Признаки целиакии у взрослых


Целиакия симптомы у взрослых

Глютеновая энтеропатия (Целиакия) – тип аутоиммунной реакции на клейковину. Сбой в работе пищеварительного тракта провоцирует глютен. Белок, присутствующий в пшенице, ячмене, ржи, повреждает тонкую кишку, нарушая пищеварение.

Заболевание затрагивает до 1% населения, причем типичная целиакия встречается редко. У большинства людей выявляют внекишечные проявления: остеопороз, дерматит, бесплодие, железодефицитную анемию, аутоиммунный диабет.

Симптомы у взрослых

Целиакию называют «тихой убийцей» из-за того, что она долго может не проявляться, но при этом повреждать органы. Кроме того, диагностика затруднена из-за схожести глютеновой энтеропатии с другими заболеваниями (аутоиммунными, пищевыми расстройствами).

Основные признаки целиакии:

  • спазмы в животе, вспучивание;
  • пенистый стул, светлый, серого оттенка кал;
  • изменение веса;
  • летаргия, сильная усталость;
  • авитаминоз;
  • спутанность сознания;
  • головные боли;
  • лабильность настроения;
  • онемение рук, ног;
  • боли в суставах;
  • судороги в ногах ночью;
  • отеки ног;
  • нерегулярные менструации;
  • язвочки во рту;
  • тусклая кожа;
  • истончение волос;
  • низкорослость.

Воспалительная реакция начинается с кишечника – повышается проницаемость кишечной подкладки, непереварившиеся продукты попадают в кровоток, развивается пищевая аллергия или непереносимость.

Клейковина препятствует усвоению полезных веществ, провоцируя авитаминоз. По мере разрушения тканей тонкого кишечника появляются другие симптомы – боль в животе, тошнота, запор, диарея. Из-за разрушения гемато-энцефалического барьера страдает нервная система, появляются беспокойство, мозговой туман, усталость, проблемы со сном.

Целиакия может также спровоцировать понижение плотности костной ткани, воспаление суставов, кожи (герпетиформный дерматит). Способствует развитию заболевания наличие диабета, остеопороза, болезней сердца, щитовидной железы, рассеянного склероза, экземы, дерматита, депрессии, артрита.

Причины целиакии

Одна из причин – высокий уровень антител, образующихся при контакте с глиадином (гликопротеином, присутствующим в пшенице). Под воздействием глиадина активизируется высвобождение цитокинов. Пептидные молекулы в норме защищают организм от вирусов, бактерий, инфекций, но могут стать и источником хронического воспаления, воспринимая клетки иммунной системы как «врага».

Обычно к целиакии есть генетическая предрасположенность, хотя имеющиеся случаи заболевания в истории семьи не дают 100% вероятности развития болезни у следующих поколений.

Главная причина активизации болезни – недостаточная усвояемость продуктов, содержащих клейковину. Технология производства муки предусматривает нагрев сырья до температур, при которых ферменты, способствующие перевариванию пищи, разрушаются. Поэтому при глютеновой энтеропатии рекомендовано использование цельнозерновой муки без применения дрожжей.

Лечение целиакии

Уточнить диагноз позволяют: копрограмма, анализ крови, биоптатов, рентгенологическое исследование, эндоскопия (с проведением биопсии), серодиагностика.

Проводится эксперимент со сменой рациона: если улучшение наступает при соблюдении безглютеновой диеты, а отклонения от такого типа питания усугубляют симптомы, диагноз подтверждается.

В комплекс терапевтических мер входят:

1) Безглютеновая диета.

Исключаются продукты, содержащие рожь, пшеницу, ячмень, овес, манную крупу, солод, пивные дрожжи, пшеничный крахмал. Отказаться придется от сухарей, хлеба, макаронных изделий, сухих завтраков, конфет, маринадов, кетчупа, сиропов, пива, чипсов, майонеза, колбасы, крабовых палочек, соевого, кукурузного масла, жевательной резинки, ароматизированного чая, кофе с сухими сливками, соевого соуса.

Нужно внимательно изучать упаковку товаров – производитель обычно предупреждает о присутствии следов клейковины.

Разрешены: рис, бобовые, рыба, гречневая крупа, фрукты, нежирное мясо, овощи, яйца, козье молоко, овечий сыр, продукты, содержащие омега-3 жиры (оливковое масло, льняное масло), грецкие орехи, семена льна, тыквы, кунжута, киноа, амарант, костный бульон, морская соль, яблочный уксус, сырой мед, стевия.

Использовать для выпечки нужно муку, изготовленную из коричневого риса, лебеды, миндаля, нута, кокоса.

Придерживаться такого рациона придется пожизненно. Масса тела начнет восстанавливаться спустя месяц после перехода на аглютеновое питание. Для восстановления кишечника понадобится до 2-2,5 лет.

2) Борьба с авитаминозом.

Из-за повреждения пищеварительного тракта даже сбалансированная диета не даст организму достаточного количества полезных веществ.

Нужно проверить концентрацию и при необходимости устранить дефицит кальция, железа, витамина D3, цинка, фолатов, витаминов В6 и В12.

Принимать по назначению врача также можно пробиотики, пищеварительные ферменты, L-глутамин.

3) Исключение контакта с непищевыми продуктами, содержащими глютен.

Клейковина есть в составе:

  • зубной пасты;
  • клея на марках и конвертах;
  • стирального порошка;
  • помады, бальзама для губ;
  • лосьонов для тела;
  • солнцезащитного крема;
  • декоративной косметики;
  • ополаскивателей для полости рта;
  • мыла, шампуней;
  • теста для лепки.

Осторожность следует соблюдать и при использовании кухонной утвари. С продуктами, содержащими глютен, могут контактировать тостеры, микроволновые печи, разделочные доски, дуршлаг, сито, контейнеры.

Частицы пшеничной муки остаются в воздухе несколько часов, оседая на открытых поверхностях и посуде.

Несмотря на то, что иммунологический конфликт, возникающий при глютеновой энтеропатии, провоцирует серьезные расстройства здоровья, при соблюдении диеты и адекватном лечении прогноз благоприятный.

Если же многолетнее следование диете прерывается при попадании продуктов с глютеном в организм, развивается атрофия слизистой. Кроме кишечника страдают другие органы и системы, угроза возникает и для здоровья, и для жизни страдающего целиакией.

life-and-health.ru

Симптомы целиакии кишечника у взрослых, диагностика, лечение

Симптомы целиакии кишечника у взрослых и детей обладают многообразием, а сама болезнь поражает не только органы пищеварения, но и другие системы организма. Заболевание характеризуется невосприимчивостью кишечника к глютену, является врожденной патологией и имеет наследственный фактор.

Причины целиакии

Процессы развития глютеновой болезни наукой до конца не выяснены.

Вещество глютен, до конца не расщепляясь, образует ядовитые элементы, которые поражают внутреннюю стенку кишечника.

В детском возрасте первые симптомы целиакии кишечника проявляются с введением прикорма.

На кашу или другую пищу, содержащую глютен, у ребенка возникает вздутие живота, вес не набирается, беспокоит рвота, стул пенистого характера.

У взрослых признаки целиакии распознаются сложнее, маскируясь под хроническую болезнь.

Ее обладатель может длительное время лечить диспепсические симптомы, которые не проходят, и не подозревать свое заболевание.

На сегодняшний день наличие целиакии многие специалисты не именуют как патологию, это лишь определенный образ жизни, требующий придерживаться особой диеты.

Это особенное состояние человечеству известно на протяжении нескольких тысячелетий, как только люди научились выращивать злаковые растения.

Глютеновая энтеропатия поражает больше женщин и редко возникает среди японцев и китайцев, еще реже среди африканцев.

Возможно, это связано с национальными блюдами тех мест.

Имеется предположение, что это состояние может быть предраковым, отмечается риск развития лимфомы тонкого кишечника и другие формы рака пищеварительного тракта.

Этиология глютеновой болезни

В целом симптомы целиакии кишечника не ярко выражены, а этиология до конца не известна, но выделяют факторы, предрасполагающие к развитию заболевания.

Предполагают ферментативную и иммунологическую теории возникновения.

К первой относится состояние, при котором клетки тонкого кишечника не имеют ферментов для расщепления белка.

Иммунологическая теория включает в себя выделение антител к белку и клеткам самого кишечника.

При энтеропатии количество лимфоцитов, расположенных внутри эпителиальных клеток, увеличено.

Лимфоциты эти реагируют на белок как на чужеродный компонент и разрушающе воздействуют на слизистую кишки.

Ряд исследований показал, что у пациентов с заболеванием целиакии имеются антитела к аденовирусной инфекции, т. е. вирусный фактор не исключен.

Отмечается и группа риска, вероятность развития у таких лиц выше.

К ним относятся:

  • члены семьи и другие родственники страдающего глютеновой энтеропатией;
  • лица с синдромом Дауна — отмечается аномалия развития многих внутренних органов;
  • заболевания щитовидной железы аутоиммунного генеза;
  • лица с сахарным диабетом 1 типа;
  • воспаления толстого кишечника, которые могут привести к скоплению лимфоцитов на слизистой;
  • проявления при синдроме раздраженного кишечника;
  • наличие хронического вирусного гепатита в активной форме.

Также выделяют некоторые факторы, которые могут спровоцировать заболевание.

К ним относятся инфекционные агенты, поражающие кишечник, например, энтеровирус, дизентерия и др., употребление пшеничной продукции в больших объемах, наличие хирургических вмешательств на органы пищеварительного тракта и стрессы.

Симптомы целиакии кишечника

При глютеновой энтеропатии симптомы целиакии кишечника могут быть единичными или сгруппированными.

Клиническая картина охватывает разные органы и ткани, больше повреждая желудочно-кишечный тракт.

Больного при этом беспокоит мягкий или жидкий стул с сероватым оттенком в большом объеме, витамины и питательные вещества не всасываются слизистой кишечника, в кале много жира, слизи, живот вздут, аппетит снижен, после приема пищи острая боль вокруг пупка, молочные продукты не переносятся организмом.

Ввиду нарушения поступления в организм необходимых микроэлементов и витаминов в организме происходят следующие изменения:

  • плотность костей снижается, приводя к остеопорозу — разрушению костной ткани и остеомаляции — их размягчение;
  • тонус мышц снижается и возникает мышечная атрофия;
  • рост ниже среднего, недобор веса;
  • зубная эмаль с дефектами;
  • кожа и видимые слизистые бледной окраски в связи со снижением гемоглобина в крови;
  • неутолимая жажда.

Общие признаки, характерные не только для этой нозологии, включают в себя головную боль и головокружение, потливость, повышенную утомляемость, чувство слабости, аллергическое воспаление кожных покровов.

Заболевание влияет на нервную сферу и поведение пациента, особенно в периоды обострения.

Больной ведет непонятные разговоры, может говорить сам с собой, встревожен, сон нарушен, иногда проявляется внезапная агрессия.

Формы глютеновой целиакии

Целиакию подразделяют на формы по клиническим признакам.

Отмечают:

  1. Типичную форму, при которой характерны проявления со стороны желудка и кишечника.
  2. Атипичную — с преобладанием признаков поражения других органов и тканей, либо характеризующуюся скудной клинической картиной.
  3. Скрытую форму, которая не проявляется каким-либо признаком, лишь изредка больной страдает вздутием живота и склонностью к диарее.
  4. Латентную, при которой абсолютно нет симптомов, и диагноз ставится на лабораторной основе.
  5. Рефрактерную форму, для которой характерны признаки желудочно-кишечных поражений, подтверждение со стороны лабораторной диагностики и нет улучшений при воздержании от приема глютеновых продуктов питания.

Диагностика целиакии

Диагноз ставится после полного обследования больного.

Для начала врач-гастроэнтеролог собирает жалобы и полный анамнез: имеются ли боли в животе, связанные с приемом пищи, в какое время суток, после чего возникает дискомфорт, наличие подобных беспокойств у членов семьи, наличие диагноза глютеновой энтеропатии или целиакии среди близких родственников.

Врач собирает полную информацию о пациенте, наличие хронической патологии, образа жизни и условий быта, выявляет симптомы целиакии.

После приступает к осмотру. Проводит поверхностную и глубокую пальпацию живота, измеряет сантиметровой лентой объем живота.

Так как аллергические и иммунологические факторы влияют на развитие патологии, назначаются консультации соответствующих специалистов. Далее приступают к лабораторным методам.

Для лабораторной диагностики целиакии берут кровь на определение содержания гемоглобина и других показателей общего развернутого анализа, проводят биохимию, которая в активной фазе болезни может указать на повышенное содержание иммуноглобулинов.

Обязателен анализ кала на обнаружение скрытой крови и копрограмма.

В копрограмме указывается наличие непереваренных фрагментов пищи, жир и другие элементы.

Затем приступают к инструментальным методам обследования больного.

Проводят фиброгастродуоденоскопию, при которой врачом осматривается желудок и двенадцатиперстная кишка с помощью эндоскопа и берется биологический материал для биопсии.

Заключение о биопсии расшифровывается и определяется степень по Marsh системе, в которой отмечается состояние слизистой.

Также проводят ультразвуковое исследование костной ткани, органов брюшной полости.

На основании всех заключений и подтверждений ставится диагноз, после которого переходят к комплексному лечению пациента.

Лечение глютеновой целиакии

При целиакии лечение должно проводиться в комплексе, для этого необходимы консультации и контроль врачей-диетологов и терапевтов.

Больному следует полностью отказаться от употребления злаковых изделий, а именно содержащих пшеницу, рожь, ячмень и овес, избегать приема пирожных, макарон, печений, манной крупы.

Если есть признаки целиакии, следует ограничивать количество колбасы, сосисок, консервных изделий, кофе и какао, шоколадных батончиков, потому что в их составе имеются ингредиенты с глютеном.

Исключается все острое, жирное и соленое, алкоголь, чтобы не раздражать и так воспаленную слизистую кишечника.

Разрешается использовать в пищу кукурузу, рис, соевую муку, картофель, фрукты, мясо и рыбу.

Можно питаться специально разработанными продуктами для страдающих целиакией, которые имеются в свободной продаже.

При такой строгой диете пациент почувствует улучшение через месяц, если дальше ее придерживаться, то кишечник полностью восстановится в течение 12-24 месяцев.

Лекарство от целиакии не должно быть покрытым оболочкой, потому что в ее составе имеется этот белок, а также в жидком виде, там содержится солод.

Больной лечится симптоматически, используя противодиарейные средства.

Если пациент истощен, лечение желательно проводить в стационарных условиях, где ему будут проводить внутривенные вливания питательными растворами.

В зависимости от выраженных клинических проявлений проводят дополнительную терапию противоанемическими препаратами, мультивитаминными комплексами, антигистаминными средствами, лечат остеопороз.

Осложнения целиакии

Осложнения возникают при позднем обращении, когда симптомы целиакии кишечника долго игнорируются, или при неграмотном лечении.

На стенках кишечника могут развиться язвы, проявляется гиповитаминоз, переломы костей, развитие опухолевого процесса вплоть до рака любого участка пищеварительного тракта.

Пациентки страдают бесплодием. В некоторых случаях больной жалуется: «Соблюдаю диету и лечусь долгое время, однако болезнь не отступает», тогда возникает подозрение на развитие рефрактерной формы.

Во избежание таких тяжелых осложнений единственное спасение — диета безглютеновыми продуктами, других специфических мер профилактики не существует.

Профилактика целиакии

Своевременное обращение к врачу, грамотное лечение и сила воли приведут к благоприятному прогнозу, пациента не будет беспокоить дискомфорт, и качество жизни не ухудшится.

nebolitzhivot.ru

Целиакия: причины, симптомы, лечение, диагностика

Обзор

Если у вас есть целиакия, употребление глютена вызывает иммунный ответ в вашем тонком кишечнике. Со временем, слизистая оболочка кишечника повреждается, в результате чего ухудшается всасывание некоторых питательных веществ (мальабсорбция). Повреждение кишечного тракта часто вызывает понос, усталость, снижение массы тела, вздутие живота и анемию, и может привести к серьезным осложнениям.

У детей, мальабсорбция может повлиять на рост и развитие, в дополнение к возникновению симптомов, наблюдаемых как у взрослых, так и у детей. На сегодняшний день в современной медицине не существует никакого метода лечения целиакии, однако большинству людей, страдающих этим заболеванием, контролировать симптомы и способствовать заживлению кишечника помогает строгая безглютеновая диета.


Симптомы

Признаки и симптомы целиакии могут сильно различаться, и различны у детей и взрослых.

Симптомы целиакии у взрослых

Наиболее распространенными симптомами целиакии у взрослых являются:

  • диарея
  • усталость
  • снижение массы тела
  • вздутие живота
  • метеоризм (газы)
  • боли в животе
  • тошнота
  • запор
  • рвота

Тем не менее, более половины взрослых с целиакией имеют признаки и симптомы, которые не связаны с пищеварительной системой, такие как:

  • Анемия – как правило, в результате дефицита железа.
  • Потеря плотности костной ткани (остеопороз) или размягчение костей (остеомаляция).
  • Зуд, кожная пузырчатая сыпь (герпетиформный дерматит).
  • Повреждение зубной эмали.
  • Язвы во рту.
  • Головная боль и усталость.
  • Повреждение нервной системы, в том числе онемение и покалывание в руках и ногах, возможные проблемы с равновесием и когнитивные нарушения.
  • Боль в суставах.
  • Ухудшение функций селезенки (гиперспленизм).
  • Кислотный рефлюкс и изжога.

Симптомы целиакии у детей

Вздутый живот у ребенка с целиакией

Дети в возрасте до 2 лет могут испытывать следующие типичные признаки и симптомы целиакии:

  • рвота
  • хроническая диарея
  • раздутый живот
  • замедление роста и развития
  • плохой аппетит
  • атрофия мышц

Дети более старшего возраста могут испытывать следующие симптомы:

  • диарея
  • запор (см. Запор у детей)
  • снижение массы тела
  • раздражительность
  • невысокий рост
  • задержка полового созревания
  • неврологические симптомы, в том числе синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), неспособность обучаться, головные боли (см. Головная боль у ребенка), отсутствие мышечной координации и припадки.

Подробно о целиакии у детей вы можете узнать здесь - Целиакия у детей: симптомы, диагностика, лечение, прогноз.

Герпетиформный дерматит

Дерматит герпетиформный является хроническим рецидивирующим поражением кожи, характеризующимся возникновением зуда и волдырей на кожном покрове. Это заболевание связано с кишечной непереносимостью глютена. Сыпь обычно возникает на локтях, коленях, туловище, волосистой части головы и ягодицах.

Герпетиформный дерматит часто ассоциируется с изменениями слизистой оболочки тонкой кишки, как при целиакии, но болезнь может не вызывать заметных симптомов, относящихся к пищеварительному тракту. Герпетиформный дерматит лечится с помощью безглютеновой диеты или лекарств, или, и того и другого одновременно.

Одним из проявлений целиакии является герпетиформный дерматит, поражающий примерно 5% людей, больных целиакией (Фото)

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть понос или дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, которые продолжаются в течение более двух недель. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, если он бледен, раздражителен, не развивается должным образом или у него большой живот и зловонные, громоздкие каловые массы.

Прежде чем начать использовать безглютеновую диету при целиакии, вам необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Если вы частично уменьшите или полностью устраните потребляемый глютен, прежде чем пройдете диагностику, вы можете изменить результаты тестирования.

Целиакия, как правило, является наследственным заболеванием. Если кто-то в вашей семье имеет целиакию, вам также стоит обратиться к врачу с целью диагностики. Также обратитесь к своему врачу на диагностику, если вы или кто-то в вашей семье подвержен риску развития целиакии в связи с диабетом 1-го типа.


Причины возникновения

Целиакия возникает вследствие взаимодействия между генами, употребления продуктов с глютеном и в связи с другими факторами, связанными с загрязнением окружающей среды. Однако точной причины развития этого заболевания никто не знает. Эксперты считают также, что целиакия может быть связана с кишечными инфекциями и кишечными бактериями, которые могут способствовать развитию этого заболевания.

Иногда симптомы целиакии «запускаются» в первый раз после:

  • операции
  • беременности
  • родов
  • вирусной инфекции
  • тяжелого эмоционального стресса

Когда иммунная система организма реагирует на глютен в пище, реакция повреждает крошечные, похожие на волоски ворсинки, выстилающие тонкий кишечник. Ворсинки поглощают витамины, минералы и другие питательные вещества из пищи, которую вы употребляете. Если ворсинки повреждены, вы не можете получить достаточного количества питательных веществ, независимо от того, сколько вы едите.

Некоторые вариации генов, по-видимому увеличивают риск развития этого заболевания. Но наличие этих вариаций генов не означает, что у вас обязательно разовьется целиакия, что говорит о том, что дополнительно в это должны быть вовлечены другие факторы.

По некоторым оценкам, целиакией страдает примерно 1% населения в развитых странах. Целиакия является наиболее распространенным заболеванием у кавказцев; однако, в настоящее время диагностируется среди многих этнических групп во всем мире.


Факторы риска

Целиакия может возникнуть у любого человека. Тем не менее, как правило, это заболевание чаще встречается у людей с:

  • У людей, члены семьи которых страдают целиакией или герпетиформным дерматитом.
  • Страдающих сахарным диабетом 1 типа.
  • Синдромом Дауна или синдромом Шерешевского (Тернера).
  • Аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы, такими как аутоиммунный тиреоидит.
  • Микроскопическим колитом (лимфоцитарным или коллагеновым колитом).
  • Болезнью Аддисона.
  • Ревматоидным артритом.

Осложнения

При отсутствии лечения, целиакия может привести к следующим состояниям:

  • Недостаток питательных веществ. Повреждение тонкого кишечника приводит к ухудшению усвоения питательных веществ, что вызывает их дефицит. Дефицит питательных веществ может привести к анемии и снижению массы тела. Если целиакия возникла у ребенка, недостаточное усвоение питательных веществ может вызвать медленный рост и развитие ребенка, а также привести к низкому росту.
  • Потеря кальция и плотности костной ткани. Недостаточное усвоение кальция и витамина D может привести к размягчению костей (остеомаляции или рахиту) у детей и потере плотности костной ткани (остеопорозу) у взрослых.
  • Бесплодие и невынашивание беременности. Недостаточное усвоение кальция и витамина D может способствовать возникновению проблем репродуктивной функции.
  • Непереносимость лактозы. Повреждение тонкого кишечника может привести к тому, что вы будете испытывать боль в животе и диарею после употребления лактозы, содержащейся в молочных продуктах, даже если они не содержат глютен. После того, как ваш кишечник зажил, вы можете употреблять молочные продукты снова. Тем не менее, некоторые люди продолжают испытывать непереносимость лактозы, несмотря на успешное лечение целиакии.
  • Рак. Люди с целиакией, которые не придерживаются безглютеновой диеты подвержены повышенному риску развития нескольких форм рака, в том числе кишечной лимфомы и рака тонкого кишечника.
  • Неврологические проблемы. У некоторых людей, страдающих целиакией, могут развиться неврологические проблемы, такие как припадки или периферическая нейропатия (болезнь нервов, которые ведут к рукам и ногам).

У детей, целиакия может также привести к неспособности нормально развиваться, задержке полового созревания, снижению массы тела, раздражительности, дефектам зубной эмали, анемии, артриту и эпилепсии.

Целиакия может привести к таким осложнениям, как остеомаляция и остеопороз

Не поддающаяся лечению целиакия

В 30% случаев целиакия недостаточно хорошо контролируется с помощью безглютеновой диеты. Это состояние известно под названием «целиакия без ответа на лечение» (Nonresponsive celiac disease). Часто это происходит из-за перекрестного загрязнения глютеном потребляемых продуктов. Именно поэтому важно работать с диетологом.

Люди с не поддающейся лечению целиакией могут иметь дополнительные заболевания и патологические состояния, такие как:

  • наличие бактерий в тонком кишечнике (избыточный бактериальный рост)
  • микроскопический колит
  • ухудшение функций поджелудочной железы
  • синдром раздраженного кишечника
  • непереносимость дисахаридов (лактозы и фруктозы)

Или, они могут иметь рефрактерную целиакию.

Рефрактерная целиакия

В редких случаях, повреждения в тонком кишечнике сохраняются, что приводит к существенной мальабсорбции, даже если вы следовали строгой безглютеновой диете. Это состояние известно под названием «рефрактерная целиакия».

Если вы продолжаете испытывать симптомы и признаки целиакии, несмотря на то, что придерживаетесь безглютеновой диеты в течение 6-12 месяцев, ваш врач может рекомендовать дальнейшее тестирование с целью обнаружения других состояний, которые помогут объяснить ваши симптомы. Ваш врач может рекомендовать лечение стероидами, чтобы уменьшить воспаление в кишечнике, или иммуносупрессорами (лекарственные препараты, подавляющее иммунную систему). Все пациенты с целиакией должны отслеживать и контролировать реакцию их заболевания на лечение.


Диагностика

Исследователи подсчитали, что только 20% людей с целиакией ставится диагноз. Чтобы поставить диагноз «целиакия», врачи могут направить вас на два анализа крови:

  1. Серологический анализ крови с целью поиска антител в крови. Повышенные уровни определенных антител указывают на иммунную реакцию на глютен.
  2. Генетическое тестирование на антигены лейкоцитов человека (HLA-DQ2 и HLA-DQ8) может использоваться для того, чтобы исключить целиакию.

Если результаты этих анализов свидетельствуют о целиакии, врач может назначить эндоскопию для просмотра тонкой кишки и забора небольшого образца ткани (биопсия) для анализа на повреждение ворсинок.

Прежде чем вы начнете придерживаться безглютеновой диеты, очень важно пройти диагностику целиакии. Исключение продуктов, содержащих глютен из своего рациона, может изменить результаты анализов крови, так как они могут оказаться нормальными.

Генетическое тестирование проводится с целью проверки на антигены лейкоцитов человека (HLA-DQ2 и HLA-DQ8), и может использоваться для диагностики целиакии

Лечение

Строгая пожизненная безглютеновая диета является единственным способом контролировать целиакию. Помимо пшеницы, глютен содержать могут также следующие продукты:

  • ячмень (ячневая крупа, перловая крупа)
  • пшеница (пшеничная крупа)
  • булгур
  • твердая пшеница
  • фарина
  • мука Грэма
  • солод
  • рожь
  • манная крупа
  • полба (спельта)
  • тритикале

Ваш врач может направить вас к диетологу, который поможет вам спланировать здоровую безглютеновую диету.

После того, как вы удалите клейковину из своего рациона, воспаление в тонкой кишке, как правило, начинает уменьшаться. Обычно это происходит в течение нескольких недель, хотя вы можете начать чувствовать себя лучше уже по прошествии всего нескольких дней. Полное заживление и возобновление роста ворсинок в кишечнике может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Заживление в тонком кишечнике, как правило, происходит заметно быстрее у детей, чем у взрослых.

Если вы случайно съешьте продукт, содержащий глютен, у вас могут возникнуть боли в животе и понос. Некоторые люди не испытывают никаких признаков или симптомов после употребления глютена, но это не значит, что он для них не вреден. Даже незначительное количество глютена в вашем рационе может иметь разрушительные последствия, независимо от того, вызывает ли это признаки или симптомы заболевания, или нет.

Глютен также может присутствовать в пищевых продуктах, лекарственных препаратах и непищевых продуктах, таких как:

  • модифицированный пищевой крахмал, пищевые консерванты и стабилизаторы
  • отпускаемые по рецептам и без рецептов лекарства
  • витамины и минеральные добавки
  • травяные и пищевые добавки
  • помада
  • зубная паста и жидкость для полоскания рта
  • клей на конвертах и марках
  • пластилин Play-Doh

Витамины и минеральные добавки

Если вы испытываете серьезный дефицит питательных веществ, ваш врач или диетолог может порекомендовать принимать витамины и минеральные добавки. Чтобы восполнить недостаток питательных веществ, вам может понадобиться принимать:

  • кальций
  • фолиевую кислоту (витамин B9)
  • железо
  • витамин B12
  • витамин D
  • витамин K
  • цинк

Витамины и пищевые добавки, как правило, принимают в виде таблеток. Если ваш желудочно-кишечный тракт не способен нормально усваивать витамины, ваш врач может вводить их путем инъекций. Прежде чем вы начнете принимать витамины и добавки, вам следует убедиться в том, что они не содержат глютен.

Последующее наблюдение

Если у вас целиакия, вы будете нуждаться в медицинском наблюдении, чтобы убедиться, что ваши симптомы отреагировали на безглютеновую диету. Врачи будут использовать анализы крови, чтобы увидеть, насколько хорошо ваш организм реагирует на этот тип диеты. Результаты этих диагностических процедур, которые в первую очередь предназначены для выявления целиакии, как правило, становятся отрицательными, как только вы воздерживались от употребления глютена в течение 6-12 месяцев. Если результаты анализов остаются положительными, ваш врач может попытаться найти причины, наиболее распространенными из которых являются непреднамеренное включение глютена в ваш рацион.

Тем не менее, эти анализы не совершенны, и даже если результаты оказались отрицательными, возможно, что вы можете по-прежнему подвергаться воздействию значительного количества глютена и продолжать испытывать симптомы в результате повреждения вашего кишечника.

Если вы по-прежнему испытываете симптомы целиакии, или у вас рецидив заболевания, вам может понадобиться провести эндоскопию с биопсией, чтобы гарантировать, что заживление происходит. Взрослые, как правило, в большей степени испытывают необходимость проведения эндоскопии с биопсией, хотя в некоторых случаях эта диагностическая процедура показана и детям. Если целиакия диагностирована у вас уже в зрелом возрасте, некоторые врачи рекомендуют проводить регулярные биопсии, так как исцеление часто происходит довольно медленно и неустойчиво.

Препараты для устранения воспаление кишечника

Если ваш тонкий кишечник сильно поврежден, ваш врач может рекомендовать стероиды, чтобы контролировать воспаление. Стероиды могут облегчить серьезные признаки и симптомы целиакии во время восстановления кишечника.

Лечение герпетиформного дерматита

Если вы испытываете зуд и у вас на коже наблюдается пузырчатая сыпь, которые иногда сопровождают целиакию, врач может рекомендовать помимо безглютеновой диеты мазь наружного применения Дапсон.

Лечение рефрактерной целиакии

Если у вас рефрактерная целиакия, вы можете продолжать испытывать серьезные симптомы, или ваши симптомы могут уменьшиться, но затем произойдет рецидив. В любом случае, ваш тонкий кишечник не заживает. Когда это произойдет, вам, вероятно, потребуется оценить ваше состояние в специализированном центре. Рефрактерная целиакия может быть весьма серьезным состоянием, методов лечения которого в настоящее время не существует.

Люди с рефрактерной целиакией должны находиться под наблюдением экспертов. Врачи часто используют стероидную терапию – Будезонид (наружно) или системные стероиды, такие как Преднизон. Иногда, они будут использовать лекарства, применяемые для лечения других заболеваний.

Потенциальные будущие методы лечения

В то время как единственным доказанным методом лечения целиакии является безглютеновая диета, она не является совершенной терапией. Люди с целиакией часто могут случайным образом подвергаться воздействию клейковины, что может вызвать серьезные симптомы.

Некоторые, в настоящее время испытываемые средства направлены на нейтрализацию или связывание глютена. Другие создают барьер в кишечнике, блокируя негерметичности, к которым приводит глютен. А есть такие, которые нацелены на иммунную систему организма. Исследователи также пытались генетически модифицировать пшеницу, но до сих пор эта затея не увенчалась успехом.

Ни один из этих методов лечения не может быть утвержден в течение ближайших двух-трех лет. Тем не менее, принимая во внимание ряд различных подходов, есть хороший шанс, что будут разработаны дополнительные методы лечения, которые станут доступными в будущем для людей с целиакией.

Альтернативная медицина

В альтернативной медицине не существует никаких доказанных методов лечения целиакии, которые могли бы помочь. Энзимная терапия позволяет переваривать клейковину, однако ее эффективность не доказана научно. Ферменты (энзимы) продаются в магазинах здорового питания или в интернет-магазинах.

Добавки энзимов (ферментов) позволяют значительно лучше переваривать глютен, тем самым уменьшая симптомы целиакии – однако это научно не доказано

Образ жизни и лечение целиакии в домашних условиях

Если у вас была диагностирована целиакия, вам нужно избегать употребления всех продуктов, содержащих глютен. Попросите вашего врача направление к диетологу, который поможет вам спланировать здоровую безглютеновую диету. Очень важно получать из пищи достаточное количество витаминов, питательных веществ, клетчатки и кальция.

Диета при целиакии должна быть хорошо сбалансирована. Вот краткий обзор глютенсодержащих продуктов (которых следует избегать) и безглютеновых продуктов (безопасных для употребления).

Чего нельзя есть при целиакии

Избегайте продуктов питания и напитков, содержащих:

  • ячмень
  • булгур
  • твердые сорта пшеницы
  • фарина
  • мука Грэма
  • солод
  • рожь
  • манная крупа
  • спельта (форма пшеницы)
  • тритикале (гибрид ржи и пшеницы)
  • пшеница

Читайте состав на этикетках

Если на фасованных продуктах нет отметки «Без глютена», их употребления следует избегать. В дополнение к крупам, макаронным и хлебобулочным изделиям, таким как хлеб, торты, пироги и печенье, вам следует также избегать употребления других упакованных пищевых продуктов, которые могут содержать глютен:

  • пиво
  • конфеты
  • соусы и кетчупы (в том числе соевый соус)
  • колбасные изделия
  • мясные и рыбные консервы
  • заправки для салатов
  • супы и обеды быстрого приготовления

Некоторые злаки, такие как овес, могут быть загрязнены пшеницей при выращивании и обработке. Чистые овес не вреден для большинства людей с целиакией, однако иногда даже чистый овес может быть проблемой для людей с этим заболеванием.

Что можно есть при целиакии

Многие основные продукты разрешены к употреблению при безглютеновой диете:

  • свежее мясо, рыба и птица (за исключением панированных, в кляре или маринованных)
  • фрукты
  • большинство молочных продуктов
  • картофель
  • овощи
  • вино, дистиллированный алкоголь, сидр и спирт

Злаки, разрешенные при безглютеновой диете:

  • амарант
  • аррорут
  • гречиха
  • кукуруза
  • овсяная мука
  • не содержащая глютен мука (рисовая, соевая, кукурузная, картофельная, мука из бобовых)
  • кукурузные лепешки
  • киноа
  • рис
  • тапиока

Плоды рожкового дерева являются потенциальной заменой глютена, но необходимы дополнительные исследования, относительно его влияния на людей с целиакией.

К счастью для любителей хлебобулочных и макаронных изделий, на современном рынке доступно большое количество безглютеновой продукции. Если вы не можете найти такие продукты в местной пекарне или продуктовом магазине, проверьте их наличие в Интернете. Существует множество безглютеновых продуктов, которые являются аналогами всем привычной пищи. Тем не менее, следует помнить, что обработанные безглютеновые продукты могут содержать чрезмерное количество жира и калорий.

www.magicworld.su

Симптомы целиакии у взрослых

Выделяют четыре формы целиакии — типичная целиакия, атипичная целиакия, латентная (скрытая) целиакия и рефрактерная целиакия.

Симптомы типичной формы целиакии

Симптомы типичной целиакии (celiac disease symptoms) у взрослых позволяют врачу сразу же предположить, что пациент страдает целиакией.

Типичная целиакия у взрослых проявляется симптомами, связанными с нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта. Это могут быть:

  • Боли в животе.
  • Диспепсия.
  • Метеоризм и вздутие живота с выделением дурно пахнущих газов.
  • Поносы, чередующиеся с запорами.
  • Плохой аппетит или, наоборот, повышенный аппетит.
  • Потеря веса или наоборот ожирение.
  • Периодическая тошнота и рвота.
  • Кровь в кале.
  • Жидкий или мягкий стул, прилипающий к стенкам унитаза и плохо смывающийся (из-за содержания непереваренных жиров).
  • Кишечные кровотечения (лимфомы при запущенной целиакии).

Наряду с кишечными проявлениями, типичная целиакия у взрослых проявляется и внекишечными симптомами:

  • Поражение слизистой ротовой полости (стоматиты, афтозные язвы, глоссит, обложенный язык, грибковые инфекции).
  • Психологические расстройства (тревожность, депрессия, раздраженность).
  • Ослабленный иммунитет.
  • Анемия.
  • Бесплодие, спонтанные (необъяснимые другими причинами) выкидыши.
  • Боли в мышцах, костях и суставах (остеопороз, переломы, артриты).
  • Синдром хронической усталости.
  • Герпетиформный дерматит (дерматоз Дюринга и другие формы дерматита).
  • Аутоиммунные заболевания (как правило, 25-30% больных сахарным диабетом больны целиакией).

Однако чаще всего симптомы целиакии у взрослых указывают на атипичную и латентную форму заболевания.

Атипичная форма целиакии, как правило, начинает проявлять себя по достижении человеком возраста 30-45 лет. В корзину симптомов обычно входит один из симптомов типичной целиакии и 3-5 сопутствующих. Другими словами, преобладают внекишечные симптомы целиакии — дерматиты, мигрени, депрессии, боли в мышцах и суставах, частые переломы костей, артриты, афтозные стоматиты, бесплодие и т.д.

Согласно статистике, около 10% женщин, безуспешно лечащихся от бесплодия, страдают целиакией. Это очень большой процент. Особенно, если учесть, что диагностика на целиакию, в связи с бесплодием, проводится далеко не всем женщинам.

Читайте статью — Атипичная целиакия у детей — симптомы, диагностика, прогноз.

Латентная (скрытая) форма целиакии может себя никак не проявлять. До определенного времени. Лишь изредка человека могут беспокоить небольшие желудочно-кишечные расстройства с некоторыми внекишечными проявлениями целиакии (дерматиты, стоматиты, боли в мышцах).

В случае латентной целиакии, заболевание чаще всего обнаруживается случайно — при обследовании по поводу другой болезни. Поэтому риск развития осложнений в случае латентной формы целиакии чрезвычайно велик. Аутоиммунные тиреоидиты, онкология желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет 1 типа и другие тяжелые заболевания могут стать трагичным последствием не диагностированной вовремя целиакии.

Читайте статьи: Латентная целиакия (скрытая целиакия) — симптомы, диагностика, лечение и прогноз.

Рефрактерная целиакия (refractory — невосприимчивая, упорная, трудноизлечимая) встречается редко. Как правило, диагностируется у пациентов зрелого и пожилого возраста в 2-3% случаев.

Симптомы рефрактерной целиакии аналогичны симптомам типичной целиакии. Более всего выражены следующие клинические проявления:

  • диарея;
  • боли в животе;
  • потеря веса;
  • повышенная утомляемость и слабость.

Читайте статью — Рефрактерная целиакия.

Читайте статью — 10 признаков непереносимости глютена.

Самое частое проявление любой формы  целиакии — остеопороз. Это заболевание выявляется почти у 80% взрослых пациентов (и у 50% детей), страдающих целиакией. Остеопороз обычно проявляется болями в костях и переломами. При соблюдении диеты без глютена плотность костей постепенно восстанавливается.

Не менее частым, а иногда и единственным проявлением целиакии у взрослых является анемия.

Поэтому все взрослые люди (особенно мужского пола, а также женщины после 40) у которых выявляется железодефицитная анемия, должны пройти обследования для исключения целиакии.

Другим частым проявлением целиакии у взрослых являются неврологические и психологические расстройства — стрессы, депрессии и тревожные состояния, не поддающиеся обычному лечению. Симптомы исчезают спустя 2-3 недели после перехода на безглютеновую диету.

Артриты, а также боли в мышцах, суставах и костях неясного происхождения также являются частыми проявлениями целиакии.  

К сожалению, взрослые люди редко обращают внимание на внекишечные симптомы целиакии, особенно, если с детства привыкли к подобному качеству жизни.

Если вы заметили у себя какие-либо симптомы, причину которых не можете объяснить — обязательно посетите врача и пройдите все необходимые диагностические мероприятия.

Выберите город и запишитесь на прием к врачу 

Либо получите бесплатную консультацию онлайн — для этого перейдите на страницу Форма онлайн-консультирования, выберите нужного специалиста и задайте вопрос.

Без адекватного лечения, целиакия может привести к развитию серьезных осложнений, включая онкологию.

При своевременном диагностировании целиакии и строгом соблюдении безглютеновой диеты, все симптомы исчезают, а осложнения после проведения соответствующего лечения устраняются.

Читайте статью — Симптомы, признаки, осложнения и последствия целиакии у детей и взрослых.

Поделитесь с друзьями:

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Хлеб без глютена

www.celiac.ch-aj.com

симптомы, причины, лечение. Диета без глютена

Целиакия (celiac disease, британский: coeliac disease) – заболевание, являющееся результатом реакции иммунной системы на глютен.

Целиакия может на генном уровне поразить предрасположенных людей всех возрастов, но часто начинается в среднем младенчестве. Признаки включают хроническую диарею, потерю веса и усталость, но в некоторых случаях заболевание может протекать асимптоматично (без каких-либо признаков).

Целиакия вызвана реакцией на глиадин - белок глютена (клейковины), найденный в пшенице, ячмене, ржи и иногда овсе. Подробнее о глютене.

Воспаление и разрушение внутренней стенки тонкой кишки при целиакии вызваны аутоиммунный реакцией на клейковину в диете. Это хроническое нарушение пищеварения приводит к нарушению всасывания полезных минералов и питательных веществ.

По данным Ассоциации Синдрома Мальабсорбции Органов Брюшной Полости (The Celiac Sprue Association ) от целиакии нет никакого лекарства; единственное лечение этого заболевания - диета без глютена.

В этой статье:

Симптомы (признаки) болезни целиакии

Симптомы - это то, что пациент чувствует и описывает, например, боль в желудке, в то время как другие люди больше замечают появление сыпи. Признаки и симптомы могут варьировать от серьезных до умеренных. Также возможно иметь целиакии без каких-либот признаков вообще.

У многих взрослых с незаметными симптомами заболевания отмечаются только усталость и анемия или неопределенный желудочно-кишечный дискомфорт, такой как метеоризм, вздутие живота и избыточное газообразование.

Целиакия - постоянно действующее заболевание и её проявления могут изменяться время от времени в течение всей жизни человека.

Малозаметные симптомы могут наблюдаться в других органах, кроме самого кишечника. Некоторые симптомы и признаки заболевания возникают в результате нарушения всасывания и неполноценного питания. Надо также отметить, что симптомы могут варьировать в зависимости от самих людей.

По данным Университета Чикагского Центра Целиакии (The University of Chicago Celiac Disease Center) существуют сотни различных признаков и симптомов целиакии.

Некоторые общие симптомы целиакии

  • Брюшные колики, газы и метеоризм
  • Боли в костях и суставах
  • Депрессия
  • Диарея
  • Лёгкие гематомы (кровоподтеки)
  • Задержка роста у детей
  • Метеоризм (газ)
  • Задержка жидкости
  • Зловонный стул
  • Гастрит, желудочно-кишечные симптомы, включая кровоизлияния
  • Общая слабость, усталость
  • Увеличенное количество жира в стуле
  • Бесплодие
  • Постоянный голод
  • Железодефицитная анемия
  • Раздражительность
  • Неправильное, неполноценное питание
  • Раны во рту
  • Мышечное истощение, мышечная слабость, мышечные спазмы
  • Тошнота, рвота
  • Нервные повреждения (покалывание в ногах и ступнях)
  • Кровотечение из носа
  • Дефицит питательных веществ
  • Ожирение
  • Остеопороз
  • Панические атаки
  • Красная моча
  • Кожная сыпь
  • Дискомфорт в животе, урчание
  • Нездоровые бледные покровы кожи
  • Головокружение
  • Дефицит витаминов В12, Д, К
  • Потеря веса
  • Может развиться непереносимость лактозы
  • Герпетиформный дерматит (сыпь, как правило, на локтях, коленях и
    ягодицах)

Иногда признаки не ясны и пациент просто обычно чувствует себя не очень
хорошо.

Диагностирование целиакии

Другие болезни могут представлять те же самые симптомы и признаки и могут быть перепутаны с целиакией (недостаточная работа поджелудочной железы, болезнь Крона тонкой кишки, синдром раздражённой толстой кишки и избыточный рост бактерий тонкой кишки).

1) Анализ крови

Анализы крови, характерные именно для целиакии, включают антиглиадиновые антитела, эндомизиальные антитела (endomysial antibodies), антитканевые антитела трансглутаминазы (anti-tissue transglutaminase antibodies). Кровь проверяется на AGA (Antigliadin) и EmA (Andomysium Antibodies).

2) Биопсия тонкой кишки

Эту процедуру считают самым точным тестом на целиакии. Во время эндоскопии берутся образцы внутренней стенки кишечника. Чтобы увеличить точность диагноза обычно отбирается несколько образцов.

Лечение целиакии

Стандартное лечение - полный отказ от клейковины на всю жизнь. Пациенты с целиакией должны избегать всех продуктов, которые содержат клейковину, на протяжении всей жизни. Это единственное лечение, прекрасно работающее. Строгое соблюдение диеты позволяет кишечнику зажить. В большинстве случаев это приведёт к исчезновению всех признаков.

 

Отказаться от клейковины полностью иногда затруднено. Во многих продуктах она ( клейковина) присутствует в скрытом состоянии. Если у вас есть целиакия, вы должны находиться под наблюдением компетентного врача- диетолога. Для пациентов важно также самообучение.

Пациенты должны знать, какие продукты содержат клейковину и какие продукты безопасны. Они должны изучить, как сбалансированно питаться, несмотря на определённые ограничения.

При отказе от диеты может все возобновиться. Есть широкий спектр продуктов на рынке, маркированный - "без глютена". Термин "без глютена" обычно используется, чтобы указать, что в этом продукте отмечен безопасный уровень клейковины, а не её полное отсутствие.

Правила маркировки безглютеновых продуктов широко варьируются в зависимости от страны, поэтому пациенты должны проявлять осмотрительность.

Общие рекомендации диеты без глютена

Избегайте всех продуктов , в которые входят пшеница, рожь, отруби, обогащенная мука, ячмень (хлопья, хлеб, паста, гренки, крекеры, пироги, печенье).

Избегайте пива и других спиртосодержащих алкогольных напитков на основе зерна
- избегайте овса. Некоторые овсяные продукты могут быть загрязнены пшеницей. В некоторых случаях небольшое количество овса позволительно включать в диету, но под медицинским наблюдением. Также некоторые продукты питания могут производиться на предприятиях по производству клейковины.

Проявите осмотрительность с обработанными продуктами, которые могут содержать клейковину (консервированные супы, приправы для салатов, соевый соус, приправы, мороженое, шоколадные батончики, быстро растворимый кофе, кетчуп, горчица, обработанные и мясные консервы, колбасы...)

Прежде, чем купить или потреблять любой продукт, внимательно прочитывайте этикетки данных продуктов. Производители обязаны предоставлять информацию о компонентах, используемых для создания продуктов питания. Глютен, содержащий наполнители, может быть найден как в некоторых рецептурных лекарственных препаратах, так и продаваемых без рецепта. Глютен также может быть обнаружен во многих витаминах, таблетках, витаминизированных препаратах и даже косметических товарах, таких как помада, блеск для губ, гигиеническая помада и зубная паста.

Избегайте молока и других молочных продуктов, содержащих лактозу. У людей с невылеченной целиакией часто отмечается нетерпимость лактозы. В процессе успешного лечения молочные продукты могут медленно повторно вводиться в диету
Другие зерновые, такие как маис, просо, сорго, тефф, рис и дикий рис безопасны для потребления. Не зерновые, такие как амарант, лебеда или гречневая крупа также безопасны.

Не зерновые продукты, богатые углеводами, такие как картофель и бананы, тапиока, бобы нута потреблять совершенно безопасно для здоровья. Они не содержат клейковину и не вызывают соответствующие симптомы.

Рекомендуется принимать витаминные и минеральные добавки для снижения риска дефицита, вызванного заболеванием.

Рецепты приготовления пищи могут быть преобразованы в безглютеновые, если заменить компоненты и приспособить время и температуру , необходимую для выпекания.

Неподдающаяся лечению болезнь целиакия

В редких случаях пациенты страдают от неподдающейся болезни. В течение длительного времени люди не переводят свою диету на безглютеновую. Болезнь присутствовала так долго, что кишечник уже не в состоянии излечиться с помощью одной только диеты. В таком случае могут быть прописаны такие лекарства, как кортикостероиды и иммунодепрессанты.

Целиакия у детей

Переключение на диету без глютена у детей может привести к ускоренному росту и восстановлению задержек, вызванных заболеванием. Повреждение кишечника начинает заживать в течение недель после того, как будет исключена клейковина из диеты. Если все оставить без излечивание, целиакия в детстве может привести к маленькому росту во взрослой жизни. С течением времени дети могут испытывать спонтанные ремиссии и остаются свободными от признаков и симптомов целиакии до конца жизни. Признаки могут позже вновь появиться. Стресс и беспокойство, как известно, вызывают симптомы.

Осложнения и последствия не вылеченной целиакии

Не вылеченная целиакия может увеличить риск развития определённых типов рака. Учёные исследования, опубликованного в журнале Гастроэнтерология, пришли к выводу, что "целиакия связана с лимфомой кишечника и другими формами рака, особенно аденокарциномой тонкой кишки, зёва и пищевода".

К осложнениям целиакии также относятся язвы тонкой кишки. Кроме того, если это хроническое нарушение пищеварения правильно не лечится, качество жизни может быть серьёзно подорвано.

Целиакия довольно распространена в Европейских странах и Соединённых Штатах и в последнее время всё больше появляется детей в России с выявленным этим заболеванием. Однако её распространенность часто недооценивается, потому что у многих людей, которые заболевают целиакией, отмечается мало или вообще не замечаются никакие признаки до конца жизни.

Автор Christian Nordqvist

Технический перевод: Елахова М.А.

xn----7sbhdegumjf0agbb9c1e.xn--p1ai

симптомы, диагностика и лечение (диета, медикаменты)

Целиакия (глютенэнтеропатия, кишечный инфантилизм, болезнь Ги-Гертера-Гейбнера, нетропическая спру) – это редкое наследственное заболевание, при котором не усваивается глютен и другие основные белки злаковых растений. Возникает повреждение ворсинок и хроническое воспаление слизистой тонкого кишечника, что нарушает всасывание пищевых веществ и вызывает понос.

В генезе заболевания имеют равное значение 3 фактора: наследственный, аутоиммунный и аллергический. Наследование происходит по аутосомно-доминантному типу. Это значит, что дефектный ген наследуется от любого из родителей, мальчики и девочки болеют с одинаковой частотой. Дефект располагается в шестой хромосоме.

Целиакией болеет около 1% населения земного шара. Поскольку болезнь проявляет себя при первом прикорме ребенка злаками, до внедрения безглютеновой диеты дети погибали от истощения и анемии.

Симптомы

Исследования последних лет показывают, что собственно нарушения всасывания и другие кишечные симптомы встречаются редко. Гораздо чаще встречаются внекишечные проявления, которые даже не сразу связывают с наличием генетического заболевания.

Желудочно-кишечные проявления

Медики различают истинную целиакию и синдром целиакии. Истинная целиакия манифестирует при первом прикорме ребенка продуктами из пшеницы, овса или ржи. Синдром целиакии сопровождает множество болезней кишечника, часто развивается вслед за длительным приемом антибиотиков, инфекцией, при дефектах развития кишечника.

Проявления такие:

  • учащенный стул до 5 раз в день – обильный, пенистый, с резким неприятным запахом, светло-серый, жирный;
  • состав кишечной флоры не изменяется, патогенных форм нет;
  • применение антибиотиков и ферментных средств не приносит облегчения;
  • снижение массы тела;
  • отсутствие аппетита;
  • вялость, бледность;
  • отеки, обусловленные дефицитом белка – на животе и нижних конечностях;
  • симптомы недостатка витаминов – сухая кожа, воспаления полости рта, ломкость ногтей и волос.

Хроническое воспаление кишечной стенки, затрагивающее все слои, приводит к нарушению всасывания всех питательных веществ – углеводов, жиров, витаминов, аминокислот, кальция, железа. Возникает мальабсорбция, нарушаются все обменные процессы. У пожилых присоединяется ломота в костях и мышцах, общая слабость, сонливость.

У взрослых часто присоединяется бактериальная инфекция, что утяжеляет состояние. Провоцирующие факторы разворачивания клинической картины – беременность, инфекции, оперативные вмешательства.

По международной классификации выделяются 3 формы:

  • типичная – проявления на 1-2-ом году жизни через полтора-два месяца после того, как ребенку дают кашу. Характерен внешний вид, ребенок становится похож на паучка – большой живот и тонкие ручки и ножки;
  • стертая или моносимптомная – проявляется одно патологическое состояние, чаще всего анемия;
  • латентная или скрытая – характерна для пожилых, может никак не проявляться, но передается по наследству родственникам.

Возраст начала симптомов у взрослых – у женщин от 30 до 40, у мужчин от 40 до 50 лет.

Внекишечные проявления

Внедрение современных методов диагностики позволило выяснить, что причина многих расстройств – целиакия, кишечные проявления которой недостаточны для того, чтобы заподозрить первичные нарушения всасывания.

Проявления такие:

  • железодефицитная анемия – нарушение образования гемоглобина из-за дефицита железа;
  • афтозный стоматит – язвы на слизистой рта;
  • недоразвитие зубной эмали;
  • дерматит Дюринга – хроническая болезнь кожи, похожая на герпес;
  • остеопороз или уменьшение минеральной плотности кости;
  • задержка полового развития;
  • бесплодие;
  • сахарный диабет 1 типа, целиакия обнаруживается у 6,5% диабетиков.

Частота таких проявлений намного выше, чем кишечных. До сих пор при подобных симптомах обследование на целиакию выполняется не всегда.

Причины

Причин несколько, по степени важности они распределяются так:

  • наследственный фактор – у человека, больного целиакией, 10-15% родственников имеют эту же болезнь. Непосредственная причина – белок HLA-DQ, который имеет 7 вариантов. Рецепторы, которые кодируются этим белком, связываются с белком глиадином чрезмерно прочно. Кроме того, этот белок стимулирует Т-лимфоциты, начинается аутоиммунная реакция;
  • изменение иммунного статуса – появляются антитела к эндомиазину или белку, из которого состоят гладкие мышцы, IgG к глиадину и тканевой трансглутаминазе или ферменту подслизистой оболочки;
  • особенности работы тонкого кишечника – недостаточность ферментов, когда плохо или не до конца расщепляются пептиды, особенно глиадин. Накопившийся в кишечнике глиадин проявляет свои токсические свойства. Изменения мембранных рецепторов снижает защитные свойства кишечной стенки.

Диагностика

Диагностика бывает двух вариантов: для установления наличия факта болезни и попытка выяснить причину целиакии.

Установление диагноза

При сопоставлении анамнестических данных – появление расстройств пищеварения после употребления мучных продуктов и улучшение состояния после их отмены, характеристики стула – позволяет заподозрить целиакию.

«Золотой стандарт» диагностики – эндоскопическое исследование тонкого кишечника с последующим гистологическим изучением биоптата и серологическая лабораторная диагностика. Эндоскопическая картина характерна: бледно-серая утолщенная слизистая, рыхлая и отечная, со слабыми перистальтическими волнами. При гистологическом изучении биопсийного материала обнаруживается уплощенная форма ворсинок, разрастание крипт и лейкоцитарная инфильтрация.

Серологическая диагностика – это обнаружение антител к тканевой трансглутаминазе и глиадину. Поскольку методика специфична, чувствительной серодиагностики доходит до 100%.

При внекишечных проявлениях используются другие методы:

  • копрограмма или анализ кала – обнаруживается большое количество жирных кислот;
  • биохимический анализ крови, в котором обнаруживаются снижение концентрации холестерина, белков, жиров, кальция, фосфора;
  • рентгенография органов брюшной полости с контрастом, обнаруживается остеопороз, в кишечнике – горизонтальные уровни жидкости в петлях, нарушение двигательной активности;
  • УЗИ органов брюшной полости – чувствительность до 90%, отлично видны изменения слизистой, прочие патологические образования;
  • компьютерная томография;
  • ангиография мезентериальных сосудов, выполняется во время МРТ.

На фоне целиакии, особенно вовремя не распознанной, формируются другие расстройства – лимфома, лямблиоз, болезнь Аддисона, язвенный еюнит и прочие, поэтому для диагностики используются все доступные методики.

Установление причин

Это методы генетической диагностики или ДНК тест, который дает информацию о вариантах дефектного гена и белков. Итог теста – вероятность целиакии, выраженная в процентах. Чем выше процент, тем строже ограничения в питании – только так можно сохранить жизнь.

Лечение

Лечение комплексное и пожизненное, поскольку устранить генетический дефект пока возможности медицины не позволяют.

Диета

Основа сохранения здоровья – пища без глютена или не содержащая пшеницы, ржи, овса и ячменя. Важно не употреблять не только каши и мучное, но также все продукты и блюда с их добавлением.

Рекомендуемые продуктыНерекомендуемые продукты
  • крупы – рис, гречка, пшено, кукуруза;
  • мясо;
  • рыба;
  • яйца;
  • растительные и сливочные масла;
  • фрукты;
  • орехи;
  • морепродукты;
  • молоко и молочные продукты;
  • выпечка из кукурузной или другой муки из разрешенных злаков;
  • чай черный и травяной, кофе, морсы, компоты, соки
  • пшеница, рожь, овес и ячмень;
  • бобовые, особенно фасоль, горох, нут и чечевица;
  • хлеб и любая выпечка из дрожжевого теста;
  • макароны и манная крупа;
  • колбасы, сосиски и готовые паштеты;
  • рыбные консервы;
  • мороженое;
  • майонез и кетчуп;
  • готовые соусы;
  • полуфабрикаты;
  • шоколад;
  • растворимый кофе и какао – порошок;
  • супы быстрого приготовления;
  • продукты из сои;
  • бульонные кубики;
  • продукты с экстрактом солода;
  • водка;
  • пиво и квас;
  • маринованные с уксусом продукты.

Всегда нужно помнить о том, что крахмал содержит следы глютена. Таких продуктов и даже лекарств следует избегать.

Диету без глютена нужно соблюдать всю жизнь. Если выполнять все рекомендации, то в течение 2-3-х месяцев здоровье восстанавливается полностью, и человек может подумать, что выздоровел. Полное восстановление слизистой кишечника, подтверждаемое гистологически, наступает спустя 2-2,5 года. Однако стоит съесть что-нибудь из запрещенного перечня – и все начинается сначала.

Медикаменты

Медикаментозное лечение симптоматическое, направлено на смягчение наиболее выраженных проявлений.

Назначаются такие лекарства:

  • препараты кальция;
  • железо;
  • витамины;
  • ферменты;
  • пробиотики;
  • в редких случаях – глюкокортикоидные гормоны для подавления воспаления.

Народные средства лечения обширны, но существенного улучшения они не дают.

Лекарство от целиакии проходит испытания

В московском Первом медицинском университете им. Сеченова проведены доклинические испытания нового препарата. В основе – пшеничный фермент тритикаин-альфа. Фермент расщепляет глютен на короткие пептидные цепи, которые легко усваиваются.

Испытание нового лекарство успешно прошло на крысах. Ученые утверждают, что аналогов в мире нет. В Америке выделено похожее вещество из ячменя, но эффективность его неизвестна.

Испытания на добровольцах планируется начать через год. Если все пойдет хорошо, то в аптеках лекарство появится через 3 года. Это будут капсулы, которые нужно принимать во время еды.

Возможные последствия и прогноз для жизни

При соблюдении безглютеновой диеты прогноз благоприятный, наступает полное выздоровление, а продолжительность жизни не отличается от таковой у здоровых.

Долговременных последствий целики у взрослых два: злокачественное заболевание лимфоидной ткани (лимфома Ходжкина) и аденокарцинома тонкой кишки. Некоторые исследователи утверждают, что аденокарцинома может развиться на любом участке пищеварительного канала.

Профилактика

Основной метод – ДНК-тест всех родственников больного человека. Чем раньше обнаружена болезнь, тем больше шансов сохранить здоровье.

prokishechnik.info

9 признаков непереносимости глютена, которые важно знать каждому

Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Глютен называют тихим убийцей, потому что он может нанести большой вред всему организму. Иногда человек даже не осознает последствий его употребления. Поэтому лучше проверить, чувствительны ли вы к наличию клейковины в пище.

AdMe.ru собрал самые главные симптомы непереносимости глютена.

1. Проблемы с желудочно-кишечным трактом

Главные признаки связаны с работой кишечника: тошнота, вздутие живота, диарея, боль в животе и даже запор. Часто люди ассоциируют эти симптомы с другими заболеваниями. Иногда врачи ошибочно диагностируют синдром раздраженной толстой кишки. Исследования подтверждают, что 10–15 % населения мира страдает от данного заболевания. Однако те же симптомы могут иметь люди с непереносимостью глютена, и из-за неправильного диагноза они не получают должного лечения.

2. Необъяснимое изменение веса

Непереносимость глютена может привести как к потере веса, так и к его увеличению, без видимых причин. Это происходит из-за воспалительных процессов на клеточном уровне и нарушений обмена веществ. Внезапное изменение веса может сопровождать другие неприятные заболевания. Следует помнить, что это может быть связано с непереносимостью клейковины, если присутствуют и другие симптомы мальабсорбции.

3. Гормональный дисбаланс

Существует прямая зависимость между непереносимостью клейковины и гормональными нарушениями, которые могут проявляться как нерегулярный менструальный цикл, внезапные колебания веса, ПМС и расстройства сна. Гормональные сбои, вызванные непереносимостью глютена, могут происходить во время полового созревания, беременности и менопаузы у женщин.

4. Проблемы с центральной нервной системой

Глютен увеличивает воспаление и проницаемость кишечника. В результате чего могут появиться проблемы с концентрацией, депрессия, беспокойство, бессонница и усталость. Некоторые люди испытывают раздражительность и ощущение, что они легко теряют ход мысли.

Согласно исследованию, люди с непереносимостью клейковины более склонны к мигрени. Причины головных болей могут быть разными. Человек, страдающий аллергией на глютен, может испытывать головную боль через 30–60 минут после еды.

www.adme.ru

Целиакия у взрослых, симптомы, лечение: 300 форм болезни ВИДЕО

Более многоликого заболевания, чем целиакия у взрослых нет ни в одном самом подробном справочнике симптомов и болезней. Эта наследственная патология,  может скрываться под личиной более 300 разнообразных клинических проявлений. У взрослых целиакия свои симптомы  может маскировать под заболевания желудка, анемию, дерматологические патологии, легочные и даже гинекологические болезни. Наследственную целиакию ни в коем случае не следует путать с непереносимостью глютена без целиакии и аллергией на  пшеницу.

Большинство больных  целиакией, годами лечатся от дерматита, остеопороза или метеоризма, без каких либо признаков на улучшение. Нетипичность симптомов серьезно затрудняет постановку правильного диагноза, а так же искажает показатели медицинской статистики. Вот, к примеру, интересный случай.

Случай из практики

В поликлинике частой посетительницей была девочка, болеющая по несколько раз в месяц респираторными или вирусными инфекциями. Приходила она всегда в сопровождении мамы, приветливой, интересной и очень разговорчивой женщины около 30 лет. Беседуя с врачом, мама умудрялась по ходу дела рассказывать больше о себе, чем о ребенке. И, что интересно, каждый приход ее проблемы кардинально отличались от предыдущих. В течение двух месяцев она успела обратиться:

  • к дерматологу по поводу кожных высыпаний;
  • к кардиологу, по поводу частых приступов тахикардии;
  • к диетологу, по поводу резкой потери веса;
  • пульмонологу, по поводу одышки;
  • гастроэнтерологу по поводу расстройства стула.

В конце концов, врач предложила ей принести все справки, какие имеются на руках, и проконсультировать по поводу такого положения вещей.

При осмотре выражено астеническое сложение, повышенная сухость всей поверхности кожи, в складках шеи, на внутренних сгибах локтей и колен остаточные пятна от высыпаний. По словам пациентки, высыпания появляются одиночными пузырьками или целыми скоплениями. Пузырьки наполнены прозрачной жидкостью и сильно чешутся. Через определенное время вскрываются они самостоятельно, оставляя только пигментные пятна.

В справках написанных разными дерматологами стояли такие диагнозы:

  • псориаз;
  • герпетиформный дерматит;
  • экзема;
  • нейродермит

Лечение назначалось преимущественно гормональными препаратами местного действия, но улучшение было кратковременным, после чего все возвращалось обратно.

Часто подобные высыпания появлялись в полости рта, стоматологи ставили эрозивный или язвенный стоматит, и лечение назначали иммуномодуляторами. Результаты как в случае с дерматологами результата не дали.

В глазах было заметно покраснение конъюнктивы, повышенное слезотечение и отечность век, женщина жалуется на периодическое усиление гиперемии и отека в сопровождении сильного зуда. Так же она рассказала, что уже забыла, когда у нее не был заложен нос, и отсутствовали бы выделения из него. Насморк и заложенность преследуют ее постоянно, не зависимо от сезона или климатических условий. Так же часто у нее к насморку присоединяется сухой непродуктивный кашель, одышка, затрудненный вдох и свистящие хрипы. Пульмонолог поставил диагноз бронхиальная астма, и назначил принимать постоянно Пульмикорт.

После обследования у эндокринолога у женщины в анамнезе добавился диагноз аутоиммунный тиреоидит. В институте ревматологии после основательного обследования поставлен диагноз ревматоидный артрит, и назначены иммунодепрессанты, которые тоже не принесли облегчения болям и отекам в суставах. Кардиолог установил наличие тиреотоксической кардиомиопатии, а гастроэнтеролог констатировал дисбактериоз кишечника.

Если внимательно разбирать все жалобы женщины вместе можно проследить одну закономерность, которая должна была навести врачей на правильную мысль, это отсутствие результата от назначаемых лекарств, который является самым ярким симптомом целиакии у взрослых.

Почему же появляются такие разносторонние проявления, практически не связанные между собой?

Интересный факт

  • Целиакия как заболевание известно уже много столетий, с того времени, как пшеницу и другие злаковые культуры научились выращивать самостоятельно. Но механизм поражения до сих пор остается не полностью изученным.

Механизм поражения тканей при  целиакии

Убежденность специалистов в том, что генетическое заболевание является исключительно детским, и появление симптомов целиакии у взрослых невозможно, привело к тому, что применяемая терапия не давала ни какого результата.

Целиакия имеет наследственную основу. Патология встречается  у 10%  родственников, у 30% родных братьев, сестер и 75% близнецов.

Последние исследования подтверждают, что нередко целиакия просыпается лишь во взрослом возрасте.

Точно установлен аутосомно-доминантный тип передачи болезни. Человек получает в наследство эту патологию даже при одном измененном гене в 6-й хромосоме от кого-либо из родителей.

Имея определенный набор патологических генов,  в большей или меньшей степени проявляется недостаточная выработка ферментов, необходимых для расщепления глютена. Читайте, глютен – что это. Существует ассоциация между целиакией и двумя человеческими лейкоцитарным антигенами (HLA) гаплотипов (DQ2 и DQ8). Повреждение слизистой оболочки кишечника происходит под воздействием пептида глиадина из клейковины на иммунные клетки Т-хелперы. Т-хелперы опосредуют воспалительную реакцию. Отсутствие ворсинок кишечника и удлинения кишечных крипт характерно для изменений в слизистой при наследственной целиакии. Лимфоциты проникают в эпителий (интраэпителиальные лимфоциты), и нарушается способность кишечника к всасыванию, что проявляется синдромом мальабсорбции.

Кишечник не может воспринимать и впитывать необходимые для жизни организма компоненты, нарушается не только сам процесс пищеварения, но и обмен веществ в целом, прекращается поступление витаминов, железа, кальция, что выливается в появление как раз тех симптомов, которые описывала женщина, рассказывая о своих проблемах.

Диагноз ставится на основании:

  • улучшения на фоне безглютеновой диеты;
  • биопсии 12-перстной кишки;
  • иммунологических тестов
  • генетического тестирования

Симптомы целиакии у взрослых

Кишечные симптомы:

  • Диарея – 45-85% пациентов
  • Метеоризм – у 28% пациентов
  • Урчание в животе – 35-72% пациентов
  • Потеря веса – 45% больных;
  • Сильные боли в животе – 34-64% пациентов

У взрослых симптомы целиакии развиваются при атипичной или латентной формах. Для атипичной целиакии характерно, наряду с кишечными признаками болезни, наличие таких симптомов как:

Патология кожи 10-20%

Герпетиформный дерматит, зудящие, папуло-везикулярные поражения кожи, на разгибательных поверхностях конечностей, туловища, ягодиц, волосистой части головы и шеи

Анемия 10-15%

В связи с нарушением всасывания витамина К развивается дефицит протромбина и возникает склонность к кровотечениям

Остеопения или остеопороз 1-34%

Постоянный дефицит кальция в итоге отражается на состоянии костных структур. Меняется плотность суставной ткани, появляется боли в суставах, отечность, кости становятся хрупкими и ломкими. У взрослых больных целиакией часто отмечаются переломы.

Повреждение зубной эмали

Патология зубной эмали в итоге сказывается искажением внешнего вида зубов, частым образованием пульпита и кариеса, аномальной болевой чувствительности.

Гинекологические расстройства

Нарушения менструального цикла, аменорея, бесплодие. Нередко женщины, страдающие целиакией, не могут забеременеть или выносить плод. В тех случаях, когда детки у таких мамочек все же рождаются, они отличаются очень низким весом.

Сексуальные проблемы

Импотенция и мужское бесплодие характерны для взрослых больных мужчин

Неврологическая патология

  • Слабость и усталость у 78-80% больных связаны с общим плохим питанием;
  • Прочие симптомы 8-14%: частые приступы мигрени, депрессии, сонливость или бессонница, апатии ко всем окружающему и частым головокружениям, двигательная слабость, парестезии с нарушением чувствительности, и атаксия, судорожные припадки

Помимо этого, атипичная форма целиакии может протекать по типу нефропатии, или серьезных эндокринных заболеваний.

Латентная, скрытая формы целиакии является наиболее опасной для здоровья, а иногда и для жизни. Она протекает почти без каких-либо негативных проявлений, исключая редкие приступы кишечного расстройства или незначительные высыпания на коже. Обычно скрытую целиакию диагностируют при обследовании по другому поводу.

Интересные факты

  • После внимательного обследования женщин, обратившихся по поводу бесплодия, у 8 из 100 были обнаружены признаки наследственной целиакии. После перехода на безглютеновую диету семь из них забеременели, и родили нормальных малышей.
  • Специалисты некоторых зарубежных клиник считают целиакию предраковым состоянием, которое провоцирует рост лимфом в тонком кишечнике и онкологических образований в различных отделах системы пищеварения.

Возможные осложнения

Без получения адекватного лечения, длительное поражение тканей организма целиакией у взрослых, в итоге может привести к таким осложнениям как:

  • онкологические новообразования;
  • поражение щитовидной железы;
  • инсулинозависимый диабет;
  • ревматоидный артрит;
  • аутоиммунный гепатит;
  • перикардит

Особенности лечения

Специальных принципов лечения для целиакии на сегодняшний день не существует. Единственным эффективным способом лечения  целиакии на сегодня является строгая пожизненная диета с полным исключением продуктов, содержащих глютен. Купирование симптомов болезни под действием продуктов без глютена – еще один диагностический критерий целиакии.

Кроме лечения диетой, в тяжелых случаях болезни назначают лечение кортикостероидами. Цель лечения гормонами – предупредить смертность от целиакии.

zaporpobedim.ru

Симптомы целиакии

Количество зафиксированных случаев целиакии за последние годы заметно возросло. Хотя считается, что людей с непереносимостью глютена значительно меньше, чем людей страдающих такими распространенными проблемами как рак, сахарный диабет, ожирение или сердечно-сосудистые заболевания, эксперты в области пищевой аллергии считают, что реальная картина несколько иная.

А именно. Многие люди могут страдать целиакией не сознавая этого, так как подавляющее большинство считает, что симптомы целиакии сводятся к проблемам с желудочно-кишечным трактом. И даже не допускают мысли, что могут страдать целиакией. А потому не задумываются о проведении соответствующей диагностики, в результате чего со временем целиакия вызывает серьезные осложнения, вплоть до развития онкологических заболеваний.

На самом деле у людей с целиакией может присутствовать огромное количество симптомов (согласно статистике, более 300), которые связаны с воздействием глютена на иммунную, пищеварительную и другие системы организма.

Целиакию трудно распознать еще и потому, что ее симптомы очень похожи на симптомы, вызванные другими заболеваниями, такими как:

  • синдром раздраженного кишечника
  • железодефицитная анемия
  • пищевая аллергия (к примеру, непереносимость лактозы)
  • воспалительные заболевания кишечника
  • дивертикулит
  • и многими другими заболеваниями.

Часто глютен называют «тихим убийцей», потому что он может быть причиной возникновения хронических повреждений по всему организму, в то время как человек даже не догадывается об этом.

Читайте статью — Болезни, под которые маскируется целиакия

Есть статистка, свидетельствующая о том, что ущерб, причиняемый не диагностируемой вовремя целиакией, выходит далеко за пределы желудочно-кишечного тракта. Последние исследования, показали, что глютен оказывает отрицательное влияние практически на каждую систему организма. И независимо от того, присутствуют ли классические симптомы целиакии или нет, все люди страдающие этим заболеванием находятся под угрозой долгосрочных осложнений.

И даже те, кто не испытывает резких симптомов, рано или поздно сталкиваются с проблемами в работе кишечника, головного мозга, эндокринной системы, желудка, печени, кровеносных сосудов, костей, мышц и т.д.

Помимо этого страдающие целиакией подвергаются большему риску развития таких серьезных заболеваний, как:

  • сахарный диабет 1 типа
  • остеопороз
  • сердечно-сосудистые заболевания
  • рассеянный склероз
  • дерматиты
  • экзема
  • синдром дефицита внимания и гиперактивности
  • артрит
  • пищевые аллергии
  • астма
  • и т.д.

Не диагностированная целиакия так же повышает риск появления таких проблем со здоровьем, как всевозможные психические расстройства, аутоиммунные и онкологические заболевания.

Да, как правило, большая часть проблем начинается в кишечнике.

Но, поскольку, глютен способствует разрушению гематоэнцефалического барьера, определенные вещества попадают и в мозг. Именно по этой причине симптомы целиакии включают в себя так же проблемы, связанные с концентрацией внимания, депрессией, тревожностью, бессонницей и усталостью.

Кроме того, многие люди, не испытывающие явных признаков целиакии, связанных с желудочно-кишечным трактом, констатируют тот факт, что иммунная система тихо атакует их организм в другом месте, например, вызывая заболевания мышц или суставов.

Постепенно, при длительном влиянии глютена, симптомы целиакии усугубляются и становятся более выраженными, вызывая более сильные воспалительные реакции в пищеварительной, эндокринной и центральной нервной системах.

Вот наиболее распространенные симптомы целиакии:

  • вздутие живота
  • спазмы и боли в животе
  • диарея или запор
  • проблемы с концентрацией внимания
  • изменения в массе тела
  • нарушения сна
  • хроническая усталость
  • дефицит питательных веществ
  • хронические головные боли
  • боли в суставах и костях
  • изменения настроения
  • покалывание и онемение в руках и ногах
  • нерегулярные месячные
  • бесплодие или повторные выкидыши
  • стоматит и язвы во рту
  • истончение волос и проблемная кожа.

Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта:

  • Нарушение всасывания кишечником питательных веществ, минералов и витаминов (синдром мальабсорбции)
  • Частый стул сероватого (серовато-зеленого) оттенка
  • Частая смена поносов и запоров
  • Не тонущий кал (стеаторея — жир в кале)
  • Слизь в кале
  • Вздутие живота, вплоть до увеличения размеров живота (метеоризм)
  • Непереносимость молочных продуктов (непереносимость лактозы или казеина)
  • Непереносимость фруктозы
  • Боли в животе сразу после еды
  • Приступы рвоты после еды
  • Снижение аппетита.

Внекишечные симптомы:

  • Уменьшение плотности костей (остеопороз)
  • Размягчение костей (остеломаляция)
  • Снижение мышечного тонуса
  • Боли в костях
  • Низкорослость
  • Дефекты зубной эмали
  • Стоматиты
  • Дерматиты (кожные высыпания и раздражения)
  • Бледность кожных покровов из-за анемии
  • Снижение веса
  • Постоянная жажда.

Неспецифические симптомы целиакии:

  • Ощущение нехватки воздуха
  • Повышенная потливость
  • Частые головные боли и головокружение
  • Хроническая усталость, повышенная утомляемость и общая слабость
  • Повышенная тревожность
  • Бессонница
  • Резкие смены настроения.

Сопутствующие целиакии заболевания и состояния

  • Энтеропатия с диареей
  • Остеопороз
  • Гипотрофия
  • Задержка полового развития
  • Дисменорея
  • Бесплодие
  • Ранний климакс
  • Преждевременные роды
  • Диабет 1 степени (инсулинзависимый)
  • Аутоиммунный тиреоидит
  • Аутоиммунный гепатит
  • Билиарный цирроз
  • Аддисонова болезнь
  • Системная красная волчанка
  • Ревматоидный артрит
  • Миастении
  • Болезнь Шегрена
  • Витилиго
  • Эпилепсия
  • Синдромы Дауна, Шерешевского-Тернера, Вильямса
  • Аутизм
  • Злокачественные опухоли желудочно-кишечного тракта.

Симптомы целиакии как у взрослых, так и у детей, могут различаться по характеру и интенсивности в каждом конкретном случае.

У одних симптомы могут начаться с головных болей, необъяснимого изменения массы тела или появления чувства постоянной тревожности. Симптомы могут прогрессировать и к ним могут прибавиться дополнительные симптомы — бессонница, чувство усталости, боль в суставах, депрессия и т.д. А в конечном счете, чаще всего у пожилых людей — снижение умственных способностей и слабоумие.

Кроме того, как уже указывалось выше, целиакия может маскироваться под множество самых неожиданных заболеваний, и, соответственно вызывать у человека симптомы этих заболеваний.

Именно по этой причине диагноз целиакия ставится ограниченному количеству пациентов. Как правило, правильный диагноз ставится пациентам с типичной формой целиакии. А остальные пациенты с атипичной и латентной формой целиакии иногда годами лечатся от неправильно поставленных диагнозов.

По предположениям медиков, «за бортом» все еще остается половина замаскированных случаев. Поэтому так важно пройти все диагностические мероприятия, чтобы поставить правильный диагноз.

Если среди ваших родственников есть хотя бы один человек с диагнозом целиакия, вполне возможно, что и у вас есть генетическая предрасположенность к целиакии. В этом случае обязательно посетите врача и сдайте все необходимые анализы, даже если в настоящее время у вас нет никаких симптомов целиакии. Болезнь очень часто «просыпается» при снижении иммунитета, после тяжелых переживаний и стрессов, употребления большого количества продуктов с глютеном.

Кратко о том, что такое целиакия. Более подробное описание этого состояния вы найдете в разделе — Что такое целиакия.

Глютеновая энтеропатия, глютеновая болезнь, болезнь Ги-Гертера-Гейнера, нетропическая спру, мучная болезнь, кишечный инфантилизм — все это многочисленные названия одного состояния организма — целиакии.

Целиакия (celiac disease) — хроническое заболевание кишечника, связанное как с врожденной, так и приобретенной непереносимостью глютена, белка, содержащегося в таких зерновых, как пшеница, рожь и ячмень, а также в производных от этих культур. В овес глютен может попасть при обработке культуры теми же механизмами, которыми обрабатывали содержащие глютен культуры.

Целиакию не зря называют «великим мимом». Очень часто она успешно маскируется под самые распространенные заболевания — панкреатит, диспепсию, синдром раздраженной кишки и т.д.

Целиакия может начаться внезапно, а могут пройти годы, прежде чем болезнь громко о себе заявит.

 У совсем маленьких детей возникновение целиакии хронологически связано с введением прикормов, содержащих глютен. Ярко выраженная симптоматика появляется практически сразу. У взрослых все сложнее. Симптомы менее выражены.

Наиболее яркие симптомы заболевания наблюдаются при типичной форме целиакии, которая чаще всего и встречается в детском возрасте. В подростковом и взрослом возрасте более распространена атипичная целиакия, при которой симптомы чаще всего — расплывчатые и не явные.

По этой и некоторым другим причинам симптомы целиакии у детей обычно рассматривают отдельно от симптомов (celiac disease symptoms) взрослых.

Читайте статью — Симптомы целиакии у детей.

Читайте статью — Симптомы целиакии у взрослых.

Читайте статью —  Атипичная целиакия у детей — симптомы, диагностика, прогноз

Читайте статью — Латентная целиакия (скрытая целиакия) — симптомы, диагностика, прогноз

Читайте статью — 10 признаков непереносимости глютена

Помимо возрастного разделения, симптомы подразделяются на симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, внекишечные симптомы и неспецифические симптомы целиакии. Кроме того, существует целый ряд сопутствующих заболеваний и состояний организма, частых спутников целиакии. При наличии такого заболевания или состояния необходимо обязат

www.celiac.ch-aj.com

Целиакия у взрослых: симптомы и лечение

Целиакия — непереносимость клейковины — содержащийся в нем белок в пшенице — затрагивает не только маленьких детей. Взрослые также страдают от этого. И иногда они ничего не знают о симптомах целиакии. Какие тесты необходимо провести и как работает лечение? Целиакия обычно проявляется в детстве. Но она также может появиться во взрослой жизни — обычно между 35 и 55 годами, иногда позже. Чаще поражает женщин, чем мужчин. Болезнь может развиваться бессимптомно, а затем мы узнаем о ней случайно. Исследования показывают, что у 30% взрослых, страдающих целиакией в первые годы жизни, была умеренная форма, но болезнь не была признана в то время.

Что такое целиакия

 

Суть целиакии — гиперчувствительность организма к глютену, то есть белка, содержащегося в зернах пшеницы, овса, ржи и ячменя, и фактически одной из ее фракций — глиадину. Неизвестно, почему у некоторых людей такая гиперчувствительность есть, а у других нет. Существует много причин, по которым генетические предрасположенности отвечают за развитие болезни.

По мнению ученых, у некоторых людей клейковина вызывает аллергическую реакцию (отличную от обычной пищевой аллергии), что приводит к воспалению кишечника и разрушению слизистых оболочек. Исследователи отметили, что целиакия чаще влияет на людей, страдающих от одного из так называемых аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит, диабет I типа, тиреоидит, красная волчанка) и генетически обременены этими заболеваниями. Согласно другой теории, триггерным фактором для целиакии может быть снижение иммунитета после инфекции, операции или тяжелого стресса.


Симптомы целиакии

 

Болезнь у каждого может быть разной. У взрослых это обычно развивается бессимптомно. Иногда о заболевании становится известным с нарушенным ритмом дефекации, но понос, метеоризм или абдоминальная боль появляются спорадически, и они исчезают. В других случаях нет жалоб на желудок, вместо этого организм посылает необычные сигналы.

  • гематопоэтическая система — склонность к кровотечениям, бледная кожа, анемия;
  • скелетная система — боль в костях и суставах, частые переломы;
  • мышечная система — мышечная атрофия, судороги;
  • нервная система — покалывание в ногах или ногах, воспаление нервов, эпилепсия;
  • симптомы кожи — воспаление, отеки, петехии;
  • эндокринные расстройства — нерегулярные или отсутствующие менструальные периоды, импотенция.

Все это может быть результатом связанного с этим расстройства абсорбции и, следовательно, дефицита, например, железа, фолиевой кислоты, витаминов А, D, К и группы В, кальция. Иногда единственным симптомом заболевания является слабость, раздражительность, иногда только боли в деснах, язвы во рту или изгиб в костях. В другой раз — панкреатическая недостаточность, гломерулонефрит. Поэтому диагноз целиакии затруднен.

Как диагностировать заболевание

 

Обычно врач делает правильный диагноз после исключения других заболеваний. Точное интервью очень важно. Врач смотрит в прошлое на такие симптомы, как необъяснимая анемия или диарея, задерживает первый менструальный период или преждевременную менопаузу, что может быть признаком болезни. Характерные сигналы также включают слабость и усталость, которые сохраняются, несмотря на разрешение диареи или коррекцию анемии. Он спрашивает о других заболеваниях, включая аутоагрессию, и о том, заболел ли кто-то в семье. Что еще необходимо для постановки диагноза?

  • Лабораторные и визуальные тесты — если врач подозревает целиакию, обычно рекомендуется сначала тестировать специфические IgA-антитела против тканевой трансглутаминазы (tTG) — фермента, ответственного за образование связей между конкретными белковыми цепей. Положительный результат, вероятно, будет болезнью. Иногда вам нужно отметить антигены против глиадина (AGA). Оба теста также проводятся для оценки результатов лечения. Специалист может рекомендовать анализ крови на антитела против эндомизиума (ЭМА) — тонкой ткани соединительной ткани. В этом случае положительный результат показывает только чувствительность к клейковине, но не указывает на целиакию.
  • Биопсия. Тест состоит в том, чтобы вставить в двенадцатиперстную кишку через пищевод эндоскопа (трубка с миниатюрной камерой), через которую врач смотрит на стенку кишечника и берет ткань для обследования. Большинство людей с целиакией имеют атрофию кишечных ворсинок и хроническое воспаление слизистой оболочки кишечника. Гистопатолог оценивает стадию заболевания по шкале от I до IV.
  • Лабораторные анализы: анализ крови, анализ мочи, ЭПР, концентрация белка CRP, биохимические анализы, оценивающие электролит, белок, кальций, витамин D, уровни E, тесты группы B и печени, чтобы проверить, не вызвало ли это заболевание.

 

Диета — единственное лекарство от целиакии

Нет лекарств от целиакии. Вы должны следовать диете без глютена на протяжении всей своей жизни. Не следует забывать, что как только болезнь освобождается, она остается, и если мы едим немного клейковины, то мы должны рассчитывать на ее пробуждение, хотя симптомы могут появиться только через некоторое время. Безглютеновой диетой также должны быть люди с бессимптомной целиакией.

Клейковина разрушает слизистую оболочку, что приводит к мальабсорбции и скрытому развитию заболеваний, вызванных дефицитом питательных веществ. Симптомы целиакии могут облегчить или ослабить после нескольких недель или даже дней после начала диеты. Но вам нужно подождать, по крайней мере, несколько месяцев, чтобы восстановить слизистую оболочку кишечника, а в тяжелых случаях — 2-3 года. Иногда, помимо безглютеновой диеты, необходимо принимать витамины и микроэлементы. Если болезнь тяжелая, используйте стероидные препараты или другие препараты для улучшения абсорбции воды и электролитов. Целиакия не может быть недооценена, если ее не лечить, это приводит к осложнениям, например, анемии, остеопорозу, неврологическим изменениям, опухолям (например, лимфома тонкой кишки).

Клейковина представляет собой белок, присутствующий в продуктах из пшеницы, ржи, овса и ячменя. К сожалению, в последние годы все больше людей сталкиваются с проблемами переваривания глютена. Поэтому важно при первых симптомы целиакии у взрослых пройти комплексное обследование, которое описано выше.

medgastrit.ru

Симптомы и признаки целиакии у детей и взрослых

Симптомы и признаки целиакии у детей

Симптомы и признаки целиакии, затрагивающие пищеварительную систему, чаще встречаются у младенцев и детей. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы, которые может испытывать ваш ребенок, если у него есть целиакия:

  • вздутие живота и боли
  • хроническая диарея
  • рвота
  • запор
  • бледный, дурно пахнущий или жирный стул
  • потеря веса
  • усталость
  • раздражительность и поведенческие проблемы
  • дефекты зубной эмали постоянных зубов
  • задержка роста и полового созревания
  • невысокий рост
  • нарушения в развитии
  • синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

Подробно о целиакии у детей вы можете узнать на этой странице – Целиакия у детей: симптомы, диагностика, лечение, прогноз.


Симптомы и признаки целиакии у взрослых

У взрослых, как правило, симптомы и признаки целиакии, в меньшей степени затрагивают желудочно-кишечный тракт. Лишь 30% взрослых с целиакией испытывают диарею. Они испытывают в большей степени следующие симптомы:

  • необъяснимая железодефицитная анемия
  • усталость
  • боли в костях или суставах
  • артрит
  • остеопороз или остеопения (потеря костной массы)
  • заболевания печени и желчных путей (повышение активности трансаминаз в печени, жировая инфильтрация печени, первичный склерозирующий холангит и т.д.)
  • депрессии или тревоги
  • периферическая невропатия (покалывание, онемение или боль в руках и ногах)
  • припадки или мигрени
  • пропущенные менструальные циклы
  • бесплодие или привычное невынашивание
  • стоматит
  • герпетиформный дерматит (зуд и сыпь на коже)

Подробно о целиакии у взрослых вы можете узнать на этой странице – Целиакия: причины, симптомы, лечение, диагностика.


Классическая, неклассическая и молчаливая (бессимптомная) целиакия

По данным Всемирной организации гастроэнтерологов (WGO), целиакию можно разделить на два типа:

  1. классическая
  2. неклассическая

Симптомы и признаки классической целиакии

При классической целиакии, пациенты имеют признаки и симптомы мальабсорбции, такие как:

  • диарея
  • стеаторея (бледные, зловонные, жирные каловые массы)
  • снижение массы тела
  • замедленный рост у детей

Симптомы и признаки неклассической целиакии

При неклассической целиакии, пациенты могут испытывать слабо выраженные желудочно-кишечные симптомы без явных признаков мальабсорбции или могут иметь кажущиеся несвязанными симптомы. Они могут испытывать следующие состояния:

  • вздутие живота и боли
  • железодефицитная анемия
  • хроническая усталость
  • хроническая мигрень
  • периферическая невропатия (покалывание, онемение или боль в руках или ногах)
  • необъяснимая хроническая гипертрансаминаземия (повышенное содержание ферментов печени)
  • уменьшение костной массы
  • переломы костей
  • дефицит витаминов (фолиевой кислоты и B12)
  • позднее менархе
  • ранняя менопауза и необъяснимое бесплодие
  • дефекты зубной эмали
  • депрессии и тревоги
  • герпетиформный дерматит (сыпь и зуд на коже)
  • и т.д.

Симптомы и признаки молчаливой (бессимптомной) целиакии

Молчаливая целиакия также известна под названием бессимптомная целиакия. Пациенты не испытывают каких-либо симптомов, но их ворсинки в тонком кишечнике повреждаются и атрофируются. Исследования показывают, что даже если пациенты думали, что у них нет никаких симптомов, после того, как они начинают придерживаться строгой безглютеновой диеты при целиакии, они сообщают об улучшении общего самочувствия, снижении кислотного рефлюкса, вздутия живота и метеоризма. Родственники первой степени родства (родители, братья, сестры, дети), независимо от того, испытывают они симптомы или нет, должны быть проверены на целиакию, так как риск развития этого заболевания у таких людей составляет 10%.


Нецелиакийная чувствительность к глютену

Некоторые люди испытывают симптомы, схожие с признаками целиакии, такими как:

  • «затуманенный разум»
  • депрессия
  • СДВГ-подобное поведение
  • боли в животе
  • вздутие живота
  • диарея
  • запор
  • головные боли
  • боли в костях и суставах
  • хроническая усталость

Человек может испытывать симптомы нецелиакийной чувствительности к глютену когда в его рационе присутствует глютен (клейковина). Диагностика при этом состоянии не дает положительного результата на целиакию. Для обозначения этого заболевания используются термины «нецелиакийная чувствительность к глютену» и «нецелиакийная чувствительность к пшенице». Безглютеновая диета способна устранить симптомы и признаки этого заболевания.

www.magicworld.su


Смотрите также