Седативные и снотворные препараты


Седативные и снотворные препараты

Седативные средства (от лат. Sedatio — успокоение) оказывают регулирующее влияние на процессы торможения и возбуждения в ЦНС, облегчают наступление сна, усиливают действие снотворных, анальгетиков и других нейротропных веществ. Обычно хорошо переносятся, не вызывают серьёзных побочных явлений, привыкания и зависимости, не имеют обширных противопоказаний к применению. К этой группе лекарств относят препараты валерианы и других растений, бромиды.

1. Корневища с корнями валерианы (Rhizomatа cum radicibus Valeriаnae). Готовят настойки, настои, экстракты валерианы, успокоительные сборы, делают камфорно-валериановые капли. Препараты валерианы содержат эфирное масло, главную часть которого составляет сложный эфир борнеола и изовалериановой кислоты, свободную валериановую кислоту и борнеол, органические кислоты, включая валериановую кислоту (С-15 Н-12 0–2), оказывающую спазмолитическое действие, дубильные вещества, алкалоиды, сахара и другие вещества.

2. Валокормид (Valocormidum). Состав: настойка велерианы (10 мл), настойка ландыша (10 мл), настойка красавки (5 мл), натрия бромид (4 г), ментол (0,25 г), вода дистиллированная (до 30 мл). Успокаивающее и спазмолитическое средство. Используется для лечения сердечно-сосудистых неврозов, сопровождающихся брадикардией. Назначают по 10–20 капель 2–3 раза в день до еды. Выпускается во флаконах по 30 мл.

3. Валоседан (Valosedan). Состав: экстракт валерианы (0,3 г), настойка хмеля (0,15 г), настойка боярышника (0,133 г), настойка ревеня (0,83 г), натрия барбитал (0,2 г), спирт этиловый (20 мл), вода дистиллированная (до 100 мл). Применяется для лечения неврозов  и неврозоподобных состояний по 1 чайной ложке 2–3 раза в день.

4. Корвалол (Corvalolum). Состав: этиловый эфир a-бромизовалериановой кислоты (около 2%), фенобарбитал (1,82%), натр едкий (для перевода фенобарбитала в растворимый фенобарбитал-натрий — около 3%), масло мяты перечной (0,14%), смесь спирта этилового 96% и воды дистиллированной до 100%. Аналогичен зарубежному Валокордину (милокордину). Оказывает седативное, лёгкое снотворное, спазмолитическое действие. Используется для лечения неврастении с раздражительной слабостью, нерезко выраженных коронароспазмов, тахикардии, нарушений сна, при спазмах кишечника, ранней стадии гипертонической болезни. Назначают внутрь до еды по 15–30 капель 2–3 раза в день. Доза может быть увеличена до 40–50 капель (при тахикардии и спазмах сосудов). Выпускается во флаконах по 15 мл.

5. Трава пустырника (Herba Leonuri). Содержит эфирное масло, сапонины, дубильные вещества, алкалоиды. По действию и показаниям к применению близка валериане. Настойку пустырника (Tinktura Leonuri) принимают по 30–50 капель 3–4 раза в день до еды. Экстракт пустырника жидкий принимают по 20 капель 3 раза в день.

6. Трава пассифлоры (Herba Passiflorae). Настойка и экстракт пассифлоры оказывают успокаивающее и противосудорожное действие. Экстракт пассифлоры принимают по 20–40 капель 2–3 в день в течение 20–30 дней.

7. Натрия бромид (Natrii bromidum). Используется как седативное и противосудорожное средство. Назначается внутрь до еды в таблетках и микстурах, а также в/в. При приёме внутрь дозы для взрослых — от 0,1 до 1 г 3–4 раза в день. Для детей в возрасте до 1 года — 0,05–0,1 г, до 2 лет — 0,15 г, 3–4 лет — 0,2 г, 5–6 лет — 0,25 г, 7–9 лет — 0,3 г, 10–14 лет — 0,4–0,5 г. Выпускается в порошках и таблетках по 0,5 г; 3% раствор во флаконах по 100 мл.

8. Калия бромид (Kalii bromidum). Назначается внутрь по 0,5 г 2–3 раза в день. В детской практике используется раствор калия бромида (1%, 2% и 3%).

9. Бромкамфора (Bromcamphora). Назначают внутрь после еды в порошках, таблетках взрослым — по 0,15–0,5 г 2–3 раза в день, детям до 2 лет — 0,05 г, 3–6 лет — 0,1 г, 7–9 лет — 0,15 г, 10–14 лет — 0,15–0,25 г 2–3 раза в  день.

10. Симпатил (Sympathil). Седативное, успокаивающее комбинированное средство (включает в одной таблетке экстракт сухой эшольции 20 мг, экстракт цветов боярышника 75 мг, магния оксид 124,35 мг, микрокристаллическую целлюлозу, солистый карбоксиметилкрахмал (тип А), кислоту стеариновую, азорубин (Е 122). Устраняет тревогу, повышенную эмоциональность, снижает возбудимость ЦНС и сердечно-сосудистой системы, нормализует сон.

Назначается внутрь до еды по 2 таблетки в сутки (утром и вечером).

Побочные явления: гастралгия, диарея. Противопоказания к применению: тяжёлая почечная недостаточность, сверхчувствительность, беременность, кормление грудью. Не рекомендуется сочетать с лекарственными препаратами, содержащими хинидин (понижается почечная экскреция хинидина в связи с ощелачиванием мочи и возможна его передозировка). При передозировке симпатила может быть задержка уринации.

Форма выпуска: таблетки.

Снотворные средства, или гипнотики, в настоящее время уже не те, что применялись сравнительно недавно. Практически вышли из употребления барбитураты, их место заняли транквилизаторы, обладающие гипнотическим действием, антидепрессанты, некоторые нейролептики. Однако и новые препараты далеки от идеальных снотворных. Используются в основном следующие снотворные.

1–3. Нитразепам, флунитрозепам, триазолам — см. «Транквилизаторы».

4. Бромизовал (Bromizovalum). N-(а-Бромизовалерианил)-мочевина. Синонимы: Бромурал, Bromodorm, Sedural, Somnurol др. Оказывает успокаивающее и умеренное снотворное действие. Хорошо переносится. В качестве успокаивающего средства назначается взрослым по 0,3–0,6 г 1–2 раза в день, как снотворное — по 0,6–0,75 г за полчаса до сна. Детям бромизовал назначают при бессоннице, хорее, коклюше по 0,03–0,1–0,25 г на приём. Выпускается в таблетках по 0,3 г в упаковке по 10 штук. Входит в состав противосудорожных препаратов глюферал, паглюферал, в состав смеси Серейского.

5. Метаквалон (Methaqualone). Синонимы: Дормоген, Дормотил, Мотолон, Bendor, Holodorm, Mekvalon, Revonal, Somnidon, Tofinal и др. Успокаивающее, снотворное средство с противосудорожным и противокашлевым действием. Усиливает действие барбитуратов, анальгетиков, нейролептиков. Применяют в основном при лечении бессонницы. Назначают внутрь по 0,2 г за полчаса до сна. При раннем пробуждении принимают ещё 0,1 г. Обычно хорошо переносится. Выпускается в таблетках по 0,2 г в упаковке по 10 штук.

6. Зопиклон — см. «Транквилизаторы».

7. Геминейрин (Hemineurin). Синонимы: Геминеврин, Chlomethiazole, Somnevrin и др. Является производным хлорметиазола. Оказывает седативное, снотворное и противосудорожное действие. Показан для лечения нарушений сна, эпилептического статуса, делирия, эклампсии и предэкламптических состояний, алкогольной абстиненции, для купирования мании, острого психомоторного возбуждения и обезболивания родов.

Назначается внутрь и в/в. В качестве снотворного назначается по 2–4 капсулы (в капсулах препарат всасывается скорее и действует активнее, чем в таблетках) или таблеток перед сном, как седативное средство — по 1–2 капсулы (таблетки) 1–2 раза в день до еды. При эпилептическом статусе и делирии препарат вводят в/в струйно по 40–100 мл 0,8% раствора в течение 3–5 минут или в/в капельно по 60–150 капель в минуту до наступления сна; затем инфузию замедляют, поддерживая поверхностный сон (всего вводится до 500–1000 мл). Острый абстинентный синдром купируют назначением в первый день внутрь 2–4 капсул (через полчаса можно добавить ещё 2 капсулы), на 2-й и 3-й день — по 3 капсулы, на 4–6-й день — по 2 капсулы и последующие 4 дня — по 1 капсуле. Манию купируют в/в инфузией 40–80 мл 0,8% раствора препарата; при эклампсии вводят капельно 30–50 мл раствора (по 60 капель в минуту), а по наступлении сонливости дозу уменьшают до 15–10 капель в минуту. Для обезболивания родов назначают 2–3 капсулы, добавляя при необходимости по 2–3 капсулы через 3 часа (всего не более 7 капсул).

Побочные явления: местный флебит, угнетение дыхания, гипотензия и коллапс, диспепсия, аллергические реакции. У больных алкоголизмом может возникнуть зависимость от препарата, поэтому его не следует назначать более 7 дней подряд.

Формы выпуска: капсулы и таблетки по 500 мг геминейрина; 0,8% раствор вл флаконах по 100 и 500 мл.

8. Ивадал (Ivadal). Синоним: Золпидем, Ивадал. Избирательно возбуждает подтип омега 1-рецепторов ГАМК-А-рецепторного комплекса, способствует открытию хлорных каналов, потенцирует процессы торможения в ЦНС. Усиливает (взаимно) эффект седатиков, несовместим с алкоголем. В терапевтических дозах сокращает период засыпания, уменьшает число ночных пробуждений, удлиняет продолжительность 2–4-й фаз медленного сна, улучшает его качество. Показан для лечения нарушений сна.

Назначается внутрь непосредственно перед сном, однократно. Доза индивидуальная. Взрослым пациентам обычно дают по 10 мг, лицам старше 65 лет — по 5 мг (при необходимости — не более 10 мг). При ситуационном нарушении сна препарат принимают в течение 2–7 дней, при хронической бессоннице — до месяца, не более.

Побочные явления: сонливость, головная боль, головокружение, нарушение походки, возбуждение (ночью или по прекращении лечения), антероградная амнезия, спутанность сознания, расстройство зрительного восприятия, кошмарные сновидения, боль в животе, диспепсия, кожная сыпь, зуд; при длительной терапии — привыкание, зависимость.

Противопоказания к применению: апноэ сна, выраженная миастения, тяжёлая дыхательная или печёночная недостаточность, кормление грудью, беременность, грудное кормление, сверхчувствительность. При передозировке — оглушение сознания вплоть до комы (необходимы промывание желудка, приём активированного угля, симптоматическая терапия). С осторожностью применять при дыхательной и печёночной недостаточности, нежелательно сочетание с бензодиазепинами.

Форма выпуска: таблетки по 10 мг в упаковке по 7 и 10 штук.

Другие препараты с седативным и снотворным эффектом см. в рубриках «Нейролептики», «Антидепрессанты», «Транквилизаторы» и «Ноотропы».

К содержанию

psyclinic-center.ru

Обзор современных седативных препаратов со снотворным эффектом

Стресс является важной проблемой 21 века – сложности на работе и дома, трудности во взаимоотношениях, быстрый ритм жизни провоцируют у населения развитие бессонницы, тревожности и неврозов. В норме человеческий организм способен справиться с такими проблемами самостоятельно, но иногда ему требуется помощь – в этом случае можно воспользоваться успокоительными препаратами.

Седативное средство, не обладая достаточно выраженным снотворным эффектом, облегчит наступление сна

Общие характеристики седативных средств

В фармакологической сфере все успокоительные средства носят название седативных препаратов. Принцип их действия основан на частичном угнетении функции коры головного мозга, что сопровождается снижением напряжения в эмоциональной сфере и повышением порога возбуждения нервной системы. Помимо этого, седативные препараты способны воздействовать на вегетативную нервную систему, провоцируя урежение сердечного ритма, уменьшая потливость и тремор конечностей, и снимая кишечные спазмы. Несмотря на то, что успокоительные таблетки не действуют как снотворное, они косвенно способствуют быстрому засыпанию.

Все успокаивающие средства хорошо переносятся пациентами, в ходе курсового приема не развивается лекарственная зависимость и не возникают тяжелые побочные эффекты, поэтому эти препараты получили широкое распространение. Большинство успокоительных средств отпускаются из аптеки без рецепта врача.

Область применения всех седативных средств достаточно широкая – их назначают пациентам, страдающим неврозами, неврастенией, расстройствами сна. В качестве дополнительных препаратов успокоительные средства применяются в терапии гипертонической болезни первой стадии, климактерического синдрома и синдрома раздраженного кишечника.

Растительные седативные препараты

Все лекарственные средства на основе растений считаются максимально безопасными, к тому же они практически не влияют на функцию гепатобилиарной системы и поджелудочной железы.

Валериана

Одними из самых популярных растительных успокоительных средств являются препараты на основе валерианы в различных формах выпуска – в виде спиртовой настойки, таблеток, капсул и чая. Успокаивающий эффект препаратов на основе валерьянки наступает достаточно медленно, но при этом его действие достаточно стабильно. Экстракт корневищ валерианы заметно помогает успокоить возбужденную нервную систему, а также улучшает сон и снижает кишечные спазмы.

Успокоительные средства на травах — это очень большая группа, которая очень часто рекомендуются

Известно, что самой эффективной формой является спиртовая настойка, но при этом важно соблюдать дозировку, так как высокие дозы средства способствуют развитию брадикардии.

При длительном приеме препаратов на основе валерианы могут развиваться следующие побочные эффекты: слабость, падение работоспособности, выраженная сонливость в дневные часы, запоры при длительном лечении. Не рекомендуется применять седативные препараты на основе валерианы людям, чья работа требует повышенной концентрации внимания, а также водителям автомобилей. Нежелательно комбинировать лекарственное средство с другими седативными или снотворными препаратами, так как их действие может неконтролируемо усиливаться. Запрещено принимать валерьянку в период беременности и кормления грудью, а также при индивидуальной непереносимости препарата.

Пустырник

Успокоительное средство на основе пустырника выпускается также в нескольких формах – в таблетках, спиртовой настойке и в травяных сборах. Результатом применения этих средств является снижение нервной возбудимости, устранение эмоционального перенапряжения, лечение неврозов, вегето-сосудистой дистонии, неврастении, начальной стадии гипертонии, а также снижение частоты сердечных сокращений.

Пустырник поможет справиться с неврозами, повышенной нервной возбудимостью, с ранней стадией гипертонической болезни

Побочным эффектом при приеме пустырника является снижение уровня холестерина в крови. Следует следить за собственным состоянием, так как это средство способно замедлять реакцию. Спиртовые настойки противопоказаны людям, чья работа связана с вождением автотранспорта. Абсолютными противопоказаниями выступает брадикардия, гипотензия, а также период беременности, так как средство способно спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

Деприм форте

Деприм – седативное средство на основе зверобоя. Препарат способствует улучшению настроения, нормализации сна, повышению физического тонуса и психической активности. Препарат назначается для лечения депрессии легкой и средней степени тяжести, а также тревожного расстройства, помимо этого Деприм может быть назначен женщине в климактерический период. Имеются данные об эффективности Деприма в лечении синдрома хронической усталости. Среди побочных эффектов лекарственного средства можно отметить появление общей слабости, сонливости в дневные часы и ощущения «разбитости».

Средство не оказывает никакого влияния на концентрацию внимания, поэтому его можно использовать людям, управляющим транспортными средствами и работающим с точными механизмами.

Дополнительным ограничением к приему Деприма является ограничение нахождения под открытым солнцем, а также посещение солярия, проведение фотоэпиляции и других фотопроцедур, так как возрастает риск появления пигментных пятен.

Деприм форте обладает пролонгированным действием

Комбинированные седативные средства

Известно, что путем комбинации нескольких растительных компонентов можно получить более выраженный успокаивающий эффект, поэтому существует ряд комбинированных растительных препаратов.

Персен

Этот препарат содержит в себе экстракты трех трав – валерианы, пустырника и мяты, и выпускается в виде капсул и таблеток. Персен способен оказывать двойное действие, производя спазмолитический и седативный эффект. Показаниями к его назначению выступают повышенная тревожность, низкий порог нервной возбудимости, расстройства сна и немотивированная раздражительность. Противопоказаниями выступают гипотензия, лактазная недостаточность, наличие камней в желчном пузыре, а также период беременности и грудного вскармливания. Помимо этого, Персен не дают детям младше 12 лет. Не рекомендуется принимать лекарственное средство дольше 1–2 месяцев, так как возможно развитие стойкой гипотензии и возникновение запоров.

Персен — седативный препарат растительного происхождения

Ново-Пассит

Активными действующими компонентами Ново-Пассита выступают экстракт валерианы, мелиссы, зверобоя, боярышника, страстоцвета, цветы бузины и гвайфенезин. Показаниями к применению выступают: частые головные боли, неврастении, тревожные состояния, неврозы, неврастения, синдром хронической усталости, мигрени и зудящие дерматозы. Отличительным свойством препарата выступает отсутствие воздействия на способность к концентрации внимания, поэтому его можно применять водителям автотранспорта.

Растительный препарат Ново-Пассит

Другие седативные средства

Тенотен

За последние годы широкое распространение получил препарат Тенотен. Его основным действующим компонентом выступают антитела к специфическому белку ЦНС, действие которых направлено на улучшение общего эмоционального фона, снятия излишней раздражительности и устранения нервного перенапряжения. Противопоказаниями выступают детский возраст до 18 лет и повышенная чувствительность к компонентам препарата. Побочные эффекты в ходе клинических испытаний не были зафиксированы.

Препарат Тенотен назначается людям с невротическими либо неврозоподобными расстройствами

Афобазол

Согласно классификации, это средство относится к группе транквилизаторов, однако его часто используют в качестве успокоительного препарата. Лекарство способно подавлять чувство тревоги и органические проявления этого ощущения – тремор конечностей, потливость, головокружения. Противопоказаниями к приему являются беременность, период грудного вскармливания, возраст пациента до 18 лет.

Таблетки успокоительные Фармстандарт Афобазол

Современный фармакологический рынок предоставляет огромный выбор различных по силе и механизму действия седативных средств. Для успешности лечения рекомендуется обратиться к врачу-невропатологу и описать ему все имеющиеся симптомы, на основании которых будет составлен план лечения.

sonzzz.ru

Седативные средства — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 30 марта 2018; проверки требует 1 правка. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 30 марта 2018; проверки требует 1 правка.

Седати́вные средства (через фр. sédatif от лат. sedatio «успокоение») или психоле́птики — химически разнородная группа лекарственных веществ растительного или синтетического происхождения, вызывающих успокоение или уменьшение эмоционального напряжения без снотворного эффекта (в то же время облегчают наступление естественного сна и углубляют его).

По сравнению с современными транквилизаторами, особенно бензодиазепинами, седативные средства оказывают менее выраженный успокаивающий и антифобический эффект, не вызывая миорелаксации и атаксии. Однако хорошая переносимость, отсутствие серьёзных побочных эффектов позволяют пользоваться ими в повседневной амбулаторной практике, особенно при лечении больных пожилого и старческого возраста.

Чаще всего в качестве седативных используют средства растительного происхождения: препараты валерианы, пустырника, мяты. Широко используют бромиды.

Кроме того, в качестве седативных средств используют некоторые снотворные средства в небольших дозах, например барбитураты. Длительное применение снотворных в качестве седативных не рекомендуется.

Комбинированные седативные средства[править | править код]

К комбинированным седативным препаратам относят:

Седативные препараты в стоматологии[править | править код]

Седативные препараты, которые, зачастую, применяются в сочетании с местной анестезией, используются при проведении ряда медицинских процедур, например, в стоматологии. При этом пациент находится в сознании и сохраняет все жизненно важные рефлексы.[1] Эту альтернативу глубокому наркозу можно использовать в случае наличия дентофобии у пациента.[2]

ru.wikipedia.org

Злоупотребление седативно-снотворными препаратами - причины, симптомы, диагностика и лечение

Злоупотребление седативно-снотворными препаратами – зависимость от медикаментов, оказывающих снотворное, успокаивающее и противотревожное действие. В настоящее время является достаточно распространенной проблемой, что обусловлено доступностью и широкой сферой применения этих лекарственных средств. Эйфория возникает при приеме дозы, в несколько раз превышающей терапевтическую. В зависимости от вида препарата при употреблении возможна сонливость, заторможенность или, напротив, расторможенность, улучшение настроения, ощущение невесомости и другие эффекты. При злоупотреблении развивается абстинентный синдром, наблюдаются изменения личности.

Общие сведения

Злоупотребление препаратами из группы снотворных, успокоительных и противотревожных средств становится все более актуальной проблемой, что связано с широкой распространенностью препаратов данной группы. Особенно широко используются бензодиазепины. По статистике, в конце прошлого века в Америке и Европе транквилизаторы регулярно принимали более 10% населения. В настоящее время ситуация существенно не изменилась, в некоторых странах отмечается рост этого показателя. В Канаде и США бензодиазепины выписывают 14-17% населения, во Франции – 15%, в Италии – 18%. В России, по различным данным, транквилизаторы принимает от 3 до 5% населения, преобладают женщины.

В общей структуре токсикоманий и наркоманий зависимость от снотворных и успокоительных частично вытеснила злоупотребление барбитуратами, что связано с жесткими ограничениями медицинского применения барбитуратов и переходом на бензодиазепины и другие снотворные небарбитурового ряда. Обе группы зависимостей имеют сходную клиническую картину. В группе риска развития барбитуромании и зависимости от успокоительных из-за сходных медицинских показаний находятся одни и те же пациенты. Лечение зависимости от успокоительных и снотворных средств осуществляют специалисты в области наркологии.

Злоупотребление седативно-снотворными препаратами

Успокоительные, снотворные и развитие зависимости

Снотворные и успокоительные средства – лекарственные препараты, входящие в разные фармакологические группы и обеспечивающие снотворный, седативный и противотревожный эффект: бензодиазепины, барбитураты и ряд медикаментов из других групп. После ограничения медицинского использования барбитуратов самыми популярными успокоительными стали бензодиазепины. Эти препараты в настоящее время широко применяют при лечении нарушений сна, тревожности, повышенного уровня стресса, психосоматических расстройств и т. д.

Возможно внутримышечное и внутривенное введение, но чаще снотворные и успокоительные препараты принимают перорально. Это обусловлено тем, что в амбулаторных условиях врачи обычно выписывают таблетки, а не средства для парентерального введения. Кроме того, большинство пациентов считают такой способ приема более удобным и психологически приемлемым. При употреблении внутрь медикаменты быстро всасываются. Максимум концентрации в крови отмечается через 40-60 минут после приема. В течение нескольких часов препараты распределяются по организму. Психоактивное вещество метаболизируется в печени и в течение нескольких дней выводится из организма.

Действие снотворных и седативных средств связано с их способностью воздействовать на определенные рецепторы головного мозга. При постоянном приеме толерантность к таким препаратам увеличивается, для достижения желаемого эффекта (в том числе и необходимого с медицинской точки зрения) требуется увеличение дозы. В первую очередь становится менее выраженным успокоительное действие, через некоторое время уменьшается миорелаксация, а затем – и противотревожный эффект. Отмечается перекрестная толерантность с алкоголем, барбитуратами и некоторыми другими средствами.

Стимулом к злоупотреблению бензодиазепинами и другими успокоительными препаратами становится эйфория, напоминающая опьянение при приеме барбитуратов. Особенности эйфории зависят от конкретного лекарственного средства. Возможно опьянение в сочетании с заторможенностью или, напротив, повышенной двигательной активностью. При приеме некоторых медикаментов отмечается выраженный подъем настроения и ощущение невесомости. Для достижения подобных эффектов достаточно нескольких таблеток (доза, в 5-10 раз превышающая терапевтическую).

Из-за неравномерного повышения различных видов толерантности уже через месяц после регулярного приема больших доз уменьшается снотворный и успокоительный эффект. После употребления пациенты становятся более добродушными, собранными, готовыми к активным действиям, чувствуют легкость и приятное тепло. Дальнейшее повышение толерантности побуждает больных увеличивать дозу. Через некоторое время развивается психическая, а затем и физическая зависимость. Эйфория при приеме препарата уменьшается, и основным побудительным мотивом употребления зачастую становится желание избежать абстинентного синдрома.

Симптомы злоупотребления седативно-снотворными препаратами

На начальной стадии употребление всех препаратов вызывает состояние, сходное с алкогольным или барбитуровым опьянением. После приема радедорма расслабляются мышцы, возникает сонливость и заторможенность. На фоне употребления диазепама возникает эйфория, а иногда и ощущение полета. Прием феназепама провоцирует желание двигаться и психическую расторможенность. Перечисленные эффекты сочетаются с болтливостью и нарушением координации движений. Речь становится неразборчивой. Зрачки расширены, кожа бледная, тонус мышц снижен. Через некоторое время на смену опьянению приходит вялость, апатия и резкая слабость. Нередко больные засыпают.

При постоянном приеме психоактивного вещества расстройства координации движений становятся менее выраженными или исчезают. При ослаблении действия препарата на первый план выходят подавленность, слабость, плаксивость и раздражительность. Возможны короткие вспышки гнева. При употреблении больших доз возможны нарушения сознания, иногда в сочетании с иллюзиями и галлюцинациями. Передозировка сопровождается сопором, переходящим в кому. В отдельных случаях возможен летальный исход вследствие нарушений в работе сердца и легких.

При абстиненции отмечаются выраженные расстройства настроения, беспокойство, тревога, подавленность, внутреннее напряжение, вялость или приступы возбуждения. Возникают нарушения сна (бессонница, ночные кошмары). Наблюдается потливость, учащение сердцебиения, расстройства аппетита, тошнота, рвота, головные боли, головокружения и дрожание пальцев. Кожа бледная, зрачки расширены. На 2-3 день могут появляться судорожные подергивания мышц. Иногда появляются нарушения восприятия: повышенная чувствительность к свету, звукам, запахам и прикосновениями, а также парестезии, ощущения холода и жара.

В отдельных случаях развиваются психозы, сопровождающиеся помрачением сознания по типу делирия. Возможно преобладание ажитации, галлюцинаторно-параноидный вариант, психоз с выраженной тревогой и элементами депрессии, а также психоз с деперсонализацией и изменением ощущения собственного тела. Длительность абстинентного синдрома после прекращения приема бензодиазепинов обычно составляет 2-3 недели. Описаны случаи, когда некоторые симптомы абстиненции сохранялись в течение 3 и более месяцев.

Лечение зависимости от снотворных и седативных препаратов

Существует три варианта лечения зависимости от седативных и снотворных лекарственных средств. Первый – постепенное уменьшение дозы. Второй – замена препарата другим лекарственным средством, к которому существует перекрестная толерантность. Третий – единовременная полная отмена препарата в сочетании с устранением проявлений абстинентного синдрома. При первом способе бензодиазепин обычно заменяют другим бензодиазепином, подбирая дозу с учетом привычных доз лекарственного средства, вызвавшего зависимость.

Назначают бензодиазепины длительного действия. Если зависимость вызвана препаратом средней продолжительности действия, дозу уменьшают в течение 7-10 дней. Если больной злоупотреблял средством длительного действия, уменьшение дозы производят в течение 10-14 дней. Терапию абстинентного синдрома осуществляют, используя вальпроевую кислоту, карбамазепин и другие медикаменты. Возможно как лечение в условиях наркологического стационара, так и амбулаторное наблюдение, однако в последнем случае повышается риск срыва.

После отмены психоактивного вещества и устранения явлений абстиненции пациент наблюдается у нарколога. Больного направляют на групповую или индивидуальную психотерапию. При необходимости проводят социальную реабилитацию. Иногда эффективным оказывается участие в группах взаимопомощи, однако такие группы существуют далеко не во всех городах.

Прогноз при злоупотреблении снотворными и успокоительными средствами более благоприятный, чем при зависимости от барбитуратов, что обусловлено менее грубыми нарушениями настроения и нерезко выраженными изменениями в интеллектуальной сфере. Однако при длительном приеме возможно формирование своеобразного дефекта личности, который по своей структуре и симптомам напоминает органическое поражение головного мозга. Наблюдаются нарушения памяти, снижение интеллекта, эгоистичность, грубость и черствость. Возникает склонность к нарушению моральных и нравственных норм. Работоспособность при таких изменениях снижается, прогноз в отношении полного излечения от зависимости ухудшается.

www.krasotaimedicina.ru

Снотворные и седативные средства » Справочник ЛС

При применении снотворных препаратов нередко наблюдаются постсомнические расстройства (чувство разбитости, сонливость утром, неудовлетворенность сном), более характерные для барбитуратов, реже – других снотворных с длительным действием. В случаях возникновения данных нарушений дозу снотворного препарата уменьшают или заменяют его средством с относительно коротким действием – зопиклон, золпидем, лоразепам, мидазолам, нитразепам, с одновременным приемом тонизирующих и психостимулирующих средств (кофеин – 100-200 мг, мезокарб – 5-10 мг, элеутерококк колючего корневища и т.д.).

Большинство снотворных средств в терапевтических дозах подавляют REM-сон, регулирующий личностную адаптацию. В случае отмены снотворного препарата возможен феномен отдачи – компенсаторное увеличение фазы быстрого сна с обилием сновидений и кошмарами. Особенно значительное подавление REM-сна отмечается при приеме барбитуратов. Зопиклон влияет на формулу сна меньше других снотворных средств.

Недостатком многих снотворных препаратов является также сравнительно быстрое (иногда через 2-4 недели) развитие толерантности к ним, приводящей к необходимости увеличения дозы или замены препарата. Нечувствительность к лоразепаму и флунитразепаму развивается сравнительно медленно. Развитие толерантности часто совпадает с возникновением зависимости, которая чаще проявляется к барбитуратам с эйфоризирующим действием. Резкая отмена препарата в таких случаях приводит к развитию абстинентного синдрома, проявляющегося чувством тревоги, страха, психомоторным возбуждением, иногда возникновением галлюцинаций, профузного пота, головных болей, желудочно-кишечных расстройств, мелкоамплитудного тремора, снижением артериального давления, рвотой и судорогами. Абстинентный синдром возникает через 1-10 суток после резкого прекращения лечения и продолжается в течение нескольких недель. В таких случаях возобновляют терапию препаратом в той же дозе с постепенной его отменой при улучшении состояния. В редких случаях показана дезинтоксикационная терапия. Для предупреждения развития абстинентного синдрома дозу снотворных средней продолжительности действия следует уменьшать постепенно: на 5-10% каждые 5-е сутки. Препараты с пролонгированным действием можно отменять быстрее. При использовании препаратов короткого действия, когда вероятность развития синдрома отмены наиболее велика, уменьшать дозу надо особенно медленно. При отмене барбитуратов рекомендуют ежедневно уменьшать дозу на количество, эквивалентное 3 мг фенобарбитала.

При приеме доксиламина возможно развитие холинолитических нарушений – сухость в полости рта, обострение глаукомы, задержка мочеиспускания при аденоме предстательной железы, при использовании других барбитуратов в больших дозах – гипотензивное действие.

Угнетение дыхания с уменьшением минутного объема дыхания на 10-15% провоцируется приемом барбитуратов, в частности фенобарбитала или нитразепама. Уменьшение диуреза возможно при использовании барбитуратов, вызывающих увеличение секреции вазопрессина и уменьшение кровоснабжения почек.

При приеме флуразепама нередко отмечается отек век, зопиклона – металлический привкус во рту. 

Диспепсические нарушения (тошнота, редко рвота, диарея) возможны при приеме золпидема, зопиклона, триазолама, флуразепама, клометиазола.

При длительном лечении барбитуратами наблюдается токсическое влияние на паренхиматозные органы, иногда сопровождаемое развитием гепатита и дефицита фолиевой кислоты. Большие дозы барбитуратов могут обусловить тромбоцитопению (фенобарбитал в дозе более 0,45 г в сутки). При повышенных дозах или кумуляции барбитуратов, золпидема и флунитразепама отмечается нистагм, дискоординация движений и атаксия.

При приеме некоторых снотворных препаратов (мидазолам, золпидем) иногда после пробуждения некоторое время наблюдаются спутанность сознания, элементы гипомнезии.

Парадоксальные реакции (бессонница, возбуждение), как индивидуальная реакция, отмечаются при использовании флунитразепама. Препарат также обладает местнораздражающим действием и при внутриартериальном введении способен вызывать некроз. При внутривенном введении клометиазола существует опасность развития флебита.

При длительном приеме больших доз снотворных с медленным метаболизмом (большинство барбитуратов) возможна кумуляция препарата с развитием хронической интоксикации, проявляющейся вялостью, апатией, сонливостью или повышенной возбудимостью днем, снижением памяти и восприятия информации, головной болью, головокружением, тремором конечностей, в более тяжелых случаях дизартрией. Возможны галлюцинации, судороги, психомоторное возбуждение, нарушение функций печени, почек и сердца. У пациентов старческого возраста эти явления могут развиваться после первых приемов лекарственных средств. В этих случаях необходима отмена препарата (при зависимости от препарата дозу следует снижать постепенно) и назначение дезинтоксикационной, симптоматической терапии.

Явления бромизма при непереносимости брома могут наблюдаться при приеме бромизовала.

Барбитураты, золпидем и флунитразепам способны вызывать аллергические кожные реакции.

Прием барбитуратов во времени беременности увеличивает частоту развития новообразований у новорожденных и угнетение дыхания у плода.

bz.medvestnik.ru

Успокоительные снотворные таблетки

Наш век насыщен стрессами. Всюду есть риск нервного перенапряжения – не оправдавшиеся ожидания на работе, проблемы в семье, проблемы в личных взаимоотношениях. На всё не хватает времени, а негативные эмоции копятся, выливаясь по ночам в бессонницу и снижение эффективности дневной деятельности. Чтобы помочь себе, успокоить нервы и получить крепкий, здоровый сон можно использовать различные успокоительные таблетки, подавляющие действие центральной нервной системы и ведущие в итоге к засыпанию.

СодержаниеСвернуть

Для нормализации сна часто прописываются успокоительные препараты

Какие успокоительные таблетки лучше всего? Для всех ли необходим рецепт и выписка от врача? Современная фармацевтика предлагает широкий ассортимент лекарственных средств, нужно ориентироваться среди препаратов, чтобы подобрать подходящее снотворное. У каждого из медикаментов есть свои преимущества и недостатки. Лучше всего подбор лекарств осуществит врач-сомнолог или терапевт.

Растительного происхождения

Если ваша бессонница только-только началась, мучает вас нерегулярно, а стресс лишь отчасти виновен в происходящем, попытайтесь справиться с проблемами самостоятельно. Подспорьем могут послужить успокоительные таблетки на основе фитосборов, они не обладают выраженным успокоительным действием, но расслабят вас, если к концу дня вы напряжены. Их седативный эффект распространяется на способность к засыпанию, поэтому использовать такие препараты можно перед сном.

Преимущества седативных средств на основе травяных сборов можно свести к следующему:

  • они не имеют серьёзных побочных эффектов;
  • помогают справиться с первичным стрессом;
  • обладают общеуспокаивающим действием, подготавливая организм ко сну;
  • снимают мышечные спазмы, замедляют сердцебиение;
  • улучшают настроение, не оказывая вреда телу.

Использовать успокоительные средства на травах лучше всего, если до этого вы не сталкивались с проблемами засыпания. Это первый рубеж борьбы с бессонницей и стрессом, наиболее безопасный после нормализации режима сна, обустройства своей спальни в соответствии с гигиеническими нормами. Обычно негативные симптомы уходят через неделю после применения травяных сборов.

Травы можно пить самостоятельно, однако, не рекомендуется делать это длительное время. Фитосборы должны стать эпизодической помощью, максимум – курсовым лечением, а не постоянной альтернативой естественным механизмам засыпания.

Фитотерапия бессонницы может осуществляться препаратами двух групп: стандартными и комбинированными. Вторые содержат в себе не одно, а несколько действующих веществ, которые действуют на организм в комплексе, тем самым обеспечивая более выраженный эффект. Наиболее популярны следующие таблетки на основе трав:

  • Персен или Персен Форте. Это успокоительное средство содержит в себе экстракт валерианы, на которую приходится более 80% эффекта, а также мяту и мелиссу, усиливающие действие первой. Существует также специальная версия от бессонницы – Персен Ночной.
  • Настойка пиона. Улучшает течение ВСД, помогает справиться с невротическими проявлениями, повышает настроение.
  • Деприм. Лекарственное снотворное средство, сделанное из зверобоя. Зверобой – растение, которое также обладает действием антидепрессанта, может вывести из состояния подавленности и упадка сил.
  • Ново-Пассит. Сочетает в себе лучшее ото всех предыдущих средств, так как в составе валериана, мята, мелисса, зверобой, а в дополнение к этому – хмель и бузина, которые увеличивают эффективность препарата. Отдельная особенность содержащегося в средстве гвайфенезина – снятие тревожных симптомов. Ново-Пассит выпускается как таблетки или сироп.

Лекарства в жидкой форме

Для тех, кому чужды таблетки, существуют успокоительные препараты, которые легко можно растворить в стакане воды и выпить. Одним из наиболее известных является Валокордин. Его успокаивающие свойства хорошо известны сердечникам, которые с помощью этого лекарства снижают частоту сердечных сокращений, купируют болевой синдром. Более мягкий по своему действию аналог Валокордина – Корвалол.

Валокордин обладает седативным и снотворным эффектом

Стоит отметить настойку под названием капли Зеленина. Делают её из левоментола и валерианы с добавлением красавки и ландыша. Ее назначают при нарушениях в работе желчной системы, органов ЖКТ, она имеет выраженные успокаивающие свойства, способна бороться с тревогой и стрессом, улучшает способность к засыпанию.

Прочие жидкие успокоительные: Валоседан, Седаристон, Нервофлукс. Все они имеют в своём составе разные действующие вещества. Подбирают препарат исходя из индивидуальной переносимости тех или иных трав.

На основе гормонов

Как формируется механизм засыпания? С наступлением темноты наш организм начинает выделять гормон мелатонин, действие которого заключается в подготовке всех внутренних систем ко сну. Он успокаивает нас, снижает нервную возбудимость, вызывает чувство сонливости, с которым так приятно засыпать.

На фармацевтическом рынке существует снотворное на основе этого гормона. «Мелаксен» – это искусственно воссозданный мелатонин, заключённый в таблетки. Средство безопасно, так как не задействует иных механизмов, кроме тех, что уже естественным образом работают внутри нас, приобрести его можно в любом аптечном пункте. Побочный эффект – успокаивающее действие, из-за возникающей сонливости стресс отходит на второй план.

Таблетки для облегчения засыпания

Лучше всего использовать Мелаксен, как средство для адаптации организма к стрессу после перелётов или смены часовых поясов. Препарат «учит» организм новым биологическим часам, а также отлично справляется с бессонницей психогенной этиологии.

Для них потребуется рецепт

Не все успокоительные таблетки будет легко достать в аптеке. Например, бензодиазепины требуют строгого врачебного контроля и учёта, поэтому никто вам не продаст эти средства безрецептурно. Такие таблетки имеют сильные побочные эффекты, вроде нарушения структуры сна или возникновения привыкания, поэтому необходимо, чтобы сомнолог тщательно оценил целесообразность их применения.

Помимо бензодиазепинов существуют препараты Z-группы (например, таблетки Анданте), которые по эффективности едва ли уступают первым. Бензодиазепины негативным образом сказываются на качестве сна, а успокоительные Z-группы лишены этих негативных сторон. Из недостатков – короткий срок действия. Если ваша бессонница заключается в частых пробуждениях посреди ночи, эти средства не помогут.

Ещё один класс рецептурных снотворных: барбитураты. Они действуют по-разному, в зависимости от типа лекарственного средства, однако каждое обладает выраженным успокоительным и снотворным эффектом. Они вызывают привыкание, оказывают негативное действие на почки, зато могут помочь с частыми просыпаниями – для этого назначают барбитурат долгоиграющего действия.

Не пытайтесь купить такие препараты в обход рецепта, а уж тем более не пейте их самостоятельно. Многие из этих средств токсичны, поэтому должны использоваться в минимальных дозировках короткий срок, лишь врач-сомнолог или невропатолог могут в полной мере оценить ваше заболевание и назначить соответствующий курс лечения!

Нейролептики

Прочие успокоительные, отпускаемые по рецепту врача:

  • эглонил – лекарство, активно используемое в психотерапевтической практике для успокоения;
  • триоксазин – это средство из группы транквилизаторов, имеет выраженный снотворный эффект;
  • тиоридазин – лекарство антипсихотического спектра, лечит тяжёлые неврозы, шизофрению.

Применять успокоительные и снотворные препараты следует по нарастающей: от самых слабых и безопасных до сильных и токсичных. Если прежде вы никогда не сталкивались с бессонницей, вам лучше подойдут лекарства на основе фитосборов или мелатонина, не стоит сразу браться за мощные транквилизаторы или антипсихотики. Выбор препаратов на фармакологическом рынке большой, каждый сможет подобрать себе то, что нужно.

sonologia.ru

Снотворные и седативные средства | Список лекарств и препаратов

В данном разделе сайта собрана информация о лекарственных препаратах группы - N05C Снотворные и седативные средства. Каждый лекарственный препарат подробно описан специалистами портала EUROLAB.

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) это международная система классификации лекарственных средств. Латинское название - Anatomical Therapeutic Chemical (ATC). Исходя из этой системы все лекарства делятся на группы согласно их основному терапевтическому применению. АТХ-классификация имеет, понятную, иерархическую структуру, что облегчает поиск нужных лекарственных препаратов.

Каждое лекарство имеет свое фармакологическое действие. Правильное определение нужных лекарств - основной шаг для успешного лечения заболеваний. Для того, чтобы избежать нежелательных последствий перед использованием тех или других лекарств проконсультируйтесь с врачем и прочитайте инструкцию по применению. Обратите особое внимание на взадимодействие с другими лекарствами, а также на условия использования при беременности.

ATХ N05C Снотворные и седативные средства:


Лекарства группы: Снотворные и седативные средства

Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и препараты, их описания и инструкции по применению, синонимы и аналоги, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, дозировки и противопоказания, примечания о лечении лекарством детей, новорожденных и беременных, цена и отзывы о медикаментах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

www.eurolab.ua

Седативные средства - это... Что такое Седативные средства?

психотропные лекарственные средства, оказывающие успокаивающее действие на ц.н.с. без заметных нарушений ее функций. Применяются в медицинской практике главным образом для лечения невротических состояний. Механизм действия С. с. изучен недостаточно. Препараты этой группы могут снижать возбудимость ц.н.с., усиливать процесы торможения, оказывать регулирующее действие на ц.н.с., восстанавливая равновесие между процессами возбуждения и торможения. По сравнению с транквилизаторами С. с. оказывают менее выраженное психоседативное действие, не обладают гипнотическими и миорелаксирующими свойствами, не вызывают атаксии. При длительном применении С. с. психическая лекарственная зависимость к ним не развивается. В лечебных дозах С. с. не обладают снотворным действием. Однако, оказывая успокаивающее влияние на ц.н.с., они могут способствовать наступлению и углублению сна. Существуют С. с. растительного и синтетического происхождения. Из С. с. растительного происхождения широко используют препараты таких лекарственных растений (Лекарственные растения), как валериана лекарственная, пустырник сердечный, патриния средняя (валериана каменная), пассифлора инкарнатная, мелисса лекарственная, пион уклоняющийся, тропическое растение семейства перцовых кава-кава и др. Фармакологические эффекты растительных С. с. многообразны. Так, валериана лекарственная помимо седативного действия, связанного со снижением возбудимости ц.н.с., обладает спазмолитическими свойствами, регулирует деятельность сердца, улучшает коронарное кровообращение, усиливает секрецию желез желудочно-кишечного тракта и желчеотделение. Валериана каменная по фармакол. свойствам близка к валериане лекарственной. Сходные с валерианой свойства имеет пустырник, он оказывает также антигипертензивное действие, уменьшает частоту сердцебиений. Пассифлора и пион обладают противосудорожным эффектом. Мелиссе свойственны противозудное, антигипертензивное, спазмолитическое, антиаритмическое действие. Кроме того, она оказывает мягкое желчегонное действие, способствует восстановлению сапрофитной флоры кишечника и секреции желудочно-кишечного тракта; улучшает дренажную функцию мерцательного эпителия дыхательных путей, вязкость мокроты; оказывает жаропонижающее действие; способствует нормализации функции половых желез, устранению легких форм дисменореи, климактерических расстройств, токсикозов беременных; проявляет противогипоксичесую активность, кардио, нейро-, нефро- и иммунопротекторные свойства. Кава-кава оказывает снотворное, противомикробное и обезболивающее действие. Хмель обыкновенный ранее также считали успокаивающим средством, причем седативный эффект приписывали содержащимся в шишках и железках хмеля горьким веществам — гумулону и лупулону. Однако позднее было установлено, что эти вещества успокаивающе влияют лишь на холоднокровных животных (лягушек), а на млекопитающих и человека не действуют. Тем не менее препараты хмеля (экстракт, настойку) иногда добавляют к некоторым комбинированным седативным препаратам. Седативным действием обладает ряд растений, содержащих Сердечные гликозиды, особенно горицвет весенний. Экспериментальные исследования свидетельствуют о том, что седативное действие оказывают агликоны сердечных гликозидов — строфантидин, эризимидин. Слабые седативные свойства имеет также ментол, являющийся составной частью масла перечной мяты. В клинической практике используются не только препараты отдельных лекарственных растений, но и комбинированные фитопрепараты — сборы лекарственных растений, оказывающих седативное действие (валериана и пустырник, успокоительные сборы и др.), для приготовления настоев, отваров; препараты, содержащие комбинации экстрактов различных лекарственных растений: растворы (ново-пассит, доппельгерц мелисса и др.), сухое вещество для приготовления чая (нервофлукс), драже (персен и др.). Выпускаются также препараты (например ПАКС), в состав которых помимо экстрактов лекарственных трав входят витамины, минеральные вещества. Лечение препаратами лекарственных растений проводится с учетом противопоказаний к их применению. К седативным средствам синтетического происхождения относятся бромиды и препарат из группы барбитуратов проксибарбал. Бромиды (натрия бромид, калия бромид, бромкамфора) концентрируют и усиливают торможение в коре большого мозга, возможно их регулирующее влияние на ц.н.с., особенно при повышенной возбудимости. Эти препараты применяют при неврозах, бессоннице, начальных стадиях гипертонической болезни, а также при эпилепсии и хорее. Натрия и калия брамид входят в состав разнообразных комбинированных препаратов (микстур, капель «Валокормид» и др. Побочные эффекты бромидов (бромизм) проявляются насморком, кашлем, конъюнктивитом, кожной сыпью, вялостью, ослаблением памяти, они возникают при непереносимости брома, длительном приеме препаратов или их передозировке. Иногда, особенно при длительном приеме калия бромида, развивается бромодерма (см. Токсидермии). Для устранения явлений бромизма необходимо введение в организм больших количеств натрия хлорида (до 10—20 г в сутки) и воды (до 3—5 л в сутки), регулярное опорожнение кишечника, обмывание кожи. Проксибарбитал обладает регулирующим влиянием на в.н.с., в связи с чем применяется при головных болях вазомоторного генеза, мигрени, предменструальном и климактерическом синдромах, язвенной болезни (в составе комбинированной терапии). Побочные эффекты (нарушение функции желудочно-кишечного тракта, сонливость, головокружение) возникают редко. Противопоказания к применению — выраженные нарушения функции печени и (или) почек, беременность. Седативное действие оказывают в малых дозах Снотворные средства: барбитураты, особенно фенобарбитал (0,01—0,03 г на прием), производное мочевины бромизовал и др. Препараты, содержащие фенобарбитал в сочетании с этиловым эфиром α-бромизовалериановой кислоты, маслом мяты перечной и др. (валокордин, валосердин, корвалол и др.), назначают при неврозах, сопровождающихся повышенной раздражительностью, нерезко выраженными спазмами сосудов сердца, при тахикардии, бессонице, спазмах кишечника и др. Побочных явлений обычно не наблюдается, возможны сонливость в дневные часы, легкое головокружение. Препараты, в состав которых входят барбитураты, дигидрированные алкалоиды спорыньи и красавки (беллатаминал, белласпон, беллоид), уменьшают возбудимость центральных и периферических адренергических и холинергических систем организма, оказывают успокаивающее влияние на ц.н.с. Их применяют при повышенной раздражительности, бессонице, климактерических неврозах, вегетативной дисфункции, нейродермите и др. Возможные побочные эффекты: парастезии, крапивница, сухость во рту, тошнота, рвота, расстройства менструального цикла, нарушения аккомодации. Основные противопоказания к применению: выраженные нарушения функции печени и почек, выраженный атеросклероз, спазм сосудов сердца и периферических сосудов, глаукома, гипертрофия предстательной железы, беременность, лактация. Белласпон и беллатаминал противопоказаны при порфирии. Препараты, содержащие фенобарбитал (белласпон, беллатаминал), подавляют или значительно ослабляют действие тимолептиков, непрямых антикоагулянтов, оральных контрацептивов. Беллоид может уменьшать эффективность антикоагулянтов, оральных контрацептивов. Успокаивающее действие свойственно также некоторым лекарственным препаратам, обычно не рассматриваемым непосредственно как средства, влияющие на ц.н.с. У таких препаратов седативный эффект сопутствует основному фармакологическому действию. Так, например, выраженное седативное действие может наблюдаться при применении диуретика ацетазоламида (диакарб), некоторых антигипертензивных средств — клонидина гидрохлорида (клофелин), метилдофы и др. Седативным и даже снотворным действием обладают некоторые антигистаминные средства, особенно дифенгидрамина гидрохлорид (димедрол) и дипразин.

Для достижения оптимального терапевтического эффекта весьма важен правильный выбор С. с. или соответствующей комбинации лекарственных препаратов и установление наиболее эффективной индивидуальной дозы.

Основные С. с., их формы выпуска, способы применения приведены ниже.

Седативные средства растительного происхождения

Валериана лекарственная, корневища и корни. Выпускаются измельченное сырье в различной упаковке; брикеты из измельченного сырья; настойка валерианы (на 70% спирте, 1:5) во флаконах по 30 мл; экстракт валерианы густой в виде таблеток, покрытых оболочкой, по 0,02 г. Из измельченного сырья готовят настои (6; 10 или 20 г на 180 — 200 мл воды) или отвары (2 чайн. л. на 1 стакан воды), их назначают внутрь взрослым по 1—2 стол. л. 3—4 раза в день. Детям настой и отвар готовят из расчета 4—6 г сырья на 200 мл воды и дают по 1 чайной, десертной или столовой ложке (в зависимости от возраста). Настойку назначают взрослым по 20—30 капель на прием, детям — столько капель, сколько лет ребенку; кратность приема — 3—4 раза в день. Экстракт назначают взрослым по 1—2 таблетки на прием.

Валериана и ее компоненты входят в состав многочисленных растительных сборов и комбинированных препаратов, содержащих синтетические С. с. (бромиды, барбитураты) и препараты других групп.

Кава-кава, корневища. Препараты «Антарес 120» (таблетки) и «Лайтан» (капсулы) содержат сухой экстракт корневищ соответственно по 400 и 50 мг, в т.ч. кава-лактон по 120 и 35 мг. Применяют в качестве седативного и снотворного средства, а также как дополнительное средство при острых и хронических энтероколитах, инфекции мочевых путей. Доза подбирается индивидуально. Возможные побочные эффекты: вялость, симптомы раздражения паренхиматозных органов, аллергические и парадоксальные (возбуждение) реакции. Противопоказания: острый и хронический гломерулонефрит, нефрозонефрит, почечная недостаточность. Мелисса лекарственная, трава. Фильтр-пакеты содержат по 1,5 г лекарственного сырья. Настой готовят из расчета 1—2 фильтр-пакета на 200 мл воды, принимают после еды по 30—50 мл 2—4 раза в день, а с целью нормализации пищеварения — за 15—20 мин до еды. Пассифлора инкарнатная, трава. Выпускается экстракт пассифлоры жидкий во флаконах по 25 мл. Назначают взрослым по 20—40 капель 3 раза в день в течение 20-30 дней. Противопоказания: стенокардия, инфаркт миокарда, выраженный атеросклероз. Пион уклоняющийся, трава и корни. Выпускается настойка пиона (10%, на 40% спирте) во флаконах по 200 мл. Назначают взрослым внутрь (до еды) по 30—40 капель 3 раза в день в течение 30 дней. После 10-дневного перерыва лечение можно повторить.

Пустырник сердечный (трава). Выпускается резаное сырье, в том числе прессованное в круглых брикетах; настойка пустырника (на 70% спирте, 1:5) во флаконах-капельницах по 25 мл; экстракт пустырника жидкий во флаконах по 25 мл. Сырье используют для приготовления настоев (15 г травы на 1 стакан воды). Настой принимают внутрь, до еды. Взрослым назначают по 1 стол. л. 3—4 раза в день. Детям настой готовят и дозируют так же, как и настой валерианы. Настойку взрослым назначают по 30—50 капель 3—4 раза в день, детям на прием дают столько капель, сколько лет ребенку. Экстракт назначают по 15—20 капель (взрослым) 3—4 раза в день.

Фитопрепараты комбинированного состава

Ново-пассит — раствор для приема внутрь во флаконах по 100 мл; содержит в 5 мл 150 мг экстрактов боярышника колючего, хмеля обыкновенного, зверобоя продырявленного, мелиссы лекарственной, пассифлоры инкарнатной, бузины черной, валерианы лекарственной. Применяется как седативное и анксиолитическое средство. Назначают внутрь по 5 мл (до 10 мл) 3 раза в день. Побочные эффекты: сонливость, легкая мышечная слабость, тошнота. Не следует принимать препарат в случае недопустимости сонливости, относительное противопоказание — миастения. Успокоительные сборы №2 и №3 — растительное сырье для приготовления настоев. Сбор №2: валерианы корневища с корнями (15%), пустырник трава (40%), хмеля шишки (20%), мяты листья (15%), солодки корень (10%). Сбор №3: валерианы корневища с корнями (17%), донника трава (8%), чабреца трава (25%), душицы трава (25%), пустырника трава (25%). Настои готовят из расчета 8—10 г сбора на 200 мл воды, назначают внутрь по 1/41/3 стакана (взрослым) 1—2 раза в день после еды.

Бромиды

Бромкамфора (камфора бромистая) — порошок; таблетки по 0,15 и 0,25 г. Назначают внутрь, после еды. Разовые дозы для взрослых — 0,15—0,5 г, для детей 1 года — 2 лет — 0,05 г, 3—6 лет — 0,1 г, 7—9 лет — 0,15 г, 10—14 лет — 0,15—0,25 г. Кратность приема — 2—3 раза в день.

Калия бромид — порошок; таблетки по 0,5 г; 1%, 2% и 3% р-ры с фруктовым сиропом во флаконах по 100 мл (для детей). Назначают внутрь (до еды), взрослым по 0,1—1 г на прием 3—4 раза в день. Средние разовые дозы для детей 1 года — 2 лет — 0,15 г, 3—4 лет — 0,2 г, 5—6 лет — 0,25 г, 7—9 лет — 0,3 г, 10—14 лет — 0,4—0,5 г.

Натрия бромид — порошок; таблетки по 0,5 г; 3% р-р во флаконах по 200 мл; 1%, 2% и 3% р-ры с фруктовым сиропом во флаконах по 100 мл (для детей). Назначают внутрь, в качестве С. с. в тех же дозах, что и калия бромид. При эпилепсии начальные суточные дозы составляют для взрослых 1—2 г, еженедельно их увеличивают, доводя до 6—8 г, одновременно ограничивая потребление с пищей поваренной соли (до 5—6 г при суточной дозе натрия бромида 4—5 г).

Комбинированные препараты

Валокормид — капли для приема внутрь во флаконах по 30 мл. Состав: настойки валерианы и ландыша по 10 мл, настойка красавки — 5 мл, натрия бромид — 4 г, ментол — 0,25 г, вода дист. до 30 мл. Назначают внутрь по 10—20 капель 2—3 раза в день. Микстуры. Наиболее распространенные прописи: калия бромид и натрия бромид по 4 г, вода дист. до 200 мл; натрия бромид (0,5—2 г), кофеин-бензоат натрия (0,2—0,4 г), вода до 200 мл; настой горицвета весеннего (6,0:180,0), натрия бромид — 6 г, кодеина фосфат — 0,2 г (микстура Бехтерева).

Барбитураты

Проксибарбал (ипронал) — таблетки по 0,05 г. Назначают внутрь по 0,05—0,1 г (взрослым) 3 раза в день в течение 4—6 нед.

Комбинированные препараты

Белласпон — драже (фенобарбитал 20 мг, радобелин 10 мкг, эрготамина тартрат 300 мкг). Назначают внутрь (после еды) по 1 драже 3 раза в сутки, в исключительных случаях до 6 драже в сутки. После длительного приема дозу снижают постепенно из-за возможности развития судорог.

Беллатаминал — таблетки (фенобарбитал 20 мг, эрготамина тартрат 300 мкг, сумма алкалоидов красавки 100 мкг). Способы применения дозы те же, что и для белласпона.

Беллоид — драже (бутобарбитал 30 мг, эрготоксин 300 мкг, L-гиосциамина сульфат 100 мкг). Назначают внутрь по 1—2 драже 3 раза в день.

Валокордин — капли для приема внутрь во флаконах-капельницах по 20 и 50 мл. Состав: этиловый эфир α-бромизовалериановой кислоты (2%), фенобарбитал (2%), масло мяты перечной (0,14%), масло хмеля (0,02%), этиловый спирт и вода дист. (до 100%). Назначают внутрь (до еды) по 10—20 капель 2—3 раза в день. При тахикардии и спазмах сосудов доза может быть увеличена до 40 капель на прием.

Корвалол — капли для приема внутрь во флаконах-капельницах по 15 мл. По составу близок к валокордину, отличие заключается в меньшем содержании фенобарбитала (1,82%), наличии около 3% гидрооксида натрия, или едкого натра (предназначенного для перевода фенобарбитала в растворимую форму — фенобарбитал натрия), отсутствии масла хмеля. Способ применения и дозы те же, что и для валокордина.

dic.academic.ru

Снотворные и седативные средства

Механизм действия

Усиливают и концентрируют процессы торможения в коре головного мозга, ослабляют процессы возбуждения в ЦНС (1-9). Угнетают полисинапти­ческие структуры головного мозга. Ослабляют активирующую импульсацию из ретикулярной формации на кору головного мозга, усиливают действие естест­венного тормозного медиатора ГАМК (10-20). Увеличивает содержание в среднем мозге и гипоталамусе ГАМК и серотонина, тормозит секрецию гонадотропинов (21).

Фармаколо­ги­ческие эффекты

Седативный (1-20), спазмолитический (1-3, 5, 6, 8, 9). Снотворный (10-20), потенцирующий (10-17), противосудорожный (4, 9-15, 17, 18, 20), анксио­лити­ческий (8-12, 17, 18), миорелаксирующий (8, 10, 11, 16, 18), амнестический (11, 18), антигистаминный, М-холинолитический (19), нормализует циркадные ритмы, адаптогенный, анти­окси­дантный, мембрано­стабили­зирующий, иммуномодулирующий, улучшает микроциркуляцию (21).

Показания к приме­нению и взаимоза­меня­емость

Неврастения (1-10). Нейрогенные заболевания (язвенная болезнь, ИБС, ГБ) (1, 3-8). Нарушение акта засыпания (1-21). Нару­шение длительности сна (10-13, 15, 17, 18, 21). Купирование судорожного синдрома (10, 11, 13, 17). Премедикация (10, 11, 17). Зудящие дерматозы, мигрень, климак­терический синдром (3, 8). Хорея, коклюш у детей (20). Расстройство циркадных ритмов, понижение физической и умственной работоспособности, депрессивные состояния, имеющие сезонный характер (21).

Врач и провизор, помни!

Седативные средства несовместимы с ингибиторами МАО, адреномиметиками, гормонами коры надпочечников. Больным сахарным диабетом следует учитывать, что ново-пассит содержит 10,3% глюкозы. Осторожно применять персен в возрасте до 18 лет.

Снотворные препараты несовместимы с трициклическими антидепрессантами, миорелаксантами, атропина сульфатом, наркотическими анальгетиками. Сульфаниламиды и НПВС вытесняют барбитураты из связей с белками, тем самым повышая токсичность барбитуратов. Барбитураты снижают антибактериальную активность антибиотиков. Барбитураты и производные бензодиазепина могут вызвать привыкание, пристрастие, эйфо­рию, синдром “отмены”. Фенобарбитал – индуктор микросомальных ферментов печени. Фенобарбитал несовместим с резерпином, сульфаниламидом, эпинефрина г/х, гентамицином, мезатоном. Барбитураты несовместимы с сердечными гликозидами, их не следует принимать беременным и в период лактации. Внутриартериальное (струйное) введение бензодиазепинов приводит к тромбозу и некрозу тканей. Прием снотворных бензодиазепинового ряда не дол­жен превышать 14 дней, а зопиклона – 4 недели. При длительном использовании снотворных удлиняется акт засыпания и учащаются ночные пробуждения. Применять снотворные следует за 30 мин до сна, в минимально эффективной дозе с интервалом между приемом в 2-3 дня. При появлении желтушного окрашивания кожных покровов антарес следует отменить. Зопиклон, золпидем не вызывают синдром «отдачи» и привыкание, практически не нарушают структуру сна, не влияют на активность больных. До еды: 4, 6, 7. После еды: 9.

studfile.net

Снотворные и седативные средства

Механизм действия

Усиливают и концентрируют процессы торможения в коре головного мозга, ослабляют процессы возбуждения в ЦНС (1-9). Угнетают полисинапти­ческие структуры головного мозга. Ослабляют активирующую импульсацию из ретикулярной формации на кору головного мозга, усиливают действие естест­венного тормозного медиатора ГАМК (10-20). Увеличивает содержание в среднем мозге и гипоталамусе ГАМК и серотонина, тормозит секрецию гонадотропинов (21).

Фармаколо­ги­ческие эффекты

Седативный (1-20), спазмолитический (1-3, 5, 6, 8, 9). Снотворный (10-20), потенцирующий (10-17), противосудорожный (4, 9-15, 17, 18, 20), анксио­лити­ческий (8-12, 17, 18), миорелаксирующий (8, 10, 11, 16, 18), амнестический (11, 18), антигистаминный, М-холинолитический (19), нормализует циркадные ритмы, адаптогенный, анти­окси­дантный, мембрано­стабили­зирующий, иммуномодулирующий, улучшает микроциркуляцию (21).

Показания к приме­нению и взаимоза­меня­емость

Неврастения (1-10). Нейрогенные заболевания (язвенная болезнь, ИБС, ГБ) (1, 3-8). Нарушение акта засыпания (1-21). Нару­шение длительности сна (10-13, 15, 17, 18, 21). Купирование судорожного синдрома (10, 11, 13, 17). Премедикация (10, 11, 17). Зудящие дерматозы, мигрень, климак­терический синдром (3, 8). Хорея, коклюш у детей (20). Расстройство циркадных ритмов, понижение физической и умственной работоспособности, депрессивные состояния, имеющие сезонный характер (21).

Врач и провизор, помни!

Седативные средства несовместимы с ингибиторами МАО, адреномиметиками, гормонами коры надпочечников. Больным сахарным диабетом следует учитывать, что ново-пассит содержит 10,3% глюкозы. Осторожно применять персен в возрасте до 18 лет.

Снотворные препараты несовместимы с трициклическими антидепрессантами, миорелаксантами, атропина сульфатом, наркотическими анальгетиками. Сульфаниламиды и НПВС вытесняют барбитураты из связей с белками, тем самым повышая токсичность барбитуратов. Барбитураты снижают антибактериальную активность антибиотиков. Барбитураты и производные бензодиазепина могут вызвать привыкание, пристрастие, эйфо­рию, синдром “отмены”. Фенобарбитал – индуктор микросомальных ферментов печени. Фенобарбитал несовместим с резерпином, сульфаниламидом, эпинефрина г/х, гентамицином, мезатоном. Барбитураты несовместимы с сердечными гликозидами, их не следует принимать беременным и в период лактации. Внутриартериальное (струйное) введение бензодиазепинов приводит к тромбозу и некрозу тканей. Прием снотворных бензодиазепинового ряда не дол­жен превышать 14 дней, а зопиклона – 4 недели. При длительном использовании снотворных удлиняется акт засыпания и учащаются ночные пробуждения. Применять снотворные следует за 30 мин до сна, в минимально эффективной дозе с интервалом между приемом в 2-3 дня. При появлении желтушного окрашивания кожных покровов антарес следует отменить. Зопиклон, золпидем не вызывают синдром «отдачи» и привыкание, практически не нарушают структуру сна, не влияют на активность больных. До еды: 4, 6, 7. После еды: 9.

studfile.net


Смотрите также