозные средства для баланса давления.
  3. Если имеется отек мозга, проводится лечение, направленное на удаление скопившейся жидкости.
  4. Вводят лекарства для поддержки мышечного аппарата, противосудорожные лекарства.
  5. При гипертермии используются жаропонижающие средства.
  6. При необходимости проводится оперативное вмешательство с целью удалить осколки костных структур, разрушенные ткани или тромбы, также на рану накладывают швы.

Если случается сотрясение головного мозга легкой степени, терапия будет продолжаться в среднем от двух недель до 30 дней. Даже если травма легкая, очень важно обеспечить пострадавшему покой на два-три дня, важен постельный режим. Важно, чтобы пострадавший хорошо отдохнул и выспался. Можно давать легкие седативные препараты, в составе которых присутствует валериана, пустырник, боярышник. В помещении закрыть шторы, чтобы яркий свет не раздражал глаза, а в вечернее время включить только неяркий ночник или бра.

Даже если человек хорошо себя чувствует, не разрешается в течение трех-четырех дней смотреть телевизор, пользоваться компьютером или читать. Также на две недели есть запрет на физические нагрузки и спортивные тренировки, лучше отказаться от поездок за рулем.

Важно оказать пациентам с тяжелыми травмами быструю и квалифицированную помощь. Алгоритм терапии обусловлен состоянием пациента. Если имеются нарушения в основных жизненных функциях, все мероприятия направлены на то, чтобы восстановить их. Преимущественное количество внутричерепных гематом и переломов лечатся оперативных путем. В период реабилитации пациенту назначаются ноотропные лекарственные средства, психотерапевтическая помощь.

Дополнительно пациент нуждается в профилактике либо в контроле внутричерепного повышенного давления. Назначаются поливитаминные комплексы, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры.

Прогноз восстановления

На то, насколько успешной будет реабилитация, напрямую влияют различные факторы – степень повреждения, качество оказанной помощи, скорость начала лечения. Также скорость реабилитации обусловлена возрастной категорией пострадавшего — чем моложе человек, тем быстрее он восстановится. Также повышаются шансы на полноценное восстановление даже после тяжелых травм.

Прогноз реабилитации примерно следующий:

  1. При легкой степени в большинстве ситуаций прогноз является благоприятным. Возвращение к полноценной жизни отмечается практически во всех случаях. Опасность составляют систематические травмы в силу профессии (к примеру, у боксеров). В данном случае существует риск того, что со временем будет развиваться деменция либо энцефалопатия.
  2. Если у пациента диагностирована средняя степень повреждения, тогда восстанавливаться придется около полугода.
  3. При тяжелой степени отмечается летальный исход у половины пострадавших. Вторая половина пациентов теряет работоспособность. Психические и неврологические нарушения становятся постоянным спутником жизни.

Направления реабилитации

Еще несколько лет назад для пострадавших, у которых опасность миновала, специфическое лечение не проводилось. Человека выписывали, он возвращался к родным, однако опасность получить инвалидность вследствие тяжелой травмы велика. Пять лет назад постепенно для таких пациентов начали открываться специальные реабилитационные центры, в которые они направляются на предстоящее восстановление работы всего организма.

Очень важно прислушиваться к рекомендациям специалистов и не отказываться от дальнейшей реабилитации в специализированных учреждениях, как лечебных, так и санаторно-курортного типа.

Ключевой целью ряда специалистов является:

  • полное восстановление способностей к самообслуживанию. Сюда входит как способность самостоятельно перемещаться по дому, так и возможность ездить в качестве водителя. В данном случае это задача эрготерапевта;
  • логопед помогает избавиться от нарушений в артикуляции, восстанавливает нормальную дикцию;
  • кинезитерапевт работает над тем, чтобы устранить нарушения в двигательной активности, восстановить походку;
  • физиотерапевт помогает справиться с постоянными головными болями, головокружениями;
  • психотерапевт работает над адаптацией к новым условиям и над коррекцией поведенческих реакций;
  • травматолог, невролог и реабилитолог координируют в каждом конкретном случае схему лечения, при необходимости внося в нее корректировки.

О полном восстановлении пациента может говорить только специалист после соответствующих обследований. Самостоятельно не рекомендуется менять схему лечения и отказываться от предложенных методов терапии.

Профилактика черепно-мозговых травм

Чтобы снизить риск развития таких повреждений, рекомендуется соблюдать все правила дорожной безопасности во время передвижений на транспортных средствах. При работе на высоте нужно пользоваться соответствующей амуницией, избегать физического контакта с неадекватными личностями.

getfirsthelp.ru

черепно мозговой травме, ушибах, переломах, ранах, вывихах

Травмами называют повреждения различных органов и тканей, которые были спровоцированы механическими или другими факторами извне. У пострадавшего обнаруживают нарушения в анатомической структуре элементов тела. Функциональность органов частично утрачивается или пропадает. Как применяют первую помощь при травмах различных органов?

Своевременная помощь помогает сохранить психическое, физическое здоровье и жизнь пострадавшего.

Повреждение может произойти в бытовых, рабочих и спортивных условиях. Есть одиночные и множественные повреждения в одном или нескольких участках тела. Помощь при травмах помогает сохранить психическое, физическое здоровье и жизнь пострадавшего.

Причины

  1. Технические (происходят во время обслуживания техники, при работе с различным оборудованием).
  2. Санитарно-гигиенические (плохие условия жизни и труда, связанные с высокими температурами в помещении, маленьким пространством, высотой или избытком освещения).
  3. Организационные (грубое или непроизвольное нарушение техники безопасности, несоблюдение правил охраны труда).

    Нарушение техники безопасности.

  4. Состояние здоровья (хронические болезни, приводящие к ухудшению самочувствия, расстройство нервной системы, нарушение сна).
  5. Психологические (стрессовые ситуации, неустойчивая психика).
  6. Природные (низкие и высокие температуры воздуха, стихийные бедствия).

Существуют и другие глобальные причины, которые могут повлечь за собой массовый травматизм большого количества людей — войны, терроризм и техногенные катастрофы.

Классификация и виды травм

Повреждения имеют собственную классификацию, которая зависит от повреждающего фактора.

  • Механические. Травмы возникают на фоне удара, падения или сдавления тела. Происходит нарушение целостности мягких и твёрдых тканей в различной степени (ушиб, вывих, перелом, растяжение).
  • Термические. Вред организму приносит воздействие холодных температур или источника тепла (ожог, обморожение). В зависимости от стадии термического поражения вовлекаются поверхностные, глубокие слои дермы, а также мышечные и костные элементы.

    Обморожение.

  • Химические. Наступают от негативного влияния растворов и веществ. К таким относятся: ядовитый газ, кислота, соединения щелочей и соли тяжёлых металлов.
  • Электрические. Несут комплексные повреждения, вызваны влиянием технического или природного электричества (перегрев, ожог).

Первая помощь при различных видах травм

Перед тем как спасать человека, необходимо диагностировать повреждение и определить его глубину. Своевременная помощь при травмах необходима до приезда медицинских работников.

При ранах

  1. Колотую рану получают от тонкого острого предмета. Поверхностное повреждение не вызывает обильной потери крови.
  2. Резаная рана имеет ровные края, большую опасность представляют прорывы в области крупных вен и артерий.
  3. Рубленая рана формируется от удара тяжёлым острым предметом, опасна для жизни из-за глубины проникновения.
  4. Ушибленная рана происходит от тупого и тяжёлого предмета, при этом размозжаются мягкие ткани.
  5. Рваная рана получается от предмета с неровными краями или неправильной формы.

Изначально необходимо остановить кровотечение.

При любом из видов ранений изначально необходимо остановить кровотечение. Применяют пальцевой способ, наложение жгута или повязки. Перевязку бинтом производят с усилием. При повреждении артерий кровоостанавливающий жгут определяют ниже места ранения на 3 см. Нельзя держать перетяжку больше 50 минут в тёплое время года. В холодный период повязку периодически ослабляют каждые 20-30 минут.

Глубокие раны тампонируют с помощью скрученной ткани. Такой вид подходит только при повреждении центральных сосудов. Предварительно рану обрабатывают антисептическим раствором — хлоргексидином, перекисью водорода.

При наличии внутренних кровотечений из-за подобных травм пострадавшего определяют в полусидящее положение. Чтобы избежать болевого шока дают анальгезирующие препараты.

Переломы

При любых видах переломов требуется обездвижить больного. Конечности нужно фиксировать шиной, подготовленной из подручных материалов. При смещении позвоночника самостоятельная транспортировка человека запрещается, под спину подкладывают тугой валик. Если перелом открытый и сопровождается кровотечением, рану очищают от грязи и забинтовывают.

Конечности нужно фиксировать шиной.

Нельзя вправлять кости и осколки от них, это приведёт к повреждению мягких тканей и сосудов, инфицированию. Если на улице холодно, больного дополнительно согревают. Во время оказания первой помощи при травмах обязательно дают обезболивающий препарат, чтобы предотвратить шок.

Ушибы

Отёк и гематому устраняют с помощью холодного компресса.

Ушиб относится к закрытому типу травмы, когда целостность тканей не нарушается. Повреждение в некоторых случаях представляет угрозу для жизни человека. Наиболее опасными считают ушиб головы, когда пострадал головной мозг, ушиб глаза, позвоночника и брюшной полости.

Первым признаком ушиба является отёк и гематома, их устраняют с помощью холодного компресса, как и при растяжениях. Если под рукой нет мешочка со льдом, рекомендовано использовать любой холодный предмет. Желательно туго забинтовать ушиб, чтобы отёк не распространился на соседние ткани. Когда ушиблен глаз, то перед наложением льда его обязательно покрывают сухой чистой тканью.

Вывихи

Вывих определяется частичным или полным обездвиживанием сустава, в месте поражения видна деформация. Ткани становятся припухлыми, а если задета нервная ткань, у больного в конечности пропадает чувствительность.

Оказание первой доврачебной помощи при травмах такого типа не представляет сложности. Конечность обездвиживают и фиксируют с помощью шины. В месте вывиха нельзя накладывать согревающий компресс, допустимо охлаждение тканей. Для облегчения болей можно применять анальгетики. При обнаружении кровоподтёков место поражения смазывают спиртом или перекисью водорода.

Черепно-мозговые травмы

Существуют проникающие, закрытые и открытые ЧМТ. Это опасное состояние, нередко сопровождается шоком и летальным исходом при отсутствии неотложной помощи при травмах черепа.

Обязательно проверяют, находится ли пострадавший в сознании. Его нельзя укладывать, даже если он уверяет, что с ним всё в порядке. При травматическом шоке больной не может адекватно оценить своё состояние.

При обнаружении открытой травмы с вытеканием ликвора накладывают круговую повязку

При обнаружении открытой травмы с вытеканием ликвора накладывают круговую повязку. Выступающие костные обломки трогать нельзя, запрещается давать больному еду, обезболивающее и питьё. При наступлении клинической смерти начинают реанимацию. Непрямой массаж сердца сочетают с искусственным дыханием, и проводят до госпитализации. При кровотечении уши и нос тампонируют, к голове прикладывают холодный предмет.

Повреждения связок

ПМП при растяжении и разрыве связок заключается в обездвиживании конечности. Больной принимает удобное ему сидячее положение или ложится. Ногу или руку приподнимают, чтобы исключить распространение отёка. Холод прикладывают на 15 минут, затем делают перерыв на минуту.

Фиксацию связок делают с помощью компрессионного бинта.

Фиксацию связок делают с помощью компрессионного бинта. Если травма не открытая, можно нанести мазь противовоспалительного действия. В большинстве случаев связки срастаются без хирургического вмешательства, их ткани способны к быстрой регенерации.

Как оказывать доврачебную помощь?

Если у больного наступила клиническая смерть, необходимо применять сердечно-лёгочную реанимацию.

Оказание первой медицинской помощи при травмах нельзя откладывать ни на секунду. Необходимо различать типы повреждений, так как неправильные действия могут навредить человеку. Для пострадавшего важен покой и нахождение в одном положении до приезда скорой помощи. Если у больного наступила клиническая смерть из-за обширных травм внутренних органов, необходимо применять сердечно-лёгочную реанимацию.

Особенности действий в домашних условиях

Дома обязательно необходимо иметь аптечку.

Чтобы вовремя оказать помощь, необходимо подготовка. В домашнюю аптечку заранее складывают бинт, антисептические препараты, жгут, обезболивающие средства. В морозильной камере рекомендовано держать лёд, который поможет при ушибах, вывихах и растяжениях. Малоопасные травмы не требует вызова скорой помощи, но, если у домочадца проявляются осложнения, необходимо показать его врачу.

Реабилитация после травм

Длительность восстановления после травмы зависит от её сложности. В некоторых случаях повреждения не совместимы с жизнью, а многочисленные нарушения приводят к инвалидности. Для эффективного восстановления организма рекомендовано проводить занятия с врачом-реабилитологом. Он разрабатывает методику с каждым отдельным пациентом. Основная задача — частичное или полное возвращение функциональности костного скелета.

При осложнённых повреждениях тела спасатель должен применить три основных метода первой помощи — остановка кровотечения, обезболивание и сердечно-лёгочная реанимация при диагностировании клинической смерти. Это повысит шанс выживаемости.

stoptravma.ru

Первая помощь при черепно-мозговой травме

Дата публикации: .

Врач-хирург Маркевич Е.В.
Хирургическое отделение № 1

Многим кажется что, головному мозгу человека мало что может угрожать, ведь мозг прекрасно защищен природой, как ни один иной человеческий орган. Напомним, что мозг человека омывает строго специальная жидкость, обеспечивающая мозгу и дополнительное питание, и служащая своеобразным амортизатором.

Наш мозг кроме прочего покрыт несколькими важными защитными оболочками. Ну и, в конце концов, мозг надежно закрывается черепной коробкой. Тем не менее, иногда травмы головы могут заканчиваться для человека довольно серьезными проблемами именно с мозгом.

Буквально все из черепно-мозговых травм принято разделять на две группы. Это травмы открытые и травмы закрытые. При этом открытыми травмами головного мозга называются те травмы, при которых могут повреждаться все мягкие ткани нашей головы (как кожа, так и подкожная клетчатка, и различные фасции) и конечно кости черепа.

К закрытым травмам головного мозга принято относить травмы менее опасные, но, тем не менее, так же крайне неприятные. Среди всех существующих травм головного мозга именно сотрясение мозга занимает по частоте встреч первое место.

Основные причины черепно-мозговых травм

Любые черепно-мозговые травмы будь-то сотрясение мозга или иные могут происходить в результате сильных ударов, ушибов либо резких движений головой (резких ускорений либо замедлений, к примеру, при падении). Основными причинами развития черепно-мозговых травм являются крупные дорожно-транспортные происшествия, а так же бытовые, спортивные либо производственные травмы головы.

Черепно-мозговая травма, которая возникает с сильным повреждением костей черепа либо же внутричерепных структур, обычно происходит вследствие очень сильных ударов головой. Преимущественно такое травмирование может происходить при крупных ДТП, или при ударах головой при падении с высоты.

Как распознать черепно-мозговую травму

Как правило, распознать открытую черепно-мозговую травму не сложно, это обычно заметно визуально. Несколько сложнее дело обстоит со случаями при закрытых травмах. Основными признаками, указывающими на наличие опасной черепно-мозговой травмы, могут быть симптомы, заключающиеся в следующих опасных проявлениях:

  • Проявления сильной сонливости у человека.
  • Развитие общей слабости.
  • Сильная головная боль.
  • Возможна резкая потеря сознания.
  • Появление необоснованного головокружения.
  • Развитие тошноты, и даже обильной рвоты.
  • Возможна амнезия (состояние, которое стирает из памяти человека те события, которые спровоцировали получение самой травмы, либо события, предшествующие таковой).

Кроме того важно понимать что тяжелые формы черепно-мозговой травмы обычно провоцируют не только потерю сознания но и отсутствие сознание на значительный промежуток времени, при котором вполне может образоваться даже паралич.

Принципы первой помощи при черепно-мозговой травме

Перед оказанием первой помощи пострадавшим при черепно-мозговой травме всегда надо учитывать серьезность тех последствий, которые может таковая за собой повлечь. Исходя из этого первая помощь при черепно-мозговой травме в обязательном порядке, обязана включать в себя такие срочные меры:

  • Пострадавшего важно уложить на спину, и при этом полностью контролировать его общее его состояние (речь идет о контроле дыхания, пульса и пр.).
  • Обычно при отсутствии сознания у таких пострадавших, их необходимо укладывать только на бок, что может позволить обеспечить профилактику удушья от попадания рвотной массы непосредственно в дыхательные пути. Такое положение также поможет исключить возможность случайного западания языка и удушья от этого.
  • Непосредственно на открытую рану следует наложить стерильную повязку.
  • Кроме того открытые черепно-мозговые травмы обычно предусматривают необходимость в плотном обкладывании стерильными бинтами всех краев раны, после чего может быть наложена и основная повязка.

Строго обязательными условиями для максимально быстрого вызова кареты скорой помощи считаются следующие проявления черепно-мозговой травмы:

  • Если наблюдается очень обильное кровотечение из раны головы.
  • Если наблюдается обильное кровотечение из ушей либо из носа пострадавшего.
  • Если у пострадавшего наблюдается очень сильная пугающая его головная боль.
  • Если у пострадавшего человека наблюдается полное отсутствие признаков дыхания.
  • Когда у пострадавшего наблюдается заметная спутанность сознания.
  • Когда происходит полная потеря сознания и в особенности на время больше чем несколько секунд.
  • Если наблюдаются явные нарушения в привычном равновесии.
  • Если наблюдается резкая слабость в руках или ногах, вплоть до невозможности подвижности конечностей.
  • Если наблюдается сильнейшие судороги.
  • Когда наблюдается многократная довольно обильная рвота.
  • Если наблюдается некоторая нечеткость в речи.

Кроме того строго обязательным вызов кареты скорой помощи должен становиться также в случаях получения любого варианта открытой форм черепно-мозговой травмы. Запомните, даже при достаточно хорошем как кажется, пострадавшему самочувствии после оказания ему первой доврачебной помощи обязательно следует настоять на обращении такого человека к врачу.

Что недопустимо при оказании помощи человеку с черепно-мозговой травмой

Надо отметить несколько очень важных моментов, которые категорически недопустимы при оказании помощи пострадавшим с черепно-мозговой травмой:

  • Позволять пострадавшему принять сидячее положение.
  • Даже малейшие поднятия или перемещения с место на место пострадавшего, даже если вам покажется, что на другом месте пострадавшему будет удобнее лежать.
  • Даже минимальное пребывание пострадавшего с черепно-мозговой травмой без постороннего присмотра.
  • Исключение острой необходимости обращения пострадавшего к врачу, даже если ему кажется что его состояние здоровья прекрасное.

www.10gkb.by

Черепно-мозговые травмы: как оказать первую помощь при сотрясениях и ушибах | Здоровая жизнь | Здоровье

Сотрясение — это лёгкая форма повреждения головного мозга, по частоте встречаемости занимает первое место в структуре черепно-мозгового травматизма.

При незначительных травмах головы, например падении с высоты не больше человеческого роста и без потери сознания, нужно оказать пострадавшему первую помощь, далее внимательно следить за симптомами. Но в любом случае после ощутимого удара головой нужно обратиться к врачу, сделать рентгеновский снимок, исключить наличие трещин черепа, кровоизлияний и проконсультироваться у невролога.

Если человек упал и удалился головой, осмотрите его, перевяжите и обработайте раны при наличии таковых. В первые минуты после падения важно организовать упавшему покой, уложите его в удобной позе и не давайте спать в течение 30–60 минут или до приезда врача. Постоянно контролируйте состояние пострадавшего; если он потерял сознание, положите его на бок с согнутыми коленями, руки же должны быть под головой.

Даже если пострадавший чувствует себя хорошо, нельзя оставлять происшествие без внимания и разрешать активно двигаться.

Лечение

Лечение сотрясения головного мозга длится от 10 дней до месяца. Даже при сотрясении мозга лёгкой степени на 2–3 суток необходим постельный режим. Лучшее лекарство в первые дни — сон. Можно принимать мягкие успокаивающие средства: препараты на растительной основе с валерианой, пустырником. В комнате нужно задёрнуть шторы на окнах или опустить жалюзи, вечером не включать яркий свет, а пользоваться ночником.

На несколько дней, даже при хорошем самочувствии, под запретом телевизор, компьютер, чтение. Кроме этого, на несколько недель придётся забыть о домашних делах и любых физических нагрузках, не торопитесь садиться за руль.

К врачу!

При падении с большей высоты, наличии ран, явных симптомах сильного сотрясения, потере сознания нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Помните, что к сотрясению мозга нельзя относиться халатно, тем более что сотрясение легко спутать с более сильной травмой — ушибом мозга. Эта травма требует обязательного медикаментозного лечения и госпитализации.

Иногда, когда человек получает сотрясение мозга или лёгкий ушиб головы, бывает, что ни он сам, ни окружающие не осознают реальной угрозы для здоровья. Но стоит помнить, что при черепно-мозговой травме часто страдают лобные доли, ответственные за волю и поведение человека. Появляются благодушие, некая эйфория, недооценка своего состояния, апатия, негативизм, неадекватное поведение и сумасбродство, и, вполне возможно, все эти перемены как раз являются поводом сходить к врачу, так как свидетельствуют о травмированности мозга.

 

aif.ru


Смотрите также