Прикорм и докорм


Прикорм и докорм ребенка, чем отличаются, когда и как применяются

Докорм и прикорм маленьких детей применяют тогда, когда малышу недостаточно материнского молока или оно не обеспечивает его всем необходимым для нормального роста и развития.

Но докорм и прикорм это несколько разные понятия. Сейчас мы разберемся чем они отличаются.

Докорм ребенка

Докормом называют кормление новорожденных детей, если малышу не хватает грудного молока.

Это бывает в разных случаях. То ли ребенок слишком любит поесть, то ли в семье двойняшки или тройняшки, то ли у мамы просто мало молока.

Для докорма используют адаптированные молочные смеси, грудное молоко другой женщины (донорское молоко) или молоко животных, чаще всего это коровье молоко.

Докорм применяется при смешанной или искусственной схеме кормления и продуктами для докорма являются только продукты молочные или на основе молока.

Все другие продукты будут относиться к прикорму.

Прикорм ребенка

Прикормом принято называть кормление новорожденного ребенка всеми продуктами, кроме молока и молочных смесей.

Прикорм необходим для постепенного перехода ребенка от кормления грудным молоком до употребления взрослой пищи.

В настоящее время, при обеспечения полноценного питания кормящей мамы или использовании адаптированных молочных смесей, применять прикорм для детей младше полугода нет никакой необходимости. Все что ребенку необходимо он и так получает.

Еще совсем недавно, каких-то тридцать лет назад или немного больше качественных смесей не было.

Поэтому при недостаточном или однообразном питании кормящих матерей новорожденных приходилось прикармливать продуктами для восполнения необходимых элементов, витаминов, минералов и так далее.

Поэтому у людей и сформировалось мнение, что для самых маленьких необходим прикорм. Но сейчас это не так. Достаточно обеспечить полноценное питание маме или использовать для кормления молочные смеси.

Исходя из этого, ранний прикорм детей до шестимесячного возраста не рекомендуется. Это может вызвать проблемы с пищеварением и появление диатеза.

Как начать прикорм

Начинать прикорм надо осторожно с малых доз. Сначала надо дать ребенку пару-тройку ложечек. Затем понаблюдать за ним, как он себя чувствует, какой у него стул, нет ли сыпи или покраснений.

Если что-то не нравится, то откажитесь от этого продукта, пока негативные проявления не исчезнут. Если все хорошо, то дозу можно увеличивать.

Нельзя давать ребенку новые продукты, если он болен, а также за три дня до и три дня после прививок.

Продукты для прикорма

Для прикорма используют определенный набор продуктов. В целом их можно сгруппировать следующим образом.

  • Кисломолочные продукты, кефир, простокваша, творог.
  • Каши молочно-крупяные, гречневые, рисовые, овсяные…
  • Овощные пюре, супы.
  • Продукты из мяса и рыбы, яичный желток.

Все эти продукты необходимо внедрять в рацион младенца постепенно и в определенной последовательности.

Этапы добавления прикорма

Еще раз напомним, что до полугода никакого прикорма не применяем.

Первый прикорм

Начинать прикармливать ребенка логичнее всего с кисломолочных продуктов. Они по своему составу наиболее близки к материнскому молоку, поэтому вероятность возникновения проблем у ребенка будет заметно ниже. К тому же кисломолочные бактерии благотворно влияют на пищеварение.

Сразу даем две или три ложечки кефира и докармливаем малыша привычной пищей. Наблюдаем за ребенком, если все хорошо, то на следующий день увеличиваем дозу в два раза. То есть в первый день даем 15 грамм, во второй даем 30 грамм, в третий уже 60 грамм, а в четвертый день даем 120 грамм кефира.

При этом внимательно наблюдаем за самочувствием ребенка. если есть проблемы, то дозу не увеличиваем, можем даже уменьшить. При серьезных проблемах прикорм следует приостановить.

После четырех дней при отсутствии негативных явлений в кефир добавляем творог. Смесь надо хорошо перемешивать и можно немного подсладить.

Постепенно доводим количество прикорма до такой дозы, чтобы им можно было заменить одно кормление.

Рекомендуется второе по счету кормление после пробуждения. Что-то типа ленча.

Остальные кормление продолжаем давать традиционное питание.

Второй прикорм

Второй прикорм также должен заменить одно кормление. Его следует давать перед сном. И для него уже используем молочно-крупяные каши. Наиболее подходящие для этого – гречневая, рисовая или овсяная каши.

Можно приобрести муку из этих каш или самим измельчить на обычной кофемолке. Готовить кашу можно на основе коровьего молока или молочной смеси для детей старше шести месяцев.

Популярную манную кашу рекомендуется применять, когда ребенку исполнится восемь месяцев и более.

Третий прикорм

После того, как ребенок достигает восьми месяцев и у него появился первый зуб, можно начинать давать овощи. Если зубов еще нет, то можно и подождать до появления.

Для пробы готовим овощной отвар и даем ребенку грамм 50. На следующий день даем уже 100 грамм. Если все хорошо, то можно давать овощной супчик или пюре. Количество увеличиваем с таким расчетом, чтобы заменить еще одно кормление.

Если овощи усваиваются хорошо, то суп готовим на мясном бульоне. Далее в суп вместе с овощами можно добавлять протертое мясо.

Общие рекомендации

При появлении первого зуба ребенку можно начинать давать фрукты в виде пюре или соков. Но фрукты дают в дополнение к основной еде, кормление ими не заменяют.

Когда ребенку исполнится девять месяцев, то три кормления будет обеспечивать прикорм. Один раз кефир с творогом, Затем супчик с овощами и мясом, а на ночь молочную кашу.

С десяти месяцев можно давать суп и на рыбном бульоне. Каши надо есть самые разные. Не останавливаться на каком-то одном варианте. В суп можно покрошить немного хлеба, а в руку дать пожевать хлебную корочку.

Если у мамы еще есть молоко, то до года или даже более можно продолжать кормить малыша, будет только польза. Молочные смеси можно использовать и до двух – трех лет.

Похожие записи

Метки: Метки здоровье детей питание ребенка

medikal-portal.ru

правила и причины для докорма

Докорм: все нюансы совмещения грудного и искусственного вскармливания

Смешанным называется вскармливание, в котором доля детских молочных смесей не превышает 50%, а более половины дневного рациона ребенка приходится на грудное молоко. Одной из неотъемлемых составляющих такой системы питания является докорм, о котором и пойдет речь ниже.

В каких случаях необходим докорм ребенка смесью при грудном вскармливании?

В подавляющем большинстве случаев докармливать кроху приходится, когда у мамы наблюдается нехватка грудного молока. Такую ситуацию могут спровоцировать разные причины: стресс и переутомление, недоедание и недосыпание, плохое самочувствие или физиологический лактокриз.

Кроме того, по рекомендации педиатра докорм ребенка смесью может вводиться в следующих случаях:

  • заболевание, при котором женщине назначается терапия лекарственными препаратами, токсичными для новорожденного;
  • лактостаз и мастит;
  • недоношенность, слабость и малый вес грудничка – на искусственных смесях многие дети набирают вес быстрее, чем на грудном молоке;
  • обстоятельства, в силу которых мама вынуждена надолго разлучаться с ребенком и не в состоянии регулярно кормить его грудным молоком;
  • рождение двойни или тройни, когда на всех желающих просто не хватает молока.

Важно понимать разницу между докормом и прикормом. Прикорм представляет собой введение в рацион крохи новых, обычно немолочных продуктов. Происходит это ближе к полугоду. В отличие от него, докорм дают малышу при возникновении необходимости, иногда даже с первого дня после рождения, и он всегда имеет молочную основу.

Докармливать грудничка смесью стоит по результатам оценки трех параметров, помогающих понять, что ребенок не наедается молоком из груди: прибавки в весе по результатам месяца, поведения малыша между кормлениями и количества мочеиспусканий в сутки. Если набор веса не соответствует нормам либо отсутствует, кроха капризничает и беспокоится между приемами пищи, а пеленки мочатся менее 10-12 раз за сутки, по всей видимости, пришло время для введения докорма, конечно, после консультации с вашим детским врачом.

Как вводить докорм: способы и правила

Делать это нужно очень постепенно. В первые дни объем смеси не должен превышать 30 мг и предлагать его можно только после кормления грудью. При этом самый первый докорм ребенка целесообразно сделать в объеме 10 мл, чтобы посмотреть, как младенец будет реагировать на смесь. Возможно, кроха съест даже меньше, чем вы приготовили. В этом случае остатки разведенной смеси следует утилизировать, а к следующему кормлению приготовить свежую. Со временем вам придется не раз корректировать объемы с учетом набора веса и суточного количества мочеиспусканий чада.

Как правило, система докорма новорожденного строится на расчете суточного объема пищи. Для детей от рождения до 1,5 месяцев он должен составлять одну пятую часть массы тела, для малышей в возрасте от полутора до 4 месяцев – одну шестую часть текущего веса, для младенцев от 4 месяцев до полугода – около 1/8 массы. Если эта норма не покрывается грудным молоком, остаток приходится отводить на искусственное докармливание.

Очень часто вводится докорм в роддоме, когда у мамы еще не сформировалась полноценная лактация. Через несколько дней необходимость в нем пропадает, но может возвратиться по вышеобозначенным причинам. Докармливать грудничка смесью целесообразно до полугода, поскольку примерно в этом возрасте уже вводятся немолочные прикормы, которыми вполне можно покрыть дефицит материнского молока.

Едва ли не основное правило докорма – предлагать ребенку смесь только в дневное время, примерно с 6 до 22 часов. Ночью малыш должен питаться исключительно грудным молоком, даже если маме придется для этого положить его рядом с собой в кровать на всю ночь.

 

Второе обязательное к исполнению требование – кормить кроху смесью нужно из ложечки или пипетки, но ни в коем случае не из бутылочки с соской. Дело в том, что сосание соски и груди имеют разный механизм, и «переученный» младенец может впоследствии просто отказаться от груди.

 

Подбираем смеси для докорма новорожденных

Ответ на вопрос, какой смесью лучше докармливать, во многом зависит от возраста и состояния здоровья младенца. На сегодняшний день детская пищевая промышленность в тандеме с педиатрами предлагает следующие варианты смесей:

  • адаптированные: их состав максимально приближен к грудному молоку. Такие смеси хорошо усваиваются, не вызывают проблем с привыканием к новому питанию, поэтому рекомендуются для малышей первых месяцев жизни;
  • частично адаптированные казеиновые: докармливать грудничка смесью этой разновидности можно, начиная с 3 месяцев. Она более сытная и питательная, правда, усваивается несколько тяжелее, но пищеварительная система подросшего младенца уже вполне подготовлена к восприятию подобных продуктов;
  • переходные: даются детям в возрасте около полугода, организм которых уже почти готов к немолочным прикормам;
  • лечебные: специальные составы для аллергиков и недоношенных детей, безлактозные, антирефлюксные, кисломолочные и другие. Осуществлять докорм грудничка смесями подобного плана рекомендуется только после консультации с врачом.

Можно ли сохранить или вернуть полноценное грудное вскармливание при докормах?

Очень часто нехватка молока при грудном вскармливании – переходящая проблема, а значит, и докорм вводится только на определенный период времени. Предпринимать меры по восстановлению либо сохранению имеющейся лактации, тем не менее, необходимо. Независимо от причины того, что у мамы стало мало грудного молока, важно соблюдать следующие правила:

  • прикладывать ребенка к груди как можно чаще, в идеале – каждые 1-2 часа. Такой подход позволит стимулировать лактацию. А вот смесь нужно давать строго по расписанию, не чаще, чем раз в 3-4 часа;
  • сцеживаться: это касается женщин, не имеющих в силу тех или иных обстоятельств (болезни, длительного отсутствия, плохого самочувствия) кормить малыша грудью;
  • полноценно питаться: многие молодые мамы, стремясь поскорее привести себя в форму, значительно ограничивают себя в питании, порой доводя суточный рацион до 1000 кк. Это отражается не только на общем самочувствии женщины, но и на выработке молока. Даже при соблюдении разумного (не более минус 10-15% от поддерживающего уровня) дефицитного калоража ВОЗ рекомендует к расчетным цифрам прибавлять от 300 до 500 кк на грудное вскармливание – в зависимости от его интенсивности;
  • не ограничивать себя в потреблении жидкости: как правило, такие меры предпринимаются женщинами в рамках борьбы с отечностью. Однако последние исследования показывают, что заниженные нормы воды не только не помогают бороться с отеками, но и провоцируют их появление. Поэтому пейте побольше воды, это поможет избавиться от застоя жидкости и при этом быстро наладить лактацию.

Если все вышеописанные меры предпринять заблаговременно, вполне можно обойтись без докорма в месяц и даже позже – маминого молока крохе будет с лихвой и надолго хватать на все нужды. Но даже если случился криз или возникли другие обстоятельства непреодолимой силы – не торопитесь полностью переводить чадо на искусственное питание: никогда не поздно восстановить лактацию или даже увеличить количество молока до необходимого.

vseogv.ru

Прикорм и докорм при грудном вскармливании

Очень часто можно услышать от молодой мамы, что она прикармливает месячного малыша. И эта фраза вводит в заблуждение, так как прикорм следует вводить по достижению ребенком 6-ти месячного возраста. А вот докармливать, если маминого молока не хватает можно и раньше. Будем разбираться!

Докорм – когда грудного молока не хватает или ребенок не может (не хочет) сосать грудь и необходимо давать малышу сцеженное грудное или донорское молоко или адаптированную смесь. Это понятие правомерно использовать лишь при смешанном вскармливании.
Прикорм – все то, что ребенок первого года жизни употребляет, за исключением грудного молока или смеси. Таким образом, постепенно привыкает к взрослой пище.

Докармливаем с умом

Нельзя хвататься за бутылочку при первом крике ребенка. Докорм — штука серьезная и необоснованно его лучше не применять. Докорм может быть необходим при реальной нехватке молока и эта нехватка должна быть подтверждена как минимум двумя показателями: недостаточная прибавка веса за неделю или месяц и количество мочеиспусканий.

Что касается веса, то от рождения до 6 месяцев малыш должен прибавлять по меньшей мере 18 гр. в день (125 гр. в неделю, 500-550 гр. в месяц). Прибавка за первый месяц считается от минимального веса, а не от веса при рождении. Взвешивания ребенка до и после кормления не информативны.
Количество мокрых пеленок также очень важный показатель, как количества молока, так и общего состояния малыша. От рождения ребенок должен писать столько раз, сколько ему дней плюс еще один попис. Эта схема работает до 10-12 дня жизни. Далее минимальной нормой становится 12 пописов в сутки. А в идеале — 17-18 (при условии, что нет докармливания или допаивания водичкой), и так до 6 месяцев.

Мочеиспускания можно посчитать двумя способами:

1.Тест на мокрые пеленки. Мама снимает подгузник и оставляет ребенка в штанишках или пеленках и меняет их по мере необходимости.
2. Взвешивание подгузников. Мама складывает в пакет использованные за сутки одноразовые подгузники и взвешивает его на детских весах. Во второй пакет кладется такое же количество чистых подгузников. Разница между мокрыми и сухими подгузниками должна быть минимум 360 мл., так как считается, что 1 попис= 30 мл., а
12 * 30= 360
Тест на мокрые пеленки делается каждые 3-4 дня, таким образом можно регулировать необходимый объем смеси, пока не наладится исключительно грудное вскармливание.
Если уже есть какой-либо докорм, нужно знать точное количество съеденного за то время, когда проводился тест.

Пример расчета докорма

Докорм для ребенка – лекарство, и как любое лекарство, ее нужно давать по часам, примерно раз в 3-3,5 часа. Причем необходимый объем лучше распределить на несколько кормлений в течении дня, а ночь оставить на сосание груди. Грудь, как основной источник полезной пищи для малыша, нужно давать и до, и после докорма. То есть получается, что кормление грудью и докорм — 2 различных процесса.
Поскольку докорм нельзя давать хаотично, нужно понять какое именно количество необходимо добавить или убрать. Для этого можно произвести нехитрые расчеты.
Вариант 1 (уже есть докорм смесью)
К примеру, тест на мокрые пеленки показал, что ребенок пописал 18 раз в сутки, при этом он выпил 270 мл смеси.
1 попис = 30 мл. Минимальная норма мочеиспусканий = 12. (12*30 = 360 мл.)
18*30мл = 540мл
540мл — 360 мл = 180мл (лишняя смесь)
270 мл – 180 мл = 90 мл (необходимый объем смеси, лишнюю – убрать, чтобы не было переедания)
Вариант 2 (докорма смесью еще нет)
К примеру, тест на мокрые пеленки показал, что ребенок пописал 9 раз в сутки.
1 попис = 30 мл. Минимальная норма мочеиспусканий – 12. (12*30 = 360 мл.)
9*30мл = 270 мл
360мл – 270 мл = 90мл (объем смеси, который необходимо ввести)

Как и чем докармливать?

Докармливать лучше альтернативным способом, так как при кормлении из бутылочки ребенок сосет совсем иначе, что может впоследствии сказаться на правильности сосания и эффективности опорожнения груди, а также повлечь отказ. Самые распространенные альтернативные варианты – докорм из ложечки, чашки и шприца без иголки.
Если ребенок мало, неэффективно сосет грудь или вообще проявляет отказное поведение, то конечно, лучше давать ему сцеженное молочко. Если же грудного молока не хватает, то на помощь может прийти донорское или адаптированная детская смесь. Коровье, козье и т.д. молоко лучше не использовать.

Время прикорма

Согласно рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения, идеальный возраст для введения прикорма – 6 месяцев. Организм ребенка первого полугодия жизни не приспособлен к усвоению взрослой пищи. В пищеварительной системе недостаточно нужных ферментов, присутствует выталкивающий рефлекс, незрелая нервно-мышечная координация и, как правило, отсутствие зубов. Именно поэтому раннее введение прикорма может быть чревато расстройствами стула, болями в животе, проявлением аллергии и другими неприятными последствиями.

Как и чем прикармливать?

На сегодняшний день существует два кардинально разных подхода к введению прикорма: педиатрический и педагогический.
В последнее время педагогическом прикорм набирает все большую популярность. И это не удивительно, так как мамы все чаще поддерживают принципы естественного родительства и ставят во главу угла приоритеты удобства и простоты.
Прикорм дается следующим образом: во время еды ребенок находится у мамы на руках. Если он заинтересовался каким-либо продуктом, мама дает ему микродозу (она примерно равна спичечной головке). Если продукт пришелся по вкусу малышу, разрешается дать 3–4 микродозы за раз. С каждым днем количество продукта увеличивается. После еды нужно приложить малыша к груди.

Педиатрический прикорм предполагает постепенное введение продуктов по определенной схеме. Начинать нужно с какого-то конкретного продукта. Встает вопрос, как выбрать продукт для первого прикорма? С одной стороны – ребенку сложнее перенести резкое изменение состава продукта, поэтому более логично будет начать с кисломолочных продуктов, которые ближе по составу к привычной еде грудничка (молоку или смеси). Но с другой стороны – по количеству минеральных веществ, солей и витаминов овощные и фруктовые пюре гораздо полезнее, кроме того, они помогают бороться с запорами. А если кроха плохо набирает вес или имеет неустойчивый стул, более разумно будет начать с прикорм с безмолочных каш (гречневой, рисовой, кукурузной). Словом, выбор первого продукта осуществляется совместно с педиатром, исходя из индивидуальных особенностей малыша.

Независимо от того, с какого продукта начинается педиатрический прикорм, он имеет несколько важных правил:
— сначала водятся однокомпонентные продукты и только с 8–9 месяцев – многокомпонентные;
— все вводимые продукты имеют консистенцию пюре;
— первый раз малышу предлагается 1 чайная ложка пюре, после чего его докармливают грудью или смесью.
Если малыш хорошо перенес продукт, его объем необходимо каждый день увеличивать в геометрической прогрессии. К примеру, день 1-й – 10–15 мл, 2-й – 20–30 мл, 3-й – 40–60 мл и т.д. Таким образом, в течение недели можно заменить прикормом одно кормление. Если в процессе у малыша возникают проблемы (нарушение стула, аллергия), то необходимо уменьшить дозу продукта либо на время исключить его из рациона.
Если новый продукт вызвал реакцию: кожная сыпь, изменение консистенции стула, нарушение сна, или особенности поведения, значит, этот продукт ребенку не подошел и нужно с ним повременить как минимум до полного исчезновения всех неприятных симптомов.
Еще один частый вопрос, который встает во время введения прикорма: покупать или готовить? Решение родители должны принимать только исходя из своих возможностей. Готовое детское питание производится из проверенного сырья, по определенным технологиям в соответствии со строгими нормами. Кроме того, оно имеет оптимальную консистенцию и витаминно-минеральный состав. Минус, пожалуй, только один – финансовые затраты.

Основные правила успешного прикорма:

– грудное молоко или смесь остаются основным питанием для крохи по крайней мере до 1 года. После года грудное молоко, хоть и не теряет свою полезность, но все же начинает выполнять вспомогательные функции;
– насильно кормить ребенка нельзя. Если малыш не ест – значит, он просто не голоден либо ему не нравится именно этот продукт и стоит предложить другой;
– за столом должна быть только еда, игрушек, развлечений, мультиков в процессе приема пищи быть не должно;
– очень важно разнообразие в еде (вкусы, внешний вид, консистенция и тд.)

Таким образом, разобрались, что есть что и с чем его едят)

Юлия Пальчевская, консультант по ГВ в Минске +375-29-661-60-56

549

www.kormim.by

Введение прикорма, правило введения докорма

Введение прикорма

К вопросу питания необходимо подойти очень ответственно. Молодым мамам легко запутаться в правилах введения прикормов, докормов и пищевых добавок. Не надо пугаться. Постараемся во всём разобраться.

При недостатке молока у матери назначают докорм. Докормом является специальная детская смесь для питания. Существует огромное количество детских смесей (порошкообразные, на основе молока, готовые к употреблению и т.д.). Спросите у врача какую смесь лучше давать вашему ребёнку. Здесь главное соблюсти одно правило, докорм даётся после кормления грудью.

До одного года, в рацион ребёнка вводится три прикорма. Прикорм – это замена кормления чужеродной пищей.

Следует обратить внимание на то, что при введении прикорма есть важные правила, о которых необходимо помнить

Прикорм– это первый шаг к формированию здоровья малыша, знакомство с многообразием вкусов и становление навыком самостоятельного употребления пищи. С 4-6 месяцев молоко матери или его заменитель не могут полностью удовлетворить потребности растущего организма в энергии и питательных веществах. К 3 месяцам жизни созревают пищеварительные ферменты. В 3-4 месяца формируется местный иммунитет кишечника и механизмы проглатывания. Продукты прикорма знакомят ребенка с различными вкусами и текстурами.

Начинайте прикорм с однокомпонентных пюре, соков и каш, в состав которых не входит усилители консистенции вкуса. Любой новый продукт следует давать, когда ребенок здоров. Предлагайте новый продукт утром до кормления грудью, чтобы в течении дня отследить реакцию на него. Новый продукт нужно вводить постепенно, начиная с? ч.л.и постепенно увеличивая его объем на 10-30 г. в течение 7 – 10 дней. В случае плохой переносимости необходимо прекратить введение продукта и попытаться ввести его вновь через некоторое время. При повторной негативной реакции следует отказаться от продукта и попытаться заменить его аналогичным. (например, яблочное пюре – грушевым). Кормите малыша каждым новым продуктом на протяжении 5 – 7 дней перед тем, как вводить другой, иначе, в случае неприятия пищи, Вы не сможете понять, какой именно продукт спровоцировал негативную реакцию. Если блюдо малышу не по вкусу, попробуйте предложить его через несколько дней. Будьте терпеливы, предлагая новый продукт до 10 – 15 раз. Кормить следует с ложечки, разогрев продукт до 37 градусов по цельсию.

ОБЯЗАТЕЛЬНО КОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВАШИМ ПЕДИАТРОМ, КОГДА И С КАКИХ ПРОДУКТОВ НАЧИНАТЬ ПРИКОРМ: однокомпонентных фруктовых или овощных пюре, соков или однозерновых каш.

1.  Прикорм вводится постепенно. Начинают с одной чайной ложки. Дозу увеличивают постепенно. Не спешите увеличивать объем пищи. Дайте возможность малышу привыкнуть к ней.

2.  Прикорм даётся перед кормлением грудью.

3.  Блюда прикорма должны быть однородными.

4.  Каши необходимо чередовать. Не поленитесь готовить разные виды каш.

5.  Прикорм лучше давать во второе кормление. Не стоит начинать день малыша сразу с чужеродной пищи.

6.  Не начинайте вводить прикорм во время болезни.

7.  Не давайте сразу два новых прикорма. Ребёнок должен привыкнуть сначала к одному, затем к другому блюду.

8.  Все новые блюда вводите в своё время. Если ввести чужеродную пищу раньше срока, организм ребёнка может быть ещё не готов усвоить её.

График введения прикорма

Возраст

Прикорм

3,5 Месяца

Монокомпонентные соки: яблочный, грушевый, сливовый с мякотью.

4 месяца

Монокомпонентные фруктовые пюре: яблочные, грушевые, сливовые, персиковые, абрикосовые.

4,5 месяца

Монокомпонентные пюре из овощей: кабачков, цветной капусты, капусты брокколи, картофеля, моркови.

5 месяцев

Соки и нектары из черной и красной смородины, малины, черешни, айвы, вишни, черники, брусники ( до 20 % сока ягод )
Моно и поликомпанентное пюре из фруктов: черной и красной смородины, малины, черешни, айвы, вишни.
Моно и поликомпанентные пюре из овощей: тыквы, свеклы, капусты белокочанной
Каши: безглютеновые: рисовая, гречневая; кукурузная в смеси с гречневой и рисовой, и глютеносодержащие: пшеничная, манная, овсяная, толокно, растворимое печенье.

6 месяцев

Соки и нектары из цитрусовых, тропических плодов (ананаса), клубники, земляники, томатов (!!! Продукты высокой степени аллергенности – вводить с осторожностью и следить за реакцией организма!!!)
Фруктово – зерновые и фруктово – молочные (йогуртовое ) пюре, а так же с цитрусовыми продуктами.
Овощные пюре с добавлением томатов.
Многокомпонентные каши ( по 3 вида зерна ).
Творог: Этот продукт вводится в рацион малыша постепенно, начиная с 3-5 г. К году колличество творога должно составлять 50 г.

6,5 месяцев

Желток вкрутую сваренного яйца. Желток вводят очень осторожно. При хорошей переносимости к году ребенок может съедать по половине желтка в день.
Мясное пюре: из говядины, свинины, баранины, курицы, индейки, кролика.

7 месяцев

Соки из папайи, киви, гуавы.
Овощные пюре с добавлением зеленого горошка.
Кисломолочные продукты. Первым малыш может попробовать кефир и ацидофильные смеси. Применяйте только специальные кисломолочные смеси.

8 месяцев

Овощные пюре с добавлением шпината.
Мясное пюре с добавлением субпродуктов (печень, сердце и язык).
Продукты на рыбной основе: Пюре из трески, хека, судака, лососевых, пикши. Рыбным пюре заменяют 2 мясных кормления в неделю.

Старше 9 месяцев

Виноградный осветленный сок.
Каши типа «Мюсли» (для детей)

 

Первый прикормлучше давать в возрасте 5 месяцев. Детям на искусственном вскармливании первый прикорм можно дать немного раньше, где-то в 4 месяца. В качестве первого прикорма лучше давать овощное пюре т.к. оно содержит микроэлементы и клетчатку. Для начала целесообразно начинать готовить овощноё пюре с какого-нибудь продукта. Можно, например, приготовить из моркови.

Потом овощное пюре можно готовить из нескольких продуктов. Старайтесь, чтобы картофель не превышал более половины объёма. Картофельное пюре слишком тяжёлая пища для малыша. Можно использовать кабачки, тыкву, репу, капусту. Ориентируйтесь на вкусы малыша. Как и взрослому человеку, ему может не понравиться тот или иной продукт.

Второй прикормвводят в 6 месяцев. При искусственном вскармливании с 5 месяцев.

Лучше второй прикорм начинать с 5% манной каши. Для её приготовления необходимо взять около 200 мл. коровьего молока и добавить в него 70 мл. воды. Эту смесь нужно нагреть до кипения. Когда смесь начнёт закипать, помешивая, засыпьте в неё 10 гр. манной крупы. Варите кашу около 10 минут. В конце варки можно добавить 1 ч. ложку сахара.

Третий прикормначинают давать в 7 мес. Детям на искусственном вскармливании в 6 месяце. Третий прикорм начинают с мясного бульона. Лучше давать свиной ли говяжий. Можно давать перед овощным пюре. В таком случае не давайте больше 30 мл, чтобы у ребёнка не пропал аппетит. В 8 мес. (при искусственном вскармливании в 7 мес.) можно дать мясо. Из него необходимо сделать фарш, дважды пропустив его через мясорубку. Приготовленный фарш можно добавить в овощное пюре. В 9 -10 месяцев можно дать рыбу. Её можно отварить и хорошо размять. При её приготовлении тщательно освобождайте её от костей. Не давайте жирную рыбу.

К пищевым добавкам относятся:

Соки. Их начинают давать примерно с 3 месяцев. Начинают давать несколько капель сока, постепенно увеличивая его количество. Чтобы узнать, сколько сока можно дать вашему ребёнку. Нужно воспользоваться простой формулой. Возраст вашего ребёнка нужно умножить на 10. Ответ в миллилитрах и будет тем необходимым количеством.

Например, вашему ребёнку 7 мес. 7 умножаем на 10 и получаем 70 мл.

Соки желательно давать прозрачные (яблочный, виноградный). Соки из цитрусовых или красных плодов могут вызвать аллергию.

С 2-3 мес. можно давать тертое яблоко. С ним ребенок получает витамины и микроэлементы.

С 3 мес. можно попробовать дать желток. Не давайте ребёнку в таком возрасте больше нескольких крошек. С желтком ребёнок получает железо. Это очень важно для профилактики железодефицитной анемии.

С 5-6 мес. Дают творог. Не давайте более 20 гр. К 1 году это количество можно увеличить до 50 гр. С творогом ребенок получает белок и кальций.

Сливочное масло можно также дать в 5 мес.

Начиная давать ребёнку чужеродную пищу, учитывайте то, что ребёнок должен привыкнуть к ней. Иногда дети с удовольствием едят новый продукт, а иногда отказываются. В этом случае не стоит заставлять ребёнка. Подождите ещё 1 – 2 недели и повторите попытку. Следите за реакцией малыша на продукты. На что-то может появиться аллергия и разболеться животик. Не кормите ребёнка исключительно кашами. Не давайте слишком сладкую или жирную пищу. Не перекармливаете малыша. Не расстраивайтесь, если ребёнок не съел то количество пищи, которую он должен съесть по подсчётам. Если он нормально прибавляет в весе, если он здоров, жизнерадостен, весел, активен, значит, он съедает то количество, которое ему необходимо.

В настоящее время идёт очень много споров и разногласий о правилах и сроках введения прикорма. В основном начинают отходить от привычного графика прикорма в пользу более его позднего введения. Конечно, грудное молоко является, несомненно, очень важным видом питания малыша, но здоровый ребенок не может удовлетворяться только грудным молоком, даже в том случае если его количества достаточно. Существует потребность в обеспечении малыша витаминами и другими важными элементами, а также в обеспечении достаточной калорийности питания.

www.baby.ru

как давать, виды, система докорма

Докорм ребенка на грудном вскармливании может происходить по разным причинам, но в противовес существующему мнению не обязательно должен быть смесью из бутылочки.   В каждом конкретном случае вопрос о том нужно ли его вводить, как и чем осуществлять должен решаться индивидуально с учетом возможных негативных последствий.

Что такое докорм

Докормом называется сцеженное молоко (материнское или донорское) и/или смеси (заменители грудного молока), которые вводятся с целью компенсации грудного молока в случае его нехватки. Многие путают докорм с прикормом, который дается ребенку не как вынужденная мера, а для дополнения грудного молока всеми необходимыми веществами в связи с достижением ребенка определенного возраста. Иными словами докорм нужен ребенку в случае необходимости, а прикорм всем детям.

Докорм новорожденного в роддоме

После рождения ребенка в первые трое суток у матери выделяется молозиво, объем которого составляет всего несколько миллилитров. Благодаря его высокой калорийности и ценным биологическим свойствам это та незаменимая еда, которая необходима новорожденному и к которой он физиологически наиболее приспособлен в первые дни своей жизни. Малый объем питания помогает ребенку правильно осваивать технику сосания, глотания и дыхания во время кормления грудью. Спустя 2-3 дня происходит потеря веса новорожденного в количестве 5,5-6,6% от веса при рождении, но не из-за недостатка питания, а вследствие приспособления ребенка к условиям жизни, отличающимся от условий внутриутробного периода. Все эти особенности первых дней могут ввести  в смятение молодую мать, заставляя усомниться в способности накормить ребенка, и привести к введению докорма. Поэтому важно разобраться, когда же докорм в роддоме является необходимым, а когда нет. В любом случае решение о докорме принимает врач, оценивая каждый случай индивидуально после наблюдения за кормлением грудью.

Докорм не требуется.

  1. Ребенок сонный. Это нормальное явление после первого в своей жизни бодрствования ребенка. Следующие 10 часов включают 1-2 периода бодрствования с кормлением или без него. Если сон ребенка продолжительный лучше разбудить его, попытавшись дать грудь. Более продолжительные паузы между кормлениями требуют большего объема пищи для ребенка, а это проблематично на начальном периоде становления лактации. Поэтому лучше пытаться покормить чаще, чем давать ребенку докорм после продолжительного сна. Главное правило в первые семь дней: «Ребенок бодрствует, если голоден».
  2. Ребенок здоров. Здоровые, доношенные дети с уровнем билирубина менее 18 моль/л после 72 часов жизни, хорошо сосущие грудь, кишечник которых регулярно опорожняется, а потеря веса составляет мене 7%.
  3. Беспокойный ребенок. Даже в случае очень сильного беспокойства ночью или многочасового бодрствования.
  4. Мать устала или хочет спать.

Абсолютные показания для назначения докорма.

  1. Разделение ребенка и матери вследствие заболевания матери.
  2. Младенец имеет заболевания, связанные с усвоением грудного молока.
  3. Младенец имеет пороки развития, не позволяющие кормиться грудью.
  4. Прием матерью лекарств, противопоказанных при грудном вскармливании.

Относительные показания при назначении докорма

Как определить нехватку грудного молока

Если в случае абсолютных противопоказаний к докорму все ясно, то при относительных возникает вопрос о количестве грудного молока или молозива, которое не достает ребенку. Первое, что необходимо сделать, это убедиться, что питания действительно не хватает. Для этого используют несколько методов:

  • подсчет количества мочи;
  • подсчет количества мочеиспусканий;
  • метод ожидаемых прибавок;
  • взвешивание до и после кормления;
  • метод прибавок за неделю;
  • «интуититвный» метод.

Более подробно об этих методах читайте в статье.

Расчет количества молока, которое должен съедать ребенок за одно кормление также может осуществляться несколькими методами, которые могут учитывать не только возраст, но и вес, состояние здоровья ребенка. Более подробно о них читайте в статье. Разница между нормой и фактически потребленным ребенком молоком и будет составлять то количество докорма, которое необходимо ребенку.

Введение докорма при нехватке грудного молока

В зависимости от количества молока, которое недополучает ребенок, докорм может быть назначен сразу или после дополнительных мер по стимулированию лактации.

Нехватка молока  25-50% от нормы. Докорм назначают только после дополнительных мер по повышению лактации. Для этого в течение 3-4 дней проводят более частое прикладывание к груди ребенка, и если это не помогает, кормят ребенка при одном кормлении  поочередно из двух грудей. Только исчерпав все возможности по восстановлению лактации, спустя 7 дней назначают докорм.

Недостаток молока составляет до 75% или выше. Докорм назначают сразу, но при этом предпринимают меры по восстановлению лактации.

Таким образом, во всех случаях докорм является лишь временной мерой, дающей в будущем возможность вернуться к грудному вскармливанию.

Количество докорма должно компенсировать нехватку грудного молока. При этом периодически проводится промежуточный контроль, так как однажды определенный объем докорма постепенно  изменяется в большую или меньшую сторону. В большую —  если меры по восстановлению грудного вскармливания дают отрицательный результат и в меньшую, если положительный. Соответственно если не проводить контроль, то с течением времени может происходить перекорм или недокорм ребенка.

Выбор докорма

Самым правильным решением является использование сцеженного грудного молока. В начале лактации лучше производить сцеживание вручную, так как оно более эффективно и может увеличивать выработку молока. О правилах сцеживания молока читайте в статье. Дополнительно обогатить грудное молоко полезными компонентами для недоношенных и маловесных детей помогут фортификаторы.

Сложнее дело обстоит с молозивом, которого выделяется очень мало и собрать его проблематично. В этом случае оптимально использование пастеризованного донорского молока.

Среди искусственных смесей лучшими для докорма являются смеси на основе гидролизатов белка, так как они снижают риск аллергических реакций и уровень билирубина.

Способы докорма

Существует несколько способов докорма, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки. Выбор того или иного способа зависит от множества факторов, но в любом случае залогом успеха их применения является терпение и целеустремленность матери.

Бутылочка

Преимущества: требует минимума усилий и обучения.

Недостатки: существует риск отказа от груди.

Для снижения риска отказа от груди и неправильного захвата груди ребенком, приводящему к трещинам сосков необходимо:

  1. Правильно подобрать бутылочку и соску. Бутылочка должна быть прямой формы без сужения посередине. В соске не должно быть широкого основания, так как оно заставляет ребенка сжимать десны.  Форма соски должна быть круглой, так как она ближе к форме материнского соска, материал соски максимально мягким, так как в противном случае могут возникнуть ортодонтические проблемы. Отверстие в соске делается небольшое, чтобы процесс сосания составлял 15-20 минут.
  2. Правильная техника кормления. Если есть такая возможность, сначала дать ребенку грудь, а потом бутылочку. Кладут малыша на колени, придерживая рукой и приподнимая верхнюю часть туловища. Бутылочку держат горизонтально, а соску помещают в широко открытый рот младенца практически до кольца бутылочки. Когда все готово, верхний край бутылки приподнимают, чтобы в соске не скапливался воздух. По мере опустошения бутылочки малыша отклоняют назад для полного  опорожнения бутылочки.

Шприц без иглы или удлиненный шприц

Преимущества: недорого, можно использовать разово.

Недостатки: объем шприца недостаточен для деток постарше, поэтому на докорм уходит много времени. Есть опасность привыкания к сосанию шприца вместо груди.

Для кормления лучше брать шприц на 5-10 мл. Принцип подачи молока такой же, как и при проведении инъекций – при плавном надавливании на поршень молоко вытекает из шприца. Иголку можно использовать для набора молока из емкости с узким горлышком.

Способы  использования шприца могут быть разными:

  1. Ребенок сосет шприц, через который впрыскивается молоко;
  2. Молоко поступает через трубочку на конце шприца  в уголок рта ребенка.
  3. Ребенок сосет палец матери подушечкой вверх, а молоко впрыскивается шприцом в уголок рта.
  4. Молоко поступает в уголок рта ребенка через шприц с трубочкой прямо  во время кормления грудью.

Шприц   с трубочкой можно купить в аптеке или изготовить самостоятельно. В аптеке продается шприц «с длинной канюлей», который используется дантистами. Изготовить его самостоятельно можно присоединив к обычному шприцу назогастальный зондик или венозный катетер, купленные в аптеке.

Чайная ложка

Преимущества: не требует материальных затрат. Отсутствие помех для грудного вскармливания, так как ложка не удовлетворяет потребность в сосании. Ложечку можно использовать в случае насморка у младенца, так как процесс сосания в это время затруднен.

Недостатки:  ее использование требует навыка, так как поначалу большая часть молока будет проливаться мимо.

Использование. Когда ребенок откроет рот, быстрым и уверенным движением надо слегка наклоняя ложку, перелить ее содержимое на среднюю часть языка ребенка. Также можно попробовать наливать молоко за щеку. По отзывам мам, использующих такой способ докорма, требуется всего 2-3 дня, чтобы научиться эффективно его использовать.

Мягкая ложка Medela

Преимущества: является более удобной в использовании, чем чайная ложка, так как не приходится каждый раз черпать молоко из емкости. Является одним из наиболее простых и эффективных методов докорма.

Недостатки: относительно высокая цена приспособления.

Использование. Представляет собой мягкую ложку из силикона, совмещенную с бутылкой. При надавливании на выступы, расположенные перед ложечкой, в нее  начинает поступать молоко. Так можно легко дозировать объем питания. Вместе с тем, существует вероятность того, что если ребенку не нравится чайная ложка, то и мягкая ему не подойдет.

Узнать цену мягкой ложечки Medela в интернет магазине Акушерство

Чашка

Преимущества: легкая обработка между кормлениями  (для удобства Medela выпускает стерильные чашки с закругленными краями и шкалой). Кормление занимает даже меньше времени, чем из бутылочки. Благодаря тому, что в процессе использования чашки не происходит заглатывания воздуха, уменьшается число срыгиваний и колики. Прирост веса больше, а язык и челюсти учатся правильно работать.

Недостатки: нельзя использовать у новорожденных со слабым глотательным рефлексом. Так же как и в случае использования ложки может потребоваться некоторое время, чтобы приспособиться.

Подойдет любая чашка, но лучше с тонкими стенками (кофейная, стопочка). По данным ВОЗ все дети, даже недоношенные, могут кормиться из чашки. Недоношенные дети лакают молоко, а доношенные прихлебывают.

Важно! Докорм из чашки оптимален, если ребенок еще не брал грудь. В противном случае лучше использовать другие способы докорма.

Использование.

  1. Посадите ребенка вертикально или полусидя к себе на колени, поддерживая голову рукой, которая одновременно служит опорой для плеч и шеи ребенка.
  2. Слегка касаясь, поместите край чашечки на нижнюю губу ребенка.
  3. Наклоните чашечку, чтобы молоко коснулось губ ребенка. Ребенок начнет лакать или слегка прихлебывать молоко.
  4. Уровень жидкости в чашке должен оставаться одинаковым, чтобы ребенок не останавливался. Для этого надо очень плавно постепенно наклонять чашечку.

Внимание! Ни в коем случае не лейте молоко в горло ребенку! Пусть он сам управляет прихлебыванием и глотанием.

Поильник Хабермана

Преимущества: после использования поильника не возникает отказа от груди. Специальная система позволяет регулировать поток молока, снижая риск заглатывания воздуха.

Недостатки: высокая цена.

Основное назначение этого поильника – кормление детей, не имеющих возможности создавать вакуум при сосании из-за расщелины губы и неба, синдром Пьера-Робина и некоторые неврологические заболевания.

Использование. Перед кормлением молоко набирается в бутылочку, из нижней части соски выпускается воздух и поильник заполняется молоком  после нажатия на широкую часть наконечника по механизму пипетки. Когда наконечник заполнен, приступают к кормлению ребенка. Поток молока регулируют поворотом поильника.

Пальцевое кормление

Преимущества: ребенок работает языком как при сосании груди. Имеет место контакт ребенка с матерью кожа к коже. Подходит для сонных новорожденных перед прикладыванием к груди и при трещинах в сосках для замены части кормлений.

Недостатки: требуется соблюдение правил личной гигиены. Не подходит при плоских сосках, так как может произойти отказ от груди в пользу пальца.

Использование. Вам понадобится зондик, опущенный в емкость с молоком. Другой его конец прикрепляется на палец. В качестве альтернативы можно использовать шприц с трубочкой на конце. При сосании пальца через трубочку, опущенную в емкость с молоком, к ребенку поступает пища. Если используется шприц, то молоко впрыскивается  через трубочку.

Докорм у груди

Наиболее часто для этих целей используется система СНС (Supplementary Nursing System)
и система Lact-Aid.

Преимущества: самый удобный и физиологичный метод докорма. Ребенок учится правильно сосать грудь и стимулирует в ней выработку молока. Отказ от груди сводится на нет.

Недостатки: не подходит детям, которые отказываются от груди. Сложности с обработкой трубочек, так как их нельзя кипятить. Неудобство, связанное с добавлением новых порций молока в емкость. В то же самое время избыток молока придется вылить из-за мер предосторожности. Некоторые виды антирефлюксных смесей забивают зондики.

Состоит из емкости, куда наливается докорм и откуда выходит длинная тонкая трубочка. Важной особенностью этого метода является то, что ребенок получает докорм во время сосания груди, даже если молока нет совсем. Этот метод часто применяют в случае усыновления совсем маленьких детей, что позволяет женщине ощутить себя полноценной матерью, а в некоторых случаях  даже запустить лактацию.

Возможно несколько вариантов использования.

Можно сначала покормить ребенка грудью, а потом аккуратно в уголок рта ввести трубочку или сразу же начинать кормить грудью с трубочкой. При введении трубочки в уголок рта ее направляют вглубь и немного вверх. Иногда ее требуется поддерживать во время кормления, так как некоторые дети постепенно могут ее выталкивать изо рта.  Поток молока в трубочке регулируют, приподнимая или опуская емкость с молоком. За 15 минут докорма ребенок высасывает 30 мл молока. Для поддержания лактации желательно использование системы кормления у груди в каждое кормление.

Система докорма у груди Medela, состоит из бутылочки с градуировкой, которая вешается на шею маме и выходящих из нее зондиков – по одному на грудь. В комплекте есть несколько зондиков разного размера и пластырь для их фиксации  на груди.

В случае невозможности купить готовую систему ее можно изготовить самостоятельно, введя тонкий зонд через соску в бутылочку (шприц на 5-10 мл) с молоком. В качестве зондика используется назогастральный зондик или венозный катетер. Кипятить их нельзя, только мыть и просушивать, а спустя 24 часа использовать новую трубочку. Если нет тонкого зондика, то можно использовать широкий предварительно завязав на нем узелок для уменьшения потока молока.

Узнать цену на систему докорма у груди Medela в интернет магазине Акушерство

Пипетка

Используется как крайнее средство, если другие не работают или для кормления новорожденных. Главная трудность очевидна – объем пипетки очень мал, и процесс докорма может растянуться надолго.

Докорм из мягкой ложки Medela видео

Поильник Хабермана видео

http://www.youtube.com/watch?v=nhIz9gWwpzA

Как поить из стаканчика видео

Докорм ложкой видео

Какой способ докорма выбрать

Оптимальным решением является выбор системы докорма у груди, так как ребенок продолжит сосать грудь, а у вас не уменьшится количество молока из-за ее постоянной стимуляции. Также это лучшее решение при большой нехватке молока или если вы хотите возобновить лактацию. При небольшой нехватке молока или необходимости докорма непродолжительное время можно обойтись шприцом, пипеткой, ложкой, чашкой.

Возможные отрицательные  последствия введения докорма

  1. Изменение кишечной микрофлоры и возрастание риска аллергических реакций при кормлении смесью.
  2. Риск развития диареи и инфекционных заболеваний, если нормы гигиены недостаточно соблюдаются.
  3. Снижение выработки молока из-за недостаточного опорожнения груди ребенком.
  4. Если ребенок дополнительно получает воду или глюкозу в роддоме повышается риск возрастания уровня билирубина и избыточной потери веса.
  5. Кормление смесью способствует формированию более длительного чувства сытости у ребенка и более редкому прикладыванию к груди.
  6. Докорм может быть причиной трудностей при возвращении к грудному вскармливанию.
  7. До начала грудного вскармливания докорм негативно сказывается на его продолжительности.
  8. Введение докорма в раннем послеродовом периоде приводит к избыточному нагрубанию груди, связанным с редкими прикладываниями.

Некрасова Анастасия Михайловна

Врач-педиатр, детский кардиолог

Задать вопрос

topotushky.ru

Особенности введения первого прикорма ребенка: таблица смешанного вскармливания

Введение прикорма – долгожданный момент для молодых родителей. Каждая беременная женщина, проходя мимо полок с детскими товарами, представляла, что настанет тот день, когда она будет покупать своему ребенку самые модные баночки и коробочки с питанием. Однако все больше женщин к моменту введения прикорма отказывается от фабричных пюре и каш, отдавая предпочтение домашнему приготовлению.

Прикорм

Что такое смешанное вскармливание

Смешанное вскармливание, исходя из самого названия, подразумевает комбинирование каких-то продуктов для грудничка. В действительности, так и есть: смешанное вскармливание – это тип кормления грудного ребенка, при котором материнского молока не хватает, и малыша приходится докармливать:

  • донорским молоком,
  • адаптированной молочной смесью,
  • молоком домашнего рогатого скота (коровы или козы).

Выбирая из возможных вариантов, ВОЗ рекомендует отдавать предпочтение адаптированным молочным смесям. Докорм младенца донорским или коровьим молоком подразумевает его обязательное кипячение, значит, разрушение большинства витаминов и микроэлементов.

При правильном ведении смешанного вскармливания женщина должна сначала предложить младенцу обе груди поочередно и, если он не насытился, докормить его смесью из бутылочки.

Внимание! Смешанное вскармливание с участием коровьего или козьего молока может осуществляться только в том случае, если, исходя из материального положения семьи, родителям проще и выгоднее иметь в доме каждый день молоко домашнего рогатого скота, чем дорогостоящую смесь.

Сроки введения прикорма при докорме

Сегодня каждая женщина имеет возможность найти в сети Интернет огромное количество блогов, посвященных воспитанию и выращиванию детей, на которых информация о сроках введения новых продуктов сильно отличается: одни рекомендуют с месячного возраста прикармливать, другие в 4-5 месяцев.

Питание кормящей мамы

Важнее всего женщине задумываться над тем, как обогатить собственный рацион, чтобы грудное молоко несло как можно больше пользы для здоровья грудничка. Гораздо безопаснее и полезнее питаться разнообразно кормящей маме до тех пор, пока малышу ни исполнится полгода, чем экспериментировать с продуктами питания и их влиянием на состояние младенца.

Рекомендации ВОЗ

Согласно открытым данным с официального сайта Всемирной организации здравоохранения, грудничок до достижения им шестимесячного возраста биологически не нуждается ни в каких продуктах питания, кроме материнского молока или адаптированной молочной смеси. Первый прикорм при смешанном вскармливании ничем не отличается по срокам от прикорма для детей на грудном молоке, при условии, что докармливают ребенка именно адаптированной молочной смесью, и карапуз родился в срок. Недоношенные малыши прикармливаются по индивидуальной схеме.

По мнению педиатра, врача высшей категории, Комаровского Е.О., если семья не может себе позволить приобретать качественные смеси и вынуждена кипятить коровье или козье молоко для ребенка, о прикорме можно задумываться раньше, поскольку витаминов и минералов такой ребенок недополучает из-за термической обработки порции докорма. В этом случае существенно повышается риск возникновения кишечных болей, расстройства стула и развития аллергических реакций.

Основные правила введения прикорма

Прикорм при смешанном или грудном вскармливании должен вводиться постепенно, в малых дозах. Очень важно не смешивать несколько компонентов сразу, потому как в случае проявления аллергических реакций невозможно будет однозначно определить продукт, от которого временно нужно отказаться.

Развитие ребенка для начала прикорма

Наблюдая сотни детей ежегодно, педиатры могут отметить, что именно в полугодовалом возрасте ребенок начинает меняться, готовясь к взрослой жизни и питанию:

  • появляются первые зубы;
  • некоторые малыши пытаются сидеть с поддержкой;
  • проявляются задатки навыка держать ложку и отправлять ее в рот.

Нужно знать! Длительное (более минуты) сидение грудничка до 7-8 месяцев с поддержкой может негативно сказаться на здоровье позвоночника во взрослом возрасте. Поэтому не стоит спешить сажать малыша в стульчик для кормления.

Безопасное положение «полусидя»

Техника прикорма

Любой продукт следует вводить по 2-3 чайной ложки 1 раз в первый день введения прикорма. Разумнее делать это в первой половине дня, например, во время второго завтрака. Врачи объясняют это тем, что в случае негативной реакции со стороны ЖКТ есть достаточно времени на принятие комплекса мер по нормализации пищеварения. Если накормить младенца новым продуктом перед сном, есть риск получить бессонную ночь из-за болей в животе у ребенка.

Когда дегустация первых 2-3 ложечек прошла успешно, можно считать ингредиент безопасным и постепенно увеличивать порцию, каждый раз умножая предыдущий объем на 2. Таким образом, происходит плавное замещение одного кормления прикормом. Остальные приемы пищи остаются прежними: при смешанном вскармливании это материнское молоко из левой и правой груди, дополненное смесью или аналогом.

Замещение одного кормления следует сохранять до 8 месяцев. За это время удастся проверить все доступные продукты на переносимость детским организмом, подобрать безопасную дозировку и понять вкусовые предпочтения грудничка. С 8 месячного возраста можно переходить к замещению уже двух кормлений на прикорм. Теперь, когда опасные ингредиенты известны, можно определиться с тем, что малыш будет есть на ночь.

На заметку. Сытное последнее кормление обеспечит длительный и крепкий сон малышу и его родителям.

В каких случаях нельзя

Педиатры не рекомендуют вводить в рацион питания грудничка новые продукты:

  • когда нарушено общее состояние ребенка в связи с болезнью;
  • за 3 суток до плановой вакцинации и в течение первых 3 суток после ее проведения;
  • если ребенок отказывается от прикорма, предпочитая только мамину грудь и докорм.

Профилактические прививки ставятся детям с ненарушенным общим состоянием, потому что выработка иммунитета должна проходить тогда, когда организм не подвергается никаким другим нагрузкам. Нередко иммунная система реагирует на введение вакцины аллергической реакцией на коже. Если в дополнение к прививке организм получит нагрузку в виде пищевого аллергена, медикам будет трудно разобрать истинную причину реакции, значит, они не смогут правильно помочь организму и спрогнозировать возможные реакции на последующие вакцинации.

Схема первого прикорма

Педиатры расходятся во мнении насчет того, с какого продукта лучше начинать прикорм. Одни уверены в том, что овощи – лучшее решение, другие настаивают на кисломолочных продуктах. Овощные пюре, с точки зрения насыщенности питательными веществами, минералами и микроэлементами, значительно полезнее кисломолочных блюд. Однако резкая смена состава продуктов питания может вызвать расстройство кишечника. Поэтому большое число практикующих врачей настаивает на том, чтобы прикорм начинался с кисломолочных продуктов, так как они имеют не такую большую разницу по составу с молоком.

Внимание! Кефир рекомендовано вводить одним из первых, так как в его составе большое число полезных для кишечника бактерий, которые способны бороться с возникающими кишечными инфекциями и помогать организму в вопросах пищеварения, что очень актуально для животиков маленьких детей.

Таблица введения прикорма на неделю

Опираясь на рекомендации педиатров, несложно составить таблицу введения прикорма для 6-ти месячного младенца.

Схема введения прикорма

 1 день2 день3 день4 день5 день6 день7 день
1 неделя2-3 ч. л. кефира3-6 ч.л. кефира30 мл кефира60 мл кефира80 мл кефира100 мл кефира120 мл кефира
2 неделя1 ч.л. творога, смешанная с 100 мл кефира2 ч.л. творога, смешанные с 100 мл кефира3 ч.л. творога с 100 мл кефира4 ч.л. творога с 100 мл кефира5 ч.л. творога с 100 мл кефира6 ч.л. творога и 100 мл кефира7 ч.л. творога и 100 мл кефира
3,4 неделяНе более 30 г. творога и 150 мл кефираНе более 30 г. творога и 150 мл кефираНе более 30 г. творога и 150 мл кефираНе более 30 г. творога и 150 мл кефираНе более 30 г. творога и 150 мл кефираНе более 30 г. творога и 150 мл кефираНе более 30 г. творога и 150 мл кефира

По той же схеме после 7 месяцев можно вводить овощные пюре, начиная с 2-3 чайных ложек, не смешивая ни с чем. В качестве докорма использовать молоко. Когда малышу исполнится 8 месяцев, можно осуществлять ввод крупяных каш, заменяя еще одно кормление. К году малыш сможет полностью перейти на альтернативное питание.

Прикорм с удовольствием

Если не спешить и грамотно реагировать на любые отрицательные реакции отменой продукта, удастся ввести в рацион разнообразные блюда, не нанося вред здоровью ребенка. При проявлении аллергических реакций не стоит расстраиваться, достаточно отложить продукт-провокатор на пару месяцев, после чего можно попробовать снова. Большинство ранних аллергий ребенок способен перерасти, благодаря развитию его печени.

Видео

kpoxa.info

Докорм при грудном вскармливании новорожденного

Мама, кормящая грудью, может столкнуться с ситуацией, при которой ребенку потребуется дополнительное питание.
Докорм при грудном вскармливании позволяет младенцу получить недостающие калории и, в то же время, продолжать есть мамино молоко.

Когда требуется докорм

Малышу, находящемуся на естественном вскармливании, может не хватать питания.

Мама не видит какой объем выпивает грудничок за 1 раз. Для определения съедаемого объема, новорожденного взвешивают каждый раз до и после еды.

Этот метод достоверен, но надо иметь точные весы.

Для определения необходимости введения дополнительного питания, врач обращает внимание на следующие моменты:

• ребенок плохо сосет;

• потеря веса новорожденного составила более 10%;

• мокрых пеленок менее 10 штук в сутки или моча стала темная с неприятным запахом;

• малыш отстает в весе;

• младенец вялый, кожа серого цвета.

Если у мамы дефицит молока, то принимают меры по увеличению лактации. Но не всегда получается восстановить естественное вскармливание без угрозы для здоровья младенца.

В этом случае врач предлагает кормящей женщине ввести докорм молочными адаптированными смесями.

До 6 месяцев другую пищу грудничку вводить нельзя.  Если причина дефицита веса в том, что ребенок не может самостоятельно сосать грудь, то докармливают сцеженным молоком.

Способы докорма

Задача мамы — кормить грудью, поэтому докорм должен быть до 30-50% от объема пищи, съедаемого ребенком.

Чтобы не завершить грудное вскармливание раньше года требуется выполнение 2 условий:

  • увеличить количество молока у мамы;
  • выбрать такой способ докорма, после которого младенец не откажется от груди.

Бутылочка является распространённым средством при кормлении искусственными смесями. Но этот метод часто приводит к отказу малыша от грудного вскармливания.

При кормлении из бутылки, младенец не прилагает столько усилий, как при сосании груди.

Молоко из бутылки льется равномерно, из грудных желез оно может идти слишком медленно, или быстро.

Правильный захват ареолы играет важную роль для полного опустошения молочных желез.

Если ребенка кормят из бутылки, то он начинает неправильно брать сосок, путаться и в итоге отказывается от материнского молока.

Бутылочка удобна при искусственном вскармливании, а при смешанном, если мать планирует продолжать естественное кормление, необходимо выбрать другие способы докорма.

Шприц используют в роддомах для деток, которым требуется дополнительное питание.

Шприц покупают в аптеке любого объема, оптимальным считается 10-20 мл, используют без иглы.  Младенцу кладут шприц на язык, он сосет, а мама впрыскивает медленно докорм.

Смесь из шприца можно сочетать с пальцевым кормлением. Для этого мизинец подушечкой вверх вкладывают младенцу в рот.

Руки должны быть чистые, ногти короткие. Ребенок сосет, а мама вдоль пальца в уголок рта вводит шприц.

Такая система позволяет вернуть грудничка с бутылки на естественное вскармливание, подходит для недоношенных и не умеющих сосать детей.

При введении докорма можно использовать чайную ложку. Силиконовая не травмирует десна малыша.

Ребенка кладут себе на руку, чтобы его тело оказалось под углом 300. Ложку наполняют менее, чем наполовину.

Получая еду таким образом, младенец не сосет, а значит не откажется от груди. Но у этого метода есть недостатки:

  • кормить с ложки новорожденного сложно;
  • если мама не дает ребенку грудь, то требуется соска, чтобы удовлетворить сосательный рефлекс грудничка;
  • паузы при кормлении могут не нравиться малышу.

Помимо обычной ложки, используют мягкую ложку-бутылочку. Она удобнее чайной, т.к. не надо зачерпывать новую порцию молока, достаточно надавить на бутылку.

ВОЗ рекомендует для докорма использовать небольшую чашку с тонкими краями. Наклонять посуду необходимо медленно, чтобы ребенок лакал молоко.

Важно, чтобы жидкость находилась постоянно на одном и том же уровне.

Нельзя вливать приготовленную смесь в рот. Если младенец отворачивает голову, то он наелся.


Полезные советы мамочкам: ПИТАНИЕ ДО 3 ЛЕТ


Поильник Хабермана применяется у детей с врожденными патологиями, неврологическими проблемами, которые не могут самостоятельно сосать грудь.

Для кормления достаточно надавить на пипетку и молоко будет выделяться.

Ребенок совершает движения язычком, как при кормлении грудью, но при этом не требуется создавать вакуум, необходимый для высасывания молочка из груди.

Система докорма medela состоит из бутылочки, которую вешают на шею маме и двух зондов, по одному для каждой груди.

Этот метод подходит тем, у кого снизилась лактация. Ребенок, получая докорм, будет стимулировать грудь.

Даже при значительном дефиците молока, такой способ позволит быстро восстановить лактацию благодаря тесному контакту мамы и малыша.

Но у этого метода существует недостаток, смесь из бутылочки поступает постоянно, поэтому,переводя младенца только на естественное кормление, необходимо уменьшать поток и периодически пережимать зонд, чтобы ребенок старался сосать.

Выбор смеси

Если мама докармливает новорожденного грудным сцеженным молоком, то о выборе смеси не задумывается. Женщине со сниженной лактацией необходимо купить питание для кормления малыша.

Докорм можно разделить на две части:

  • Сухие. Для приготовления нужна теплая вода.
  • Жидкие. Готовые смеси, которые требуется только разогреть.

Чаще всего встречаются сухие смеси, которые разводятся водой 37-400С.

Они делятся на следующие категории:

• Адаптированные на основе коровьего молока. Их состав наилучшим образом приближен к грудному. Они легко усваиваются и используются с рождения. Содержат полинасыщенные жирные кислоты, витамины, минералы, пробиотики и нуклеотиды.

• Адаптированные, в основе которых содержится козье молоко. Используют при аллергии на коровий белок.

• Частично адаптированные применяются у детей от 6 месяцев.

• Последующие смеси применяются после года, не содержат молочной сыворотки.

• Лечебные применяются, если ребенку противопоказана простая смесь. Бывают антирефлюксные, гипоаллергенные, кисломолочные и т.д. Применяются по рекомендации педиатра и сочетаются с адаптированными молочными смесями.

При выборе смеси обращают внимание на возраст грудничка. На каждой коробке написано сколько месяцев должно быть ребенку для использования смеси.

Перед покупкой изучают состав и количество витаминов и минералов.  Наличие Омега3 или пробиотиков повышают стоимость продукта, но укрепляют иммунитет младенца.

Правила докорма

При введении докорма придерживаются следующих правил:

• докармливать ребенка только после кормления грудью;

• не использовать бутылочку и соску;

• смесь готовить непосредственно перед едой;

• температура пищи должна составлять 37-400С;

• если младенец уснул у груди, то докорм дают позже;

• насильно малыша докармливать нельзя;

• смесь или грудное молоко используют в рационе минимум до 1 года.

Последствия введения прикорма

При введении смеси в рацион грудничка можно столкнуться с неприятными последствиями, о которых мама должна знать заранее:

• при неправильной обработке средств кормления появляется риск возникновения инфекционных заболеваний;

• у грудничка может появиться аллергия на коровий белок или вид смеси;

• при неверно организованном докорме, количество молока у матери может снизиться или исчезнуть;

• смесь усваивается дольше, и младенец реже просит грудь, что приведет к снижению лактации.

Дополнительное питание необходимо, если у мамы снижена лактация и это сказывается на грудничке.

Но дополнительное питание часто становится причиной перевода малыша на искусственное кормление.

Хорошее настроение мамы, желание восстановить лактацию и правильное введение докорма позволит избежать проблем с питанием и вырастить здорового малыша.

МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА
Мама двух дочерей и бабушка чудесных внуков.

Вся информация, размещенная на сайте, носит информативно – ознакомительный характер и не может быть использована для самолечения. Приобретя конкретные прикладные знания не экспериментируйте со здоровьем ребенка. При появлении симптомов заболевания необходима непосредственная помощь специалиста.

Никогда не принимайте решений без обсуждения вопроса с врачом — консультация педиатра обязательна!

pitaniedeti.ru

Прикорм, лактация с введением прикорма как сохранить грудное вскармливание введение прикорма

Почему не стоит торопиться с прикормом?
Эксперты в сфере здравоохранения и эксперты в области грудного вскармливания сходятся во мнении, что лучше всего подождать с введением прикорма*, пока вашему малышу не исполнится примерно 6 месяцев. В последнее время было проведено большое количество исследований, посвященных этой теме, и большинство организаций здравоохранения обновили свои рекомендации, в соответствии с результатами этих исследований. К сожалению, многие медработники снабжают родителей устаревшей информацией, и многие, многие книги также устарели.

Большинство детей станут достаточно развитыми и физиологически готовыми для введения прикорма в возрасте 6-9 месяцев. Некоторым детям может быть лучше отложить введение прикорма до возраста, более старшего, чем 6 месяцев; например, некоторые врачи рекомендуют подождать с прикормом до года, если в семье кто-то страдает аллергией.
Причины более позднего введения прикорма:

Хотя некоторые из аргументов, приведенных ниже, предполагают, что ваш ребёнок находится на грудном вскармливании, или его кормят только грудным молоком, эксперты рекомендуют отложить прикорм и у детей, находящихся на искусственном вскармливании.
Отсрочка введения прикорма способствует более сильной защите малыша от болезней.
Хотя малыши продолжают получать множество иммунных факторов из грудного молока на протяжении всего времени, пока их кормят грудью, сильнее всего иммунная защита в период исключительно грудного вскармливания. Грудное молоко содержит более 50 известных иммунных факторов, и, вероятно, множество других, ещё неизвестных нам. Одно исследование выявило, что малыши, находившиеся на исключительном грудном вскармливании как минимум до 4х месяцев, на 40% реже страдали отитами, чем дети, находившиеся на грудном вскармливании, и при этом получавшими также иную пищу. Вероятность респираторных инфекций в любом периоде детского возраста значительно сокращается, если единственной пищей малыша на протяжении не менее 15 недель было грудное молоко, и в этот период не вводилось никакой другой пищи (Wilson, 1998). Множество других исследований также связывают продолжительность исключительного грудного вскармливания с его положительным влиянием на здоровье (см. статьи Иммунные факторы в грудном молоке и Чем опасно искусственное вскармливание).
Более позднее введение прикорма даёт пищеварительной системе малыша время созреть. 
Если начать вводить прикорм до того, как пищеварительная система малыша в состоянии справится с новой пищей, она плохо переваривается и может вызвать неприятную реакцию (нарушение пищеварения, газообразование, запор, и т.п.). Маленькие дети усваивают белок не полностью. Кислота желудочного сока и пепсин начинают выделяться с рождения и в течение последующих 3-4 месяцев их активность повышается до уровня взрослого человека. Фермент панкреатическая амилаза» достигает адекватного уровня для переваривания углеводов только приблизительно к шестимесячному возрасту, а ферменты для расщепления таких углеводов, такие как мальтаза, изомальтаза и сахараза не достигают уровня аналогичных ферментов у взрослого человека приблизительно до семимесячного возраста. У детей до 6-9 месяцев, кроме того, наблюдается низкий уровень липазы и солей желчных кислот, поэтому жиры начинают усваиваться так же, как у взрослых, только к этому возрасту.
Более поздний прикорм снижает риск пищевой аллергии.
Уже неоднократно установлено, что при продолжительном исключительном грудном вскармливании сокращается частота возникновения пищевой аллергии (см. Ссылки на материалы по аллергии и Риски искусственного вскармливания). В период с рождения до 4-6 месяцев у детей между клетками тканей тонкой кишки имеются просветы (так называемый “open gut”, или «открытый кишечник»). Это означает, что через эти просветы в кровоток могут свободно проникать крупные макромолекулы, включая цельные белки и патогенные факторы. Для ребёнка, находящегося на грудном вскармливании это замечательно, так как благодаря этому полезные антитела из грудного молока легче проникают в кровеносную систему ребёнка, однако это также означает, что с такой же лёгкостью туда могут проникать крупные молекулы белков из другой пищи (что может спровоцировать аллергические реакции в будущем) и болезнетворные микроорганизмы. В первые 4-6 месяцев, пока просветы между клетками кишечника «открыты», антитела (иммуноглобулин А), содержащиеся в грудном молоке, выстилают пищеварительный тракт малыша и создают «пассивный» иммунитет, снижая вероятность возникновения заболеваний и аллергических реакций, пока просветы не закроются. Организм ребёнка начинает производить эти антитела примерно в районе 6 месяцев, и просветы между клетками кишечника также обычно к этому моменту закрываются. Подробнее на эту тему в статьях «Как грудное молоко защищает новорожденных» и «Слово в защиту девственного ЖКТ».
Более позднее введение прикорма помогает защитить малыша от железодефицитной анемии.
Введение железа и обогащенных железом продуктов, особенно в течение первых шести месяцев, снижает эффективность всасывания железа у ребенка. Установлено, что у здоровых доношенных малышей, находившихся на исключительном грудном вскармливании в течение первых 6-9 месяцев, уровень гемоглобина и железа в крови был в норме. В ходе одного исследования (Pisacane,1995) учёные установили, что у малышей, находившихся на исключительном грудном вскармливании до 7 месяцев (и не получавших железосодержащих добавок и каш, обогащенных железом), в год уровень гемоглобина был значительно выше, чем у малышей, находившихся на грудном вскармливании, но получавших прикорм раньше 7 месяцев. Учёные не обнаружили ни одного случая анемии на первом году жизни у малышей, находившихся на исключительном грудном вскармливании в течение 7 месяцев, и пришли к выводу, что исключительное грудное вскармливание в первые 7 месяцев сокращает риск анемии. Подробнее в статье «Необходимы ли железосодержащие добавки?»
Более поздний прикорм помогает уберечь малыша от ожирения в будущем.
Ранний прикорм, ожирение и лишний вес у детей взаимосвязанны (К примеру, см. Wilson 1998, von Kries 1999, Kalies 2005)
Более позднее введение прикорма помогает маме поддерживать достаточное количество молока.
Исследования выявили, что прикорм в рационе малышей заменяет молоко, а не дополняет его. Чем больше прикорма съедает малыш, тем меньше молока он высасывает из груди, а чем меньше молока он высасывает, тем меньше его образуется у мамы.Дети, получающие прикорм рано и в больших объемах, часто преждевременно отказываются от груди.
Отсрочка введения прикорма предупреждает новую беременность.
Кормление грудью – самый эффективной способ предотвращения беременности, при условии, что ваш малыш находится на исключительном грудном вскармливании и его сосательный инстинкт и пищевые потребности удовлетворяются у груди.
Прикорм тем легче вводить, чем старше малыш.
Малыши постарше могут есть сами, и у них меньше вероятность пищевой аллергии.
Классический «советский прикорм» 
В рамках этого подхода к прикорму наши родственники, а также некоторые медики обычно советуют: вводить прикорм рано, до 6 месяцев (подробнее о сроках ниже), помногу – то есть объем прикорма быстро увеличивается до «нормы» которую ребенок просто обязан съесть; кормления грудью замещаются приемами пищи (то есть еда дается ВМЕСТО кормления грудью). Ребенку вводятся разные молочные продукты – творожки, кефиры; соки (см ниже о соках) и прочее. Прикорм вводится только пюрированной полужидкой пищей, мама всегда кормит ложкой, а малыш сидит в стульчике. Если ребенок не хочет – мама обязана его накормить, поэтому она либо отвлекает ребенка – показывает кукольный театр, мультики, итп, либо уговаривает либо даже заталкивает пищу в рот. 

Еда ребенка – это важнейшее мероприятие, которому взрослые уделяют много внимания и сил. Это целая церемония. Еда ребенку всегда готовится отдельно.

Недостатки. Бывает, дети нормально развиваются и едят на этом виде прикорма, однако нередко бывает, что дети отказываются есть так рано так много прикорма, отказываются сидеть в стуле, отказываются есть не то, что родители (а почему мне дают одно, а сами едят другое? непорядок!) и требуют еду с общего стола, кусочки итп. Бывает, что после подобного ввода прикорма дети вообще не могут жевать очень долго и едят только пюре, бывает, что едят только под развлечения-отвлечения. Основная опасность – воспитать в ребенке ненависть к еде и плохой аппетит. 

Почему-то многие из нас считают, что дети всегда плохо едят, а вам не кажется что это вообще-то должно быть исключением, а не правилом? Ведь в ребенка заложены природой нормальное чувство голода, нормальный аппетит, саморегуляция этих процессов. Нашим «братьям меньшим» не знакомы проблемы, когда их дети – будучи здоровыми – не хотят есть. 

Проблемы, имеющие непосредственное отношение к грудному вскармливанию – две самые частые, это: 1) ребенок очень плохо ест прикорм, т.к. у него возникли негативные ассоциации с процессом еды, и «повисает» на груди, 2) ребенок, напротив, с удовольствием уже в полгода ест прикорм большими порциями, а молоко мамы неожиданно начинает быстро убывать и ребенок переходит на ИВ еще до исполнения ему одного годика. 

Итак, подобная методика ввода прикорма очень часто приводит к проблемам, поэтому НЕ РЕКОМЕНДОВАНА консультантами по ГВ, современными педиатрами и психологами.

Введение прикорма (основные принципы)
1 из 3 частей

Что такое прикорм?
Признаки готовности к прикорму.
Для чего нужно вводить прикорм ребенку?
Когда начинать вводить прикорм?

В настоящее время ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (ВОЗ) рекомендует кормить ребенка грудным молоком до 2 лет и более. При этом первые 6 месяцев ребенок должен получать исключительно грудное молоко, а начиная с 6 месяцев рацион ребенка ДОПОЛНЯЕТСЯ другими пищевыми продуктами.
Европейское научное общество ESPGHAN считает, что введение дополнительных продуктов желательно в 6 месяцев, но допустимые сроки от 17 до 26 недель.
Американская педиатрическая академия предлагает вводить в рацион младенца дополнительные продукты, обогащенные железом, приблизительно в 6 месяцев и как исключение с 4 до 8 месяцев.
В «НАЦИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ОПТИМИЗАЦИИ ВСКАРМЛИВАНИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» 2008-2010 года рекомендуется продолжать грудное вскармливание до 1-1,5 лет и вводить прикормы в возрасте 4-6 месяцев.
Если по каким-либо причинам ребенок переведен на искусственное вскармливание адаптированными смесями, то сроки введения прикорма не отличаются от сроков введения прикорма у детей на грудном вскармливании. Следовательно, все рекомендации по прикормам одинаковы для детей на грудном и искусственном вскармливании.
В Интернете можно найти рекомендации различных стран по срокам введения прикорма.

Что же такое прикорм?
Прикорм – это любые более плотные, чем грудное молоко, пищевые продукты, домашнего или промышленного приготовления, дополняющие грудное молоко или адаптированную смесь у ребенка после 6 месяцев жизни и способствующие постепенному переводу ребенка на общий стол. Нужно обратить внимание, что прикорм значимо дополняет грудное молоко во втором полугодии жизни, но не является основой рациона ребенка. В этот период ведущая роль сохраняется за грудным молоком (или адаптированной смесью). Основным питанием густая пища становится примерно после года, когда грудное молоко является приятной и весьма полезной добавкой и возможностью дольше сохранить психоэмоциональный контакт мамы и ребенка. Соответственно прикорм можно разделить на «1) пищу переходного периода (это продукты для прикорма, специально предназначенные для удовлетворения специфических пищевых или физиологических потребностей грудного ребенка) и 2) пищу с семейного стола, или домашнюю пищу (это продукты для прикорма, которые даются ребенку раннего возраста и которые в общих чертах являются теми же продуктами, что и продукты, потребляемые остальными членами семьи)».
В англоязычной литературе прикорм определяется как дополнительное питание – «complementary feeding». В настоящее время не рекомендуется использовать термин «продукты для отъема от груди» – «weaning foods», поскольку прикорм не замещает и не вытесняет грудное вскармливание. Европейское научное общество ESPGHAN определяет прикорм как «все твердые и жидкие пищевые продукты, кроме грудного молока и адаптированных смесей», при этом считает не приемлемым называть адаптированные смеси прикормом.

В России традиционно наряду с термином «прикорм» используется и термин «докорм», которые не следует путать. Несмотря на то, что последний также используется для введения ребенку дополнительных пищевых веществ и энергии, продуктом для докорма практически всегда является адаптированная смесь. Докорм представляет собой жидкую пищу и по своим физическим, химическим и биологическим свойствам подобен грудному молоку. Докорм используется для коррекции питания при гипогалактии и ряде заболеваний у детей, не достигших возраста введения прикорма. Для лактации введение докорма более «опасно», чем введение прикорма. Это связано, прежде всего, с тем, что докорм вводится в раннем возрасте (до возраста 4-6 месяцев), в отличие от прикорма (вводится после 4-6 месячного возраста). В более раннем возрасте любое дополнительное питание вытесняет грудное молоко по «принципу спроса-предложения». Поэтому необоснованный докорм, особенно из бутылочки, всегда приводит к постепенному угасанию лактации и переводу ребенка на искусственное вскармливание. Именно широко распространенное необоснованное тотальное введение докорма молочными смесями в родильных домах России (даже аттестованных на звание ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку») является, наряду с поздним прикладыванием, раздельным пребыванием и пр., отправной точкой к переводу ребенка на искусственное вскармливание. Если же у ребенка всё-таки есть медицинские показания, то в настоящее время возможность относительно безопасно ввести докорм и в дальнейшем вновь вернуться на грудное вскармливание. Также нужно помнить, что после 4 месяцев в случае необходимости (например, недостаточная прибавка) рациональнее ввести прикорм ребенку на грудном вскармливании, но только после активной стимуляции лактации.
В Рунете присутствует информация о так называемом «педагогическом прикорме», который постоянно противопоставляется так называемому «педиатрическому прикорму». Мое мнение по этому поводу можно посмотреть вот тут.
Таким образом, прикорм представляет собой более плотную, чем грудное молоко или адаптированная смесь, пищу для дополнительного введения питательных веществ и энергии ребенку в возрасте 6-8 месяцев (как исключение в 4-6 месяцев), находящемуся на естественном или искусственном вскармливании.

Признаки готовности ребенка к введению прикорма.
Примерно в возрасте 6-8 месяцев исключительно грудное вскармливание у большинства детей уже не может обеспечить полностью потребности растущего организма. У ребенка появляются эмоции и интерес к различным пищевым продуктам. Он уже может проглотить более густую, чем грудное молоко, пищу. Ребенок занимает достаточно устойчивое вертикальное положение. Его пищеварительная система созревает до такой степени, что может воспринимать не только грудное молоко, но и более плотные пищевые продукты. В этот период лактация у мамы приобретает устойчивый характер. Образование и выделение грудного молока «подстраиваются» к любым потребностям ребенка. Поэтому психологические факторы уже в меньшей степени влияют на лактацию, а введение дополнительной пищи не сказывается отрицательно на объеме грудного молока.

Для чего нужно вводить прикорм ребенку? Введение прикорма достаточно ответственный период во втором полугодии жизни. Для дополнения разницы между количеством питательных веществ и энергии, которые поступают с грудным молоком или смесью, и суммарной потребностью ребенка как раз и предназначена «пища переходного периода» (=прикорм), а в дальнейшем и «пища с семейного стола». Для того, чтобы ориентироваться ЧТО, КОГДА и КАК вводить, необходимо понимать, для чего ребенку необходимо введение дополнительного питания во втором полугодии. Принципиально существует две основные цели введения прикорма.

Первая цель – необходимость дополнительного поступления ребенку энергии, витаминов, микроэлементов и других веществ. Так потребление энергии на килограмм массы у младенца в 2-3 раза больше взрослого человека. Поскольку объем суточного питания у ребенка ограничен (во втором полугодии около 1 литра), то необходимо обеспечить его пищей с большей калорийностью. В связи с этим важно понимать, что такое «энергетическая плотность пищи» – количество энергии в единице объема конкретного продукта или блюда. Для определения энергетической плотности достаточно посмотреть, сколько килокалорий содержится в 100 граммах продукта и это значение разделить на 100. Получится цифра, которая показывает количество килокалорий в 1 грамме. Чем энергетическая плотность выше, тем больше энергии содержится в единице объема данного продукта. Так как целью прикорма является дополнительное поступление энергии, то оптимальной энергетической плотностью продуктов прикорма является значение 1 ккал/г и более (100 ккал и более в 100 г прикорма). Для сравнения: энергетическая плотность грудного молока и стандартных смесей составляет около 0,67 ккал/г (в 100 мл содержится примерно 67 ккал), энергетическая плотность каш – от 0,7 до 1,5 ккал/г (в зависимости от рецепта приготовления), овощей – от 0,3 до 2 ккал/г, мяса – от 0,8 до 2-3 ккал/г, растительного масла – более 8 ккал/г. Чаще всего начинают вводить продукты прикорма не с максимальной энергетической плотностью. В дальнейшем, увеличивая объем и частоту прикорма, делая его более густым и добавляя в готовые блюда масло, возможно значимоеувеличение поступления энергии. Если же используются по каким-либо причинам продукты прикорма с низкой энергетической плотностью (около 0,67 ккал/г или меньше), то необходимо более частые кормления ребенка ими. Но введение в большом объеме продуктов с низкой энергетической плотностью (меньше чем в грудном молоке) может иногда уменьшать общее поступление энергии в целом. Поэтому использование низкокалорийных продуктов для прикорма нежелательно. Так, например, в 1000 мл грудного молока содержится 670 ккал. Шестимесячный ребенок в среднем получает не более 1000 мл питания в день. Высосав этот объем грудного молока, он получит около 670 ккал. Если мама даст ребенку 200 г сока (60 ккал), то грудного молока ребенок соответственно высосет 800 мл (536 ккал). В сумме получится, что за день ребенок получит вместо 670 ккал (1000 мл грудного молока), всего 536+60=596 ккал (800 мл + 200 мл = 1000 мл). Если же вместо сока дать 200 г каши (200 ккал), то ребенок получит соответственно 596+200=796 ккал (800 мл +200 г = 1000 мл).
Рекомендуемые ВОЗ потребности в энергии и зависимость энергетической плотности прикорма от частоты кормлений можно посмотреть вот тут.
Вторая цель – ребенку необходимо постепенно перейти от жидкой пищи к обычному домашнему рациону. Сразу он этого сделать не может – ребенок в 6 месяцев кусок мяса есть не будет. Именно в этот переходный период и требуется введение пищевых продуктов, адаптированных для возраста по консистенции и составу. Поэтому прикорм должен быть с одной стороны более плотным (густым, вязким), по консистенции чем грудное молоко или адаптированная смесь, а с другой стороны таким, чтобы ребенок мог бы его проглотить. Как раз пюреобразные блюда отвечают этим требованиям и поэтому являются оптимальными по консистенции для использования в переходный период. В дальнейшем пюреобразный прикорм постепенно заменяется на обычную домашнюю пищу с общего стола к возрасту 1-1,5 года. 
Понимая цели введения прикормов, можно решать какие продукты вводить, ориентируясь на национальные, семейные традиции, рекомендации врачей и финансовые возможности. Решая две эти «глобальные» цели, мама одновременно плотной пищей стимулирует у ребенка выработку ферментов, развивает вкус, ощущения, способствует социализации ребенка, развивает мышечный аппарат лица и т. п. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то все дополнительные цели (стимуляция ферментов, развитие вкуса и пр.) достигаются уже при кормлении грудью. Все вкусовые ощущения у ребенка развиваются за счет различных вкусовых оттенков грудного молока, которые зависят от рациона мамы. Именно поэтому дети на грудном вскармливании быстрее привыкают к новым вкусам.
Когда начинать вводить прикорм?
Однозначно указать определенный возраст введения прикорма невозможно. Основываясь на базовых принципах, следуют в ряде ситуаций учитывать индивидуальные особенности конкретного ребенка. Для здоровых детей наиболее оптимальным возрастом начала введения дополнительной к грудному молоку (или адаптированной смеси) пищи является возраст 6-8 месяцев. При наличии показаний (чаще всего недостаточные прибавки, сохранение значимых срыгиваний, ряд заболеваний и пр.) некоторым детям необходимо более раннее введение плотной пищи, но этот возраст не должен быть менее 4 месяцев. Более позднее введение в 7-8 месяцев возможно при значительных прибавках в массе тела, полном здоровье ребенка или наличии непереносимости отдельных продуктов. При этом необходимо помнить, что введение прикорма после 8 месяцев может приводить к возникновению различных дефицитных состояний (недостаточное поступление питательных веществ, витаминов, микроэлементов и пр.) и формированию пищевого стереотипа, когда ребенок будет есть пищу только в жидком виде до возраста 2-3 лет.
Чтобы безопасно перевести ребенка на «взрослую пищу» необходимо придерживаться ряда правил введения прикормов. Это связано с тем, что дети грудного возраста особенно уязвимы во время переходного периода.

Своевременность
Как уже отмечалось в 1-ой части, оптимальный возраст введения прикорма 6 месяцев. У некоторых детей прикорм может вводиться до 6 месячного возраста, но не ранее 4 месяцев жизни. У здоровых детей прикорм должен быть введен до 8 месяцев жизни. Более позднее введение дополнительных продуктов может приводить к дефициту энергии и питательных веществ, а также формированию пищевого стереотипа, когда ребенок будет воспринимать только жидкую пищу.

Безопасность и адекватность
– введение любых новых продуктов необходимо начинать только здоровому ребенку. Введение нового прикорма не должно совпадать с введением вакцин, переездом ребенка, жарким периодом года и пр.
– вся посуда, которая используется для кормления ребенка, должна быть чистой. Можно её перед использованием обдать кипятком
– блюда прикорма должны быть теплые, но не горячие или холодные
– одновременно не вводят несколько новых продуктов – если будет какая-то реакция, то сложно будет понять на какой именно продукт. Через 5-10 дней возможно повторно попытаться дать этот продукт. Если вновь будет реакция, то отмена минимум на 3 месяца.
– с позиции доказательной медицины данных о преимуществах последовательности введения того или иного продукта или блюда нет, признется лишь необходимость адекватного обеспечения веществами и энергией. Однако не следует начинать введение прикорма с соков и фруктов, которые могут способствовать аллергическим реакциям, кишечным дисфункциям, не обладая при этом значимой для ребенка раннего возраста энергетической и пищевой ценностью
– использование промышленных продуктов прикорма имеет преимущество перед приготовленными в домашних условиях – стабильный состав, качественный белок, адекватный уровень микронутриентов, контроль за уровнем пестицидов и токсических веществ, микробиологический контроль
– возможно использование продуктов прикорма как с пребиотиками, так и с пробиотиками
– при тепловой «домашней» обработке теряется в продуктах прикорма 60-90% витамина С, 20-30% витамина В, до 50% витамина А, 15% кальция, 20% железа
– если нет возможности использовать промышленные продукты, то при приготовлении домашних блюд необходим тщательный гигиенический контроль

Как это делать?
– начинают введение прикорма с пюреобразных (но не жидких!) блюд с постепенным переходом к более «грубой» пище, включающей комочки, кусочки и т.п., примерно к 10-12 месяцам
– новый прикорм вводят обычно утром, чтобы в течение дня наблюдать за реакцией ребенка. Если появляются явные проявления непереносимости (сыпь, выраженные колики, жидкий стул и т.п.), то причинный продукт отменяется
– прикорм можно давать как до кормления грудью, так и после прикладывания. Это завиист от ребенка
– введение нового прикорма начинают с небольшого объема – 1/2-1 чайная ложка
– начинают введение прикорма с монопродукта, в течение 10-14 дней постепенное увеличивая его объем до 100-200 г на одно кормление. Ряд детей (чаще на грудном вскармливании) не съедают более 100-150 г прикорма за одно кормление – это вариант нормы. Нельзя ребенка заставлять съесть больше того, что он съел с удовольствием. Вместо этого можно дать данный прикорм два раза (например, два раза в день по 50 г).
– через 10-14 дней кормления одним продуктом необходимо предложить ребенку другие продукты данного прикорма. Например, если начинали с гречневой каши, то через 10-14 дней необходимо предложить рисовую или кукурузную
– после достижения объема прикорма 50-200 г в него необходимо добавлять масло и фрукты и/или соки в качестве вкусовой добавки
– новый прикорм вводится через 3-4 недели после введения предыдущего 
– нужно помнить, что сразу ребенок может отказаться от нового продукта. Иногда приходится до 10-15 раз предлагать, чтобы наконец он начал его есть. Наберитесь терпения
– традиционно одно блюдо дается раз в день. Но ряду детей возможно дробное кормление 2-3 раза в день одним и тем же прикормом. Например, утром – каша рисовая с маслом до 100 г; в обед – каша гречневая с мясом до 100 г
– после введения 3-х основных продуктов прикорма необходимо формировать режим питания, который принят в семье
– в 10-12 месяцев ребенка постепенно переводят на питание домашней пищей с общего стола, но с учетом возраста и рекомендаций здорового питания. При использовании обогащенных промышленных продуктов необходимо подбирать их в соответствии с возрастом (см. маркировку на упаковке).
– принцип «ненасильственного» введения прикорма

На что обратить внимание
– прикормы даются с ложечки
– как только ребенок стал употреблять более или менее значимый объем прикорма (50 г и более), необходимо предлагать ему обычную питьевую воду
– для допаивания не предлагать компоты, чаи и другие жидкости, имеющие сладкий или необычный для ребенка вкус
– рацион ребенка должен быть достаточно разнообразным и включать «любимые» продукты
– каши, овощи, мясо – три основных продукта прикорма, обязательные в рационе
– остальные продукты вводятся для разнообразия блюд, вкуса, запаха и текстуры
– консистенция блюд прикорма должна быть более плотной, чем грудное молоко или адаптированная смесь
– рекомендуется энергетическая плотность продуктов прикорма более 0,67 ккал/г.
– использование низкокалорийных продуктов с энергетической плотностью менее 0,67 ккал/г должно быть ограничено
– возможные варианты последовательности введения трех основных продуктов:
каша-овощи-мясо, каша-мясо-овощи, овощи-каша-мясо, овощи-мясо-каша
– первой кашей всегда является безмолочная каша
– к 8 месяцам в рационе ребенка должно быть не менее 3 кормлений густой пищей в общем объеме 400-600 г
– нет необходимости давать соки и фрукты как отдельное основное кормление – только в качестве вкусовой добавки к блюдам или в качестве десерта
– детям первого года жизни не следует добавлять в прикорм соль и сахар

Чего делать не нужно
– детям до 3 лет не следуется давать бульоны. Они представляют собой экстракт, который обладает раздражающим действием на ЖКТ
– неадаптированные жидкие молочные продукты (молоко животных, кефир и т.п.) не должны использоваться ранее 1 года жизни. Согласно «Национальных рекомендаций...» кефир и его аналоги могут использоваться с 8 месяцев в объеме не более 200 мл. Но оптимальнее начинать вводить их в рацион ребенка с 1 года. В качестве добавки в каши возможно использование коровьего молока после 9-10 месяцев, но оптимальнее для этого использовать молочные смеси
– нет никакого преимущества перед кефиром таких неадаптированных кисломолочных продуктов как наринэ, биолакт, йогурт и т.п. для ребенка первого года жизни. 
– нет преимуществ козьего молока перед коровьим молоком и они не используется у детей до 1-1,5 лет для питания
– в рационе ребенка не должны присутствовать 5-10% каши и, тем более, предлагаемые ребенку из бутылочки
– введение в рацион желтка и творога необходимо отложить примерно до 1 года, так как эти продукты не обладают для детей раннего возраст значимой пищевой ценностью в тех объемах, которые рекомендуется. Однако этих объем достаточно, чтобы спровоцировать появление аллергических реакций

www.baby.ru

Правила введения прикорма:

  1. Блюда прикорма даются перед кормлением грудью.

  2. Каждое новое блюдо или продукт прикорма водить с малых количеств, постепенно доводя до нужного объема

  3. Консистенция блюд прикорма меняется постепенно в зависимости от возраста ребенка, проходя последовательно этапы – сначала гомогенная (4-6 мее.), затем пюреобразная и мелкокусочковая (7-9мес.), к концу года (10-12 мес.) – более плотная и крупнокусочковая.

  4. Недопустимо одновременное введение более одного нового блюда прикорма (переходить к другому виду прикорма после того, как ребёнок привык к предыдущему).

  5. Соблюдать принцип «от простого к сложному». Вначале нужно вводить блюда прикорма из одного вида продуктов (однокомпонентные), после привыкания вводят другие виды данной группы по одному на протяжении 3-5 дней подряд, затем смеси из 2-3-х и более видов данной группы (поликомпонентные), к которым ребенок привык, а затем дополняют новыми видами.

  6. Начинать введение прикорма следует только здоровому ребенку (отложить при заболевании, проведении профилактики прививок, в жаркое время).

  7. Новые продукты прикорма лучше вводить в утренние часы, чтобы проследить за реакцией ребенка (наблюдать за поведением, самочувствием, характером стула, состоянием кожи и др.).

8. Блюда прикорма даются в теплом виде.

9.Необходимо учитывать индивидуальные особенности ребенка, его индивидуальные предпочтения. Обеспечить возможность самостоятельного выбора ребенком, какие продукты и сколько ему есть.

10.Приучать ребенка есть из ложки (с 4-6 мес.), а с 7-9 мес. – пить из чашки.

11.Следует проявлять по отношению к ребенку ласковое внимание, терпение и настойчивость. При отказе ребенка от нового продукта при первом введении его следует предлагать ежедневно в течение 8-10 дней – для знакомства. Продолжать введение до 10-15 дней для закрепления навыков потребления.

Смешанное и искусственное вскармливание

Смешанным называется вскармливание ребёнка грудным молоком и искусственными молочными смесями.

Искусственное вскармливание – это вскармливание только молочными смесями.

Показанием к переводу ребёнка на смешанное вскармливание является наличие клинических признаков недокорма (беспокойство ребёнка между кормлениями, уплощение весовой кривой, более густой стул, редкое мочеиспускание) и результаты контрольного кормления.

Показаниями для перевода на искусственное вскармливание являются состояние здоровья матери или отсутствие у неё молока.

Докормом называется дополнительное питание молочными смесями.

Правила введения докорма:

  1. Докорм даётся после кормления грудью;

  2. В зависимости от количества грудного молока докорм назначают после каждого кормления, после 2-х – 3-х кормлений, в виде самостоятельного кормления.

  3. Прикладывать ребёнка к груди следует не менее 3-4 раз в сутки (иначе снижается лактация).

  4. В сутки в качестве докорма ребёнок должен получать не более 2-х разных смесей.

  5. Если объём докорма невелик (30-50 мл), его нужно давать с ложечки, если объём больше 50 мл – из бутылочки с соской.

  6. Докорм даётся после кормления сразу (если ребёнок не съел, не следует давать докорм повторно через некоторое время).

  7. В качестве докорма рекомендуется применение адаптированных молочных смесей.

  8. При нарушении процессов пищеварения предпочтение отдается кисломолочным смесям. Их количество не должно превышать ½ суточного объёма питания.

  9. Смесь готовится непосредственно перед употреблением.

studfile.net

Схема введения прикорма | Метки: норма, месяц, естественный, вскармливание, можно

Признаки готовности к вводу прикорма

Прикорм вводится отнюдь не по достижению какого-то возраста — возраст лишь один из факторов. О готовности можно судить лишь по наличию совокупности факторов:
1. Возраст не менее 4х месяцев. (для деток, которые родились раньше срока, за основу берется гестационный возраст).
2. Ребенок удвоил вес от рождения. Для недоношенных деток коэффициент х2,5.
3. У ребенка ушел выталкивающий рефлекс языка. Есть дать попить из ложки, то ее содержимое не окажется на подбородке (а прикорм даем ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО с ложки, чтобы он проходил обработку слюной).
4. Ребенок умеет сидеть. Может наклониться корпусом по направлению к ложке или отклониться назад, отказываясь от еды. Умеет контролировать поворот головы — может в случае отказа отвернуться. Или наклонить голову.
5. Если искусственник, то ест более литра смеси в день, и не наедается. Если на грудном вскармливании, то в каждое кормление съедает обе груди и очень хочет еще.
6. Ребенок может что-либо зажать в кулачок и засунуть целенаправленно в ротик.
7. И главное — дети проявляют ОГРОМНЫЙ интерес к пище родителей и стремятся ее попробовать. Природа сама дает знать, когда организм ребенка уже в состоянии принять иную еду, кроме адаптированной (смесь или молоко мамы).
У каждого ребенка этот период, когда уже проявлены ВСЕ факторы готовности, приходит индивидуально. В среднем в промежутке между 5 и 9 месяцами. Кстати, даже двойняшки могут по-разному давать признаки. Есть ситуации, когда ребенок дает все признаки готовности уже в 4 месяца, а есть ситуации, когда ребенок может ждать и до года — но это больше экстремальные ситуации, хотя они так же являются вариантом нормы.
Поэтому НЕ ТОРОПИТЕСЬ с прикормом. Лучше «чуть-чуть» позднее, чем поторопиться. Если у ребенка хорошее адекватное питание (грудное молоко или хорошая адаптированная смесь) — он не будет обделен источником пищевых веществ.
Основные правила введения прикорма
· Начинать вводить прикорм только здоровому ребенку или, в крайнем случае, в период выздоровления, при нормальном стуле;
· первый прикорм рекомендуется давать во второе кормление;
· прикорм вводится теплым перед кормлением грудью или смесью;
· прикорм дается с ложечки, овощное пюре можно сначала добавить в бутылочку с молоком, что бы ребенок легче привык к новому вкусу;
· каждое блюдо прикорма вводится постепенно, с малых количеств (1-2 чайных ложки) и в течение двух недель доводится до возрастной дозы;
· к новому виду прикорма переходят спустя 1,5-2 недели после введения предыдущего;
· густота прикорма должна постепенно возрастать;
·в качестве первого прикорма рекомендуется вводить овощное пюре;
· второй прикорм — злаковые каши — начинать вводить нужно с каш без глютена (рисовой, кукурузной, гречневой) и готовить их на том молоке или молочной смеси, которую получает ребенок;
· детское питание в баночках содержит оптимальное количество соли и сахара и поэтому добавлять их не следует.
Прикорм — овощи
Важный момент!!! Первым овощем должен быть «типичный для данной семьи и местности». Малыш из Египта загнется от горошка в качестве прикорма, но идеально перенесет апельсинку. От которой «среднего украинца» будут годами лечить. :)
К примеру морковь в Германии считается гипоаллергенным продуктом. Теория «яркой окраски» считается мифом. Патиссоны и р епу не рекомендуют до года давать… а сельдерей и морковь считаются наилучшим решением для первого прикорма. Та же самая тыква — лучшим сортом считается «Хокайдо» — ярко-рыжая маленькая тыковка.
Обязательно смотрите на этикетку, чтобы в пюре не было добавлено специй, соли, рисового крахмала. Это очень важно! В первом пюре (да и в последующих, кстати, тоже) не должно быть ничего, кроме овощей и воды
Таблица с овощными пюре: http://www.pregnancy.h2.ru/baby/kormlenie/veget.htm
Как давать:
· Прикорм вводится начиная с четверти чайной ложки раз в день, лучше в первой половине дня. С каждым днем объем увеличивается постепенно, приблизительно в 2 раза. До возрастной нормы доводится за 7 — 10 дней. Ежедневно оценивается состояние кожи ребенка, проблемы с пищеварением, если появляются какие-либо изменения, то введение прикорма приостанавливается.
· Постепенно объем доводится до 50-100 мл, убедившись, что все в порядке можно попробовать дать другой овощ. Правила введения те же самые начиная с небольшого количества объем предлагаемого ребенку пюре постепенно увеличивают.
·Общее правило для ЛЮБОГО прикорма — не чаще одного продукта в 1-2 недели!
· не давайте два новых овоща сразу, только моно-пюре. Примерно через пару месяцев после ввода овощей можно начинать давать ребенку растительное масло, добавляя небольшое количество в овощное пюре. Очень полезно давать масла, полученные «холодным» способом, так как они содержат полиненасыщенные жирные кислоты, благоприятно влияющие на состояние кожи. Такими кислотами богато льняное масло.
· Чтобы свести возможную аллергическую или иную реакцию на овощи к минимуму, нужно вводить овощи (да и любой другой продукт) максимально осторожно, тем более если малыш склонен к диатезу, аллергии, запорам, диарее и т.д.
· Предложите новый овощ в конце кормления, по возможности смешайте ее со старой знакомой пищей ребенку. Если Вы кормите грудью, то каждый новый прикорм давайте запить малышу грудью (по его желанию, конечно), это поможет малышу переварить и усвоить новый для его ЖКТ продукт. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то оптимально после ввода нового продукта дать немного знакомой смеси. Если у малыша это не первый прикорм, то смешайте овощ со «старой» (знакомой ребенку) пищей.
· Это делается для подготовки ЖКТ к новой пищи, для того, чтобы ферментативным системам, кишечнику, желудку было легче работать, переваривая «знакомую пищу». Вводя прикорм в конце кормления, Вы «не застанете врасплох» организм ребенка и не навредите ему.
· Чем с меньших доз Вы начнете прикорм, тем лучше. Чем меньше первоначальное количество овощей, чем медленнее оно увеличивается, тем меньше вероятность возникновения диатеза.
Самодельные овощи
Если у вас недостаточно средств для покупных баночек, или у Вас есть какое-то предубеждение перед оными, Вы можете сами готовить малышу овощное пюре — или из замороженных овощей, или из свежих овощей. Это зависит от времени года — если на дворе осень, сезон овощей, то Вы безусловно будете готовить пюре из свежих рыночных овощей, если овощей в продаже нет, то покупайте замороженные овощи в пакетах и готовьте пюре из них.
Если у Вас есть блендер — вообще замечательно! Готовите цветную капусту, цуккини, тыкву или репу как обычно варите для себя (с той лишь разницей, что для себя Вы добавляете соль и специи, а для малыша Вы варите овощи просто на воде). Потом немного остужаете овощи и перемалываете их в блендере. Единственное исключение составляет картофель — его не рекомендуется перемалывать в блендере, потому как имеющийся в нем крахмал превратит пюре в липкий клейстер, мало похожий на нежное картофельное пюре.
Когда Вы введете моно-пюре из свежих или замороженных овощей, можете делать самые различные вариации из пюре, делайте на вкус малыша и его усмотрение: варите морковь, картофель, цветную капусту. Варите вместе горошек, перец, томат и картофель и т.д. Вариантов — множество!
С возрастом малыша можете не измельчать овощное пюре в блендере — достаточно будет просто помять мягкие отварные овощи вилочкой (малыш будет приучаться есть кусочками, а так как овощи обычно мягкие, то малышу будет легче привыкнуть кушать кусочками).

Если Вы не доверяете не только баночному детскому питанию, но и замороженным овощам, то можете заморозить овощи впрок сами. Хранить их можно при температуре — 6°С — неделю, при — 12° С — 1 месяц, при — 18° С — 3 месяца.

Прикорм — каши.
Первая каша для малыша должна быть обязательно безглютеновая — рисовая, гречневая или кукурузная каши (кстати, одна из составных частей обычной кукурузной каши — кукурузных крахмал, который на 80% состоит из глютена). Поэтому говоря о кукурузной каше, имеется в виду промышленно изготовленная каша специально для детей, а не молотую кукурузу, которая еще называется «полента»). Остальные каши: овсяная, манная, пшенная, ячменная и др. — содержат глютен и в качестве первого прикорма не подходят.
Кашу лучше всего готовить на воде, но допускается, если малыш находится на грудном вскармливании, готовить кашу на сцеженном мамином молочке. То же самое касается и искусственников — допустимо готовить кашу на той смеси, которую обычно потребляет малыш.
Если у малыша есть склонности к запорам, то начинать прикорм желательно не с рисовой каши. Лучше всего с гречневой. Хотя говорят, что гречка очень аллергенна, но это нужно смотреть по ребенку. Если есть склонность к аллергии, то начинайте прикорм с риса, если есть запоры, то начинайте с гречки. Если же есть склонность и к аллергии и к запорам одновременно, то начинайте прикорм с кукурузы, а потом вводите овсянку.
Если никаких проблем у малыша нет, то можно вводить в таком порядке — рис, гречка, кукуруза или гречка, рис, кукуруза. После того, как введены эти каши, можно попробовать овсяную кашку. Манную кашу в виду ее большой питательной ценностью, но малой витаминизированности и полезности, лучше отложить на потом и предлагать ее малышу после года
Таблица с безмолочными, молочными и фруктово-зерновыми кашами: http://www.pregnancy.h2.ru/baby/kormlenie/cereals.htm
Как давать?
Ни в коем случае не давайте даже самому маленькому ребенку кашу из бутылочки. Лучше сделайте жиденькую кашу и дайте ее из ложечки, пусть малыш съест немного, но зато правильно! Для малыша в первый прикорм не так важно количество еды, оно для него все равно является лишь ознакомительной, пробной, а не насыщающей. При кормлении из бутылочки пища не проходит ферментивной обработки слюны, что отрицательно сказывается на пищеварительном процессе. Дело в том, что в слюне малыша находятся специальные ферменты — амилаза и лизоцим. При попадании пищи в рот малыша из ложечки, она успевает полностью, так сказать, пропитаться слюной, и попадает в желудок уже тщательно «пропитанная» слюной. А амилаза очень способствует пищеварению и расщеплению пищи. Она уже в желудке помогает быстрее расщепить пищу на более мелькие компоненты и тем самым она способствует более быстрому пищеварению. Когда же малышу дают пищу из бутылочки, она не успевает пропитаться слюной и почти сразу попадает в горло, не задерживаясь во рту. Тем самым она попадает в желудок без первичной обработки амилазой.
Чтобы свести возможную аллергическую или иную реакцию на кашу к минимуму, нужно вводить кашу (да и любой другой продукт) максимально осторожно, тем более если малыш склонен к диатезу, аллергии, запорам, диарее и т.д.
Предложите новую кашку в конце кормления, по возможности смешайте ее со старой знакомой пищей ребенку. Если Вы кормите грудью, то каждый новый прикорм давайте запить малышу грудью (по его желанию, конечно), это поможет малышу переварить и усвоить новый для его ЖКТ продукт. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то оптимально после ввода нового продукта дать немного знакомой смеси. Если у малыша это не первый прикорм, то смешайте кашку со «старой» (знакомой ребенку) пищей.
Это делается для подготовки ЖКТ к новой пищи, для того, чтобы ферментативным системам, кишечнику, желудку было легче работать, переваривая «знакомую пищу». Вводя прикорм в конце кормления, Вы «не застанете врасплох» организм ребенка и не навредите ему.
Чем с меньших доз Вы начнете прикорм, тем лучше. Чем меньше первоначальное количество каши, чем медленнее оно увеличивается, тем меньше вероятность возникновения диатеза.
Когда давать?
Ввод каши в рацион малыша зависит только от самого малыша и его мамы. Традиционно, если у малыша есть недобор веса, если малыш худенький, то начинать прикорм желательно именно с каш. Если малыш пухленький, если у него есть небольшой (или большой) переизбыток веса, то начинать прикорм для такого малыша лучше всего с моно-овощного пюре.
Время дня для ввода каши принципиального значения не имеет. Традиционно каша дается либо с утра, либо на ужин. Но для первого прикорма лучше выбрать утреннее время, чтобы в течение дня увидеть, какая будет реакция малыша на новый продукт. Если Вы дадите новый продукт на ночь, то можете этого не заметить. Когда Вы уже ввели кашу в рацион ребенка и убедились, что малыш нормально на нее реагирует, можете давать кашу на ночь (или же так и оставьте ее утром).
Фрукты
Фруктовые пюре лучше всего вводить после каш и овощей. Если Вы уже ввели Вашему малышу кашу и овощи, тогда самое время дать попробовать ребенку и фруктовое пюре.
Для первого прикорма нужно обязательно брать продукты с низкой степенью алергенности — это яблоки зеленой окраски, белая черешня, белая смородина, крыжовник, слива. Когда введены низкоалергенные овощи, можно водить овощи «среднеалергенные», такие как персики, абрикосы, красная смородина, бананы, клюква. И нужно оставить на самую последнюю очередь высокоалергенные продукты, типа клубники, малины, земляники, черной смородины, ежевики, ананаса, винограда, дыни, хурмы, граната, цитрусовые и другие
После того, как введен первый прикорм моно-фруктами, можно предложить ребенку пюре-ассорти из разных фруктов. Таких пюре очень много!
Таблица с фруктовыми пюре: pregnancy.h2.ru/baby/kormlenie/fruits.htm
Как давать?
· Прикорм вводится начиная с четверти чайной ложки раз в день, лучше в первой половине дня. С каждым днем объем увеличивается постепенно, приблизительно в 2 раза. До возрастной нормы доводится за 7 — 10 дней. Ежедневно оценивается состояние кожи ребенка, проблемы с пищеварением, если появляются какие-либо изменения, то введение прикорма приостанавливается.
· Постепенно объем доводится до 50-100 мл (в среднем 70 грамм в первый прикорм, потом увеличивается до 100 г, а потом до 180 г ), убедившись, что все в порядке можно попробовать дать другой фрукт. Правила введения те же самые начиная с небольшого количества объем предлагаемого ребенку пюре постепенно увеличивают.
· Общее правило для ЛЮБОГО прикорма — не чаще одного продукта в 1-2 недели!
· Не давайте два новых фрукта сразу, только моно-пюре.
· Чтобы свести возможную аллергическую или иную реакцию на фрукты к минимуму, нужно вводить фрукты (да и любой другой продукт) максимально осторожно, тем более если малыш склонен к диатезу, аллергии, запорам, диарее и т.д.
· Предложите новый фрукт в конце кормления, по возможности смешайте ее со старой знакомой пищей ребенку. Если Вы кормите грудью, то каждый новый прикорм давайте запить малышу грудью (по его желанию, конечно), это поможет малышу переварить и усвоить новый для его ЖКТ продукт. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то оптимально после ввода нового продукта дать немного знакомой смеси. Если у малыша это не первый прикорм, то смешайте фрукт со «старой» (знакомой ребенку) пищей.
· Это делается для подготовки ЖКТ к новой пищи, для того, чтобы ферментативным системам, кишечнику, желудку было легче работать, переваривая «знакомую пищу». Вводя прикорм в конце кормления, Вы «не застанете врасплох» организм ребенка и не навредите ему.
· Чем с меньших доз Вы начнете прикорм, тем лучше. Чем меньше первоначальное количество фруктов, чем медленнее оно увеличивается, тем меньше вероятность возникновения диатеза.
СХЕМА ПРИКОРМА ОТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА
Каждый новый продукт давать не менее 7 дней. Начинать с 1 ч.л. и за неделю доводить до нормы.
6 месяцев
Примерно в 12 часов дня (будущий обед) — овощи.
«Сквош» (кабачок-тыква) — это все-таки разновидность тыквы, причем не нашей полосы — не давать.
Тыкву, морковку — убрать.
Все желтое оставить на потом. Начинать с зеленого.
Можно варить самим или из замороженных овощей делать пюре.
Кабачок — замороженный. Например, фирмы «4 сезона»
Цветная капуста — «Семпер» или замороженная
Брокколи — «Семпер», «Топ-топ» (не путать с «Тип-топ» )
Зеленая фасоль — делать самим
Зеленый горошек — «Гербер»
Картофель — «Гербер» обычный, сладкий не давать, (так же не нашей полосы), делать самим (вымачивать перед этим 2 часа в кипяченой холодной воде, при выделении крахмала — менять воду)
Пастернак и шпинат — после года, т.к. сокращает уровень всасывания железа в организме ребенка более чем на 76%
Когда все попробуете, можно смешивать, но не более 3-х видов.
Растительное масло с 8 мес.

Банки рекомендуемые «Гербер», «Бич Нат», «Семпер»
7 месяцев
Каша.
Постепенно полностью заменить одно кормление.
Гречка, кукуруза, рис без добавок.
Овсянку, манку, молочные, соевые каши до года не вводят в питание. Это вредно.
На упаковке должно быть написано: «без сахара, соли, глютена, молока, красителей».
Лучше всего давать на воде, так как с добавлением молока большая нагрузка на ЖКТ.
«Гербер», «Бэби Ситтер», «Малышка низкоаллергенная»
7 месяцев
В 17 часов (будущий полдник) — фрукты:
Зеленое яблоко — «Семпер», «Топ-топ». Самим запекать.
Красное позже.
Груша — (если нет запоров) «Семпер».
Банан — делать самим.
Абрикосы, персики — банки, летом делать сами, их ничем вредным не поливают,
что касается и черешни с вишней — позже, летом делать самим.

Творог — после 8 мес. На полдник добавлять во фруктовое пюре.

Например, 0% творог «Домик в деревне». Каждый день новая пачка.
Строго не больше нормы, если ребенка перекармливать творогом, у него возникнет анорексия.
Мясо — после 12 м. (нагрузка на ЖКТ) добавлять в овощное пюре. Норму мяса не превышать! Строго готовые пюре с овощами.
«Гербер» — индейка, поросенок, ягненок, говядина.
Хотя бы до года нельзя давать детям мясной бульон. В нем слишком много канцерогенов. Дают суп на овощном бульоне.
Кефир — после 12 м.( у него слишком высокая кислотность, а у детей с перинатальным поражением ЦНС (90% детей) и так повышенная кислотность жкт.
Кефир у детей до года вызывает м и к р о к р о в о т е ч е н и я в кишечнике, что приводит к тяжелой гипохромной анемии), дают на ночь.
Бифи, Агуша без сахара. Если ребенок отказывается, не настаивайте.

Пить давать лучше перед едой, не запивать.
Соки, разведенные водой (мин. 1/1), после года.
Соль после года, сахар, вообще, чем позже, тем лучше.
Кормить ребенка всегда за своим столом, чтобы ничего не отвлекало.
Между кормлениями не перекусывать — яблоко, хлеб, сушки
Итого:
7 м. Фрукты — 60 гр., овощи — 150 гр., каша — 150 гр.
8 м. Ф. — 70, О. — 170, К. — 150
9 м. Ф. — 80, О. — 180, К. — 180

12 м. Ф. — 90-100, О. — 200, К. — 200,
Масло — 5 гр., мясо — начинать 5-30гр., потом 70, творог 10-30, потом 50 г. потом 60

Таблица с мясными пюре: pregnancy.h2.ru/baby/kormlenie/meat.htm
Таблица с овощно-мясными пюре pregnancy.h2.ru/baby/kormlenie/meat_veget.htm
Кормление малыша из баночки:
1. После открытия банки отберите порцию для кормления, а остатки уберите в холодильник.
2. Строго следуйте инструкции по хранению вскрытых баночек с детским питанием.
3. Разогрейте только такое количество пищи, которое потребуется для одного кормления.
4. Не возвращайте не съеденную порцию в банку — это вызовет рост бактерий, а ферменты слюны будут разжижать смесь.
5. Не замораживайте детское баночное питание, оно становится несъедобным.

Видео. введение прикорма таблица

Также рекомендуем почитать: тыква для первого прикорма

www.baby.ru

статьи в введении прикорма на гв и ив

С необходимостью изучения правил прикорма при грудном вскармливании рано или поздно сталкивается каждый родитель. Различные рекомендации бывалых подруг, бабушек и разномастное мнение педиатров вводят в заблуждение даже самых…

Грудное вскармливание в 4 месяца: особенности и рекомендации маме Ваш малыш подрастает не по дням, а по часам, и вот уже ему исполнилось или почти исполнилось 4 месяца….

Яйца в рационе грудничка: все, о чем нужно знать каждой маме Яйцо (куриное и, особенно, перепелиное) – настоящая кладовая полезных витаминов и микроэлементов. Причем в перепелиных яйцах, несмотря…

Рыба в рационе грудничка: когда и как вводить Рыба – идеальный белковый продукт для любого возраста: в ней очень много протеина, к тому же, усваивается организмом рыбный протеин…

Состав грудного молока Многие мамы задаются вопросом, нужно ли давать воду грудничку на грудном вскармливании? Давайте разбираться. Грудное молоко содержит в себе все необходимые вещества для гармоничного роста…

Введение мяса и мясных продуктов в рацион ребенка на гв Прикорм – это продукты, дополняющие грудное молоко и молочную смесь. Вводить новые продукты в рацион малыша нужно соблюдая…

Молоко в рационе женщины и ребенка при грудном вскармливании: «за» и «против» Один из мифов, который много лет оставался в тренде не только среди молодых мам, но и…

Козье молоко для грудничка: особенности продукта и нюансы его введения в рацион ребенка Грудное материнское молоко, безусловно, является предпочтительным продуктом для младенцев. Однако бывают ситуации, при которых грудное…

Первый прикорм при грудном вскармливании Когда вводить прикорм на грудном вскармливании? С чего начинать прикорм при грудном вскармливании? Наверно эти вопросы задают почти все заботливые мамы. Существуют различные…

vseogv.ru


Смотрите также