Уртикарный васкулит симптомы лечение


Уртикарный васкулит - причины, симптомы, диагностика, лечение

Сыпь, покраснения на теле возникают у многих людей вне зависимости от возраста, пола и места проживания. Обычно, она не вызывает опасений, однако, может являться признаком такой болезни, как уртикарный васкулит. Что это за патология? Почему возникает, как лечится? об этом рассказывается далее в статье.

Что это такое

Уртикарный васкулит – это заболевание, характеризующаяся развитием воспалительного процесса, который затрагивает мелкие кровеносные сосуды и капилляры кожи. Из-за этого на поверхности кожи возникает своеобразная сыпь, волдыри и сильные покраснения. Высыпания имеют способность пропадать и появляться, повреждая новые участки эпидермиса.

Изредка болезнь переходит на внутренние органы, тем самым вызывая серьёзные осложнения, требующие немедленной врачебной помощи.

При отсутствии должной терапии, заболевание способно разрушать кровеносные сосуды, этот процесс имеют длительный характер.

Нужно сказать, что патология часто считается аллергической, то есть возникает как реакция на определенные вещи или продукты.

Причины заболевания

Практически во всех случаях выявления, конкретных причин уртикарного васкулита, определить не удаётся. Но, есть факторы, которые располагают к развитию данной болезни.

  1. Употребление в пищу аллергена, или склонность к аллергии те или иные вещества.
  2. Заболевания инфекционного характера, которые плавно перетекают в хроническую форму.
  3. Длительный прием лекарственных препаратов.

Приведённые факторы, неблагоприятно влияют на нежную структуру внутренних стенок сосудов, повышая уровень их проницаемости, а после приводя к их постепенному разрушению.

Как развивается

Болезнь развивается в 2-х формах

  • Первичный. Является индивидуальной патологией. Возникает в виде воспалительного образования, которые поражает поверхность кожи;
  • Вторичный. Причиной считают более серьезные хронические патологии в организме человека;

Болезнь в большей мере имеет форму заболевания вторичного характера.

Симптомы

Симптомы уртикарного васкулита:

  1. Болевые ощущения, отеки – это симптомы начала воспаления.
  2. Беспричинное повышение температуры тела до 38°С, слабость.
  3. Боль при ходьбе, возникновение варикозных узлов.
  4. Увеличение лимфатических узлов.
  5. Сильные головные боли.
  6. Образование на коже красных высыпаний.
  7. Кашель приступообразного характера.

Если заболевание уже приобрело хроническую форму – то патология практически всегда протекает латентно.

Когда и кому обратиться

Первым делом нужно обратиться к врачу-терапевту, только он поможет выбрать для пациента врачу узкой специальности. Нужно сразу сказать, что они не принимают без предварительных результатов анализов.

При подозрении на данную болезнь рекомендовано обращаться к следующим врачам.

  1. Врач-ревматолог. Васкулит уртикарный относится к ревматическим болезням, которые способны разрушать органы кровеносной системы.
  2. Иммунолог. Данная патология приводит к нарушению естественных защитных свойств организма человека. Из-за чего начинают вырабатываться антитела к любому роду веществам.
  3. Врач-гематолог. К нему терапевт направляют только в исключительных ситуациях.
  4. Врач-аллерголог. Аллерголог необходим, когда васкулит имеет аллергическую природу возникновения.

Тот или иной врач поможет составить правильную терапию, с учетом всех индивидуальных особенностей пациента.

Чем опасно заболевание

Уртикарный васкулит, при отсутствии какого-либо лечения угрожает не только здоровью пациента, но и его жизни. Патология способна поражать сосуды и даже внутренние органы человека. Практически всегда болезни носит хронический характер.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают следующее:

Ряд иммунологических исследований.

  1. Все виды общих лабораторных анализов (кровь, моча).
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Клинические исследования биоматериала пациента.
  4. МРТ.
  5. Компьютерная томография.
  6. Дифференциальная диагностика.

Чтобы убедиться в правильности диагноза проводят гистологическое исследование. Фрагмент, взятый с места высыпаний для изучения, отделяют методом биопсии.

Провести диагностику в домашних условиях или без консультации грамотного доктора не представляется возможным, поэтому не нужно медлить и при первых же признаках обратиться в больницу.

Лечение

Лечение уртикарного васкулита зависит от стадийности и разновидности патологии. Основной целью медикаментозного лечения – это подавление воспалительного процесса.

  1. В случае, когда болезнь имеет слабовыраженную степень, и развитие патологии имеет медленный ход, врачи назначают антигистаминные лекарственные препараты – Кларитин, Супрастин, Кларисенс. И противовоспалительную терапию – Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен.
  2. Если по истечении одной недели улучшений нет, назначается гормональное лечение – Гидрокортизон, Преднизолон.
  3. Для повышения иммунной системы пациенту показан прием витаминных комплексов.
  4. Антибактериальные средства, для подавления развития инфекции.
  5. В исключительных случаях больному прописывают курс плазмофореза.
  6. Для местной терапии, уместно использование – Троксевазина, Левозина.

Профилактические меры

Специальных мер профилактики нет, они заключаются в ведении здорового образа жизни и предотвращении развития болезней, а также правильное питание при уртикарном васкулите. Для того чтобы укрепить организм, врачи прописывают курс поливитаминов.

venaprof.ru

Уртикарный васкулит: симптомы и основное лечение

Уртикарный васкулит (ангиит) представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий преимущественно мелкие сосуды и капилляры эпидермиса. В результате этого на коже возникает своеобразная сыпь в виде волдырей и узелков. Они появляются и исчезают, с каждым разом поражая новые участки кожных покровов. Заболевание иногда затрагивает и внутренние органы, вызывая серьезные осложнения. При отсутствии должного лечения в течение длительного времени пораженные кровеносные сосуды  разрушаются.

Уртикарный васкулит имеет аллергическую природу и часто рассматривается медицинской наукой как разновидность аллергического васкулита.

Чаще всего заболевание диагностируется у женской половины населения после 40 лет. Однако в последнее время нередки случаи проявления сыпи и у мужчин.

В детском возрасте васкулит легко перепутать с крапивницей. Если рассматривать фотографии, на которых изображены пациенты, страдающие этими заболеваниями, нельзя с точностью определить, какое фото иллюстрирует симптомы крапивницы и васкулита. Часто родители не обращают должного внимания на недуг, и лечение ребенка начинается с запозданием. Важно вовремя диагностировать заболевание, учитывая характерные симптомы и признаки кожных проявлений, и обратиться к врачу для назначения курса лечения.

Разновидности васкулита

В зависимости от природы возникновения воспалительного процесса в сосудах и капиллярах уртикарный васкулит может быть двух видов:

  1. Первичный.
    Воспаление проявляется как самостоятельное заболевание кровеносной системы и поражает только кожные покровы.
  2. Вторичный.
    Сыпь при васкулите – последствие какого-либо недуга. Некоторые инфекционные заболевания, например, гепатит, онкологические нарушения, могут сопровождаться подобной пигментацией. Иногда уртикарный васкулит развивается на фоне длительного употребления препаратов нестероидной группы, обладающих противовоспалительным действием.

Основные причины патологии

Однозначно сказать, что послужило толчком к развитию недуга, невозможно. Уртикарный васкулит – последствие аллергических реакций. Но, в отличие от аллергии обычной природы, признаки которой исчезают после прекращения взаимодействия с аллергеном, симптомы васкулита держатся в течение длительного времени и не исчезают даже после устранения источника аллергии. Специалисты выделяют возможные причины, провоцирующие специфическую пигментацию кожных покровов, которая приобретает хронический характер:

  1. Длительные вялотекущие инфекционные болезни, подрывающие иммунитет человека.
  2. Прием некоторых медикаментов.
  3. Пищевая аллергия.

В организме появляются определенные вещества, которые не усваиваются, но провоцируют возникновение аллергической реакции.

Функциональная деятельность сосудов дает сбой из-за того, что они становятся тоньше, а затем начинают разрушаться.

Характерные симптомы

Симптомы уртикарного васкулита могут различаться в зависимости от его разновидности, а также от степени тяжести заболевания.

Главный признак развития патологии – появление на коже характерной сыпи в виде красных волдырей различного размера или узелков, имеющих четкий контур и плотную структуру. Локализация может быть разной. Они держатся около 4 дней, затем лопаются. На этом месте появляется красная сыпь, которая вызывает зуд, жжение и боль. Подкожные кровоизлияния оставляют следы в виде пигментных пятен и синяков даже после излечения от недуга.

Главное отличие уртикарного васкулита от крапивницы состоит в том, что при последней пятна быстро лопаются и пропадают. В пораженных местах возникает зуд. При отсутствии аллергена повторное появление сыпи исключено. После лечения крапивница не оставляет следов на коже.

Если васкулит относится ко вторичным по происхождению и свидетельствует о прогрессировании какого-либо системного заболевания организма, то к основному признаку добавляются некоторые другие симптомы:

  1. Воспаление суставов.
  2. Отечность, особенно на лице.
  3. Проблемы с пищеварением, тошнота.
  4. Нарушение зрения.
  5. Головные боли, повышение внутричерепного давления.
  6. Насморк аллергического характера.
  7. Воспалительный процесс в почках.
  8. Кашель, затрудняющий дыхание, удушье.
  9. Увеличение лимфатических узлов.

Кожные проявления иногда являются единственным симптомом васкулита, поэтому важно уметь отличать его от крапивницы.

Методы диагностики

Для постановки правильного диагноза при обращении к врачу больному могут быть назначены такие методы обследования.

Общий анализ мочиНаличие примесей белка и крови свидетельствует о воспалительном процессе в почках.
Анализ кровиОбщий анализ и анализ крови из вены позволяют диагностировать аутоиммунные изменения.
Биопсия пораженной кожиИзучение под микроскопом соскоба с пораженного участка кожных покровов дополняет общую картину заболевания.
ЭКГПроверяется работоспособность сердца.

Диагностика очень важна на данном этапе, поскольку позволяет не только выявить заболевание, но и установить предполагаемую причину его возникновения.

Лечение уртикарного васкулита

Очень важно остановить воспалительный процесс в сосудах. В этом случае эффективна медикаментозная терапия. Лечить заболевание нужно, учитывая степень его тяжести. Особого внимания требует лечение васкулита у детей.

Больному назначаются лекарства широкого спектра действия:

  1. Препараты противоаллергического действия – для устранения реакции («Супрастин»).
  2. Противовоспалительные лекарства – для подавления воспалительного процесса в сосудах.
  3. Ангиопротекторы – для защиты стенок кровеносных сосудов от повреждений («Продектин», «Эскузан»).
  4. Лекарственные средства, останавливающие кровь, – для предотвращения кровоизлияний под кожей (аминокапроновая кислота).

При определении дозировки и длительности лечения врач учитывает общее состояние пациента, особенности его организма, а также индивидуальную непереносимость препаратов.

Большой популярностью пользуются немедикаментозная терапия и средства народной медицины. Больным может быть назначен плазмофорез – процедура очищения крови от компонентов, вызывающих аллергическую реакцию.

Рецепты народной медицины не могут быть единственной панацеей от недуга. Они эффективны только в составе комплексной терапии, согласованной с врачом. Лечебными свойствами обладают настойки и мази, приготовленные в домашних условиях. Для этих целей могут быть использованы тысячелистник, цветки бузины, спорыш, череда, фиалка, березовые почки.

Прогноз

Первичный уртикарный васкулит поддается медикаментозному лечению. При появлении симптомов недуга необходимо обратиться к врачу. При вторичном типе заболевания нужно выявить причины, которые вызвали нарушение. От этого будет зависеть лечение. В таком случае болезнь нередко приобретает хроническую форму. Однако прогноз может быть весьма утешительным. Правильно составленная схема лечения позволяет добиться ремиссии и улучшить качество жизни пациента. Если патология является следствием другого тяжелого заболевания, важно лечить первопричину.

Рекомендации по профилактике

Во избежание появления уртикарного васкулита следует придерживаться простых правил. Здоровый образ жизни, правильное сбалансированное питание, ежедневные прогулки на свежем воздухе, отказ от пагубных привычек – данные профилактические меры станут надежным помощником в борьбе с недугом. Также важно вовремя лечиться от инфекционных и вирусных заболеваний, закалять организм и укреплять иммунитет. Нелишними будут физическая нагрузка и зарядка по утрам.

Загрузка...

Читайте также:

sosudinfo.com

Уртикарный васкулит у детей и женщин: симптомы, причины возникновения и лечение

Уртикарный васкулит – это кожное заболевание, протекающее в виде воспалений капилляров и мелких сосудов. В запущенных случаях васкулит может затронуть внутренние органы, вены и артерии. Болезнь проявляется высыпаниями (узелки, пузырьки, язвы, гангрена) на любом участке тела. Чаще всего проявляется у женщин после 50 лет, реже – у детей.

Причины заболевания

Основными причинами васкулита являются:

  • аллергия,
  • инфекционные заболевания, в том числе, и хронические,
  • прием лекарственных препаратов.

Виды заболевания

Уртикарный васкулит делится на два вида:

  1. Первичный – имеет ярко выраженные высыпания на коже. Его основной причиной является аллергическая реакция организма.
  2. Вторичный – высыпания на коже сигнализируют о наличии какого-либо инфекционного заболевания (мононуклеоз, гепатит).

Еще один вид уртикарного васкулита – гипокомплементарный. Это тяжелая форма заболевания, которое затрагивает внутренние органы.

Основные характеристики:

  • воспаление глаз,
  • болезнь почек,
  • плеврит – заболевание легких,
  • отек подкожных тканей,
  • патология легких – трудности при дыхании,
  • заболевания сердца – инфаркт миокарда и другие.

Симптомы васкулита

Явными признаками заболевания являются:

  • Высыпания на коже. Предшествуют им волдыри, которые со временем лопаются. Сыпь чем-то напоминает крапивницу. Только врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение. Кожные образования имеют плотную структуру, после высыхания на месте остаются рубцы, пигментные пятна или кровоизлияния желтого, зеленого или синего цвета.
  • Боль и жжение.
  • Поражение внутренних органов и тканей. В основном это почки, желудок и суставы.
  • Повышение температуры и изменения артериального давления.
  • Поражение ЦНС.
  • Головная боль.
  • Увеличение лимфоузлов.

Степень активности васкулита

Выбор метода лечения во многом зависит от степени активности заболевания. В данном случае выделяют два типа:

  1. С первой степенью активности – общая симптоматика практически не выражена (сюда относят головную боль, повышение температуры и т.д.), кожная сыпь затронула малый участок кожи, внутренние органы не подвержены негативному воздействию. Лабораторные исследования не показали явных отклонений.
  2. Со второй степенью активности – характеризуется сильными кожными высыпаниями, которые затронули большой участок кожи в нескольких местах, имеются общие симптомы и нарушения работы внутренних органов.

Как отличить васкулит от крапивницы

Эти два кожных заболевания имеют схожие симптомы, однако их течение различно.

Признаки Крапивница Васкулит
Характеристика сыпи Средняя плотность места сыпи Сыпь имеет плотную структуру
Когда высыпания проходят? Если ограничить контакт с аллергеном, то она исчезнет в течение суток Держится в течение 3-4 суток
Последствия сыпи На коже не остается и следа После того, как сыпь прошла, на ее месте остаются пятна или кровоизлияния
Состояние пациента Пациента беспокоит лишь зуд Возможно повышение температуры, АД
Влияет ли болезнь на другие органы Возможен аллергический насморк, отек Квинке, кашель и удушье. Болезнь влияет на почки, органы пищеварения и суставы.

Диагностика

Для того, чтобы назначить лечение, нужно точно поставить диагноз, а для это проводится комплексное обследование. Пациенту назначают:

  1. Анализ крови и мочи.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. ЭКГ.
  4. Биопсия кожных покровов. Образец берется с места высыпаний. Если результат показал обломанные частицы лейкоцитов, изменения структуры и разрушение клеток, значит, ставится диагноз – уртикарный васкулит. По результатам биопсии оценивается отечность стенок сосудов, устанавливается наличие или отсутствие некроза.

Важно! Если это вторичный васкулит, врачом могут быть назначены и иные виды обследования.

Немаловажен и визуальный осмотр специалиста, который по имеющимся высыпаниям может предположить диагноз. Обычно волдыри имеют яркую, пурпурную окраску, если надавить на них стеклом, то они бледнеют. Тоже и с узелками, возникающими после того, как волдыри лопнут.

При обнаружении симптомов данного заболевания, нужно обратиться к дерматологу, инфекционисту или ревматологу.

Методы лечения

В первую очередь пациенту назначают антигистаминные и нестероидные противовоспалительные препараты. Если это не дает результатов, могут назначить глюкокортикоиды.

Важно! Чтобы полностью излечиться от васкулита, необходимо найти первопричину.

  1. Если заболевание имеет слабовыраженный характер и быстро не прогрессирует, то назначаются такие препараты, как Кларисенс, а также Ибупрофен, Диклофенак и другие.
  2. Если эффекта нет, то назначаются Преднизолон, Гидрокортизон или Дексаметазон.
  3. Чтобы повысить иммунитет, назначают поливитамины.
  4. При присоединении инфекции назначают противовирусные средства.
  5. Обязательна физиотерапия.
  6. Пациенту назначается специальная диета, которая включает продукты с высоким содержанием полезных веществ и не вызывает аллергии.
  7. Для улучшения работы сосудов рекомендуется принимать аскорбиновую кислоту, отвар из шиповника, рябины и другие.
  8. Возможно назначение процедуры – плазмофорез, чтобы очистить кровь.
  9. Для лечения высыпания используются мази – Троксевазин, Левозин.
  10. При наличии проблем с сердцем назначают препараты, поддерживающие его работу (Рибоксин и другие, содержащие витамин В12).

Осложнение заболевания

Если вовремя не начать лечение, васкулит может вызвать ряд других проблем, а также принять хроническую форму. В первую очередь, поражаются суставы (артрит), почки (нефрит), глаза (конъюнктивит, эписклерит), ЖКТ (нарушается пищеварительный процесс, возможна тошнота и рвота, боль в животе), легкие (астма).

Народная медицина

Перед тем, как использовать способы народной медицины для лечения васкулита, нужно посоветоваться с врачом. Обычно их сочетают с медикаментозным лечением. Традиционные методы могут быть дополнены:

  • спиртовыми настойками, которые можно купить в аптеках(женьшень, корень солодки),
  • травы, содержащие витамин К (крапива, зверобой, тысячелистник, подорожник),
  • употребление зеленого чая, болиголов, а также процедуры с медицинскими пиявками.

Для лечения уртикарного васкулита настоями трав потребуется: взять в равных пропорциях различные лечебные соцветия и залить их 1 стаканом кипятка. Дать настояться несколько часов, затем остудить и процедить. Такое средство необходимо принимать по половине стакана 3 раза в день.

Отличным эффектом обладает настой из череды, брусники и фиалки трехцветной. Для этого потребуется взять их в одинаковом количестве и залить 1 стаканом кипятка, затем остудить и процедить. Принимать такое средство нужно 3 раза в день по половине стакана.

Поможет побороть васкулит и настойка из лимонов. Для этого потребуется взять два плода и измельчить их, затем смешать с 0,5 кг сахара и половиной литра спирта или водки, добавить туда 1 столовую ложку гвоздики. Приготовленную смесь заливают в стеклянную банку на 3 литра и доливают туда воды до краев. Настойку ставят в темное место на две недели, при этом периодически взбалтывая. После этого ее процеживают и принимают внутрь по ¼ стакана во время еды. Хранить ее лучше в холодильнике.

Как лечить васкулит беременным

Заболевание возникает очень быстро, поэтому при любой кожной сыпи у беременных нужно немедленно обратиться к врачу. Нельзя заниматься самолечением, ведь запущенная стадия способна нарушить работу внутренних органов и навредить будущему ребенку.

Врач определит масштаб заболевания и его тип, только после этого будет назначен курс лечения.

Меры профилактики

Меры по предупреждению заболевания до конца не разработаны. Имеются лишь определенные рекомендации по предотвращению развития вторичной его формы. Сюда относят:

  • укрепление иммунитета (физические нагрузки, сведение стресса к минимуму, прогулки на свежем воздухе),
  • лечение инфекций при первых же симптомах.

Прогноз на выздоровление

Если болезнь находится в первичной форме, то лечить ее будет гораздо проще, соответственно, и результат наступит быстрее. Однако все зависит от пациента, своевременности обращения к врачу и правильности лечения.

Уртикарный васкулит очень легко спутать с аллергической реакцией, поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу. После ряда исследований он поставит диагноз и назначит правильное лечение. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, ведь запущенная и хроническая стадия заболевания очень опасна, и при нарушениях в головном мозге может привести к инсульту.

mfarma.ru

Уртикарный васкулит: современный подход к диагностике и лечению | #11/15

Уртикарный васкулит/ангиит (УВ) — заболевание кожи, характеризующееся появлением волдырей с гистологическими особенностями лейкоцитокластического васкулита, сохраняющихся более 24 ч и часто разрешающихся с сохранением остаточных явлений [1]. Точная распространенность заболевания в России и в мире неизвестна [2]. Среди больных хронической крапивницей частота встречаемости УВ составляет 5–20% [3–6]. Патогенез заболевания опосредован формированием и отложением иммунных комплексов в стенках сосудов, активацией системы комплемента и дегрануляцией тучных клеток из-за действия анафилотоксинов С3а и С5а. Встречается нормокомплементарная и гипокомплементарная формы УВ, а также редкий синдром гипокомплементарного УВ, который расценивается как вариант системной красной волчанки [2, 7]. У пациентов с гипокомплементемией заболевание обычно протекает более тяжело [8]. Все формы УВ, особенно гипокомплементарные, могут сопровождаться системными симптомами (например, ангиоотеками, болью в животе, суставах и груди, увеитом, феноменом Рейно, симптомами, возникающими в результате поражения легких и почек, и др.) [7, 9].

Клинические проявления

К классическим проявлениям УВ относятся волдыри (рис. 1), которые сопровождаются жжением, болью, напряжением и, реже, зудом и сохраняются более 24 ч (как правило, 3–5 дней, что можно подтвердить, обведя высыпания ручкой или маркером и последующим наблюдением). Ангиоотек (соответствует вовлечению глубоких сосудов кожи) возникает примерно у 42% пациентов [10], чаще — у больных синдромом гипокомплементарного УВ [11]. Гигантские уртикарии (> 10 см) появляются реже, чем при крапивнице.

Высыпания локализуются на любых областях тела, но чаще на подверженных сдавлению участках кожи. Разрешаясь, они оставляют после себя остаточную гиперпигментацию, которая лучше определяется с помощью диаскопии или дерматоскопии.

К системным симптомам относятся лихорадка, недомогание и миалгия. Возможно вовлечение определенных органов: лимфоузлов, печени, селезенки, почек, желудочно-кишечного и дыхательного трактов, глаз, центральной нервной системы, периферических нервов и сердца (табл.).

Поражение суставов при УВ встречается чаще, чем поражение других органов; появляется у половины пациентов с УВ [10] преимущественно в виде мигрирующей и преходящей периферической артралгии в области любых суставов, у 50% пациентов с синдромом гипокомлементарного УВ [15] — в виде выраженного артрита, который нехарактерен для нормокомплементарного УВ. Вовлечение почек обычно проявляется в виде протеинурии и микроскопической гематурии, определяется как гломерулонефрит и интерстициальный нефрит, возникает у 20–30% пациентов с гипокомплементемией [10]. Хроническая обструктивная болезнь легких и бронхиальная астма возникают у 17–20% пациентов с синдромом гипокомплементарного УВ и у 5% — с нормокомплементарным УВ [10]. К возможным желудочно-кишечным симптомам относятся тошнота, абдоминальная боль, рвота и диарея, которые наблюдаются у 17–30% пациентов с УВ [15]. Офтальмологические осложнения бывают у 10% пациентов с УВ и у 30% пациентов с синдромом гипокомплементарного УВ. Как правило, это конъюнктивит, эписклерит, ирит или увеит [16].

Диагностика

Обследование пациентов с УВ состоит из сбора анамнеза, физикального осмотра, лабораторных исследований и дополнительных консультаций специалистов при необходимости (ревматолога, нефролога, пульмонолога, кардиолога, офтальмолога и невролога). Важно выявить системные симптомы. Для этого, например, при подозрении на поражение дыхательного тракта, проводят рентгенографию грудной клетки, функциональные легочные тесты и/или бронхоальвеолярный лаваж.

Лабораторные исследования могут включать измерение уровня антинуклеарных антител, компонентов комплемента и криоглобулинов в крови, а также общий анализ крови и определение функции почек. СОЭ часто повышена, но не служит специфическим показателем и не связана с тяжестью УВ или наличием системного вовлечения. Гипокомплементемия, как уже было сказано ранее, — важный маркер системного заболевания и высокой вероятности осложнений.

Для оптимального подтверждения УВ на основе измерения в сыворотке уровня компонентов комплемента требуется определение уровня C1q, C3, C4 и CH50 2 или 3 раза в течение нескольких месяцев наблюдения [17]. Выявление анти-C1q может помочь в диагностическом поиске и подтверждении диагноза гипокомплементарного УВ.

Криоглобулинемия — это наиболее известный и изученный синдром у некоторых пациентов с гепатитом С и УВ [18]. Криоглобулины относятся к иммуноглобулинам, преципитирующим при температуре ниже 37 °C, и обусловливают развитие системного васкулита, характеризующегося отложением иммунных комплексов в кровеносных сосудах малого и среднего размера [18]. Эти белки выявляются у 50% HCV-инфицированных, хотя симптомы, связанные с криоглобулинемией, определяются менее чем у 15% пациентов [19] и включают УВ, а также периферическую нейропатию [20]. Лечение направлено на лежащую в основе заболевания HCV-инфекцию.

В большинстве случаев УВ причина заболевания не определяется. Нормокомплементарный УВ у многих пациентов выступает как идиопатическое заболевание, у остальных — связан с моноклональной гаммапатией, неоплазией и чувствительностью к ультрафиолетовому облучению или холоду [17].

При сборе анамнеза необходимо уточнить длительность сохранения отдельных элементов, присутствие болезненности или жжения в области сыпи (зуд при УВ встречается реже, чем при хронической крапивнице), наличие остаточных явлений (например, гиперпигментации) и сопутствующих симптомов. Для дифференциальной диагностики и подтверждения диагноза может потребоваться биопсия кожи [1] и направление больного на консультации смежных специалистов.

Биопсия кожи — «золотой стандарт» диагностики УВ. В биоптатах кожи, окрашенных гематоксилином и эозином, обычно отмечаются характерные гистопатологические особенности УВ, к которым относится большинство признаков лейкоцитокластического васкулита:

  • повреждение и набухание эндотелиальных клеток, разрушение или окклюзия сосудистой стенки;
  • выход эритроцитов из сосудистого русла в окружающие ткани (экстравазация), лейкоклазия или кариорексис (дезинтеграция ядер зернистых лейкоцитов, приводящая к образованию ядерной «пыли»), отложение фибрина в и вокруг сосудов, фибриноидный некроз венул;
  • периваскулярная инфильтрация, состоящая в основном из нейтрофилов, хотя в «старых» высыпаниях могут доминировать лейкоциты и эозинофилы. Иногда наблюдается увеличение количества ТК.

Лечение

Лечение УВ подбирается в зависимости от наличия/отсутствия системных симптомов, распространенности и тяжести течения кожного процесса и предшествующего ответа на терапию. Целью терапии является достижение длительного контроля с применением минимально токсичных доз препаратов. Единый стандартизированный подход к лечению заболевания пока отсутствует. Мы попытались систематизировать данные по терапии, приведенные далее, в единый алгоритм для практического применения (рис. 2).

Симптоматическая терапия

У больных УВ с изолированным кожным поражением могут быть эффективны антигистаминные препараты 1-го и 2-го поколений (особенно при выраженном зуде) [13, 15] и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Основное назначение последних — купирование болей в суставах (эффективны не более чем в 50% случаев). У отдельных больных НПВС приводят к обострению УВ [10]. Возможно применение ибупрофена до 800 мг 3 или 4 раза в день, напроксена 500 мг 2 раза в день или индометацина 25 мг 3 раза в день с увеличением дозы по потребности до максимальной — 50 мг 4 раза в день. Прием НПВС может вызывать появление эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта и головные боли.

Уртикарный васкулит легкой или средней тяжести

Для начальной терапии больных УВ легкой или средней степени тяжести при отсутствии системных симптомов и жизнеугрожающих манифестаций заболевания (например, поражения почек и легких), а также при неэффективности лечения антигистаминными препаратами и НПВС применяются глюкокортикостероиды (ГКС) в монотерапии или в комбинации с дапсоном или колхицином. Доза ГКС различается в зависимости от тяжести УВ. Рекомендуется начинать лечение с 0,5–1 мг/кг в день (с возможным увеличением дозы до 1,5 мг/кг в сутки) с оценкой ответа на лечение через 1 неделю. Эффект от терапии в большинстве случаев отмечается уже на 1–2 день терапии. При достижении контроля заболевания дозу ГКС следует постепенно снижать в течение нескольких недель до минимально эффективной для поддержания контроля УВ.

При длительной терапии ГКС (более 2–3 месяцев) существует риск побочного действия, что обуславливает необходимость добавления стероид-сберегающих агентов для снижения дозы ГКС [10], таких как дапсон. Последний успешно применялся в качестве монотерапии или в комбинации с ГКС в дозе 50–100 мг в день для лечения кожного процесса при УВ и синдроме гипокомплементарного УВ [11, 21, 22]. Побочными эффектами дапсона являются головная боль, негемолитическая анемия и агранулоцитоз, что требует оценки общего анализа крови в процессе лечения. У больных с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы применение лекарства может вызывать тяжелый гемолиз. У таких пациентов следует измерять уровень фермента перед началом терапии дапсоном [23].

В качестве альтернативы дапсону и при противопоказаниях к его назначению применяется колхицин в начальной дозе 0,5–0,6 мг в день перорально. При отсутствии эффекта в течение нескольких недель доза колхицина может быть увеличена до 1,5–1,8 мг в день. После начала лечения требуется оценить результаты общего анализа крови из-за возможного развития цитопений, связанных с применением препарата [23].

Тяжелое течение уртикарного васкулита

У больных тяжелым УВ и рефрактерными, системными и/или жизнеугрожающими симптомами ГКС применяются в комбинации с другими препаратами (в порядке предпочтения): микофенолата мофетил, метотрексат, азатиоприн и циклоспорин. Циклофосфамид назначается редко из-за потенциальной токсичности и недостаточной эффективности. В течение последних лет появляется все больше доказательств в пользу применения биологических агентов: ритуксимаба, анакинры и канакинумаба [2, 24–26].

Микофенолата мофетил оказался эффективен в лечении синдрома гипокомлементарного УВ в качестве поддерживающей терапии после достижения контроля болезни с помощью ГКС и циклофосфамида [24]. Рекомендуемые дозы: 0,5–1 г два раза в день.

Метотрексат был полезен в качестве стероид-сберегающего агента в одном случае [25] и вызвал обострение УВ — в другом [27].

Азатиоприн эффективно применяли в стартовой дозе 1 мг/кг в день в комбинации с преднизолоном при УВ с поражением почек и кожи [28, 29]. При отсутствии эффекта в течение нескольких недель доза может быть увеличена до максимальной рекомендуемой (2,5 мг/кг в день).

Циклоспорин А был эффективен при синдроме гипокомплементарного УВ, особенно при почечных и легочных осложнениях синдрома [30], а также в качестве стероид-сберегающего агента [31]. Начальная доза препарата составляет 2–2,5 мг/кг в день. При отсутствии эффекта в течение нескольких недель доза может быть увеличена до 5 мг/кг в день. Препарат нефротоксичен и может вызывать повышение артериального давления.

Ритуксимаб применяли у нескольких больных тяжелым УВ с различной эффективностью [26, 32]. Анакинра была эффективна у пациентов с УВ, плохо поддающимся другой терапии [33]. Канакинумаб назначали 10 больным УВ, у всех было отмечено выраженное улучшение течения заболевания, снижение уровня воспалительных маркеров и отсутствие тяжелых побочных эффектов [34].

Интерферон А оказался эффективен как в монотерапии, так и в комбинации с рибавирином при сочетании УВ с гепатитом С или А [14, 35]. Эффективность других препаратов, таких как циклофосфамид, внутривенный иммуноглобулин и резерпин, изучена мало и показана лишь в отдельных клинических случаях [36–38].

Заключение

УВ имеет хроническое и непредсказуемое течение со средней продолжительностью 3–4 года, а в отдельных случаях — до 25 лет [39]. В одном исследовании у 40% пациентов наступила полная ремиссия заболевания в течение 1 года [15]. Смертность низка, если отсутствуют почечные или легочные осложнения. При наблюдении группы пациентов в течение 12 лет у большинства из них не было отмечено развития связанных с УВ заболеваний (онкологических, соединительной ткани и др.). В отдельных случаях сообщили об эволюции УВ в системную красную волчанку [12, 40] и синдром Шегрена [41]. При выявлении заболевания, ставшего возможной причиной УВ, течение и прогноз васкулита зависят от лечения основной патологии. К летальному исходу у пациентов с УВ может приводить отек гортани, хроническая обструктивная болезнь легких, дыхательная недостаточность, сепсис, почечная недостаточность и инфаркт миокарда [15].

Существует потребность в хорошо спланированных рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях для лучшего понимания этиологии и патогенеза заболевания, уточнения течения и прогноза при разных формах УВ, а также в изучении эффективности и безопасности уже существующих средств и поиске новой высокоэффективной терапии.

Литература

  1. Zuberbier T., Aberer W., Asero R., Bindslev-Jensen C., Brzoza Z., Canonica G. W., Church M. K., Ensina L. F., Gimenez-Arnau A., Godse K., Goncalo M., Grattan C., Hebert J., Hide M., Kaplan A., Kapp A., Abdul Latiff A. H., Mathelier-Fusade P., Metz M., Nast A., Saini S. S., Sanchez-Borges M., Schmid-Grendelmeier P., Simons F. E., Staubach P., Sussman G., Toubi E., Vena G. A., Wedi B., Zhu X. J., Maurer M. The EAACI/GA (2) LEN/EDF/WAO Guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria: the 2013 revision and update // Allergy. 2014. Т. 69. № 7. С. 868–887.
  2. Колхир П. В., Олисова О. Ю., Кочергин Н. Г. Синдром гипокомплементарного уртикарного васкулита в дебюте системной красной волчанки // Вестник дерматологии и венерологии. 2013. № 2. С. 53–61.
  3. Zuberbier T., Henz B. M., Fiebiger E., Maurer D., Stingl G. Anti-FcepsilonRIalpha serum autoantibodies in different subtypes of urticaria // Allergy. 2000. Т. 55. № 10. С. 951–954.
  4. Natbony S. F., Phillips M. E., Elias J. M., Godfrey H. P., Kaplan A. P. Histologic studies of chronic idiopathic urticaria // J Allergy Clin Immunol. 1983. Т. 71. № 2. С. 177–183.
  5. Monroe E. W. Urticarial vasculitis: an updated review // J Am Acad Dermatol. 1981. Т. 5. № 1. С. 88–95.
  6. Warin R. P. Urticarial vasculitis // Br Med J (Clin Res Ed). 1983. Т. 286. № 6382. С. 1919–1920.
  7. Saigal K., Valencia I. C., Cohen J., Kerdel F. A. Hypocomplementemic urticarial vasculitis with angioedema, a rare presentation of systemic lupus erythematosus: rapid response to rituximab // J Am Acad Dermatol. 2003. Т. 49. № 5 Suppl. С. S283–285.
  8. Davis M. D., Daoud M. S., Kirby B., Gibson L. E., Rogers R. S., 3 rd. Clinicopathologic correlation of hypocomplementemic and normocomplementemic urticarial vasculitis // J Am Acad Dermatol. 1998. Т. 38. № 6. Pt 1. С. 899–905.
  9. Jachiet M., Flageul B., Deroux A., Le Quellec A., Maurier F., Cordoliani F., Godmer P., Abasq C., Astudillo L., Belenotti P., Bessis D., Bigot A., Doutre M. S., Ebbo M., Guichard I., Hachulla E., Heron E., Jeudy G., Jourde-Chiche N., Jullien D., Lavigne C., Machet L., Macher M. A., Martel C., Melboucy-Belkhir S., Morice C., Petit A., Simorre B., Zenone T., Bouillet L., Bagot M., Fremeaux-Bacchi V., Guillevin L., Mouthon L., Dupin N., Aractingi S., Terrier B. The clinical spectrum and therapeutic management of hypocomplementemic urticarial vasculitis: data from a French nationwide study of fifty-seven patients // Arthritis Rheumatol. 2015. Т. 67. № 2. С. 527–534.
  10. Mehregan D. R., Hall M. J., Gibson L. E. Urticarial vasculitis: a histopathologic and clinical review of 72 cases // J Am Acad Dermatol. 1992. Т. 26. № 3. Pt 2. С. 441–448.
  11. Wisnieski J. J., Baer A. N., Christensen J., Cupps T. R., Flagg D. N., Jones J. V., Katzenstein P. L., McFadden E. R., McMillen J. J., Pick M. A. et al. Hypocomplementemic urticarial vasculitis syndrome. Clinical and serologic findings in 18 patients // Medicine (Baltimore). 1995. Т. 74. № 1. С. 24–41.
  12. Bisaccia E., Adamo V., Rozan S. W. Urticarial vasculitis progressing to systemic lupus erythematosus // Arch Dermatol. 1988. Т. 124. № 7. С. 1088–1090.
  13. Callen J. P., Kalbfleisch S. Urticarial vasculitis: a report of nine cases and review of the literature // Br J Dermatol. 1982. Т. 107. № 1. С. 87–93.
  14. Hamid S., Cruz P. D., Jr., Lee W. M. Urticarial vasculitis caused by hepatitis C virus infection: response to interferon alfa therapy // J Am Acad Dermatol. 1998. Т. 39. № 2. Pt 1. С. 278–280.
  15. Sanchez N. P., Winkelmann R. K., Schroeter A. L., Dicken C. H. The clinical and histopathologic spectrums of urticarial vasculitis: study of forty cases // J Am Acad Dermatol. 1982. Т. 7. № 5. С. 599–605.
  16. Davis M. D., Brewer J. D. Urticarial vasculitis and hypocomplementemic urticarial vasculitis syndrome // Immunol Allergy Clin North Am. 2004. Т. 24. № 2. С. 183–213.
  17. Wisnieski J. J. Urticarial vasculitis // Curr Opin Rheumatol. 2000. Т. 12. № 1. С. 24–31.
  18. Misiani R., Bellavita P., Fenili D., Borelli G., Marchesi D., Massazza M., Vendramin G., Comotti B., Tanzi E., Scudeller G. et al. Hepatitis C virus infection in patients with essential mixed cryoglobulinemia // Ann Intern Med. 1992. Т. 117. № 7. С. 573–577.
  19. Pawlotsky J. M., Roudot-Thoraval F., Simmonds P., Mellor J., Ben Yahia M. B., Andre C., Voisin M. C., Intrator L., Zafrani E. S., Duval J., Dhumeaux D. Extrahepatic immunologic manifestations in chronic hepatitis C and hepatitis C virus serotypes // Ann Intern Med. 1995. Т. 122. № 3. С. 169–173.
  20. Ferri C., La Civita L., Cirafisi C., Siciliano G., Longombardo G., Bombardieri S., Rossi B. Peripheral neuropathy in mixed cryoglobulinemia: clinical and electrophysiologic investigations // J Rheumatol. 1992. Т. 19. № 6. С. 889–895.
  21. Eiser A. R., Singh P., Shanies H. M. Sustained dapsone-induced remission of hypocomplementemic urticarial vasculitis — a case report // Angiology. 1997. Т. 48. № 11. С. 1019–1022.
  22. Muramatsu C., Tanabe E. Urticarial vasculitis: response to dapsone and colchicine // J Am Acad Dermatol. 1985. Т. 13. № 6. С. 1055.
  23. Venzor J., Lee W. L., Huston D. P. Urticarial vasculitis // Clin Rev Allergy Immunol. 2002. Т. 23. № 2. С. 201–216.
  24. Worm M., Sterry W., Kolde G. Mycophenolate mofetil is effective for maintenance therapy of hypocomplementaemic urticarial vasculitis // Br J Dermatol. 2000. Т. 143. № 6. С. 1324.
  25. Stack P. S. Methotrexate for urticarial vasculitis // Ann Allergy. 1994. Т. 72. № 1. С. 36–38.
  26. Mukhtyar C., Misbah S., Wilkinson J., Wordsworth P. Refractory urticarial vasculitis responsive to anti-B-cell therapy // Br J Dermatol. 2009. Т. 160. № 2. С. 470–472.
  27. Borcea A., Greaves M. W. Methotrexate-induced exacerbation of urticarial vasculitis: an unusual adverse reaction // Br J Dermatol. 2000. Т. 143. № 1. С. 203–204.
  28. Moorthy A. V., Pringle D. Urticaria, vasculitis, hypocomplementemia, and immune-complex glomerulonephritis // Arch Pathol Lab Med. 1982. Т. 106. № 2. С. 68–70.
  29. Ramirez G., Saba S. R., Espinoza L. Hypocomplementemic vasculitis and renal involvement // Nephron. 1987. Т. 45. № 2. С. 147–150.
  30. Soma J., Sato H., Ito S., Saito T. Nephrotic syndrome associated with hypocomplementaemic urticarial vasculitis syndrome: successful treatment with cyclosporin A // Nephrol Dial Transplant. 1999. Т. 14. № 7. С. 1753–1757.
  31. Renard M., Wouters C., Proesmans W. Rapidly progressive glomerulonephritis in a boy with hypocomplementaemic urticarial vasculitis // Eur J Pediatr. 1998. Т. 157. № 3. С. 243–245.
  32. Mallipeddi R., Grattan C. E. Lack of response of severe steroid-dependent chronic urticaria to rituximab // Clin Exp Dermatol. 2007. Т. 32. № 3. С. 333–334.
  33. Botsios C., Sfriso P., Punzi L., Todesco S. Non-complementaemic urticarial vasculitis: successful treatment with the IL-1 receptor antagonist, anakinra // Scand J Rheumatol. 2007. Т. 36. № 3. С. 236–237.
  34. Krause K., Mahamed A., Weller K., Metz M., Zuberbier T., Maurer M. Efficacy and safety of canakinumab in urticarial vasculitis: an open-label study // J Allergy Clin Immunol. 2013. Т. 132. № 3. С. 751–754, e755.
  35. Matteson E. L. Interferon alpha 2 a therapy for urticarial vasculitis with angioedema apparently following hepatitis A infection // J Rheumatol. 1996. Т. 23. № 2. С. 382–384.
  36. Worm M., Muche M., Schulze P., Sterry W., Kolde G. Hypocomplementaemic urticarial vasculitis: successful treatment with cyclophosphamide-dexamethasone pulse therapy // Br J Dermatol. 1998. Т. 139. № 4. С. 704–707.
  37. Berkman S. A., Lee M. L., Gale R. P. Clinical uses of intravenous immunoglobulins // Ann Intern Med. 1990. Т. 112. № 4. С. 278–292.
  38. Demitsu T., Yoneda K., Iida E., Takada M., Azuma R., Umemoto N., Hiratsuka Y., Yamada T., Kakurai M. Urticarial vasculitis with haemorrhagic vesicles successfully treated with reserpine // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008. Т. 22. № 8. С. 1006–1008.
  39. Soter N. A. Chronic urticaria as a manifestation of necrotizing venulitis // N Engl J Med. 1977. Т. 296. № 25. С. 1440–1442.
  40. Soylu A., Kavukcu S., Uzuner N., Olgac N., Karaman O., Ozer E. Systemic lupus erythematosus presenting with normocomplementemic urticarial vasculitis in a 4-year-old girl // Pediatr Int. 2001. Т. 43. № 4. С. 420–422.
  41. Aboobaker J., Greaves M. W. Urticarial vasculitis // Clin Exp Dermatol. 1986. Т. 11. № 5. С. 436–444.

П. В. Колхир1, кандидат медицинских наук
О. Ю. Олисова, доктор медицинских наук, профессор

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ, Москва

1 Контактная информация: [email protected]

Купить номер с этой статьей в pdf

www.lvrach.ru

Уртикарный васкулит симптомы ⋆ Лечение Сердца

Уртикарный васкулит

Уртикарный васкулит – заболевание нечастое. К тому же симптоматика этой болезни очень напоминает симптомы крапивницы. Той ее формы, что время от времени возвращается, несмотря на все попытки вылечить заболевание. При данном заболевании на теле образуются достаточно крупные пузыри. Они могут образоваться на любом месте тела. Но, если крапивница проходит быстрее, да и лечению она поддается проще, то при этом заболевании пузыри очень долгое время не проходят. Они могут мучать больного до трех дней, а в некоторых случаях и более.

Отзывы:

19 сентября, 2012 02:37 Люда. У меня бал васкулит .Врачи определить враз не могли гоняли по всем кабинетам ,анализы и так далее.Я плакала но потом взяла себя в руки. Если вам поможет.Я напишу что я принимала. Врачи назначили уколы 10 дней в.м по 10 мл 1р в день Кальция глюконат и аскарутин 3 р вдень.аскорутин..по 1т 3 р в день. улутшений не было. тогда я прочитала что нужен витамин Р, а он находится в таблетках троксевазин 2р в день по 1 капсуле в течения 2 месяцев. Но самое главное я пошла в аптеку набрала разных трав пила где то 3 недели и у меня начали исчезать пятна на ногах. правда травы я пью и сейчас для поддержки.

и 1 ст л залить кипятком 250 гр настаивать в течение 1 часа процедить и пить по 1/2 стакана через 3 часа.

я буду рада если кому поможет. первую неделю посидите на диете. 19 апреля, 2010 02:09 Алла. Ну если они находят гломерулонефрит, то может это и есть гломерулонефрит? Как же сообразить, что это васкулит? Подобные болезни врачи, наверное, ненавидят. И лечатся они тяжело, да еще и не определишь толком, чем же этот человек болеет. Пока обнаружится диагноз, так уже можно и не лечить. Либо само прошло, либо уже и не нужно лечить, потому что некого. Я то кроме как простудами иногда вообще ничем не болею, потому про эти болезни читаю для развития.

Геморрагическая крапивница — симптом уртикарного васкулита

Содержание

Крапивницей называют как своеобразные (уртикарные) высыпания, так и заболевание, основным симптомом которого являются эти уртикарии, очень похожие на реакцию кожи после ожога крапивой.

Пятна, волдыри на коже могут быть разного размера и формы, они сопровождаются отечностью, от совсем небольшой до отека Квинке, который опасен для жизни.

Данный вид высыпаний может сопровождать некоторые заболевания и быть лишь одним из симптомов. Таким симптомом является геморрагическая крапивница.

Почему геморрагическая?

Слово «геморрагический» означает наполненный кровью. То есть при геморрагической крапивнице волдыри наполняются кровью, а не прозрачной жидкостью, как при других видах крапивницы. Геморрагический синдром проявляется из-за снижения свертываемости крови или набухания сосудов. Кровь во время формирования волдыря просачивается сквозь стенки сосудов и попадает в жидкость, которой волдырь наполнен.

Когда бывает геморрагическая крапивница?

Геморрагическая крапивница — это проявление такого системного заболевания, как васкулит в его уртикарной форме. В этом случае происходит воспаление стенок мелких сосудов, расположенных в коже. Воспаленные стенки становятся более проницаемы, формируются высыпания в виде пятен или волдырей красновато-коричневого цвета из-за примеси крови. Эти высыпания могут слегка кровоточить, если верхний слой кожи повреждается.

Итак, геморрагическая крапивница — это симптом уртикарного васкулита. При обычной крапивнице высыпания остаются на коже от нескольких минут до суток. При уртикарном васкулите — около 3-4 дней. Появление волдырей может проходить пересекающимися по времени волнами. Тогда создается впечатление, что процесс носит хронический характер.

Почему развивается уртикарный васкулит?

Нарушение иммунной реакции — причина развития васкулита. Основа нарушения иммунитета может быть аллергической или инфекционной. Патологические процессы приводят к воспалению и увеличению проницаемости стенок мелких сосудов, которые постепенно начинают разрушаться.

Виды заболевания:

  • Первичный васкулит,
  • Вторичный васкулит.

При первичном уртикарном васкулите поражается только кожа. Причиной становится сбой иммунной системы по непонятным причинам.

При вторичном виде заболевания оно развивается как побочный эффект от приема лекарств или как осложнение других заболеваний, сопровождающихся инфекционным процессом.

Причины вторичного уртикарного васкулита:

  • Системная красная волчанка,
  • Мононуклеоз,
  • Гепатит A и C,
  • Гломерулонефрит.

Также причиной геморрагической крапивницы может стать онкологический процесс в организме.

Как проявляется геморрагическая крапивница?

Поскольку любой васкулит — заболевание системное, то и проявления его, как правило, комплексные:

  • Уртикарии на коже,
  • Места высыпаний зудят,
  • Жжение в области волдырей,
  • Боли в мышцах и суставах,
  • Поражение внутренних органов,
  • Повышение температуры.

Уртикарии (то есть волдыри) отличаются от образующихся при обычной крапивнице. Они имеют более плотную структуру, кровоточат или краснеют, отекают. Однако одновременно могут образоваться и обычные волдыри.

Уртикарный васкулит может поражать и внутренние органы, когда повреждаются сосуды в их слизистых оболочках или в более глубоких слоях.

Какие органы могут пострадать:

  • Почки,
  • Желудок и кишечник,
  • Сердце,
  • Глаза,
  • Гортань,
  • Нервная система,
  • Суставы.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза необходимо:

Провести гистологическое обследование тканей,

Сделать иммунологические анализы:

  • иммуноглобулины,
  • антитела.

При первичной форме заболевания применяются антигистаминные и нестероидные противовоспалительные средства. Если этих мер недостаточно, чтобы подавить воспаление в стенках сосудов, то назначают гормональные препараты. Известны случаи, когда выздоровление происходит спонтанно без лечения. При вторичной форме все силы по лечению направляются на основное заболевание. Ликвидация очага инфекции приводит к нормализации иммунитета и прекращению заболевания.

Очень важно выявить заболевание и приступить к лечению, пока процесс не распространился на внутренние органы.

Оценка: причины крапивницы — Диагноз хронической крапивницы

Идиопатическая крапивница

В поисках причины крапивницы можно провести очень много лабораторных анализов. Проводить все из них у каждого больного, разумеется, слишком дорого и нецелесообразно. Выбор диагностических тестов проводится на основании данных анамнеза и физикального обследования. При этом следует избегать упрощенного и стандартного подхода. Лабораторные анализы, которые могут помочь обнаружить причину уртикарии, перечислены в табл. 2.

Уровень СЗ и С4

Титр антистрептолизина

Рентгенография зубов

Биопсия кожи

Другие специфические анализы, определяемые данными анамнеза и клинического исследования

Если отдельные элементы сохраняются более 24 ч или если имеются симптомы и признаки сывороточной болезни, желательно взять биопсию кожного элемента. В пробе можно обнаружить признаки васкулита (лейкоцитокластический васкулит), которые подтвердят диагноз уртикарного васкулита. Поставить этот диагноз важно, поскольку лечение и прогноз уртикарного васкулита существенно отличается от лечения и прогноза обычной хронической крапивницы. Кроме того, больным с уртикарным васкулитом можно провести следующие дополнительные анализы: определение уровня компонентов комплемента СЗ и С4, пробу на антиядерные антитела, определение СОЭ, анализ мочи.

ИММУННАЯ КРАПИВНИЦА

IgE-зависимая крапивница

Атопический диатез. У больных с указаниями в анамнезе жизни или в семейном анамнезе на экзему, аллергический ринит или бронхиальную астму отмечена более высокая вероятность крапивницы и ангионевротического отека, хотя обострению перечисленных хронических заболеваний кожная симптоматика сопутствует редко.

Реакция на антигены. Сотни веществ способны вызывать аллергические реакции I (немедленного) типа, которые могут проявляться крапивницей. Иногда больной сам обнаруживает связь между воздействием определенного вещества и эпизодами крапивницы. Если больной предполагает, но не может точно определить причину аллергии, можно использовать точную запись употребляемой пищи, диету с исключением определённых видов пищи, кожные пробы, пробное лечение, а также пробный прием внутрь предполагаемых аллергенов.

Пищевые продукты являются причиной крапивницы только в 5% случаев, однако при таком подозрении целесообразно использовать дневник питания. Больному рекомендуют записывать все, что он принимает внутрь, включая лекарства, а также время приема всех видов пищи. На основании этих данных можно сопоставить появление эпизодов крапивницы с определенными веществами, которые в последующем исключают из диеты больного.

Некоторые врачи назначают пробные диеты с исключением определенных продуктов, предпочитая их регистрации приема пищи, хотя оба эти метода можно эффективно сочетать. Известно много видов диет с исключением определенных продуктов. Больные с наличием в анамнезе аллергии на пенициллин должны получать беспенициллиновую диету, исключающую молоко, молочные продукты, вино, пиво и мороженую индейку. Больным с аллергией на ацетилсалициловую кислоту или салицилаты следует назначать бессалицилатную диету. Noid и соавт. описали диету с исключением салицилатов, тартразина, бензойной кислоты и азокрасителей. Akers и Naversen использовали диету «редкой пищи» с исключением пенициллина, плесневых и дрожжевых грибов, салицилатов и пищевых добавок, которая состояла из зеленого чая, воды, тростникового сахара, морской соли, нешлифованного риса и одного вида мяса, употребляемого редко. Если причиной крапивницы является действительно пища, то при употреблении специальной диеты улучшение наступит приблизительно к 5-му дню. Если в течение 7 дней не наблюдается улучшение, следует искать другие причины крапивницы. Если на протяжении 7 дней строгой диеты у больного нет симптомов, то каждые 48 ч к диете добавляют один вид пищи. Если после добавления какого-либо из них возникает крапивница, то прием этого вида пищи опять прекращают, и дают его повторно через 5 дней после того, чтобы окончательно подтвердить наблюдение.

Кожные пробы с ингаляционными и пищевыми аллергенами дерматологи рекомендуют редко, так как оказалось, что эта манипуляция неинформативна в диагностике причины уртикарии. Small и соавт. обнаружили, что у некоторых больных отмечается кожная реактивность на многие вещества, но подтвердить с помощью положительных результатов кожных проб диагноз пищевой или дыхательной аллергии не удалось.

Akers и Naversen в своей работе суммировали результаты пробного лечения предполагаемых скрытых бактериальных инфекций, скрыто протекающей дермофитии, бессимптомной чесотки, амебиаза, трихомониаза, аллергии на плесень и герпетиформного дерматита. Улучшение на фоне пробного лечения может указать на возможную причину заболевания. Впрочем, авторы настоящей главы являются сторонниками точного диагноза, а не спорных пробных попыток лечения.

При подозрении на аллергизирующее влияние какого-то отдельного вещества оправданы попытки провокации с приемом его внутрь, однако их можно проводить только тогда, когда крапивница хорошо поддается лечению. Akers и Naversen разработана схема аллергологического обследования на различные аллергены, продолжающегося 13 дней. Исследование включает пробы на тартразин, производные бензойной кислоты, пищевые красители, экстракт дрожжей и аспирин. При проведении проб с приемом внутрь аллергенов необходима особая осторожность, поскольку уртикарные реакции могут быть весьма тяжелыми. Провоцирующие тесты следует проводить только под наблюдением врача, поскольку не исключена возможность анафилактических реакций.

Крапивница, вызванная физическими факторами. Случаи крапивницы, вызванной воздействием физических факторов, образуют подгруппу хронических уртикарий (включает 7—17% случаев уртикарии), при которых кожные элементы вызываются различными физическими воздействиями (см. табл. выше). Некоторые из видов крапивницы, обусловленной воздействием физических факторов, IgE-зависимы, что подтверждено экспериментами с пассивным переносом гиперчувствительности, механизм остальных неясен.

Крапивницу данного типа можно отличить от других форм .хронической уртикарии благодаря частому возникновению у молодых людей, кратковременности элементов, ограничению распространения элементов зоной физической стимуляции, появлению элементов обычно днем, возможности вызвать элементы физической стимуляцией и обычно неэффективности кортикостероидной терапии.

Симптоматический дермографизм, проявляется в виде кратковременных гиперемированных и отечных полосок на коже после проведения твердым предметом. Дерматографизм наиболее выражен на спине. Симптоматический дермографизм является патогномоничным симптомом у больных с жалобами на генерализованный зуд. Эти больные указывают на приступы зуда, причем на месте расчесов или потирания кожи развиваются характерные уртикарные «волдыри». Положительный результат попытки вызвать дермографизм недостаточен для постановки диагноза симптоматического дермографизма, поскольку он может наблюдаться и в норме. Для подтверждения диагноза необходимы данные анамнеза, клинического исследования и положительные пробы с провокацией дермографизма. Нередко у больных постоянно наблюдаются положительные результаты такой пробы, а симптомы уртикарии возникают лишь эпизодически.

Отсроченный дермографизм. При этой форме крапивницы при попытке вызывания дермографизма возникает обычная реакция, описанная Lewis, однако она исчезает в течение 20—30 мин. Затем на том же месте через 1—8 ч развиваются глубокие, болезненные, нелинейные очаги, которые сохраняются 24—48 ч. Диагноз отсроченного дермографизма ставят на основании клинических симптомов и подтверждают его пробой с появлением отсроченных и длительно существующих элементов после попытки вызывания дермографизма, эту форму дермографизма следует дифференцировать с уртикарией, вызванной давлением.

Крапивница от давления. Крапивница от давления характеризуется развитием глубоких, болезненных «волдырей» через 3—12 ч после местного надавливания на кожу. Элементы сохраняются в течение 8—24 ч. Отличительной чертой больных с уртикарией, вызванной давлением, является молодой возраст, а также отсутствие ранней реакции, наблюдаемой при отсроченном дермографизме. Этим видом уртикарии могут поражаться любые участки кожи, однако некоторые действия больного предрасполагают к развитию крапивницы на определенных участках тела. Уртикарные элементы могут возникать на ладонях после хлопания в ладоши, на стопах после ходьбы, на ягодицах после сидения. После исчезновения элементов наблюдается «светлый» промежуток до 7 дней. Из-за отсроченного появления элементов больные могут не связывать их с действием давления на кожу. Диагностической пробой при крапивнице от давления является помещение груза (масса 8 кг, диаметр 4 см) на бедро на 10— 20 мин, а затем осмотр этого места через 4—8 ч для выявления признаков уртикарии.

Крапивница от инсоляции. Крапивница от инсоляции может встречаться в виде как первичного заболевания, так и в сочетании с другими заболеваниями типа твердой кожной порфирии, системной красной волчанки, эритропоэтической протопорфирии. Солнечная уртикария проявляется быстрым образованием зудящих отечных элементов на месте воздействия световых волн соответствующей длины. Обычно элементы развиваются в течение 5 мин после воздействия электромагнитных волн видимого света или ультрафиолетового облучения. Элементы сохраняются от 15 мин до 3 ч, а их выраженность коррелирует с длительностью и интенсивностью облучения.

Важной частью обследования больных с солнечной уртикарией являются световые пробы. Эти пробы проводят в кабинете с помощью кварцевой лампы или на улице при солнечном свете с использованием стеклянных фильтров для дифференцирования воздействия ультрафиолетового облучения А и ультрафиолетового облучения В (стеклянный фильтр устраняет облучение типа А). У большинства больных элементы вызываются ультрафиолетовыми лучами типа В (290 нм), другие больные чувствительны к облучению типа А (320—400 нм). Солнечную уртикарию следует дифференцировать с полиморфной световой сыпью, элементы которой возникают лишь спустя несколько часов или дней после облучения. Кроме того, при этом виде сыпи элементы сохраняются более 24 ч, а элементы солнечной уртикарии разрешаются в течение нескольких часов.

Холодовая крапивница. Холодовая уртикария может быть симптомом ряда заболеваний, например криоглобулинемии, криофибриногенемии, холодового гемолиза, кристалглобулинемии, болезней соединительной ткани, пароксизмальной холодовой гемоглобинурии при сифилисе, злокачественных гематологических заболеваний. Помимо этого различают приобретенные и наследственные формы холодовой крапивницы.

Чаще всего встречается приобретенная холодовая крапивница. Она возникает обычно у молодых людей после каких-либо системных расстройств, например, эмоционального стресса, вирусной инфекции или множественных укусов насекомых. При этом на участках кожи, подвергшихся воздействию холода, через несколько минут после их согревания образуются характерные кожные элементы. Элементы сохраняются в течение 1—2 ч и могут сопровождаться бронхоспазмом, ангионевротическим отеком, артериальной гипотензией, покраснением лица, описаны даже случаи смерти от асфиксии. Подтверждением диагноза эссенциальной холодовой уртикарии являются провоцирующие пробы с кубиком льда или с погружением руки больного в холодную воду.

Семейная холодовая крапивница является редким аутосом-но-доминантно наследуемым заболеванием. При этом у больных в интервале от 30 мин до 3 ч после воздействия обычно холодного ветра (а не прямого контакта с холодной поверхностью) развиваются кожные элементы, сопровождающиеся чувством жжения. Они могут сохраняться в течение 48 ч и сопровождаться тремором, лихорадкой, головной болью и лейкоцитозом, который можно обнаружить по анализу крови. Провоцирующая проба заключается в раздевании больного до пояса в холодной комнате на срок 20—30 мин. При выполнении пробы требуется осторожность, поскольку возможно развитие реакций, угрожающих жизни.

Тепловая крапивница. Одна из наиболее редких форм крапивницы от воздействия физических факторов — тепловая уртикария. При этом у больных (обычно женщин) в пределах 5 мин после контакта кожи с горячим предметом в месте контакта развиваются зудящие элементы. Они могут сохраняться до 1 ч и сопровождаться тошнотой, поносом, спазмами в животе, слабостью. Провоцирующая проба заключается в прикладывании к коже на 5 мин металлического стаканчика, наполненного водой с температурой 50—55 °С. В последующем место контакта наблюдают и регистрируют развитие элементов. В случаях тепловой уртикарии следует исключить солнечную и холинергическую крапивницу с помощью соответствующих диагностических проб.

Холинергическая крапивница. Холинергическая уртикария, одна из наиболее частых форм крапивницы от воздействия физических факторов, обычно наблюдается у молодых людей и характеризуется небольшими (около 3 мм в диаметре) зудящими элементами, окруженными широкой зоной гиперемии. Элементы развиваются в пределах 20 мин после того, как больной начал потеть, и сохраняются в течение 30—50 мин. В тяжелых случаях элементам могут сопутствовать тошнота, рвота, колики в животе, затруднения дыхания, понос, гиперсаливация и головная боль. Начало заболевания может провоцироваться физической нагрузкой, жарой, эмоциональным стрессом, острой пищей, которые способствуют повышению температуры тела и потению. Провоцирующая проба заключается в дозированной физической нагрузке до появления пота.

Водная крапивница. Водная уртикария встречается редко и проявляется фолликулярными зудящими элементами в месте контакта кожи с водой. Для развития элементов необходим контакт с водой на протяжении 3—30 мин. Высыпания напоминают холинергическую крапивницу, которую следует исключить с помощью соответствующего провоцирующего теста. Диагностическая проба заключается в прикладывании водного компресса на спину больного и поддержании его температуры на уровне 35 °С с помощью бутылки с горячей водой.

Вибрационный ангионевротический отек. Вибрационный ангионевротический отек является крайне редкой формой уртикарии от воздействия физических факторов, при которой в течение 5 мин после действия вибрации в месте воздействия развиваются кожные элементы. Описаны случаи аутосомно-доминантного наследования этого состояния. Провоцирующая проба проводится с помощью прикладывания вибратора к коже предплечья.

Крапивница, реализуемая через систему активации комплемента

Врожденный ангионевротический отек. Наиболее распространенной формой ангионевротического отека является врожденный синдром, связанный с качественным или количественным дефектом ингибитора Cl-эстеразы (ИС1Э). Это аутосомно-доминантное заболевание, но отсутствие в семейном анамнезе сведений о нем не исключает диагноз, который ставят на основании уртикарии, поражающей лицо или конечности. Отек может сохраняться в течение 24—48 ч, но всегда исчезает не позднее 72 ч. Он может сопровождаться отеком верхних дыхательных путей и прогрессировать вплоть до асфиксии, а также отеком слизистой желудочно-кишечного тракта, вызывающим боли в животе, рвоту и понос. Все эти симптомы могут встречаться как одновременно, так и по отдельности. Факторы, провоцирующие эпизоды заболевания, неизвестны.

При лабораторном исследовании обнаруживается отсутствие ИС1Э. В результате нарушения ингибирования активности С1 во время клинических эпизодов заболевания обнаруживается снижение уровня С4 и С2, а уровень СЗ обычно нормальный. В моче обнаруживается повышение концентрации гистамина за счет активации его выделения тучными клетками и базофилами под действием СЗа.

Приобретенный ангионевротический отек. По сравнению с врожденной формой приобретенный ангионевротический отек с дефицитом ИС1Э встречается реже. Спорадические случаи этого состояния описаны у больных с лимфопролиферативными заболеваниями, моноклональной гаммапатией, системной красной волчанкой и опухолями прямой кишки. При этой форме патологии у других членов семьи больного не обнаруживаются аномалии уровня ИС1Э. Кроме снижения уровня С4 и ИС1Э у больных с приобретенной формой заболевания обнаруживается снижение С1 и Clq, что помогает проводить дифференциальную диагностику.

Крапивница, обусловленная циркулирующими иммунными комплексами

Уртикарный васкулит. Для постановки диагноза уртикарного васкулита необходимо наличие у больного двух клинических признаков: клинической картины крапивницы и гистологической картины лейкоцитокластического васкулита. Морфологические признаки лейкоцитокластического васкулита описаны выше.

У больных с уртикарным васкулитом обнаруживаются многочисленные клинические, лабораторные и иммунологические аномалии. Кожную симптоматику обычно описывают в виде болезненных элементов, напоминающих уртикарию, которые сохраняются в течение 24—72 ч. После их разрешения может оставаться пурпура и пигментация. У некоторых больных наблюдаются кожные элементы, напоминающие мультиформную эритему, феномен Рейно, сетчатое ливедо или фотоаллергия.

Часто у больных с уртикарным васкулитом обнаруживаются клинические симптомы, свидетельствующие о наличии системного заболевания. Среди них чаще всего выявляются артралгии и артриты, однако встречаются и боли в животе, аденопатии, лихорадка, астматические приступы, конъюнктивит, миозит, неврологические и почечные симптомы. Вначале уртикарный васкулит называли «волчаночноподобным синдромом» из-за сходства с системной красной волчанкой.

При лабораторных анализах почти у всех больных обнаруживается увеличение СОЭ. Кроме того, выявляется гипокомплементемия со снижением уровня СН50 и (или) Clq, С2 и С1 [10, 12, 18]. Прямое иммунофлюоресцентное исследование биоптатов кожи при уртикарном васкулите обнаруживает отложения иммуноглобулинов и комплемента в стенках сосудов. У некоторых больных при исследовании биоптатов кожи, как и при пробе на «волчаночную полоску», обнаруживаются также отложения иммуноглобулинов или комплемента в зоне перехода дермы в эпидермис. С помощью стандартных исследований in vitro можно обнаружить циркулирующие иммунные комплексы.

В соответствии с диагностической схемой, признанной в настоящее время, больных с уртикарным васкулитом следует разделить на две группы. У больных с менее тяжелым течением отмечаются: хроническая крапивница, незначительные системные симптомы, нормальный уровень комплемента, некоторые серологические и иммунологические признаки васкулита и умеренные гистологические признаки лейкоцитокластического васкулита. Тяжелую форму течения заболевания раньше называли «гипокомплементемическим васкулитом», «необычным волчаночноподобным синдромом» или «уртикарией с васкулитом». У этих больных с признаками хронической уртикарии и дополнительными кожными изменениями обнаруживаются признаки системных поражений, высокая частота гипокомплементелии, а также выраженные серологические и иммунологические изменения, свидетельствующие о системном васкулите. В будущем исследования этих больных обнаружат, является ли уртикарный васкулит специфическим иммунокомплексным заболеванием или неспецифической реакцией, вызываемой многими этиологическими факторами.

Сывороточная болезнь. Сывороточная болезнь является аллергической реакцией III типа, реализуемой через циркулирующие иммунные комплексы. Она развивается через 7—12 дней после контакта с гетерогенным белком, некоторыми лекарственными препаратами, а также с вирусными, бактериальными или паразитарными факторами. Введение в организм чужеродного белка запускает синтез специфических антител, обычно IgE. При этом растворимые комплексы антиген — антитело циркулируют в крови и могут откладываться в различных тканях, в частности в стенках кровеносных сосудов.

Сывороточная болезнь проявляется лихорадкой, уртикарией, лимфаденопатией, миалгиями, артралгиями и артритом. Крапивнице часто предшествует зуд и эритема. Симптомы обычно продолжаются 4—5 дней и проходят самостоятельно.

Реакция на препараты крови. После введения больному цельной крови, плазмы или иммуноглобулина может развиться крапивница за счет попадания в организм донорского IgE, который направлен против антигена, имеющегося в организме реципиента. Чаще происходит наоборот, антигены, содержащиеся в донорской крови, могут переливаться сенсибилизированному реципиенту. Кроме того, возможно развитие уртикарии после переливания IgG, при этом образуются иммунные комплексы и активируется комплемент.

НЕИММУННАЯ КРАПИВНИЦА

Крапивница, вызванная факторами, активирующими тучные клетки

К веществам, активирующим выделение гистамина тучными клетками, относятся: хинин, опиаты, кураре, атропин, гидра-лазин, тиамин, алкоголь, рентгеноконтрастные вещества, антибиотики типа полимиксина В и хлортетрациклина [6, 14]. Морские моллюски, укусы змей, медузы, а также бактериальные токсины также могут быть причиной выделения гистамина. Бензойная кислота, которая присутствует во фруктовых напитках, желе, желатине и сырах, также способствует выделению гистамина из тучных клеток и базофилов.

Крапивница, вызванная факторами, влияющими на метаболизм арахидоновой кислоты

Крапивница может возникать после приема ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов, хотя механизм их действия еще недостаточно ясен. Согласно одной из теорий, эти препараты блокируют циклооксигеназный путь метаболизма арахидоновой кислоты, при этом увеличивается образование продуктов липооксигеназного пути, которые могут быть медиаторами уртикарии.

ИДИОПАТИЧЕСКАЯ КРАПИВНИЦА

Более чем у 80% больных уртикарией даже после тщательного обследования причина крапивницы или ангионевротического отека может остаться неизвестной. У большинства из них состояние здоровья обычно хорошее и системных заболеваний не обнаруживается. В 50% случаев крапивница исчезает на протяжении следующих 6 мес. У остальных (примерно у 40%), если уртикария не исчезла в течение 6 мес, болезнь длится еще 10 лет.

Планета вкусов 24 Выпуск — Казахстан. Наурыз коже / 2013 / HD 1080p

www.heal-cardio.ru

причины, симптомы, виды, диагностика, лечение, профилактика, фото

Кровеносная система влияет на работу всего человеческого организма. При развитии патологических процессов, связанных с нарушением кровообращения и изменения ее консистенции, отмечается дисфункция всех внутренних органов. Уртикарный васкулит – это заболевание мелких сосудов кровеносной системы, которое характеризуется воспалительными процессами на их стенках. Основной признак васкулита – воспаление сосудов, сыпь на кожных покровах в виде волдырей, папул, узелков, которые могут спаиваться между собой.

Причины

Основные причины уртикарного васкулита:

  • Негативные реакции организма на определенные раздражающие вещества. Уртикарный васкулит у детей и взрослого может быть следствием аллергии на продукты питания, средства бытовой химии, медицинские препараты.
  • Вирусные инфекции в острой, или в хронической стадии.
  • Продолжительный прием определенных медицинских препаратов, в особенности, часто проявляется при регулярном приеме гормональных средств.

Виды заболевания

Виды уртикарного васкулита зависят от локации воспаления и проявлений:

  • Первичный (гипокомплементемический) уртикарный васкулит — поражение клеток эпидермиса. Во время диагностирования необходимо, в первую очередь, дифференцировать васкулит от красной волчанки, так как обе болезни имеют схожую клиническую картину.
  • Вторичный тип – характеризуется проявлениями заболевания – первопричины, которая привела к развитию васкулита.
Фото уртикарного васкулита

Симптомы

Симптомы уртикарного васкулита находятся в прямой зависимости от месторасположения воспалительного процесса.

Основные проявления и признаки васкулита:

  • Высыпания на кожном покрове. Сыпь васкулита может быть представлена папулами, волдырями, пурпурами. Отличительная черта сыпи при васкулите, от обыкновенной крапивницы – болезненность при нажатии на волдыри. Кожа зудит, возникает чувство жжения. Если проявление крапивницы исчезает после того, как был прекращен контакт с раздражающим веществом, проявления васкулита не проходят самостоятельно. Без лечения болезнь будет прогрессировать, а клиническая картина проявляться более ярко.
  • Развитие воспалительного процесса на сумке сустава. Болевой синдром в суставах.
  • Нарушение работы центральной нервной системы.
  • Постоянная головная боль.
  • Отечность тканей в области пораженного сустава.
  • Повышение температуры тела (необязательный синдром, присутствует в некоторых случаях).
  • Увеличение лимфатических узлов (присутствует не всегда).

Проявления васкулита, которые не связаны с высыпанием на коже – повышение температуры тела, боль в  суставах и отёчность тканей, может быть признаком ряда болезней, связанных с нарушением дисфункции суставов.

В зависимости от места локации воспалительного процесса, васкулит может стать причиной развития серьезных патологических процессов, которые представляют собой угрозу здоровью, а порой и жизни пациента. В некоторых случаях провоцирует инсульт головного мозга.

Диагностика

Диагностика уртикарного васкулита зависит, в первую очередь, от наличия, или отсутствия симптоматики. Важно отделить васкулит от различного рода дерматитов, которые имеют похожие симптомы.

Пациенту необходимо сдать биохимию крови. Данный анализ помогает выявить наличие аутоиммунных заболеваний, например, красной волчанки. В обязательном порядке сдается ЭКГ сердечной мышцы.

Для выявления глубины поражения дермы сдается биопсия кожи. Забор биологического материала проводится с самого пораженного сыпью участка кожи. Для васкулита характерным является на отечность стенок кровеносных сосудов, в некоторых участках присутствует некроз, нарушена проницаемость сосудов, отчего ткани, окружающие капилляры, пропитаны плазмой.

Процедура биопсии кожи

Лечение уртикарного васкулита зависит от того, какая форма будет диагностирована. Основная цель терапии – снятие воспалительного процесса. В случае обнаружения вторичной формы заболевания, лечение направлено, в первую очередь, на устранение первопричины. При ярко выраженной симптоматике назначается прием антигистаминных препаратов, чтобы устранить боль и зуд с кожи. При отсутствии положительной динамики лечения прописываются препараты группы глюкокортикоидов. Чтобы повысить иммунную защиту организма, необходим прием витаминов для укрепления сосудов.

Обязательным этапом лечения является прием противовирусных средств, которые ликвидируют воспалительный процесс. Вне зависимости от стадии васкулита пациенту нужно пройти курс физиотерапии.

Диета

Для восстановления стенок кровеносных сосудов нужно соблюдать принципы диеты, которые включает прием рыбы и морепродуктов, продуктов, с большим содержанием витаминов и минеральных веществ. Обязательно присутствие в рационе питания отваров шиповника, аскорбиновой кислоты, рябины. Если стадия болезни не представляет собой угрозы, достаточно пройти процедуру электрофореза.

Обязательный прием продуктов, содержащих аскорбиновую кислоту

Профилактика

Профилактика и прогноз на будущее благоприятный. Главное, вовремя диагностировать заболевание, пока воспаление не успело перейти на другие внутренние органы. Профилактика уртикарного васкулита подразумевает ведение здорового образа жизни – отказ от курения, запрет на чрезмерное употребление алкогольных напитков. Пациенту необходимо соблюдать режим дня. Обязателен полноценный ночной сон. Для укрепления кровеносных сосудов важно ввести правильный рацион питания, отказаться от соленой, жирной и зажаренной пищи. Необходимо заниматься умеренной физической активностью и закаляться.

В период активности инфекционных заболеваний, для укрепления иммунной системы рекомендуется пропивать иммуностимуляторы и комплекс витамин.

При обнаружении первого симптома, даже если это будет простая сыпь, которую можно посчитать за крапивницу, необходимо обратится к врачу за уточнением диагноза. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем легче и быстрее пройдет лечение и выздоровление.

sostavkrovi.ru

Виды васкулитов: классификация, симптомы, лечение заболевания

Опубликовано: 29 окт 2015 в 22:12

Все существующие виды васкулитов (ангиитов) подразделяются на два основных класса: первичные и вторичные. К первому классу относятся заболевания, при которых воспаление крупных и мелких кровеносных сосудов происходит без видимых к тому предпосылок, то есть, человек не имел серьезных патологий, вел привычный образ жизни, не принимал никаких специфических лекарств и т.д. Достоверно определить причину возникновения первичного васкулита пока не удалось. В основном предположения строятся на генетической предрасположенности организма.

Ко второму классу относятся патологии, являющиеся следствием каких-либо предшествующих причин или условий. Например, недуг может проявиться во время или после перенесенного инфекционного заболевания, при отравлении биологическими ядами, перегреве или переохлаждении, механических или термических повреждениях кожных покровов, хирургическом вмешательстве, воздействии на организм химических препаратов, включая сыворотки для вакцинации и различные медикаменты.

Однако классификация васкулитов не ограничивается только лишь причинами развития. Существует достаточно много подклассов данного заболевания, различающихся по локализации, специфике симптомов и типу пораженных сосудов:

  • Артериит – болезнь поражает стенки крупных артерий
  • Артериолит – воспаляются стенки мелких артерий (артериол)
  • Флебит – разрушается оболочка вен и венул
  • Капиллярит – патология распространяется на капилляры
  • Гранулематозный эозинофильный васкулит – поражаются сосуды разных калибров

В зависимости от локализации, виды васкулитов делятся на:

При сегментарной форме болезни воспалительные процессы локализуются в каком-то одном органе или в определенном отделе сосудистой системы. Системные васкулиты классифицируются как группа заболеваний, которые одновременно поражают сразу несколько отделов организма. При этом стенки сосудов разрушаются, в результате чего уменьшается кровоснабжение, развивается ишемия, изменяется структура органов, происходит нарушение их функций.

В зависимости от классификации васкулита, подбирается и способ лечения. Не бывает одинаковых терапевтических методик для каждого отдельно взятого случая. Именно поэтому нельзя самостоятельно «классифицировать» и лечить васкулит у себя дома, а при первых подозрениях на болезнь необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Эссенциальный криоглобулинемический васкулит

ЭКВ или эссенциальный криоглобулинемический васкулит признан самой загадочной и опасной формой воспаления сосудов мелкого калибра (артериол, капилляр, венул), расположенных в коже, печени или почечных клубочках. Лишь ранняя диагностика заболевания и адекватные меры лечения дают благоприятный прогноз для жизни пациента.

Этиология криоглобулинемического васкулита окончательно не изучена, а патогенез характеризуется формированием в кровяном русле криоглобулинов IgM, IgA или IgC, которые в ходе иммунного ответа преобразуются в нерастворимые отложения на стенках сосудов.

Специалисты отмечают, что особые белковые соединения присутствуют в крови у многих людей, но криоглобулинемический васкулит возникает не у всех. А в большинстве случаев фиксирования болезни, антигеном выступает вирус гепатита C и побуждает развитие иммунного ответа против собственных тканей.

Симптомы уртикарного васкулита

Воспаление стенок сосудов мелкого калибра, расположенных в эпидермисе, характеризуется как уртикарный васкулит. Он носит этиологию аллергического характера. Среди провокационных основных источников патологии отмечены:

  • Острые и хронические инфекционные болезни;
  • Пищевая аллергия;
  • Сверхчувствительность организма к химическим веществам;
  • Реакция на прием лекарственных средств.

Если рассматривать признаки заболевания, то уртикарный васкулит (фото) проявляется высыпаниями на коже по типу возвышающихся волдырей, которые после созревания лопаются и на их месте образуются геморрагии. Постоянно рецидивирующая сыпь создает ложную клиническую картину крапивницы. Помимо внешних проявлений, симптомы уртикарного васкулита выражаются в нарушениях функций ЖКТ, отеками суставов, в редких случаях воспалением слизистой оболочки глаз и поражением центральной нервной системы. Для установления точного диагноза необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить вероятность системного заболевания.

Основным направлением лечения уртикарного васкулита является купирование воспалительного процесса, развивающегося в стенках сосудов при помощи кортикостероидных препаратов.

Симптомы церебрального васкулита

Малораспространенной формой воспаления кровеносных сосудов признан церебральный васкулит, который поражает вены и артерии головного мозга. Этиология тяжелой патологии центрального органа нервной системы до конца не изучена. Болезнь может развиваться, как изолировано, так и на фоне инфекционных или аллергических процессов в организме.

Воспаление сосудов влечет за собой сужение просвета кровеносных трубчатых образований, что приводит к слабому питанию мозга и нарушению главных физиологических функций организма. Поэтому симптомы церебрального васкулита проявляются следующими расстройствами состояния больного:

  • приступы резкой головной боли;
  • дезорганизации поведения и безосновательные психозы;
  • частые внезапные судороги и потеря сознания.

Васкулит - аутоиммунное заболевание

Понятие иммунокомплексный васкулит объясняется механизмом развития данного заболевания. Воспаление стенок сосудов происходит вследствие аутоиммунной реакции. Патологический процесс является причиной разрушения клеток сосудистых структур и, как следствие, отсутствия нормального кровоснабжения органов человека, что приводит к их функциональной недостаточности.

В действительности аутоиммунный васкулит не имеет фактически известных причинных агентов, но в большинстве случаев у пациента диагностируется реакция гиперчувствительности. Под действием аллергена начинается разрушение стенок сосудов, после чего соединительнотканные структуры поддаются аутоагрессии со стороны иммунной системы. Воспаление стенок сосудов возникает у людей склонных к пищевой аллергии или с повышенной чувствительностью на лекарственные препараты, а также вследствие патологических нарушений в работе иммунной системы. Деструкция ткани вызывает избыточную выработку иммуноглобулина E, который является антителом и специфично связывается с антигенами.

Токсический васкулит

Поражение сосудов мелкого калибра подкожной клетчатки или токсический васкулит развивается по причине длительной интоксикации организма. Структурные нарушения сосудов вызваны индивидуальной гиперчувствительностью организма на определенный класс химических или лекарственных веществ, которые накапливаются в коже. Зачастую это хроническая форма заболевания, не требующая особой терапии. Достаточно лишь исключить этиологический токсико-аллергический фактор из повседневной жизни больного.

Лейкоцитокластический васкулит

Начало патологии, именуемой как лейкоцитокластический васкулит, специалисты связывают с переохлаждением организма, перенесенными острыми респираторными вирусными инфекциями, пищевой или медикаментозной аллергией. Это хроническое заболевание с периодическими рецидивами вызвано воспалением и последующим поражением стенок сосудов, расположенных в дерме. Поскольку данная форма  отличается разнообразием морфологических очагов на коже (волдыри, геморрагии, пустулы, эрозии, язвы и бляшки), специалисты разбивают ее на подвиды по симптоматике и локализации элементов. Но, по сути, все они являются аллергическими сосудистыми заболеваниями кожи.

Микробид Мишера-Шторка или лейкокластический васкулит оказался самым распространенным типом поражения сосудов кожи. Множественные высыпания в форме пятен с кровоизлияниями, в основном локализуются на руках и ногах, реже они распространяются по туловищу и затрагивают слизистые оболочки. С целью профилактики частых рецидивов болезни, необходимо своевременно диагностировать и лечить хронические очаговые инфекции.

Язвенно-некротический васкулит

В медицинской практике некротический васкулит признан самым опасным и тяжелым видом воспаления стенок сосудов, расположенных в эпидермисе. Патологическое состояние иммунной системы вызывает некроз небольших участков кожного покрова по причине слабого кровоснабжения.

Воспалительный процесс в эндотелии капилляров вызывает тромбоз артериол, в свою очередь это чревато снижением количества тромбоцитов в крови и повышенной ломкостью сосудов. В месте пораженных участков кровеносных трубчатых образований на коже проявляются очаги омертвления - черные корочки. Предшественниками струпьев являются геморрагии или волдыри, которые переходят в стадию язв. Обычно язвенно-некротичесий васкулит развивается остро, с появлением множественных патологических элементов на нижних конечностях.

Сложный диагноз все же имеет благоприятный прогноз при условии отсутствия вторичной инфекции в местах язв. Чтобы избежать инфицирования, больному показан прием противомикробных препаратов. Аутоиммунные факторы, спровоцировавшие его, могут влиять и на сосуды внутренних органов, тогда болезнь может закончиться летальным исходом. Выяснить расположение пораженных кровеносных сосудов поможет только комплексная допплеровская диагностика, и необходимо проводить ее незамедлительно.

Узелковый васкулит

Главными симптомами, характеризирующими узелковый васкулит, являются возвышающиеся над кожей коричнево-синюшные папулы размером с горошину, напоминающие узелки. По истечению короткого времени ткани на месте высыпаний отмирают и образуются язвы, которые впоследствии формируют гипертрофические рубцы. Узелки локализуются симметрично на нижних и верхних конечностях, обычно в области разгибательных поверхностей и вокруг крупных суставов. Течение болезни затяжное, с острым началом и частыми ремиссиями. Основными симптомами признано резкое ухудшение общего состояния организма – озноб, повышение температуры тела, боль в суставах.

Он поражает кровеносные трубчатые образования подкожной клетчатки. Местное снижение кровоснабжения, вызванное болезнью, приводит к омертвлению участков жировой ткани. Специалисты уверены, что ключевую роль в развитии патологии играют нерастворимые иммунные комплексы с наличием бактериальных антигенов. Признаками болезни являются симметричные подкожные папулы в области голени и развитие на их месте изъязвленных очагов.

Первичный васкулит

Самостоятельное воспаление стенок кровеносных трубчатых образований классифицируется как первичный васкулит. Изучением и лечением болезни в основном занимаются врачи ревматологи. Хотя в ходе диагностических мероприятий принимают участие и несколько профильных специалистов – дерматологи, кардиологи, невропатологи и другие.

В настоящее время различаются следующие подвиды патологии:

  • синдром Такаясу;
  • височный гигантоклеточный артериит;
  • узелковый полиартериит;
  • синдром Чарга-Штраусс;
  • синдром Кавасаки;
  • геморрагический васкулит или болезнь Шенлейна-Геноха;
  • гранулематоз Вегенера;
  • микроскопический полиартериит;
  • криоглобулинемический васкулит.

Отличительной чертой данных форм воспаления является калибр кровеносных сосудов и тип поражения. За счет этого, патогенез имеет разнообразные клинические признаки и многообразие морфологических изменений в тканях и органах.

Васкулит Вегенера

Тяжелое заболевание – гранулематоз или васкулит Вегенера – поражает стенки сосудов мелкого и среднего калибра, расположенные в органах дыхания или почках. Воспалительные изменения происходят под действием белков-антител, которые вступая в реакцию с нейтрофильными лейкоцитами, способствуют высвобождению ими активных химических субстанций. Особые вещества образуют гранулемы разных размеров и вызывают повреждение эндотелия сосудистой стенки. На первых этапах развития патологии, гранулематоз Вегенера поражает гортань и носовые пазухи, затем опускается в легкие, а завершающим этапом патогенеза является поражение почек.

Васкулит Шенлейна-Геноха

Геморрагическая аллергическая пурпура или васкулит Шенлейна-Геноха поражает кровеносные сосуды мелкого калибра внутренних органов и кожи. В значительной мере от воспаления страдают и суставы. До конца выяснить точную причину развития болезни на сегодняшний момент не удается. Одни специалисты связывают этиологию синдрома Шенлейна-Геноха с хроническими очагами инфекции, другие склоняются к генетической предрасположенности организма к аутоиммунной патологии. Эпидемиология болезни связана с детским возрастом, чаще всего ее диагностируют у детей дошкольного и школьного периода. Особенностью симптомов являются высыпания, напоминающие плотные мелкие очаги кровоизлияний под кожей, и локализуются они симметрично на ногах. Могут распространяться на ягодицы и живот. После угасания сыпи, на коже остаются пигментные пятна. Характер течения заболевания может быть острым, затяжным и хроническим с частыми рецидивами.

Васкулит Шамберга

Заболевание, классифицирующееся как васкулит Шамберга, имеет схожие внешние признаки, характеризующие геморрагический синдром Шенлейна-Геноха, а именно высыпания в форме точечных кровоизлияний. Патология кровеносных сосудов дермы и подкожной клетчатки имеет аутоиммунную природу. Поскольку пациенты не испытывают дискомфорта и у них отсутствует болевой синдром, чаще всего к врачу они обращаются уже когда патология перешла в хроническую стадию. Кожный процесс на тот момент сопровождается образованием пигментных уплотнений. Редкое хроническое заболевание не несет опасности для жизни больного, но требует своевременного лечения, так как воспалительный процесс может распространиться на кровеносные сосуды внутренних органов.

Васкулит Чарга-Стросса

Эозинофильный синдром или васкулит Чарга-Стросса – это редчайший подвид поражения сосудов мелкого калибра с гранулематозным воспалением дыхательных путей. На ранних стадиях поставить диагноз практически невозможно, поэтому до настоящего времени ученые ведут интенсивное изучение заболевания. Наиболее распространенными критериями диагностирования патологии признано наличие у пациента симптомов бронхиальной астмы и высокие показатели эозинофилов в крови.

Нередко васкулит Чарджа-Стросса затрагивает и желудочно-кишечный тракт. Синдром характеризуется болевыми ощущениями эпигастрия, диареей, проявляются признаки панкреатита. Эти симптомы свидетельствуют о воспалении сосудов кишечника. Со стороны кожных покровов у пациентов наблюдаются полиморфные высыпания. Прогноз заболевания будет благоприятным при условии адекватных противовоспалительных терапевтических действий.

АНЦА-ассоциированные васкулиты

Системные АНЦА васкулиты - это группа заболеваний, характеризирующаяся наличием в кровяном русле антинейтрофильных цитоплазматических антител. К ним относят:

  • микроскопический полиангиит;
  • болезнь Чарга-Стросса;
  • гранулематоз Вегенера.

Диагностировать данные виды воспаления сосудов в начале патогенеза очень трудно. Поражая сосуды мелкого калибра, ассоциированные васкулиты вызывают некроз тканей, что особенно опасно в случае воспаления сосудистых клубочков почек. Основу терапии в таких случаях составляют антицитокиновые препараты, которые не влияют на общие функции иммунной системы, а действуют непосредственно на причину острого аутоиммунного ответа. Стремительное злокачественное прогрессирование заболевания без соответствующего раннего лечения приводит к летальным исходам.

Инфекционный васкулит

Болезнь, поражающая сосуды разного калибра – инфекционный васкулит, развивается на фоне хронической инфекции в организме, спровоцированной бактериями или вирусами. Иммунный ответ на антиген выражается в возникновении специфических гранулем-антител в кровяном русле. По причине своих относительно больших размеров и массы, они оседают на стенках сосудов, побуждая воспалительный процесс с последующим разрушением эпителия. Особую опасность гранулемы представляют для капилляров нефрона (почечные тельца), так как постепенно у больного развивается почечная недостаточность. Чтобы предупредить возникновение патологии, необходимо вовремя лечить фокальные инфекции.

Васкулит Такаясу

Болезнь отсутствия пульса или васкулит Такаясу поражает сосуды крупного калибра, в основном воспалительный процесс затрагивает аорту, венечные артерии сердца и кровеносные ветви лёгочного ствола.

Патологический процесс влияет непосредственно на эластичность сосудистых стенок, приводит к уплотнению внутренней оболочки кровеносных трубчатых образований, что влечет за собой сужение просвета артерий. Происходит атрофия мышечного слоя сосуда, его стенки значительно ослабевают и расширяются. В принципе, заболевание является достаточно редким видом воспаления сосудов, поэтому его этиология до конца не изучена.

Гранулематозный васкулит

Понятие гранулематозный васкулит объединяет группу патологий мелких кровеносных сосудов с образованием гранулем на эпителиальной ткани. Болезнь часто поражает артериолы клубочков почек, из-за чего развивается осложнение – двухсторонне поражение органа.

В патогенезе заболевания особую роль играют антинейтрофильные цитоплазматические антитела, но специалисты пока не могут понять причину их появления. Группа антител провоцирует высвобождение из клеток различных ферментов, которые могут оказывать разрушительное действие на сосудистые стенки.

Поверхностный васкулит

Аллергический поверхностный васкулит характеризуется синдромом отдельных геморрагически-пигментных высыпаний на коже, возникающих вследствие воспаления капилляров и прекапиллярных артериол. К патологиям этой группы относятся:

  • экзематоидная пурпура;
  • болезнь Майокки;
  • синдром Гужеро-Блюма;
  • зудящая пурпура;
  • пурпурозный пигментный ангиодермит и другие.

Клинические разновидности воспаления мелких сосудов могут одновременно диагностироваться у одного пациента и чаще всего являются лишь стадиями течения патологического процесса провоцирующего ломкость капилляров и артериол. В основном характерная пурпурная сыпь возникает на нижних конечностях, а по мере прогрессирования болезни распространяется по всему телу.

Вторичные васкулиты

В медицинской практике вторичные васкулиты классифицируют как осложнение очаговых инфекций или кожных заболеваний. В отдельных нераспространенных случаях воспаление стенок сосудов развивается на фоне злокачественной опухоли внутренних органов. Поэтому в целях профилактики патологии врачи настоятельно рекомендуют при первых признаках обострения бактериальных или вирусных инфекций, своевременно приступать к лечению, чтобы купировать воспалительный процесс в организме, не дожидаясь иммунного ответа. Примечательно, что даже после химиотерапии злокачественных клеток, фоновые симптомы исчезают без специфической терапии.

Эозинофильный васкулит

Системный эозинофильный васкулит – это аутоиммунная реакция организма, провоцирующая воспаление стенок артериол и венул и их повышенную ломкость. При данной патологии вокругсосудистое пространство пропитывается эозинофилами (особый вид лейкоцитов) и образуются гранулемы, которые оседают на стенках мелких сосудов и поражают эпителиальные ткани. Этому предшествуют аллергические реакции, бактериальные и вирусные инфекции. Патология достаточно редкая, но с острым течением и ярко выраженной интоксикацией организма.

Васкулит Ливедо

Своеобразная реакция – васкулит Ливедо характеризуется синюшным мраморным узором на кожных покровах, это происходит из-за нарушений движения крови в сосудах дермы. Патологию классифицируют на идиопатическую и симптоматическую форму. В первом случае мраморная сетка возникает независимо от поражений сосудов, а симптоматический тип заболевания обусловлен воспалением и ломкостью сосудистой стенки. Этиология ангиита Ливедо до конца не изучена.

Интересные материалы по этой теме!

Системный васкулит
Термин системный васкулит объединяет целую группу заболеваний, которые провоцируют генерализующий процесс воспаления сосудов, что...Аллергический васкулит кожи
Стерильное воспаление стенок кровеносных сосудов в медицине носит название аллергический васкулит, который развивается...

Рекомендации к прочтению Вам лично!

загрузка...

Зоя Петровна - 13 апр 2020, 20:34

Год назад я устроилось консультантом в магазин модной женской одежды. Работа мне безумно нравится, так как благодаря мне женщины преображаются, начинают новую жизнь, строят семьи, просто радуются новым покупкам. Вот только после того, как год я с таким энтузиазмом отбегала на ногах, обслуживая своих клиенток, я стала чувствовать, что ноги устают. А ведь мне по дресс-коду без каблуков никак нельзя. На работе сотрудница посоветовала купить гель Вариус. Я ей доверяю, но зашла на форумы и прочитала о нем отзывы. Решила, что это мое спасение. Все так и оказалось. Через две недели использования антиварикозного средства бегаю, как и прежде. Боль ушла, ноги не болят.

Октябрина Иванова - 12 апр 2020, 20:19

Все обычно жалуются на варикозные вены, появляющиеся на ногах, а у меня эта патология появилась на руках. От локтей к кистям сосуды буквально стали вылезать сквозь кожу. Это уродливое состояние конечностей меня крайне раздражало. Вроде и боли нет, но картина неприятная. Уже думала об операции, но знакомый врач посоветовал гель Вариус. Мазала усердно утром и вечером. Первые результаты пришли не сразу. Уже было отчаялась излечиться, но курс не прерывала. В результате болезнь отступила. Боюсь рецидива, поэтому решила купить гель про запас: буду использовать для профилактики.

Светлана - 04 июн 2016, 04:14

Спасибо за статью. Все очень доступно и понятно. Хорошая раскладка и очень помогают фото.

загрузка...

загрузка...

загрузка...

загрузка...

Оставить отзыв или комментарий

загрузка...

загрузка...

загрузка...

загрузка...

www.varikoz.org

Аллергический васкулит – причины, симптомы и лечение

Симптомы аллергического васкулита

Ведущий клинический симптом аллергического васкулита при поражении сосудов мелкого калибра - пальпируемая пурпура. Пальпируемая пурпура являет собой гемморагическую сыпь немного приподнимающуюся над кожей (на начальном этапе болезни ее можно не прощупать).

В случае, когда нарушена свертываемость крови и отмечается тромбоцитопения кровоизлияния (петехии) клинически представлены в виде пятен и не прощупываются. Аллергические васкулиты отличаются возникновением воспалительных инфильтратов в связи, с чем представлены папулами, которые можно пропальпировать.

Величина высыпания при аллергическом васкулите варьирует от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Характерной особенностью является симметричность сыпи.

При сильно выраженном воспалительном процессе пальпируемая пурпура преобразуется в пузырьковую сыпь, заполненную содержимым геморрагического характера. В последующем на месте таких пузырей образуются некроз и язвы. В связи, с чем и различают такие формы аллергического васкулита: 

  • папулезная, 
  • везикулярная, 
  • буллезная, 
  • пустулезная, 
  • язвенная.

Иногда при аллергическом васкулите возможно ощущение зуда и болезненности в области пораженных участков. После заживления высыпаний остается гиперпигментация, возможно также образование атрофических рубцов.

Чаще всего сыпь располагается на ногах, хотя не исключено что, она распространиться и на другие области (обычно не поражаются – область лица, слизистые оболочки, ладони и подошвы).

Аллергические васкулиты кожи

Аллергические васкулиты кожи – полиэтиологическая совокупность болезней и клинический симптомокомплекс их очень разнообразен. Но основным клиническим симптомом является повреждение кожных покровов от пятен до язв (т.е. характерен полиморфизм сыпи). Высыпания часто сопровождаются зудом, жжением или болью. Параллельно с поражением кожных покровов отмечается ухудшение общего самочувствия: высокая температура, вялость, миалгии и артралгии, снижение аппетита, рвота и наличие болей в области живота.

Как таковой классификации аллергических васкулитов кожных покровов нет, их разделение происходит от глубины повреждающего процесса. В данной связи и выделяются поверхностные и глубокие васкулиты.

Поверхностные аллергические васкулиты подразделяются: 

  1. Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна – Геноха). 
  2. Аллергический артериолит Руитера. 
  3. Геморрагический лейкокластический микробид Мишера - Шторка. 
  4. Узелковый некротический васкулит Вертера Дюмлинга. 
  5. Острый оспенновидный лихеноидный парапсориаз. 
    • Гемосидерозы (капилляриты) 
      • кольцевидная телеангиэктатическая пурпура, 
      • экзематоидная пурпура, 
      • болезнь Шамберга, 
      • зудящая пурпура, 
      • пурпурозный пигментный лихеноидный дерматит, 
      • дугообразная телеангиэктатическая пурпура, 
      • белая атрофия кожи, 
      • пурпурозный пигментный ангиодермит, 
      • ортостатическая пурпура, 
      • сетчатый старческий гемосидероз.
  6. Среди глубоких аллергических васкулитов различают: 
    • Кожную форму узелкового периартериита. 
    • Узловатую эритему - острая и хроническая формы.

[5], [6]

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна – Геноха)

Ообусловлен системным повреждением сосудистого эндотелия, с формированием на поверхностях кожных покровов эритем, в скором времени преобразующиеся в геморрагические элементы. Для данной формы васкулита характерно повреждение суставов и жизненно важных органов (преимущественно желудок, кишечник и почки). Чаще всего развивается у детей вследствие перенесенной инфекционной болезни (через десять-двадцать дней). Характеризуется острым началом, увеличением температуры, интоксикационным синдромом.

Различают (условно) следующие виды геморрагического васкулита: 

  • простой вид пурпуры, 
  • некротический, 
  • ревматический (суставная), 
  • абдоминальный, 
  • молниеносный вид.

Сыпь при геморрагическом васкулите носит симметричный характер, располагается на ногах и ягодицах, не проходит при надавливании. Высыпания имеют волнообразный характер, появляются в среднем один раз в неделю. Повреждения суставов возникают одновременно с поражением кожных покровов либо спустя пару часов. Характерно повреждение суставов крупного размера (коленные, галеностопные).

При простой пурпуре отмечаются только высыпания на коже. Общее самочувствие не нарушается и внутренние органы не затрагиваются, а если и вовлекаются в патологический процесс, то незначительно. Острое течение характерно для детского организма. Продолжительность болезни может варьировать от пары дней до пары недель. Высыпания в виде эритематозных пятен могут быть размером до двух миллиметров, но иногда достигать двух сантиметров. Одновременно с пятнами формируются и уртикарные элементы, сопровождающиеся зудом кожных покровов. Обычно при простой пурпуре высыпания проходят бесследно, только в редких ситуациях может остаться гиперпигментация.

Некротическая пурпура характеризуется полиморфизмом сыпи, когда на кожных покровах одновременно имеются пятна (эритемы), узелковая сыпь, пузыри (с геморрагическим либо серозным наполнением) и некротические изменения кожных покровов, язвы и корки геморрагического характера. После заживления язв часто остаются рубцы.

Для ревматической пурпуры характерно одновременное повреждение кожных покровов и суставов. Повреждаются часто крупные суставы (коленные и галеностопные), возникает их болезненность и над их поверхностью видна припухлость. Суставы поражаются одновременно с поражением кожных покровов, но и могут предшествовать васкулиту или наоборот - спустя пару часов, а, то и недель. Кожа над областью суставов приобретает желто-зеленую окраску, что говорит о том, что здесь было кровоизлияние.

Абдоминальная форма геморрагического васкулита часто возникает в раннем возрасте и подростковом периоде. Трудно диагностируется, т.к. сыпь на кожных покровах может отсутствовать и проявляется только симптомами поражения пищеварительного тракта – наличие болезненности в эпигастрии и кишечнике, рвоты, при пальпации - напряжена и болезненна передняя брюшная стенка. Поражения почек характеризуются разнообразием проявлений от незначительных расстройств до картины острого гломерулонефрита, который, может исчезнуть или принять хроническое течение.

Молниеносная форма – протекает очень тяжело, с высокой температурой, с генерализованной сыпью, расположенной на поверхности кожных покровов и слизистых оболочек. Для молниеносной формы характерно повреждение суставов, жизненно важных органов. Крайне неблагоприятное течение для жизни.

[7]

Аллергический артериолит Руитера

Инфекционно – аллергический васкулит кожных покровов. Развивается во время патологии инфекционного характера, при наличии хронических инфекционных очагов (тонзиллитов, синуситов, аднекситов и т.д.). Для него характерен полиморфизм сыпи – эритематозные и геморрагические пятна, пузырьковая и узелковая сыпь, некротические изменения, язвы, серозные или геморрагические корки. По окончании заболевания остается гиперпигментация и рубцы. Нарушается общее самочувствие: слабость, вялость, увеличение температуры, плохой аппетит. Характерно длительное протекание болезни с ремиссиями и обострениями.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Геморрагический лейкокластический микробид Мишера – Шторка

Возникает остро вследствие хронического инфекционного процесса. Сыпь представлена эритематозными и геморрагическими пятнистыми элементами на поверхности кожных покровов рук и ног, крайне редко – на лицевой части и в районе слизистых. Во время обострений изменяется общее самочувствие – повышается температура, снижается аппетит, появляется слабость. Внутрикожный тест с бактериальным фильтратом (стрептококковый антиген, полученный с миндалин) положительный. При проведении гистологического исследования отмечается значительная лейкоклазия, характеризующаяся распадом ядра зернистых лейкоцитов.

Узелковый некротический васкулит Вертера Дюмлинга

Главное проявление данной болезни – коричневато – синюшные дермально-гиподермальные плоские папулы (узелки), застойного характера, при прощупывании плотноватые, имеют размер горошины. Одновременно с папулами отмечаются пятна эритематозного характера, часто преобразующиеся в геморрагические элементы. Папулезные высыпания с течением времени некротизируются и появляются язвенные дефекты, формирующиеся в рубцовую ткань (атрофические либо гипертрофические рубцы). Жжение и болезненность, обычно, отсутствуют. Для сыпи характерна симметричность, появляется в районе разгибательных поверхностей рук и ног, иногда располагается и вокруг суставов (не исключено расположение высыпаний на торсе и половых органах). Протекает болезнь длительно с периодами обострений и ремиссий. Во время обострения изменяется и общее самочувствие, возможен подъем температуры.

[17]

Острый оспенновидный лихеноидный парапсориаз

Папулосквамозное кожное заболевание с острым течением и неизвестной этиологией. Предполагается, что возникает как реакция на инфекцию. Часто возникает в подростковом и молодом периодах. На кожных покровах образуются небольшие фолликулярные папулы, которые трансформируются в пустулы с некрозом в центре. Нарушается общее самочувствие: повышается температура, обычно присоединяется лимфаденит.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Гемосидерозы (капилляриты)

Возникают в результате отложения на внутренних стенках сосудов (прекапилляров и капилляров) гемосидерина. Гемосидерин – пигмент, содержащий железо и образующийся вследствие распада гемоглобина. При гемосидерозах появляются: петехиальная сыпь, мелкие пятна коричнево-желтого цвета и сосудистые звездочки. Расположена сыпь в районе рук и ног (дистальные их отделы), больше в районе ног и сопровождается жжением разной выраженности. Общее самочувствие и жизненно важные органы не страдают.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Кожная форма узелкового периартериита

Аллергический васкулит генерализованного характера, сопровождающийся поражением артерий мышечного типа (средних и крупных). Капилляры не включаются в патологический процесс. Чаще эта патология характерна для мужчин. Развивается на введение лекарственных средств – вакцины, сыворотки, антибиотики, а также как реакция на бактериальные и вирусные инфекции. Возникает заболевание чаще остро, реже подостро. Повышается температура, появляется слабость и потеря аппетита. По ходу артерий образуются узелки (утолщения) в виде аневризматических выпячиваний сосудов. Возникает сосудистая окклюзия, тромбообразование, с последующим кровоизлиянием, изъязвлением и возможным вторичным инфицированием. В дальнейшем поражаются жизненно важные органы (почки, пищеварительная система и др.) Высыпания на поверхности коже представлены узелковой сыпью – одиночные или групповые, плотноватые, подвижные и болезненные. Сыпь склонна к некротизации и изъязвлениям. Язвенные дефекты длительно кровоточат и заживают.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Узловатая эритема

Разновидность аллергического васкулита, характеризующаяся формированием плотных болезненных узелков и узлов, которые располагаются, как правило, в районе голеней (на передней их поверхности) симметрично. После заживления узелковой сыпи продолжительно отмечается уплотнение, язвы и рубцы не характерны. Часто отмечается у женщин в молодом возрасте. Различают острое течение и хроническое. В период острого течения узловатой эритемы наблюдается увеличение температуры, возникновение слабости, головной боли, миалгии и артралгии.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Аллергический васкулит у детей

Аллергический васкулит у детей отличается более острым началом, тяжело протекает и с выраженной симптоматикой, чем у взрослых. Кожные высыпания склонны к генерализации. Сильно страдает общее самочувствие – может быть высокая температурная реакция, вялость, снижение веса, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, болезненность в эпигастрии и кишечнике, артралгии и миалгии, больше выраженны симптомы воспалительного процесса. Особенно тяжело аллергический васкулит переносится, если в процесс включаются жизненно важные органы и системы. Отличительной особенностью аллергического васкулита у детей являются более частые рецидивы. В детском периоде встречается геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха) и узелковый периартериит.

Факторами риска в формировании аллергического васкулита у детей являются. 

  • Генетическая склонность к сердечно - сосудистой и ревматической патологии. 
  • Частые острые болезни инфекционного характера. 
  • Хронический инфекционный процесс в организме. 
  • Возникновение гиперергической реакции на лекарственные средства, продукты питания, укусы насекомых. 
  • Вакцинация. 
  • Переохлаждение. 
  • Гельминты часто провоцируют возникновение васкулита. 
  • Нарушенный иммунитет.

[53], [54], [55], [56], [57], [58]

Инфекционно-аллергический васкулит

Инфекционно - аллергический васкулит – заболевание гиперергического характера, возникающее во время инфекционных болезней из-за сопутствующих токсико-аллергических реакций. Причиной возникновения васкулита является повреждающее действие возбудителей инфекции и их токсинов на стенки кровеносных сосудов. Кожные высыпания полиморфны, значительно страдает общее самочувствие. Инфекционно-аллергический васкулит чаще всего возникает при стрептококковом и стафилококковом поражении организма, при вирусных инфекциях (грипп, гепатиты), при туберкулезе и др.

[59]

Токсико-аллергический васкулит

Токсико - аллергический васкулит – поражение кожных покровов, возникающих как ответная реакция на действие веществ, которые являются аллергенами и оказывают токсический эффект (лекарственные средства, продукты питания, химические вещества). В организм данные вещества могут попасть: 

  • при приеме внутрь (через пищеварительную систему), 
  • посредством дыхательных путей, 
  • во время внутривенного, внутрикожного или внутримышечного введения.

Заболевание, как правило, возникает остро. Сыпь может быть полиморфной - уртикарного характера, кореподобная, скралатино- или краснухоподобная, в виде пурпуры, лихеноидная, экзематозного характера и др. Сыпь располагается на кожных покровах и на слизистых. Высыпания сопровождаются ухудшением общего самочувствия: увеличением температурной реакции, отмечается зуд и жжение пораженных участков, явления диспепсии (тошнота, рвота, боль в животе), боли в мышцах и суставах, поражается нервная система. В случае повторного контакта с фактором, ставшим причиной васкулита, сыпь появляется обычно на прежнем месте, хотя не исключено возникновение и на новом. Возможно и очень тяжелое течение токсико-аллергического васкулита – синдром Лайелла и Стивенса-Джонсона.

Синдром Лайелла – тяжелое течение аллергического буллезного поражения кожи. Начинается остро, прогрессивно ухудшается общее самочувствие, быстро нарастает интоксикационный синдром. Высыпания на коже корепободобные или скарлатиноподобные, болезненные. Через пару часов сыпь трансформируется в пузыри заполненные серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Быстро вскрываясь, образуют эрозии яркого красного цвета. Легкое потирание здоровой кожи сопровождается десквамацией эпидермиса и обнажением мокнущей поверхности (симптом Никольского). Часто поражаются внутренние органы – сердце, печень, почки, кишечник. Синдром Лайелла требует немедленной медицинской помощи.

Синдром Стивенса – Джонса – тяжелейшее течение эритемы экссудативного характера. Начинается внезапно и остро с повышения температуры. На конъюнктиве формируется ложная пленка, желтоватого либо бело-желтого цвета, которую можно снять. Эта пленка исчезает в среднем через месяц. Если течение болезни осложнилось, то возникает бельмо роговицы и рубцы конъюнктивы. Параллельно с поражением конъюнктивы поражается и кожа, образуются на ней – пятна эритематозного характера, пузыри, бугорки, возникает отечность и серозно-кровянистая экссудация на губах, слизистой оболочке ротовой полости. Выделяется неприятный запах гнойного отделяемого изо рта, наружных половых органов.

Системный аллергический васкулит

Системный аллергический васкулит – болезнь, возникающая в результате воспалительного повреждения стенок кровеносных сосудов аутоиммунной природы с разнообразными клиническими проявлениями. К системным аллергическим васкулитам относят: 

  • Узелковый полиартериит. 
  • Гигантоклеточный гранулематоз Вегнера. 
  • Артериит Такаясу (неспецифический аортоартериит). 
  • Синдром Хаммана-Рича, Гудпсачера, Кавасаки, Черджа-Стросс, Лайелла и Стивенса-Джонсона. 
  • Болезнь Бюргера, Хортона, Бехчета, Христиана-Вебера, Мошковиц. 
  • Васкулиты при больших и малых коллагенозах (системная склеродермия, системная красная волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит).

Для системных аллергических васкулитов характерным является одновременное вовлечение в патологический процесс многих органов и систем. Отличительной чертой является наличие выраженного экссудативного компонента, цикличности в течении процесса и признаков сенсибилизации, а также присутствие гисто-морфологических критериев фибриноидной дегенерации основного вещества соединительных тканей сосудистых стенок.

ilive.com.ua

Уртикарный васкулит: симптомы, диагностика и лечение

Среди кожных заболеваний не последнее место занимает уртикарный васкулит. Это воспаление стенок подкожных капилляров и мелких сосудов. Чаще всего его провоцирует какая-либо аллергическая реакция. Проявляется эта патология высыпаниями на поверхности кожи узелковой структуры или в виде небольших волдырей.

Патология, ее разновидности и причины

Кожные высыпания очень похожи на крапивницу, только держатся дольше – до 4 дней. Заболевание чаще всего поражает женское население от 30 до 50 лет, также выявляют случаи заболевания и у мужчин.

Васкулит имеет два вида:

  1. Первичный – наблюдаются высыпания только на коже, которые имеют аллергическую природу происхождения.
  2. Вторичный – проявление заболевания говорит о какой-тосистемной болезни. Он может возникнуть вследствие инфекционного поражения типа гепатита или мононуклеоза, а также онкологии.

Уртикарный васкулит встречается нечасто. Сыпь в виде волдырей или узелков может проявиться в любом месте на теле. Они могут периодически исчезать, а потом снова появляться, при этом захватывая все большую площадь поражения. Это не безопасное заболевание, поскольку может спровоцировать сильную аллергию всего организма, что очень чревато своими последствиями. Поэтому патология нуждается в незамедлительном лечении.

Возникновение данного заболевания происходит по разным причинам. Наиболее часто патологию провоцируют следующие факторы:

  1. Болезни инфекционного происхождения, даже те, что перешли в хроническую форму.
  2. Прием некоторых лекарственных средств, способных истончать стенки сосудов и увеличивать их проницаемость. Среди них на первом месте – гормональные средства.
  3. Аллергические проявления на продукты питания, бытовую химию и прочие вещества.

Появление в организме веществ, которые не усваиваются, а отторгаются им и приводят постепенно к разрушению стенок кровеносных сосудов.

Решающим фактором данного процесса является ослабленный иммунитет пострадавшего, вызванный серьезным заболеванием или частыми инфекционными патологиями.

к оглавлению ↑

Симптомы

Проявления заболевания различаются и зависят от вида патологии. Но чаще всего уртикарный васкулит имеет следующие симптомы:

  1. Происходит поражение ЦНС в виде парезов и повышения внутричерепного давления.
  2. Диагностируются частые головные боли.
  3. Возникает отечность в пораженной области.
  4. Кожная сыпь. Сыпь, в свою очередь, подразделяется на различные виды: папулы, волдыри, узелки, надавливая на которые больной испытывает зуд и жжение. Это и отличает васкулит от крапивницы. К тому же крапивница быстро исчезает, как только прекращается действие аллергена на организм.

    Васкулит не исчезает самостоятельно, а требует должного лечения. Когда волдыри разрушаются на их месте остается геморрагическая сыпь. Надавливая на волдыри стеклом, они бледнеют, а геморрагическая сыпь остается такого же цвета.

  5. Воспаляются суставные сумки, больного мучают боли в суставах.
  6. Иногда отмечается повышение температуры тела.
  7. Редко, но наблюдается увеличение лимфатических узлов.
  8. Развиваются нарушения в ЖКТ, проявляющиеся плохим пищеварением, тошнотой, болью.
  9. Воспалительные проявления на глазах в виде конъюнктивита.

Все эти проявления патологии встречаются не всегда и зависят от вида болезни, причины ее появления и других факторов. В зависимости от типа пораженных сосудов и места нахождения воспалительного процесса, это заболевание может стать угрозой для жизни. Если очаг патологии расположен в головном мозге, увеличивается вероятность наступления инсульта.

к оглавлению ↑

Диагностика

Уртикарный васкулит диагностируют тщательно, для чего больной проходит соответствующее комплексное обследование. Есть еще одно заболевание, поражающее стенки мелких и средних сосудов, внешние проявления которого похожи на рассматриваемое заболевание – это узелковый периартериит. Несмотря на то, что высыпания у них носят одинаковый характер, симптоматика их существенно различается. Поэтому и требуется всестороннее обследование, потому что лечение у этих недугов различное.

Отзыв нашей читательницы - Алины Мезенцевой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном креме «Пчелиный Спас Каштан» для лечения варикоза и чистки сосудов от тромбов. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА вылечить ВАРИКОЗ, устранить боль, улучшить кровообращение, повысить тонус вен, быстро восстановить стенки сосудов, очистить и восстановить варикозные вены в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: ушла боль, ноги перестали "гудеть" и отекать, а через 2 недели стали уменьшаться венозные шишки. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью -->

Прежде всего, проводится осмотр поврежденных участков кожи больного. Затем проводятся следующие методы диагностики:

  1. Общий анализ крови. Происходит определение воспаления в организме по скорости оседания эритроцитов.
  2. Иммунологические исследования. Кровь забирается из вены и ее исследуют на концентрацию антител, говорящих о наличии воспаления.
  3. Общий анализ мочи. При поражении почек в моче будут присутствовать кровь и белок.
  4. Биопсия кожи. Данный метод исследования помогает получить точную информацию о болезни. На анализ соскабливается ткань кожи, пораженной недугом. Затем его осматривают под микроскопом. Если это уртикарный васкулит, то обнаружатся воспаленные клетки и некроз тканей.

Заболевание могло возникнуть и вследствие другого недуга, тогда назначаются и дополнительные обследования. Именно они укажут на первую причину этого заболевания.

к оглавлению ↑

Лечение

Цель лечения данной болезни – это остановить воспалительный процесс, разрушающий сосуды. Пациенту назначается медикаментозная терапия. Препараты подбираются строго индивидуально для каждого пациента и зависят от тяжести заболевания. С особой тщательностью подбираются лекарства для лечения детей.

Основными лекарственными средствами в лечении этого недуга являются следующие группы:

  1. Противоаллергические. Они назначаются больному для подавления аллергического воздействия, которое повлияло на развитие заболевания. Обычно назначают Супрастин или Телфаст в таблетках, Пипольфен в виде внутримышечных инъекций.
  2. Противовоспалительные. Они должны остановить воспаление, разрушающее сосуды.
  3. Ангиопротекторы. Они оберегают сосуды от повреждения, улучшают циркуляцию крови в них и снимают воспаление. Дозировка лекарства и продолжительность лечения определяется лечащим врачом. Неплохим средством является Продектин, как в таблетках, так и в форме мази. Часто используется Эскузан в таблетках и в виде раствора, изготовленные на основе экстракта конского каштана.
  4. Кровоостанавливающие. Они используются в тех случаях, когда у больного имеются подкожные кровоизлияния из больных сосудов. Обычно применяют Аминокапроновую кислоту в виде порошка или гранул.

Только врач после полного обследования назначает препараты и сроки лечения. Самолечение может довести до необратимых осложнений. Заболевание на ранних стадиях, пока оно не успело перейти на внутренние органы организма, успешно лечится без применения лекарственных средств.

Это реально при проведении очистки крови от аллергена при помощи плазмофореза. Процедура выполняется в условиях медицинского учреждения с применением высокотехнологического оборудования. Также назначаются и другие физиопроцедуры для укрепления иммунной системы пациента.

Для лечения ВАРИКОЗА и чистки сосудов от ТРОМБОВ, Елена Малышева рекомендует новый метод на основании крема Cream of Varicose Veins. В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении ВАРИКОЗА. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Читать о методике Малышевой...

Антонина, женщина 52 лет. Обратилась к врачу с жалобами на постоянно выступающие волдыри по всему телу. Причину их появления женщина видела в заражении крови. Однако, при тщательном обследовании врачи установили, что волдыри – это следствие инфекционного заболевания, а именно пиелонефрита. Женщина подтвердила, что часто страдает от воспаления почек, но не обращается за соответствующим лечением.

Пациентке были назначены противовоспалительные средства, антибиотики на время развития воспаления почек, ангиопротекторы в форме мази. Также рекомендовано обследование у уролога и своевременно принятое лечения при воспалении почек.

Мы рекомендуем!

Многие наши читательницы для лечения ВАРИКОЗА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Читать о новой методике Малышевой...

Основной целью лечения является подавление воспалительного процесса:

  1. Снять зуд и воспаление можно применением средств местного назначения: мази Троксевазин, Левозин.
  2. При слабо выраженных симптомах пациенту назначаются антигистаминные (Кларитин) и противовоспалительные (Ибупрофен, Диклофенак) средства.
  3. При отсутствии должного результата назначаются глюкокортикоиды (Преднизолон, Гидрокартизон).
  4. Назначаются витаминно-минеральные комплексы для повышения иммунитета.
  5. При осложнении заболевания инфекциями назначаются противовирусные препараты.
  6. В рацион питания необходимо вводить продукты, богатые витамином С.
  7. Чтобы восстановить хрупкие сосуды назначается Аскорутин, отвары шиповника, крапивы, рябины.
  8. При нарушении функций сердца назначается Рибоксин и витамин В12.

Если поражается большая площадь, то следует провести профилактические мероприятия по возможному возникновению кариеса, отита, гайморита.

к оглавлению ↑

Лечение народными средствами

Существует множество рецептов лечения уртикарного васкулита, основанных на применении природных компонентов. Обычно к народной медицине прибегают в случае отрицательного результата при медикаментозной терапии.

Чаще всего для этого используют отвары на разных травах и растирки из природного сырья, имеющего противовоспалительные и иммуностимулирующие действия. Врачи не запрещают применять народные рецепты, но пред этим следует с ними проконсультироваться.

Сначала идут в ход травы и природное сырье, способное избавить от воспаления, зуда, покраснения кожи и сыпи. Потом применяются травы, способные избавить от аллергической реакции и укрепляющие иммунную систему. Приготовленные лечебные средства по народным рецептам используются для приема внутрь и для местного применения.

Вот несколько рецептов народной медицины:

  1. Смешать в равных количествах высушенные и измельченные траву череды, листья фиалки и брусники. Столовую ложку полученного сбора заливают стаканом кипятка и оставляют до полного остывания. Процеженный состав пить по 100 мл каждые 4 часа.
  2. Сухие березовые почки растереть в порошок и высыпать их в глиняный горшок. К сыпучему компоненту добавляют 500 г свиного жира. Приготовление происходит в духовке при температуре в 150 градусов в течение 3 часов. Смесь томиться в духовке в течение недели, ежедневно. Процеженную приготовленную смесь хранят в холодильнике в герметичной посуде и обрабатывают пораженные участки утром и вечером ежедневно.

Приведенные рецепты не единственные – при тщательном изучении вопроса можно найти и более эффективные методы лечения. Также отмечается, что к их применению следует прибегнуть только после консультации у специалиста.

К числу профилактических мероприятий представленного заболевания относят лишь своевременное лечение уже имеющихся патологий, а также максимальное исключение аллергенов. Необходимо аккуратно и только с разрешения специалистов принимать лекарственные средства.

Прогнозы выздоровления имеют довольно весомые показатели, потому как при отсутствии запущенности заболевания и благодаря своевременному лечению от сыпи и волдырей можно избавиться уже через неделю. В противном случае заболевание поразит большие размерами и важными для жизни человека сосуды, что приведет к инвалидности или смерти.

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВАРИКОЗА НЕВОЗМОЖНО!?

Вы когда-нибудь пытались избавиться от ВАРИКОЗА? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

  • ощущение тяжести в ногах, покалывания...
  • отечность ног, усиливающиеся к вечеру, распухшие вены...
  • шишки на венах рук и ног...

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько сил, денег и времени вы уже "слили" на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ и единственным выходом будет только хирургическое вмешательство!

Правильно - пора начинать кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Флебологии Минздрава РФ — В. М. Семеновым, в котором он раскрыл секрет копеечного метода лечения варикоза и полного восстановления сосудов. Читать интервью...Читать далее >>>

Якутина Светлана

Эксперт проекта ProSosudi.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку

Загрузка...

prososudi.ru

что это за болезнь? Особенности, симптомы и лечение

Под словом васкулит скрывается целая группа патологий, которые напрямую связаны с воспалением стенок кровеносных сосудов. Существуют различные формы данного заболевания, которые при отсутствии лечения способны серьёзно подорвать здоровье человека. Необходимо знать симптомы васкулита, что это за болезнь, и почему она проявляется.

Существуют различные методы классификации данного заболевания. В первую очередь, типы выделяют по тому, какие именно сосуды были затронуты. Таким образом, известны:

  • Артериит,
  • Артериолит,
  • Капиллярит,
  • Флебит.
Проявление заболевания на ноге

Также выделяют разнообразные специфические болезни, вроде Кавасаки, Бехчета и гранулематоза Вегенера, но чаще всего у людей на слуху геморрагический васкулит у взрослых и детей. Помимо него, достаточно широко распространен кожный васкулит, аллергический, системный, смешанный и ещё множество других вариантов.

Почему развивается болезнь?

Для начала, необходимо разобраться в причинах геморрагического васкулита и других типов данного заболевания. Так как сама патология завязана на воспалении, поразившем сосуды, врачам важно выяснить, что именно вызвало данное воспаление. Вариантов бывает достаточно много.

Главные причины среди них:

  • Чрезмерная активность инфекционных агентов,
  • Переохлаждение,
  • Сильные ожоги и укусы определенных насекомых,
  • Аутоиммунные патологии,
  • Особенности генетики,
  • Отравление,
  • Процесс развития антител,
  • Капилляротоксикоз,
  • Болезни верхних дыхательных путей,
  • Аллергия,
  • Чрезмерное пребывание под солнечными лучами,
  • Контакт с биологическим ядом,
  • Травмы.

Однако, всё это можно сказать лишь о вторичной форме васкулита. Первичная же развивается сама по себе, и пока что врачи не могут понять, почему это происходит. Если же имеет место вторичный вариант, то указанные выше факторы способны спровоцировать аутоиммунный процесс, из-за чего человеческое тело начинает воспринимать частицы себя как чужеродные объекты.

Это приводит к усиленной борьбе иммунитета со здоровыми клетками. Думая, что они опасны, организм постепенно разрушает сосуды, вызывая сильное воспаление. Важно знать симптомы и лечение данного заболевания, чтобы вовремя остановить патологический процесс. Сделать это в домашних условиях невозможно, поэтому, при подозрении на системный васкулит или любой другой тип, необходимо обратиться к врачу.

Криоглобулинемия или так называемый криоглобулинемический васкулит, сопровождающийся закупоркой сосудов, чаще всего связан с потреблением антибиотиков и некоторых аллергенов. Также он нередко развивается на фоне гепатита С. Для данного типа характерно воспаление лимфоузлов.

Одна из причин развития васкулита – аллергия

Особенности аллергического типа

Аллергический васкулит чаще всего воздействует на мелкие кожные сосуды. Это заболевание подразделяется ещё на ряд самостоятельных патологий, а потому диагностика болезни очень затруднительная. Данный тип способен развиться у людей любого возраста и любого пола.

Самыми распространенными причинами, которые, в теории, способны привести к такому васкулиту, являются:

  • Инфекционные заболевания, вызываемые вирусами, бактериями и грибками.
  • Хронические воспаления, нередко связанные с патологиями вроде туберкулеза или цистита.
  • Подверженность простудам.
  • Некоторые лекарства, вроде антибиотиков или обезболивающих. Иногда влияют и контрацептивы.
  • Воздействие химикатов или радиации.
  • Проблемы с сердцем и давлением.
  • Ожирение, диабет, подагра и другие подобные патологии.

Наконец, вызвать аллергический тип способна аллергия. Возможные проявления же зависят от подтипа данного заболевания. Наиболее часто обсуждается геморрагический васкулит у детей, но сначала также стоит рассмотреть более редкие варианты.

  • Артериолит Рутера сопровождается небольшим повышением температуры, до 37 градусов, и болью в суставах. Высыпания бывают самые разнообразные – от волдырей и красных пятен, до язв и гнойных пузырей.
  • Некротический тип относится к хроническим, а потому симптомы очень продолжительны. Обычно больной ощущает общее ухудшение самочувствия, а на теле проявляются пятна, кровоизлияния и узелки.
  • Хроническую форму может иметь и узловатая эритема. В этом случае узелки более крупные. Это так называемый васкулит нижних конечностей, так как высыпания обычно проявляются спереди на голенях. Иногда при этом болят суставы.

Самый известный подтип данной болезни, геморрагический васкулит, имеет код МКБ (в международной классификации болезней). В МКБ 10 его записывают как D69.0, D89.1. Также это обозначение говорит о системном поражении сосудов, например, из-за пурпуры.

Аллергический васкулит может быть спровоцирован диабетом, подагрой и множеством других факторов

Особенности геморрагического типа

Данный вид васкулитов называют болезнью Шенлейна-Геноха. Развитие начинается с воспаления в мелких сосудах, но постепенно поражение переходит на кожные покровы, суставы, а затем и большинство органов человека.

Наиболее часто патологию вызывают:

Если заболел ребенок, то изначально патология будет проявлять себя в виде небольших высыпаний на коже. В этом случае важно как можно быстрее начать диагностику и определить лечение, чтобы не дать болезни серьёзно развиться.

Если ребёнок обычно испытывает лишь зуд, то у взрослых проявляются целые группы симптомов:

  • С точки зрения общего состояния, у больного растёт температура, наблюдается слабость.
  • Сначала на коже (обычно это задняя сторона рук и ног) проявляются красные пятнышки, которые иногда зудят. Их можно посмотреть на фото геморрагического васкулита.
  • Позже эти высыпания превратятся в кровоизлияния.
  • Впоследствии уйдут и они, оставив пигментные пятна.
  • У большинства заболевших, но не у всех, поражаются крупные суставы. Это вызывает боль и припухлость, иногда затрудняются движения.
  • Если болезнь затронет внутренние органы, то начнется боль в животе, около пупка. Возможна кровавая рвота, а также подобные примеси при дефекации. Появление крови в моче обозначает, что поражены почки.

При проявившихся симптомах важно быстро провести диагностику и начать лечение геморрагического васкулита. Однако, прежде чем разобраться в тонкостях этих процессов, стоит уделить внимание ещё некоторым видам болезни.

Гемморагический васкулит может быть спровоцирован в том числе ангиной или фарингитом

Путаница при уртикарном типе

Уртикарный васкулит часто выступает как ещё одна разновидность аллергического васкулита. Это связано с причинами его развития. Однако, в отличие от стандартной аллергии, такая болезнь не уйдёт просто потому, что пациент перестанет контактировать с аллергеном. Уртикарный васкулит чаще всего носит хронический характер, а его диагностика сильно затрудняется из-за сходства с крапивницей.

Прежде чем искать фото васкулита у детей или взрослых, необходимо понять, как отличить относительно безобидную крапивницу от серьёзной аутоиммунной патологии. Для этого нужно сравнить некоторые параметры этих болезней.

  • Уртикарный тип отличается очень плотными волдырями, а при крапивнице их плотность средняя.
  • Если высыпания исчезают достаточно скоро после прекращения контакта с аллергеном, то это не васкулит. При нем волдыри способны сохраняться даже в течение нескольких дней.
  • Зуд бывает только при крапивнице, но зато возможно жжение и боль.
  • Если после схода волдырей на коже появились синяки и пятна, то это васкулиты кожи.
  • В отличие от крапивницы, болезнь затрагивает общее состояние больного. Например, растёт температура.

Совместно с кожными проявлениями, при крапивнице бывает отёк лица и гортани, а также аллергический насморк. При васкулите сопутствующее поражение совсем иное – болят суставы, наблюдаются проблемы с ЖКТ, возможно воспаление почек.

Основы лечения

Чаще всего для диагностики проводят анализы крови и мочи, а также делают биопсию. Васкулиты кожи необходимо устранять только с лечащим врачом. Независимо от того, появился ли какой-то относительно простой тип, или же развился системный васкулит, назначать препараты (а для лечения необходимы весьма серьёзные средства) может только врач. При поражении особо крупных сосудов иногда требуется хирургическое вмешательство.

Лечение васкулита начинается с диагностики

Обратите внимание! Нередко побочные эффекты от приема лекарств перевешивают потенциальную пользу. В этом случае врач постарается сменить препарат.

Если диагностирован васкулит на ногах, то его также можно лечить мазями и кремами (параллельно с основными препаратами), которые ускорят заживление кожи. В остальном, народные средства неспособны справиться с болезнью и могут применяться исключительно в качестве слабых вспомогательных методов.

Если патология у взрослого имеет хроническую форму, то ему может быть предписана специальная диета при васкулите. Она направлена на устранение из пищи аллергенов.

В первую очередь, это:

Также необходимо есть пищу умеренной температуры. Как правило, если проявления ограничиваются высыпаниями и небольшими проблемами с общим состоянием, то больного не госпитализируют.

Некоторые отзывы говорят, что при реабилитации можно изготовить мазь на основе березовых палочек. Их измельчают на тёрке и смешивают с жиром нутрии до вязкого состояния. Затем смесь должна настояться в холодильнике, а после этого её можно наносить на пораженные участки кожи.

Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам.

simptom-lechenie.ru


Смотрите также