Рак горла как узнать


Рак гортани — Википедия

Рак гортани — злокачественное новообразование гортани, происходящее из эпителиальной ткани.

Рак гортани является наиболее распространённой злокачественной опухолью гортани — 50-60 % случаев. Он составляет около 3 % от всех злокачественных опухолей человека. Преимущественно встречается у мужчин 40-60 лет, которые составляют 80-95 % больных.

Подавляющее число больных раком гортани являются злостными курильщиками. Риск появления рака гортани повышается из-за употребления алкогольных напитков, работы в условиях запылённости, повышенной температуры, повышенного содержания в атмосфере табачного дыма, бензола, нефтепродуктов, сажи, фенольных смол.

Раку гортани зачастую предшествует хронический многолетний ларингит. Особое значение в возникновении рака гортани имеют предраковые заболевания:

Часто наблюдается малигнизация папиллом и лейкоплакии. 98 % случаев рака гортани представлены плоскоклеточным раком.

Гортань клинически разделяется на 3 отдела: надсвязочный, связочный и подсвязочный. Чаще всего опухоль начинает развиваться из надсвязочного отдела гортани (65 % случаев), причём этот вид опухоли является самым злокачественным: быстро развивается и рано метастазирует. Рак голосовых связок встречается в 32 % случаев и несколько менее злокачествен. В подсвязочном отделе гортани рак развивается реже всего (3 % случаев), однако этот вид опухоли часто развивается в подслизистом слое, вследствие чего обнаруживается позже и имеет более серьёзный прогноз.

Опухоль может расти экзофитно в просвет гортани, для неё характерна бугристая и сосочковая поверхность и чёткие границы. Эндофитная разновидность рака растёт вглубь тканей, не имеет выраженных границ, часто сопровождается изъязвлениями. Существуют также смешанные виды рака гортани.

Согласно отечественной классификации, рак гортани подразделяется на следующие стадии:

  • I стадия — опухоль ограничивается слизистой оболочкой и подслизистым слоем, находится в пределах одного отдела гортани; метастазов нет
  • II стадия — опухоль занимает весь отдел гортани, но не выходит за его пределы; метастазов нет
  • IIIа стадия — опухоль прорастает за пределы одного отдела гортани на соседние ткани, вызывая неподвижность половины гортани, но не распространяется на соседние отделы
  • IIIб стадия — опухоль прорастает в соседние отделы гортани; обнаруживаются одиночный неподвижный регионарный метастаз или множество подвижных
  • IVа стадия — опухоль прорастает в соседние органы
  • IVб стадия — опухоль распространяется на значительную часть гортани и прорастает подлежащие ткани
  • IVв стадия — неподвижные метастазы обнаруживаются в лимфоузлах шеи
  • IVг стадия — обнаружены отдалённые метастазы при опухоли любого размера

Согласно TNМ-классификации, опухоли определяют:

T — первичная опухоль:

  • Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли
  • Т0 — первичная опухоль не определяется
  • Тis — неинвазивный рак (carcinoma in situ)

Для надсвязочного отдела

  • Tl — опухоль поражает только одну анатомическую часть надсвязочного отдела, при этом голосовые связки подвижны
  • Т2 — опухоль прорастает слизистую оболочку или несколько анатомических частей надсвязочной или связочной областей, либо область вне надсвязочнго отдела (слизистую оболочку корня языка, язычно-надгортанное углубление, медиальную стенку грушевидного синуса) без фиксации гортани.
  • ТЗ — опухоль распространена в пределах гортани, захватывая голосовые связки и (или) заперстневидное пространство, преднадгортанную ткань, окологлоточное пространство, щитовидный хрящ.
  • Т — опухоль поражает щитовидный хрящ и (или) мягкие ткани шеи, щитовидную железу, пищевод, мышцы корня языка.
  • Т — опухоль поражает предпозвоночное пространство, средостение, сонную артерию

Для связочного отдела

  • Tl — опухоль поражает голосовые связки, которые ещё сохраняют подвижность, может прорастать переднюю или заднюю комиссуру
  • T — опухоль поражает одну голосовую связку
  • T — опухоль обе голосовые связки
  • Т2 — новообразование распространяется на надсвязочную и (или) подсвязочную области, при этом нарушается подвижность голосовых связок
  • ТЗ — опухоль распространена в пределах гортани, захватывая голосовые связки
  • Т — опухоль поражает щитовидный хрящ и (или) мягкие ткани шеи, щитовидную железу, трахею, глотку, пищевод, мышцы корня языка
  • Т4b — опухоль распространяется на превертебральное пространство, средостение, сонную артерию.

Для подсвязочного отдела

  • Tl — опухоль поражает только подсвязочную область
  • Т2 — опухоль поражает голосовые связки
  • ТЗ — опухоль распространена в пределах гортани, захватывая голосовые связки
  • Т — опухолевый процесс распространяется на перстневидный или щитовидный хрящ и (или) на прилежащие к гортани ткани, трахею, мягкие ткани шеи, щитовидную железу, пищевод
  • Т4b — новообразование поражает превертебральное пространство, средостение, сонную артерию.

N — регионарные лимфатические узлы

  • Nx — недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов
  • N0 — нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов
  • N1 — метастазы обнаруживаются в одном лимфатическом узле на стороне поражения, имеют размер до 3 см в наибольшем измерении
  • N2 — имеется поражение лимфатических узлов на стороне поражения 3-6 см в наибольшем измерении; или метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне пора-

жения до 6 см в наибольшем измерении; или метастазы в лимфатических узлах шеи с обеих сторон или с противоположной стороны до 6 см в наибольшем измерении

  • N — метастазы находятся в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении
  • N2b — метастазы обнаруживаются в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении
  • N2c — метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах шеи с обеих сторон или с противоположной стороны до 6 см в наибольшем измерении
  • N3 — поражение лимфатических узлов метастазами более 6 см в наибольшем измерении

М — отдаленные метастазы

  • Мх — недостаточно данных для определения отдаленных метастазов
  • М0 — нет признаков отдаленных метастазов
  • M1 — метастазы в отдалённых органах

G — гистопатологическая градация

  • Gx — степень дифференцировки клеток не может быть оценена
  • G1 — высокая степень дифференцировки
  • G2 — умеренная степень дифференцировки
  • G3 — низкодифференцированная опухоль
  • G4 — недифференцированная опухоль

Симптомы рака гортани зависят от локализации опухоли, а также от формы её роста. При возникновении рака надскладочного отдела вначале появляются боли при глотании, которые иррадиируют в ухо на стороне поражения. С ростом новообразования появляется чувство инородного тела. Боли заставляют больного сокращать приём пищи, что приводит к истощению организма. К опухолевому процессу присоединяется воспаление окружающих тканей, а разрушение тканей приводит к попаданию пищи и воды в трахею. Разрастание опухоли на стенке гортани приводит к её стенозу. При прорастании голосовых связок появляется и нарастает охриплость вплоть до полной афонии, а при заполнении опухолевыми массами просвета гортани — затруднённое дыхание. Распад опухоли проявляется кровохарканьем и гнилостным запахом изо рта.

Довольно быстро присоединяются метастазы. В четверти случаев при обращении к врачу опухоль уже поражает 2 или все 3 отдела гортани.

Рак подскладочного отдела растёт преимущественно эндофитно, сужает просвет гортани и поражает голосовые связки, часто прорастает трахею.

Хотя симптомы рака гортани проявляются довольно рано (боли в горле, охриплость и т. д.), больным часто ставят неправильный диагноз, длительное время лечат от ларингита и назначают физиотерапевтические процедуры. В итоге рак диагностируется уже на поздних сроках.

Диагноз ставится на основании анамнеза, осмотра больного при помощи ларингоскопии и фиброларингоскопии, рентгенологических методов исследования. При помощи компьютерной томографии определяется распространённость опухолевого процесса. Биопсия используется для морфологического подтверждения диагноза.

Лечение рака гортани проводят хирургически и методами лучевой терапии, Химиотерапия или сочетание (комбинационная терапия)[3]

Хирургическое лечение показано при небольших размерах опухоли на I и II стадиях заболевания (T1, T2). Однако оно чаще всего комбинируется с лучевой терапией, которая позволяет значительно уменьшить размер опухоли. Вместе с облучением основной опухолевой массы проводят облучение и метастазов. Иногда требуется несколько сеансов облучения.

Лучевая терапия противопоказана, если диагностирован перихондрит хрящей гортани, опухоль проросла в пищевод и кровеносные сосуды, развились обширные регионарные и отдалённые метастазы или больной находится в тяжёлом состоянии.

На III—IV стадиях проводится предварительная лучевая терапия, во время которой облучается вся шея. Через 3-4 недели выполняется радикальная операция (резекция гортани, ларингэктомия, расширенная ларингэктомия), одновременно с которой удаляются и регионарные метастазы.

Низкой чувствительностью к облучению обладает рак подскладочного отдела гортани за исключением его малодифференцированных разновидностей, поэтому при его лечении преимущественно используют хирургическое лечение.

Химиотерапия при лечении рака гортани неэффективна и не может быть использована как самостоятельный вид лечения.

Хирургическая реконструкция гортани[править | править код]

После радикальной операции в плановом порядке выполняется хирургическая реконструкция гортани с пластикой голосовых связок. Это позволяет восстановить разделительную функцию гортани (между пищеварительным трактом и трахеей), предотвратить хроническую аспирацию пищи и восстановить голос. Однако используются такие операции лишь после того, как получены все данные о том, что рак излечен и нет вероятности рецидива патологии.

При комбинированном лечении рака гортани I—II стадий пятилетняя выживаемость больных составляет 75-90 %. На стадии III прогноз ухудшается — выживаемость снижается до 63-67 %.

После лечения больных раком гортани актуальным является их послеоперационная реабилитация, особенно после радикальных хирургических операций. Такие больные нуждаются в обучении речи.

Профилактические мероприятия сводятся к устранению факторов, провоцирующих заболевание, а также к лечению предраковых патологий. Таким образом, можно выделить следующие подходы:

  • Исключение курения, отказ от употребления алкоголя, в особенности крепких напитков.
  • Использование средств индивидуальной защиты от вредного воздействия химических веществ при работе с таковыми.
  • Обращение к специалисту при первых симптомах патологии гортани: длительном кашле, охриплости голоса, чувстве инородного тела, дискомфорте.
  • Наблюдение у отоларинголога при наличии хронических воспалительных заболеваний лор-органов, в частности, ларингите.
  • Онкология / В. И. Чиссов, С. Л. Дарьялова. — М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2007. — 560 с. — 3 000 экз. — ISBN 978-5-9704-0454-6.
  • Рак гортани: обзор. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой (2017).
  • Романчишен А. Ф., Жаринов Г. М. Курс онкологии. — СПб.: СПбГПМА, 1999. — 252 с. — 1 000 экз.
  • Чесноков А. А., Чресщитовидные субтотальные резекции гортани первичной ларингопластикой при раке гортани III и IV стадии — Сургут.: Издательско-печатный Дом «Дефис», 2011. — 72 с. — 1000 экз.

ru.wikipedia.org

Рак гортани - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак гортани — злокачественная опухоль гортани преимущественно плоскоклеточного характера. В зависимости от расположения и распространенности рак гортани может проявляться нарушением голоса, дыхательными расстройствами (одышка, хронический и острый стеноз гортани), дисфагией, болевым синдромом, кашлем, симптомами раковой кахексии. Основными методами, позволяющими диагностировать рак гортани, являются ларингоскопия, рентгенография и КТ гортани, эндоскопическая биопсия слизистой гортани и биопсия регионарных лимфоузлов. Лечение рака гортани заключается в проведении радикальной операции (резекции гортани или ларингоэктомии), лучевой терапии и восстановлении голосовой функции, иногда применяется химиотерапия.

Общие сведения

Рак гортани является довольно распространенным онкологическим заболеванием. В общей структуре злокачественных опухолей на его долю приходится 2,6% случаев. Среди злокачественных новообразований головы и шеи по частоте встречаемости рак гортани занимает первое место. Пациенты с раком гортани составляют около 70% от всех больных с раковыми заболеваниями верхних дыхательных путей. Рак гортани поражает преимущественно лиц мужского пола, на 1 заболевшую женщину приходится 9-10 мужчин. Наиболее часто рак гортани встречается у мужчин в возрасте 65-75 лет, у женщин — в 70-80 лет.

Рак гортани

Причины возникновения рака гортани

Рак гортани, как и другие злокачественные опухоли, возникает в результате злокачественного перерождения изначально нормальных клеток. Среди факторов, способных спровоцировать этот процесс, выделяют:

Наиболее опасным считается сочетанное воздействие на ткани гортани алкоголя и табачного дыма, которое также способно вызвать рост доброкачественных опухолей полости рта, возникновение рака языка, губы, щеки и т. п.

Рак гортани может развиться в результате злокачественной трансформации некоторых доброкачественных опухолей гортани (например, длительно существующих папиллом) и лейкоплакии гортани. В отдельных случаях рак гортани является следствием распространения опухолевого процесса при раке глотки.

Классификация рака гортани

В отоларингологии рак гортани классифицируют в зависимости от его гистологического типа, локализации, характера роста, стадии распространенности опухоли, а также по международной системе TNM. Если говорить о гистологической форме, то в 95% рак гортани является плоскоклеточным раком, 2% составляет железистый рак, еще 2% - базалиома, 1% приходится на другие, редко встречающиеся, типы рака. Рак гортани может иметь экзофитный, эндофитный (инфильтративный) и смешанный характер роста.

По топографическому признаку выделяют рак гортани верхнего (70%), среднего (28%) и нижнего (2%) отдела. Рак гортани, расположенный в ее верхнем отделе, может локализоваться на надгортаннике, желудочках гортани, черпалонадгортанных складках. Обычно он возникает с одной стороны, но быстро распространяется на другую сторону. При расположении опухоли в желудочках гортани она быстро перекрывает просвет гортани, являясь причиной расстройств дыхания и фонации. Наиболее распространен рак гортани, затрагивающий ее средний отдел. Как правило, опухоль находится только на одной голосовой связке. Еще в начальной стадии она приводит к нарушениям голосообразования, что способствует более ранней диагностике рака гортани этой локализации. Рак гортани, поражающий ее нижние отделы (подскладочное пространство), в большинстве случаев отличается интенсивным инфильтративным ростом и за короткое время захватывает противоположную сторону.

По распространенности опухолевого процесса в клинической практике рак гортани подразделяют на 4 стадии. I стадии соответствует ограниченный рак гортани, локализующийся в пределах слизистой или подслизистого слоя одной анатомической области гортани. II стадия характеризуется опухолевым процессом, который полностью поражает один отдел гортани, но не выходит за его пределы и не метастазирует. Рак гортани IIIа стадии сопровождается распространением процесса на подлежащие ткани, что приводит к ограничению подвижности гортани. В IIIб стадии в злокачественный процесс вовлекаются соседние отделы гортани и/или регионарные лимфатические узлы. Рак гортани IV стадии поражает большую часть гортани, переходит на соседние органы и/или дает регионарные и отдаленные метастазы.

Симптомы рака гортани

Клиника ракового поражения гортани зависит от локализации процесса и его распространенности. В соответствии с этим рак гортани может иметь различную симптоматику, очередность появления и степень проявленности основных симптомов.

Нарушения голоса возникают в начальном периоде рака гортани, если он локализуется в области голосовых складок. Если рак гортани расположен в других отделах, расстройство голосовой функции наблюдается в более позднем периоде и связано с распространением злокачественного процесса. Нарушения голоса при раке гортани обычно проявляются его охриплостью или осиплостью. Их отличительной чертой является постоянный характер без периодов улучшения голоса, которые наблюдаются при нейропатическом и функциональном парезе гортани. У пациентов с раком гортани отмечается постепенное прогрессирование охриплости, голос становится все более тусклым и может исчезнуть совсем.

Нарушение глотания (дисфагия) выходит на первый план при раке гортани, занимающем ее верхнюю часть. Оно сопровождаются ощущением инородного тела гортани и усиливающимся болевым синдромом.

Дыхательные нарушения наиболее рано развиваются при раке гортани в нижнем отделе. Если рак гортани ограничивается голосовой связкой, то нарушения со стороны дыхания могут возникнуть лишь через несколько месяцев или даже через год после начала опухолевого роста. При раке верхнего отдела гортани дыхательные нарушения также появляются в более поздней распространенной стадии. Они характеризуются постепенно нарастающей одышкой, возникающей сначала при физической нагрузке, а затем и в покое. Постепенное сужение просвета гортани по мере роста позволяет организму адаптироваться к возникающей гипоксии. Таким образом, при раке гортани развивается клиническая картина хронического стеноза гортани. На ее фоне при воздействии неблагоприятных факторов (ОРВИ, аллергия, вторичное инфицирование) может возникнуть острый стеноз гортани.

Болевой синдром наблюдается при раке гортани в верхнем отделе и при распространенных опухолевых процессах. Он может быть связан с распадом и изъязвлением раковой опухоли. Нередко при рак гортани сопровождается иррадиацией боли в ухо и ее усилением при глотании. Выраженный болевой синдром заставляет пациентов с раком гортани отказываться от еды.

Кашель при раке гортани имеет рефлекторное происхождение. В некоторых случаях он сопровождается приступами, типичными для ложного крупа. Кашель происходит с выделением небольшого количества слизистой мокроты. При распаде рака гортани или изъязвлении в мокроте наблюдаются прожилки крови. При распространенном характере рака гортани страдает запирательная функция гортани и происходит попадание пищи в гортань и трахею, что вызывает приступ неукротимого мучительного кашля.

Общие симптомы рака гортани обусловлены раковой интоксикацией и возникают при значительной распространенности опухолевого процесса. К ним относятся бледность, повышенная утомляемость, общая слабость, головные боли, нарушения сна, анемия, значительное похудание.

Метастазирование. Рак гортани из верхнего отдела метастазирует в верхние яремные лимфоузлы, рак гортани нижнего отдела — в перитрахеальные и нижние яремные лимфоузлы. Наиболее часто регионарными метастазами сопровождается рак гортани верхнего отдела (35-45%), при раке нижнего отдела гортани регионарные метастазы отмечаются в 15-20% случаев. По причине слабо развитой сети лимфатических сосудов среднего отдела гортани расположенный в ней рак гортани поздно и редко дает метастазы в регионарные лимфоузлы. Отдаленное метастазирование при раке гортани наблюдается достаточно редко. В 4% случаев рак гортани метастазирует в легкие с развитием рака легкого, 1,2% приходится на метастазы в печень, пищевод и кости. Метастазы рака гортани в головной мозг, желудок и кишечник наблюдаются крайне редко.

Диагностика рака гортани

Ранняя диагностика имеет определяющее значение в прогнозе и успешности лечения рака гортани. В связи с этим необходимым является осмотр отоларингологом каждого мужчины с охриплостью голоса или кашлем неясного генеза, если они сохраняются более 2-3 недель. Настораживающими в отношении рака гортани симптомами также являются чувство инородного тела в горле, не сопровождающиеся отоскопическими изменениями боли в ухе, увеличение лимфатических узлов шеи.

КТ шеи. Рак подсвязочного отдела гортани справа

Предварительно диагностировать рак гортани позволяет тщательная ларингоскопия. Выявленные эндоскопические изменения при раке гортани могут иметь самый разнообразный характер. В случае эпителиомы голосовой связки выявляется ограниченное образование, поражающее лишь одну связку и имеющее вид бугорка. В других случаях рак гортани может определяться как распространенное образование с бугристой поверхностью, имеющее красноватую окраску.

Инфильтративный рак гортани характеризуется утолщением голосовой связки и ее кровоточивостью при зондировании. В отдельных случаях рак гортани имеет полипообразный вид. Установить точный диагноз помогает произведенная в ходе ларингоскопии биопсия образования. Если гистологическое исследование не выявляет раковых клеток, а клиническая картина свидетельствует в пользу рака гортани, то возможно проведение интраоперационной диагностики.

Дополнительными методами в диагностике рака гортани являются исследования голосовой функции, позволяющие оценить подвижность голосовых связок, форму голосовой щели и пр. К ним относятся стробоскопия, электроглоттография, фонетография. Распространенность рака гортани оценивают при помощи рентгенографии и МСКТ гортани. Наличие метастазов в ткани шеи выявляют при помощи УЗИ. Для определения регионарного метастазирования производят биопсию лимфатического узла.

КТ шеи. Рак подсвязочного отдела гортани с сужением ее просвета

Лечение рака гортани

Лечебные мероприятия при раке гортани направлены на полное удаление опухоли и восстановление голосообразующей и дыхательной функции гортани. Выбор лечебной тактики в отношении рака гортани зависит от месторасположения раковой опухоли, ее границ и распространенности, наличия прорастания в соседние структуры и метастазирования, радиочувствительности опухолевых клеток.

Лучевая терапия. Рак гортани в среднем отделе отличается высокой радиочувствительностью. Поэтому рак гортани этой локализации лечат, начиная с лучевой терапии. Если в результате курса лучевого воздействия опухоль уменьшается в 2 раза, то курс предоперационного облучения можно повторить. Однако в таком случае существует опасность возникновения осложнений после операции. Лучевое воздействие, как начальный этап лечения, применяют также при раке гортани I-II стадии, расположенном в ее верхнем и нижнем отделе. Лучевую терапию рака гортани проводят в обычных условиях и в сочетании с гипербарической оксигенацией, которая усиливает повреждающее воздействие излучения на раковые клетки и уменьшает повреждение здоровых тканей.

Химиотерапия. С химиотерапии начинается лечение рака гортани III-IV стадии, расположенного в верхнем отделе. При раке гортани, локализующемся в среднем и нижнем отделах, химиотерапия малоэффективна.

Хирургическое лечение рака гортани проводят не позднее, чем через 2 недели после лучевой терапии поскольку спустя 14 дней после окончания лучевого воздействия начинается восстановление клеток опухоли. Органосохраняющие резекции гортани, гемиларингэктомия эффективны при I-II стадии рака гортани. С целью предупреждения послеоперационного стеноза гортани в ходе операции в нее вводится расширяющий эндопротез, удаление которого производят спустя 3-4 недели после операции.

Рак гортани III-IV стадии является показанием к ларингэктомии. При раке нижнего отдела гортани III-IV стадии лучевая терапия может осложниться острым стенозом. Поэтому лечение начинают сразу с ларингэктомии, удаляя во время операции 5-6 верхних колец трахеи, а лучевую терапию назначают после операции. Если рак гортани сопровождается регионарным метастазированием, то операцию дополняют иссечением шейной клетчатки и лимфатических узлов. При необходимости производят резекцию вовлеченных в опухолевый процесс анатомических образований шеи (грудино-ключично-сосцевидной мышцы, внутренней яремной вены).

Восстановление голосовой функции после проведенной ларингэктомии является важной задачей, помогающей пациенту с раком гортани сохранить свое профессиональное и социальное положение. Эта задача достигается путем установки голосового протеза и последующих занятий с врачом-фониатором.

Прогноз при раке гортани

Без лечения рак гортани протекает в течение 1-3 лет, в некоторых случаях и более длительно. Больные с роком гортани погибают от асфиксии, раковой кахексии, аррозивного кровотечения при распространении опухоли на крупные сосуды шеи, бронхолегочных осложнений (пневмонии инфекционного характера, аспирационной пневмонии, плеврита), отдаленных метастазов. Пятилетняя выживаемость после проведенного лечения у пациентов с раком гортани I стадии составляет 92%, с раком II стадии — 80%, III стадии — 67%.

www.krasotaimedicina.ru

Как определить рак горла самостоятельно

Рак горла – одно из тяжелейших заболеваний. Он занимает восьмое место среди иных злокачественных процессов. К сожалению, ежегодно количество заболевших увеличивается на 8%, что не является нормой. Именно из-за стремительной распространенности лучше всего знать симптомы данного отклонения. Только самодиагностика помогает вовремя заподозрить патологические изменения в организме и приступить к лечению. В таком случае можно будет рассчитывать на благоприятный исход. Нельзя давать болезни шанс на развитие.

Что такое рак горла

Раком горла принято называть заболевание, при котором из ткани гортани формируется злокачественное новообразование. Чаще отклонение встречается среди представителей мужского пола. У женщин болезнь диагностируется только в 1 случае из 10.

Риск болезни в разы повышается если возраст человека 40 лет или старше. Нередки случаи, когда отклонение передается по наследству.

Нужно внимательнее следить за своим здоровьем людям, у которых среди родственников встречался рак горла или онкология в целом.

Для своевременной диагностики онкологии и других болезней важно ежегодно проходить профилактическое обследование. Если сделать это нет возможности, то нужно хотя бы внимательнее следить за своим здоровьем. Любой тревожный признак – повод записаться на прием к врачу.

Обычно раку горла подвержены люди, которые ведут неправильный образ жизни. В 85% случаев нарушение диагностируется у курильщиков. Не секрет, что пагубная привычка негативно сказывается на работе всего организма.

С возрастом в человеческом организме начинают происходить необратимые последствия. Дополнительно у человека снижается иммунитет. Все это может стать спусковым механизмом для развития онкологии. В теле появляются благоприятные условия для развития рака.

Еще одна вероятная причина – неправильный рацион питания. Развитие рака связано с нехваткой витамина В и А. Внимательнее нужно относиться к своему здоровью и людям, которые работают на вредном производстве. Они вынужденно вдыхают различные химические компоненты, а значит подвергают свое здоровье опасности.

Полезные советы по определению рака горла: клиническая картина нарушения

Нужно знать, что развитие онкологии легко пропустить из-за неспецифичности первых симптомов. Следите за своим самочувствием. Первые признаки больше похоже на клиническую картину самой обычной простуды. В горле присутствует легкое першение. Становится труднее проглатывать пищу. Также снижается работоспособность. Постоянно беспокоит головная боль.

Наблюдайте за продолжительность симптоматики. Если при обычной простуде симптоматика быстро исчезает, то при онкологии клиническая картина никуда не исчезает, а состояние постоянно усугубляется. Если обратится к врачу на данном этапе, то он с легкостью заподозрит, что в организме явно что-то не так и направит на дальнейшую диагностику.

Постепенно количество симптомов увеличивается, а состояние усугубляется. Появляется характерная хрипота в горле. Этот симптом указывает на то, что болезнь уже затронула голосовой аппарат. Высок риск пропустить данный симптом у курильщиков. Хрипота – побочное явление пагубной привычки.

Срочно обратитесь к врачу если появились следующие симптомы:

  • припухлость кожи на горле;
  • частый сухой кашель;
  • нарушение дыхания;
  • ощущение присутствия инородного тела в горле;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • горловые кровотечения;
  • слабость и резкое снижение веса.

Если не обратится к врачу, то в скором времени будет даже трудно открыть рот. Лучше не медлить, а посещать больницу своевременно. Это единственный способ не пропустить развитие недуга.

skazhynet.ru

Диагностика рака горла и гортани на начальной стадии развития

Особенности развития рака горла и гортани

Диагностика рака горла на ранних стадиях развития опухоли — главная задача докторов. Для своевременного выявления злокачественного очага, усилия должны прилагаться и самим человеком, и врачами. Необходимо пристально следить за малейшим ухудшением самочувствия в районе горла.

Рак горла — патология, которая очень часто встречается в системе онкологии. Среди всех недоброкачественных образований на долю горла выходит 2,5%. Среди онкологии головы и шеи, горло лидирует по количеству его выявления.

Столь большой риск заболевания имеет важное значение в диагностике рака горла. По статистике, это заболевание чаще наблюдается у мужчин, таким образом на одну больную женщину приходится 10 мужчин. Пик заболевания у мужчин приходится на возраст 70 — 80 лет у женщин 60 — 70 лет.

При недоброкачественном образовании преддверия гортани, либо подскладочного участка, рак чаще протекает бессимптомно. В сравнении с ними патология голосовой щели выявляется на более раннем этапе признаками дисфонии, при которых излечение недуга может быть полным при эффективном и качественном лечении.

Симптомы рака горла и гортани

Докторам разной специализации необходимо понимать, что при долго присутствующей охриплости голоса, более 15-20 дней, у мужчин зрелого возраста, при отсутствии других симптомов, есть возможность определения развития рака гортани.

Оптимальными, требующими внимания, признаками могут служить:

  • не проходящий кашель;
  • ощущение кома в горле;
  • проблемы с глотанием;
  • болезненные ощущения в слуховом аппарате;
  • легко прощупывающиеся лимфатические узлы.

Как определить рак горла?

Диагностика рака горла начинается с опроса, визуального осмотра или пальпации шеи. Особенное внимание следует обратить на жалобы больного, по ним можно предположить нахождение опухли и продолжительность её развития.

Всё это имеет важное значение для прогноза последующего развития опухолевого образования и его восприятия радиации. Например, образование вестибулярного участка гортани может характеризоваться пациентом как ощущение мешающего предмета в горле и постоянной болезненностью при глотании.

Когда к этим неудобствам присоединяются боли в ухе, то можно диагностировать рак на латеральной стенке гортани с одной стороны. Изменение фона голоса сигнализирует о вмешательстве в злокачественный процесс голосового отдела.

Боль в горле совместно с затруднённым дыханием позволяют предположить стеноз гортани, что означает запущенность болезни, а если ещё и повышается охриплость голоса, можно констатировать поражение подголосовой части. При осмотре пациента, врач внимательно оценивает форму и контуры шеи, внешний вид кожи, подвижность гортани.

Как сказано выше, для диагностики рака горла (гортани) весомую часть информации врачу даёт пальпация:

  • оценивается конфигурация и объём опухоли;
  • смещение её относительно соседних тканей;
  • при этом прислушивается к дыханию и голосу пациента, дабы не упустить возможные симптомы стеноза и дисфонии. Требуется доскональная пальпация лимфатических узлов.

При раке возможно распространение метастазов на все лимфатические узлы. Для определения окончательного диагноза важно провести ещё общее клиническое исследование.

С чего начинается и как проходит диагностика рака горла?

  1. Необходимо сделать ларингоскопию, осмотр гортани специальным зеркалом, ларингоскопом. Ларингоскопия поможет обнаружить опухоль. Также осмотреть полость горла и носовые складки. Ларингоскоп — это такая трубка, у которой один конец оснащен видеокамерой. К тому же с помощью ларингоскопии совершается забор тканей для биопсии.
  2. Биопсия позволяет определить рак гортани и более точно поставить диагноз. За счет биопсии можно не только выявить рак, но и его гистологический тип. С помощью этих сведений, возможно, эффективно лечить заболевание.
  3. Существуют еще некоторые методы диагностики рака горла. Это ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
  4. При имеющихся нескольких признаках необходима прямая ларингоскопия, с применением специальных приборов (ларингоскоп), возможно непрямая ларингоскопия. Вместе с рентгенографией она является ведущей в выявлении рака гортани.
  5. Стробоскопия, является дополнительным исследованием.
  6. Очень распространён рентгенографический способ диагностики, поскольку гортань относится к полым органам со своими отличительными свойствами, чётко просматривается на снимках без специального контрастирования.
  7. Рентген горла — самый доступный и эффективный способ выявления рака, при этом, достаточно информативный. С его помощью можно получить полную картину состояния гортани и окружающих её тканей. Рентгенография грудной клетки даёт оценку степени распространённости процесса новообразования, а с помощью компьютерной томографии, возможно, получить детальную информацию о нём.
  8. В обследовании подскладочного участка используют метод прямой фиброларингоскопии.
  9. Клинический анализ крови и кровь на онкомаркеры являются неотъемлемым в диагностике онкозаболевания.

Методы диагностика рака горла и их проведение

С чего начинается диагностика?

  • осмотр пациента;
  • осмотр шеи;
  • пальпация (ощупывание) шейных лимфатических узлов.

Перед проведением осмотра, доктор просит пациента наклонить голову вперед, после чего начинает ощупывать шейные лимфатические узлы, а также грудинно-ключично-сосцевидную мышцу. Это помогает ему оценить состояние лимфатических узлов и сделать предварительное предположение о наличие метастаз.

Инструментальные способы обследования

В настоящее время широко используется непрямая ларингоскопия, фиброларингоскопия, эндоскопия с прицельной биопсией, рентгенография, компьютерная томография поражённой области, УЗИ, аспирационная пункция регионарных лимфатических узлов.

Непрямая ларингоскопия используется при определении нахождения и распространённости опухоли, визуальной оценки слизистой оболочки гортани и голосовой щели, обращается внимание на уровень подвижности голосовых связок.

Способом выбора при тризме для постановки диагноза рака горла считается фиброларингоскопия, с её помощью можно определить состояние фиксированного участка надгортанника и подголосового отдела. Применяя эндоскопию целесообразно провести прицельную биопсию для выявления степени злокачественности образования.

Диагностика рака горла, как и исследование любых других подозрительных на рак органов, очень сомнительна без гистологического исследования. Если вторичная биопсия не показывает онкологию, а по клинике можно диагностировать рак, применяют интраоперационную диагностику с обязательным гистологическим обследованием для подтверждения или опровержения рака.

Обнаружение метастаз в регионарных лимфоузлах даёт неутешительный прогноз, поэтому важно суметь их своевременно обнаружить. При УЗИ под подозрение попадут узлы с имеющимися гипоэхогенными участками. При нахождении таких узлов необходимо провести тонкоигольную аспирационную пункцию, взятый биологический материал подвергается гистологическому исследованию, для убедительности потребуется повторная пункция. Точность метода при положительном результате равняется 100%.

Непрямая ларингоскопия

Непрямая ларингоскопия, представляет собой осмотр гортани, который проводится непосредственно прямо в кабинете врача. Методика достаточно проста, но устаревшая, из-за того что специалист полноценно не может осмотреть гортань. В 30 – 35% случаях опухоль на ранней стадии  не выявляется.

При непрямой ларингоскопии определяют:

  • расположение опухоли;
  • границы опухоли;
  • характер роста;
  • состояние слизистой оболочки гортани;
  • состояние (подвижность) голосовых связок и голосовой щели.

Перед исследованием в течение некоторого времени нельзя употреблять (пить) жидкость и принимать пищу. В противном случае во время ларингоскопии может проявиться рвотный рефлекс и возникнуть рвота, а рвотные массы могут попасть в дыхательные пути. Также необходимо отметить, что перед проведением исследования рекомендовано снять зубные протезы.

Процесс исследования специалистом:

  • врач усаживает пациента напротив себя;
  • при помощи спрея, для предотвращения рвоты проводит местную анестезию;
  • врач просит пациента высунуть язык и при помощи салфетки придерживает его, либо надавливает на него шпателем;
  • другой рукой врач вводит в рот пациента специальное зеркальце;
  • при помощи второго зеркала и лампы доктор освещает рот пациента;
  • во время исследования пациента просят сказать «а-а-а» — при этом раскрываются голосовые связки, что облегчает осмотр.

Весь период диагностики гортани занимает не более 5 – 6 минут. Анестетик теряет свое действие примерно через 30 минут и в течение этого времени нельзя есть и пить.

Прямая ларингоскопия

При проведении прямой ларингоскопии в гортань вводят специальный гибкий ларингоскоп. Прямая ларингоскопия является более информативной, чем непрямая. В ходе исследования можно хорошо рассмотреть все три отдела гортани. На сегодняшний день большинство клиник придерживается именно этой методики обследования.

При прямой ларингоскопии можно взять фрагмент опухоли для биопсии, удалить папиллому.

Гибкий ларингоскоп представляет собой вид трубочки.

Перед исследованием, пациенту для подавления образования слизи, назначают медикаментозные препараты. При помощи спрея, специалистом проводится местная анестезия и закапывают в нос сосудосуживающие капли, которые уменьшают отек слизистой оболочки и облегчает прохождение ларингоскопа. Ларингоскоп вводят через нос в гортань и осматривают ее. Во время прямой ларингоскопии может возникать некоторое чувство дискомфорта, а также тошнота.

Биопсия

Биопсия — это взятие фрагмента опухоли или лимфатического узла для изучения под микроскопом. Данное исследование позволяет довольно точно диагностировать злокачественный процесс, его вид и стадию.

Если при исследовании лимфатического узла обнаружены злокачественные клетки, то диагноз рака гортани считается точным на все 100%. Обычно биопсию берут специальным инструментом во время прямой ларингоскопии.

Онкологическое образование, удаленное во время операции, также в обязательном порядке отправляют на исследование в лабораторию. Для выявления метастазов проводят пункционную биопсию лимфатических узлов. Материал получают при помощи иглы, которая вводится в лимфоузел.

УЗИ шеи

Ультразвуковое исследование шеи помогает специалисту провести оценку лимфатических узлов. При помощи УЗИ, выявляются самые мелкие лимфатические узлы с метастазами, которые не определяются во время пальпации (прощупывания руками). Для проведения биопсии, доктор определяет наиболее подозрительные лимфатические узлы.

Ультразвуковое исследование шеи при раке гортани проводят при помощи обычных аппаратов предназначенных для УЗИ-диагностики. По изображению на мониторе доктор оценивает размеры и консистенцию лимфатических узлов.

Рентгенография грудной клетки

Рентгенография грудной клетки помогает выявить метастазы опухоли в легких и внутригрудные лимфатические узлы. Рентгеновские снимки грудной клетки делают в прямой (анфас) и боковой (профиль) проекции.

КТ и МРТ

КТ и МРТ представляют собой современные методы диагностики, как рака горла, так и опухолей другой локализации, при помощи которых можно получить качественное трехмерное изображение или послойные срезы органа.

При помощи КТ и МРТ можно определить:

  • положение опухоли;
  • ее размеры;
  • распространенность;
  • прорастание в соседние органы;
  • метастазы в лимфатические узлы.

Эти методики позволяют получить более точную картину по сравнению с рентгенографией.

Принципы проведения КТ и МРТ похожи. Пациента укладывают в специальный аппарат, в котором он должен находиться неподвижно в течение определенного времени.

Оба исследования безопасны, так как отсутствует лучевая нагрузка на организм пациента (МРТ), либо она минимальна (КТ). Во время проведения МРТ пациент не должен иметь при себе никаких металлических предметов (наличие кардиостимулятора и других имплантатов из металла является противопоказанием к МРТ).

Электрокардиография (ЭКГ)

Прежде всего, это исследование предназначено для оценки состояния сердца при раке гортани, что входит в обязательную программу проведения диагностики.

Пациента укладывают на кушетку, специальные электроды помещают на руки, ноги и грудную клетку. Аппарат фиксирует электрические импульсы сердца в виде электрокардиографической кривой, которая может выводиться на ленту или при наличии современных приборов на монитор компьютера.

Бронхоскопия

Эндоскопическое исследование бронхов проводится при помощи специального гибкого инструмента – эндоскопа. Это исследование проводится только по показаниям. Например, если выявлены изменения во время рентгенографии грудной клетки.

Что необходимо сделать перед подготовкой пациента к исследованию?

  1. по назначению врача, за некоторое время до исследования, пациенту вводят лекарственные препараты;
  2. необходимо снять зубные протезы, пирсинг;
  3. пациента усаживают или укладывают на кушетку;
  4. осуществляют местную анестезию: слизистые оболочки рта и носа орошают аэрозолем анестетика;
  5. бронхоскоп вставляют в нос (иногда в рот), продвигают в гортань, затем в трахею и бронхи;
  6. осматривают слизистую оболочку бронхов. При необходимости делают фото, берут биопсию.

Лабораторные анализы

Лабораторная диагностика рака горла включает в себя проведение общеклинических обследований, которые включают в себя общий анализ крови, мочи, исследование сахара крови, РВ, определение группы крови и резуса.

При выявлении метастазов назначается также биохимический анализ крови, позволяющий судить об обменных процессах, происходящих в организме, функционировании пищеварительного тракта, почек, эндокринной системы.

Стоит знать! Увеличение СОЭ и лейкоцитоз без признаков воспаления свидетельствует о возможном злокачественном процессе, протекающем в организме.

Наличие изменение в лабораторных обследованиях в сочетании с жалобами пациента является непременным условием обратиться на прием к врачу для уточнения диагноза. Уточнить рак гортани, диагностика которого нередко основывается на дополнительных обследованиях, может оказаться трудоемким процессом. Однако установить диагноз на ранних сроках – достаточно важно, так как это может привести к полному выздоровлению или же к продлению жизни пациента.

Стадии развития рака горла, течение и прогноз

В зависимости от расположения и распространения злокачественного поражения, различают стадии развития болезни:

  1. 0 стадия — диагностирование рака горла на нулевой стадии случается крайне редко, так как симптомы в этот период почти отсутствуют. И всё же, если диагноз рака ставится именно на этом этапе, то успешное избавление от него достаточно велико, при этом выживаемость пациентов в течение будущих пяти лет соответствует 100%;
  2. 1 стадия — опухоль переходит за границы слизистой оболочки гортани. Но, не распространяется на соседние ткани и органы. При раке гортани первой степени наблюдается вибрирование голосовых складок и генерация звуков. Успешно выбранное лечение, даёт шанс больным прожить ещё 5 лет, количество таких людей соответствует 80%;
  3. 2 стадия — рак переходит на один из участков гортани и полностью поражает его. Пределы своего занятого участка не покидает. Голосовые связки остаются подвижными. Метастазы на этом этапе ещё не образуются, или являются единичными в лимфоузлах. При адекватном выборе лечения рак гортани второй степени даёт возможность больному прожить ещё пять лет в 70% случаев;
  4. 3 стадия — злокачественное образование имеет крупный объём и уже повреждает близлежащие ткани и соседние органы. Опухоль даёт одиночные или множественные метастазы. Голосовые связки утрачивают свою подвижность. У человека голос становится осиплым или вообще отсутствует. При оптимальном лечении, прогноз выживаемости пациентов с раком этой стадии в течение пяти лет составляет 60%;
  5. 4 стадия — опухоль достигает внушительного размера, поражает все соседние ткани. Она приобретает такие объёмы, что может заполнять почти всю гортань. Рак гортани 4 стадии лечению уже не поддаётся. Поражены все соседние ткани, опухоль слишком углубилась. Раком затронуты некоторые органы, например, щитовидная железа и пищевод. На этом промежутке обнаруживается множество регионарных и отдаленных метастазов. Здесь облегчить страдание больного поможет, лишь поддерживающее лечение и обезболивание. Прогноз выживаемости таких пациентов на протяжении следующих пяти лет даёт лишь 25%.

Будьте здоровы!

onkolog-24.ru

симптомы на ранних стадиях, проявления рака гортани, опухоль в горле, лечение рака гортани

Под словосочетанием «рак горла» подразумевают, как правило, злокачественные опухоли гортани — органа, который участвует в проведении воздуха и формировании голоса. Эти опухоли относят к более обширной группе рака головы и шеи.

Верхний край гортани начинается возле корня языка, нижний переходит в трахею. По форме ее можно сравнить с воронкой, направленной узкой частью вниз. Ее стенки состоят из хрящей, мышц и связок, изнутри поверхность выстлана слизистой оболочкой. В гортани различают три отдела:

  1. Верхний отдел находится над голосовыми связками.
  2. Средний отдел включает голосовые связки.
  3. Нижний отдел расположен под голосовыми связками.

Некоторые цифры и факты, касающиеся рака гортани:

  • Две основные причины заболевания — курение и употребление алкоголем. Табачный дым и этиловый спирт обладают канцерогенным действием, они вызывают мутации в клетках слизистой оболочки и их злокачественное перерождение.
  • В последние годы распространенность заболевания снижается на 2–3% ежегодно. Отмечается прямая корреляция с уменьшением распространения курения.
  • Около 60% злокачественных опухолей гортани развиваются в области голосовых связок. Еще 35% приходятся на верхний отдел, остальные случаи — на нижний, либо когда опухоль захватывает более одного отдела.

Классификация, типы опухоли гортани

Практически все злокачественные опухоли гортани — это плоскоклеточный рак, который развивается из клеток слизистой оболочки. Нередко этому предшествуют предраковые изменения. Зачастую дисплазия не трансформируется в рак и исчезает самостоятельно, особенно если устранены повреждающие факторы — например, человек бросил курить.

В некоторых случаях предраковые изменения трансформируются в «рак на месте» — in situ. Он не прорастает за пределы слизистой оболочки, при раннем обнаружении успешно поддается лечению. Рак in situ — это опухоль нулевой стадии. Если ее не лечить, в дальнейшем она прогрессирует. Градация на стадии различается в зависимости от того, в каком отделе органа находится злокачественная опухоль. В таблице в общих чертах приведена классификация по стадиям:

Стадия I

Над голосовыми связками: опухоль находится в пределах верхней части гортани, не распространяется на другие отделы и не нарушает работу голосовых связок. Не поражены регионарные лимфатические узлы, нет отдаленных метастазов.

В области голосовых связок: опухоль проросла глубже по сравнению с раком in situ, но не нарушает подвижность голосовых связок. Нет отделанных метастазов, не поражены лимфатические узлы.

Под голосовыми связками: опухоль находится в пределах нижнего этажа гортани, не распространяется в лимфатические узлы и не дает отдаленных метастазов.

Стадия II

Над голосовыми связками: опухоль распространилась более чем на один отдел гортани, но все еще не нарушает движения голосовых связок.

В области голосовых связок: опухоль распространяется более чем на один отдел гортани и/или нарушена подвижность голосовых связок.

Под голосовыми связками: опухоль распространяется более чем на один отдел гортани, может нарушать подвижность голосовых связок.

Стадия III

Над голосовыми связками: опухоль нарушает подвижность голосовых связок и/или прорастает в окружающие ткани.

В области голосовых связок, под голосовыми связками: опухоль нарушает подвижность голосовых связок, или распространяется в окружающие ткани, или имеется один очаг размерами менее 3 см в регионарных лимфатических узлах.

Стадия IV

Над, под и в области голосовых связок: опухоль сильнее распространяется в окружающие ткани, регионарные лимфатические узлы, имеются отдаленные метастазы.

Помимо плоскоклеточного рака, в гортани встречаются аденокарциномы. Они обнаруживаются очень редко, но в последние 20 лет, по данным статистики Великобритании, их распространенность растет.

Причины и факторы риска рака гортани

Основные два фактора риска рака гортани — это курение и употребление алкоголя. При этом риски прямо пропорциональны силе вредных привычек:

  • У людей, которые пьют много спиртного, риск повышен примерно втрое.
  • У человека, который выкуривал по 25 сигарет ежедневно в течение 40 лет и более, риск повышен в 40 раз.
  • Если человек одновременно курит и злоупотребляет алкоголем, его вероятность заболеть еще выше.

Другие факторы риска рака гортани:

  • Возраст. Заболевание очень редко встречается среди людей младше 40 лет.
  • Папилломавирусная инфекция. Исследования показали, что в развитии злокачественных опухолей гортани играет роль вирус папилломы человека 16 типа. Но этот вопрос требует дальнейшего изучения.
  • Особенности питания. Рацион, который содержит мало витаминов и минералов, много обработанного красного мяса.
  • Семейная история. Риск повышен у людей, у которых в семье были случаи диагностированного рака головы и шеи.
  • Снижение иммунитета. ВИЧ/СПИД повышает риск примерно в 3 раза, препараты для подавления иммунитета после трансплантации органов — в 2 раза.
  • Воздействие некоторых вредных веществ: формальдегида, древесной и угольной пыли, сажи, красок, дыма от сгорания угля.
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс. Кислый желудочный сок может повреждать слизистую оболочку пищевода и гортани, вызывать в них изменения, способствующие развитию рака.
  • Генетические дефекты. Рак гортани иногда развивается у детей, которые не имеют ни одного фактора риска. Предположительно это происходит из-за некого неизвестного дефектного гена.

Нужно понимать, что «причина» и «фактор риска» — не одно и то же. Наличие факторов риска еще не гарантирует того, что у человека обязательно будет диагностировано онкологическое заболевание. Каждый из них лишь в определенной степени повышает вероятность.

Запись на консультацию круглосуточно

Симптомы рака гортани

Симптомы и проявления опухоли гортани могут быть разными, в зависимости от того, какой отдел органа поражен. Если образование локализовано в надсвязочном отделе, то на ранних стадиях больной будет жаловаться на:

  • Дискомфорт при глотании.
  • Чувство инородного тела.

По мере роста опухоли, к данным симптомам присоединяются:

  • Нарастающая боль в горле, которая может иррадиировать в околоушную область.
  • Значительное снижение массы тела. Пациент ограничивает себя в пище из-за наличия вышеперечисленных симптомов рака гортани, вследствие чего стремительно худеет.
  • В результате опухолевой инфильтрации может развиться ригидность надгортанника. При этом состоянии в процессе глотания просвет гортани не закрывается полностью, что приводит к дисфагии и сильному кашлю по причине попадания пищи в трахею.

Опухоли связочного отдела являются наиболее прогностически благоприятными, так как их проявления даже на ранних стадиях доставляют больному выраженный дискомфорт и, как правило, заставляют обратиться к врачу.

Симптомы рака голосовых связок:

  • Охриплость.
  • Затруднение дыхания (характерно для поздних стадий, развивается при увеличении опухоли).

При локализации новообразования в подсвязочном отделе симптомы рака горла схожи с поражением голосовых связок: наблюдается охриплость, иногда может затрудняться дыхание на вдохе. Однако данный тип проявляет себя клинически на более поздних стадиях.

Опухоли подсвязочного отдела встречаются редко: всего в 2% случаев. У 23% больных выявляется одновременное поражение двух или всех трех отделов гортани.

Методы диагностики рака гортани

Во время первичного приема врач расспрашивает пациента о симптомах, образе жизни, вредных привычках, осматривает и ощупывает шею. Прямо в кабинете может быть проведена непрямая ларингоскопия: врач просит пациента открыть рот и осматривает гортань с помощью небольшого зеркальца, введенного через рот.

При подозрении на онкологическое заболевание в первую очередь назначают прямую ларингоскопию (осмотр гортани с помощи специальных инструментов — гибкого фиброскопа или жесткого ларингоскопа), эндоскопическое исследование трахеи, пищевода, бронхов. Во время этих исследований можно провести биопсию: обнаружив патологически измененный участок слизистой оболочки, удаляют его фрагмент и отправляют в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.

Биопсия позволяет с высокой точностью диагностировать злокачественную опухоль. Но на этом обследование зачастую не заканчивается. Нужно оценить, насколько сильно опухоль проросла в стенку гортани и окружающие ткани, есть ли поражение лимфоузлов, отдаленные метастазы. В этом помогают такие методы диагностики, как КТ, МРТ, ПЭТ-сканирование, сцинтиграфия костей, рентгенография желудка и пищевода с контрастированием сульфатом бария.

Современные методы лечения рака гортани

Тактика лечения зависит от расположения, размеров, стадии опухоли, от степени вовлечения окружающих тканей, лимфатических узлов, наличия отдаленных метастазов. Имеют значение и другие факторы: общее состояние здоровья, возраст пациента, сопутствующие заболевания.

Хирургическое лечение

Хирургия — основной метод лечения рака гортани. На ранних стадиях она может применяться самостоятельно, на более поздних — в сочетании с химиотерапией, лучевой терапией.

На ранних стадиях можно прибегнуть к эндоскопическому вмешательству (оно напоминает ларингоскопию), кордэктомии (удалению голосовых связок). Поверхностный рак можно удалить с помощью лазера, но такое вмешательство имеет недостаток: после него не остается фрагмента ткани для биопсии.

Также I-II стадии рака горла лечится при помощи проведения органосохраняющей резекции гортани, гемиларингэктомии. Для того чтобы предупредить развитие стеноза гортани в послеоперационном периоде, используется специальный расширяющий эндопротез, который удаляется спустя 3-4 недели.

В более запущенных случаях прибегают к ларингэктомии — полному или частичному удалению гортани. Она бывает разных видов:

  • Частичная ларингэктомия — удаление части гортани, в которой находится опухоль.
  • Верхнегортанная ларингэктомия — удаление верхнего отдела гортани.
  • Гемиларингэктомия — удаление половины гортани.
  • Тотальная ларингэктомия — удаление полностью всей гортани. При этом верхний конец трахеи подшивают к коже и формируют отверстие — такая операция называется трахеостомией. Через получившееся отверстие — трахеостому — пациент может дышать.

Часто пациенты интересуются: лечится ли рак горла с метастазами? При регионарном метастазировании во время проведения ларингэктомии хирурги иссекают шейную клетчатку и лимфатические узлы. Кроме того, при необходимости проводится резекция и других анатомических образований и органов шеи, если они вовлечены в опухолевый процесс (грудино-ключично-сосцевидная мышца, внутренняя яремная вена, глотка, щитовидная железа).

По показаниям после основного хирургического вмешательства выполняют реконструктивно-пластические операции. Если опухоль неоперабельна, но блокирует дыхательные пути, выполняют паллиативную трахеостомию.

Лучевая терапия

При раке гортани часто приходится прибегать к лучевой терапии, причем, облучение может быть назначено с разными целями:

  • В качестве адъювантного лечения после хирургического вмешательства, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки, которые в будущем могут стать причиной рецидива.
  • Для лечения рецидивировавшего рака.
  • В качестве самостоятельного лечения при неоперабельных опухолях.
  • Для борьбы с болью, кровотечением, нарушением глотания и костными метастазами на поздних стадиях.
  • Самостоятельно на ранних стадиях рака. Некоторые небольшие опухоли можно уничтожить с помощью облучения, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Рак горла лечится с применением обычного режима лучевой терапии или в сочетании с гипербарической оксигенацией. С помощью этого приема достигается увеличение повреждающего эффекта для клеток опухоли и уменьшается вред воздействия данного метода на окружающие здоровые ткани.

Химиотерапия при раке гортани

При злокачественных опухолях гортани применяют разные химиопрепараты: карбоплатин, цисплатин, доцетаксел, 5-фторурацил, эпирубицин, паклитаксел. Цели химиотерапии, как и лучевой терапии, бывают разными:

  • Перед хирургическим вмешательством (неоадъювантная химиотерапия), чтобы уменьшить размеры опухоли.
  • В сочетании с лучевой терапией (химиолучевая терапия) после операции для предотвращения рецидива.
  • В составе химиолучевой терапии при неоперабельных опухолях на поздних стадиях.
  • Для борьбы с симптомами при запущенном раке.

С применения химиотерапевтических препаратов всегда начинается лечение рака гортани III-IV стадии при локализации в среднем отделе. Опухоли, которые расположены в над- и подсвязочном отделе, этому виду лечения поддаются плохо.

Таргетная терапия

Зачастую на поверхности опухолевых клеток при раке гортани находится большое количество белка-рецептора EGFR. Активируясь, он стимулирует деление клеток. В таких случаях эффективен таргетный препарат под названием цетуксимаб. Обычно его вводят внутривенно раз в неделю:

  • На ранних стадиях в некоторых случаях цетуксимаб применяют в сочетании с лучевой терапией.
  • На более поздних стадиях препарат назначают в комбинации с химиопрепаратами, в частности, с цисплатином, 5-фторурацилом.

Можно ли вылечить рак горла? При раннем выявлении опухоли процент излечения очень высок: при условии правильного лечения выздоровление наступает в 85-95% случаев. Возможности современной медицины позволяют помочь пациентам даже с поздними стадиями рака. В 5-20% больные с III стадией поражения среднего отдела гортани при грамотном подходе специалистов могут полностью выздороветь.

Запись на консультацию круглосуточно

Питание при раке гортани

Лечение рака гортани может приводить к некоторым проблемам с питанием: нарушению глотания, снижению вкуса. После курса лучевой терапии беспокоят сильные боли, которые мешают глотать, нормально принимать пищу. Для борьбы с этим симптомом назначают обезболивающие препараты, кормление в течение некоторого времени может осуществляться через зонд. В дальнейшем противопоказаны продукты, которые приводят к раздражению горла.

После операции кормление осуществляется через назогастральный зонд или через гастростому — отверстие (как правило, временное), которое соединяет желудок с поверхностью кожи. Постепенно пациент может перейти на самостоятельный прием пищи.

Проблема, с которой сталкиваются многие больные — снижение чувства вкуса. Вкус пищи кажется недостаточно насыщенным, она как будто стала пресной. С этой проблемой помогают справиться специи, маринады, соусы.

Помогают ли народные методы в борьбе с раком гортани?

Никакие методы народной медицины не могут эффективно бороться с какими то ни было онкологическими заболеваниями, включая рак гортани. Некоторые народные средства, фитопрепараты, БАДы помогают улучшить состояние и уменьшить симптомы, но другие могут повлиять на эффективность препаратов, ухудшить исход. Если вы решили использовать какие-либо средства альтернативной медицины, об этом, как минимум, нужно сообщить лечащему врачу.

Прогноз выживаемости

На прогноз при раке гортани влияют разные факторы, но в первую очередь имеет значение стадия опухоли и ее расположение. В таблице ниже представлены средние показатели пятилетней выживаемости (процент пациентов, которые остаются в живых в течение 5 лет с момента диагностики рака):

Опухоли в верхнем отделе гортани:

  • I стадия: 59%
  • II стадия: 59%
  • III стадия: 53%
  • IV стадия: 34%

Опухоли в области голосовых связок:

  • I стадия: 90%
  • II стадия: 74%
  • III стадия: 56%
  • IV стадия: 44%

Опухоли в нижнем отделе гортани:

  • I стадия: 53–65%
  • II стадия: 39–56%
  • III стадия: 36–47%
  • IV стадия: 24–32%

Методы профилактики и ранней диагностики

На главные факторы риска рака гортани можно повлиять. Вот три основные рекомендации:

  • Откажитесь от курения и вообще от употребления табака в любой форме. Опасны не только сигареты, но и трубки, сигары, кальяны, жевательный табак.
  • Старайтесь употреблять как можно меньше алкоголя, желательно отказаться от него совсем.
  • Меньше красного мяса и колбас, больше овощей, фруктов. Рацион должен содержать все необходимые витамины, минералы.

Риски можно снизить, но защититься на 100% не получится. Поэтому для людей, у которых повышен риск онкологических заболеваний, важно регулярно проходить скрининг. Однако, для рака гортани нет рекомендованных скрининговых программ. Этот тип рака встречается не так часто и нередко уже на ранних стадиях приводит к возникновению симптомов, поэтому массовый скрининг считается нецелесообразным.

Сколько стоит лечение рака гортани в Москве?

Стоимость лечения рака гортани зависит от объема и продолжительности лечения, вида хирургического вмешательства, необходимых препаратов и других процедур. Играет роль ценовая политика клиники. Дешевое лечение не всегда бывает оптимальным: врач может работать по устаревшим протоколам, использовать не самые эффективные препараты.

В Европейской онкологической клинике можно получить лечение на уровне ведущих западных онкологических центров по более низкой стоимости.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

Как определить рак горла? Диагностика на начальной стадии

Диагностика рака горла на ранних стадиях формирования опухоли — приоритетная задача медицинских работников. Чтобы своевременно выявлять злокачественный очаг, усилия должны прилагаться и самим человеком, и врачами. Пристальное внимание к малейшему ухудшению самочувствия в районе горла — залог крепкого здоровья.

Среди всех злокачественных новообразований на долю рака горла приходится до 2.5–3%. Болезнь поражает преимущественно лиц мужского пола, особенно имеющих такую привычку, как курение. Вовремя проведенное полноценное обследование опухоли с последующим комплексным лечением, значительно повышают шансы больного раком горла на выздоровление. Прогноз пятилетней выживаемости на начальной стадии опухоли достигает 80–90%.

Механизм и причины появления рака гортани

Под раком горла, диагностике которого должно уделяться пристальное внимание у отоларингологов, понимается появление в слизистой ткани очага опухоли. Сбой в механизме деления одной из клеток, произошедший в силу негативного внешнего либо внутреннего фактора, будет способствовать быстрому ее делению. В последующем раковые клетки образуют непосредственно опухоль в структурах ротоглотки.

Опасность рака горла заключается в отсутствии характерных симптомов, которые могли бы настораживать человека, заставлять его обращаться за консультацией к отоларингологу. Длительное бессимптомное течение опухоли приводит к диагностике рака на поздних этапах – уже на стадии метастазирования и прорастания в соседние ткани.

Однако, наблюдение за каждым случаем формирования опухоли, позволило специалистам выявить определенную закономерность – рак горла самостоятельно развивается сравнительно редко. Чаще ему предшествуют предраковые состояния:

  • хронические воспалительные процессы в тканях горла, с частыми их обострениями;
  • кисты, а также фибромы гортани;
  • различные травмы и сформировавшиеся из-за них рубцовые дефекты;
  • папилломы, пахидермии структур глотки.

Подтолкнуть перерождение доброкачественной опухоли в злокачественный рак могут и значительное ослабление иммунных барьеров, и истощение организма, к примеру, из-за чересчур строгой диеты, и воздействие химических веществ на горло. Установить истинную первопричину появления рака под силу только высококвалифицированному специалисту.

Симптоматика рака горла на ранней стадии

Клинические признаки рака в горле напрямую зависят от непосредственной локализации опухоли, а также распространенности патологического процесса. Заподозрить появление рака можно по следующим настораживающим симптомам:

  1. Изменение тембра, глубины голоса – если опухоль располагается в районе голосовых складок, что проявляется осиплостью, охриплостью. Выраженность нарушений голоса характеризуется постоянством – периодов улучшения, как правило, при раке не отмечается. Наоборот, ситуация только усугубляется – при раке гортани в области связок голос становится все более тусклым, а потом и вовсе исчезает.
  2. Если опухоль локализуется в верхней части гортани, то в клинической картине преобладают нарушения глотания – человек постоянно ощущает своеобразный «комок», инородное тело. Дискомфорт многократно усаливается при продвижении пищевого комка.
  3. При расположении опухоли в нижнем сегменте гортани могут наблюдаться нарушения в дыхательной деятельности – постепенно нарастает отдышка, гипоксия тканей. Формируется стеноз – просвет дыхательной трубки уменьшается, что непременно сказывается на функции дыхания организма больного. Так, постепенно одышка начинает беспокоить не только при физической нагрузке, но и в покое.
  4. Кашель – еще один настораживающий ранний признак рака горла. Имеет, как правило, рефлекторный характер. В отдельных случаях приступы напоминают ложный круп – спазматический характер, продолжительность, выделение небольшого количества слизи.

В диагностике рака горла и гортани на ранней стадии его формирования требуется обязательное комплексное обследование, проводить которое должен только врач. Самодиагностика и самолечение рака могут приводить к тяжелым последствиям.

Диагностика рака гортани

В комплекс мероприятий, как определить рак горла, обязательно входит тщательный сбор анамнеза – когда впервые был отмечен дискомфорт, выраженность неприятных ощущений, имелось ли негативное воздействие извне. Важная информация – диагностирование опухоли у ближайших родственников, особенно рака связок, непосредственно слизистой горла.

Онколог, определяющий присутствие злокачественной опухоли у больного, помимо сбора анамнеза, проводит и физикальное обследование – антропометрию, пальпацию и визуальный осмотр структур ротоглотки.

Опытный специалист даже при обычном осмотре с помощью зеркал отметит некоторые отклонения в состоянии тканей горла, толщине слизистой – если рак уже перешел с начального этапа на 2–3 степень выраженности опухоли.

Огромную помощь оказывают в диагностике рака современные методы лабораторного и инструментального обследования. Так, на доклинической стадии рака можно сдать анализ крови на онкомаркеры. Однако, достоверной информацию признают только при оценке результатов в их совокупности – от различных методов выявления рака.

Диагноз рака на самом раннем этапе формирования опухоли выставить бывает затруднительно, поскольку структуры глотки не всегда хорошо доступны для обследования. В этом случае прибегают к помощи УЗИ, рентгенографии, КТ. Достижения медицины позволяют выявлять опухоль еще до того, как неприятные ощущения у человека становятся постоянными и интенсивными. Главное условие выздоровления – не затягивать с консультацией у врача.

Инструментальная диагностика рака

Отоларингологами, подозревающими у обратившегося за консультацией человека, рак структур горла, широко используется непрямая ларингоскопия. Ее проведение позволяет определить нахождение, а также распространенность опухоли, визуально оценить изменения в слизистой. Осматриваются складки голосовых связок, их подвижность.

Фиброларингоскопия позволяет более тщательно исследовать подозрительный на рак участок горла – надгортанник и подголосовой отдел. При проведении эндоскопии рекомендуется выполнение биопсии – забор биоматериала для установки присутствия раковых клеток.

Если же биопсия не установила опухоли в слизистой глотки, тогда как симптомы упорно свидетельствуют об имеющемся раке, требуется проведение интраоперационной диагностики – с обязательным гистологическим исследованием для опровержения, либо подтверждения предварительного диагноза рака.

УЗИ – общедоступный метод визуализации опухоли, а также присутствия метастазов в лимфоузлах. Более современными, но менее доступными являются КТ и МРТ тканей горла.

Однако, самым финансово не затратным, но максимально информативным методом определения присутствия опухоли в глотке, как полом органе, остается рентгенография. Введения контрастирующего вещества, как правило, не требуется.

Только вся информация в совокупности позволяет отоларингологу увидеть картину состояния структур горла в целом. Дифференциальная диагностика рака проводится с иными патологиями, также проявляющимися дискомфортом и ощущением инородного комка.

Когда требуется обязательная консультация врача

Чтобы быстро справиться с такой болезнью, как рак горла, лечебные мероприятия должны проводиться при первых же признаках ухудшавшегося самочувствия.

Обратиться за консультацией к отоларингологу и пройти соответствующее обследование, рекомендуется, если:

  • прием пищи стал сопровождаться першением, жжением, дискомфортом в районе глотки;
  • неприятный «комок» в горле появляется все чаще, становится все неприятнее, не исчезает от самостоятельно проводимых процедур;
  • стал изменяться тембр голоса – его осиплость, охриплость, периодическое полное исчезновение;
  • иногда возникает непродуктивный приступообразный кашель – на фоне полного благополучия, без повышения температуры, отхождения слизи;
  • появляется и постепенно нарастает одышка – вначале исключительно при физической нагрузке, затем и в покое.

Безусловно, возникновение одного или нескольких вышеперечисленных симптомов, будет свидетельствовать о прорастании опухоли в окружающие ткани, с появлением соответствующих клинических признаков. Чаще всего ранняя диагностика рака глотки – это результат проведения профилактического медицинского осмотра.

Эффективная борьба с онкологией – это заслуга не только врачей, но и самого человека. Чтобы победить рак требуется вовремя пройти обследование, следовать рекомендациям онколога стремиться к здоровому образу жизни. Опускать руки не стоит ни в коем случае – рак на сегодняшний момент вовсе не приговор. С ним можно и нужно бороться.

pro-rak.ru

Рак горла: симптомы на ранних стадиях

Рак горла является одним из частых недугов, от которых страдает человечество. Главный признак – наличие злокачественного образования в верхних дыхательных путях.

У мужчины болит горло

Тревожные звонки

Болезнь очень коварна и многогранна, поэтому сразу определить наличие такого заболевания тяжело и невозможно. Многообразие признаков зависит от формы недуга, места локализации и стадии развития. Отправиться на обследование следует, если человек заметил целый ряд нехарактерных симптомов на ранних стадиях:

  • резкое похудение;
  • осиплость или хриплость голоса; Симптомы рака горла
  • першение;
  • наличие припухлости в районе шеи.

На начальных стадиях человек может жаловаться на постоянный кашель, болевой синдром в ухе. Кроме этого, во время глотания он чувствует комок в горле.

При других болезнях эти симптомы могут встречаться поодиночке, но когда они собираются вместе, стоит проконсультироваться с лечащим врачом. Особое внимание пациенты должны обратить на длительность симптомов. Если кашель, заложенность горла и боль длятся более 2 недель, не поддаются классическому лечению простуды, ангины и других недугов верхней дыхательной системы, значит, у пациента более сложное заболевание.

В таких случаях стоит провести визуальный осмотр шеи на предмет опухлости, увеличения лимфоузлов. Это первое, что может найти у себя больной. Затем нужно собрать в кучу все признаки, которые беспокоят человека в последние 2-3 недели. Эти данные помогут быстрее выявить опасную болезнь. На ранних стадиях излечиться и продлить жизнь можно.

Возникновение опухоли в трахее

Поражение вестибулярного отдела

В зависимости от места локализации болезнь может менять клиническую картину. Так, симптомы рака в этой части начинаются бурно и быстро распространяются на органы, которые расположены рядом. Особая опасность такого типа недуга – высокая скорость распространения метастазов в шейные лимфоузлы, что связано с развитой сосудистой системой глотки.

Человека начинает беспокоить непонятное ощущение дискомфорта во время процесса глотания, которое будет усиливаться параллельно с ростом образования. Немного позже больной будет жаловаться на инородное тело в глотке. Такое ощущение создает опухоль, которая постоянно разрастается.

Воспаление шейных лимфоузлов

Средний отдел

Из-за физиологического строения среднего отдела гортани, недуг в этой части проявляется менее агрессивно. Лимфатических сосудов здесь очень мало, поэтому рак не может разрастись метастазами. Именно это становится причиной раннего определения болезни, ведь даже малейшая охриплость даст возможность человеку заподозрить неладное на ранних стадиях недуга.

Если вовремя не остановить рост опухоли, она перекроет просвет гортани, после чего человеку будет трудно дышать.

В идеале голосовые складки должны смыкаться, но появившаяся опухоль не дает им возможности это сделать.

Строение гортани и ее отделы

В результате складки полностью обездвижены либо частично. Опухолевое образование может врастать в близлежащую ткань или голосовую мышцу. С течением времени степень охриплости будет увеличиваться, пока не наступит полная потеря голоса.

Подскладочный отдел

Рак этой части гортани диагностируют в редких случаях (2%). Положительным моментом является эндофитная форма роста опухоли, поэтому она отлично реагирует на ионизирующее излучение. Основной симптом – хриплость, которая возникает вследствие распространения новообразования по голосовой складке. Просвет гортани сужается в редких случаях, но это провоцирует затруднение дыхательного процесса.

Если рассмотреть более детально процесс развития рака в этой части, можно увидеть ее распространение на первые кольца трахеи. Большое количество пациентов ощущает сразу целый спектр разных симптомов, потому что у многих проявляется недуг в нескольких отделах гортани одновременно.

Как проявляется рак
Место локализации недуга Первые симптомы
Верхние отделы гортани Ощущение инородного тела в горле, болевой синдром во время сглатывания слюны и глотания пищи
Нижние отделы Тяжесть дыхательного процесса, развивающаяся одышка, которая беспокоит во время физической нагрузки и в состоянии абсолютного покоя
Область голосовых связок Потеря голоса и другие дисфункции, постоянное прогрессирование охриплости

Общие симптомы начальной стадии

Среди самых первых признаков болезни можно отметить появление проблем со звучанием и тембром голоса. Вначале человек не жалуется на горло, боль или другой дискомфорт, а потом резко у него появляется охриплость, если опухоль локализуется возле голосовых связок. Если же новообразование вырастет под ними, немного позже у человека начнет пропадать голос. Первый признак при этом будет постоянно усиливаться.

Признаки нарушений в трахее

Среди других дополнительных признаков заболевания следует перечислить такие:

  • слюноотделение;
  • першение;
  • кашель;
  • ощущение сухости в горле.
Первые признаки не дают возможности точно и безоговорочно диагностировать рак горла или гортани, так как они не специфичны.

Признаки 0 и 1 стадии

Всего рак проходит 5 стадий развития. Переходя в новый, болезнь расширяет не только количество пораженных тканей, но и симптоматику. Итак, начальные стадии – нулевая и первая.

Диагностировать рак на нулевом периоде развития недуга удается в самых редких случаях, так как признаки болезни проявляются довольно скудно, их всегда можно спутать с другими болезными верхних дыхательных путей. Пока небольшой участок гортани поражается опухолью, пациент не жалуется на какие-то конкретные проявления.

1 стадия рака

Основные симптомы человек начинает ощущать и замечать именно на первой стадии рака. Пациент жалуется на заложенность горла, болевой синдром во время глотания или разговора. Все это время опухоль растет и начинает поражать ткани, которые находятся за слизистой. Но в то же время образование пока еще не затрагивает соседние здоровые органы и ткани, локализуясь только в одном отделе гортани. Метастазы при этом отсутствуют.

Признаки в зависимости от типа недуга

Кроме различий, которые зависят от места локализации заболевания, рак горла может значительно отличаться своими появлениями у разных больных. Это связано с типом недуга. Медики выделяют такие разновидности:

  • плоскоклеточный ороговевший рак;
  • неороговевающий плоскоклеточный;
  • высокодифференциальный плоскоклеточный недуг гортани.
Развитие злокачественных метастаз

Для первой разновидности характерно длительное течение и развитие в клетках, которые могут ороговеть. Во время формирования такой опухоли метастазы практически полностью отсутствуют. Место локализации – голосовые связки. Если недуг затронул самые нижние части горла, сценарий развития болезни ухудшается, так как в этой части рак формируется с метастазами очень быстро. Из-за медленного течения симптомы практически отсутствуют, поэтому вовремя диагностировать заболевание очень тяжело.

Второй и третий тип

Во втором случае в процесс образования раковой опухоли задействованы клетки слизистой, которые не ороговели. Первые проявления: высокая скорость развития с постоянно возрастающим количеством метастазов, которые в силах глубоко пробраться в соседние ткани. Место локализации – верхние части горла или желудочек гортани.

3 стадия опухоли

Обычно при таком типе заболевания опухоль беспокоит человека сначала в одной части горла, но со временем она прогрессирует и разрастается на вторую половину горла. Симптомы: хриплость, одышка, утрудненное дыхание за счет сужения просвета.

Для третьей разновидности характерна распространенность рака по большой части здоровых тканей. Развивается недуг быстро, формируя большое количество метастазов.

Другие симптомы болезни

Кроме перечисленных выше основных появлений рака гортани и горла, начальные стадии выдают свое присутствие белыми пятнами и небольшими язвенными поражениями внутри. Более явно себя обнаружит резкая боль и хронический кашель, образование опухоли на шее.

Как выглядит пораженное горло

Но даже эти симптомы не заставят больного засомневаться в причине появления таких дискомфортных ощущений. Общее состояние человека постоянно ухудшается. Пациент начинает замечать не только боль в горле, но и обращает внимание на зубную и на боль в ухе. Часто на начальных стадиях у больных раком гортани диагностируют выпадение зубов.

Место локализации Симптомы
Горло
  • неизлечимый кашель;
  • анемия;
  • кровохарканье;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • утрудненное дыхание;
  • боль;
  • гнилостный запах;
  • метастазы.
Гортань
  • неизлечимая охриплость голоса;
  • затрудненность дыхания;
  • резкое и беспричинное похудение;
  • постоянный кашель;
  • тяжесть при глотании;
  • одышка, которая беспокоит и в состоянии покоя;
  • чувство постороннего предмета.

Болевой синдром в горле человек пытается снять обезболивающими медикаментами, но при раке это ему не удается. Параллельно начинают быстро и активно расти шейные лимфоузлы, больной харкает кровью, сильно ослабевает. Изо рта у него чувствуется неприятный запах гнили.

На нулевой стадии развития рака гортани у 8 пациентов из 10 симптоматика отсутствует.

На начальных стадиях у больного начинают развиваться первые признаки раковой интоксикации организма. Это слабость и чувство постоянной усталости. Человек не может долго работать, у него начинает болеть голова, а поверхность кожи бледнеет. Больные жалуются на отсутствие сна. В результате пациенты без особой причины быстро теряют вес.

Первые признаки раковой интоксикации

Отличия по половым признакам

У мужчин и женщин уровень заболеваемости несколько отличается, так как это преимущественно недуг сильной половины человечества. Обычно они болеют в позднем возрасте (приблизительно после 50 лет, но в основном в 60-75 лет). Молодые люди страдают таким недугом значительно реже. Избирательность болезни объясняется очень просто, так как чаще всего болеют люди, увлекающиеся алкоголем и курением. А в большинстве случаев таковыми являются мужчины.

Но патология имеет одинаковые симптомы у всех. В зависимости от места развития рака, человек может даже потерять слух с одной стороны. Также ему тяжело дышать через носовую полость, речевой аппарат претерпевает серьезные нарушения.

Отличия заболевания по половым признакам

Пациенты могут наблюдать и повышение температуры. Например, у некоторых больных отмечается 37-38 градусов. У таких людей появляется одышка, но обычно на нее мало обращают внимание. Но когда ее появления становятся частыми, человек начинает связывать ее с появлением определенного заболевания. Обычно она беспокоит тех пациентов, у которых рак развивается в голосовых связках или под ними, если же опухоль разместилась в верхнем отделе, у человека такой симптом практически не ощущается.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

i

Статья написана врачем

Пожалуйста оцените статью,
мы старались:

netbolezni.net

симптомы и проявления на разных стадиях у мужчин и женщин

Рак горла можно распознать по нескольким признакам. Не стоит медлить с обращением к врачу, чем раньше начнется правильное лечение, тем благоприятнее прогноз для пациента. Участок, который соединяет часть носа и ротовой полости с трахеей называют гортанью. Она выполняет дыхательную и голосовую функцию. Злокачественные опухоли могут располагаться в любом отделе гортани. Каждый тип опухоли отличается своими характерными признаками и силой их проявления.

Что такое рак гортани

Рак гортани представляет собой злокачественное новообразование, которое образуется из слизистой поверхности. Со временем опухоли затрагивают соседние здоровые ткани и органы. Преимущественно болезнь поражает пациентов мужского пола. Связано это с тем, что среди сильной половины человечества больше курильщиков. Именно табакокурение стоит на первом месте среди причин, провоцирующих рак горла.

К симптомам рака горла относят различной интенсивности, постоянный или периодический неприятный, болезненный дискомфорт в горле, охриплость голоса, кашель, увеличение размеров шейных лимфатических узлов. С каждой стадией неприятные симптомы усиливаются, и присоединяются новые признаки.

Причины возникновения

К распространенным причинам появления рака горла относят:

  • хронические инфекционно-воспалительные болезни ротоглотки;
  • наличие кист, папиллом и фибром;
  • раны, повреждения слизистой поверхности ротоглотки;
  • пациенты, в крови которых обнаружен вирус Эпштейна-Барра;
  • вредные привычки;
  • определяющую роль играет наследственный фактор.

Вирус Эпштейна-Барра активизируется только в случае сильного снижения иммунитета, сильных и длительных стрессов, плохой экологической обстановки, авитаминоза и неправильного питания.

Склонны к заболеванию лица пожилого возраста. В группу риска входят люди, работающие на вредном производстве, а также те, которые недостаточно внимания уделяют уходу и гигиене ротовой полости.

Симптомы рака имеют схожую картину с другими болезнями, поэтому при любых изменениях рекомендовано проходить полное обследование.

Первые признаки рака горла и гортани

Рак гортани на ранних этапах развития распознать можно по следующим симптомам:

  • неприятные ощущения в горле;
  • обнаружение увеличенных и болезненных шейных лимфатических узлов;
  • осиплость голоса;
  • периодическое повышение температуры тела без других проявлений простуды;
  • появление небольших язвочек и ран в ротовой полости, которые длительное время не заживают;
  • появляется слабость, снижается работоспособность из-за понижения гемоглобина в крови.

В случае, когда подобные симптомы беспокоят больше 10-12 дней, а лечение не сопровождается улучшением, стоит исключить рак.

О том, что болезнь набирает обороты, свидетельствуют другие признаки:

  • интенсивность болевого синдрома возрастает;
  • на протяжении долгого времени беспокоит сухой кашель;
  • пациент теряет вес, при этом аппетит не ухудшается;
  • в области шеи наблюдается новообразование;
  • появляется ощущение того, что в горле что-то мешает.

На более поздних этапах протекания болезни голос становится сиплым, болевые ощущения усиливаются и распространяются в соседние отделы, кашель сопровождается мокротой с прожилками крови, по всему телу появляются увеличенные лимфатические узлы. Пациент теряет активность, выглядит уставшим, резко худеет.

Симптомы у женщин

Первыми проявлениями рака гортани у женщин становятся:

  • снижение веса при неизменном питании;
  • увеличение лимфоузлов и их болезненность;
  • возникает одышка при движении;
  • воспаление в горле, которое не устраняется медикаментами;
  • наличие неприятного, гнилостного запаха изо рта;
  • появление ощущения, что в горле что-то мешает;
  • сухой, продолжительный кашель;
  • выраженная анемия;
  • кожа становится бледной;
  • сонливость, снижение работоспособности.

Рак горла тяжело обнаружить на первоначальных стадиях, все эти признаки проявляются гораздо позже. Не стоит медлить с визитом к специалисту, который поможет наметить дальнейшую тактику лечения.

Симптомы у мужчин

Самыми основными неблагоприятными факторами появления рака горла у мужчин становятся курение, наследственность и половая принадлежность.

Мужская часть населения болеет гораздо чаще, чем женщины.

Выделяют несколько основных симптомов, как проявляется рак гортани у мужчин:

  • голос становится грубым, хриплым;
  • ощущение кома в горле;
  • беспокоит першение и навязчивый кашель;
  • нарушается дыхание, во время кашля появляется мокрота с кровью;
  • потеря веса;
  • боли в голове, горле, ушах.

Мужчины не так внимательно, как женщины, прислушиваются ко всем изменениям, происходящим в организме. Поэтому ранняя стадия болезни часто упускается.

Типы

По месту появления опухоли выделяют три разновидности рака гортани: верхний, нижний и средний тип. Опухоль гортани может располагаться над или под голосовыми складками либо в средней их части.

Часто встречается плоскоклеточный рак гортани. Этот вид рака в свою очередь разделяют на три подвида:

  1. Плоскоклеточный неороговевающий рак характеризуется молниеносным распространением патогенных клеток, метастазы практически сразу проникают в соседние здоровые участки. Симптомы отличаются своей интенсивностью уже на первых этапах болезни.
  2. Плоскоклеточный ороговевающий рак горла характеризуется медленным течением, с редким, единичным появлением метастазов. В конечном итоге отек тканей приводит к сужению гортани и полной потере голоса, появлению одышки и ощущения недостатка воздуха. Опасным считается появление очага в нижних отделах горла, где обнаружить патологический очаг на ранних стадиях труднее.
  3. Высокодифференцированный плоскоклеточный рак гортани затрагивает большую площадь здоровых тканей. На миндалинах и соседних областях появляются белые бляшки, которые в скором времени превращаются в язвы и эрозии. Лечение данной разновидности опухоли сложное и занимает много времени.

Раковые образования от других доброкачественных опухолей отличаются нечеткими границами и неровной поверхностью, быстротой развития болезни, образованием метастаз, вовлеченностью в процесс лимфатических узлов. Каждая разновидность рака гортани характеризуется своими симптомами и протекает в несколько стадий.

Стадии раковых опухолей

Новообразования в горле протекают в четыре стадии, каждая из которых со временем отличается площадью поражения и интенсивностью проявляющихся симптомов.

Нулевая

Раковая опухоль имеет небольшие размеры, очаг поражения находится только в верхнем, слизистом слое. Как выглядит рак горла на нулевом этапе развития болезни, определить трудно. Симптомы практически отсутствуют. Появляются незначительные изменения на слизистой оболочке гортани в виде изъязвлений, увеличиваются лимфоузлы.

У пациента с онкологией может появляться внезапная усталость, не связанная с физическими нагрузками, длительное время держится температура тела на отметке 37,3 градуса, но не выше.

Первая

Опухоль выходит за рамки слизистого слоя гортани, но не доходит до лимфатических узлов, соседних тканей и органов.

Симптомами онкологии на ранних стадиях являются:

  • периодические, несильные боли в горле, заложенность, першение;
  • увеличение подчелюстных, ушных, затылочных лимфатических узлов;
  • голос становится сиплым, хриплым.

Болезнь не проходит, интенсивность симптомов рака только нарастает, независимо от приема противовоспалительных и антисептических лекарственных препаратов. Раковые клетки быстро увеличиваются, занимая большую площадь.

Вторая стадия

Вторая стадия отличается проникновением патогенных клеток в более глубокие слои гортани, поражаются соседние отделы. Появляются явные признаки болезни. Рак горла характеризуется изменением голоса из-за патологических процессов, происходящих в работе голосовых связок, тяжелым дыханием, сопровождающимся шумом, увеличением лимфоузлов, отеком гортани.

Третья степень

Опухоль становится больших размеров, поражает все слои гортани. Отек приводит к сужению просвета гортани, голос сильно хрипнет либо совсем отсутствует. Метастазы достигают близлежащих лимфатических узлов. Продолжительность жизни при раке гортани 3 степени зависит от некоторых факторов. Но в большинстве случаев процент выживаемости составляет 50% (в расчет берется пятилетний срок).

Четвертая

Последняя стадия болезни характеризуется вовлечением в патологический процесс соседних органов. Метастазы обнаруживаются во многих внутренних органах, включая лимфатические узлы. Пациенту трудно дышать, глотать слюну и пищу.

Лечение рака гортани, обнаруженной на 4 стадии, направлено не на продление продолжительности жизни, а на улучшение ее качества.

С помощью препаратов снижается болевой синдром, улучшается дыхательная функция. Пятилетняя выживаемость составляет 25%.

Как умирают от рака гортани при 4 степени протекания болезни, вариантов несколько. К смерти может привести асфиксия, обильное кровотечение, плеврит, пневмония.

Диагностика онкологии

При появлении первых настораживающих признаков рекомендовано обратиться к терапевту или отоларингологу. При своевременной, ранней диагностике рака гортани и дальнейшем правильном лечении шансы на полное излечивание высокие.

Врач при осмотре горла с помощью ларингоскопа может определить состояние слизистой поверхности. На ощупь определяет размеры лимфатических узлов (обследуются не только головные, но и подмышечные лимфоузлы). Проводит осмотр щитовидной железы. Собирает информацию о состоянии здоровья, исключает сопутствующие болезни.

Дополнительными методами обследования, позволяющими оценить состояние пациента, считаются МРТ, КТ. По крови можно определить наличие онкомаркеров на рак горла и гортани.

Самым результативным методом установления диагноза «рак горла» является биопсия. Из горла берется кусочек слизистой оболочки в подозрительном участке, который в дальнейшем рассматривается под микроскопом.

Как лечить

Тактика и методы лечебной терапии рака зависят от возраста пациента, типа опухоли, стадии и тяжести протекания болезни. Выделяют несколько методов лечения рака горла. Практикуется и совмещение способов. Эффективным считается лечение рака горла народными средствами.

Химиотерапия

Продолжительность курса химиотерапии зависит от стадии протекания болезни, а также от данных гистологического обследования. Она необходима для уменьшения размеров опухоли и площади метастаз. Иногда химиотерапию проводят перед хирургическим вмешательством или перед курсом лучевой терапии.

Химиотерапия может назначаться и после операции. Данный метод позволяет окончательно уничтожить метастазы. Активные компоненты вводят в вену с помощью капельниц. При таком способе введения препарата наибольшая вероятность распознавания чужеродных раковых клеток во всей лимфатической системе.

В некоторых случаях препарат может вводиться непосредственно в пораженный участок.

Химиотерапия сопровождается большим списком побочных эффектов. К наиболее частым реакциям относят тошноту, неоднократную рвоту, потерю аппетита, выпадение волос, сухость кожных покровов.

Лучевая терапия

В ходе лучевой терапии при раке гортани проводят облучение опухоли радиочастотными лучами. Радиотерапия при раке гортани позволяет полностью избавиться от опухоли либо значительно уменьшить ее размеры.

При внешнем виде лучевой терапии лучи направляются непосредственно в место поражения. Внутреннее лучевое излучение предполагает введение радиоактивных компонентов через катетер в область поражения либо в соседние ткани.

После проведения лучевой терапии происходит гибель большого числа раковых клеток, и рост опухоли останавливается. Если метод использован на нулевой или первой стадии болезни, то деление и размножение раковых клеток полностью прекращается.

Хирургическое вмешательство

Результативным является проведение хирургического вмешательства. Хирург-онколог первоначально определяет место локализации опухоли и масштабы ее распространения. Во время операции на гортани удаляют участок с опухолью (это может быть половина гортани, надгортанник, гортань с трахеостомой).

Прогнозы

Прогноз течения рака гортани зависит от общего состояния организма больного (наличия сопутствующих хронических заболеваний, состояния иммунитета, стадии протекания болезни). Даже при благоприятном лечении ракового поражения горла нельзя победить болезнь, но можно добиться стойкой, длительной ремиссии. В этот период не беспокоят симптомы и не появляются новые метастазы. Без лечения болезнь может привести к летальному исходу через 1-3 года.

Продолжительность жизни при онкозаболеваниях на 4 стадии, включая и при раке гортани, значительно сокращается. Стоит следовать всем рекомендациям врача и не отказываться от лечения, особенно не следует игнорировать курсы химиотерапии.

Профилактика заболевания

Лучше предупредить образование злокачественных новообразований в области горла и гортани, чем лечить последствия.

Поэтому врачи настоятельно рекомендуют соблюдать некоторые рекомендации:

  • избавиться от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
  • вести здоровый образ жизни, предполагающий занятия спортом, соблюдение режима труда и отдыха, ежедневные прогулки;
  • вовремя лечить воспалительные процессы в ротовой полости;
  • поддерживать иммунитет;
  • немаловажным аспектом является установление правильного режима питания (меню должно состоять из витаминизированных продуктов, без жирных, острых, жареных блюд).

Зная особенности и симптомы протекания рака горла, можно вовремя начать обследование и дальнейшее лечение. Опухоль с ее неприятными признаками можно перевести в стадию ремиссии, когда качество жизни улучшается, и не образуются новые агрессивные клетки.

lechim-gorlo.ru

Как определить рак горла (гортани) его симптомы и методы диагностики

Как определить рак горла?

Поставить диагноз «рак горла» вправе только онколог, после проведения полного обследования, в которое входит комплекс лабораторных и инструментальных исследований. До проведения полной диагностики рака гортани, несмотря на специфические симптомы и жалобы пациента, устанавливается предварительный диагноз, требующий подтверждения.

Определить рак горла самостоятельно, без посещения врача невозможно. Но можно помочь врачу в постановке диагноза, запомнив, когда появились первые симптомы рака гортани, что предшествовало их появлению, их характер и выраженность.

Признаки по которым можно определить рака гортани:

  • першение в горле, охриплость, изменение тональности голоса;
  • боли в горле, не проходящие несколько недель;
  • частое покашливание, без отхождения мокроты. При прогрессировании опухоли в размерах, при откашливании в слизи появляются прожилки крови;
  • тяжелое дыхание, отдышка, ощущение удушья;
  • отвращение к еде, потеря веса;
  • сильная слабость, упадок сил;
  • сонливость в дневное время, бессонница ночью;
  • уплотнение и болезненность шейных лимфоузлов;
  • вкусовые нарушения, неприятный запах изо рта.

Распознать рак горла на начальной стадии сложно — большинство пациентов длительное время не обращают внимания на появляющиеся симптомы и обращаются к специалисту, когда боли в горле становятся интенсивнее, а общее самочувствие постоянно ухудшается.

Особенности патологии

Рак в горле чаще развивается у людей, имеющих вредные привычки и контактирующих с токсическими и химическими веществами, оказывающими канцерогенное действие. Поэтому чаще требуется диагностика рака горла и гортани у мужчин, как у лиц, наиболее предрасположенных к заболеванию.

Скорость прогрессирования и вероятность распространения метастазов зависит от локализации новообразования и его вида. Новообразования, формирующиеся в верхнем отделе гортани, чаще всего распространяют метастазы из-за большого количества кровеносных и лимфатических путей в этом отделе. Наиболее благоприятное течение рака, формирующегося в нижнем и среднем отделе гортани.

Особенность рака горла – способность длительное время маскироваться под воспалительные заболевания. Симптомы на ранних этапах напоминают простуду, поэтому большинство пациентов долго не обращаются за помощью.

Определение опухолей горла и гортани, в чем особенность исследований?

Если появляются первые признаки рака горла, необходимо как можно раньше обратиться к онкологу, чтобы он провел обследование и по результатам подтвердил или опроверг наличие злокачественного процесса.

Определить рака горла на ранней стадии достаточно сложно, опухоль только начинает формироваться, не выходит за пределы слизистого эпителия и визуально определить ее присутствие практически невозможно.

В чем сложность определения рака горла на ранних стадиях?

  1. Большинство людей отказываются проходить диспансеризацию и посещают врачей только при ярко выраженных симптомах.
  2. Первые симптомы рака горла схожи с множеством респираторных заболеваний. Больные не обращают на них внимания, устраняют боль и першение с помощью пастилок и спреев. Облегчение не наступает, а опухоль прогрессирует в размерах.
  3. При подозрении на рак больные посещают обычную поликлинику, где работают специалисты, не имеющие достаточно навыков, чтобы с точность определить рак гортани. Также в рядовых поликлиниках устаревшее оборудование, которым невозможно своевременно определить рак горла.
  4. Больному необходимо заранее записываться на прием к специалисту или на обследование. Нередко очередь длится месяцами, что приводит к прогрессированию злокачественного процесса.
  5. Высокая стоимость некоторых методов диагностики — не каждый пациент может потратить крупную сумму денег, чтобы сразу пройти полное обследование.
  6. Врачебные ошибки — специалисты во время осмотра диагностируют не онкологию, а хроническое воспаление – фарингит, ларингит или трахеит.

Определение рака гортани на нулевой и первой стадии позволяет добиться полного выздоровления с использованием менее агрессивных методов лечения. При небольших образованиях достаточно лазерного прижигания, чтобы остановить злокачественный процесс. Для предотвращения рецидива назначают курс химиотерапии или облучения, но в меньших дозах, чем при поздних стадиях заболевания.

Если выявить рак горла на ранних стадиях, можно избежать метастазирования и формирования вторичных опухолей. На 3-4 степени рака гортани лечение малоэффективно и требует больших доз радиационного облучения и противоопухолевых препаратов. Болезнь часто рецидивирует, а состояние больного становится все хуже, не только на фоне болезни, но и из-за побочных эффектов агрессивной терапии.

Предраковые состояния горла

Распознать рак горла на ранней стадии проще пациентам, имеющим хронические заболевания, относящиеся к предраковым.

К предраковым состояниям относятся:

  1. Папилломатоз – хронический рецидивирующий папилломатоз в 10-20% случаев приводит в мутации здоровых клеток эпителия в раковые.
  2. Пахидермия – патологические разрастание слизистого эпителия на фоне длительного воспаления или раздражения.
  3. Лейкоплакия – при хроническом воспалении или на фоне курения происходит ороговение слизистой оболочки.
  4. Фибромы, кисты – доброкачественные новообразования, способные перерождаться в злокачественные опухоли.
  5. Наличие рубцов в гортани – возникают после механических повреждений, ожогах слизистой, после сифилиса или туберкулеза.

При предраковых заболеваниях пациенты вынуждены регулярно проходить обследование, что позволяет определить рак горла на самых ранних этапах развития.

Методы обследования

Диагностика рака горла и гортани должна быть тщательной – ошибка врача может привести к самым неблагоприятным последствиям. Поэтому, чтобы распознать рак горла, врач должен использовать все доступные методы выявления.

Визуальное обследование

При первом посещении онколога проводится опрос больного и визуальное обследование горла.

При сборе анамнеза учитываются следующие данные:

  • характер симптомов;
  • как давно появились первые признаки;
  • наличие хронических заболеваний;
  • наследственный фактор.

После сбора первичных данных, онколог проводит визуальный осмотр, чтобы проверить горло на наличие опухоли. С помощью специального зеркала проводится непрямая ларингоскопия. При осмотре врач оценивает состояние слизистой оболочки, определяет наличие воспалительного процесса, и может увидеть уплотнение или изъявление, если болезнь достигла 2 степени.

Общий осмотр пациента заключается в пальпации шейных лимфоузлов, а затем узлов по всему телу. Болезненные ощущения и увеличение в размерах косвенно свидетельствуют о распространении метастазов по организму.

Инструментальные обследования

Дальнейшая выявление рака горла проводится специальными инструментами. Они позволяют оценить общее состояние слизистой оболочки, определить точную локализацию и размер ракового новообразования в горле или гортани. Чаще всего использую прямую ларингоскопию, которая не только определяет рак в гортани, а также оценивает состояние и подвижность голосовых связок.

По своей сути, прямая ларингоскопия – это эндоскопическое исследование, которое проводят под местной или общей анестезией. Во время процедуры пациент должен лечь на спину, врач орошает гортань и корень языка анестетиком или вводит больного в наркоз.

Затем врач вводит в гортань тонкую трубку с лампочкой на конце, освещающей просвет органа. Во время процедуры можно оценить состояние голосовых связок, слизистого эпителия, дыхательных путей или провести малоинвазивные вмешательства – лазерное прижигание или биопсию опухолей в горле.

Следующий шаг обследования – УЗИ шеи и окружающих лимфатических узлов. Некоторые больные считают, что УЗИ покажет рак горла, но это не совсем так. С помощью ультразвукового исследования можно обнаружить опухоль, ее точные размеры и расположение, а также присутствие метастазов в лимфатических узлах. Но, рак горла на УЗИ или доброкачественное образование, без биопсии с точностью сказать не сможет ни один врач.

Биопсия

Диагностика рака горла и гортани невозможно без проведения биопсии – забора небольшого участка пораженной слизистой оболочки. Биопсия проводится под местной анестезией, общий наркоз используют в двух случаях – для забора материала у ребенка или психически нестабильного больного.

Процедура биопсии проводится под постоянным контролем – в горло пациенту вводится эндоскоп с камерой, а изображение выводится на монитор. Участок опухолевой ткани захватывается и иссекается миниатюрными щипцами. При обширных поражениях берется ткань с нескольких участков, чтобы получить более точный результат.

При подозрении на образование вторичных опухолей в лимфатических узлах, проводится пункционная биопсия – с помощью тонкой иглы под контролем УЗИ берется небольшое количество клеток из пораженного узла. Пункционная биопсия проводится под местным обезболиванием и занимает не более 10 минут.

При сомнительных результатах, под общим наркозом производится иссечение пораженного лимфатического узла, после которого требуется наложение швов. Вся процедура длится более часа и требует более длительного восстановления, но гарантирует 100% результат.

После забора гистологического материала, его отправляют в лабораторию для изучения под микроскопом, чтобы определить клеточную структуру новообразования.

Виды опухолей горла по гистологическому строению:

  1. Плоскоклеточные (ороговевшие и неороговевшие).
  2. Папиллярные.
  3. Базалоидные.
  4. Веретеноклеточные.
  5. Нейроэндокринные.
  6. Железистоклеточные.
  7. Лимфоэпителиальные.

Обязательно выявляется степень дифференцировки клеток, чтобы определить агрессивность злокачественного новообразования. Выделяют высокодифференцированные, умереннодифференцированные, низкодифференцированные и недифференцированные опухоли. Чем ниже степень дифференцировки, тем не благоприятнее прогноз заболевания.

Аппаратные методики

Самый доступный метод аппаратного исследования – рентгенография горла и грудной клетки. Рентгеновское исследование позволяет оценить структуру и состояние хрящевой ткани и подъязычной кости, определить размер просвета гортани и уровень подвижности голосовых складок. Также по снимкам определяют распространение метастазов по лимфатическим узлам и грудной клетке.

Рентгенография проводится в двух проекциях – прямой и боковой. Пациент должен лечь сначала на бок, потом на живот. Специалист, проводящий исследование, прикладывает к шее больного пленку, обернутую в черную бумагу, и просит задержать дыхание на несколько секунд. Результаты рентгенографии можно получить уже через 15 минут, иногда требуется немного больше времени, чтобы врач подготовил полное описание снимка.

При сомнительных результатах рентгенографии проводятся дополнительные исследования. МРТ и КТ – высокоточные методы выявления и определения локализации рака горла. Их возможности практически не отличаются, но МРТ более информативно при диагностике опухолевого новообразования и оценки состояния мягких тканей. КТ более точно оценивает состояние костных структур и сосудов.

Исследования не требуют специальной подготовки, но если проводится введение контрастного вещества, пациент должен приходить натощак. КТ и МРТ при раке горла проводится в положении лежа, пациенту следует набраться терпения — придется лежать не подвижно.

Специалисты получают изображение в аксиальной, фронтальной и сагиттальной плоскостях. Это позволяет получить трехмерное изображение и послойно оценить распространенность опухоли. Также МРТ и КТ показывают наличие вторичных очагов в лимфоузлах и отдаленных органах.

В отличие от других методов, КТ и МРТ на начальной стадии рака горла более информативны. Еще на первой стадии заболевания, они позволяют оценить точные размеры новообразования и степень вовлеченности мягких тканей.

Более современный метод обнаружения рака горла и метастазов — позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Это дорогостоящее исследование, которое можно пройти не в каждой клинике. Поэтому ПЭТ назначают только при недостаточных данных других обследований.

Как проводится ПЭТ?

  1. Больному в вену вводят раствор (холин, метионин, радиоактивные вещества).
  2. Пациента укладывают на кушетку и фиксируют ремнями.
  3. Устанавливают кушетку в сканирующий аппарат.
  4. Датчики улавливают излучение и выводят на монитор в виде трехмерного изображения.

ПЭТ выявляет точные размеры и локализацию раковой опухоли и метастазов и выявляет клетки на начальной стадии малигнизации. Это позволяет контролировать лечение больного и прогнозировать дальнейшее развитие болезни.

Лабораторные анализы

Исследования при раке горла обязательно включают в себя исследования сыворотки крови. Анализы крови при раке горла необходимы, чтобы оценить общее состояние организма. Обязательное для всех обследование — общий анализ крови с развернутой формулой.

Показатели анализа крови при раке горла меняются и косвенно указывают, что в организме присутствуют патологические процессы:

  1. Гемоглобин – при онкологии уровень гемоглобина значительно ниже нормы (менее 110 г/л).
  2. Лейкоциты – на фоне рака, в организме вырабатывается большое количество лейкоцитов. Если показатели выше нормы (4,2 до 9 × 109 Ед/л.), необходимо полное обследование.
  3. СОЭ – при онкологии показатель в несколько раз выше нормы (более 15 мм/ч).

Дополнительный анализ при раке горла – определение группы крови и резус-фактора проводится на случай, если пациенту понадобится срочная операция или переливание крови. Также к стандартным анализам перед госпитализацией относятся анализы на сифилис, гепатит, ВИЧ.

Биохимический анализ крови показывает общее состояние организма, поэтому используется как второстепенный метод диагностики. Показатели этого анализа меняются, когда внутренние органы поражаются вторичными опухолями.

Какие показатели биохимии крови повышаются при онкологии?

  1. Билирубин.
  2. АЛТ и АСТ.
  3. Щелочная фосфатаза.
  4. Мочевина.
  5. Глюкоза.

Из биохимических анализов крови информативны онкомаркеры на рак горла. Онкомаркеры – вещества, отсутствующие или присутствующие в организме здорового человека. Повышение их количества в сыворотке крови свидетельствует о наличии злокачественного процесса.

Онкомаркеры на рак горла:

  1. SCC — антиген, уровень которого повышается при формировании злокачественных опухолей, преимущественно плоскоклеточного рака. У здорового человека уровень онкомаркера не превышает 1,5 нг/мл., а при повышении в полтора раза свидетельствует о патологических процессах в организме.
  2. CYFRA 21-1 – наиболее показателен в диагностике рака горла. В норме уровень CYFRA 21-1 не более 2,5 нг/мл. Показатель 3,5 нг/мл. говорит об онкологии гортани, а превышение уровня антигена в несколько раз свидетельствует о распространении метастазов.

Определение рака горла и гортани по онкомаркерам проводится при первичном обследовании пациента, а также в ходе лечения, чтобы отследить эффективность терапии и своевременно обнаружить рецидив заболевания.

Метастазы при раке гортани

Рак гортани опасен тем, что метастазы преимущественно возникают в жизненно важных органах – мозгу, сердце, легких. Главная опасность состоит в том, что при данном виде рака регионарные метастазы возникают достаточно часто.

При поражении злокачественной опухолью верхнего отдела гортани метастазы наблюдаются в верхних яремных лимфоузлах. При поражении нижнего отдела – в перитрахеальных и нижних яремных лимфоузлах.

Чаще метастазирует рак верхнего отдела гортани (в 35-45% случаев), метастазы рака нижнего отдела гортани встречаются значительно реже (25-20% случаев).

Рак среднего отдела гортани дает метастазы крайне редко и лишь на поздних стадиях заболевания. Причина этого явления состоит в том, что в средней части гортани слабо развита сеть лимфатических сосудов.

Метастазы в лимфатических узлах приводят к тому, что пораженные клетки током лимфы разносятся по всему организму и очаги заболевания возникают в отдаленных органах. Это явление наблюдается крайне редко, но все же имеет место быть. Развитие рака легкого из-за возникновения метастазов от рака гортани наблюдается в 4% случаев. 1,2% составляет метастазирование с последующим возникновением злокачественных новообразований в органы желудочно-кишечного тракта (пищевод, печень), а также кости. Метастазы в таких органах как сердце, желудок и кишечник наблюдаются в менее чем 0,3% случаев.

Такой прогноз по возникновению метастазов говорит о том, что при раке гортани процент возникновения рецидивных опухолей достаточно велик. Поэтому, для профилактики рецидивов при операции проводится удаление или усечение лимфатических узлов пораженной области.

И все же, процент возникновения рецидивов рака гортани после лечения – один из самых высоких среди онкологических заболеваний. И именно местные рецидивы и метастазы рака гортани становятся причиной смерти пациентов.

Детальный анализ причин возникновения рецидивов рака гортани показал, что они возникают в том случае, когда злокачественным процессом поражены два органа и больше.

Это наблюдение еще раз доказывает, что при значительной площади поражения хирургический метод лечения не был качественным, так как впечатление удаления опухолевой ткани в пределах здоровой было ложным.

К сожалению, после проведения полного курса радикального лечения у 60-70% больных в течении года наблюдаются рецидивные опухоли и регионарные метастазы в лимфатические узлы шеи.

Сколько живут пациенты после перенесенного рака гортани и горла?

Опухоли гортани отличаются сравнительно медленными темпами роста с малым процентом метастазирования в отдаленные органы. Поэтому, выявления рака гортани на ранних стадиях дает очень хороший прогноз.

  1. Выявление и лечение рака на первой стадии гарантирует полное излечение в 80-90% случаев. Пятилетняя выживаемость в случае возникновения рецидивов 85-95%.
  2. Лечение рака, выявленного на второй стадии, дает процент пятилетней выживаемости в пределах 55-78% случаев.
  3. Выявление и лечение рака на третьей степени – пятилетняя выживаемость составляет 50-67% случаев.
  4. Четвертая стадия дает прогноз в пределах 35%.

Стоит отметить! Раннее выявление и лечение рака гортани – гарантия того, что диагноз «рак» не станет приговором.

Будьте здоровы!

onkolog-24.ru

первые признаки и симптомы, фото начальной стадии

Злокачественное новообразование, рак гортани начинает свое развитие с патологического разрастания эпителиальной ткани в области гортани.

Имея выраженный характер, данное заболевание наиболее часто диагностируется у мужской половины населения — женщины болеют данной формой рака в 15-20 раз реже; однако с широким распространением курения как среди мужчин, так и среди женщин рак гортани стал всё чаще поражать также женскую часть населения.

Что такое рак гортани?

Данный вид злокачественного заболевания развивается на слизистой оболочке горла, носоглотки и гортани, и главной его опасностью является быстрое агрессивное развитие и возможность прорастания в прилежащие органы.

Поскольку рак гортани самостоятельно развивается сравнительно редко, ему предшествует ряд характерных заболеваний, которые должны восприниматься как сигнал для обращения к врачу и проверка состояния своего здоровья.

К болезням, которые могут стать первопричиной рака гортани, относятся:

  • длительные и не до конца излеченные воспалительные процессы горла;
  • кисты и фибромы гортани;
  • травмы и рубцы на тканях гортани;
  • папилломы и пахидермия.

Каковы причины начала данного заболевания и что может стать провоцирующим фактором в его развитии?

Причины возникновения

Поскольку наиболее часто рак гортани возникает при увлечении курением, именно курение следует отнести к наиболее частой причине возникновения онкологии гортани.

Также данное состояние часто встречается среди лиц, злоупотребляющих алкоголем, не уделяющим достаточное внимание гигиене полости рта, при не вылеченных воспалительных процессах в организме и горле, а при наличии предрасположенности в связи с наследственность риск возникновения рака гортани может возрастать в несколько раз.

Также данное заболевание наиболее часто встречается среди людей, перешагнувших 60-летний рубеж. Вредные производства относятся к причинам, которые тоже могут стать причиной возникновения онкологии в области горла и гортани.

К таким видам вредных производств следует отнести лакокрасочное, ремонтное, химическое и другие виды производств с выделением большого количества вредных веществ. Сюда же следует отнести работу с радиоактивными веществами и наличие облучения в течение длительного периода.

Наличие опухолей в области головы либо шеи также следует рассматривать как одну из причин образования рака гортани. Немаловажным отрицательным фактором является проживание в крупных мегаполисах — плохая экология и загрязненность воздуха промышленными отбросами может спровоцировать начало онкологического заболевания.

По неутвержденным данным, данное заболевание может спровоцировать недостаток в питании фруктов и свежих овощей, а также излишне частое употребление острых и копченых продуктов. Дополнительной причиной возникновения рака гортани может стать мононуклеоз.

Первые признаки рака горла и гортани

Рак гортани не имеет четко выраженных проявлений, свойственных именно для этого заболевания. Поэтому существует ряд общих его признаков, которые должны привлечь к себе внимание и послужить причиной для проведения диагностики.

Для мужчин и женщин проявления данного заболевания могут немного различаться. И связано это с тем, что поскольку одной из основных причин возникновения рака данной области является курение и этой привычкой злоупотребляют по большей части мужчины, симптомы, характерные для курильщиков, более часто встречаются именно у мужчин.

Симптомы у женщин

К часто встречающимся симптомам рака гортани на ранней стадии у женщин следует отнести:

  • появление болезненности в горле;
  • ухудшение глотания из-за ощущения наличия инородного тела в горле;
  • понижение вкусовых ощущений;
  • постепенная или резко возникшая потеря голоса, которая носит название афония;
  • сухой кашель длительного течения;
  • ухудшение ночного сна;
  • ухудшение качества слуха;
  • потеря аппетита и связанная с этим потеря веса;
  • общее ухудшение состояния: головные боли, бессонница, раздражительность;
  • появление припухлости в области шеи и горла.

Перечисленные проявления не могут считаться специфическими именно для данного заболевания, однако их постепенное прогрессирование должно стать поводом для более внимательного анализа состояния своего здоровья.

Симптомы у мужчин

Поскольку мужчины в большинстве более подвержены излишнему курению и злоупотреблению алкоголем, то к уже описанным симптомам может добавиться надсадный сухой кашель.

В мокроте могут встречаться кровяные прожилки, а носовые выделения содержат либо значительные следы крови, либо незначительные.

Постоянная осиплость голоса, непрекращающийся кашель и болезненность при кашле часто списывается на излишнее курение, однако именно эти проявления следует отнести к наиболее часто встречающимся признакам рака гортани.

Типы

Данная форма онкологического заболевания горла и гортани может иметь несколько основных разновидностей, которые отличаются проявлением и подходами к их лечению.

Рассмотрим виды рака гортани более внимательно:

  1. Плоскоклеточный неороговевающий рак гортани.
    • Данный тип ракового заболевания гортани развивается из неороговевающих клеток слизистой оболочки гортани. Течение его отличается стремительностью, а активно разрастающиеся метастазы способны проникнуть глубоко в прилежащие ткани соседних органов.
      Этот вид рака горла и гортани встречается наиболее часто; особенностью его является развитие в верхней половине горла (надгортаннике) либо в тканях желудочка гортани, при этом наблюдается возникновение опухли в одной части с постепенным ее разрастанием во вторую половину гортани. В процессе развития опухоли данного типа происходит заметное уменьшение просвета гортани, постепенно проявляется одышка и потеря голоса у больного.
  2. Плоскоклеточный ороговевающий.
    • Этот вид рака возникает на клетках, которые имеют свойство орговевать в течение определенного времени. Особенностью его развития является медленное течение и практически всегда отсутствие метастазов.
      Орговевающий рак может наблюдаться в области голосовых связок человека. И наиболее опасной формой плоскоклеточного рака считается развивающаяся в нижних отделах горла — наблюдается его быстрое распространение и значительное метастазирование. При этом обнаружение его затруднено, что делает начало лечение лишком поздним.
  3. Высокодифференцированный плоскоклеточный.
    • Данный вид рака горла и гортани отличается задействованностью в его развитии и распространении значительного количества здоровых тканей, поэтому процесс лечение этой формы заболевания наиболее сложный и длительный.
      Наиболее часто раковым заболеваниям подвергается надскладочная область гортани, именно здесь развитие всех видов рака происходит максимально быстро с образованием значительного количества метастазов.

Каковы же стадии развития данного заболевания и каковы их внешние проявления?

Стадии раковых опухолей

По мере развития болезни происходит постепенное ее видоизменение, при этом наблюдается увеличение размеров зоны поражения и большая выраженность симптомов заболевания.

Существует несколько основных периодов развития рака гортани.

Нулевая

Самая первая стадия возникновения раковой опухли в области горла и гортани диагностируется крайне редко, в связи с чем лечение заболевание начинается на более поздних стадиях, когда положительный прогноз достаточно небольшой.

Нулевая стадия рака гортани характеризуется появлением незначительной по площади области изъязвления поверхности слизистой гортани, каких-либо субъективных ощущений больной обычно не испытывает.

На фото можно увидеть характерные признаки начальной стадии рака горла и гортани

Положительный прогноз на нулевой стадии составляет 95-100% (в расчет берется пятилетняя выживаемость).

Первая

На этой стадии уже появляются первые проявления заболевания, как ощущение заложенности горла, может проявляться некоторая болезненность при глотании и разговоре. Раковая опухоль разрастается и постепенно выходит за пределы слизистой гортани.

Поражения соседних тканей пока не начинается, локализация раковой опухоли — один отдел гортани, где начался процесс развития раковых клеток; метастазирования также нет.

Прогноз (5-летняя выживаемость) на первой стадии развития рака гортани составляет 75-85%.

Вторая стадия

Вторая стадия характеризуется выходом раковой опухоли за пределы одного отдела гортани, уже затронуты области соседних отделов горла и гортани, проявляется осиплость горла, ухудшение качества речи.

Метастазов не наблюдается. Пятилетняя выживаемость на данной стадии составляет порядка 80%.

Третья степень

На данном этапе происходит разрастание раковой опухоли за пределы гортани, часто наблюдается прорастание стенок гортани, при этом происходит значительная потеря подвижности голосовых связок. Размер опухоли сильно увеличивается, что вызывает появление выраженных ощущений, дискомфортных для больного.

Внешне данная степень развития заболевания характеризуется постоянной осиплостью голоса, кашлем, болезненность и заложенностью горла при разговоре и кашле. Может полностью пропасть голос.

Третья стадия развития заболевания имеет две промежуточные стадии:

  • 3А — происходит разрастание опухли за пределы одного отдела гортани, прорастание стенок гортани, но не наблюдается распространение рака дальше одного отдела. Может возникать неподвижность части гортани.
  • 3Б — здесь происходит прорастание в соседние ткани отделов гортани, а также может обнаруживаться один неподвижный либо несколько подвижных метастазов рака;

Прогноз пятилетней выживаемости на третьей стадии развития рака составляет не более 50%.

Четвертая

Данная стадия развития рака характеризуется часто потерей голоса, выраженной болезненность при разговоре, глотании, кашле.

Прогноз пятилетней выживаемости на данной стадии уже более низкий и составляет не более 25%.

Происходит значительное увеличение объема раковой опухоли, ее прорастание в соседние органы, а также поражение прилежащих лимфатических узлов.

Четвертая стадия рака гортани имеет несколько подстадий своего развития:

  • 4А — происходит «спаивание» гортани при прорастании опухли в ткани соседних отделов за счет появления большого количества метастазов;
  • 4Б — дальнейшее проникновение опухоли в соседние органы;
  • 4В — распространение неподвижных метастазов в область лимфоузлов;
  • 4Г — происходит дальнейшее разрастание опухолевой ткани и могут появляться отдаленные метастазы в других органах. Размеры метастазов при этом могут быть совершенно разные.

Чтобы начать лечение, следует своевременно провести необходимую диагностику. Какие же методы применяются сегодня для постановки правильного диагноза?

Диагностика онкологии

Первичная диагностика рака горла и гортани может проводиться специалистом визуально. При первых проявлениях, которые могут стать предвестниками рака горла и гортани, следует обратиться к врачу.

Осмотр при этом может выявить наличие в горле новообразований, однако, как правило, такая диагностика не точна и может проводиться на более поздних стадиях заболевания.

Поскольку основные начальные симптомы рака гортани могут ошибочно приниматься за такие заболевания, как ангина и ларингит, может быть назначено неправильное лечение, что усложняет постановку правильного диагноза.

К наиболее результативным методам диагностики раковых заболеваний гортани следует отнести следующие:

  1. ларингоскопия — данный метод позволяет с помощью специального прибора осмотреть при помощи освещения горла специальной лампочкой область предполагаемого поражения, а также в ходе обследования взять кусочек ткани для проведения анализа;
  2. фиброларингоскопия;
  3. биопсия — данный метод позволяет определить принадлежность конкретного заболевания к определенному типу, что позволит назначить правильное лечение;
  4. рентгенологическое исследование области гортани;
  5. компьютерная томография позволяет определить области поражения метастазами, а также размеры опухоли и количества метастазов.

Как лечить?

Благодаря достижениям медицины, раковое заболевание уже не считается окончательным приговором больному. На наиболее ранних стадиях излечение заболевания считается возможным.

Какие же методы лечение могут быть применены при раке гортани и горла?

Химиотерапия

Данный вид лечения обычно применяется в комплексной терапии либо перед проведением хирургического вмешательства.

Сущность химиотерапии состоит в применении специальных лекарственных препаратов, которые угнетающе действуют на растущие раковые клетки, что постепенно ведет к затуханию ракового процесса. Введение этих препаратов может производиться как перорально, так внутримышечно и внутривенно.

Также введение лекарств может быть назначено местно, непосредственно в область поражения.

Лучевая терапия

Лучевой метод основан на воздействии на саму опухоль высокочастотным излучением. Луч направляется на ткани поражения, при этом наблюдается гибель значительного количества раковых клеток, что ведет либо к остановке процесса роста раковой опухоли, либо к полному прекращению процесса деления и размножения раковых клеток.

Данный вид терапии может подразделять на два подвида:

  • внутреннее воздействие — при этом радиоактивные вещества вводятся в пораженную область при помощи катетеров либо уколов;
  • внешнее облучение — воздействие осуществляется направленным лучом.

Данный метод лечения считается одним из наиболее результативных, однако лучшие результаты могут быть достигнуты в том случае, если на период лечение больной отказался от курения.

Однако применение лучевой терапии имеет свои последствия и противопоказания. К ним относится выраженное поражение хрящевых тканей гортани и горла, наблюдается прорастание опухоли в ткани пищевода и кровеносные сосуды, а также при тяжелом состоянии больного.

При нахождении заболевания в третьей или четвертой стадии данный вид терапии проводится перед проведением оперативного вмешательство по удалению опухоли.

Хирургическое вмешательство

Проведение операции также считается результативным методом воздействия на опухоли гортани злокачественного характера. Обычно хирургическое вмешательство показано при ранних стадиях заболевания, а также вместе с лучевой терапией — это позволяет удалить возникшие метастазы и предотвратить дальнейшее развитие ракового процесса.

Существует также лазерный метод проведения такой операции, при котором проводится бескровное разрезание тканей горла и удаление пораженной области.

Прогнозы

Для постановки предварительного прогноза при раке гортани, врачом учитывается как общее состояние больного, так и стадия процесса.

Ранние стадии имеют максимально высокий процент выживаемости больных, особенно это касается первых двух стадий развития рака: на первой стадии прогноз пятилетней выживаемости составляет порядка 85%.

Поскольку плоскоклеточная разновидность рака гортани является особо активной его формой с агрессивным развитием, то прогноз при этом виде рака несколько менее оптимистичный.

При раке гортани 2 и 3 степени продолжительность жизни зависит от пятилетней выживаемости, что для второй составляет 70-80%, для третьей 60%, 4 степень имеет неблагоприятный прогноз.

После проведения терапии больному требуется длительный период реабилитации, а после проведения хирургического вмешательства обычно необходимо обучение речи.

Профилактика заболевания

Поскольку одной из основных причин данного злокачественного заболевания гортани является пристрастие к таким вредным привычкам, как курение, алкогольные напитки, при отказе от них наблюдается значительное улучшение состояния здоровья в целом.

А при проведении определенных оздоровительных мероприятий, которые проводятся регулярно, можно даже остановить и иногда повернуть вспять начавшиеся патологические процессы.

Важной мерой профилактики рака горла и гортани может стать коррекция питания — введение в рацион полезных продуктов, исключение жареной, копченой и соленой пищи позволит возвратить здоровье и повысить качество своей жизни.

И хотя проявления начала данного серьезного заболевания не всегда быстро диагностируются, при любых неполадках со здоровьем, появлении кашля, ухудшении функции глотания, болях в горле следует сразу пройти обследование на предмет онкологии области шеи и горла.

Видео о симптомах и методах лечения рака горла:

gidmed.com

Как отличить рак горла от других заболеваний. Лечение рака горла

Все фото из статьи

Рак гортани и горла это опасная патология, характерная для мужчин и женщин, симптомы и первые признаки которой часто размыты и не выражены. В статье рассмотри основные проявления болезни при разной степени развития, а также лечение и прогноз выживания на разных стадиях.


Что это такое?

Если раковое образование поражает горло, то чаще всего опухоль возникает в гортани, глотка страдает не так часто. Рак гортани это примерно 4-7% от общего числа появления образований злокачественного характера, изначально болезнь диагностирует ЛОР.

Рак гортани может прорастать как вглубь, так и наружу. По мере роста новообразования признаки и симптомы метастаз могут появляться в регионарных или отдаленных частях тела. Болезни чаще всего подвержены пожилые люди, при этом у мужчин вероятность заболевания выше, чем у женщин.


Фото 1. Как выглядит рак гортани

Стадии

Любой рак гортани подлежит классификации в рамках выработанной международной системы. Для оценки распространенности патологических изменений гортань схематично делят на области и таким образом оценивают стадию недуга. При этом степень определяется тремя параметрами – T, N, M, соответственно размерами (T) новообразования, наличием регионарных (N) и отдаленных (M) метастаз.

Размеры

  • Т1 – новообразование имеется на одном анатомическом элементе гортани и находится внутри него
  • Т2 – пораженный элемент полностью занят раковой опухолью
  • Т3 – имеется выход патологии из пределов пораженной анатомической области
  • Т4 – рак вышел за пределы горла

Регионарные или близлежащие метастазы

  • N0 – ближайшие по положению лимфатические узлы в норме
  • N1 – прощупывание односторонних лимфоузлов
  • N2 – поражение крупных узлов и их спаек

Исходя из приведенных критериев, рак гортани относят к одной из четырех стадий, начальная из которых T1N0M0 – самая легкая, а T4N2M0 – наиболее тяжелая.

Причины

Серьезный фактор, ведущий к раку гортани это курение , которое в 2-3 раза повышает риск заболевания. Кроме этого, способствуют патологии профессиональные условия труда, связанные с вредностью. При этом в зоне риска не только люди, вдыхающие различные агрессивные и вредные газы, но и представители «говорящих» профессий , у которых высока нагрузка на голосовые связки.

Нередко рак вызывают другие патологии гортани, отличающиеся различными симптомами и проявлениями. Нередко начальная стадия болезни вызывается хроническим ларингитом , особенно его гиперпластической формой. Помимо поражений горла, причины скрываются и в патологических состояниях желудка и пищевого тракта. Так, например, если мужчина или женщина страдают от рефлюкса эзофагита , когда кислая желудочная среда обратно забрасывается в пищевод и иногда достигает гортани, то на этом фоне появляется вероятность злокачественного перерождения.

Исходя из степени, образование бывает зрелым (ороговеющим), или незрелым, с большей «злокачественностью». При этом опухоль зрелой степени имеет меньшую скорость роста и мет

kbect.ru


Смотрите также